Арикстра инструкция по применению

Антикоагулянт прямого действия, противотромботический препарат. Применение: ТЭЛА, острый тромбоз, инфаркт миокарда. Цен а от 4696 руб.

Аналоги: Ксарелто, Фраксипарин Гепарин.

Что за препарат

Арикстра уколы – это противотромботический лекарственный препарат, имеет искусственную основу селективного ингибитора активного фактора Х.

Не рекомендуется колоть средство самостоятельно, лечение проводится исключительно в условиях больничного стационара.

Действующее вещество и состав

Активное вещество в составе – фондапаринукс натрия 2.5 мг. К вспомогательным составляющим средства относятся:

• хлорид натрия 0.01М;
• хлористоводородная кислота;
• натрия гидроксид;
• дистиллированная вода.

Фармакологические свойства

Лекарственный препарат Арикстра имеет противотромботическое свойство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главный компонент препарата – это искусственно созданный селективный ингибитор активного фактора Х. При этом противотромботическое действие средства – следствие угнетения фактора Х, который в свою очередь опосредован антитромбином 3.

Избирательная взаимосвязь с АТ 3 повышает прежний уровень угнетения фактора Ха, увеличивающий коагуляционный каскад и предотвращающий развитие тромбов и тромбина. Действующее вещество препарата, не оказывает какого-либо действия на тромбоциты. Активность средства заключается в его содержании в крови, которая выражается через его анти-Ха-факторное действие.

При инъекционном введении средства, его проникновение достигает максимального уровня, а биодоступность имеет 100% значение. Концентрация препарата в плазме достигается через 2-2.5 часа.

Распределение составляющих компонентов средства происходит равномерно некоторая его часть остается в крови, остальная локализуется в межклеточной жидкости. Выводиться из организма препарат вместе с мочой в абсолютно неизменном виде.

Показания к применению

Показаниями к применению Арикстра служат огромное количество патологий. Поэтому использовать препарат без назначения врачом не рекомендуется.

1. Профилактические меры при тромбоэмболии у пациентов с операциями на нижних конечностях.
2. Профилактика тромбоэмболии у людей не операционного профиля.
3. Терапия острой формы окклюзии глубоких вен.
4. Терапия ТЭЛА.
5. Лечение острой стадии коронарной болезни, результат развития которой являются нестабильные показатели стенокардии.
6. Терапия коронарной болезни, следствием которой стал инфаркт миокарда.
7. Лечение клинических проявлений закупорки поверхностных вен, при отсутствии тромбоза глубоких сосудов.

Противопоказания

• тяжелая почечная недостаточность;
• бактериальный эндокардит острой формы;
• индивидуальная непереносимость составляющих компонентов средства.

Относительными противопоказаниями являются:

• нарушение в работе печени;
• только, что принесённые внутричерепные кровотечения;
• период реабилитации при операциях на головном и спином мозге;
• восстановительный период после операции на глазах;
• вес человека менее 50 кг;
• пациенты старше 75 лет.

Способ применения и дозировка

В инструкции по применению Арикстра в уколах сказано, что препарат следует использовать только после назначения врачом.

Раствор в ампулах используется только для внутривенного или подкожного введения. Подкожное введение делается поочередно в переднюю часть брюшной стенки справа и слева.

В среднем суточная дозировка при подкожном введении составляет 2.5 мг.

Внутривенно препарат вводят через катетер или используют контейнеры с натрием хлорида 0.9%, куда добавляют лекарственный препарат. Инъекции вводят медленно 2 минуты.

Продолжительность и дозировка определяется индивидуально исходят от выявленной патологии и ее степени тяжести.

Для профилактики тромбоэмболии после ортопедической операции дозировка для взрослого человека составляет 2.5 мг 1 раз в день. Вводить средство необходимо под кожу.

Пациентам при ограничении движения с риском развития осложнений на сосуды, назначается 2.5 мг 1 раз в день подкожно. Продолжительность лечения составляет от 1 до 2 недель в зависимости от уровня риска появления осложнений.

В случае стенокардии или при инфаркте миокарда без подъемного сегмента ST назначается суточная доза 2.5 мг. Колоть подкожно 1 раз в день. Лечение начинать от момента выявления патологии и до 8 суток.

При развитии инфаркта миокарда с подъемным сегментом ST колоть подкожно 1 раз в сутки 2.5 мг. Длительность использования препарата от диагностирования инфаркта и продолжать до 8 суток.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Использовать средство для терапии детей запрещено. В период беременности и лактации применять средство не стоит, поскольку безопасность использования данных инъекций во время вынашивания плода и лактации до конца не изучена.

Побочные эффекты

Препарат имеет довольно большое количество побочных эффектов, которые выражаются в следующем:

• анемия, пурпура, небольшие кровотечения;
• гипокалиемия;
• приступы головной боли;
• беспричинная тревожность;
• гипотензия;
• кашель;
• отдышка даже при незначительных физических нагрузках.

Особые указания

Лекарственное средство Арикстра запрещено использовать для внутримышечного введения.

Данный препарат нельзя использовать одновременно при лекарственных средствах, которые повышают вероятность развития кровотечения.

При одновременном проведении люмбальной пункции возможно появление внутренних кровоизлияний, провоцирующих паралич.

Передозировка

Клинически проявления передозировки имеют незначительную интенсивность, но при систематическом превышении дозы, значительно увеличивается риск возникновения кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Арикстра видаль с другими средствами не изучено, поэтому на весь период лечения стоит отказаться от приема других лекарств, но в том случае если они не считаются жизненно важными.

Аналоги

Аналогами Арикстра по способу применения и показаниям являются:

Арикстра это рецептурное средство, поэтому принимать решение о его использовании должен только лечащий врач. Только он назначит правильную схему лечения и его дозировку.

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Препарат Арикстра – антитромботическое лекарственное средство.
Фондапаринукс натрия является синтетическим и селективным ингибитором активированного фактора X (Ха). Антитромботическая активность фондапаринукса натрия является результатом селективного угнетения фактора Ха, опосредованного ATIII. Избирательно связываясь с AT III, фондапаринукс натрия потенцирует (примерно в 300 раз) исходную способность ATIII нейтрализовать фактор Ха. Нейтрализация фактора Ха прерывает коагуляционный каскад и ингибирует как образование тромбина, так и формирование тромбов. Фондапаринукс натрия не инактивирует тромбин (активированный фактор II, IIа) и не обладает действием на тромбоциты.
Анти-Ха активность. Фармакодинамика/фармакокинетика фондапаринукса натрия определяется его концентрациями в плазме, выраженными через анти-Ха-факторную активность. Для калибровочной оценки анти-Ха активности может быть использован только фондапаринукс натрия, для этого не подходит международный стандарт гепарина или низкомолекулярные гепарины. Результатом такой калибровки является выражение концентрации фондапаринукса натрия в мг калибровочного фондапаринукса/литр.
В дозе 2,5 мг фондапаринукс натрия не влияет ни на результаты обычных коагуляционных тестов, таких как АЧТВ, активированное время свертывания или протромбиновое время (ПВ)/MHO в плазме крови, ни на время кровотечения или фибринолитическую активность. Однако были получены редкие спонтанные сообщения об удлинении АЧТВ при применении фондапаринукса натрия в дозе 2,5 мг.
Фондапаринукс натрия не дает перекрестных реакций с сывороткой больных с гепарин индуцированной тромбоцитопенией II типа.

Фармакокинетика

У больных пожилого возраста, перенесших операции по поводу перелома тазобедренного сустава, Css фондапаринукса натрия составляли: Cmax — 0,5 мг/л (32%), Cmin — 0,19 мг/л (58%).
У пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии, получавших фондапаринукс натрия 5 мг (при массе тела менее 50 кг), 7,5 мг (при массе тела от 50 до 100 кг) и 10 мг (при массе тела более 100 кг) п/к 1 раз в сутки; регистрировались сходные значения максимальных и минимальных Css в плазме при подборе доз в соответствии с массой тела во всех весовых категориях. Максимальные Css препарата в плазме крови варьировались от 1,2 до 1,26 мг/л. Средние минимальные Css в плазме у этих пациентов варьировались от 0,46 до 0,62 мг/л.
Распределение. У здоровых добровольцев фондапаринукс натрия при в/в или п/к введении в основном распределяется в крови и только в незначительной степени в межклеточной жидкости, поскольку кажущийся Vd в состоянии равновесия и нестабильном состоянии составлял 7–11 л. In vitro фондапаринукс натрия в высокой степени (не менее 94%) и специфически связывается с антитромбином III (AT III). Связывание фондапаринукса натрия с другими белками плазмы, в т.ч. с тромбоцитарным фактором IV, или эритроцитами незначительно.
Метаболизм. In vivo метаболизм фондапаринукса натрия не был изучен, поскольку большая часть введенной дозы препарата выводится в неизменном виде с мочой у пациентов с нормальной функцией почек.
Выведение. Фондапаринукс натрия выводится почками в неизменном виде. У здоровых лиц 64–77% одной дозы препарата, введенной п/к или в/в, выводится с мочой в течение 72 ч. T1/2 составляет около 17 ч у молодых здоровых лиц и около 21 ч — у пожилых здоровых лиц. У пациентов с нормальной функцией почек среднее значение клиренса фондапаринукса натрия составляет 7,82 мл/мин.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Арикстра являются:
– профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных, подвергающихся большим ортопедическим операциям на нижних конечностях, таким как: перелом костей тазобедренного сустава, включая длительную профилактику тромбоэмболий в послеоперационном периоде; операции по замещению коленного сустава; операции по замещению тазобедренного сустава; профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, подвергающихся операциям на брюшной полости, при наличии факторов риска тромбоэмболических осложнений;
– профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов нехирургического профиля при наличии факторов риска таких осложнений в связи с ограничением подвижности в остром периоде заболевания;
– лечение тромбоза глубоких вен;
– лечение тромбоэмболии легочной артерии;
– лечение острого коронарного синдрома, выраженного как: нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST с целью предотвращения сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или рефрактерной ишемии; инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST с целью предотвращения смерти, повторного инфаркта миокарда у пациентов, получающих тромболитическую терапию, или пациентов, первоначально не получавших реперфузионную терапию; лечение острого симптоматического тромбоза поверхностных вен нижних конечностей без сопутствующего тромбоза глубоких вен.

Способ применения

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью препарат Арикстра следует назначать с осторожностью.

Побочные действия

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>/100, 1/1000, 1/10 000, 8); вода для инъекций — до 0,5 мл.

Арикстра форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный, без видимых механических включений.

1 шприц фондапаринукс натрия 2.5 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: Антикоагулянт прямого действия — селективный ингибитор фактора Xa.

Препарат Арикстра фармакологическое действие

Синтетический селективный ингибитор активированного фактора X (Xa). Антитромботическая активность является результатом селективного угнетения фактора Xa, опосредованного антитромбином III. Избирательно связываясь с антитромбином III, фондапаринукс натрия потенцирует (примерно в 300 раз) исходную нейтрализацию фактора Ха антитромбином III. Нейтрализация фактора Ха прерывает цепочку коагуляции и ингибирует как образование тромбина, так и формирование тромбов.

Фондапаринукс натрия не инактивирует тромбин (активированный фактор IIa) и не влияет на тромбоциты. При применении в дозе 2.5 мг Арикстра не влияет ни на результаты обычных коагуляционных тестов, таких как АЧТВ, активированное время свертывания (AВC) или протромбиновое время/МНО в плазме крови, ни на время кровотечения или на фибринолитическую активность. Однако были получены редкие сообщения об удлинении АЧТВ при употреблении фондапаринукса в дозировке 2.5 мг.

Фондапаринукс не дает перекрестных реакций с сывороткой пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией II типа. Фармакодинамика/фармакокинетика фондапаринукса определяется его концентрациями в плазме, выраженными через анти-Xa-факторную активность. Для калибровочной оценки анти-Xa активности можно применять только фондапаринукс, для этого не подходит международный стандарт гепарина или низкомолекулярные гепарины. Результатом такой калибровки является выражение концентрации фондапаринукса в мг калибровочного фондапаринукса/л.

Лекарство Арикстра фармакокинетика

После п/к введения фондапаринукс натрия полностью и быстро абсорбируется из места инъекции (абсолютная биодоступность 100%). После однократного п/к введения препарата в дозе 2.5 мг молодым здоровым добровольцам Cmax в плазме крови достигалась через 2 ч после введения и составляла в среднем 0.34 мг/л. Концентрации в плазме крови, составляющие половину вышеприведенной Cmax, достигались через 25 мин после введения. У здоровых лиц пожилого возраста фармакокинетика фондапаринукса является линейной в диапазоне доз 2-8 мг п/к.

При введении 1 раз/сут Css достигается через 3-4 дня, при этом значения Cmax и AUC увеличивались в 1.3 раза. Средние фармакокинетические параметры фондапаринукса в состоянии равновесия у больных, перенесших субституционные операции на тазобедренном суставе и получавших Арикстру в дозе 2.5 мг/сут были: Cmax — 0.39 мг/л (31%), Tmax — 2.8 ч (18%) и Cmin — 0.14 мг/л (56%). У пациентов пожилого возраста, перенесших операции по поводу перелома тазобедренного сустава и получавших Арикстру в дозе 2.5 мг/сут концентрации фондапаринукса в равновесном состоянии составляли: Cssmax — 0.50 мг/л (32%), Cssmin — 0.19 мг/л (58%).

У пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии проводили коррекцию дозы Арикстры, в зависимости от массы тела: при массе тела менее 50 кг вводили дозу 5 мг, при массе тела 50-100 мг — 7.5 мг, при массе тела более 100 кг — 10 мг. Такая коррекция дозы обеспечивала сходные Cmax и Cmin во всех весовых группах.

У здоровых взрослых людей после п/к или в/в введения фондапаринукс распределяется таким образом, что большая часть его находится в крови и только небольшой объем — в экстравенозной жидкости. Vd составляет 7-11 л. In vitro фондапаринукс в высокой степени (не менее 94%) специфически связывается с белком АТIII. Связывание фондапаринукса с другими белками плазмы (в т.ч. с тромбоцитарным фактором IV и эритроцитами) незначительно.

In vivo метаболизм фондапаринукса не был изучен, т.к. у пациентов с нормальной функцией почек большая часть введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.

Фондапаринукс выводится преимущественно почками в неизмененном виде. У здоровых людей 64-77% дозы выводится с мочой в течение 72 ч. T1/2 составляет около 17 ч у молодых здоровых лиц и около 21 ч — у пожилых здоровых лиц. У пациентов с нормальной функцией почек средний клиренс фондапаринукса составляет 7.82 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью выведение фондапаринукса происходит медленнее, т.к. он в основном выводится почками в неизмененном виде.

У пациентов, получавших профилактическое лечение после операций по поводу перелома костей тазобедренного сустава или по замещению тазобедренного сустава, общий клиренс фондапаринукса на 25% ниже у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени (КК 50-80 мл/мин), на 40% ниже у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (КК 30-50 мл/мин) и на 55% ниже у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), по сравнению с показателями у пациентов с нормальной функцией почек. Значения конечного T1/2 составляли при почечной недостаточности умеренной степени 29 ч, тяжелой степени — 72 ч. Аналогичная взаимосвязь между клиренсом фондапаринукса и степенью тяжести почечной недостаточности наблюдалась при лечении пациентов с тромбозом глубоких вен. В фармакокинетической модели использовались данные о пациентах с КК менее 23.5 мл/мин, перенесших операции на нижних конечностях и получавших фондапаринукс.

В результате фармакокинетического моделирования было показано, что использование фондапаринукса у пациентов с КК от 20 до 30 мл/мин в дозе 1.5 мг каждый день или 2.5 мг через день соответствует таковому у пациентов с легкой и средней степенью тяжести нарушения функции почек (КК 30-80 мл/мин), получающих препарат в дозе 2.5 мг/сут. Вследствие ограниченности имеющихся к настоящему времени данных, Арикстра не должна применяться у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Считается, что концентрация свободного фондапаринукса в плазме не меняется при легкой и средней степени нарушения функции печени, поэтому на основании фармакокинетики в корректировке дозы у пациентов с нарушением функции печени нет необходимости. После однократного п/к введения фондапаринукса пациентам с нарушением функции печени средней степени тяжести (функциональный класс В по классификации Чайлд-Пью),Cmax и AUC снижались на 22-39% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Снижение концентрации фондапаринукса в плазме объясняется уменьшением связывания с антитромбином III из-за сниженного уровня этого фермента в плазме у пациентов с нарушением функции печени, в результате чего увеличивается выведение фондапаринукса почками.

Фармакокинетика фондапаринукса при тяжелой степени печеночной недостаточности не изучалась. Исследований по применению фондапаринукс натрия у детей и подростков в возрасте до 17 лет не проводилось. У пациентов в возрасте старше 75 лет выведение фондапаринукса замедляется. При введении фондапаринукса в дозе 2.5 мг с профилактической целью после операций по поводу перелома костей тазобедренного сустава или по замещению тазобедренного сустава общий клиренс фондапаринукса был приблизительно на 25% меньше у пациентов в возрасте старше 75 лет, по сравнению с пациентами в возрасте моложе 65 лет. Аналогичная взаимосвязь между клиренсом фондапаринукса и возрастом наблюдалась у пациентов с тромбозом глубоких вен.

При коррекции дозы в соответствии с массой тела не было обнаружено различий фармакокинетике в зависимости от пола. Запланированных исследований фармакокинетических различий у лиц различной расовой принадлежности не проводилось. Однако испытания, проводившиеся с участием здоровых лиц азиатского происхождения (Япония), не выявили различий в фармакокинетическом профиле по сравнению с таковым у здоровых лиц белой расы. Не отмечено различий в клиренсе препарата между пациентами европиоидной и негроидной расы, перенесшими ортопедические операции. У пациентов с массой тела менее 50 кг общий клиренс фондапаринукса снижен приблизительно на 30%.

Препарат Арикстра показания

Арикстра режим дозирования

П/к препарат вводят поочередно в левую и правую переднелатеральную и левую и правую заднелатеральную стенки живота. Во избежание потери препарата не следует удалять пузырьки воздуха из предварительного наполненного шприца перед инъекцией. Иглу следует вводить на всю длину перпендикулярно в складку кожи, зажатую между большим и указательным пальцами; складку кожи не разжимают в течение всего введения. Препарат Арикстра следует применять только под контролем врача. Пациенту разрешается самостоятельно проводить п/к инъекции, только если врач сочтет это необходимым, с обязательным последующим наблюдением у врача и только после проведения соответствующего обучения технике проведения п/к инъекции.

При в/в введении (первая доза только у пациентов при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST) препарат вводят в катетер в исходной форме или с разведением в небольших объемах с 0.9% раствором натрия хлорида (25 мл или 50 мл). Во избежание потери препарата не следует удалять пузырьки воздуха из предварительного наполненного шприца перед инъекцией. После инъекции катетер следует промыть достаточным количеством физиологического раствора для обеспечения доставки полной дозы препарата. При введении с использованием мини-контейнеров инфузию следует проводить в течение 1-2 мин. Препарат назначают взрослым.

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений

Ортопедическая и полостная хирургия: рекомендуемая доза Арикстры составляет 2.5 мг п/к 1 раз/сут после операции. Начальную дозу вводят не ранее, чем через 6 ч после завершения операции, при условии состоятельного гемостаза. Курс лечения продолжается в течение периода повышенного риска развития венозных тромбоэмболических осложнений, обычно до перевода пациента на амбулаторный режим, не менее 5-9 дней.

Опыт показывает, что для пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству по поводу перелома костей тазобедренного сустава, продолжительность периода повышенного риска развития венозных тромбоэмболических осложнений превышает 9 дней. Для таких пациентов необходимо принять решение о продлении профилактического применения Арикстры до 24 дней. Пациенты с высоким риском тромбоэмболических осложнений: рекомендуемая доза Арикстры составляет 2.5 мг п/к 1 раз/сут. Продолжительность лечения в этом случае составляет от 6 до 14 дней. Лечение острого тромбоза глубоких вен и острой тромбоэмболии легочной артерии: рекомендуемая доза Арикстры для п/к введения 1 раз/сут составляет для пациентов с массой тела менее 50 кг — 5 мг; для пациентов с массой тела 50-100 кг – 7.5 мг; для пациентов с массой тела более 100 кг — 10 мг.

Продолжительность лечения составляет не менее 5 дней. Лечение следует прекращать не ранее чем будет возможно переключение на адекватную терапию пероральными антикоагулянтами (значения MHO от 2 до 3). Необходимо также как можно раньше добавить к лечению антагонисты витамина К, как правило, не позднее 72 ч. Обычно продолжительность курса Арикстры составляет от 5 до 9 дней.

Лечение нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без подъема сегмента ST: рекомендуемая доза составляет 2.5 мг п/к 1 раз/сут. Лечение следует начинать как можно раньше после установления диагноза и продолжать в течение 8 дней или до выписки пациента. Для минимизации риска кровотечения плановое ЧКВ следует проводить по возможности не ранее чем через 24 ч после введения последней дозы фондапаринукса. Если ЧKB проводится менее чем через 6 ч после введения последней дозы Арикстры, следует уменьшить дозу нефракционированных гепаринов (если применимо).

Время возобновления введения Арикстры после удаления катетера следует определять на основании клинического состояния пациента. В клинических исследованиях лечение фондапаринуксом возобновлялось не ранее чем через 2 ч после удаления катетера. При проведении операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) Арикстру, по возможности, не назначают в течение 24 ч до операции и в течение 48 ч после АКШ. Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: рекомендуемая доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. Первую дозу вводят в/в, все последующие – п/к. Лечение следует начинать как можно раньше после установления диагноза и продолжать в течение 8 дней или до выписки пациента.

Для минимизации риска кровотечения плановое Ч KB следует проводить, по возможности, не ранее чем через 24 ч после введения последней дозы фондапаринукса. Если ЧKB проводится менее, чем через 6 ч после введения последней дозы Арикстры, следует уменьшить дозу нефракционированных гепаринов (если применимо). Время возобновления введения Арикстры после удаления катетера следует определять на основании клинического состояния пациента.

В клинических исследованиях лечение фондапаринуксом возобновлялось не ранее, чем через 2 ч после удаления катетера. При проведении операции АКШ Арикстру, по возможности, не назначают в течение 24 ч до операции и в течение 48 ч после АКШ. Для пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы Арикстры не требуется. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Арикстру следует назначать с осторожностью.

У пациентов с нарушением функции почек при КК > 30 мл/мин при профилактике венозной тромбоэмболии коррекции дозы не требуется. У пациентов с КК от 20 до 30 мл/мин, а также у тех пациентов, для которых польза от применения фондапаринукса превышает риск его использования, рекомендуемая доза препарата составляет 1.5 мг каждый день или 2.5 мг через день каждые 48 ч. У пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству, необходимо строго соблюдать время введения первой дозы Арикстры.

При лечении венозной тромбоэмболии у пациентов с КК ≥ 30 мл/мин коррекции дозы Арикстры не требуется. Пациентам с КК 1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,