Боли при диабетической стопе

Содержание страницы

В этой статье вы узнаете:

В настоящее время сахарный диабет (СД) и его осложнения являются серьезной причиной смертности и инвалидности людей во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения сегодня 422 миллиона человек в мире страдают сахарным диабетом, а к 2030 году диабет станет 7-й по распространенности причиной смертности людей.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия, которая на ранних стадиях проявляется болями в конечностях, а на поздних стадиях может грозить развитием гангрены, требующей ампутации, сепсиса и даже смерти человека. Если у вас или ваших близких при сахарном диабете болят ноги, эта статья поможет узнать что делать, чтобы предупредить развитие осложнений и избежать ампутации.

Нейропатия — причина болей в ногах при сахарном диабете

Иногда пациенты даже длительно страдающие сахарным диабетом не знают, что есть связь между их заболеванием и тем, почему у них болят ноги. Диабетическая нейропатия – это наиболее распространенное осложнение сахарного диабета, с одинаковой частотой развивающееся при диабете как первого, так и второго типов, при котором поражаются нервные волокна.

Признаки диабетической нейропатии

В группе риска по развитию этого осложнения находятся люди, длительно страдающие сахарным диабетом, а также пациенты не получающие адекватного лечения и плохо контролирующие показатели сахара в крови.

Также развитию нейропатии способствуют сопутствующие диабету ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Чем длительнее пациент живет с сахарным диабетом, тем выше риск развития диабетической нейропатии, в среднем эта патология развивается у 50 % людей с СД.

Главной причиной возникновения осложнений при сахарном диабете является постоянно повышенный уровень сахара в крови.

Это приводит к повреждению стенки кровеносных сосудов (ангиопатия) и нервных волокон, следствием чего является недостаток кислорода в тканях и органах и гибель клеток. От того, какой орган пострадал от этого поражения, зависит клинические проявления заболевания и жалобы пациента.

«Диабетическая стопа» – причина инвалидности пациентов с сахарным диабетом

При поражении сосудов и нервных волокон ног возникает состояние, называемое в медицине «диабетическая стопа». На ранних стадиях развития синдрома диабетической стопы пациенты жалуются на болезненность в ногах, ступнях, онемение в стопах и пальцах ног, при этом зачастую у них уже есть сахарный диабет первого или второго типа и очень важно получить своевременную помощь и предотвратить развитие осложнений.

Нарушение микроциркуляции (микроангиопатия) и повреждение нервных окончаний приводят к нарушению метаболизма в тканях и как следствие их повреждению. В результате из трещин, микроповреждений формируются язвы, которые плохо заживляются. Ношение тесной и неудобной обуви, неправильная гигиена усугубляют развитие язв. При отсутствии лечения язвы на коже прогрессируют, и происходит повреждение мышечной и костной тканей.

Причинами развития диабетических язв в 33 % случаев является ношение неподходящей обуви, в 16 % — травмы стопы, в 13 % утолщение эпидермиса кожи стопы.

Большую роль в развитии болей в ногах при диабете играет повреждение сосудов – диабетическая микроангиопатия, которая развивается из-за закупорки просвета артерии бляшками. Нарушение кровоснабжения ведет к недостаточной доставке кислорода к тканям, их гипоксии и отмиранию.

Симптомы диабетической стопы

Если вы периодически испытываете боли в ногах и обнаружили у себя нижеперечисленные симптомы, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения необходимого обследования и лечения:

боли в ногах;
нарушение чувствительности в виде онемения, покалывания, нарушения температурной чувствительности, болевой чувствительности, вследствие чего пациент может не замечать мелких травм, ударов и трещин, что дополнительно несет в себе риск возникновения инфекции;
изменения со стороны кожи: сухость, трещины, мозоли, язвы;
плохое заживление и инфицирование ран.

В крупных городах и областных центрах организуются специализированные центры лечения и профилактики диабетической стопы, где пациенты в полном объеме могут получить квалифицированную помощь. Не стоит прибегать к народным средствам, если у вас при сахарном диабете болят ноги, что делать – вам скажет только врач, а промедление с лечением может способствовать прогрессированию болезни и осложнениям.

Обследования и консультации

При обращении с жалобами на боли в ногах пациента консультируют врачи следующих специальностей:

терапевт,
эндокринолог,
невролог,
офтальмолог (состояние глазного дна),
хирург.

Перечень необходимых лабораторных обследований

гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина;
липидный профиль плазмы крови.

Инструментальные методы исследования

ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей с доплерографией;
рентгенологическое исследование стоп.

Советы по профилактике

Если у вас болят ноги при сахарном диабете, вы должны предпринимать следующие меры для профилактики синдрома диабетической стопы:

регулярно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, своевременно обращаться к лечащему врачу и соблюдать назначения;
отказ от курения, оно увеличивает риск ампутации в 2,5 раза;
лечить сопутствующую патологию – артериальную гипертензию, ожирение и т. д.;
не носить тесную и неудобную обувь, носить кожаную свободную обувь и носки из натуральных тканей, для части пациентов необходимо ношение ортопедической обуви;
не допускать развития мозолей и натоптышей;
избегать травматизации и аккуратно ухаживать за ногтями, состригать их следует прямо, не закругляя уголки;
выполнять упражнения для ног, ходить пешком на короткие расстояния, ездить на велосипеде;
ежедневно соблюдать гигиену стопы, осмотр стопы на наличие ранок и трещин, регулярно обстригать ногти, смазывать кожу смягчающими кремами, при возникновении грибкового поражения обращаться к дерматологу.

Лечение

При наличии у вас сахарного диабета вы должны тщательно контролировать уровень сахара крови и поддерживать его в пределах нормальных значений. Лечение и соблюдение диеты для нормализации уровня гликемии может способствовать улучшению состояния при болях в ногах, связанным с сахарным диабетом. Если уровень гликемии не контролируется адекватно с нынешним режимом лечения, может быть назначен другой режим.

Пациентам с сахарным диабетом первого типа могут быть назначены дополнительные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы. Для пациентов с диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные пероральные сахароснижающие препараты или назначены инъекции инсулина.

Важное значение имеет нормализация уровня холестерина, вызывающего закупорку артерий, необходим контроль уровня холестерина в биохимическом анализе крови и прием холестерин-снижающих препаратов.

Боли в ногах при сахарном диабете могут очень серьезно влиять на качество жизни, поэтому важной частью лечения является контроль боли при помощи препаратов. Существует несколько препаратов, эффективных при лечении боли, связанной диабетической нейропатией – это дулоксетин и прегабалин. Также используются трициклические антидепрессанты, габапентин, трамадол.

При наличии периферической диабетической нейропатии назначаются витамины группы В, витамин Д, антиоксиданты – альфа-липоевая кислота.

При наличии сопутствующих заболевание необходимо их лечение – контроль над артериальной гипертензией, прием гипотензивных и антиаритмических препаратов, строгий отказ от курения и спиртного, нормализация массы тела, терапия неврологической патологии.

При наличии в области стопы микротрещин, ран и язв необходимо использование местных анестетических и антибиотиков.

При возникновении инфекционных осложнений необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии широкого спектра.

При тяжелом течении и прогрессировании заболевания иногда возникает необходимость хирургического лечения – в виде операции по иссечению абсцессов, флегмон, удалению некротических тканей, а также ампутации конечности.

Новые и экспериментальные методы лечения

Ввиду актуальности проблемы во всем мире непрерывно ведутся поиски новых методик помощи пациентам с болями в ногах и проявлениями нейропатии, вызванной сахарным диабетом.

Главными направлениями являются методы позволяющие предотвратить прогрессирование заболевания, и облегчить заживление ран. Это способствует снижению частоты ампутаций конечностей, которая, к сожалению, распространена для пациентов с осложнениями сахарного диабета.

В развитых странах создаются национальные программы и центры по профилактике развития диабетической невропатии и диабетической стопы, позволяющие внедрять новые технологии.

Помните — важно обращаться с любой формой боли в ногах к врачу, даже если симптомы не мешают повседневной деятельности. Частые судороги или боль при ходьбе могут указывать на ухудшение течения диабетической невропатии. Немедленно сообщите о своих симптомах своему врачу.

Возникает ли боль при диабетической стопе?

Больные могут столкнуться с двумя вариантами болей, непосредственно связанных с сахарным диабетом:

Возникает она из-за того, что увеличенный сахар в крови нарушает функцию нервных волокон, и те не проводят должным образом импульсы. У части пациентов это состояние может вызывать боль в нижней части ног — пальцы, стопы, реже голени. Боль может усиливаться по ночам и ослабевать при движении (во время ходьбы, гимнастики, массажа). Могут наблюдаться и такие жалобы, как онемение, жжение или похолодание стоп.

Но со временем разрушение нервных окончаний приводит к тому, что основной симптом – не боль, а потеря чувствительности.

Диабетическая ангиопатия (сужение артериальных сосудов).

Из-за поражения сосудов атеросклеротическими бляшками развивается ишемия, т.е. кислородное голодание тканей. И в этом случае также возникает боль при диабетической стопе. Она обычно появляется при прохождении определенной дистанции, заставляет останавливаться и довольно быстро проходит после остановки.

При значительном сужении сосудов боли могут возникнуть и в покое, в горизонтальном положении.

Следует иметь в виду, что опускание пораженной ноги вниз уменьшает болевые ощущения.

О чем сигнализирует боль?

В некотором смысле наличие боли при диабетической стопе — признак хороший. Полное отсутствие болевой чувствительности говорит о глубоком поражении нервных волокон. При этом, разрушение тканей может прогрессировать незаметно для пациента.

Но выраженная боль сильно осложняет жизнь пациента, и в таких случаях проводится лечение, направленное на устранение боли. Поэтому при любых симптомах поражения нижних конечностей, и болевых ощущениях в том числе, необходимо обратиться к специалисту и провести исследование.

Исследование

Современная медицина располагает целым рядом эффективных методов исследований оценки кровотока при диабетической стопе:

Определение пульсации в стандартных точках;
Измерение лодыжечно-плечевого индекса;
Чрескожная оксиметрия (определение концентрации кислорода);
УЗИ сосудов ног;
Рентгеноконтрастная ангиография.

По результатам исследования специалист назначает лечение.

Лечение боли при диабетической стопе

Для снятия боли назначают те или иные обезболивающие препараты, в зависимости от преобладания нейропатического или сосудистого компонента.

Важно отметить, что для эффективного лечения необходимо точно установить ведущую причину боли в ногах и провести комплексную терапию.

Воздействие на причины, стимулирующие развитие атеросклероза, тромбообразования;
Назначение рекомендаций относительно профилактики и медикаментозного лечения диабетической нейропатии;
Проведение хирургического вмешательства с целью восстановления кровотока в сосудах.

Именно хирургическая операция может радикально избавить пациента от ишемической боли и улучшить качество его жизни. Уместность ее проведения решается индивидуально с каждым больным.

Заметка специалиста кабинета «Диабетическая стопа»

Распространенное до сих пор заблуждение, что «все поражения нижних конечностей при сахарном диабете – следствие поражения сосудов». Это приводит к назначению некоторыми врачами при любых жалобах на боль в ногах препаратов, улучшающих кровообращение.

Однако эти симптомы часто оказываются следствием не нарушений кровообращения, а диабетической нейропатии, а также сопутствующих заболеваний, как остеоартроз различных суставов («отложение солей»), хроническая венозная недостаточность и др. Соответственно тактика лечения должна быть направлена на коррекцию этих патологий.

Мучают боли при диабетической стопе? Не нужно терпеть, обращайтесь в клинику «Креде Эксперто», а именно в Кабинет «Диабетическая стопа». Мы знаем, как помочь Вам.

Почему развивается диабетическая стопа

Развитию диабетической стопы предшествует длительное заболевание сахарным диабетом в течение 15-20 лет и наличие других осложнений, которые появляются вследствие плохой компенсации СД 2 или 1 типа.

Основными причинами, способствующими появлению данной патологии, являются:

Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей – длительная гипергликемия приводит к структурным изменениям стенки сосудов различного калибра.
Диабетическая ангиопатия и нейропатия – изменения в сосудах ведут к снижению их эластичности, проходимости, а также к застою и повышению вязкости крови. Как следствие сосудистой патологии, появляется снижение, а затем полная утрата чувствительности нервных окончаний. Эти процессы вызывают снижение подвижности суставов, что ведет к неправильной нагрузке на стопу. В дальнейшем происходит ее деформация и развитие диабетической остеоартропатии или стопы Шарко.
Бактериальная инфекция – на фоне нейротрофических изменений мягких тканей, в сочетании со сниженным иммунитетом, любая травма кожи ведет к язвенному процессу, который плохо поддается лечению и длительно не заживает. Часто раны инфицируются стафилококком или анаэробной инфекцией, что приводит к распространению процесса и образованию некроза. В этом случае есть опасность появления абсцесса, флегмоны или гангрены.

Вросший ноготь, мозоли, трещины на пятках или грибковые поражения ногтевых пластинок, также могут спровоцировать развитие диабетической стопы.

Первые признаки и симптомы

Появление любых изменений кожных покровов стоп или ногтевых пластин, а также снижение чувствительности, является неблагоприятным симптомом в отношении развития осложнения диабета.

Первые признаки развития диабетической стопы:

снижение или отсутствие всех видов чувствительности (тактильной, болевой, температурной);
дискомфорт в привычной и ранее удобной обуви;
образование мозолей и натоптышей;
появление вросшего ногтя;
потемнение ногтевой пластинки;
отечность и изменение цвета стоп без видимых причин;
сухость кожных покровов, сопровождающаяся шелушением;
неприятные ощущения в ногах в виде покалывания, онемения, чувства «ползания мурашек».

Характерной особенностью клинических проявлений диабетической стопы является наличие незаживающих мозолей, трещин кожных покровов или язвы на нижних конечностях. Если происходит инфицирование раны, то процесс осложняется гнойными выделениями, сопровождающимися неприятным запахом.

Периодическая боль в ноге, усиливающаяся при нагрузке, перемежающаяся хромота, становятся препятствием для активных движений. Нарушение кровотока в стопе провоцирует отечность конечности, в результате чего кожные покровы ноги приобретают синюшный оттенок и специфический блеск. Онемение, покалывание в конечности приобретают постоянный характер.

В редких случаях, при несвоевременном или недостаточном лечении, процесс может осложниться развитием стопы Шарко, при которой происходит прогрессирующее разрушение мелких суставов стопы и голеностопного сустава. Данный патологический процесс носит неинфекционный и односторонний характер.

Классификация диабетической стопы

В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов, в классификации диабетической стопы выделяются следующие ее формы:

Ишемическая форма (до 10% случаев) – преобладающим симптомом является нарушение кровотока в стопе вследствие поражения кровеносных сосудов различного калибра. В клинике заболевания выражена симптоматика в виде стойкой отечности стоп, боли в ногах, перемежающейся хромоты, быстрой утомляемости ног, изменение окраски кожных покровов. Отмечается ослабление или отсутствие пульса на стопе, а также постоянная бледность и чувство холода. Чувствительность остается сохраненной.
Нейропатическая форма (до 75% случаев) – преобладает поражение периферических нервов в виде сухости и шелушения кожи стоп, снижения чувствительности, резкого уменьшения потоотделения, развития плоскостопия и деформация стоп. Характерной особенностью этой формы заболевания является наличие потертостей и глубоких трещин на стопе, появление на ней язвы или в промежутках между пальцами. Кожные покровы теплые, пульсация на периферических артериях сохранена. Отмечается деформация стопы, сопровождающаяся атрофией мышц.
Смешанная нейроишемическая форма (до 30% случаев) – симптоматика поражения нервных окончаний и сосудистой сети стопы. Данная форма имеет опасную особенность – отсутствие болевого синдрома, что является следствием позднего обращения пациентов к врачу. Наличие большой язвы и развитие необратимых процессов в тканях, делают неэффективным консервативное лечение патологии.

Классификация диабетической стопы по Wagner F. W:

нулевая стадия – отмечаются внешние проявления болезни в виде бледности кожных покровов стоп, сопровождающейся шелушением, наличием мозолей и деформацией стопы;
1 стадия – появление поверхностного язвенного процесса в пределах кожи;
2 стадия – развитие глубокой язвы без поражения костной ткани;
3 стадия – прогрессирование язвенного процесса вглубь с вовлечением костей;
4 стадия – развитие гангренозного процесса ограниченного характера;
5 стадия – развитие обширного гангренозного процесса.

Диагностика

Первичный диагноз диабетической стопы устанавливается при объективном осмотре пациента, когда определяется характер и степень поражения. Для уточнения диагноза назначается лабораторное, инструментальное обследование, а также консультации специалистов, включающих в себя:

клинический анализ крови и мочи;
кровь на сахар и гликозилированный гемоглобин;
биохимический анализ крови на содержание липидов, холестерина, триглицеридов;
бактериальный посев отделяемого содержимого язвы на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
рентгенография стопы в 2 проекциях;
ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;
консультация невропатолога, эндокринолога, ортопеда, сосудистого хирурга, хирурга общего профиля.

После полного обследования выставляется окончательный диагноз и назначается курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.

Лечение заболевания

Лечебные мероприятия направлены на купирование прогрессирования патологического процесса. В зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений, терапия может проводиться различными методами, включающими в себя как консервативное, так и оперативное лечение.

Консервативное

Консервативное лечение диабетической стопы начинается с обязательной коррекции углеводного обмена, направленного на поддержание нормального содержания глюкозы в крови. По показаниям при диабете 1 типа проводится корректировка дозы инсулина. При диабете 2 типа – увеличение дозы снижающих сахар препаратов + назначение инсулинотерапии.

Коррекции подлежат и показатели артериального давления, для нормализации которого применяются следующие группы препаратов:

бета-блокаторы – Невиболол, Карведилол;
ингибиторы АПФ – Берлиприл, Каптоприл;
антагонисты кальция – Коринфар, Никардипин;
диуретики – Гипотиазид, Индапамид.

В зависимости от стадии заболевания, схемы лечения синдрома диабетической стопы будут различными. На начальных стадиях диабетической стопы лечебные мероприятия направлены на купирование болевого синдрома, снятия спазма, а также улучшения питания тканей. С этой целью назначаются следующие препараты:

спазмолитики и миорелаксанты, уменьшающие болевые ощущения – Папаверин, Дротаверин;
сосудистые средства или ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию и обмен в тканях – Пентоксифиллин, Венорутон;
антиоксиданты, улучшающие углеводный обмен и нейтрализующие окислительные процессы – Липоевая кислота, Токоферол;
препараты, восстанавливающие сосудистую стенку – Троксерутин, Детралекс;
антибиотики широкого спектра действия – Цефалоспорины, Макролиды;
дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение различных растворов;
общеукрепляющие препараты;
витаминотерапия.

Большое значение при гнойно-некротических поражениях стопы имеет ее разгрузка в сочетании с местным лечением. Для этой цели применяется специальная ортопедическая обувь или стельки, костыли, кресло-каталка, позволяющие снять напряжение с пораженной конечности.

Местная обработка язвенных дефектов включает в себя нанесение на рану различных антибактериальных, антисептических средств и специальных гидрогелевых повязок. Также обязательно удаление вокруг язвы мозолей, натоптышей, что приводит к снижению нагрузки на больную стопу.

Хирургическое

Хирургическое лечение диабетической стопы применяется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также по жизненным показаниям при развитии гангрены стопы и распространения процесса на голень.

Оперативное вмешательство на сосудах позволяет остановить прогрессирование заболевания и восстановить нормальное питание тканей, что приводит к быстрому заживлению дефектов кожных покровов. Наиболее часто применяемыми хирургическими методами лечения синдрома диабетической стопы, являются:

Шунтирование – создание дополнительного обходного пути для кровотока с помощью трансплантата.
Баллонная ангиопластика – введение в собственный суженный сосуд специального баллона, который механическим путем способствует его расширению и восстановлению кровотока. После этого в восстановленный сосуд вставляются стенты, то есть металлический каркас, который препятствует сужению сосуда.
Симпатэктомия – удаление определенных нервов в поясничном отделе позвоночника, отвечающих за спазм сосудов. Данная методика является сложной в техническом для хирурга исполнении и применяется редко только по определенным показаниям.

Кроме таких объемных оперативных вмешательств, в лечении ран на стопе, применяется «малая» хирургия, то есть удаление скальпелем некротических тканей, мозолей, натоптышей. Выполнение таких операций необходимо для очищения раны и предупреждения распространения раневой инфекции.

После такого вмешательства проводится коррекция кровотока с помощью сосудистой операции. Но если процесс распространения гангрены не удается остановить, то ампутируется вся стопа.

Новые методы лечения

Кроме традиционных методов лечения диабетической стопы, врачи начинают применять новейшие методики терапии, к которым относятся:

ударно-волновая терапия – обработка раны проводится с помощью акустических импульсов;
с применением стволовых клеток;
метод плазменной струи – обработка раны проводится лучом, состоящим из ионизированной плазмы;
метод биомеханической обработки ран.

Выбор метода лечения диабетической стопы всегда будет определяться специалистом с учетом объективных данных, стадии развития патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

Все пациенты, больные сахарным диабетом, должны соблюдать определенные правила по профилактике развития этого осложнения сахарного диабета. Систематическое соблюдение определенных мер, по предотвращению развития диабетической стопы, позволит избежать этой патологии даже при тяжелом течении сахарного диабета. К ним относятся:

Ежедневный тщательный осмотр стоп, включая обязательно межпальцевые промежутки.
Своевременное удаление сухих мозолей и натоптышей, используя специальные крема и мази.
Систематический контроль уровня глюкозы в крови.
Регулярный прием препаратов, снижающих количество сахара в крови.
Соблюдение диеты, направленной на снижение употребления углеводов.
Отказ от курения и алкоголя.
Соблюдение мер предосторожности по предотвращению травм стоп.
Ведение активного образа жизни.

Соблюдение этих простых мер профилактики позволит предотвратить появление такого грозного осложнения, как диабетическая стопа.

Уход за ногами

Пациенты, больные сахарным диабетом, должны не только следить за уровнем глюкозы в крови, но и за своими ногами, так как диабет дает серьезные осложнения, которые могут привести к инвалидности. Обязательным условием профилактики является уход за ногами, складывающийся из следующих мероприятий:

Категорически исключается ходьба босиком в любом месте, включая домашние условия. Это позволит избежать различных травм, так как даже маленький парез или укол на ноге может обернуться большой проблемой.
Если стопы постоянно мерзнут, необходимо пользоваться шерстяными носками. Резинка при этом не должна стягивать голень, чтобы не препятствовать свободному кровообращению. Исключается применение грелки для ног, так как при пониженной чувствительности возможен ожог кожных покровов стоп.
Обязательно ежедневное мытье ног водой комнатной температуры с последующим тщательным их вытиранием, особенно в межпальцевых промежутках.
Ежедневное смазывание стоп специальными кремами, содержащими мочевину, исключая обработку между пальцами.
При повышенной потливости ног после водных процедур рекомендовано использование талька или детской присыпки.
Исключается обрезка ногтей ножницами или щипцами с целью предупреждения травмы кожных покровов. В этом случае используется стеклянная пилка для обработки ногтей, с особым вниманием к углам ногтевой пластинки.
Обработка пяток, сухих мозолей или натоптышей должна проводиться только с помощью пемзы или косметической пилки. Исключается предварительное распаривание ног, применение специальных растворов и пластырей для удаления мозолей.

Лечебная гимнастика

Физические нагрузки для больных сахарным диабетом необходимы, так как они способствуют не только понижению концентрации глюкозы в крови, но и повышают защитные силы организма. В первую очередь, это дозированная ходьба. Кроме того, положительный результат дают следующие виды спорта:

ходьба на лыжах;
плаванье;
игра в бадминтон;
игра в настольный теннис.

Специальные лечебные гимнастические упражнения должны обязательно подбираться только врачом ЛФК с учетом общего состояния пациента и стадии развития осложнения сахарного диабета. Выполнение комплекса ЛФК проводится в замедленном темпе, постепенно увеличивая нагрузку и время занятий.

Хорошим дополнением к комплексу лечебной гимнастики служат закаливающие процедуры, которые назначаются также специалистом. Такой подход к лечению сахарного диабета дает хороший результат в плане улучшения здоровья пациента.

Ортопедическая обувь

Обувь для больных сахарным диабетом должна отвечать особым требованиям, так как она в значительной степени предотвращает снижение качества жизни, что является профилактикой развития осложнений сахарного диабета. Ортопедическая обувь имеет свои особенности, которые проявляются в следующем виде:

отсутствие жесткой части в области носка;
ригидная (жесткая подошва);
отсутствие швов внутри обуви;
дополнительный объем внутри обуви для ортопедических стелек, которые подбираются специалистом с учетом характера патологического процесса;
качественное сырье для производства обуви, включающее отделку внутренней поверхности их гигроскопическими материалами с целью предупреждения опрелостей ног.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, четкое выполнение всех рекомендаций врача при начальных проявлениях синдрома диабетической стопы, дает положительный прогноз в отношении как качества жизни, так и трудоспособности пациента. Но если процесс переходит в более тяжелое течение с образованием глубоких язв, прогноз будет неблагоприятным, так как в большинстве случаев такие нарушения приводят к инвалидности пациента.