Атеросклероз сосудов к какому врачу обращаться

Современный ритм жизни заставляет человека перекусывать на бегу, долго сидеть за компьютером и зачастую вести гиподинамичный образ жизни. Всё это наряду с наследственной предрасположенностью и вредными привычками может привести к нарушению липидного обмена, сопровождающегося «засорением» сосудов. Какой врач лечит атеросклероз и стоит ли переживать по этому поводу — об этом мы сегодня и поговорим.

Что такое атеросклероз сосудов

Атеросклероз является генерализованной, то есть системной патологией, для которой характерно наличие специфических жировых бляшек на стенках сосудов. Поражаются как крупные и средние артерии, имеющие много ответвлений (аорта, наружная и внутренняя сонные, брахиоцефальный ствол), так и участки небольшого диаметра (коронарные сосуды сердца). Образование «нароста», перекрывающего просвет, происходит в несколько этапов:

1. Вначале повреждается внутренняя выстилка сосуда. Это может быть спровоцировано действием инфекционного агента (вируса или бактерии). На месте данного дефекта начинает откладываться холестерин и возникает липидное пятно.
2. По мере прогрессирования объём образования увеличивается, формируется бляшка, выступающая в просвет артерии. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся разрастанием соединительнотканных волокон.

На практике мы наблюдаем два пути дальнейшего существования липидного выпячивания: либо происходит его обызвествление (атерокальциноз), либо поверхность изъязвляется и формируется тромб. Последний может закупорить сосуд на месте или «оторваться» и перенестись током крови (эмболия).

Причины заболевания

Основная причина атеросклероза сосудов давно – это нарушения липидного обмена, которое выражается в увеличении концентрации в крови «вредных» жиров:

• холестерина,
• триглицеридов,
• липидов низкой и очень низкой плотности.

К повышению приводит множество внешних и внутренних факторов, на одни из них человек способен повлиять, другие – изменить невозможно. В таблице ниже я перечислила большинство из них.

• возраст — после 40 риск появления атеросклероза увеличивается в 3-4 раза;
• пол – мужчины страдают от сосудистого заболевания чаще;
• наследственная предрасположенность – речь идёт о семейных гиперлипидемиях.

• повышение артериального давления,
• сахарный диабет,
• алиментарное ожирение,
• заболевания печени и почек,
• вялотекущие инфекционные болезни,
• сгущение крови.

• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
• отсутствие физических нагрузок и здорового сна;
• неправильное питание (большое количество жиров и углеводов в рационе);
• пребывание в постоянном психоэмоциональном напряжении.

Симптомы

К сожалению, заметить симптомы атеросклероза сосудов на первой стадии его развития невозможно. Я советую своим пациентам, достигшим критического возраста, хотя бы раз в год проходить профосмотр и проверять уровень липидов крови. Только так можно вовремя определить проблему, не дожидаясь развития осложнений (инсульта, инфаркта миокарда, аневризмы артерий и т.д.).

Обращаю ваше внимание на следующий факт: признаки заболевания всецело зависят от того, сосуды какого из органов пострадали в большей степени. Излюбленные локализации: головной мозг, сердце, верхние или нижние конечности, почки, грудной и брюшной отделы аорты.

Манифестировать атеросклероз может:

• головной болью и головокружением, снижением памяти и внимания;
• болью в ногах во время ходьбы;
• дискомфортом за грудиной, одышкой;
• гипертонической болезнью.

К какому врачу обратиться?

Отложение бляшек происходит в сосудах, а страдают от этого органы, питающиеся ними. Кто именно лечит атеросклероз в таком случае? Правда в том, что с этой патологией сталкивается большинство докторов и она требует мультидисциплинарного подхода.

Обычно, первым врачом, к которому обращаются на этапе выявления болезни, становится терапевт. Он же назначает диагностический минимум и направляет к узкому специалисту, учитывая специфику жалоб пациента. В случае поражения органов нервной системы (головокружения, нарушения памяти, двигательные расстройства), дальнейшим лечением занимается невролог. Если атеросклероз вовлек сосуды конечностей или брюшной аорты, понадобится консультация хирурга. Боли за грудиной, затруднение дыхания и отёки являются основанием посещения кардиолога.

Все эти врачи нередко прибегают к помощи ангиологов или ангиохирургов, то есть тех, кто непосредственно занимается сосудистыми патологиями. Именно они решают вопросы о целесообразности оперативного вмешательства.

Диагностика

К диагностическим мероприятиям при атеросклерозе относятся:

• биохимическое исследование крови и липидограмма;
• ЭКГ;
• ультразвуковая доплерография, дуплексное, триплексное сканирование сосудов;
• ангиография при показаниях.

Совет специалиста

Лечение заболевания затруднено, так как требует от больного не только своевременного приема препараты, но и соблюдения определенных правил. Своим пациентам я рекомендую в корне изменить образ жизни. Необходимо заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, нормализовать режим дня, оставив на сон 6-7 часов. Нужно пересмотреть свои пищевые привычки: употреблять больше овощей, фруктов, каш, морепродуктов. О диете при атеросклерозе читайте здесь.

Лечение заключается в приёме гиполипидемических препартов:

• статинов («Аторис», «Крестор», «Розулип»);
• фибратов («Грофибрат», «Липантил», «Трилипикс»);
• секвестрантов жирных кислот («Гуарем»);
• никотинатов (никотиновая кислота).

Подробнее о лекарствах от атеросклероза, длительности курса и правилах приема — в статье по ссылке.

Клинический случай

На приём ко мне пришёл мужчина П., 65 лет с жалобами на периодическую давящую головную боль, звон и треск в ушах, головокружение, сопровождающееся шаткостью во время ходьбы, ухудшение памяти на недавние события. Из анамнеза: последние полгода отмечает повышение артериального давления, лечения не получает. Алкоголем не злоупотребляет, курит около 40 лет. Объективно: алиментарное ожирение (ИМТ=28), АД 155/100 мм рт.ст., в неврологическом статусе наблюдается рассеянная церебральная микросимптоматика (ограничение взора вверх и в стороны, лёгкая асимметрия носогубных складок). Предварительный диагноз: атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия I.

Использовались следующие методы обследования: клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ, триплексное сканирование сосудов головы и шеи. Диагноз подтвердился. Были назначены: «Аторис», «Кардиомагнил», «МагнеВ6», «Цитофлавин», «Энап», «Глиатилин». После двухнедельной терапии пациент отметил улучшение состояния.

А какие препараты назначал Вам врач от атеросклероза и как часто приказал сдавать анализы? В подобных случаях важно придерживаться протокола, чтобы не усугубить существующую проблему. Делитесь своими ответами в комментариях и мы поможем Вам советом.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Проявления атеросклероза

Заболевание носит хроническую форму. На стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, вызывая местное воспаление. Начинаясь постепенно и не вызывая ухудшения состояния на начальной стадии, при отсутствии терапии может привести к осложнениям, получении инвалидности или летальному исходу.

Склеротические бляшки имеют тенденцию к беспрерывному увеличению размеров, уменьшая тем самым просветы в сосудах. Это препятствует достаточному питанию мозга из-за уменьшения объёма поступающей крови, на фоне чего возникает недостаточность кровотока, а в случае обострения – инсульт.

Такие явления возникают по следующим причинам:

• Нарушение клеточного питания;
• Замедление циркуляции крови;
• Дефицит снабжения отдельных участков кислородом
• Недостаточное отведение продуктов жизнедеятельности клеток

Данное серьезное заболевание можно предотвратить, применяя профилактические меры. В этом очень помогают периодические осмотры с комплексом обязательных анализов. До появления серьёзных признаков анализ крови покажет повышенный уровень холестерина. Уже на этом этапе врач может посоветовать комплекс мероприятий, способствующих понижению данного показателя. Если придерживаться этих рекомендаций, то развитие патологии в дальнейшем будет приостановлено.

Основные симптомы, при которых нужно обратиться за медпомощью

Симптомы атеросклероза трудно игнорировать, так как они вызывают значительное ухудшение самочувствия и ограничение физических возможностей:

• Головокружение
• Периодический шум в ушах
• Точки в поле зрения
• Нарушения циклов сна
• Заметное снижение эффективного запоминания
• Чрезмерная утомляемость
• Пониженная работоспособность
• Артериальная гипертензия или гипотония
• Раздражительность
• Депрессивные состояния

Это симптомы усугубляются в зависимости от стадии заболевания. Во время поздних стадий к общим симптомам добавляются такие:

• Старческая деменция (слабоумие)
• Фиксационная амнезия (неспособность запоминания новой информации)
• Возникновение ложных воспоминаний
• Ухудшение ориентирования в пространстве и во времени

Как диагностируется атеросклероз

Каротидные сосуды (сонные артерии) относятся к наиболее опасным местам локализации склеротических образований. Однако современные методы диагностирования довольно просто обнаруживают подобные проблемы.

Обследование может включать частичный или полный комплекс:

1. Тест на эндотелиальную дисфункцию (атеросклеротический тест) – указывает наличие и место расположения заболевания. Кроме того, несёт информацию о склонности к атеросклерозу и подобных заболеваний.
2. Биохимический анализ крови, который включает в себя холестерин и его фракции, то есть – полный липидный спектр.
3. Метод транскраниальной допплерографии.
4. УЗИ головного мозга.
5. Ангиография.
6. Осцилографическое ЭхоЭГ.
7. Обязательно проводится анализ причин, в следствие которых возникла данная патология. Корректное лечение должно включать этот этап диагностики для того, чтобы избавляться от причины, а не от последствий атеросклероза.
8. Уточнение состояния головного мозга и его отделов, которые в первую очередь могут пострадать от дефицита кровоснабжения.

Для получения более подробной картины врач может назначить проведение следующих тестов:

• Дуплексное сканирование с функциональными пробами головных и шейных сосудов
• МРТ
• Реконструкцию сосудов мозга

К какому специалисту следует обращаться

В первую очередь человек, страдающий перечисленными признаками, должен посетить врача общей практики (терапевта или семейного доктора). Он сможет составить клиническую картину и, в случае ранних стадий, порекомендовать лечение, включающее изменения питания, образа жизни, витаминотерапию, применение препаратов.

В случае более поздних этапов болезни по описываемым признакам терапевт направит пациента к доктору узкой специализации – неврологу.

Невролог назначит прохождение детального обследования амбулаторно или в стационаре. После этого первичный диагноз будет подтверждён.

Если обнаружены отклонения липидного спектра, будет назначена консультация диетолога.

Часто церебральный атеросклероз сопровождается повышением веса и признаками сахарного диабета. В таком случае будет предписана беседа с эндокринологом.

Если в ходе обследования выявлена бляшка, препятствующая нормальной гемодинамике, то нужна будет консультация сосудистого хирурга на предмет оперативных методов лечения.

Лечение

В зависимости от состояния терапия может проводиться несколькими методами:

• Медикаментозно. Назначается приём статинов для регулирования уровня холестерина в крови.
• Диетическая коррекция, предписывающая характер питания и рацион.
• Применение сосудорасширяющих препаратов.
• Хирургическая замена сосуда или его искусственное расширение (стентирование)

Важно: чем раньше произошло обращение к специалисту, тем проще, быстрее и успешнее пройдёт лечение, поэтому очень важно не затягивать с обращением к доктору.

На сегодняшний день симптомы атеросклероза обнаруживаются у каждого десятого жителя планеты. Причинами развития патологии является неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, плохая наследственность, вредные привычки. Помимо этого, спровоцировать нарушение липидного обмена могут некоторые заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, излишняя масса тела. Отсутствие лечения при такой болезни вызывает постепенное ухудшение самочувствия больного и, в конце концов, наступает летальный исход. Именно поэтому необходимо заранее узнать, какой врач лечит атеросклероз, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь.

Разновидности заболевания и симптоматика

Медиками принято различать несколько разновидностей липидных патологии, среди которых стоит отметить:

• атеросклероз нижних конечностей;
• закупорка и сужение просвета кровеносных сосудов головного мозга;
• патологические изменения коронарных артерий;
• атеросклероз аорты и т. д.

В зависимости от местоположения атеросклеротической бляшки будут меняться основные симптомы заболевания. К примеру, при закупорке кровеносных сосудов нижних конечностей больного беспокоят отёчность и боли в ногах, изменение оттенка кожных покровов, температурных показателей, а при тяжёлом течении болезни у пациента появляется характерная хромота. Если заболевание поразило артерии, снабжающие кровью головной мозг, то люди начинают испытывать проблемы с памятью, концентрацией внимания, снижается острота зрения, развиваются сильные головные боли. При сужении коронарных артерий пациенты жалуются на боли в загрудинном пространстве, одышку, покалывания в сердце, повышенное артериальное давление.

Вне зависимости от типа атеросклероза, при отсутствии лечения больного ждёт смертельный исход (в среднем, через 7–10 лет с момента появления первых симптомов).

Опасно заболевание тем, что первые его признаки появляются уже при достаточно развитом патологическом процессе. Чаще всего пациенты обращаются к врачу только тогда, когда просвет кровеносных сосудов сужается на 50–60%. До этого момента болезнь может прогрессировать на протяжении нескольких лет практически бессимптомно.

К кому обратиться при первых признаках атеросклероза, и какие анализы сделать?

При появлении любых симптомов заболевания пациенты могут обратиться сразу к нескольким специалистам, а именно:

1. Врач-терапевт. Специалист общей практики может поставить предварительный диагноз, выписать назначение на прохождение ряда анализов, отправить на консультацию к более узким специалистам.
2. Невролог. Этот врач в основном берётся за лечение атеросклероза сосудов головного мозга, при котором зачастую развивается ишемия тканей органа, возрастает риск возникновения инсульта.
3. Кардиолог. Пациент может обратиться к кардиологу при абсолютно любой патологии сердечно-сосудистой системы, будь то атеросклероз или же инфаркт. Специалист вправе назначать медикаментозные препараты, без которых полноценное терапевтическое лечение было бы неэффективным.
4. Ангиолог. Помощь этого врача потребуется людям, страдающим от закупорки кровеносных сосудов конечностей. При серьёзных нарушениях кровоснабжения ангиолог принимает решение относительно целесообразности хирургического вмешательства.

Вне зависимости от того, к какому врачу вы обратитесь, они назначат вам прохождение таких исследований, как:

• анализы крови (общий и на биохимию);
• ЭКГ;
• УЗИ сосудов (другое название – допплерография);
• ангиография;
• КТ (при необходимости).

Только на основании данных этих анализов будет рассчитываться дальнейшая схема лечения. При необходимости все вышеперечисленные специалисты могут назначать дополнительные исследования для конкретно взятого пациента.

Лечение атеросклероза

В завершении статьи следует сказать несколько слов об особенностях лечения нарушений липидного обмена в организме. Зачастую врачи используют медикаментозную терапию, которая показывает положительные результаты практически на всех стадиях развития атеросклероза. В основу лечения входят следующие группы препаратов:

1. Медикаменты, нормализующие уровень холестерина в крови. Их регулярный приём позволяет уменьшить закупорку сосудов, вывести излишки липопротеинов низкой плотности из организма.
2. Негормональные противовоспалительные препараты, которые улучшают текучесть крови, препятствуют процессу тромбообразования. Наиболее часто используется ацетилсалициловая кислота и медикаменты на её основе.
3. Бета-адреноблокаторы. Лекарственные средства этой группы позволяют контролировать показатели артериального давления, нормализуют сердечный ритм и работу сердца в целом.
4. Ингибиторы АПФ. Помогают восстановить функции сердечно-сосудистой системы (особенно если пациент ранее перенёс инфаркт).
5. Диуретики. Избавляют от ряда симптомов атеросклероза, понижают артериальное давление.

Помимо приёма лекарственных средств, больным необходимо придерживаться лечебной диеты, привнести в свою жизнь умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Только в таком случае можно рассчитывать на успешность лечения.