1 Медицинскую помощь при растяжении связок

К сожалению, никто не застрахован от травм. Одним из самых частых видов травматизма, как в быту, так и при выполнении профессиональных обязанностей или занятий спортом, является растяжение связок руки или ноги. Как правило, чаще всего страдают связки крупных сочленение нашего организма: плеча, колена, локтевого сустава, бедра, стопы. Гораздо реже травмируются связки кистей рук.

Последствия растяжения связок зависят от степени травмы, от полноты и своевременности оказания первой помощи, от дальнейших лечебных мероприятий и программы реабилитации.

Что делать при растяжении связок, независимо от локализации травмы, должен знать каждый человек, который не безразличен ко своему здоровью и благополучию окружающих. Лечение включает три основных этапа:

1. Первая помощь при растяжении связок.
2. Основное лечение (консервативное или оперативное).
3. Мероприятия по восстановлению функции сустава.

Первая помощь при растяжении связок

Начинать лечение при растяжении связок необходимо сразу же после получения травмы. Не нужно медлить с этим, так как от своевременности неотложной помощи и ее правильности зависит прогноз и скорость восстановления. Кроме того, абсолютно не нужно владеть какими-то особенными медицинскими знаниями, чтобы помочь себе или близкому при такой травме. Все мероприятия первой помощи очень просты и могут быть освоены каждым желающим. Рассмотрим, что нужно делать, оказывая неотложную помощь.

Функциональный покой

После получения травмы необходимо обеспечить полный функциональный покой поврежденному суставу. Любые движения, даже минимальные, могут усугубить состояние и вызвать осложнения, например, полный разрыв связочных волокон, кровотечение, разрыв капсулы сустава и пр.

Даже при растяжении первой степени запрещено нагружать пострадавшие сочленения на протяжении нескольких дней.

Важно знать и помнить! Длительное обездвиживание также вредно, как и ранняя активизация, так как во время вынужденного отдыха начинается атрофия мышц и укорочение связок. Это в дальнейшем может стать причиной ограничения амплитуды движений в поврежденном суставе, его деформации и развития контрактуры.

Основным критерием, на который нужно ориентироваться, возвращаясь к привычному уровню физической активности, – это боль. Если во время движений вы чувствуете дискомфорт, то нагружать сочленение рано. А если никаких болевых ощущений нет, то самое время разрабатывать поврежденное место.

Фиксация

Фиксация поврежденного сустава, кроме обездвиживания и ограничения опасных движений, выполняет еще несколько важных функций. Во-первых, повязка из эластического бинта снижает интенсивность болевых ощущений, уменьшает отечность тканей в месте повреждения. Во-вторых, это простое мероприятие предупреждает такое опасное осложнение при ушибах суставов, как гемартроз (кровоизлияние в суставную полость).

Если у вас нет навыков наложения повязок на различные суставы и не наблюдается желания их освоить, то вы можете воспользоваться уже готовыми эластическими бандажами, суппортами, ортезами. В специализированных магазинах такие изделия можно подобрать для любых сочленений организма.

Холод

Быстро снять боль поможет холодный компресс или грелка со льдом. В качестве альтернативы можно использовать пакет с замороженными овощами из морозилки, обернутый в полотенце. Холод устранит острую боль, предупредит развитие гемартроза, уменьшит степень отека. Холодные компрессы нужно прикладывать к больному месту не более, чем на 15-20 минут каждые два часа. Делать это можно на протяжении первых 2-3 дней после получения травмы.

Существуют и специальные препараты для заморозки мест ушибов. Такие средства выпускаются в виде спреев и содержат вещество, которое охлаждает ткани при нанесении на кожу мгновенно. Как правило, такие спреи используются в профессиональном спорте при получении травмы.

Возвышенное положение

При повреждении сустава и его связок желательно придать конечности возвышенное положение (выше уровня сердца). Это немного ограничит приток крови к месту травмы, соответственно, снизит риск кровотечения, уменьшит отек и воспаление.

Обезболивающие мероприятия

Даже растяжение первой степени сопровождается болевым синдромом, поэтому устранение этого неприятного явления является приоритетной задачей первой помощи. Как правило, выполнение описанных мероприятий очень часто обеспечивает обезболивающий эффект. Дополнительные действия не нужны. Но в случае, когда травма серьезная, а боль не проходит, можно прибегнуть к самостоятельному приему анальгетиков (не более 2-х таблеток) еще до приезда кареты скорой помощи.

Что делать категорически запрещено?

Бывают случаи, когда лица, получившие растяжение связок, не знают, как вести себя в такой ситуации и неумелыми действиями только отягощают свое состояние. Запомните мероприятия, которые запрещены при такого рода травме:

1. В остром периоде нельзя использовать любые согревающие процедуры, например, тепловые компрессы, разогревающие и местно-раздражающие мази, гели, теплые грелки и пр.
2. Нельзя с целью анестезии употреблять алкогольные напитки. Это только увеличит отек и боль.
3. Активные движения, растирания, разминания, массаж поврежденного места. Такие действия только увеличат шанс осложнений.

Консервативная терапия

Основной этап лечения растяжения связок может проходить как в условиях травматологического стационара, так и в амбулаторных условиях (зависит от вида и степени травмы). Консервативная терапия на этом этапе включает применение медикаментов из нескольких групп.

На первом месте находятся анальгетики и противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен, индометацин и др.). Эти лекарства используют в виде внутримышечных инъекций, таблеток для приема внутрь, кремов, гелей, мазей для наружного применения.

Лучшую мазь назвать сложно, но особой популярностью пользуются такие средства: Вольтарен, Диприлиф, Долабене, Индовазин, Фастум-гель, Долгит, Кетонал, Траумель, Ибупрофен, Випросал, «Гевкамен».

В случае интенсивной боли, которая не устраняется анальгетиками, врач может сделать блокаду больного сочленения с применением местных анестезирующих средств (лидокаин, новокаин).

Чем мазать область сустава для рассасывания гематом и синяков? Для этой цели подойдут такие средства: гепариновая мазь и Троксевазин. Они быстро устраняют скопление крови, препятствуют образованию тромбов. Но их можно использовать только в случае, когда вы уверены, что кровотечение остановилось.

Мази с согревающим эффектом разрешено использовать только в период восстановления после травмы. Какую из них выбрать, решает врач. Такие средства состоят из компонентов змеиного, пчелиного яда, экстракта красного перца, растительных салицилатов, поэтому такие средства от растяжений очень аллергенны, и применять их нужно с осторожностью.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Если вы самостоятельно занимаетесь лечением растяжения связок, то должны помнить о ситуациях, при которых срочно необходимо обратиться за специализированной врачебной помощью:

• нарушение функции конечности, невозможность выполнять активные движения;
• интенсивный болевой синдром, который не проходит;
• выраженный и нарастающий отек области сустава;
• появление лихорадки;
• развитие признаков воспаления сочленения (боль, отек, покраснение, повышение локальной температуры кожи);
• самостоятельное лечение не приносит положительного результата на протяжении 3-х суток.

Все эти симптомы указывают на присоединение осложнений либо изначально неверный диагноз и сложный вариант травмы сочленения, например, разрыв связок, перелом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение назначается в случае разрыва связок, когда не удалось добиться выздоровления консервативными способами или в случае травмы у профессионального спортсмена для возобновления функции сочленения в полном объеме.

Современные оперативные вмешательства на связках выполняют с помощью артроскопической техники без больших разрезов и тяжелого восстановления. Тип операции зависит от тяжести травмы. Как правило, выполняют реконструкцию поврежденных связочных элементов, их замену на ауто- или аллотрансплантат.

Хирургическое лечение показано сразу после получения травмы или по прошествии 6-ти недель. Операция, выполненная в середине указанного срока, имеет плохой прогноз.

Программа реабилитации

Восстановление после растяжения связок должно начинаться по окончании острого периода травмы, когда не наблюдается больше боли. Программа реабилитации в основном состоит из трех направлений: лечебная физкультура, различные процедуры физиотерапии, массаж. Восстановительное лечение может проводиться на дому, в условиях поликлиники или специальных реабилитационных центров.

Народные средства

Все народные средства, которые предназначены для лечения растяжения связок, можно применять только в период реабилитации и только после консультации с врачом. Рассмотрим несколько популярных рецептов.

Йодовая сетка

Такое мероприятие поможет быстрее устранить гематому, синяки. Накладывать йодную сетку можно только спустя 2-3 дня от получения травмы. Не забудьте перед процедурой проверить чувствительность к йоду с помощью аллергической пробы. Для лечения вам понадобится 5% раствор йода и ватные палочки. Рисовать решетку нужно так, чтобы ее ячейки имели размер около одного квадратного сантиметра.

Компресс из глины

Один сырой картофель и половину репчатой луковицы с помощью блендера взбейте в кашицу. В полученную смесь добавьте чайную ложку сахара и три столовых любой глины. Тщательно перемешайте. Состав распределите на чистой ткани и приложите к поврежденному участку. Сверху компресс оберните пищевой пленкой и укутайте теплой тканью. Держать нужно 4-5 часов, курс состоит из 5-7 компрессов.

Помните, что лечение растяжения связок, независимо от локализации, начинается с простых мероприятий оказания первой помощи. Поэтому не забывайте о них, ведь такие знания могут пригодиться в любую минуту.

Почти каждый человек в своей жизни хоть раз сталкивается с проблемой травмы связочного аппарата. Связки – это пучки соединительной ткани, которые соединяют между собой кости и фиксируют сустав в правильном физиологическом положении, позволяя ему перемещаться только в определенном направлении.

Часто повреждение можно получить во время занятий спортом, особенно при неправильной технике выполнения физических упражнений. Однако никто не застрахован от него и в повседневной жизни.

Ношение неудобной обуви, особенно на высоких каблуках, хождение по неровным дорогам, случайное падение или неудачный поворот также могут привести к травмам, поэтому так важно знать приемы оказания первой помощи при растяжении связок.

Различают три степени растяжения

Первая помощь при растяжении связок

• Обеспечение покоя и неподвижности. Пострадавшему следует принять удобное лежачее или сидячее положение, исключающее шевеления травмированной конечностью, и по возможности приподнять конечность во избежание нарастания отека.
• Применение холода. Рекомендуется для снижения болевых ощущений и уменьшения отека сразу после повреждения и в течение первого дня. Кубики льда нужно насыпать в полиэтиленовый пакет или резиновую грелку, обернуть полотенцем и приложить к суставу на 15–20 мин. Процедуру можно повторять несколько раз с получасовыми перерывами. Нельзя прикладывать лед к голой коже или на длительное время, т. к. это может вызвать нарушение кровообращения.
• Предохранение от нагрузки. Пораженный сустав следует зафиксировать при помощи эластичного бинта или трубчатой компрессионной повязки из неопрена или эластика.
• Чтобы уменьшить боль и снять отечность, в первые дни применяются мази или таблетки с противовоспалительными и обезболивающими компонентами.

В течение ближайших 2–3 дней после растяжения противопоказаны:

• Движения в травмированном суставе. Физическая активность может спровоцировать еще большее повреждение связок.
• Применение тепла и массажа. Следует избегать посещения бани, приема горячей ванны, прикладывания горячих компрессов, растираний и разминаний, т. к. они могут увеличить отек и кровоизлияние.
• Употребление алкогольных напитков. Алкоголь усиливает отечность тканей, замедляет восстановление.

В легких случаях перечисленных мер достаточно. Через несколько дней, после исчезновения отека и боли, нужно понемногу начинать выполнять восстановительные упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Они укрепляют мышцы и предотвращают тугоподвижность сустава. Хорошие результаты также дают согревающие процедуры и массаж.

Если же травма серьезная, нужно немедленно обратиться за помощью к врачу. Специалист назначит рентген сустава для исключения вывиха или перелома, определит степень повреждения. Правильно наложит повязку для фиксации, при необходимости порекомендует медикаментозные препараты, разработает программу реабилитации. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

При неграмотном или несвоевременном лечении возможно возникновение осложнений, таких как слабость связок сустава, склонность к частым повреждениям, хронические боли.

Срочная консультация травматолога требуется, если:

• Практически отсутствует подвижность сустава.
• Видна деформация сустава, конечность находится в неестественном положении.
• Боль очень сильная, отек и гематома ярко выражены.
• Температура тела повысилась до 37,5 С, кожа вокруг сустава горячая и красная.
• Через 2–3 дня после повреждения улучшение не наступает.

Для профилактики возникновения растяжений рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения, способствующие укреплению мышц и связок. К упражнениям, связанным с подъемом тяжестей, можно приступать только после разогревающей разминки. Необходимо поддерживать вес тела в пределах нормы, поскольку наличие лишних килограммов повышает нагрузку на связки и суставы. Одежда и обувь должны быть удобными и соответствовать роду занятий.

К какому врачу обратиться

Если после травмы прошло мало времени, а боль очень сильная, следует обратиться в травмпункт. В том случае, если больной находился дома, несколько дней лечился, но эффекта не было, можно обратиться как в травмпункт, так и к хирургу в поликлинику по месту жительства. Врач назначит рентгенологическое исследование для исключения перелома, наложит фиксирующую повязку, гипс или лонгету.

Связки представляют собой пучки волокон соединительной ткани, задача которых ясна из их названия – они связывают между собой ткани костей и суставов. Это весьма прочный и эластичный механизм, но даже он может быть поврежден в случае приложения неадекватной силы.

В результате травмы может произойти не только растяжение связок, но и их частичный или полный разрыв. Растяжение связок можно вылечить домашними средствами, а вот при разрыве врачебная помощь необходима. Но поскольку сразу после произошедшей травмы самостоятельно определить характер травмы сложно, пострадавшему желательно после оказания первой помощи обратиться в травмпункт или травматологическое отделение больницы, чтобы сделать рентгеновский снимок.

Причины и признаки растяжения связок

Чаще всего происходит растяжение связок суставов ног – голеностопного и коленного, на третьем месте – связки локтевого сустава. Травма всегда происходит во время физической активности – бег или прыжки. Одна из наиболее частых причин – резкие движения в «неразогретом» состоянии у спортсменов, нередко причиной растяжения в голеностопном суставе является неудобная обувь, особенно высокие и неустойчивые каблуки у женщин.

Характеризуется растяжение связок интенсивной болью, наступающей непосредственно после травмирующего движения, слабостью мышц, отвечающих за движение в данном суставе, появлением отека и иногда образованием гематомы (подкожное кровоизлияние или, попросту говоря, синяк). Боль в конечности усиливается при движении.

Оказание первой помощи при растяжении связок

Основной задачей при оказании первой помощи является создание покоя для травмированной конечности и снятие болевого синдрома.

С этой целью необходимо сделать следующее:

1. Исключить движения в поврежденной конечности. Сделать это необходимо, чтобы не усугубить травму, а также для того, чтобы избежать чрезмерной боли;
2. Приложить к месту растяжения холод. Это может быть пузырь со льдом, бутылка воды из холодильника или любой другой холодный предмет. Такая мера поможет избежать сильного отека и появления гематомы;
3. Зафиксировать травмированную конечность в области повреждения. Лучше всего для этой цели подойдет специальный эластичный бинт. Можно сделать это обычным бинтом, закрепив его при помощи компрессионной трубчатой повязки;
4. Дать пострадавшему обезболивающее. Для этого подойдет любой анальгетик, отпускающийся в аптеке без рецепта.

Как правило, этих мер достаточно. Показателем того, что все было сделано правильно, является уменьшение боли.

Дальнейшее лечение состоит в создании покоя для поврежденной конечности в течение двух дней. В течение этого времени боль и отек, как правило, проходят. Спустя двое суток движение в конечности следует восстанавливать, однако делать это необходимо постепенно, нагружая конечность не в полную силу. Полностью все функции восстанавливаются в течение двух-трех недель.

Ситуации, когда требуется врачебная помощь

Растяжение связок не является слишком серьезной травмой, и если помощь была оказана правильно и рекомендации соблюдены, никаких последствий обычно не наступает.

Однако бывает так, что без врачебной помощи все же не обойтись. Как правило, такое случается, если пострадавший сразу не обратился за медицинской помощью и недооценил серьезность травмы, при несоблюдении рекомендаций или же при слишком ранней и чрезмерной нагрузке на травмированную конечность.

Итак, первой помощи и домашнего лечения при растяжении связок недостаточно, если в течение первых дней с момента травмы наблюдается следующее:

1. Повышается температура тела;
2. Усиливается боль в травмированной конечности, ограничение подвижности также сохраняется или усиливается;
3. Помимо боли, появляются другие признаки местного воспаления: отек, покраснение кожи в месте повреждения, местное повышение температуры;
4. Через двое суток после травмы облегчения не наступило.

Во всех перечисленных случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.