Аторвастатин и симвастатин одно и тоже

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

Atorvastatin and simvastatin in clinical management of high-risk patients

State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia

Цель. Оценить использование среднетерапевтических доз аторвастатина и симвастатина (Торвакарда и Симвакарда) у пациентов высокого риска в условиях обычной медицинской практики.

Материал и методы. В исследовании принимали участие 347 врачей из 30 городов России; включены 1163 пациента высокого риска, которые были рандомизированы в 2 группы: Торвакарда в дозе 20 мг/сут. (n=672) и Симвакарда в дозе 20 мг/сут. (n=491). Все пациенты опрошены по стандартной анкете, регистрировались показатели антропометрии, артериальное давление, частота сердечных сокращений, определялись уровни общего холестерина (ОХС), активность печеночных трансфераз и креатинфосфокиназы как показателей безопасности. Определяли уровни ХС липопротеидов высокой и низкой плотности (ХС ЛВП, ХС ЛНП) и триглицеридов (ТГ). Продолжительность исследования — 3 месяца. Критерием эффективности липид-снижающей терапии считали достижение целевых уровней ХС ЛНП (≤2,5 ммоль/л).

Результаты. Содержание ОХС иХС ЛНП снизилось на 31,2 % и 38,8 %, соответственно, в группе Торвакарда, и на 21,4 % и 21,5 % в группе Симвакарда (p Заключение. Использование уже в начале лечения более высокой дозы Торвакарда (20 мг) было существенно более эффективным для достижения целевых уровней липидов у пациентов высокого риска и не увеличило число нежелательных событий. Практическому врачу необходимо помнить о прямой зависимости между частотой нежелательных событий и дозировкой статинов, следовательно, мониторировать клинические симптомы и лабораторные показатели безопасности.

Ключевые слова: пациенты высокого риска, статины, эффективность лечения, достижение целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности.

Aim. To assess the use of average therapeutic doses of atorvastatin and simvastatin (Torvacard and Simvacard) in real-world clinical management of high-risk patients.

Material and methods. The study included 347 doctors from 30 Russian cities and 1163 high-risk patients randomised into two groups: Torvacard, 20 mg/day (n=672) and Simvacard, 20 mg/day (n=491). All patients completed a standard questionnaire, underwent anthropometry and measurement of blood pressure, heart rate, total cholesterol (TCH), low and high-density lipoprotein CH (LDL-CH, HDL-CH), triglycerides (TG), as well as liver enzymes and creatine phosphokinase activity as safety markers. The study lasted for 3 months. Lipid-lowering therapy was regarded as effective if target LDL-CH levels (≤2,5 mmol/l) were achieved.

Results. TCH and LDL-CH levels reduced by 31,2% and 38,8%, respectively, in Torvacard group, and by 21,4% and 21,5% in Simvacard group (p Conclusion. Early administration of a higher Torvacard dose (20 mg) was much more effective in achieving target lipid levels in high-risk patients, without increasing adverse event risk. Clinicians should remember about the positive correlation between statin dose and adverse effect risk, monitoring clinical and laboratory safety parameters.

Key words: High-risk patients, statins, therapy effectiveness, achieving target levels of low-density lipoprotein cholesterol.

Во второй половине XX столетия первое место по распространенности и вкладу в смертность заняли хронические неинфекционные заболевания, в особенности, сердечно-сосудистые (ССЗ), обусловленные атеросклерозом, которые становятся важнейшей причиной смертности и инвалидизации [1]. Роль холестерина (ХС) в патогенезе остается неизменной на протяжении многих десятилетий. Важность определения общего ХС (ОХС) доказана во многих эпидемиологических исследованиях [2—5]. Дальнейшее усовершенствование аналитических технологий, позволило получить данные о взаимосвязи ХС липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) и ишемической болезни сердца (ИБС) [6]. В крупных, клинических исследованиях было доказано, что снижение повышенного уровня ОХС, в частности ХС ЛНП, уменьшает риск развития ИБС [7—10]. Среди препаратов, снижающих содержание ОХС и ХС ЛНП, лидирующее место без сомнения принадлежит ингибиторам 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы или статинам, которые имеют в настоящее время самую значительную доказательную базу в плане снижения риска ССЗ и их осложнений [11]. Снижение уровней ОХС и ХС ЛНП приводит к сокращению сердечно-сосудистой и общей смертности. В настоящее время в распоряжении врачей имеются убедительные доказательства необходимости назначения статинов не только при ИБС, но больным сахарным диабетом (СД) и другим пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [12-14].

Вместе с тем, несмотря на убедительные результаты клинических исследований, энтузиазм в использовании больных липид-снижающей терапии не очень велик. Это, по-видимому, связано с недостаточным пониманием необходимости применения гиполипидемических препаратов, включая лечение ИБС. Следует отметить, что статины если и назначают, то зачастую в низких, недостаточно эффективных дозах. По-прежнему существует боязнь нежелательных эффектов, несмотря на то, что хорошая переносимость статинов показана во всех клинических исследованиях.

Целью настоящего исследования является сравнительная оценка использования среднетерапевтических доз аторвастатина и симвастатина у пациентов высокого риска в условиях обычной медицинской практики.

Материал и методы
В исследовании принимали участие 347 врачей из 30 городов России; были включены 1163 пациента высокого риска ССО. Критерями включения в исследование служили — наличие у пациента ИБС или ее эквивалентов: СД и/или атеросклероза другой локализации, а также наличие суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (Systematic coronary risk evaluation) > 5.

В исследование не включали больных, имевших в анамнезе острый инфаркт миокарда или инсульт, перенесенные менее чем за 6 месяцев (мес.) до начала исследования, тяжелые сопутствующие заболевания, включая тяжелую сердечную недостаточность (СН), повышение активности печеночных ферментов — аланинтрансферазы и аспартаттрансферазы (АЛТ, АСТ) более чем в 2 раза по сравнению с нормальными значениями и повышение креатинфосфокиназы (КФК) более чем в 5 раз.

Таким образом, критерии включения и исключения соответствовали общепринятым при назначении статинов.

Дизайн исследования: открытое, рандомизированное. Всем пациентам исходно проводили опрос по стандартной анкете, регистрировали показатели антропометрии, артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС). Перед началом и в конце исследования определялись уровни ОХС, ХС ЛНП, ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП), триглицеридов (ТГ), а также активность АСТ, АЛТ, КФК как показателей безопасности. Продолжительность исследования составила 3 месяца (мес.).

Пациенты после рандомизации были разделены на две группы: принимающие аторвастатин (Торвакард) в дозе 20 мг/сут. и использующие симвастатин (Симвакард) в дозе 20 мг/сут., на фоне сопутствующей терапии. Оба препарата производятся компанией ЗЕНТИВА, Чешская Республика.

Таблица 1

Характеристика пациентов после рандомизации (M±m)

Показатель

Возраст (лет) ИМТ (кг/м2) ЧСС (уд/мин) САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст) ОХС (ммоль/л) ХС ЛНП (ммоль/л) ТГ (ммоль/л) ХС ЛВП (ммоль/л) ACT (Е/л) АЛТ (Е/л) КФК (Е/л)

Примечание: САД — систолическое АД; ДАД — диастолическое АД; ИМТ — индекс массы тела.

Таблица 2

Частота показателей сердечно-сосудистого риска у пациентов в зависимости от назначенной терапии (%)

Показатель

Атеросклероз другой локализации Курение Ожирение (≥30,0 кг/м2)

Критерием эффективности липид-снижающей терапии служило достижение целевых уровней ХС ЛНП в соответствии с современными Российскими рекомендациями по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена 2007г.

Статистический анализ результатов проводили, используя систему статистического анализа и извлечения информации — SAS [15]. Применяли стандартные методы описательной статистики и известные критерии значимости: χ 2 , t-критерий Стьюдента, F-критерий Фишера. Кроме того, использовались методы аналитической статистики: дисперсионно-ковариационный анализ.

Результаты и обсуждение
В группу Торвакарда (аторвастатина) были рандомизированы 672 пациента, в группу Симвакарда (симвастатина) — 491 пациент. Мужчины и женщины составили в группе Торвакарда, 58,1%и41,9% соответственно, в группе Симвакарда — 57,5 % и 42,5 %, соответственно. Средний возраст пациентов был практически идентичен и составил 60,2 лет в группе Торвакарда и 60,3 лет — в группе Симвакарда.

Обе группы пациентов по всем показателям, учитываемым в исследовании, между собой статистически не различались, что свидетельствует о хорошей сбалансированности групп, говоря иными словами — грамотно проведенной рандомизации (таблица 1). Важно подчеркнуть, что исследование проводилось силами практических врачей. Не секрет, что в реальной клинической практике бывает достаточно сложно получить удовлетворительную рандомизацию, и поэтому в других работах сравниваемые группы зачастую не сбалансированы, что умаляет полученные результаты.

По факторам риска (ФР) и наличию ССЗ сравниваемые группы пациентов также были сопоставимы (таблица 2). Диагноз ИБС был поставлен у 75 % больных в каждой группе, каждый пятый участник исследования имел СД и почти каждый четвертый — атеросклероз другой локализации.

Несмотря на наличие серьезных ССЗ, каждый пятый пациент высокого риска курит. Следует отметить, что артериальная гипертония (АГ) имела место у > 80 % пациентов высокого риска. К сожалению, это еще раз демонстрирует, что АГ является одним из самых распространенных ФР в российской популяции [16] и самым распространенным заболеванием в реальной практике [17].

Отмечается, что 27,9 % пациентов получали те или иные статины до включения в исследование, из них контролировали уровни ХС ЛНП только 12,8 %. Эти пациенты были исключены из последующего анализа.

При анализе динамики параметров липидного обмена через 3 мес. лечения статинами наблюдалось достоверное снижение уровней ОХС, ХС ЛНП, ТГ и некоторое повышение ХС ЛВП по сравнению с исходными, в обеих сравниваемых группах (рисунок 1: А, Б, В).

К концу исследования в группе Торвакарда уровень ОХС снизился на 31,2 % (2,2 ммоль/л) от исходного, в группе Симвакарда — на21,4%(1,5 ммоль/л) (р=0,001).

Отмечено снижение среднего уровня ХС ЛНП на 38,8 % (1,4 ммоль/л) в группе Торвакарда и на 21,5 % (1,1 ммоль/л) в группе Симвакарда (р=0,001).

Оба препарата статистически значимо снижали уровень ТГ: Торвакард — на 21,1 % (р=0,001), Симвакард – на 15,9 % (р=0,001).

Показатели ОХС, ХС ЛНП, ТГ статистически значимо отличаются от исходных (р=0,001), и различия между группами Торвакарда и Симвакарда достоверны (р


Рис. 1 Динамика уровней ОХС (А), ХС ЛНП (Б) и ТГ (b) до и после терапии.

Таблица 3

Динамика показателей АЛТ, АСТ, КФК

Примечание: Δ — изменение показателя.

Терапия Торвакардом привела к увеличению ХС ЛВП на 17,3 % (0,09 ммоль/л), а Симвакардом — на 11,7 % (0,07 ммоль/л). Оба показателя статистически значимо отличаются от исходных (p Эффективность терапии статинами оценивалась и по такому показателю как процент достижения целевого уровня ХС ЛНП. В качестве критериев эффективности в этом исследовании были выбраны значения для ХС ЛНП Оказалось, что в группе Торвакарда в дозе 20 мг/ сут., через 3 мес. терапии целевых уровней ХС ЛНП достигли 67,9 %, тогда как среди пациентов, принимавших Симвакард в аналогичной дозе, таких оказалось 19,6 % (рисунок 3); иными словами, Торвакард оказался существенно эффективнее. Безусловно, подобный результат, в известной степени, ожидали. При сравнении эффективности различных статинов было показано, что аторвастатин более существенно снижает содержание ОХС и ХС ЛВП, чем симвастатин в аналогичных дозах [18]. Аналогичные результаты были получены в краткосрочном исследовании, проведенном в отделе профилактической фармакологии ГНИЦ ПМ [19].

Динамика показателей АЛТ, АСТ и КФК, являющихся биохимическими гарантами безопасности терапии статинами, представлена в таблице 3. Клинически незначимое повышение уровней печеночных ферментов, которое наблюдалось при приеме изучаемых препаратов, между группами статистически не различалось.

В то же время под влиянием Симвакарда КФК повышался более значительно, чем под влиянием Торвакарда (4,65 Е/л vs 2,98 Е/л).

Всего в исследовании зарегистрированы охс ХСЛНП ХСЛВП 18 неблагоприятных побочных реакций (НПР): 10 (1,5 %) в группе Торвакарда и 8 (1,5 %) – в группе Симвакарда (р=0,9). Все отмеченные НПР включены в инструкцию по медицинскому применению препаратов.

На фоне приема Торвакарда у 4 пациентов появилась тошнота, 3 — жаловались на головную боль и головокружение, 2 — на боли в животе, 1 — на слабость. У 5 пациентов НПР связаны с приемом Торвакарда, у 3 — связь расценена, как маловероятная, и у 2 больных связь с препаратом не установлена. Большинству пациентов (6 из 10) не потребовалось дополнительного вмешательства, 4 лечились симптоматически.

Прием Симвакарда вызвал боли в животе у 5 пациентов, тошнота отмечена у 3. Все случаи были расценены, как связанные с приемом препарата. В то же время, 5 пациентов не нуждались в дополнительной терапии, 3 — принимали симптоматическое лечение. Отмеченные НПР как в группе Торвакарда, так и в группе Симвакарда не привели к отмене препарата.

Изменения гемодинамических параметров в ходе исследования отсутствовали. Необходимо подчеркнуть, что одной из важнейших задач исследования было показать, что назначение более высоких доз статина уже в начале терапии больным высокого риска не только оправдано, но и безопасно.

Клинические исследования, в которых жестко контролируется достижение целевых значений ХС ЛНП, демонстрируют убедительные результаты в снижении риска ССО у пациентов высокого риска. Но в реальной клинической практике только незначительная часть больных с ИБС получают статины достигают целевых значений липидного профиля еще меньший процент, что связано с недостаточной приверженностью лечению и назначением статинов в низких дозах.

Рис. 2 Изменение показателей липидного обмена под влиянием терапии в конце исследования (Δ%).

Рис. 3 Достижение целевого уровня ХС ЛНП под влиянием терапии.

Настоящее исследование относится к числу наиболее приближенных к реальной практике. Использование рандомизации и хорошая сбалансированность групп делает полученные результаты надежными и убедительными. Использование уже в начале лечения более высокой дозы Торвакарда (20 мг/сут.) было существенно более эффективным для достижения целевых уровней липидов у пациентов высокого риска и безопасным, что, собственно, и является целью липид-снижающей терапии.

Литература

1. Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990—2020: Global Burden of Daisease Study. Lancet 1997; 349: 1498-504.
2. Keys A. Seven Countries: A multivariate analysis of death and coronary heart disease. Cambridge, Harvard University Press, 1980;
3. Stamler J, Wenthworth D, NeatonJD, forthe MRFIT Research Group. Is the relationship between serum cholesterol and risk of premature death from coronary heart disease continuous and graded? JAMA 1986; 256: 2823-8.
4. Anderson KM, Castelli WP, Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham study. JAMA 1987; 257: 2176-80.
5. Psaty BM, Anderson M, Kronmal RA, et al. The association between lipid levels and the risks of incident myocardial infarction, stroke, and total mortality: The Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 1639-47.
6. Kane JP, Kunitake ST. Isolation of plasma lipoproteins by ultracentrifugation and immunosorption. In Betteridge DJ, Illingworth DR, Shepherd J (eds): Lipoproteins in Health and Disease. New York, NY, Oxford University Press, 1999.
7. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease (4S). Lancet 1994; 344: 1383-9.
8. Shepherd J, Cobbe SM, Ford I, et al. for the West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. N EnglJ Med 1995; 333: 1301-7.
9. Downs JR, Clearfield M, Weis S, еt al. for the AFCAPS/ TexCAPS Research Group, (1998). Primary Prevention of Acute Coronary Events With Lovastatin in Men and Women With Average Cholesterol Levels: Results of AFCAPS/TexCAPS. JAMA 2001; 279: 1615-22.
10. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHR Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: A randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.
11. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults: Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001; 285: 2486-97.
12. Serruys PW, de Feuter P, Macaya C, et al., Intervention Prevention Study (LIPID) Investigators. Fluvastatin for prevention of cardiac events following successful first percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trail. JAMA 2002; 287: 3215-22.
13. Sever PS, Dahlof B, Poulter N, et al. for the ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or low then average cholesterol coycentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Output Trail — Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multi-centre randomized controlled trail. Lancet 2003; 361: 1149—58.
14. Colhoun HM, Bettrbrige DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomized placebe-controlled trail. Lancet 2004; 364: 685-96.
15. SAS/STAT User’s Guide, Version 6, Fourth Edition, Vol.1 & 2, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, 1990.
16. Шальнова С.А. Эпидемиология артериальной гипертонии. В кн. Руководство по артериальной гипертонии. Под. Ред. Е.И.Чазова и И.Е.Чазовой. Москва Медиа-Медика 2005; 79-94.
17. Шальнова СА, Деев АД, Вихирева О.В. Артриальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые данные исследования ГАРАНТ. Кардиоваск тер профил 2007; 5: 30-3.
18. Jones PH, Davidson MH, Stein EA, et al. and STELLAR study group. Comparison of the efficacy of rosuvastatin and pravastatin across doses (STELLAR Trail). Am J Cardiol 2003; 92: 152-60.
19. Семенова Ю.Э., Марцевич С.Ю., Перова Н.В. и др. Оценка эффективности и безопасности дженерика аторвастатина у больных с гиперлипидемией. РФК 2005; 3: 24—8.

Для стабилизации концентрации холестерина в сыворотке крови используются препараты Аторвастатин или Симвастатин. Они назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями, спровоцированными нарушением липидного баланса.

Сходства составов Аторвастатина и Симвастатина

Симвастатин и Аторвастатин относятся к категории статинов. Они применяются в терапии патологий, развитие которых связано с нарушением обмена липидов. Препараты обладают такими свойствами:

• ликвидируют признаки сосудистого атеросклероза;
• повышают эффективность комплексного лечения заболеваний, сопровождающихся повышенной концентраций липидов в сыворотке крови;
• увеличивают уровень липопротеинов;
• используются для предупреждения сердечных приступов и болезней;
• применяются в лечении сердечной ишемии, генетических заболеваний, связанных с нарушением липидного равновесия;
• повышение уровня гемоглобина.

Симвастатин и Аторвастатин применяются в терапии патологий, развитие которых связано с нарушением обмена липидов.

При этом Аторвастатин в большинстве клинических случаев применяется в профилактических целях, а Симвастатин — для лечения болезней. Препараты подбирает медицинский специалист с учетом характера и тяжести течения патологии.

Симвастатин является полисинтетическим статином первого поколения. Лекарство нормализует уровень холестерина и предотвращает возникновение сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего его назначают в терапии средних и легких форм атеросклероза в сочетании с умеренной физической активностью и соблюдением специальной диеты. Препарат предназначен для перорального приема, лекарственная форма — таблетки. Медикамент нужно принимать 1 раз в день.

Перед терапией следует попытаться выровнять баланс липидов с помощью физических занятий и диетических принципов питания.

Длительность лечения и дозировки подбираются врачом индивидуально в зависимости от особенностей организма и значения холестерина. Средняя дневная дозировка — 50-80 мг. Лекарственное средство против развития атеросклероза сосудов не концентрируется в организме.

Действие Аторвастатина более быстрое и выраженное. Этот препарат имеет следующие показания:

• ишемия;
• варикозное расширение венозных сосудов (варикоз);
• повышенная концентрация холестерина;
• сосудистый атеросклероз;
• сахарный диабет;
• предотвращение сердечных приступов и болезней сердечно-сосудистой системы.

Лекарство имеет повышенный уровень эффективности и предназначено для приема внутрь. Лечение начинается с доз по 80 мг. Несовершеннолетним пациентам запрещается давать более 20 мг медикамента в сутки. Перед терапией необходимо сдать анализы крови на концентрацию печеночных ферментов. Во время приема Аторвастатина требуется тщательно следить за работой всех внутренних органов.

Аторвастатин используют в лечении варикоза.

Эти статины противопоказаны при таких состояниях и заболеваниях:

• тяжелые поражения печеночных структур;
• возраст младше 10 лет;
• миопатия;
• повышенная чувствительность к лактозе;
• индивидуальная чувствительность к ингредиентам состава;
• почечная недостаточность;
• алкогольная зависимость;
• подготовка к операциям;
• вынашивание плода;
• инфекционные патологии.

При приеме этих лекарств у пациентов могут возникать побочные эффекты. Самые распространенные из них:

• нарушение функции печени;
• неврологические нарушения;
• обострение почечной недостаточности;
• пищеварительные расстройства;
• головные боли;
• нарушение сна;
• аллергические проявления.

Отличия Аторвастатина от Симвастатина

Медикамент Симвастатин является статином 2 поколения. Он снижает уровень холестерина в кровяной сыворотке на 30-38%. Препарат Аторвастатин принадлежит к 3 поколению средств-статинов, поэтому он показывает большую эффективность в лечении сердечно-сосудистых патологий и уменьшает концентрацию холестерина на 45-47%. Этот препарат выписывается пациентам с гиперхолестеринемией гомозиготного типа, которая не поддается лечению медикаментами для стабилизации липидного баланса. У Симвастатина нет подобных фармакотерапевтических свойств.

Аторвастатин формирует особые рецепторы, которые предотвращают проникновение холестерина в клеточные структуры.

Препараты отличаются друг от друга и тем, что Аторваститин вдвое быстрее набирает максимальную плазменную концентрацию, чем Симвастатин. Кроме того, у последнего медикамента есть больше побочных реакций, он оказывает отрицательное влияние на сердце и мышечные волокна, может провоцировать развитие миопатии.

Симвастатин снижает уровень холестерина в кровяной сыворотке на 30-38%.

Что лучше

Медикамент Аторвастатин обладает более быстрым и выраженным лекарственным действием. С его помощью можно оперативно стабилизировать уровень холестерина в организме.

Кроме того, на фоне длительной терапии Аторвастатин является более безопасным, чем Симвастатин. Однако последний препарат стоит дешевле.

Пачка из 30 таблеток Аторвастатина по 20 мг действующего вещества стоит около 150-160 руб.

Аналогичная упаковка Симвастатина таблеток такой же дозировки стоит не более 80 руб.

Отзывы врачей об Аторвастатине и Симвастатине

Татьяна Гречкина (флеболог), 40 лет, Стерлитамак

При приеме этих фармпродуктов у пациентов могут развиваться негативные эффекты. Чаще всего это случается из-за несоблюдения режима дозирования и длительности лечения. Оба препараты эффективны в терапии и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Виктор Шмагин (флеболог), 50 лет, Новороссийск

Я рекомендуют на фоне применения этих медикаментозных средство дополнительно обеспечить физическую активность и соблюдать диетическую схему питания. В таком случае можно добиться максимального положительного эффекта от лечения.

Отзывы пациентов

Иван Бровкин, 27 лет, Дзержинск

Мой отец пользовался Аторвастатином, когда лечил сердечную ишемию. Медикамент быстро улучшает состояние и не вызывает побочных проявлений даже при длительном применении. Теперь мой папа чувствует себя хорошо. Снова все выходные проводит в гараже.

Валентина Шемякина, 54 года, Балашиха

Доктор выписал Симвастатин для лечения сосудистого атеросклероза. Пользовалась медикаментом, соблюдая рекомендованный специалистом режим дозирования. После завершения курса состояние стало гораздо лучше.

Симвастатин – препарат из группы статинов (снижающих количество холестерина). Активное действующее вещество симвастатин. Лекарственное средство применяют для лечения и профилактики заболеваний сердечно – сосудистой системы, связанных с повышенным уровнем холестерина в крови.

Аторвастатин – гиполипидемическое (снижающее количество липидов — органические соединения, включающие в себя жиры и жироподобные вещества) средство, из группы статинов. Активный действующий компонент аторвастатина кальция тригидрат. Препарат назначают для лечения сердечно – сосудистых заболеваний, атеросклероза (образование атеросклеротических бляшек).

Холестерин — природный липофильный (жирный) спирт. В здоровом организме, только 5 часть попадает с пищей, остальное вырабатывает организм. В частности печень, на которую приходится 80% его выработки. Он нужен для продукции желчных кислот. Во время его переработки организмом, он проходит 2 стадии . На первой стадии он низкой плотности, имеет вид легкой, рыхлой, большой молекулы, которая проникая в кровоток, прилипает к стенкам сосудов, образуя бляшки (отсюда атеросклероз, инсульт, инфаркт). Во 2 стадии, он плотный, маленького размера и собирает со стенок сосудов холестерин низкой плотности, перенося его в печень, для доработки.

Симвастатин и Аторвастатин, в чем разница

Для того чтобы более детально провести сравнение препаратов Аторвастатин и Симвастатин, нужно ознакомиться с их показаниями, противопоказаниями, побочными явлениями, а также формой выпуска и ценой.

Показания

• Гиперхолистеринемия (высокий уровень холестерина в крови);
• Профилактика развития атеросклероза сосудов;
• Профилактика инфаркта миокарда;
• Для профилактики инсульта (кровоизлияния в головной мозг).

• Гиперхолистеринемия;
• Лечение атеросклероза сосудов;
• Профилактика инфаркта миокарда, в результате повышенного содержания холестерина;
• Профилактика гипертонии (повышения артериального давления).

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Возраст (не назначают детям до 18лет);
• Заболевание печени;
• Беременность и период лактации.

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Возраст (не назначают детям до 10лет);
• Беременность и период лактации;
• Непереносимость лактозы (молочных продуктов);
• Увеличение ферментов трансаминазы (АЛТ и АСТ) в крови, в результате заболевания печени:
• Инфекционные заболевания в острой стадии проявления.

Побочные явления

• Диспепсические явления (тошнота, рвота);
• Нарушение в центральной нервной системе (нарушение сна, головные боли, беспокойство, бессонница);
• Снижение количества форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов), а также увеличение скорости оседания эритроцитов.

• Аллергические реакции;
• Нарушение сна;
• Головные боли;
• Проблемы с памятью.

Форма выпуска и цена

• Таблетки по 10мг, 30шт, — «от 35 до 112р»;
• Таблетки по 20мг, 30шт, — «от 52 до 221р»;
• Таблетки по 40мг, 30шт, — «от 92 до 272р».

• Таблетки по 10мг, 30шт, — «от 58 до 219р»;
• Таблетки по 20мг, 30шт, — «от 87 до 292р»;
• Таблетки по 40мг, 30шт, — «от 147 до 498р».

Симвастатин или Аторвастатин, что лучше?

Сказать, что лучше тот, или иной медикамент нельзя. Из описанного выше видно, что данные лекарственные средства, хоть и относятся к одной группе препаратов, имеют разные действующие вещества. Это в свою очередь сказывается на их показаниях и противопоказаниях.

• Симвастатин, является натуральным статином, эффект при его применении наступает быстрее, но длительность действия меньше, чем у Аторвастатина. Симвастатин целесообразней использовать для профилактики заболеваний, связанных с повышением уровня холестерина
• Аторвастатин является полностью синтетическим статином. Эффект от его применения, наступает медленнее, чем у Симвастатина, но длиться дольше. Он подойдет для лечения заболеваний сердечно – сосудистой системы, атеросклероза сосудов, в результате накопления атеросклеротических бляшек.

Заболевания, связанные с увеличением количества холестерина, не лечатся самостоятельно. Препарат, для терапии, может определить только специалист. Врач на основании анализов, а также осмотра, подберет оптимальный препарат и его дозировку.

Симвастатин или Аторвастатин, что лучше: отзывы

При анализе отзывов в интернете, можно выделить некоторые моменты. Симвастатин, являясь натуральным препаратом, имеет более высокую скорость наступления эффекта, но короткое время действия. Аторвастатин, в плане длительности терапевтического эффекта, более целесообразный препарат для лечения

Отзывы про Симвастатин

• Быстрое наступление эффекта;
• Минимальное количество побочных явлений.

• Препарат более подходящий для профилактики заболеваний.

Отзывы про Аторвастатин

• Длительный эффект;
• Возможность применения, как для лечения, так и для профилактики заболеваний.

• Частое возникновения побочных эффектов;
• Медленное наступления терапевтического эффекта.