Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава

Содержание страницы

По статистике пателлофеморальный синдром встречается у каждого второго пациента с жалобами на боли в конечностях. В группе риска по повреждению надколенника находятся пожилые люди и профессиональные спортсмены. В этой статье рассмотрим, что это за явление пателлофеморальный артроз.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Симптоматика заболевания

Пателлофеморальный синдром представляет собой поражение коленного сустава, вследствие перенесенных болезней (артрита, остеохондроза, артрита бедра). Пателлой в латинском языке называют надколенник, а именно верхнюю часть надколенного участка в комплексе с бедренным суставом. Ключевым предназначением пателлы является сгибание и разгибание колена. Артроз пателлофеморального сустава проявляется в виде болевых ощущений во время ходьбы, а также хромотой, опуханием, щелчками в конечностях. Помимо этого, есть ряд других особенностей, сопровождающие это нарушение:

спазмы переднего сегмента колена;
боли при смене положения тела (полуприседание, приседание, подъем, поворот);
чувствительность коленных суставов при подъеме по лестнице;
появление хруста в суставе из-за разрушения хрящевого слоя;
покраснение и отечность кожного покрова;
повышение температуры болезненной области.

С проявлением вышеперечисленных признаков нужно обратиться к врачу. На приеме врач проводит осмотр с учетом особенностей:

изменение положения большой берцовой кости;
угол разворота надколенника;
мышечная атрофия;
отклонение в сторону бедра при сгибании коленного участка;
проверка связок;

В международной медицинской практике понятия пателлофеморальный артроз не существует

тестирование сгибания и разгибания колена;

оценка функционирования чашки колена.

В дополнении назначаются рентгенологическое исследование, компьютерная томография. Эти методы обеспечивают точность локализации изменений и их признаки

Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома)

К причинам, вызывающим артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава, относят:

нестабильное положение надколенника;
нарушение формы и функционирования коленной чашечки;
механические повреждения;
наличие лишнего веса;
непосильные физические нагрузки;
сильную подвижность чашки колена;
неправильный мышечный баланс;
деформирование коленного сустава;
остеохондроз;
искривление голеностопного участка;
перелом связок крестообразного типа.

Классификация пателлофеморального артроза

В медицинских справочниках понятие артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава имеет второе название пателлофеморальный болевой синдром. Выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

Первая степень.
Вторая степень.
Третья степень.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени формируется в результате переутомления или сильной нагрузки. Это начальная стадия, не предполагающая применения медикаментозных средств. Достаточно обеспечить умеренную нагрузку на больной сустав.

Пациенты в обязательном порядке носят надколенник, что позволяет зафиксировать участок без возможности смещения его в стороны. Стоит ограничить спорт и интенсивную двигательную активность до тех пор, пока артроз не вылечится. Это ускорит восстановление поврежденных участков. Болевой синдром при этом виде заболевания умеренный, принимать анальгезирующие препараты не нужно. При чувствительных спазмах употребляют ацетилсалициловую кислоту («Аспирин») или любое обезболивающее средство («Ибупрофен», «Кетанов»).

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени определяется повторяющимися болями на протяжении нескольких дней. Спазматические сокращения возникают в переднем отделе колена с отдачей в бедро. Характер боли тупой, тянущий. Болевые ощущения интенсивного характера, проявляются после смены положения тела, во время занятий спортом, передвижения по лестнице и пр. Однако при прекращении движения спазмы утихают.

Артроз коленного сустава

В этот период следует избегать повреждений колена, так как это может привести к деформации хрящевой ткани. В результате болезнь из второй стадии переходит в хроническую форму. Прием лекарственных препаратов укрепляет суставно-связочный аппарат, а в остальном поврежденная область регенерируется самостоятельно. В целях фиксации конечности носят ортез (ортопедический протез), а также применяют различные растирания кремами и мазями. Помимо этого, вводят глюкокортикостероиды, чтобы нейтрализовать воспалительный процесс и одновременно снять спазмы.

В хронической форме зачастую возникает остеоартроз, когда пателлофеморальное сочленение деформируется полностью. Любое прикосновение вызывает сильную боль и отек. Суставы тугой подвижности, особенно в утренние часы. В этой ситуации простыми процедурами не обойтись, здесь нужен особый подход. Основными методами лечения является назначение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Широко запатентованы хондропротекторы – медикаментозные средства, способствующие восстановлению поврежденных сегментов. В эту группу входят таблетки и инъекции, прием которых осуществляется курсами продолжительный срок.

Мгновенно реабилитировать изношенные суставы помогут препараты на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество создает специальную защитную оболочку, препятствующую повреждению мягких тканей. Вследствие чего значительно снимается нагрузка на коленный участок. Лекарственные средства этого действия весьма дорогостоящие, но эффективные.

Полезным также считается:

прогревание сустава;
магнитная терапия;
лечебная техника массажа;

Пателлофеморальный артроз правого коленного сустава

принятие грязевых ванн;

лечебная физическая культура.

При хроническом течении недуга пациентам показано носить специальный бандаж. Чтобы пателлофеморальный артроз вылечить полностью, нужно избегать перегрузки и травм двигательных конечностей.

Пателлофеморальный синдром и диета

Немаловажную роль в избавлении от пателлофеморального синдрома играет диетическое питание, позволяющее избавиться от лишнего веса, тем самым снизить нагрузку на суставы. Существует несколько рекомендаций по правильному питанию:

Питание малыми порциями, но частое.
Термическая обработка пищи: варка, тушение, паровое приготовление.
Не рекомендуется ложиться после приема пищи, а следует походить, чтобы еда немного усвоилась.
Употреблять жидкость в небольших количествах за едой.
Уменьшить количество соли.
Отдавать предпочтение кисломолочной продукции.
Есть продукты с высоким содержанием кальция.
Принимать блюда на мясных бульонах (желе, холодец, студень).
Включать в свой рацион крупяные каши, а также высококалорийные продукты, за исключение сладких изделий.
Заменить сахар на мед.
Ежедневно принимать рыбий жир.
Не есть жирное, капусту, кислые овощи и фрукты, перец и помидоры.

Пателлофеморальный артроз: выраженная боль в колене

Главная цель диетического питания – не голодать, а потреблять полезную пищу по режиму.

Профилактика

При постановке диагноза «артроз» врачи разрабатывают специальные комплексы, позволяющие держать конечности в тонусе, тем самым нормализуя кровообращение и движение лимфатической жидкости. Во время занятий спортом обязательно ношение корсета, таким образом, заметно снизится нагрузка на суставы, и это предотвратит их изнашивание. Гимнастика для суставно-связочного аппарата проста и эффективна. На начальных этапах она контролируется специалистом, во избежание травм и переутомления конечностей.

Снять болевой синдром из-за усиленной активности поможет прикладывание льда на некоторое время. Эта манипуляция обеспечит прекращение спазма. Вдобавок к этому рекомендуются сеансы аэробики в бассейне, что благотворно скажется на двигательной активности.

Откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков и курения сигарет, тем самым продлится тонус суставов. Не следует переохлаждать конечности, носить неудобную обувь на высоком каблуке, не скрещивать ноги при сидении. Необходимо контролировать вес тела, избегать нервных потрясений, чаще отдыхать и не переутомляться. Раннее диагностирование нарушений в опорно-двигательном аппарате служит основным профилактическим мероприятием. Нарушение в пателлофеморальном сочленении не является серьезной патологией. При правильно подобранном лечении возникновение осложнений снижается до минимума. Если вы находитесь в группе риска, то необходимо регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

В российской практике пателлофеморальный артроз коленного сустава считается отдельной болезнью с ярко-выраженными признаками. Главным симптомом патологии, поражающей суставное сочленение, является интенсивная боль, которая локализуется в области колена и коленной чашечки.

Содержание:

Основные причины, которые провоцируют развитие патологии, разрушающей суставный аппарат колена – недостаток двигательной активности либо, наоборот, постоянные физические нагрузки. Неслучайно эта болезнь часто диагностируется у профессиональных спортсменов и людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни. Лечение пателлофеморального артроза комплексное и зависит от стадии, на которой находится болезнь. Врачи применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, хирургическое вмешательство.

Общая характеристика заболевания

Заболевание развивается из-за неправильного образа жизни. Ллишний вес – фактор, который также провоцирует артроз. К развитию болезни приводят и другие причины:

эндокринологические патологии;
травмы колена, чаще всего, трещины;
доброкачественные опухоли, возникающие в суставном хряще;
дисплазия связок;
дистрофические изменения в суставе, которые возникают в связи с преклонным возрастом;
различные хронические заболевания, инфекционный и ревматоидный артриты, остеохондроз, мышечный дисбаланс.

Из-за патологических изменений в суставном сочленении коленная чашечка при сгибании или разгибании ноги движется неправильно. Сухожилия, окружающие сустав, растягиваются, связки теряют эластичность, страдает двигательная функция.

От неправильно распределенной нагрузки разрушается хрящевая ткань.

На заметку. Дегенеративные процессы протекают достаточно медленно, но артроз дает о себе знать стойкой болью, которая усиливается при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, приседаниях. Сидячее положение не приносит облегчения.

Симптомы

Болевые ощущения могут локализоваться в области коленной чашечки, вокруг, впереди или позади нее. Они усиливаются во время физических нагрузок и сопровождаются другими симптомами:

ощущением скованности коленного сустава;
повышенной или пониженной подвижностью суставного сочленения;
гипотрофию или потерю тонуса бедренной мышцы.

Проявления артроза зависят от стадии заболевания.

Степени патологии

Различают три степени развития патологии, поражающей суставное сочленение. Для каждой характерны определенные симптомы.

Патология 1 степени проявляется кратковременной болью, которая возникает после интенсивных физических нагрузок. В результате физической активности коленный сустав перенапрягается, возникает переутомление. После отдыха болевые ощущения проходят.
Артроз 2 степени характеризуется острыми продолжительными болями в результате дегенеративных процессов, протекающих в суставном хряще. Дискомфорт возникает во время и после физических нагрузок, но проходит в состоянии покоя.
Деформация сустава и разрушение хрящевой ткани свидетельствует о том, что артроз перешел в запущенную стадию. Для заболевания 3 степени характерны ограничения в движениях. Просвет между суставными поверхностями почти закрывается, поэтому интенсивная боль возникает даже при незначительных физических нагрузках и в положении сидя.

Заболевание перетекает в хроническую форму, плохо поддается консервативным методам лечения, так что решить проблему возможно путем хирургического вмешательства.

Особенности развития патологии у детей

Если у ребенка было нарушено развитие костной и хрящевой ткани суставного аппарата, развивается дисплазия, заболевание, поражающее связки. Эта болезнь может повлечь развитие пателлофеморального артроза коленного сустава в детском возрасте.

Причины, которые приводят к патологии:

наследственный фактор;
нарушение формирования и роста костной и хрящевой ткани в период вынашивания;
вредные привычки, которым была подвержена мать ребенка во время беременности;
патологические процессы, вирусные и инфекционные заболевания, которыми болела женщина в положении.

У детей с артрозом наблюдается ассиметрия колен и неравномерное расположение коленных чашечек.

Новорожденных малышей лечат методом широкого пеленания, укладывая между ног сложенную в несколько слоев пеленку. Чтобы вылечить патологию у детей старше 2 лет, проводят операцию. В послеоперационный период показаны укрепляющие массажи.

Диагностика

Врач начнет с того,что выслушает жалобы человека и осмотрит пораженную конечность. При помощи пальпации ортопед установит локализацию болевых ощущений, определит состояние связочного аппарата, выявит места мышечного напряжения.

Чтобы подтвердить диагноз и установить стадию, на которой находится заболевание, врач:

назначит анализ крови, общий и биохимический;
направит на рентген, который выявит степень деформации костной ткани.

Дополнительные методы диагностики при пателлофеморальном артрозе коленного сустава включают:

компьютерную томографию;
магнитный резонанс;
ультразвуковое исследование суставного сочленения.

Назначенное лечение, как правило, носит комплексный характер, но выбранные методики зависят от состояния коленного сустава.

Лечение

На начальной стадии болезни врач порекомендует человеку:

снизить физические нагрузки, которые пагубно влияют на суставное сочленение;
использовать бандаж или поддерживающую, фиксирующую колено, эластичную повязку во время ходьбы, подъема по лестницам, приседаний;
делать холодные компрессы из кубиков льда, обернутых хлопчатобумажной тканью.

Внимание. Длительность процедуры не должна превышать 5 мин. Если держать холодный компресс на колене дольше, можно спровоцировать воспалительный процесс.

Помогают справиться с симптоматикой артроза внутрисуставные инъекции противовоспалительных обезболивающих препаратов и физиотерапевтические процедуры. На больное суставное сочленение благотворно воздействует:

лазер;
ультрафиолетовое излучение;
электрический ток;
магнитный резонанс;
холод.

Физиотерапевтические методы воздействия имеют несколько целей:

купировать воспалительный процесс;
снять болевые ощущения;
убрать отечность;
восстановить микроциркуляцию в суставном сочленении и окружающих его тканях;
затормозить дегенеративные процессы.

Лекарственные препараты используют на 2 и 3 стадии болезни:

нестероидные противовоспалительные, например, Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин;
хондропротекторы, затормаживающие дегенеративные процессы в суставе, например, Дону, Терафлекс;
анестетики;
глюкокортикостероиды, например, Преднизолон, Гидрокортизон.

Если хрящ разрушен окончательно, его удаляют при помощи артроскопии. Хирург может также рассечь связки надколенника, вернув им первоначальную форму.

Гимнастика

В лечении пораженного патологией суставного аппарата важную роль играет оздоравливающая и укрепляющая мышцы ног физкультура. Специальных упражнений для пателлофеморального артроза не разработано, но человек может делать комплекс лечебной гимнастики, показанной при любом виде артрозных патологий коленных суставов:

Лечь на живот, медленно согнуть ноги в коленях, и поочередно поднимать их, осторожно распрямляя в колене. Удерживать в таком положении около 5 секунд, затем также аккуратно опустить на пол сначала пятки, а потом разогнуть ноги полностью.
Сесть на высокий стул или край стола. Ухватится руками за столешницу, выпрямить спину и поднять разогнутые ноги. Можно осторожно поболтать ими в воздухе.
Все также сидя имитировать ходьбу.
Встать и подниматься на носочки. Спина при этом должна оставаться прямой.

Хорошие результаты дает имитация велосипедной езды. Это упражнение можно выполнять из положения лежа или сидя. Амплитуду движений можно менять, то убыстряя, то замедляя темп. Выполнять подобный комплекс можно и в качестве профилактики артроза коленного сустава, не дожидаясь признаков заболевания.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» – прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Диагноз пателлофеморальный артроз в международной классификации болезней не существует. Чаще вместо слова артроз используют синдром. Термин применяется, чтобы описать начальную стадию развития артропатии, у которой нет характерного проявления симптоматики. Такой недуг требует своевременной диагностики и правильной тактики лечения, чтобы предотвратить осложнения.

Причины появления

Одно из названий пателлофеморального артроза — хондромаляция надколенника. Пателлофеморальный синдром сопровождает начальную стадию развития артропатии коленного сочленения, которая проявляется тупой, саднящей болью в зоне надколенника, увеличивающейся во время:

продолжительной ходьбы;
подъема или спуска по лестничным маршам;
нахождения в положении с согнутыми коленями;
длительного сидения на корточках.

Деструктивные процессы, происходящие в хрящевой ткани колена, уменьшение объема суставной жидкости ведут к трению костей, образующих сочленение, и вызывают боль. Пателлофеморальный артроз коленных суставов провоцируют следующие причины:

интенсивная нагрузка на коленное соединение;
изменения в организме, связанные с возрастом;
нарушение структурных особенностей сочленения;
различные травмы.

Вернуться к оглавлению

Как распознать?

Пателлофеморальный болевой синдром появляется по причине перегрузки определенных отделов костно-мышечной системы. Патологическим изменениям дегенеративно-дистрофического характера подвергаются хрящевые ткани и суставные поверхности. Симптоматика, сопровождающая заболевание следующая:

болезненность в области колена;
скованность движений;
стартовые боли;
похрустывание или потрескивание в колене при физических нагрузках;
хромота;
дискомфорт при попытке согнуть ногу в колене.

Проявления симптомокомплекса пателлофеморального артроза зависят от степени выраженности заболевания. Со временем невылеченный недуг переходит в артроз, а при прогрессировании — в остеоартроз.

Степени пателлофеморального артроза

Классифицируют 3 степени хондромаляции:

Характеризуется слабыми проявлениями симптомокомплекса. Возникает боль в коленном суставе при нагрузках, которая проходит в состоянии покоя. В этот период медикаментозное лечение не назначают.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени проявляется интенсивными болевыми ощущениями в колене тянущего и острого характера, часто отдающими в бедро. Как и при первой степени синдрома, болезненные ощущения проходят, когда сустав находится в покое. Болезненность проявляется не только при подъеме или спуске по ступенькам, а и при беге и быстрой ходьбе.
Характеризуется дегенеративно-дистрофическими преобразованиями хрящевой и связочной ткани.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

При наличии болезненности в колене необходимо получить консультацию травматолога. Внешний осмотр позволяет установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию. Вначале проводится сбор анамнеза. Определяется угол отклонения от главной оси бедренной кости при полном распрямлении колена, а также нестабильность сустава. Проверяется возможность максимального сгибания разгибания коленного сочленения.

Снимок рентгена покажет точное изображение болезненного участка.

Чтобы выявить пателлофеморальный артроз, кроме внешнего осмотра, врач назначает сдачу анализа крови, по которому определяют наличие воспалительных процессов. Из инструментальных и аппаратных исследований рекомендованы:

рентгенография, с помощью которой определяют состояние костной ткани;
КТ, визуализирующая структуру колена;
МРТ, которая помогает определить патологии хрящей, суставной сумки, мягких тканей;
УЗИ, показывающее при наличии хондромаляции истончение хряща, повреждение мениска.

Вернуться к оглавлению

Комплексное лечение

Лечебные мероприятия зависят от степени пателлофеморального артроза. На начальной стадии болезни назначают ношение специального надколенника или пателлярного бандажа. Больному необходимо отказаться от поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом. На второй стадии заболевания организм еще в состоянии самостоятельно справиться с недугом. Пациенту необходимо растирать колено согревающими растирками и мазями. Иногда проводят курс внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидами, которые эффективно купируют воспаления и болевые ощущения. Желательно выполнять специальную гимнастику, каждое упражнение которой способствует укреплению мышечной ткани.

В сложных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Третью стадию пателлофеморального артроза лечат сочетанием физиологических процедур и медикаментозной терапии. Из медпрепаратов применяют:

Хондропротекторы, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани. Препараты назначают в виде инъекций или таблеток.
Препараты с гилауроновой кислотой. Вещество препятствует дальнейшей деструкции тканевых структур. Недостаток таких средств — высокая стоимость.
Оперативное лечение — артроскопия, промывание сустава. Может реконструироваться крестообразная коленная связка. В тяжелых случаях проводят замену суставного аппарата.
Прием витаминных комплексов.

Успешно применяются экспериментальные методики — акупунктура, тепловая терапия, сеансы с использованием статического магнитного поля.

Профилактические рекомендации

Чтобы снизить риск развития пателлофеморального артроза, необходимо носить удобную обувь. При плоскостопии использовать специальные стельки. Важным профилактическим моментом является поддержание нормальной массы тела. Коленные суставы перед сильными физическими нагрузками следует разминать. Питание должно быть разнообразным, но не калорийным. Можно дополнить рацион блюдами, содержащими желатин (студень, сладкие желе). Выполнение простых упражнений значительно уменьшает опасность поражения суставных тканей. Для предотвращения появления патологических изменений необходимо соблюдать режим труда и отдыха, избегать чрезмерных нагрузок на коленные суставы, рационально питаться.