Болезни вен и сосудов

Заболевания сосудов часто становятся причиной инвалидизации, а в 57% случаев — летального исхода. Этиология таких заболеваний многофакторная, причем три четверти тяжелых исходов предотвращаются коррекцией управляемых факторов риска (образа жизни).

Сосуды «сигнализируют» о неполадках в своей работе с помощью боли, мышечной слабости, парестезий, головокружения, синкопе, кожных симптомов, изменения объема органов.
Прислушиваться к этим проявлениям, реагировать на них, иметь представление об основных заболеваниях сосудов должен каждый человек, стремящийся сохранить активность и качество жизни до глубокой старости.

Гемангиома

Опухоль сосудов с доброкачественной пролиферацией клеток эндотелия обычно затрагивает кожные сосуды, проявляясь в виде пятен розового, красного, фиолетового оттенка. Часто поражаются поверхностные сосуды лица, шеи, волосистой части головы.

Эта патология наблюдается у 10-13% новорожденных. Эндотелиальные клетки активно пролиферируют в течение первого года жизни, затем рост прекращается, а к 9 годам в большинстве случаев опухоль регрессирует, оставляя кожные дефекты. Опасность представляют осложнения этой сосудистой патологии: изъязвления, кровотечения, инфицирования.

Некоторые гемангиомы сигнализируют о наличии наследственных синдромов: PHACES, PELVIS, SACRAL. Кавернозные гемангиомы во внутренних органах могут проявлять себя болевым синдромом, кровотечениями, а при поражении сосудов головного и спинного мозга — неврологическими дефицитами.

Диагноз ставится с помощью клинико-анамнестического осмотра, иммуногистохимического анализа. В некоторых случаях диагностические средства дополняются УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографиями (КТ, МРТ).

Методы лечения

Лечение гемангиомы производится с помощью:

• криодеструкции жидким азотом;
• диатермоэлектрокоагуляции;
• введения склерозирующих агентов;
• СВЧ- воздействия;
• рентгенотерапии;
• использования кортикостероидов;
• хирургического иссечения.

Современная терапия направлена на достижение хорошего косметического эффекта, профилактику осложнений. При лечении плоских гемангиом поверхностной локализации часто применяют лазерную терапию, пропранолол. Методы криодеструкции, гормонотерапии уже практически не используются.

Артериальная гипертензия

Наиболее распространенный фактор смертности от сердечно-сосудистых нарушений — артериальная гипертензия — диагностируется почти у трети пациентов. Каждый прирост на 20 мм рт.ст. систолического артериального давления, а диастолического на 10 мм рт.ст. вдвое повышает летальность от ишемической болезни сердца и инсульта.

При артериальной гипертензии давление хронически повышено и составляет не менее 140 на 90.

Основные симптомы

Пациенты жалуются на симптомы со стороны головного мозга, глаз, сердца, почек, периферических артерий:

• цефалгию;
• головокружение;
• расстройство чувствительности;
• двигательные расстройства;
• ухудшение зрения;
• кардиалгии, связанные с подъемом артериального давления; физическими и психоэмоциональными стрессами;
• сердцебиения;
• диспноэ;
• жажду и полиурию, гематурию, никтурию;
• похолодание кистей, стоп;
• перемежающуюся хромоту.

Для постановки диагноза делается сбор анамнеза; физикальное исследование; лабораторные анализы крови и мочи; инструментальная диагностика (ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сонных артерий, осмотр глазного дна, мониторинг артериального давления, исследование скорости пульсовой волны).

Особенно страдают при этой патологии сердце, почки, головной мозг, поэтому целесообразны дополнительные исследования расстройств этих органов с помощью ангиографии, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия включают:

• Прием антигипертензивных препаратов.
• Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания сердца, нефропатия, ретинопатия).
• Модификацию образа жизни. Необходимы динамические нагрузки, отказ от курения и алкоголя, коррекция веса; снижение потребления соли, жиров; потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, калия, кальция, магния.
• Госпитализацию: плановую или экстренную (при кризах, осложнениях).

Также показана терапия сопутствующих факторов риска с помощью гиполипидемических препаратов (статинов), антитромбоцитарных средств (аспирина), контроля гликемии.
Снижение доз медикаментов возможно, если в течение года у больного наблюдается стойкая нормализация артериального давления.

Варикоз

От варикозного расширения вен страдает 25–30% взрослого населения. Помимо косметических дефектов варикоз проявляется в болевом синдроме, тяжести, зуде, отеках, нарастающих после длительного пребывания в вертикальном положении.

При прогрессировании заболевания возникают трофические язвы. Тромбоз с распространением в глубокие вены чреват легочными эмболиями. В патогенезе варикоза играет роль сочетание факторов:

• слабость стенки вен;
• дефициты клапанного аппарата;
• увеличение диаметра вены.

Поставить диагноз позволяет клиническое обследование, дополненное дуплексным сканированием с оценкой рефлюкса крови и анатомических изменений.

Методы лечения

Методы лечения направлены на снижение стаза или исключение кровотока по пораженным венам:

• Компрессия бинтованием, ношением специального белья. Метод основан на уменьшении диаметра вены, что приводит к ускорению кровотока.
• Оперативное вмешательство (флебэктомия). Один из старейших методов лечения. Осложнения после операции возможны у 20% больных.
• Склеротерапия: введение в вену препарата, вызывающего ее разрушение. Дает наилучший косметический эффект.
• Термическое воздействие радиоволнами, лазером, паром.

Популярные медикаментозные средства (флеботоники, флебопротекторы) не устраняют патологические вены, но могут быть использованы в качестве дополнительных методов терапии. Также рекомендуются мероприятия по коррекции массы тела.

Тромбозы

Образование в сосудах прижизненных сгустков крови (тромбов) может возникать как защитная реакция на кровотечения (в норме) либо быть следствием патологических изменений артерий и вен. Тромбообразование приводит к нарушению гемодинамики из-за стеноза (сужения просвета) и окклюзии (закупорки) сосудов.

Тромбофлебит и флеботромбоз — прижизненное свертывание крови в венозных сосудах — развивается вследствие воспаления стенки сосуда с запуском коагуляционного каскада. Тромбоз поверхностных вен часто развивается на фоне варикоза (стаза крови).

Повреждение эндотелия вызывают инфицирующие агенты, аллергические реакции, опухоли, травмы. В свою очередь, тромбы еще больше травмируют стенки сосудов и клапанный аппарат. Тромбирование глубоких вен (флеботромбоз) осложняется эмболиями с окклюзией легочных сосудов. Крупные эмболы приводят к летальным исходам.

Провоцирующие факторы

Факторами риска этих патологий являются:

• ожирение;
• длительные операции в брюшной полости, суставах нижних конечностей;
• гиподинамия;
• беременность и роды, когда увеличивается концентрация факторов свертывания крови, нарушается кровоток в сосудах таза;
• прием контрацептивов;
• опухоли;
• курение.

Пациенты жалуются на боль (распространяющуюся вдоль вены или появляющуюся при движении, сдавливании), уплотнения по ходу вены, отеки, чувство жара и тяжести в конечности. В 70% случаев отек и пастозность указывают на тромбирование вен. Если развилась тромбоэмболия легочной артерии, симптоматика дополняется болью в районе грудной клетки.

Диагностика тромбировния вен помимо изучения клинической картины и ЭКГ включает анализ крови (с определением количества тромбоцитов и гематокрита), коагулограмму (диагностику гемостаза), цветовое дуплексное УЗИ, флебографию (актуально для флотирующих тромбов), МРТ (для визуализации тромбов) и ангиографию (для визуализации сосудов), сцинтиграфию (в сложных случаях), плетизмографию; флеботонометрию (для анализа работы клапанов).

Методы лечения

Терапевтические мероприятия требуют:

• предотвращения прогрессирования тромбирования (антикоагулянтные средства);
• тромболизиса для устранения уже возникших тромбов;
• улучшения оттока крови и лимфы (постуральный дренаж, компрессия);
• улучшения микроциркуляции, коррекции реологических параметров крови, повышения венозного тонуса (антиагрегантные препараты);
• купирования воспаления.

Хирургические методы нацелены на удаление тромботической массы и поврежденной вены (тромбэктомия), предотвращение тромбоэмболий (установка кава-фильтра).

Профилактики тромбоза включает компрессионную терапию, лечебную физкультуру, своевременное удаление патологических вен.

Артериальный тромбоз является следствием:

• облитерирующего артериосклероза;
• аневризмы артерий;
• коллагеновых патологий сосудов;
• миелопролиферативных нарушений;
• ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
• диспротеинемии.

Чаще всего тромбообразование в артерии — осложнение атеросклероза. Кроме того, тромбы образуются в предсердиях при фибрилляции, в желудочках (после инфаркта миокарда).

Окклюзия артерий вызывает симптоматику, зависящую от локализации артерии и степени нарушения гемодинамики: ишемические боли, изменение оттенка кожных покровов (бледность, цианоз, мраморность), снижение чувствительности. Острые гипоксии мозга и миокарда — смертельно опасные следствия тромбоза артерий.

При лечении артериального тромбоза применяют консервативные методы (антикоагулянты) и оперативные (шунтирование, тромболизис, ангиопластика).

Болезнь Рейно

Приступообразная вазоконстрикция артериальных сосудов возникает при расстройстве симпатической регуляции тонуса сосудов и чаще поражает женщин молодого и среднего возраста, страдающих мигренью.

Среди причин особо значимы генетические факторы, гормональные нарушения, интоксикации. Синдром Рейно (в отличие от одноименной болезни) — симптом других заболеваний: склеродермии, патологий позвоночника. Чаще всего страдают пальцы. Проявления болезни:

• боль,
• онемение,
• изменение цвета (бледность, цианоз, покраснение).

Симптомы провоцируются охлаждением, стрессом, курением. При прогрессировании заболевания развивается отечность, язвы, некроз, гангрена, остеолиз.

Лечение нацелено на регуляцию и тренировку вазовегетативных реакции (физиотерапия), регуляцию психоэмоционального состояния. Применяются медикаменты, снижающие сосудодвигательный эффект симпатической системы, группа дезагрегантов.

Хирургические методы позволяют удалять элементы вегетативной регуляции (симпатэктомия, ганглиэктомия). Профилактика связана с избеганием факторов риска: важно исключить алкоголь, курение, переохлаждение.

Синдром Лериша

Стеноз и окклюзия брюшного отдела аорты, подвздошных артерий проявляется в симптомокомплексе, описанном французским физиологом и хирургом Rene Leriche в 1923 году.

Патология проявляется в:

• слабости и бледности ног;
• отсутствии пульсации бедренных артерий;
• атрофии мышц нижних конечностей;
• снижении ранозаживляющей способности;
• импотенции.

Оценить гемодинамическую значимость стеноза помогает метод дуплексного сканирования. Ангиография дает информацию об анатомии артерий, локализации и степени окклюзирующего поражения. КТ позволяет дополнительно оценить ткани и органы, окружающие аорту. Эти диагностические методы используются для выбора тактики хирургического лечения, которое при синдроме Лериша является основным.

Аневризма брюшной аорты

Расширение (дилатация) брюшного отдела аорты на величину более 3 см чаще развивается у мужчин старше 50 лет. Причинами аневризмы являются:

• атеросклероз;
• воспаление стенки аорты.

Обнаружена генетическая предрасположенность: аневризмой страдают до трети близких родственников, тогда как в популяции частота этой патологии около 3%.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Поэтому актуальными являются скрининговые методики массового обследования (ультрасонография, рентгенография). Если симптомы присутствуют, то чаще всего пациенты жалуются на сверлящую боль в нижней части спины, гипогастрии.

При разрыве аневризмы симптоматика дополняется гипотензией, появлением в брюшном отделе пульсирующего образования. Диагноз верифицируется при радиологическом исследовании. КТ используется для контроля роста аневризмы.

Лечение призвано предотвратить экспансию аневризмы и ее разрыв. Применяются антигипертензивные препараты, вшивания протезов, установка эндоваскулярного стента.

Синдром Бадда Киари

Расстройство гемодинамики в печеночных, внутрипеченочных, нижней полой (НП) венах проявляются в абдоминальных болях, асците, рвоте, диарее, желтухе, гепатомегалии, венозных кровотечениях в пищеварительном тракте. При нарушениях в НП вене симптоматика дополняется отечностью ног.

Симптомы могут быть следствием:

• мембранозного заращения НП вены;
• тромботического синдрома из-за гематологических расстройств;
• антифосфолипидного синдрома;
• использования пероральных средств контрацепции; иммуносупрессоров;
• воспалений;
• флебитов,
• аутоиммунных реакций;
• травм;
• новообразований;
• цирротических изменений печени.

Диагноз основывается на данных допплерографии венозного кровотока, МРТ, КТ брюшной полости, гепатоманометрческом и кавографическом исследовании, анализе биоптата печени.

Терапия требует приема тромболитиков, антикоагулянтов, диуретиков. Хирургические методы: шунтирование, трансплантация печении используются при неэффективности консервативного лечения.

Болезнь Бюргера

Системное поражение артерий и вен с разрастанием интимы, сужением просвета сосудов вплоть до их окклюзии. Патогенез связан с аутоиммунным воспалением с образованием антител, мишенью которых являются сосуды. Среди причин называются:

• инфекции,
• токсины,
• аллергия на табак,
• коагулопатии,
• ювенильный атеросклероз.

Болезнь характеризуется прогрессирующим ишемическим синдромом. Лечение на начальных этапах консервативное: коррекция свертывания крови, устранение аллергенов, прием спазмолитиков. При развитии некроза показана ампутация.

Вазоренальная гипертензия (ВРГ)

Врожденные и приобретенные патологии почечных артерий проявляются в артериальной гипертензии. Около 12% случаев ВРГ проходит бессимптомно. «Золотой стандарт» диагностики ВРГ — брюшная аортография с почечным сегментом. При лечении применяют:

• рентгенэндоваскулярную пластику;
• открытую хирургическую реконструкцию.

Медикаментозные средства терапии ВРГ малоэффективны.

Мальформации

Аномальные соединения сосудов — врожденные пороки развития, обычно проявляющие себя в молодом и среднем возрасте.

Артериовенозные коммуникации, дисплазии венозного русла сопровождаются трофическими нарушениями, деструкцией окружающих тканей, кровотечениями, сосудистой недостаточностью, тромбозами, функциональными расстройствами. Диагноз ставится на основе данных УЗИ сосудов, КТ, МРТ с ангиографией.

Методы лечения

Для лечения используются:

• консервативные гемодинамические средства;
• оперативное вмешательство: экстирпация, облитерация (эмболизация), склеротерапия.

Лучший эффект дает комбинация терапевтических методов.

Кровеносные магистрали в человеческом организме — это пути, по которым во все органы и системы доставляется обогащенная кислородом и полезными компонентами кровь. Впрочем, с кровью могут доставляться и не слишком нужные вещества и откровенно вредоносные элементы.

Вследствие отсутствия должного контроля за работой кровеносных магистралей возникают патологии, перетекающие в болезни вен. Чаще всего симптомы этих недугов обнаруживаются на ногах. Но в международной классификации заболеваний кровеносной системы есть и такие болезни, симптомы которых выявляются на самых разных участках тела.

Распространение этих недугов довольно обширно — болезни вен встречаются даже у детей до 12 лет. Примерно каждый десятый ребенок этого возраста сталкивается с проблемами в работе кровеносной системы.

До 40% беременных женщин также страдают от нарушения физиологии капилляров, вен и артерий, и вынуждены приходить лечение, несмотря на свое положение.

Страдают поражением кровеносных сосудов, чаще всего — на ногах, и люди, сталкивающиеся с повышенными физическими нагрузками, работники учреждений, где не предусмотрена возможность смены статического положения тела в ходе рабочего процесса.

Процесс образования болезней вен

По всей кровеносной системе кровь проталкивает сердце, с каждым своим сокращением делающее толчок всей крови в системе. В этом направлении кровь чаще всего двигается беспрепятственно под мощным воздействием сердечных клапанов.

Однако ее обратный путь после выполнения своих транспортных функций становится более затруднительным. Нерациональный образ жизни, неудовлетворительная физическая активность и малоподвижность, некорректное питание и употребление в пищу большого количества продуктов с химическими добавками, а также прочие факторы вызывают образование на кровеносных сосудах холестериновых и атеросклеротических бляшек.

Вследствие этого засоряется просвет кровеносных сосудов, из-за чего кровь не может свободно пульсировать. При этом она в большом объеме скапливается в ногах, вызывая образование тромбов, которые еще более усугубляют ситуацию.

Осложняет эти обстоятельства тот факт, что сердца толкает кровь только в одном направлении, а чтобы кровь, сконцентрированная в ногах, могла поступать обратно к сердцу, в организме есть:

1. Сеть подошвенных кровеносных сосудов — во время ходьбы или бега эти сосуды испытывают давление от грунта и под воздействием этого давления толкают кровь снизу вверх.
2. Венозные клапаны — анатомические элементы, которые при сокращении также проталкивают кровь в ногах обратно к сердцу.
3. Мышечные ткани, способствующие сокращению и выполняющие насосные функции.

Но стоит хотя бы одному из этих структурных элементов хотя бы частично утратить свою функциональность, в организме сразу, же развиваются болезни вен.

Причины возникновения патологий вен

Хотя каждое из заболеваний кровеносной системы имеет собственную этиологию, лечение и симптомы, для большинства из них характерны общие причины возникновения.

Чаще всего эти патологии обнаруживают себя вследствие того, что человек ведет малоподвижный образ жизни. Особенно остро проявляются последствия сидячей офисной работы — в кровеносных сосудах при длительном пребывании в одном положении образуется застой крови, вызывающий венозные заболевания.

Еще одной частой причиной образования этих недугов является нарушение режима питания и несоблюдение диетических рекомендаций. Слишком жирная и острая пища, продукты, насыщенные белками, углеводами, а также — вкусовыми и ароматическими добавками оставляют свой негативный след в организме в виде холестериновых бляшек. Их накопление способствует слабой циркуляции крови, повышенной нагрузке на венозные клапаны и подошвенную сеть. И это вызывает болезни вен на ногах и других участках тела.

Ожирение, неподконтрольное увеличение массы тела — еще одна причина венозных патологий. Это может быть связано с нарушением условий питания. Но чаще такие неприятности вызваны разладами в работе эндокринной системы.

Все эти факторы в большинстве случаев можно проконтролировать и даже своевременно устранить. Однако есть еще одна категория причин болезней кровеносных сосудов, неподвластная контролю. Это генетическая предрасположенность. Даже при соблюдении всех профилактических мероприятий заболевание может проявить себя в любой стадии и в любых обстоятельствах — при повышенной физической нагрузке, во время беременности у женщин. И лечение заболеваний, вызванных патологической наследственностью, проходит тяжелее.

Признаки заболеваний вен на ногах

В физиологическом отношении характерные для всех венозных заболеваний на ногах признаки выражаются нарушением работы кровеносной системы. Вследствие этого ухудшается кровоток, возникает венозная недостаточность, снижается эффективность питания всех органов, тканей и систем организма.

В зависимости от интенсивности и течения недуга, различают острую и хроническую форму венозной недостаточности. Соответственно, и каждое из заболеваний тоже может протекать в острой или хронической форме. Пациент начинает испытывать дискомфортные ощущения, отмечается болевой синдром, повышенная утомляемость.

Кроме того, при всех формах и видах болезней сосудов на ногах отмечается рад характерных симптомов:

• цианоз видимых слизистых оболочек и синюшность кожного покрова;
• выраженная острая боль;
• образование некротических участков;
• образование очагов воспалительного процесса;
• отечность нижних конечностей.

Кожа в местах поражения заметно уплотняется, в тяжелых случаях на ней образуются изъязвления. Одновременно с этим осложняется процесс передвижения. Анатомически признаки проявляются расширением вен и капилляров, увеличением их в объемах и выпячиванием из-под кожи.

Классификация заболеваний вен на ногах

Каждая из патологий кровеносных сосудов — опасна для всего организма, способна вызывать непредсказуемые осложнения и в запущенных случаях — летальных исход.

Классификация этих недугов включает несколько распространенных болезней:

• варикоз нижних конечностей;
• венозная недостаточность;
• варикоцеле;
• тромбоз кровеносных сосудов;
• геморрой;
• образование трофических язв;
• тромбофлебит;
• флебопатия.

Лечение каждой из этих патологий является обязательным, так как все эти недуги склонны к интенсивному прогрессированию.

Варикоз

Одна из самых частых и самых опасных болезней. Варикоз характеризуется увеличением вен в ногах в объеме и их расширением.

Болезнь может сопровождаться отечностью, болью, дискомфортом при ходьбе. Лечение этой болезни сводится к поддержанию функциональности венозных клапанов посредством применения мазей и кремов. Также рекомендуется придерживаться здорового питания, активного образа жизни.

Эффективно ношение компрессионного белья. Эти методы эффективны при первой и второй стадии заболевания. Хирургическое лечение применяется, когда симптомы варикоза указывают на прогрессирование и развитие третьей и четвертой стадий.

Тромбофлебит

Это недуг развивается как следствие механических повреждений, длительных внутривенных инъекций, воспалительных процессов прилегающих к венам тканей.

Тромбофлебит характеризуется образование тромбов в просвете сосудов, часто — в области пристенных пространствах венозных клапанов. На прогрессирование тромбофлебита влияют такие факторы, как атеросклероз, избыточный вес, увеличение показателей свертываемости крови, ослабление кровотока. Тромбофлебит может развиваться и как вторичное заболевание на фоне варикоза.

Симптомы заболевания — сухость кожных покровов нижних конечностей, нарушение циркуляции крови, ощущение болей в венах. Больной ощущает зябкость в области образования тромбов, начинает развиваться хромота, если тромбофлебит прогрессирует на ногах.

Для исцеления от этого недуга флеболог приписывает антикоагулянты, противовоспалительные препараты, ангиопротекторы. При интенсивном прогрессировании недуга осуществляется оперативное вмешательство.

Варикоцеле

Это заболевание больше характерно для мужчин — им страдает до 15% всего мужского населения. Варикоцеле проявляется застоем крови в органах малого таза. Чаще всего вены расширяются в районе семенных канатиков. Прогрессирование варикоцеле может приводить к бесплодию.

Частой причиной варикоцеле считается анатомическая патология или отсутствие венозных клапанов в сосудах репродуктивных органов. Характерные симптомы варикоцеле — тяжесть в мошонке, болевые ощущения, уменьшение в размерах яичка. Диагностика недуга предполагает ультразвуковое обследование, а также лабораторное обследование крови и спермы.

Лечение варикоцеле возможно только оперативным методом. Консервативное лечение малоэффективно, но может оказывать вспомогательное действие.

Флебопатия

Одно из самых коварных венозных заболеваний, при котором часто отсутствуют ярко выраженные симптомы. Клиническая картина сопровождается появлением едва заметных расширенных капилляров и мелких вен, формирующих узоры на коже синюшного оттенка.

Пациент чувствует усталость в ногах, тяжесть во время походки. В ночное время могут возникать судороги, а при длительном пребывании в вертикальном положении — появляются признаки отечности.

Лечение при флебопатии предполагает увеличение физической активности, прием лечебных ванн для ног, ношение компрессионного белья. Эффективным считается прием контрастного душа.

Венозная недостаточность

Венозной недостаточностью называется ухудшенное физиологическое состояние венозных клапанов, при котором они не в состоянии выполнять свою функциональную нагрузку. Венозная недостаточность бывает двух типов — врожденная и приобретенная.

Причинами этой патологии может один из факторов:

• прогрессирующее варикозное расширение вен;
• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность;
• патологическое течение беременности у женщин;
• травматизм.

Помимо общих признаков, симптомы венозной недостаточности проявляются судорогами в области игр и голеней нижних конечностей. Также отмечается тяжесть при движении и тянущие болевые ощущения.

Эффективное лечение венозной недостаточности предполагает физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию: крема и мази. Одновременно с тем больной должен сделать акцент на повышении физической активности и поддержании здорового образа жизни.

При всех заболевания вен не следует пытаться проводить лечение собственными усилиями. Опираясь на симптомы, квалифицированный врач — флеболог назначит эффективный курс лечения.

Что такое вены?

Венами называются сосуды, по которым кровь движется в сторону сердца.

В нижних конечностях различают поверхностные, глубокие, а также их связывающие — так называемые перфорантные — вены.

Что такое флебология?

Флебологией называется раздел медицины, относящийся к вопросам диагностики и комбинированного лечения острых, а также хронических заболеваний вен. Флебология является, наряду с артериологией и лимфологией, разделом общей ангиологией.

Что такое варикозно-расширенные вены?

Варикозно-расширенные вены (в простонародье — варикоз) — это перерастянутые, неправильной формы, извитые кровеносные сосуды, утратившие эластичность. Они увеличены в длину и в ширину и выглядят как толстые, извитые жгуты синего цвета, просвечивающие под кожей. Вены становятся такими, когда венозные клапаны отсутствуют или по какой-нибудь причине не могут выполнять свои функции. Если клапаны не работают, как следует, кровь течет повенам в обратном направлении, вниз, накапливается в нижних отделах вен и распирает их стенки. Вследствие этого вены теряют свою естественную форму, иначинается патологическая цепочка различных осложнений.

Как выглядят варикозно-расширенные вены?

Варикозно-расширенные вены у разных пациентов и даже на разных ногах у одного и того же пациента очень различаются — и по внешнему виду, и по количеству. У некоторых больных варикозные вены вообще невидимы. У других — выпирают под кожей уродливыми извивающимися жгутами и узлами. Но нельзя забывать, что тяжесть заболевания редко соответствует выраженности подобных внешних проявлений.

Насколько распространена варикозная болезнь?

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. По некоторым статистическим подсчетам, варикозом страдает до трети всего населения западных стран. Количество людей, у которых есть варикозно-расширенные вены, увеличивается с возрастом, причем женщины заболевают гораздо чаще мужчин. Согласно данным статистики, в возрастной группе до 25 лет варикозной болезнью страдает только 8% женщин, а в старшей возрастной группе — от 55 лет и старше — варикозной болезнью поражено 64% женщин.

Как можно распознать у себя варикозную болезнь?

Самый общий признак варикозной болезни — это усталость, тупые боли, чувство тяжести и распирания в ногах после того, как долгое время посидишь или постоишь. Нередко эти симптомы появляются или усиливаются к вечеру. При этом обычно невозможно точно определить, где именно болит. А если эти неприятные симптомы — усталость,тяжесть, боли — проходят после отдыха с приподнятыми ногами, значит, они действительно вызваны варикозным расширением вен (если только не выявлена достоверно какая-нибудь иная причина).

Тем не менее, не спешите все сваливать на варикозную болезнь, особенно если внешних признаков в виде расширенных вен не наблюдается. Теми же симптомами могут проявляться и некоторые другие болезненные состояния.

Судороги в ногах

При варикозной болезни действительно могут возникать болезненные ночные судороги в мышцах ног (иными словами, «ногу сводит»). Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах и иногда могут быть настолько болезненными, что больной просыпается. Причем ночные судороги бывают обычно после тяжелого дня, когда больному пришлось много стоять или сидеть.

Где обычно появляются варикозно-расширенные вены?

Варикозные расширения чаще всего появляются на поверхностных венах ног, прямо под кожей.Обычно поражается большая подкожная вена, которая проходит вдоль внутреннейповерхности ноги от лодыжки до паха.

Передается ли варикозная болезнь по наследству?

В настоящее время известно, что варикоз имеет наследственный характер. Ученые даже полагают, что им удалось выделить отдельный ген, отвечающий заразвитие варикозной болезни. Пока не ясно, вызывает ли этот ген пороки развития венозных клапанов или же пороки развития самих стенок вен. Но несомненно, что эти исследования помогут разработать методику генной терапии — пожалуй, наиболее перспективный способ предотвращения и лечения варикозной болезни. К сожалению, это еще дело довольно отдаленного будущего, и генная терапия пока не доступна больным сварикозно-расширенными венами.

Варикозная болезнь при беременности

Беременность не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для появления варикоза у тех женщин, которые предрасположены к ней. Например, у людей с врожденной недостаточностью или даже отсутствием венозных клапанов. Этот факт уже установили совершенно определенно, ведь у многих беременных женщин никаких варикозных вен не появляется. Иногда варикозные расширения появляются только при четвертой, пятой или десятой беременности.

А у некоторых женщин они, появившись во время беременности, исчезают сразу после рождения ребенка. Беременность выступает в качестве пускового фактора для варикоза в связи с тем, что при беременности резко повышается содержание в крови женщины половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти гормоны в большой концентрации способствуют размягчению венозных стенок, вены растягиваются, и клапаны не могут из-за этого нормально смыкаться.

Другие причины варикозной болезни

Такая широкая распространенность варикозной болезни в высокоразвитых западных странах наверняка связана с образом жизни населения. Например, мы много времени проводим, сидя на стульях. Начиная с детского сада и до окончания школы человек, сидит неменьше 40 часов в неделю (считая примерно по 5 часов днем на занятиях, по 3часа вечером — за выполнением домашних заданий, просмотром телепередач, и так — 5 дней в неделю). Теперь эти часы помножим на 10 месяцев в год, и так — до 17 лет. Потом — работа в каком-нибудь учреждении, где сидеть приходится еще больше. Когда человек сидит на стуле, вены, проходящие по задней поверхности бедер, сдавливаются, а икроножные мышцы (ритмичные сокращения которых способствуют продвижению венозной крови к сердцу) не работают.

Еще один важный фактор — это питание. В западных странах люди предпочитают диету с низким содержание грубой клетчатки. При таком питании фекальные массы получаются более плотными, и часто случаются запоры. При натуживании для продвижения твердых каловых масс напрягаются мышцы живота, и давление в брюшной полости значительно повышается. Высокое давление распространяется на вены, проходящие по задней стенке брюшной полости, и на вены ног, которые от этого расширяются, вызывая несостоятельность венозных клапанов.

Варикозно-расширенные вены у пожилых людей

Почему варикоз чаще встречаются у пожилых людей, и особенно часто у женщин?

1. Если отвечать кратко — потому, что у них сосудистая система с возрастом изнашивается и, рано или поздно, дает сбой. Тем не менее, существует еще немало объективных причин, почему пожилые женщины чаще страдают варикозом, чем молодые мужчины и женщины. Во-первых, поскольку женщины вообще живут несколько дольше,чем мужчины, — пожилых женщин, соответственно, больше, чем пожилых мужчин, и их вены работали на износ более долгий срок.

2. Мужчины не беременеют. Даже если варикоз, появившийся у женщины при беременности, исчезают вскоре после рождения ребенка, все равно в течение нескольких месяцев эти вены были ненормально увеличены в размерах. А с возрастом все мышцы человеческого тела, в том числе и гладкие мышцы сосудистых стенок, становятся не такими эластичными, как в молодости. И вены, которые уже расширялись когда-то, во время беременности, в пожилом возрасте снова становятся немного шире нормальных.

3. Сейчас очень много женщин возрасте старше 30 лет прибегают к заместительной гормональной терапии, изначально предназначенной для снятия неприятных симптомов менопаузы. Никаких сомнений в том, что заместительная гормональная терапия помогает женщинам и выглядеть моложе, и чувствовать себя лучше, и в целом легче переносить годы менопаузы. Наблюдения врачей подтверждают и то, что заместительная гормональная терапия в некоторой степени снижает частоту приступов стенокардии и препятствует снижению прочности костей из-за остеопороза.

Однако, гормональные добавки в то же время размягчают венозные стенки точно так же, как повышенный уровень эстрогена и прогестерона при беременности. Это побочное действие гормональных таблеток тем более опасно, что стенки вен и так становятся более слабыми — связи с естественными возрастными изменениями мышечного слоя. Так что для окончательного выяснения этого вопроса необходимы дополнительные клинические исследования.

Разновидности варикозного расширения вен

Варикозно-расширенные вены подразделяются на две основные группы:

1. К первой группе относятся первичный варикоз, обусловленный наследственной предрасположенностью к варикозной болезни.
2. Вторая группа включает варикозное расширение вен, появившиеся после повреждения венозных стенок в результате травмы с образованием кровяны хсгустков в венах или тромбоза.

При прохождении сгустка или тромба по вене нарушается целостность венозных клапанов и формируется вторичное варикозное расширение вен.

Варикозные узелки

Варикозные узелки — это пучки тоненьких багровых или красных ниточек-сосудов, которые появляются вокруг коленей или лодыжек. (Иногда такие сосудистые "паутинки«могут появиться на лице, возле носа.) Эти сосуды нельзя назвать варикозно-расширенными венами, поскольку, по определению, варикозно-расширенные вены — это вены, увеличенные по длине и в диаметре. На самом деле это немного расширенные венулы (сосуды, соединяющие капилляры с собственно венами), которые расположены близко от поверхности кожи.

Такие расширенные венулы появляются из-за повышенного содержания в крови женских половых гормонов и нередко встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Но венулы могут расширяться и при наличии не проявившегося внешне варикозного расширения более крупных вен. Однако у женщин с варикозными узелками довольно часто наблюдаются и симптомы, очень похожие на проявления варикозной болезни.

Лечение варикозной болезни

Лечение зависит от выраженности заболевания. Если болезнь проявляется не слишком сильно, то лучше всего подойдет консервативное лечение:

• регулярный о тдых с подняты ми ногами,
• эластичное бинтование (ил и специальные эластичные чулки),
• физические упражнения для мышц ног.

Если этих мер оказывается недостаточно, пораженные варикозной болезнью вены подлежат хирургическому удалению в Центре Флебологии. Или же по-новым, экспериментальным методикам — проводится эластическое укрепление венозных стенок хирургическим путем. То есть на наружную поверхность пораженных вен в местах варикозных расширений, где расположены несостоятельные венозные клапаны, надевается специальный упругий пластиковый чехол. И, наконец, для лечения расширенных венул или варикоза мелких вен, оставшихся после операции, применяется склеротерапия — то есть введение в места расширений склерозирующих веществ, от чего происходит закупоривание патологической вены. Кровь возвращается к сердцу по нормальным венозным сосудам.

Осложнения при лечении

Главная опасность при консервативном лечении (эластичные чулки, физические упражнения и отдых с поднятыми ногами) — его возможная неэффективность.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в настоящее время должны выполнять опытные сосудистые хирурги и флебологи. Часто осложнения и рецидивы после хирургического лечения вызваны тем, что операцию выполнял не специалист центра флебологии.

При склеротерапии основная неприятность — это небольшие темные пятна, которые могут остаться в местах инъекций несколько месяцев в некоторых случаях навсегда.

Расширенные вены после хирургического лечения

Если варикозно-расширенные вены были удалены, варикозные узлы на их месте больше не появятся. Однако иногда варикоз обнаруживается и после операции —в венах, которые не были поражены ранее, или в мелких венах, не выявленных при предоперационном обследовании. Варикозное расширение вен после операции появляется потому, что кровь вынуждена находить новые пути оттока. При этом на оставшиеся вены перераспределяется больший объем крови, чем раньше, и если в них были какие-нибудь дефекты клапанов или стенок тогда возникают новые проблемы. Новый варикоз, как правило, приносит косметические неудобства и без труда ликвидируется флебологом с помощью современных методик склеротерапии.

Осложнения при варикозном расширении вен

Самые частые осложнения — это тромбофлебиты. При восходящем характере тромбофлебита,когда воспаление переходит на бедро. Возникает опасность жизнеугрожающего состояния тромбэмболии легочной артерии. При выраженном застое (хронической венозной недостаточности) кожа конечности становится плотной, пигментированной при малейшей травме открываются незаживающие трофические язва.

Предотвращение проявления варикозной болезни

Если у вас — наследственная предрасположенность к варикозу, то рано или поздно она все равно проявится. Однако все же возможно отсрочить начало болезни, можно сгладить ее проявления и даже избежать развития осложнений.

Для этого нужно соблюдать несколько правил.

1. Нельзя подолгу сидеть на стуле или стоять. Если можно выбирать между работой, где придется много сидеть,и работой, связанной с постоянным движением, — не сомневайтесь, выбирайте вторую. Если приходится долго ехать в поезде или лететь в самолете — обязательно вставайте с кресла не реже чем через каждый час. Если вам придется долго ехать на машине — останавливайтесь хотя бы каждые два часа и разминайте ноги, прогуливаясь по нескольку минут. Если вам обязательно нужно долго сидеть или стоять — непременно давайте отдых своим венам, как минимум, раз в день,поднимая ноги кверху, выше уровня сердца.

2. Не носите тесной одежды, сдавливающей вены в паховом сгибе и бедрах. Не надевайте плотных чулок (кроме медицинских эластичных чулок, подобранных по вашей ноге),джинсов-«резинок» в обтяжку, старомодных чулок и длинных носков на резинке.

3. Тщательно заботьтесь о своем теле. Не переедайте. Включайте в пищу больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Избегайте ожирения. У тучных людей варикозная болезнь протекает более тяжело и гораздо чаще развиваются различные осложнения. Некоторые хирурги отказываются оперировать тучных пациентов, пока те не сбросят лишний вес. Так как ожирения усложняет выполнение операции.

4. Следите за чистотой ног. Ни для кого не секрет, что разнообразные инфекции часто поражают пожилых людей (да и кого угодно!) как раз из-за недостаточного гигиенического ухода за кожей ног.

5. Старайтесь больше двигаться только не на каблуках, а в удобных туфлях на низкой подошве — так на икроножные мышцы приходится большая нагрузка. Чем ехать в лифте, лучше пройдите несколько лестничных пролетов пешком. Бегайте трусцой. Ездите на велосипеде. Танцуйте. Плавайте. Делайте что угодно, только не стойте длительно на месте и не сидите!

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.