Агглютинация в спермограмме это
  Варикоз        17 августа 2019        154         0

Агглютинация в спермограмме это

Когда на протяжении долгого времени попытки пары зачать ребенка оказываются безуспешными, оба партнера должны пройти глубокое обследование для выяснения причин бесплодия. Агглютинация в спермограмме — анализе качественных показателей спермы — может явиться главной причиной неспособности мужчины стать отцом. Это состояние нужно выявить и успешно вылечить.

Ознакомившись с результатами своего анализа и узнав, что у него выявили такое страшное и совершенно непонятное состояние, как агглютинация, большинство представителей сильного пола впадают в панику, не зная, что это означает, чем грозит и можно ли с этим что-то сделать. На самом деле, ситуация, конечно, не из приятных, но очень часто она вполне поправима. Для начала нужно разобраться в том, что же это такое, почему возникает и означает ли, что на отцовстве придется окончательно поставить крест. Итак, начнем по порядку.

Что это такое?↑

Агглютинация сперматозоидов, или другими, более понятными, словами склеивание, означает прилипание спермиев друг к другу. В нормальном состоянии поверхность мужских половых клеток отрицательно заряжена, на чем основывается отталкивание от других сперматозоидов и обеспечение нормальной подвижности.

Для того чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, спермий должен преодолеть долгий путь: сначала ему нужно пройти влагалище и попасть в матку, затем выйти в маточную трубу, где и находится его цель. Из миллионов сперматозоидов только единицы, самые активные и подвижные, способны это сделать. Если же спермий слипся с соседями и стал неподвижным, естественно, он не может выполнить свое биологическое предназначение.

Агглютинация бывает двух типов:

  1. Истинная — семенные клетки склеиваются между собой любыми частями: головкой, шейкой или хвостиком, тем самым утрачивая подвижность.
  2. Неспецифическая (ложная) — склеивание происходит не между отдельными спермиями, а с другими составляющими спермы: эпителиальными клетками, макрофагами, частичками слизи и погибших клеток. Скорость движения сперматозоидов при этом тоже падает до нуля.

Почему возникает?↑

Чаще всего склеивание спермиев обусловлено появлением на поверхности этих клеток антиспермальных антител. Почему же возникает этот таинственный зловещий процесс?

При отсутствии каких-либо воспалений, травм и прочих патологических процессов сперматозоиды сконцентрированы в семенных канальцах тестикул, в эпителиальных клетках которых они и вырабатываются. При этом особые клетки Сертоли образуют так называемый гематотестикулярный барьер, который препятствует контакту спермиев с кровью, в которой находятся иммунные агенты.

Соответственно, у здорового мужчины клетки иммунной системы никогда не встречаются со сперматозоидами и не знакомы с ними. Вместе с тем, половые клетки отличаются от остальных клеток человеческого организма тем, что имеют гаплоидный набор хромосом: клетки человека содержат 46 хромосом, а спермии и яйцеклетки — 23. Вывод прост: встретив такую непонятную клетку, иммунная система распознает ее как нечто чужеродное и делает все, чтобы избавиться от пришельца. Именно для этого и синтезируются антитела — особые белки, которые связываются со сперматозоидом и не только обездвиживают его, но еще и лишают некоторых функций, благодаря которым он оплодотворяет яйцеклетку.

Нарушение гематотестикулярного барьера происходит при:

  • Воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы.
  • Травмах семенников.
  • Варикоцеле.
  • Заболеваниях, передающихся половым путем, и других воспалениях инфекционной природы.
  • Осложнениях после хирургических вмешательств.

Как диагностируется агглютинация?↑

В первую очередь необходимо сдать спермограмму — лабораторный анализ, в ходе которого определяются все качественные показатели спермы. С помощью этого исследования определяют не только количество сперматозоидов, их морфологию, подвижность, но и наличие склеенных фрагментов и их размеры, по которым можно судить о степени агглютинации.

Минимальная степень, которая обозначается одним плюсиком, означает, что склеенные группы состоят максимум из пяти спермиев, максимальная («++++») — под микроскопом видно множество склеенных сперматозоидов.

Если у вас обнаружена незначительная степень агглютинации спермиев, это может быть связано с тем, что вы не особо тщательно подготовились к сдаче спермограммы. В любом случае, через две недели нужно сдать повторный анализ, при этом важно, чтобы в процессе подготовки к нему период воздержания от половых контактов был такой же, как в первый раз.

Как уже говорилось, прикрепляясь к сперматозоидам, антиспермальные антитела могут вызвать не только их обездвиживание, но и нарушение проникновения в яйцеклетку для ее оплодотворения. В таком случае спермограмма показывает нормальные спермии, но зачатия все равно не происходит.

Чтобы определить процент подвижных сперматозоидов с прикрепленными к их поверхности антителами проводят MAR-тест: оплодотворение невозможно, если таких спермиев больше половины.

Как справиться с проблемой?↑

Для того чтобы провести успешное лечение агглютинации, необходимо выяснить ее причину. Поскольку часто склеивание спермиев наблюдается при воспалительных процессах, прежде всего проводят анализ эякулята для возможного обнаружения патогенных микроорганизмов.

Если причиной расстройства является той или иной природы воспаление репродуктивных органов мужчины, проводят лечение этого заболевания. Если у пациента выраженное варикоцеле, занимаются терапией варикозного расширения вен тестикул — как правило, это оперативное вмешательство в сочетании с медикаментозным курсом.

Успешное лечение агглютинации сперматозоидов требует включения в ежедневный рацион мужчины свежих овощей и фруктов, содержащих много витамина С. Это могут быть капуста, цитрусовые, болгарский красный перец, смородина.

Что означает и как лечить азооспермию →

В большинстве случаев лечение нарушения дает заметные положительные результаты: у пациента нормализуется спермограмма, восстанавливается фертильность. Однако возможны случаи, когда для оплодотворения необходима искусственная инсеминация. Для этого семенную жидкость очищают от антиспермальных антител и патологически измененных и нежизнеспособных спермиев, а затем впрыскивают с помощью катетера внутрь матки. Если же активных мужских половых клеток недостаточно, выделенную яйцеклетку и сперматозоид соединяют в пробирке.

Для успешного выполнения своей миссии сперматозоиды должны быть структурно и функционально полноценными. Еще очень важна их способность к беспрепятственному передвижению на пути к матке, но, к сожалению, это не всегда возможно. Например, может возникнуть такое нарушение, как агглютинация сперматозоидов — это прилипание их друг к другу, в результате чего они не могут переместиться в трубы и оплодотворить яйцеклетку. Но это совсем не означает, что мужчина никогда не сможет иметь детей, данное нарушение вполне можно вылечить. Различают истинную и ложную (неспецифическую) агглютинацию. В первом случае сперматозоиды склеиваются друг с другом, а во втором — с частичками разрушенных клеток, комочками слизи, клетками эпителия или антителами собственного организма.

Причины развития агглютинации

Выделяют две основные причины возникновения данной патологии — это развитие инфекции и иммунологический фактор. В организме здорового мужчины имеется специфический (гематотестикулярный) барьер эпителия, который защищает семенные канальца. Через кровеносные сосуды он препятствует взаимодействию сперматозоидов с системой иммунитета. Поскольку иммунитет является охранником организма, он иногда ошибочно начинает защищать организм от своих семенных клеток, повреждая их. В результате иммунитет начинает воспринимать сперматозоиды в качестве чужеродных элементов. Мужской организм по этой причине начинает вырабатывать антиспермальные антитела, обездвиживающие сперматозоидов, и они начинают активно склеиваться. Причинами повреждения гематотестикулярного барьера могут стать некоторые мужские болезни: повреждение яичек в результате травмы, болезни мужских репродуктивных органов и осложнения хирургических оперативных вмешательств.

Клетки в склеенном состоянии не могут продвигаться вперед, поэтому яйцеклетка не оплодотворяется. При обнаружении агглютинации сперматозоидов врачи рекомендуют провести бактериологический посев спермы. Это необходимо сделать для оценки потенциальной угрозы наличия инфекции, сможет ли она привести к бесплодию мужчины. При помощи анализа спермы можно обнаружить различные степени этого отклонения от нормы. Ее можно обнаружить с помощью спермограммы, направление на которую дает андролог. В этом случае мужская сперма исследуется с использованием микроскопа. Это единственный и основной анализ, который позволяет спрогнозировать способность мужчины к оплодотворению. Однако спермограмма не дает однозначного отрицательного результата, даже серьезные отличия от нормальных характеристик свидетельствуют лишь о более низкой способности зачать ребенка обычным способом. Данный анализ оценивает цвет, объем, вязкость, реакцию, скорость разжижения, количество спермиев, их подвижность и морфологию.

Чтобы правильно провести спермограмму, необходимо воздержаться от половой жизни на 2-7 дней, на этот же срок отказаться от приема спиртных напитков, лекарств и кофе, а также в этот период нельзя принимать водные процедуры, загорать и допускать воздействие на организм высоких температур. Эякулят собирают при помощи мастурбации в презерватив. Собранный материал нужно передать лаборантам в течение 3 часов с момента эякуляции. Не рекомендуется получать сперму для исследования путем прерванного влагалищного полового акта, орального полового акта или полового акта в латексном презервативе. Дело в том, что слюна, влагалищные выделения и компоненты латексного презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приведя к искажению результата исследования. Чтобы получить более точный результат, материал сдается на исследование несколько раз. В спермограмме обязательно должна быть указана степень склеивания сперматозоидов (агглютинации), она выражается количеством плюсов. Не стоит впадать в отчаяние при получении плохого результата, спермограмму нужно сделать повторно, результаты ее могут быть другими. Если в результате данного анализа было обнаружено патологическое склеивание сперматозоидов, то можно считать, что имеет место сбой иммунной системы, хронический воспалительный процесс в мужских половых органах и проявление аутоиммунного воспалительного процесса.

Лечение агглютинации

Только после оценки спермограммы ставится диагноз агглютинация сперматозоидов. Но перед проведением спермограммы нужно пройти MAR-тест. Он помогает определить процент подвижных сперматозоидов, на которых располагаются антиспермальные антитела по отношению к общему числу спермиев в порции эякулята. С помощью этого теста можно определить процент исключенных из оплодотворения спермиев, которые по результатам спермограммы расценивались как абсолютно нормальные. Для исследования в этом случае можно сдать сперму или венозную кровь, но лучше всего проводить оба исследования одновременно, так как они дополняют друг друга. Можете сдать эякулят (путем мастурбации) на два анализа MAR-тест и спермограмму. Положительным считается результат, если количество активных, подвижных сперматозоидов превышает 50%.

После того, как будут установлены причины склеивания сперматозоидов, врач назначит подходящий метод терапии. Если причиной данной проблемы стали процессы воспалительного характера, то чаще всего назначают медикаментозные препараты, которые положительно влияют на качество семенной жидкости и частично устраняют агглютинацию. Если гематотестикулярный барьер был нарушен из-за расширения вен лозовидного сплетения, варикоцеле или других заболеваний, которые требуют оперативного вмешательства, то в этом случае применяется соответствующий хирургический метод. Вместе с этим возможно назначение медикаментозной терапии (чаще всего назначают Кломифен или Гонадотропин). Если причины агглютинации не воспалительного характера, возможно, для оплодотворения будет достаточно очистки семенной жидкости путем фильтрации. Если же метод фильтрации не эффективный, то для оплодотворения используют метод внутриматочной инсеминации, заключающийся в подаче очищенной спермы через катетер прямо в матку. При неэффективности вышеописанных методов следует применить искусственное оплодотворение ЭКО или ИКСИ.

Желательно при лечении агглютинации сперматозоидов включить в свой рацион большее количество овощей и фруктов, которые содержат витамин С (красный сладкий перец, клубнику, киви, цитрусовые, различную капусту и смородину). Также каждое утро рекомендуется принимать 0,2 г мумие, запивая стаканом свежевыжатого сока (облепихового, морковного, черничного). В качестве чая пейте настой лекарственный трав, вполне подойдет спорыш, горец птичий, горицвет и адамов корень. Еще можно каждый день принимать сироп чайной розы по столовой ложке 3 раза в день.

Помните, что в любом случае не стоит отчаиваться, всегда можно найти пути для достижения наилучшего результата. Вам нужно лишь терпеливо и настойчиво лечиться. Современные репродуктивные технологии уже помогли многим парам зачать ребенка, не забывайте, что всегда есть множество возможностей для лечения.

От количества и качества сперматозоидов напрямую зависит способность мужчины к оплодотворению. Различные патологические процессы, протекающие в организме, отрицательным образом влияют на эти показатели, а также на возможность продвижения сперматозоидов по женским половым путям и оплодотворять яйцеклетку. Агглютинация сперматозоидов – патологическое явление, при котором мужские половые клетки склеиваются между собой, из-за чего теряют способность выполнять свои функции. Это не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на наличие серьезных отклонений в организме мужчины.

Особенности явления

Агглютинация половых клеток – это их слипание. При нормальных условиях они передвигаются, отталкиваясь друг от друга, поскольку обладают минусовым зарядом.

Выделяют следующие основные формы этого отклонения:

  1. Истинная. Половые клетки склеиваются между собой головками, шейками или хвостами, теряя при этом подвижность и утрачивая способность к оплодотворению яйцеклетки;
  2. Неспецифическая или ложная. В этом случае половые клетки склеиваются не друг с другом, а с компонентами семенной жидкости – слизью, клетками эпителия, частицами разрушенных клеток.

Смешанная агглютинация – еще одна форма патологического процесса, которая встречается довольно редко. Она характеризуется слипанием половых клеток как друг с другом, так и с другими компонентами спермы.

Агглютинация происходит в том случае, если на поверхностях сперматозоидов появляются антиспермальные антитела, которые способствуют их склеиванию между собой.

Схема гематотестикулярного барьера

Происходит подобное из-за нарушения гематотестикулярного барьера: он представляет собой скопление клеток, которые не допускают контакта сперматозоидов с иммунной системой. Если это происходит, то половые клетки воспринимаются ею как чужеродные вещества. При таких условиях организм вырабатывает специфические белки, которые локализуются на поверхностях сперматозоидов. Из-за этого не только замедляется скорость движения последних, но и нарушается их способность к проникновению в яйцеклетку. Именно поэтому агглютинация сперматозоидов становится одним из факторов, провоцирующих бесплодие.

Факторы развития патологии

Нарушение гематотестикулярного барьера, способствующее склеиванию сперматозоидов, возникает по следующим причинам:

  • Болезни, провоцируемые инфекциями (в том числе венерические). Патогенные микроорганизмы закрепляются на мембране половых клеток, провоцируя иммунный ответ;
  • Осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами в сферу органов мочеполовой системы;

  • Травмы яичек. В этом случае повреждаются капилляры и семенные канальцы, из-за чего кровь смешивается с половыми клетками и возникает соответствующая реакция иммунитета;
  • Патологии органов репродуктивной системы, имеющие воспалительный характер (простатит, орхит, везикулит).

Также спермагглютинация может развиваться под действием следующих факторов (они гораздо реже становятся причинами склеивания половых клеток, чем основные четыре фактора, описанные выше, но степень их влияния исключать нельзя):

  1. Варикоцеле;
  2. Гормональные сбои в организме;
  3. Недоразвитие половых органов;

Лекцию о заболевании варикоцеле и его лечении читает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

  1. Прием наркотиков, алкогольных напитков;
  2. Анемия;
  3. Кистозный фиброз.

В большинстве случаев мужчина не подозревает о такой патологии: она не имеет характерных симптомов, кроме изменения структуры эякулята – он становится более густым и наличия в нем комочков.

В зависимости от того сколько содержится в сперме склеенных клеток, определяют степень спермагглютинации. Это можно сделать путем проведения спермограммы.

  • Изолированная степень (один плюс). Это значит, что в семенной жидкости мужчины содержится менее 10 склеенных клеток;
  • Средняя (++). Отмечается от 10 до 50 слипшихся сперматозоидов;

  • Значительная (+++). В сперме более 50 склеенных клеток;
  • Тяжелая (четыре плюса). Все имеющиеся сперматозоиды являются слипшимися.

В том случае, если агглютинация в спермограмме достигает 50% и более, мужчина не может зачать ребенка. Если будет установлено, что патологический процесс не запущен, существует вероятность восстановления способности к оплодотворению.

Методы диагностики

Спермагглютинация выявляется с помощью следующих диагностических мероприятий:

  • Спермограмма. Как упоминалось выше, этот метод позволяет оценить степень слипания половых клеток. Кроме того, с помощью данного анализа определяют качество спермы – ее цвет, вязкость, выделяемый объем, присутствие в ней крови, слизи;
  • MAR-тест. Это метод определения процента подвижных сперматозоидов, на поверхности которых имеются антиспермальные антитела. Результат этого исследования показывает, каково реальное число сперматозоидов, пригодных для того, чтобы произошло оплодотворение.

Подробнее о MAR-тесте рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Предпочтительно одновременное проведение сразу двух упомянутых диагностических мероприятий.

Большое значение для правильности результатов анализов имеет соблюдение пациентом правил еще до их проведения:

  1. За 3-5 дней до сдачи биологического материала мужчине необходимо воздержаться от половых актов, а также от мастурбации;
  2. За неделю до анализа нельзя принимать алкоголь, кофеиносодержащие средства и медикаментозные препараты сильного действия – снотворные, обезболивающие;
  3. Следует избегать перегрева и переохлаждения половых органов. Не рекомендовано посещать сауны, бани, принимать горячие ванны.

Врач уролог-андролог Александр Николаевич Закуцкий рассказывает о том, как правильно готовиться к сдаче анализов спермы и какие виды анализов бывают:

Способы лечения

Лечение спермоагглютинации зависит от причины, спровоцировавшей развитие данного отклонения.

Таблица 1. Способы лечения патологии

Причина патологии Способ лечения
Процессы воспалительного характера Прием препаратов, направленных на уничтожение инфекции. В качестве вспомогательного метода назначают прием средств, которые улучшают процесс выработки сперматозоидов и устраняют антиспермальные тела
Расширение вен в структурах половых органов Оперативное вмешательство. После проведения операции назначают курс гормонотерапии. Прием препаратов положительно сказывается на качестве семенной жидкости. Кроме того, с помощью гормональных средств можно повысить уровень мужского полового гормона — тестостерона
Факторы невоспалительного характера В этом случае единственным возможным способом оплодотворения является применение репродуктивных технологий. Осуществляется забор спермы и ее очищение от антител в лабораторных условиях. После фильтрации подвижность сперматозоидов увеличивается и ее можно вводить непосредственно в матку при помощи катетера. В случае непродуктивности данной методики прибегают к способам искусственного оплодотворения – ИКСИ или ЭКО

Искусственные методы оплодотворения

Если у мужчины повышенное число агглютинирующихся сперматозоидов (превышающее норму), рекомендуют включить в рацион свежие овощи, ягоды и фрукты, в которых содержится значительное количество витамина С. Это смородина, цитрусовые, клубника, различные сорта капусты, красный сладкий перец.

Исключительно народными средствами избавиться от явления слипающихся половых клеток невозможно, но использовать их в качестве вспомогательных методов с разрешения врача допустимо. Известен такой способ, как прием мумие: достаточно употреблять по 0,2 грамма этого средства каждое утро, запивая стаканом свежевыжатого сока из фруктов или ягод. Также при нарушении показателей спермы рекомендуется принимать по столовой ложке сиропа чайной розы трижды в день.

Возможно ли предотвратить склеивание сперматозоидов?

В качестве профилактики агглютинации половых клеток, следует соблюдать такие рекомендации:

  • Избегать травм половых органов, особенно яичек;
  • Вовремя лечить имеющиеся заболевания;
  • Избегать перегрева или переохлаждения организма;
  • Отказаться от половых контактов с непроверенными партнерами;
  • Вести здоровый образ жизни;

  • Заниматься физической активностью, хотя бы умеренно – сидячий образ жизни способствует застойным явлениям в тестикулах, в которых происходит производство половых клеток;
  • Отказаться от вредных привычек, которые способствуют импотенции и бесплодию. Кроме того, токсические вещества способны негативно отразиться на развитии плода в случае зачатия;
  • Носить удобное белье, которое не сдавливает половые органы и пропускает воздух;
  • Вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партнером. Постоянные сексуальные контакты способствуют улучшению качества спермы;
  • Избегать продолжительного пребывания в чересчур душных и теплых помещениях, а также в помещениях с повышенным уровнем влажности.

Подробнее о возможных причинах плохой спермограммы:

Выявить описанное патологическое состояние самостоятельно невозможно, поэтому при невозможности зачать ребенка в течение года, мужчине следует пройти необходимые анализы чтобы исключить вероятность или определить наличие агглютинации. Даже при таких условиях существует вероятность того, что мужчина сможет в дальнейшем стать отцом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

У Вас здоровые ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector