Боль в пояснице справа отдает в ягодицу

При деформациях в поясничном отделе позвоночника нагрузка на мышечную систему происходит неравномерно, что вызывает боли, отдающие в ягодичные мышцы. Позвоночник, кости таза и скелет нижних конечностей – это единая функциональная система. Поэтому любая деформация или патология в какой-либо из отделов этой системы вызывает неверное распределение мышечного тонуса, вследствие чего появляются болевые синдромы в мышцах.

Виды боли

Периодические или постоянные боли в нижнем отделе поясницы бывают:

• Мышечно-тонические — для них характерны спазмы поясничных мышц и ограничение движения в этой области;
• Вегетативно-сосудистые – для которых характерными признаками являются онемение конечности и жгучие боли, особенно резкие при смене положения с горизонтального на вертикальное;
• Нейродистрофические – жгучие боли, которые усиливаются в ночное время, нередко боль в ягодице распространяется на голень и стопу, что особенно характерно для воспаления седалищного нерва (ишиалгии).

Причины

О причине появления болей в области поясницы врачи судят исходя из того, в каком месте она ощущается, и каков ее характер: острая это боль или ноющая, резкая или покалывающая, отдающая в левую ягодицу или правую, болит вся спина, суставы бедер, стопы и т.д.

Причинами, из-за которых может болеть поясница, могут быть заболевания позвоночника:

• Остеохондроз, остеопороз, искривления (сколиоз, лордоз, кифоз);
• Грыжа межпозвоночная;
• Смещение дисков;
• Ишиалгия;
• Спондилоартроз и другие.

Боли такой локализации могут быть вызваны травмами – например, разрывом межпозвоночных дисков. Поясничные боли, распространяющиеся на область мышц ягодиц, наблюдаются при воспалительных процессах в мышцах, а также при воспалениях и заболеваниях внутренних органов (аднекситы, циститы, проктиты и парапроктиты), или же вследствие длительных и тяжело протекающих родов, осложненных травмами.

Поэтому, несмотря на то, что с такими болями обычно обращаются к неврологу, в некоторых случаях для точной диагностики заболевания может потребоваться консультация врачей других профилей – терапевта, ортопеда, уролога, гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, невропатолога и других.

Диагностика

Поскольку болезненность поясничного отдела с иррадиацией в мышцы ягодиц (как слева, так и справа или же с обеих сторон), вызывается разными причинами, врач на основе анамнеза и клинического обследования (оценка мышечной силы, сухожильных рефлексов, чувствительности), может порекомендовать пройти ряд соответствующих обследований:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентгенографию;
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – дающую наиболее точную картину при подозрении на наличие межпозвоночной грыжи.
• Компьютерную томографию (КТ);
• Электромиографию (ЭМГ);
• Другие виды обследования (например, толерантность к глюкозе сканирование костей и др.) по показаниям.

Такой список мероприятий при поясничной боли, отдающей в ягодицы, далеко не обязателен и подбирается индивидуально, поэтому до уточнения анализа назначаются поддерживающие средства: противовоспалительные и обезболивающие препараты со спазмолитическим эффектом, пластыри, мази и инъекции.

Лечение

При возникновении боли в пояснице многие не спешат к врачу, а начинают заниматься самолечением, что в корне неверно, поскольку эта боль – симптом, за которым могут скрываться серьезные заболевания. Более того, самолечением можно осложнить течение болезни, так как при таких приступах большинство обычно начинает прикладывать к пояснице грелку и ставить теплые компрессы. Эти действия ошибочны, так как вызывают еще больший спазм в мышцах и усиливают боль. Для уменьшения боли необходимы холодные компрессы, уменьшающие спазм и снимающие воспаление.

Применять разогревающие и противовоспалительные средства (гели и мази) можно в том случае, если боли стали следствием физических перегрузок, миозита, переохлаждения, люмбалгии или ушиба. Но, даже если боль в пояснице удается купировать, это не освобождает от обязательного посещения врача, который поставит диагноз и назначит лечение. После того как установлена причина, вызвавшая дискомфортные ощущения в пояснице, назначается лечение – консервативное или хирургическое – с учетом характера патологии.

Консервативное лечение включает комплекс мер, направленных на снятие болевого синдрома и устранение дискомфорта в поясничном отделе. С этой целью показан полный покой, минимум движения, общеукрепляющая терапия. Назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты, в некоторых случаях проводится массаж, механическое вытяжение позвоночника, неплохие результаты дают мануальная терапия, акупунктура. Медикаментозное лечение боли в пояснице подразумевает прием таких препаратов, как:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Аспирин, Нурофен, Ибупрофен Диклофенак; Индометацин, Кетопрофен;
• Миорелаксанты – Тизанидин, Циклобензаприн, Кариозопродол, Баклофен;
• Глюкокортикоидные гормоны – природные (Кортизон, Гидрокортизон), синтетические (Дексаметазон, Триамцинолон, Бетаметазон);
• Витамины группы В;
• Хондропротекторы – синтетические (Инолтра, Гиалуаль, Артролон) и гомеопатические (Траумель, Цель Т).

Если боли в пояснице вызваны грыжей межпозвоночного диска, травмой или тяжелыми костными патологиями разной этиологии – оптимальным является оперативное лечение.

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 22 года
✔ Статья проверена врачом

Один из тревожных и неприятных симптомов — боль в пояснице, отдающая в ягодицу и ногу. Причины возникновения боли в поясничной области (слева или в правой стороне) могут быть разными.

В 75% случаях они связаны с заболеваниями позвоночника, но бывают и иные ситуации.

Когда постоянно болит спина, а болевые ощущения отдают в ягодицу, левую или правую ногу, походка человека становится скованной. Каждое движение сопровождается дискомфортом, пациент постоянно держится за поясницу. В подавляющем большинстве случаев такие состояния требуют немедленного лечения.

Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и в ногу очень часто может указывать на болезни опорно-двигательного аппарата

В статье подробно расскажем обо всех причинах боли в поясницу, отдающей в ягодицу и ногу, когда требуется срочная помощь, все лучшие методы лечения, фото + видео. Обещаю, будет интересно.

Что это может быть

Боль в спине может иррадиировать (отдавать) не только в ноги, но и в область крестца, в бедро или голень. Иррадиация болевого импульса зависит от места поражения. Болевой синдром бывает связан со сдавливанием нервных окончаний в результате грыжи межпозвоночного диска. Часто в таких случаях возникает отёк окружающих тканей с ущемлением седалищного нерва.

Боль в пояснице, отдающая в ягодицу, может появиться из-за сдавливания нервных корешков

Почему болит поясница и отдаёт в ягодицу? Если речь не идёт о типичных проблемах с позвоночником, причина может крыться в опухолевом процессе. Также этот симптом возникает при болезнях органов малого таза и травмах. Точно определить причину поможет своевременная диагностика.

Причины

Поскольку поясничная боль чаще бывает связана с тем или иным заболеванием позвоночника или таза, важно знать, какие патологии её вызывают. В подавляющем большинстве случаев болевой синдром захватывает ягодицу и ногу — слева или справа. Это зависит от расположения патологического очага.

Один из ярких примеров — синдром грушевидной мышцы. Он проявляется при радикулите. Болезнь возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Суть болевого синдрома в том, что седалищный нерв сдавливает грушевидная мышца. Это одна из глубоких мышц, расположенных в ягодичной области. Например, если у человека наблюдается постоянная боль в нижней части спины, отдающая в левую ягодицу и бедро, это может быть обычный радикулит. Он хорошо поддаётся консервативному лечению.

Если боль в пояснице отдает в ягодицу, то это может быть как остеохондроз, так и межпозвонковая грыжа. Всё зависит от интенсивности боли.

Остеохондроз позвоночника тоже может сопровождаться этим болевым синдромом. Однако при остеохондрозе он выражен во много раз меньше, чем при межпозвоночной грыже. Боль от поясницы отдаёт в ногу, в ней появляется слабость, больной не может её согнуть. Движения в поясничной области резко ограничены, что способствует возникновению защитного сколиоза.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Симптомы в зависимости от характера боли

В медицинской практике существует разграничение симптомов на основании характера боли. В источниках можно встретить разную классификацию, но чаще всего пациенты отмечают у себя такие признаки и виды боли:

• ноющая. Она характерна для остеохондроза, застарелых травм позвоночника, а также возникает после чрезмерной физической нагрузки. Человек принимает вынужденное положение тела, держится за поясницу и старается не делать резких движений;
• сильная. Появляется при грыжах и усиливается, когда больной кашляет или чихает. У пациентов «крутит ноги», немеют нижние конечности. Самые простые движения человеку приходится делать, превозмогая боль;
• тупая. Симптом типичен для остеохондроза и состояния после длительных физических нагрузок. Он может проявить себя после интенсивных тренировок или занятий спортом. При регулярных болевых ощущениях, даже если они не сильно выражены, рекомендуется посетить врача-невропатолога;
  Тупая боль в пояснице, которую отдает ягодицу и ногу, может появиться из-за сильной физической нагрузки
• отдаёт в пах. При серьёзных патологиях позвоночника и внутренних органов боль в пояснице резко отдаёт в пах. Симптом типичен для некоторых болезней и инфекций мочеполовой системы ( у мужчин и женщин). Также иррадиация в пах типична для злокачественных новообразований;
• болит поясница и низ живота. Болезненные ощущения внизу живота возникают при тяжёлых дегенеративных процессах в пояснице и крестце. Гинекологические патологии (например, внематочная беременность) тоже могут давать такую симптоматику. Боль, как правило, острая и может сопровождаться внутренним кровотечением;
• при ходьбе, при движении. Грыжи, спондилёзы, спондилоартрозы часто дают болезненные ощущения во время ходьбы. Человек старается меньше двигаться либо ходит очень осторожно, стараясь беречь «больную» сторону. Иногда больные подволакивают ногу;
• тянет поясницу. Тянущая боль в пояснице, которая отдаёт в ногу, ягодицу и бедро, может возникать у женщин во второй половине беременности. Также она характерна для остеохондрозов, протрузий, радикулитов и ишиалгии в стадии затихающего обострения.

Хорошая статья в продолжение:

При беременности

Поздние сроки беременности у женщин часто сопровождаются поясничными болями. Главная их причина — увеличение массы будущего ребёнка. Плод становится больше, и нагрузка на позвоночник резко увеличивается. Под влиянием гормональной перестройки организма женщина тоже набирает вес.

При беременности ноющая боль в пояснице — очень частый симптом, который проходит сам по себе после рождения ребёнка

Высокий уровень гормонов в крови способствует растяжению и размягчению связочного аппарата позвоночного столба. Это провоцирует подвижность суставов и всех сочленений. Так организм готовится к родам, но высокая нагрузка на спину может спровоцировать развитие дегенеративных процессов в позвонках, дисках и связочном аппарате.

При тупых и ноющих ощущениях не стоит бояться и сразу бежать к врачу. Однако если во второй половине беременности женщина вдруг чувствует сильные боли, которые отдают в копчик, ногу, ягодицу или бедро, нужно сразу вызвать «скорую». Опасные симптомы могут свидетельствовать:

• об отслойке плаценты;
• о преждевременных родах;
• о выкидыше.

Чем быстрее будущая мама обратится за экстренной помощью, тем выше у неё шансы сохранить жизнь своего ребёнка.

Если у женщины до беременности были остеохондроз, спондилёз, радикулит или грыжа, их симптомы усиливаются во время вынашивания плода. В этом случае необходимо постоянное наблюдение у невропатолога. Когда спина находится в постоянном напряжении, это может спровоцировать высокий тонус матки, выкидыш или преждевременное родоразрешение.

У женщин

Около 15% случаев болей в спине, отдающих в ногу или ягодицу, связаны с заболеваниями женской половой системы. Органы малого таза у женщин расположены так, что при патологиях болезненные ощущения часто сконцентрированы в пояснично-крестцовой области.

Ноющая боль в пояснице у женщин может указывать на заболевания внутренних половых органов

Симптомы не зависят от движений и физической нагрузки и могут свидетельствовать о следующих состояниях:

• эндометриозе;
• внематочной беременности;
• острых заболеваниях женской половой системы.

Интересная статья в продолжение:

У мужчин

Как и у женщин, у мужчин выраженные симптомы часто появляются при болезнях репродуктивной системы. Безусловно, большая часть случаев приходится на патологии позвоночника, но при обследовании врач должен исключить несколько заболеваний:

• острый простатит;
• эпидидимит (воспаление семенных придатков);
• орхит (воспаление яичек).

У мужчин боль в пояснице может указывать на обострение простатита

Пожилой возраст мужчины — фактор риска, который медики должны учитывать при обследовании и постановке точного диагноза. Если к невропатологу обращается человек в возрасте от 50 лет и старше с жалобами на «радикулит», доктору следует направить его на консультацию к врачу-онкологу.

Если мужчина жалуется на сильные боли в пояснице, которые отдают в ягодицу, ногу и пах — это может быть признаком рака предстательной железы с метастазами в позвоночник и органы малого таза.

Прочитайте подробнее:

Когда обращаться к врачу, диагностика

Повод обращения к врачу — регулярные болезненные симптомы и игнорировать их нельзя. Есть люди, которые боятся того, что при обследовании у них может быть обнаружено «смертельно опасное заболевание». Так поступать не стоит: чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее подействует лечение.

В качестве диагностических методов, помогающих установить причину болевого синдрома, невропатолог может назначить:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимию мочи и крови;
• рентгенографическое исследование;
  Рентгенографическое исследование часто назначают при боль в пояснице, которую отдает в ягодицу и ногу
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• МРТ и КТГ (актуально при подозрениях на грыжи, протрузии, опухоли);
• электрическую миографию.

Чем лечить

Чаще всего больному назначают консервативные методы лечения. Они направлены на устранение болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и общую поддержку организма.

При острой боли в пояснице надо соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней

В острой фазе нужно соблюдать постельный режим. Его длительность может составлять от 3-4 дней до двух недель, в зависимости от тяжести состояния. Комплексное лечение включает:

• лекарства (таблетки, мази, инъекции);
• лечебную гимнастику;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиопроцедуры.

Лекарства

Из лекарств пациентам назначают нестероидные препараты. Их действие направлено на устранение воспалительного процесса. Это Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов, Кеторолак, Индометацин. Их выпускают в форме уколов, таблеток, мазей и свечей.

В качестве общеукрепляющей терапии хорошо помогают внутримышечные инъекции витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен).

Дополнительно пациентам назначают хондропротекторы — группа препаратов, защищающих связочный аппарат позвоночного столба от дегенеративных процессов. Это Артролон, Инолтра и Хондроитин.

Из гелей и мазей для местного применения можно использовать Диклофенак, Долобене, Фастум-гель, Вольтарен и их аналоги. Мазь Бен-Гей и Капсикам обладают хорошим разогревающим эффектом. Они расслабляют мышцы и снимает болевые симптомы.

Капсикам — очень сильная согревающая мазь, которую надо наносить аппликатором

Средства, выпускаемые в форме гелей и мазей, могут быть очень полезными. Например, в состав Випросала В входит натуральный змеиный яд. Он в считанные минуты устраняет болевые ощущения и быстро лечит воспалённые корешки, мышцы и нервы.

Мазь Хондроитин при местном применении проникает в структуру связочного аппарата и мягко восстанавливает его поражённые отделы. Слово «хондроитин» может обозначать название мази, но изначально так называется ценное вещество, входящее в состав всех хондропротекторов.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Ещё одной удобной формой местных средств являются обезболивающие и противовоспалительные пластыри. Они действует всё то время, пока находятся на поражённой области (от 12 до 3 дней). Самыми лучшими пластырями являются Версатис, Вольтарен и Zb Pain Relief.

Zb Pain Relief — сильный пластырь от боли на основе натуральных растений

Пэйн Релиеф по сравнению с другими средствами имеет полностью натуральный состав, имеет мало побочных эффектов — узнать подробнее >>>

Гимнастика

Гимнастические упражнения больной выполняет под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Есть несколько комплексов, которые можно делать самостоятельно, чтобы ускорить процесс восстановления организма. Если у пациента дисфункция тазового сочленения, он может регулярно приседать, раздвинув колени. Все движения надо выполнять медленно и осторожно. Упражнение улучшает подвижность больного сустава.

Грушевидную мышцу можно аккуратно растягивать, выполняя упражнение лёжа на полу или даже в кровати. Пациент лежит на спине и захватывает руками согнутое колено на «больной» стороне. Согнув ногу в коленном суставе, нужно медленно приближать её к здоровой стороне (к плечу).

Инструкторами ЛФК разработано много комплексов полезных упражнений, которые подбирают индивидуально для каждого больного.

Видео: как избавиться от боли в пояснице и укрепить ее

Для снятия нагрузки на поясничные мышцы надо носить специальный ортопедический пояс (но не более 3-4 часов в день).

Мануальная терапия

Мануальная терапия состоит из двух разновидностей манипуляций:

Проводя диагностику, мануальный терапевт определяет местоположение суставных блоков, мышечных натяжений и «триггерных точек». Далее, растягивая, смещая и аккуратно скручивая конечности пациента, доктор вправляет смещённые суставы и косточки, и они приобретают нормальное положение.

Такие манипуляции уменьшают боль, отёки и воспаление, а движение поражённых конечностей может восстановиться после нескольких сеансов.

Важно найти по-настоящему профессионального специалиста, иначе пациенту можно сильно навредить!

Физиотерапевтические процедуры

Вода, свет, слабые электрические разряды и магнитное поле оказывают благотворное влияние на человеческий организм. В зависимости от вида патологии врач-невропатолог может назначить пациенту такие процедуры:

• магнитную терапию;
• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез;
• стимуляцию мышц электрическими разрядами;
• солнечные ванны;
• грязи;
• душ Шарко.

В домашних условиях самыми эффективными физиотерапевтическими приборами являются Алмаг-01 и Дэнас.

Для улучшения общего состояния и предотвращения болей в пояснице можно ежедневно применять аппликатор Кузнецова.

Видео: как убрать боль в спине, ягодице, ногах

Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и ногу — тревожный сигнал. Он может быть признаком развития серьёзного заболевания позвоночника.

Подобные ощущения в пояснице — не диагноз, а комплекс симптомов, причину которых устанавливает только врач и назначает соответствующее лечение, а также смену образа жизни.

Главное место локализации болезненных ощущений — поясничный отдел. Локализуясь в нём, боль следует классическому алгоритму, «отдавая» от спины в левую или правую ногу либо в ягодицу (тоже слева или с правой стороны). Если вы вовремя обратитесь к невропатологу, это поможет быстрее снять симптомы и избежать серьёзных осложнений.

Основные проблемы с позвоночником, которые приводят к тазовым болям: где, как и когда болит

Боль в ягодице — достаточно распространенная проблема. Она может быть вызвана множеством причин, однако самой частой из них являются проблемы с позвоночником и костями таза.

Причины болей

Наиболее частой причиной болей в ягодице (в 75 % случаев) являются различные дегенеративные заболевания позвоночника. Они вызывают либо локальную боль в ягодице, либо иррадиацию боли из поврежденного межпозвоночного диска или сустава в область ягодицы. Заболевания позвоночника могут вызывать раздражение нервных волокон, нарушение нормального тонуса мышц (спазм, перерастяжение).

Ярким примером здесь является синдром грушевидной мышцы. Он часто бывает при пояснично-крестцовом радикулите. Суть синдрома заключается в сдавлении седалищного нерва грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Сначала боль беспокоит только в пояснице, а затем спускается в область ягодицы, по задней поверхности бедра.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава) также может давать боль в крестце и ягодице. К нарушениям в работе сочленения могут приводить различные асимметрии таза. Такие асимметрии грозят тем из нас, у кого есть сколиоз, плоскостопие или, например, проблемы с одним или обоими тазобедренными суставами. Также сустав может пострадать при травме (например, при падении на спину или на бок). Боль беспокоит преимущественно в области крестца, усиливается при вставании и ходьбе после длительного сидения.

Еще две частые причины боли в ягодице — спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов) и спондилез (деформация тел позвонков и появление костных наростов — остеофитов) поясничного отдела позвоночника. Эти заболевания приводят к сдавлению или раздражению нервных окончаний вокруг межпозвонковых суставов, что и дает иррадиацию боли в ягодицу, бедро (обычно под колено). Характерны боли при движении после длительного нахождения в неудобной позе, ограничение подвижности позвоночника. Часто боли отдают в другие области тела.

Читайте также:
Протрузия позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска (чаще L5-S1) также может давать боль в ягодичной области. Обычно при такой грыже боль распространяется из поясничной области по всей ноге. Часто имеются выраженное ограничение движений в поясничной области (невозможно согнуться, часто появляется защитный сколиоз), трудно ходить не только из-за боли, но и из-за слабости в ноге и нарушения чувствительности в ней. Обычно грыжа проявляет себя после резкого поднятия тяжести, неудачного падения, неподготовленного движения. Чаще всего боль интенсивная, острая.

Диагностика

В большинстве случаев для установления причины болей достаточно общего и неврологического осмотра. Опытный врач без труда определит симптомы дегенеративного поражения позвоночника и установит причину болей в ягодице. Диагноз подтверждает рентген или магнитно-резонансная томография (при необходимости) соответствующего отдела позвоночника или сустава.

Лечение

В большинстве случаев назначают обезболивающее и противовоспалительное лечение (медикаментозные средства, физиотерапия, мануальная терапия, массаж). Практически при всех заболеваниях позвоночника и суставов после купирования острой боли с успехом применяют специальную гимнастику, направленную на восстановление нормального тонуса мышц, подвижности суставов.

Обычно гимнастика выполняется под руководством инструктора лечебной физкультуры. Иногда врач может рекомендовать выполнять простейшие упражнения дома самостоятельно для ускорения выздоровления.Например, при дисфункции крестцово-подвздошного сочленения можно выполнять глубокие осторожные приседания с раздвинутыми коленями. Это упражнение помогает уменьшить блок в суставе.

При синдроме грушевидной мышцы помогает гимнастика, направленная на растяжение этой мышцы. Лежа на спине, захватываете руками согнутое колено с больной стороны и плавно приводите его к здоровому плечу.

При появлении болей в ягодичной области обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Своевременно установленная причина боли и правильное лечение позволят избежать осложнений и хронизации боли в дальнейшем.

“>