Ангиосканирование вен нижних конечностей

Содержание страницы

Варикоз, тромбофлебит, тромбоз, трофическая язва, другие заболевания вен и их осложнения могут иметь сотни вариантов клинических проявлений — столько же, сколько и самих больных. К тому же, как свидетельствует статистика, 50% пациентов не замечают и не чувствуют абсолютно никаких отклонений в работе венозной системы. Все вместе это составляет определенные трудности при постановке диагноза, но только не для специалистов нашего Центра Инновационной Флебологии…

Мы гарантируем диагностику венозных патологий и ее осложнений со 100%-ной вероятностью. Наша уверенность в этом объясняется тремя важными факторами:

высококвалифицированными врачами;
наличием самого передового оборудования для диагностики, в том числе и дорогостоящих аппаратов для проведения многомерного 3D- и 4D-УЗИ;
многолетним опытом и знаниями, которые позволяют нам диагностировать заболевание вен на субклинических стадиях, а это открывает широкие перспективы быстрого и безоперационного излечения.

Причины для проведения диагностики в Центре Инновационной Флебологии:

внезапные отеки нижних конечностей;
видимые проявления варикозного заболевания (сосудистые узлы, сеточка и );
постоянные или периодические боли в ногах при хождении или нагрузках;
быстрая утомляемость, тяжесть ног;
уплотнение тканей поверхностных вен;
тяжесть в ногах, частые судороги конечностей (преимущественно ночные), ощущение онемения и чувства «ползания мурашек»;
трофические изменения в области голеней (бурые или темно-коричневые пятна, пигментация, зуд, высыпания);
избыточный вес, сахарный диабет и другие хронические или наследственные патологии.

Ультразвуковая допплерография нижних конечностей и другие методы диагностики в ЦИФ

УЗИ-исследование сосудов — это понятие собирательное, которое включает в себя несколько методов обследований: УЗДГ (ультразвуковая допплерография), цветовая допплерография, ультразвуковая ангиография, трех- и четырехмерная (3D и 4D) реконструкция сосудов. Каждый из перечисленных способов вносит свой вклад в диагностику варикоза, венозной недостаточности (ХВН), тромбоза и других сосудистых нарушений нижних конечностей.

Ультразвуковую допплерографию нижних конечностей называют «золотым стандартом диагностики».

УЗДГ позволяет получить максимально четкую картину о состоянии, индивидуальных особенностях и скорости венозного кровотока, а также оценить состояние клапанов и проходимости сосудов. С помощью ультразвуковой допплерографии можно на начальном этапе болезни выявить хроническую венозную недостаточность, варикоз, обнаружить воспалительные процессы и сужение стенок сосудов нижних конечностей.

Суть метода ультразвуковой допплерографии нижних конечностей:

Обследование проводится на портативном или стационарном допплеровском аппарате (его работа основана на эффекте отражения Допплера), который представляет собой сложную компьютеризированную систему с большим количеством датчиков разной частоты и чувствительности. УЗ-лучи прибора, проходя через ткани организма и встречаясь на своем пути с различными элементами крови, отражаются от них, изменяя частотность. Любые малейшие изменения фиксируются звуковыми датчиками и в графическом виде выводятся на монитор ПК для последующей обработки.

Преимущества сканирования вен по Допплеру:

выявление варикоза, ХВН и осложнений на ранних стадиях, что позволяет предпринять своевременные меры по лечению и избежать оперативного вмешательства;
ультразвуковая допплерография нижних конечностей – исследование сосудов абсолютно безболезненно и безвредно;
длительность процедуры — 30–40 минут;
возможность обследовать труднодоступные вены (к примеру, икроножные) и длинные сегменты сосудов;
все сосуды при цветной допплерографии подсвечиваются яркими цветами, а значит, могут быть отслежены и локализованы намного легче, чем при серошкальной диагностике;
длительность процедуры ультразвуковой допплерографии нижних конечностей — 30 минут.

Ультразвуковое ангиосканирование вен (дуплексное сканирование)

Дуплексное сканирование сосудов позволяет одновременно:

определить скорость, характеристики и направление венозного кровотока (так же, как и при УЗДГ);
исследовать структурные показатели стенок вен (толщину, эластичность и т. д.).

Дуплексное УЗИ применяется для диагностики тромбоза, стеноза, варикозной болезни, атеросклероза и других сосудистых заболеваний. А эффективность, точность и информативность ультразвукового ангиосканирования настолько велика, что оно признано «золотым стандартом» в диагностической практике всех стран, и ни один флеболог в мире без данных УЗИ не назначит ни лечение, ни операцию.

Суть метода ультразвуковой допплерографии нижних конечностей:

Обследование основано на степени отражения и поглощения УЗ-луча разными тканями организма. То есть распространение ультразвука будет зависеть от структурных особенностей ткани (плотность, вязкость, однородность и т. д.). Результаты такой диагностики сосудов выводятся на монитор оператора в виде плоскостного рисунка. После этого флеболог проводит анализ полученной картины и выносит заключение о стадии развития варикоза или другого венозного заболевания, а также назначает эффективные для конкретного случая методы лечения.

Преимущества ультразвуковой допплерографии нижних конечностей в нашем Центре флебологии в Москве:

позволяет определить характер венозных нарушений и получить картину деформации вен, что в свою очередь дает возможность флебологу назначить максимально эффективное лечение или своевременно провести операцию;
метод очень эффективен при тромбозе и позволяет не только установить локализацию тромба, но и провести его измерение, а также с высокой точностью определить степень опасности для пациента;
как и в ультразвуковой допплерографии нижних конечностей, дуплексное сканирование вен абсолютно никак не влияет на здоровье человека, не вызывает дискомфортных ощущений и не имеет противопоказаний к применению;
длительность процедуры — 30 минут;
мы работаем только на современном оборудовании, которое дает возможность получить максимально полную и подробную картину патологии, длительно сохраняет полученные данные в памяти, благодаря чему можно постоянно отслеживать динамику развития заболевания вен или эффективность лечения.

Использование современного оборудования, инновационных методов исследования сосудов, опыт работы и глубокие знания — все это вывело наш Центр Инновационной Флебологии на качественно новый уровень в лечении заболеваний вен. И что немаловажно — мы делаем все возможное, чтобы наши услуги были доступны каждому из Вас.

Ультразвуковое ангиосканирование вен – современный метод диагностики заболеваний венозной системы, который быстро стал «золотым стандартом” в мировой медицине. Данный метод неинвазивного исследования позволяет максимально точно определить состояние венозных сосудов, а также их расположение и анатомические особенности.

Хирурги-флебологи клиники "Градиент":


Ермак Михаил Юрьевич

Заведующий отделением флебологии, сосудистый хирург, член ассоциации флебологов России. Подробнее

Андреенков
Сергей Сергеевич

Ведущий хирург отделения флебологии, сосудистый хирург. Подробнее

УЗИ вен нижних конечностей правильнее называть триплексным ангиосканированием, так как обычное изображение УЗИ дополняется допплерографией и цветовым картированием.

Допплерография показывает параметры кровотока (скорость), цветовое картирование – направление кровотока.

Во время процедуры УЗДГ на экране прибора появляется изображение, на котором четко видны сосуды, их толщина, расположение, работа венозных клапанов или их недостаточность, наличие тромбов, скорость движения крови и многие другие параметры, по которым врач-флеболог определяет состояние вен.

На сегодня УЗДГ – это наиболее достоверный и точный способ детально исследовать состояние вен.

Процедура цветного дуплексного ангиосканирования занимает около 30-40 минут, не требует никакой подготовки к исследованию со стороны пациента. Воздействие ультразвуковых волн не наносит никакого вреда организму.

В клинике “Градиент” ультразвуковые исследования вен нижних конечностей выполняют опытные флебологи, врачи ультразвуковой диагностики на современном оборудовании.

Врач детально исследует состояние ваших вен, определит диагноз и назначит дальнейшее лечение.

Запишитесь на бесплатную консультацию флеболога, сосудистого хирурга или задайте интересующие Вас вопросы по флебологии и лечению вен специалисту по телефону :

Когда необходимо проводить ультразвуковое ангиосканирование?

Проведение УЗИ вен нижних конечностей показано пациентам с такими заболеваниями как:

варикозное расширение вен;
тромбофлебит;
тромбоз глубоких вен;
отеки нижних конечностей;
усталость при длительной ходьбе или стоянии;
видимые вены на ногах

Видимые проблемы с венами на ногах – неоспоримое показание к проведению диагностики и лечению.

Под контролем ультразвукового ангиосканирования также выполняется оперативне вмешательство на сосудах и венах нижних конечностей.

Почему пациенты выбирают клинику Градиент?

Флебологическое отделение клиники Градиент завоевало доверие сотен клиентов.

Если вы хотите сделать УЗИ вен – мы рады предложить вам услуги отделения Флебологии.

Вы можете быть уверены в достижении ожидаемого результата:

В распоряжении наших флебологов – самое современное оборудование, которое позволяет проводить УЗИ вен ног с максимальной точностью.
Опытные врачи-флебологи проведут процедуру цветного дуплексного сканирования вен, определят состояние ваших сосудов, при необходимости назначат дальнейшее наблюдение или лечение.
Мы предлагаем доступные цены на УЗИ вен, чтобы дать возможность большему количеству людей заботиться о здоровье ног.

Мы всегда рады видеть вас в Клинике!

Сколько стоит УЗИ вен

Стоимость ультразвукового исследования вен нижних конечностей указывается за обе ноги и приведена в прайс-листе, расположенном ниже.

Консультация флеболога

БЕСПЛАТНО

Консультация флеболога с Ультразвуковым ангиосканированием вен (УЗИ):

3 000 руб.*

*при выполнении любой процедуры у флеболога 1 500 руб. возвращается пациенту.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК):

неосложненный варикоз (одна нога) 35 000 руб. осложненный варикоз (одна нога) 45 000 руб.

удаление 1-2 притоков	15 000 руб.
удаление 3-4 притоков	25 000 руб.
удаление 5 и более притоков	35 000 руб.

Склеротерапия сосудистых сеточек и ретикулярных вен ног:

Склеротерапия варикозных вен:

единичные сосуды (1-3)	4 000 руб.
одна нога (бедро+голень)	10 000 руб.
бедро	10 000 руб.
голень	10 000 руб.

Компрессионное белье

Компрессионное белье TONUS ELAST	2 250 руб.
Компрессионное белье MAXIS	2 250 руб.
Компрессионное белье SIGVARIS	3 200 руб.

Лазерное удаление сосудистых сеточек на ногах
на аппарате М-22-YAG-Nd

1 голень	10 000 руб.
1 бедро	10 000 руб.
1 см (зонально)	1 000 руб.

Варикозное расширение вен? К сожалению, в моей семье сразу у мамы и бабушки. А на моих мега-стройных ножках с тонкой кожей вся венозная сетка, как на ладони. Особенно заметны крупные сосуды в районе щиколоток и на подъёме стопы. Раньше не обращала внимания, но теперь забеспокоилась. Нормально ли это? Не ждать ли в будущем проблем?

Сознательность растёт год от года – записалась на консультацию и УЗИ сосудов в клинику "Градиент" на Чистопрудном бульваре.

Доктор-флеболог успокоил – все в пределах нормы. А то, что "проблемная" вена так чётко видна – так это индивидуальные особенности. Однако порекомендовал пользоваться компрессионными чулками во время авиаперелетов или долгих автопутешествий, пить курсом венотоник и обязательно заниматься спортом, который качает "венозное сердце" – икроножную мышцу. Да здравствуют контрастный душ, плавание и вечерние прогулки! Ну или что-то одно, для начала.

Кстати, главный симптом, когда бегом к флебологу – ваши ноги регулярно и сильно отекают: под вечер не надеть ещё утром удобные туфли, остаются непривычно сильные следы от носков или ремешков обуви, сильная тяжесть в ногах и т.п. У меня такого не было, но я решила перестраховаться и очень довольна, что теперь точно знаю – здорова! Ведь это – главное.

Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей остается наиболее доступным, быстрым методом оценки состояния и функции сосудов. Появление дуплексного датчика позволило оценить динамические показатели кровотока, выявить тромбозы и рефлюксы.

Что такое ангиосканирование

Ангиосканирование – это ультразвуковая томография, которая неинвазивно оценивает артериальный и венозный кровоток нижних конечностей. В зависимости от целей процедура выявляет причину патологии, определяет стадию ее развития или эффективность используемой терапии. Иногда с помощью ультразвука контролируют ход хирургического вмешательства.

Ангиосканирование сосудов нижних конечностей дает информацию в трех плоскостях:

серое изображение позволяет выявить тромбы;
дуплекс оценивает скорость кровотока;
цветное допплеровское картирование определяет места стенозов, окклюзий и несостоятельных вен.

Чаще всего на ультразвуковое исследование направляют пациентов с варикозом, реже – с тромбозом и недостаточностью отдельных сегментов.

К другой категории относятся больные с рецидивами варикоза после хирургических вмешательств, поскольку специалист должен иметь дело с изменениями в нормальной анатомии. Сосудистые звездочки, отеки, зуд кожи голени или экзема, вздутие вены – показания для исследования.

Как делается УЗ ангиосканирование

Сонографист изучает историю болезни пациента, визуально оценивает ногу в положении стоя, чтобы определить местоположение проблемных сосудов, симптоматику кожных проявлений. Осмотр позволяет отыскать все несостоятельные венозные притоки, предположить патофизиологию развития болезни.

Врач проводит ангиосканирование так, что это позволяет выявить причину недостаточности:

оценивает глубокие вены;
проверяет поверхностные вены;
просматривает перфорантные сосуды;
по необходимости обследует подвздошные вены, вены яичек у мужчин.

Вены доступны для оценки в наполненном состоянии, потому пациенту рекомендуют не носить компрессионный трикотаж в день обследования и находиться в тепле.

Экспертиза проводится в обратной позе Тренделенбурга (выпрямление нижней конечности) или в вертикальном положении, нагнетающем гидростатическое давление в сосудах.

При незначительном или косметическом варикозе УЗИ назначают в конце дня. При оценке вен яичек и подвздошных вен пациенту рекомендуют отказаться от еды на протяжении 6-8 часов до исследования, чтобы освободить кишечник от газов и перистальтики.

Пациент располагается на столе с приподнятой платформой или стоя. Нога должна быть расслаблена и согнута в коленном суставе на 30-60 градусов с небольшим наружным разворотом.

Глубокие и подкожные вены оцениваются по следующим критериям:

тонкие и гладкие стенки;
полная сжимаемость;
спокойный контур потока.

С помощью дуплекса ультразвуковое ангиосканирование дает возможность углубить оценку следующими критериями:

спонтанность потока крови;
последовательность наполнения (отсутствие цветовых дефектов наполнения);
отсутствие возмущения потока (может указывать на фибриновые нити);
физичность – снижение прироста скорости на вдохе и повышение – на выдохе;
усиление (прирост скорости в определенное место при дистальной аугментации);
однонаправленность потока (оценивается работа полулунных клапанов);
пульсация вен (исследуется поглощение сердечного пульса, которое проявляется на уровне правого предсердия, верхней и нижней полой вены).

Результатом сканирования является вывод о компетентности поверхностных вен.

Как делается дуплексное

Большинство гемодинамических данных для диагностики рефлюкса получают с помощью допплера. Данный эффект заключается в изучении отражения звуковых волн от кровяных клеток.

Дуплексное ангиосканирование позволяет оценить следующие показатели:

скорость кровотока;
направление кровотока;
наличие атеросклероза;
окклюзию сосудов;
оценку коллатерального кровообращения.

Важными сравнительными показателями является пульсация и объемный минутный кровоток.

Ангиосканирование вен нижних конечностей начинается с установки датчика в паховой складке. Затем исследование перемещается дистально вдоль поверхностной бедренной вены глубоко в портняжную мышцу.

Подколенная область оценивается от складки до приводящего канала Гунтера, в центральной части подколенной ямки — между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы.

Основы метода и параметры

Осмотр глубоких вен выполняется на средне-низкой частоте линейного датчика на уровне 5-8 МГц, а для поверхностных используется высокая частота — 10-12 МГц.

Цветное дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей упростило и ускорило обработку изображений. На экране отображается широкая палитра оттенков для диагностики, и каждому из которых соответствует определенная скорость кровотока. Потому специалист может работать на любой глубине, с требуемой частотой кадров, чтобы определить даже малейший рефлюкс.

Рефлюксом называется обратный ток крови через клапан. Спектральный допплер в данном случае уступает цветному. При выявлении одного несостоятельного клапана обнаруживается «эффект домино», который продолжается вниз по конечности. Вены расширяются, удлиняются, становятся извилистыми, о чем сообщает сканирование.

Для оценки венозной недостаточности сонографист создает высокий градиент давления в изучаемом сегменте, чтобы выявить рефлюкс. На практике применяется два способа:

Маневр Вальсальвы – пациенту предлагают после глубокого вдоха закрыть рот и нос и выдохнуть с сопротивлением.
Ручное дистальное усиление достигается с помощью подошвенного сгибания или нажатием на вену датчиком.

Используется прием имитации Вальсальвы у пожилых пациентов: их просят вдохнуть, затем узист свободной рукой прижимает живот исследуемого, заставляя создавать ответное сопротивление. Однако ниже уровня сафено-феморального соустья используется дистальное усиление.

Оценивать рефлюкс помогают компрессионные пробы Сигела:

Проксимальная – для оценки клапанов глубоких вен, когда датчик размещают ниже клапана и ребром ладони прижимают сосуд.
Дистальная – оценивается проходимость вены, пережимая ее ниже датчика и усиливая восходящий кровоток. Данная техника выявляет тромбозы.

На каждый маневр уходит не более трех секунд. Клапаны реагируют на провокации быстро. Рефлюкс фиксируют, если ретроградный кровоток превышает 0,5 сек. Обратный ток поверхностных сосудов может продолжаться несколько секунд, а время считается критерием венозной недостаточности.

Существуют некоторые критерии для оценки поверхностной венозной системы. Важная задача дуплексного ангиосканирования – найти источник и причину рефлюкса. Специалист старается получить сведения об общем состоянии венозной системы, а затем изучает отдельные притоки.

Размер сосуда более 5 мм почти всегда указывает на рефлюкс, но это касается только крупных сосудов. При варикозном расширении вен практически всегда присутствует обратный ток крови. Сонографист не исследует все перфоранты, а только сосуды с диаметром более 3 мм.

Заключение

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование выявляет недостаточность клапанов, тромбоз, рефлюкс и проводится для оценки функциональности венозной системы. Неинвазивное исследование помогает оценить эффективность лечения, выявить участки несостоятельных вен и уточнить диагноз варикоза.