Атеросклероз артерий нижних конечностей симптомы

Атеросклероз сосудов ног является хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы. Патология постоянно прогрессирует. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей симптомы и лечение полностью соотносятся. Возникновение патологии диагностируется при аномальном отложении холестерина.

Облитерирующий атеросклероз: что это такое?

С помощью артерий ног обеспечивается обогащение кислородом и полезными веществами всех тканей, которые находятся в этой области. Облитерирующий атеросклероз является патологическим состоянием, при котором на стенках откладывается холестерин, расширяя сосуды нижних конечностей. При несвоевременном лечении заболевания образовываются атеросклеротические бляшки. В результате этого наблюдается неправильная работа сосудистого русла. Облитерация становится причиной возникновения неприятной симптоматики.

Причины возникновения

Атеросклероз облитерирующий развивается на фоне воздействия разнообразных заболеваний и провоцирующих факторов. Патологию наиболее часто диагностируют у пациентов, которые курят. Это объясняется, что на фоне воздействия никотина наблюдается развитие спазма артерий и затруднение кровотока. Заболевание может диагностироваться при регулярном употреблении алкогольных напитков. Болезнь возникает не только на фоне курения и употребления спиртного, но и по другим причинам.

Возникновение атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей может наблюдаться при разнообразных травмах. В группе риска находятся люди, у которых диагностируется лишний вес. Заболевание холестериновых бляшек протекает у людей, в рационе питания которых преобладают жирные и калорийные блюда. Если у пациента имеется наследственная предрасположенность к гиперлипидемии, то это становится причиной патологического процесса. Увеличение холестерина в крови наблюдается в период протекания определенных заболеваний:

• Сокращения количества половых гормонов;
• Сахарного диабета;
• Недостаточности щитовидной железы;
• Гипертонии.

Если наблюдаются разнообразные заболевания сердца, то это становится причиной патологии. Часто атеросклероз диагностируют при туберкулезе или ревматизме. Он может возникать при хронических стрессах и нервно-эмоциональных перегрузок. Они приводят к ангиоспазмам, что становится причиной ухудшения кровообращения в тканях. Болезнь сердца, независимо от ее особенностей, может привести к ухудшению состояния.

В большинстве случаев возникновение патологии диагностируется у людей зрелого и преклонного возраста. При недостаточной физической активности заболевание развивается очень часто. В группе риска находятся люди, которые ведут сидячий образ жизни.

Так как существует огромное количество причин патологии, пациентам рекомендовано вести здоровый образ жизни.

Стадии болезни

Атеросклероз ног характеризуется наличием четырех стадий развития:

1. В данном случае наблюдается развитие липолиза, при котором нарушается липидный обмен вен. На этой стадии развития патологии болезненность в ногах появляется, если человек долго ходит. В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов.
2. На этой стадии болезни ухудшается кровообращение в тканях, что приводит к возникновению симптоматики болезни. У пациентов наблюдается болезненность в ногах после совершения прогулок на расстоянии 300-900 метров. Данный этап заболевания характеризуется заполнением сосудов на 60-80 процентов.
3. Критическая ишемия имеет значительные бляшки в артериях. Пациенты жалуются на боль в ногах уже после прохождения 50-метрового маршрута.
4. Характеризуется прогрессирующим поражением ног. В данном случае может наблюдаться некроз, гангрена, трофические язвы. Пациенты жалуются на боль и ощущение тяжести в нижних конечностях, независимо от положения тела.

Каждая степень заболевания имеет соответствующую степень выраженности. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз патологии.

Как распознать недуг?

При атеросклерозе конечностей у пациентов диагностируется возникновение соответствующих симптомов. Признаки атеросклероза нижних конечностей на первой стадии заболевания практически отсутствуют. Чем запущеннее патологический процесс, тем больше симптомов появляется у человека. Для проведения правильной диагностики и назначение лечения доктор в обязательном порядке определяет признаки.

На фоне нарушения обмена веществ у пациентов диагностируется озноб. Они жалуются на онемении стоп. Боль, появляющаяся при ходьбе, имеет различную интенсивность. На начальных стадиях заболевания болезненность развивается после преодоления одного километра. На третьей стадии боль возникает при ходьбе после преодоления трехсот метров. В запущенной стадии патологии болезненные ощущения появляются независимо от положения тела человека.

Патологический процесс сопровождается бледностью и синюшностью кожных покровов. Так как в стопах и голенях наблюдается боль, то это приводит к перемежающейся хромоте. Первые признаки возникают в виде боли различной степени выраженности. В ночное время диагностируется возникновение судорог. У пациентов в области бедра, колена и лодыжек отсутствует пульс.

При передвижении боль усиливается, на фоне чего возникает хромота. Атеросклероз зачастую сопровождается разнообразными трофическими признаками. У пациентов расслаиваются ногти, выпадают волосы, а также язвы на кожных покровах. Заболевание зачастую сопровождается цианозом – багрово-красного оттенка эпителия.

Атеросклероз характеризуется наличием определенных симптомов, что позволяет человеку самостоятельно определить патологию. Для подтверждения диагноза человек должен обратиться за помощью к доктору.

Лечение

Для назначения адекватного лечения атеросклероза нижних конечностей рекомендуется предварительно провести диагностику. Доктор может поставить предварительный диагноз после сбора анамнеза и осмотра пациента. Перед тем, как лечить атеросклероз, врач делает назначение ангиографии и артериографии. Достаточно информативным является УЗДГ артерий. Также в период диагностики патологии оценивается пульсация вен, а также контролируется артериальное давление для того чтобы определить лодыжечно-плечевой индекс.

Благодаря правильному проведению диагностики доктор сможет определить, чем лечить патологию. На начальных стадиях заболевания используются препараты для лечения. Если с их помощью не удалось вылечить атеросклероз с помощью лекарств, то пациенту рекомендуется применение хирургического вмешательства. В период терапии патологического процесса пациенту рекомендуется придерживаться правильного образа жизни.

Общая терапия

Если лечение заболевания не будет проводиться, то по истечению пяти лет будет наблюдаться смертельный исход. В большинстве случаев смерть наступает при инфаркте миокарда или инсульте. Для того чтобы достичь положительных результатов в терапии, пациенту необходимо придерживаться определенных принципов.

Традиционная медицина советует использование диетотерапии в лечении атеросклероза. В данном случае из рациона питания рекомендуется исключение жирного мяса и говяжьих субпродуктов. Также стоит отказаться от трансжиров и кондитерских изделий. Пациентам не рекомендовано потребление гастрономических деликатесов, масла и жирных сливок.

Если у пациента имеются проблемы с лишним весом, то это требует корректировки массы тела. От курения и приема спиртных напитков также необходимо отказаться. Передвижение человека должно проводиться только в комфортной обуви. Если имеются повреждения кожных покровов на ногах, то это требует их своевременной обработки. Лекарство подбирается доктором в соответствии со степенью тяжести патологического процесса и особенностями его протекания.

Во время терапии заболевания категорически запрещается переохлаждение кожных покровов нижних конечностей. Если в организме пациента протекают сопутствующие заболевания, то это требует проведения их своевременного лечения. Во время протекания патологического процесса рекомендовано проведение корректировки физических нагрузок. Человеку рекомендовано заниматься плаванием, ездой на велотренажере, а также ходьбой в течение 30 минут. Обрезание ногтей должно проводиться максимально осторожно.

При строгом соблюдении общих принципов лечения обеспечивается благоприятный прогноз в терапии заболевания. Все вышеперечисленные меры позволят устранить боль, которая сопровождает перемежающуюся хромоту, а также другие симптомы заболевания.

Медикаментозный подход к лечению

Облитерирующий атеросклероз требует грамотного подхода к лечению. При составлении схемы доктором проводится тщательное изучение истории болезни, что даст возможность учета всех предпосылок. Для лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей рекомендуется применение:

• Противотромбоцитарных препаратов. Таблетки позволяют устранить тромбоз, а также его осложнения. Пациентам необходимо использовать Реополиглюкин и Аспирин.
• Лекарств, с помощью которых обеспечивается активизация физической выносливости – Цилостазола и Пентоксифиллина. С их помощью обеспечивается улучшение кровоснабжения ног. Именно поэтому во время лечения препаратами пациентам намного легче ходить.
• Антитромбоцитарных медикаментов. Обеспечивают улучшение сосудов на ногах, что объясняется снижением количества холестерина.
• Антикоагулянтов. Пациентам рекомендовано принимать Гепарин или Варфарин. Сосудорасширяющие препараты для нижних конечностей устраняют возможность тромбообразования.
• Спазмолитиков. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей необходимо использовать Дротаверин, с помощью которого обеспечивается устранение спазма и снижение выраженности боли.
• Никотиновой кислоты. Противопоказанием к применению медикамента является язва, пече6ночная недостаточность.
• Препаратов, с помощью которых обеспечивается улучшение питания тканей. Для терапии патологии рекомендовано применение Цинктералома.
• Статинов. При атеросклерозе рекомендовано использование Симвастатина, Левастатина, Правастатина. Противопоказанием к применению лекарств является ишемическая болезнь сердца, а также высокий уровень ХС.
• Сосудорасширяющих лекарств. Пациентам рекомендуется принимать такие медикаменты, как Вазонит, Тренал, Пентиллин, Агапурин, Пентоксифиллин, Вазапростан.
• Фидратам. Использовать лекарства рекомендовано при сахарном диабете, так как с их помощью снижается концентрация триглицеридов.
• Вазодилататоров. Пациентам рекомендовано использовать вазодилататоры для ног с целью уменьшения степени выраженности симптоматики.
• Витаминов и физиопроцедур. В большинстве случаев делают назначение электрофореза, оксигенации, дарсонвализации.
• Секвестрантов желчных кислот. Назначаются в профилактических целях на ранних стадиях патологического процесса.
• Мазей. Е6сли у пациентов наблюдается развитие трофических язв, то им необходимо местно использовать мази, основным компонентом которых являются антибиотики – Димексид, Офлокаин, Левомеколь, Делаксин.

При атеросклерозе рекомендовано локальное использование мази софоры. С ее помощью проводится эффективное лечение ран на кожных покровах. Настойка софоры применяется для того чтобы устранить возможность кровоизлияний. Ее используют несколько раз в день для растираний. Нанесение лекарства должно проводиться массирующими движениями. Если патологический процесс сопровождается тахикардией, то это требует использования дополнительной терапии – В-адреноблокаторов.

Существует огромное количество медикаментов, с помощью которых проводится лечение атеросклероза нижних конечностей. Выбор определенного лекарства должен проводиться доктором соответственно индивидуальным особенностям пациента и степени тяжести павтологии.

Хирургические методы лечения

Если с помощью медикаментозного подхода не удалось атеросклероз сосудов на ногах, то рекомендовано применение оперативных методов. В большинстве случаев терапия хирургическим путем проводится на поздних стадиях заболевания. Операцию назначают при выраженной ишемической болезни сердца и других тяжелых осложнений. При заболевании нижних конечностей лечение проводится с использованием разнообразных методик:

• Шунтирования. В ходе операции организовывается дополнительная возможность нормализовать кровоток в области пораженной артерии.
• Баллонной ангиопластики. При данном хирургическом вмешательстве в русле сосуда размещается баллон, с помощью которого расширяется забитый просвет.
• Стентировании сосудов. Если у пациентов протекает патология, которая характеризуется сужением просвета сосудов, то это требует установить трубчатую распорку в артерию. С ее помощью будет обеспечиваться контроль размера просвета на необходимом уровне.
• Эндартерэктомии. В ходе оперативного вмешательства удаляются пораженные сгустки и просвет сосудов.
• Аутодермопластики. С помощью этого метода излечиваются трофические язвы, которые невозможно вылечить локальными методами.
• Протезирования. В ходе операции заменяется пострадавшая область. С этой целью используется аутовена или синтетический сосуд.
• Амутации некротической части нижней конечности. После проведения хирургического вмешательства проводится протезировании ноги.
• Поясничной симпатэктомии. При хирургическом вмешательстве удаляются нервные узлы, которыми осуществляется поддержка спазма артерий.

Существует множество методов хирургического вмешательства, что предоставляет возможность выбора наиболее эффективного из них в соответствии со степенью протекания патологии. Заболевание можно вылечить только при условии правильного подбора терапии.

Народные методы

Для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей зачастую осуществляется применение средств народной медицины. Они характеризуются не только эффективностью, но и относительной безопасностью, что предоставляет возможность их применения для лечения широкого круга пациентов. Лечение облитерирующего атеросклероза проводится с применением лекарств на основе:

• Масел. Гели применяются для расширения сосудов. Готовится лекарство на основе оливкового и облепихового масла. Компоненты смешиваются в равных количествах. Мазь необходимо втирать в пораженные участки в течение трех суток. Это обеспечит увеличение эластичности сосудов.
• Укропа. На основе семян данного растения готовится настойка для приема внутрь. Семена укропа необходимо предварительно измельчить через кофемолку. Столовая ложка полученного сырья заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа. Прием лекарства рекомендуется пациентам 4 раза в сутки. Одноразовая доза медикамента составляет 2,5 столовые ложки.
• Рябиновой коры. Берется кора растения, измельчается и высушивается. 400 грамм сырья нужно залить литром кипятка и проварить на медленном огне 15 минут. После остывания отвар процеживается и используется для перорального приема перед едой.
• Сбора трав. Готовится лекарство на основе цветов каштана, плодов фенхеля, трилистника и горицвета. Все компоненты в сушеном и измельченном виде перемешиваются в равных количествах. Столовая ложка полученного сырья заливается 200 миллилитрами кипятка. После заваривания лекарства его нужно настоять в течение трех часов. Прием препарата проводится по 1/3 стакана перед едой. Курс лечения медикаментом составляет один месяц. При возникновении необходимости его можно повторить. При этом необходимо сделать перерыв на неделю.

Несмотря на безопасность средств народной медицины пациент перед использованием определенного из них должен проконсультироваться со специалистом, что позволит устранить возможность развития нежелательных эффектов.

Для того чтобы устранить патологический процесс, пациентам рекомендуется постоянно заниматься посильными физическими упражнениями. Переусердствовать в данном случае категорически запрещается, так как чрезмерная активность может привести к осложнениям. Лечебная физкультура должна сочетаться с массажем, что позволит восстановить полноценное кровообращение.

Достаточно часто пациентам назначается диета при атеросклерозе. Она требует исключения из рациона питания сливочного масла, сала и маргарина. От жирных сортов мяса и колбасных изделий необходимо отказаться. Пациентам не рекомендовано потребление субпродуктов и паштетов. Прием чрезмерно жирных кисломолочных продуктов категорически запрещен. Не рекомендуется приготовление жаренного картофеля. Специалисты не рекомендуют потребление майонеза, мороженного, мучной сдобы.

Как избежать заболевания?

Для того чтобы устранить атеросклероз нижних конечностей, рекомендовано своевременно проводить его профилактику. В данном случае определяются факторы влияющие на развитие заболевания и устраняются из жизни. Во избежание развития патологического процесса человеку необходимо бросить курить.

Специалисты рекомендуют отказаться от частого и чрезмерного приема спиртных напитков. Профилактика патологии заключается в умеренных физических нагрузках. Также пациент должен придерживаться диеты, которая исключает высококалорийную и жирную пищу.

Атеросклероз ног является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Именно поэтому необходимо экстренно проводить его лечение с применением медикаментозной терапии, средств народной медицины, а также хирургического вмешательства. Выбор определенного метода проводится только доктором.

Быстрый переход по странице

Говоря об атеросклерозе, нужно сразу сказать, что именно он является косвенной причиной смерти большинства наших знакомых, родственников, родителей, и, возможно, нас самих.

Ведь первая причина смерти – инфаркт миокарда, сердечно – сосудистые заболевания, и вторая – инсульт и цереброваскулярная патология. А все это есть не что иное, как осложнения атеросклероза.

Атеросклероз в целом – это патология крупных артерий, которая встречается у пациентов с ишемической болезнью сердца, аневризмой аорты, поражением сосудов мозга и сосудов нижних конечностей. Причем, как правило, перечисленные названия болезней есть следствие диффузного атеросклероза, просто «локализованные» в разных местах.

Как проявляется и чем осложняется течение атеросклеротического поражения нижних конечностей, и какие существуют современные подходы к лечению этого заболевания?

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — что это такое?

Существует большое число сосудистых заболеваний ног. Например, варикозное расширение вен, трофические язвы, тромбофлебит. Но все эти заболевания относятся к патологии венозной системы.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание крупных артерий нижних конечностей, при которых можно выявить атероматозные, или атеросклеротические бляшки на внутренней поверхности артерий. О каких сосудах идет речь?

Как правило, «первый звонок» — это поражение брюшного отдела аорты. Описание этой симптоматики и методов диагностики можно найти в статье об аневризме аорты в соответствующем разделе. А какие сосуды поражаются при атеросклерозе на ногах?

Где встречается атеросклероз?

Атеросклероз нижних конечностей встречается чаще, чем верхних, а поражение артерий снижается по мере приближения к периферии. Патологический процесс более выражен в крупных мышечно – эластических сосудах, чем в мышечных.

Редко можно встретить признаки дистального атеросклероза, например, в подошвенных или межпальцевых артериях. И не потому, что там почти нет признаков поражения, а потому, что самые опасные и часто осложняющиеся локализации следующие:

• общие подвздошные артерии.
• бедренные артерии. Одни из лидеров по числу случаев, особенно зона гунтеровского канала (на границе средней и нижней трети бедра);
• подколенные артерии (особенно в зоне выше коленного сустава, в месте отдачи пяти ветвей в подколенной ямке);
• передняя и задняя большеберцовые артерии, в зоне внутренней лодыжки и тыльной артерии стопы.

Самые опасные осложнения – это ОАО, или острая артериальная окклюзия. При хроническом течении возникает постепенное развитие симптомов. Как формируется атеросклероз?

Механизм формирования

В начале возникает первичный элемент – атеросклеротическая бляшка на внутренней оболочке артерии. Ее причиной может быть повышенный уровень холестерина, курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, наследственность, или все, вместе взятое.

Нарастание вторичных бляшек приводит к сужению просвета артерии, или ее облитерации (частичному зарастанию). В результате возникает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, вся клиническая картина и развитие которого обусловлены симптомами дистальной ишемии тканей, которые находятся ниже места облитерации.

В зависимости от «кислородного голодания» мышц и тканей ног и создана самая простая, функциональная классификация стадий заболевания.

Стадии атеросклероза ног, клиника

Всего существует четыре степени атеросклероза сосудов нижних конечностей, от самой незначительной до самой тяжелой. Данная классификация настолько проста, что ей может воспользоваться каждый. Уважаемый читатель может вспомнить, не жаловались его родители, дяди, тети или друзья на подобные, ниже описанные симптомы:

1) На первой стадии атеросклероза болей никаких нет. После длительной физической нагрузки человек ощущает усталость в икрах, появляются признаки трофических расстройств: зябкость конечностей и похолодание.

2а) Вторая стадия «а»: человек может пройти более 200 метров. После этого нужна остановка: ноги начинают ломить, ныть и болеть. Близится острое голодание мышц и боль начинает напоминать похожую при стенокардии, только в ногах.

Прогрессируют трофические расстройства: возникает повышенная ломкость волос на коже ног, появляется бледные пятна, шелушение, изменяется потливость.

2б) Вторая стадия «б», при которой сжимающие боли в ногах не позволяют пройти 200 м, реальная зона – 100-150 м.

Именно вторая стадия атеросклероза и есть «перемежающаяся хромота», или claudicatio intermitters. Многие неправильно думают, что это состояние, при котором человек хромает то на одну, то не другую ногу. Это не так: периоды прихрамывания чередуются с элементами нормальной ходьбы.

3) Третья стадия – появляется грозная ишемия «покоя». Физическая нагрузка уже не требуется. Даже покой в мышцах не в состоянии обеспечить адекватный приток кислорода и питательных веществ. Прогрессируют трофические нарушения.

При ходьбе на 5-10 метров боль становится такой же сильной, как и ранее при ходьбе на 200 м. Человек ограничен пределами комнаты и дома.

Именно на этой стадии атеросклероза появляются симптомы выраженной полинейропатии: голодание нервов нарушает прохождение как чувствительных, так и двигательных импульсов. Возникает онемение, снижение кожной и температурной чувствительности. Появляется чувство «ползания мурашек».

Снижаются вегетативно – трофические влияния: начинают слоиться ногти, перестают заживать мелкие трещины кожи и ссадины. Отдельные участки стопы начинают становиться яркого, «медного» цвета, что говорит о глубоко зашедших изменениях.

4) Четвертая стадия. Характеризуется массивным некрозом тканей, сухой либо влажной гангреной, интоксикацией, появлением кахексии, сепсиса.

Боли перед появлением этих изменений становятся нестерпимыми. Они не снимаются даже наркотическими анальгетиками, реконструктивно – пластические операции уже проводить поздно, и ампутация, которая раньше приводила в ужас, сейчас мерещится как средство избавления от постоянных болей, возможность поспать хотя бы одну ночь.

Первые симптомы атеросклероза нижних конечностей

Как видно, эта классификация очень полезна, поскольку позволила пройтись по этапам развития заболевания. Если говорить о наиболее ранних, первых симптомах атеросклероза ног — это зябкость в пальцах ног и в стопах, повышенная чувствительность к холоду, и постоянное желание надеть теплые носки. Также, за некоторое время до наступления хромоты, исчезает артериальный пульс на стопах.

Важно знать, что, если появляется облитерация низкорасположенных артерий, то хромоты может не быть вообще. С другой стороны, возможно появление синдрома Лериша – когда боли в бедре, паху и ягодицах сочетаются с перемежающейся хромотой и импотенцией.

• Это свидетельствует о поражении терминального отдела аорты, перед разделением ее на две общих подвздошных артерии.

О «ложной перемежающейся хромоте»

Стоит принять во внимание, что истинная перемежающаяся хромота требует более длительного отдыха. Она прямо связана с длительностью пешего пути, поэтому, если ее симптомы возникают «как попало» — через 200, 150, затем 100 м, а на следующий день вы прошли 500 метров по тому же маршруту, то ищите другую причину.

При диабетической полинейропатии (и при алкогольной), слабость и неловкость в одной ноге могут быть приняты за подобную симптоматику, то же относится и к лакунарным, «мелким» инсультам.

Довольно часто за симптомы облитерирующего атеросклероза принимают протрузии и грыжи поясничных дисков, стеноз позвоночного канала, синдром конуса-эпиконуса, коксартроз и прочие заболевания.

Осложнения атеросклероза

Обычно облитерирующий атеросклероз протекает медленно и постепенно, но иногда возможно появление артериальной окклюзии (ОАО), или тромбоза крупного ствола. Это обозначает, что внезапно атеросклеротическая бляшка «оторвалась» и закупорила просвет сосуда, увлекаемая вниз током крови.

Единственное, чем «лучше» острая окклюзия, так это тем фактом, что кровь не течет к сердцу, и не разовьется тромбоэмболия легочной артерии с удушьем и отеком легких, как это бывает при патологии вен. Тем не менее, угроза гангрены конечности реальная.

Острый артериальный тромбоз проявляется следующими признаками:

• сильная боль;
• бледность конечности ниже места тромбоза;
• отсутствие пульса на магистральных сосудах ниже тромбоза;
• выраженное онемение, анестезия;
• паралич, или невозможность двигать ногой.

Картина такая, как будто вы во сне «отлежали руку», но при этом в конечности сильнейшая боль и она поражает своей бледностью. В данном случае нужна немедленная госпитализация в отделение общей или сосудистой хирургии и оперативное вмешательство, либо способы реканализации места окклюзии.

К ним относят внутривенное введение фибринолитиков, гепарина, применение тромболитиков, дезагрегантов и других препаратов.

При глубокой ишемии показано шунтирование и наложение обходных анастомозов, а при очень глубоком и длительном поражении нельзя подключать конечность к кровотоку, поскольку токсины, накопившиеся за время ишемии, под давлением попадут в кровоток. Здесь нужна ампутация.

Методы лечения атеросклероза ног, препараты

Если говорить о лекарственных препаратах, то для длительного лечения атеросклероза используют:

1. Лекарства, которые снижают агрегацию эритроцитов («Пентоксифиллин»);
2. Антитромбоцитарный препарат – ацетилсалициловая кислота, тиенопиридины («Клопидогрель»),
3. Средства, которые снижают вязкость крови («Сулодексид», такие фибринолитики, как «Вобэнзим»;
4. Средства, воздействующие на периферическое русло и капилляры («Никотинат ксантинола»);

К нелекарственным методам относится УФО крови, а также ее лазерное облучение.

Операции

В том случае, если симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей, несмотря на проводимое лечение, прогрессируют, то применяют способы хирургического лечения. Это может быть шунтирование, то есть обход пораженного участка, замена участка сосуда на протез, либо эндартерэктомия, то есть удаление тромба и восстановление кровотока.

В том же случае, когда ишемия слишком тяжелая, то ампутация, как бы это грустно не звучало, является радикальной операцией, пусть калечащей, но спасающей жизнь пациенту.

Лечение атеросклероза, профилактика инфаркта и инсульта выглядят совершенно одинаково. Следует начинать с профилактических мероприятий, которые направлены на нормализацию массы тела, уровня сахара и холестерина.

Следует держать в «рамках» артериальное давление, употреблять здоровую пищу, и давать организму физическую нагрузку. Стоит отказаться от вредных привычек, поскольку курение – является сильнейшим фактором, провоцирующим развитие атеросклероза.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в народе именуется «средиземноморской». Большое количество овощей, фруктов, свежего оливкового масла, сыров, морепродуктов, хлеба грубого помола позволяет связывать и выводить из организма излишки холестерина, а физическая нагрузка является великолепным добавлением к рациону.

Единственное условие – для достижения хорошего результата диета должна быть многолетней, а лучше — пожизненной.

Именно к этому и сводится «народное лечение» атеросклероза сосудов нижних конечностей. Представьте себе тучного, пьющего и курящего мужчину с высоким уровнем сахара крови и гипертонией, который «гуглит» «народное лечение». Он готов потратить кучу денег на «чудо-настойку» — главное, чтобы она помогла быстро и сразу. Но, в данном случае, медицина должна не прибавлять, а убирать лишнее, причем совершенно бесплатно.

Нужно помнить об этом, и начинайте работать над собой.

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
4. Ожирением.
5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

• Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
• Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
• Бледность кожи.
• Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
• Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
• Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
• Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
• Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
• Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
• Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Классификация патологии

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Различают 4 стадии патологии:

• Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
• На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
• На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
• Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.

Диагностика

Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.

Для точного установления диагноза назначают:

• Ангиографию. Это наиболее точный инструментальный метод изучения изменений в сосудах. Сначала контрастный препарат вводят в артерию бедра и затем делают рентгеновский снимок конечности. Ангиография позволяет определить все места сужений сосудов и наличие обходной артериальной сети. Так как эта процедура является инвазивной, то ее не проводят при тяжело протекающих болезнях почек и при непереносимости контрастного вещества (йода).
• Ультразвуковую допплерографию – методика позволяет обнаружить места сужений в 95% случаев.
• Компьютерную томографию.
• Анализы крови на определение содержания плохого холестерина и времени свертываемости крови.

Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.

Лечение

Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.

Необходимо:

• В первую очередь отказаться от табакокурения;
• Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
• Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
• Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
• Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
• Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностях на второй и последующих стадиях патологии подразделяется на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.

Принципы консервативного лечения

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Из лекарственных препаратов преимущественно используют:

• Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.
• Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
• Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
• Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Малоинвазивные методики лечения

Инновационные методы лечения пациентов с атеросклерозом нижних конечностей – баллонная дилятация, ангиопластика, стенирование пораженных артерий. Данные малоинвазивные процедуры восстанавливают ток крови без обширной операции.

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

Хирургическое лечение

Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:

• Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
• Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
• Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.

Использование народных методов

Рецепты из народной медицины бесполезны при атеросклерозе, если не применять прописанные врачом медикаменты. Но различные отвары трав, специальные ванночки, настойки помогают улучшить состояние сосудов и состав крови, и усиливают общую сопротивляемость организма.

Рекомендуется использовать:

• Отвары из каштана конского, хмеля обыкновенного. Эти травы усиливают циркуляцию крови.
• Крапивные ванны. Их применение улучшает микроциркуляцию и способствует снижению дискомфортных ощущений при атеросклерозе.
• Снадобье из чеснока. 10 зубчиков чеснока нужно очистить, истолочь и залить стаканом нерафинированного масла растительного. Настаиваться смесь должна сутки, после чего ей можно лечиться. Для лечения чайную ложку чесночного масла смешивают со столовой ложкой свежеотжатого лимонного сока, пьют снадобье три раза в день.

Обязательно нужно придерживаться диеты. Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, при атеросклерозе полезен грейпфрут, дыня, калина, орехи, сыр, рыба жирных сортов. Необходимо всегда помнить о том, что употребление масла сливочного, жирного мяса, колбас, паштетов, субпродуктов, сдобы, майонеза сала при атеросклерозе нужно практически полностью исключить.

Соблюдение диеты не только вернет эластичность сосудам, но и положительно скажется на состоянии всего организма. Нужно и больше пить, полезно употребление чистой воды, компотов, зеленого чая или чая с лимоном, отваров некоторых фитопрепаратов.