Болит копчик и отдает в правую ногу

Неприятные ощущения в области копчика и ягодицах могут принести немало физических и моральных страданий. Однако из-за появления и внезапного исчезновения болей, многие люди не придают этому значения. А зря. Не стоит заниматься самолечением или тянуть с обращением к врачу, так как в запущенных случаях боли в ягодицах и копчике могут привести к значительному ухудшению состояния.

Этиология

Довольно часто боль в районе копчика является следствием травмы ягодичной, крестцово-копчиковой или аноректальной области. Помимо травм, существуют и другие причины болевого синдрома:

• частые и длительные запоры;
• диарея;
• деформация ануса после операции;
• геморрой и воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• долгое сидение;
• радикулит (корешковый синдром), грыжи межпозвоночного диска;
• дисфункция крестцово-подвздошного сустава;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, аднексит, эндометрит, простатит, а также эндометриоз.
• боли в ногах, ягодицах и внизу копчика могут являться следствием ишиалгии.
• особенности анатомии копчика (примерно у 15% людей), а также идиопатические боли.

Дифференциальная диагностика

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу — терапевту или колопроктологу. При этом необходимы будут консультации невролога, гинеколога (уролога). Истинную кокцигодинию (посттравматическую или идиопатическую) наблюдает невролог или травматолог. Анокопчиковые недуги, как правило, ведет колопроктолог, гинеколог, уролог.

О том, почему болит копчик, когда сидишь и встаешь, читайте здесь.

При обращении к специалисту необходимо дать характеристики ощущений

1. Когда возникает болевой синдром: утром, днем, вечером. Как долго длится – постоянный или приступами.
2. В каком положении тела болевой синдром усиливается.
3. В каком положении тела боль уменьшается.
4. Что помогает — лекарства, дефекация и т. п., насколько эффективно.
5. Дополнительные симптомы, сопровождающие болевой синдром (болезненные менструации, болезненный половой акт, онемение нижних конечностей и ощущение мурашек и так далее).
6. Характер боли (кинжальная, острая, тупая, ноющая).
7. Сила боли по шкале от 1 до 10, а также нарушение сна и обычной активности, если есть.

Субъективные методы диагностики

Данный метод обследования позволяет установить характер болей со слов пациента.

Объективные методы исследования анокопчикового болевого синдрома

Указанный синдром ставится только при разностороннем обследовании, которое проводится в определенной последовательности.

1. Пальпация для определения тактильных изменений в поясничной области и промежности. Особое внимание уделяется тому, болит ли у пациента низ копчика при надавливании.
2. Рентгенография для исключения травм копчика, остеоартроза крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита. МРТ и КТ по показаниям (неврологическая симптоматика).
3. Электрофизиологическое исследование мышц таза и прямой кишки. Определяется наличие спазма мышц и тип моторики толстой кишки.
4. Копрограмма.
5. Пальцевое исследование прямой кишки.
6. Ирригоскопия, ректороманоскопия.
7. У мужчин проводится исследование предстательной железы. У женщин – органов малого таза. Исключаются воспалительные заболевания.
8. УЗИ органов малого таза.

Терапия анокопчиковых болей обусловлена тем заболеванием, которое является причиной этого недуга.

Объективные методы обследования кокцигодинии

Диагностики истинной кокцигодинии осуществляется согласно перечню необходимых мероприятий:

• определение характера боли и точной локализации болевого синдрома при пальцевом ректальном исследовании;
• изучение состояния прямой кишки и копчика с помощью ректороманоскопии, сфинктерометрии;
• рентгенография, КТ или МРТ – определяется наличие/отсутствие свежих и давних травм, новообразований.

Диагностика на фоне заболеваний позвоночника

В этом случае применяются следующие методы:

• наличие травм позвоночника или болезней спины в анамнезе;
• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• осмотр травматолога и невропатолога.

Терапия

Практически всегда низ копчика лечится консервативными методами (медикаментозными, физическими и физиотерапевтическими). Особое внимание уделяется беременным женщинам. Им противопоказаны некоторые обезболивающие или противовоспалительные препараты. Для уменьшения болей используется резиновый круг или мягкая подушка. Также его можно применять мужчинам для снижения давления во время сидения.

Обезболивание

Обезболивание включает в себя назначение НПВС и миорелаксантов центрального действия, выполнение новокаиновых или ГКС-блокад в область параректальной клетчатки.

НПВС могут быть назначены в виде таблеток и местных форм: свечей, микроклизм. Большой популярностью пользуются ибупрофен и напроксен. Эффективными и относительно безопасными противовоспалительными препаратами являются нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Из миорелаксантов могут быть назначены мидокалм, сирдалуд, баклофен. Хорошим препаратом является катадолон.

Следует помнить, что препарат и его назначения должен рекомендовать лечащий врач.

Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии

Данный метод столь же популярен, как и медикаментозное лечение. Применяется разные виды:

• лечение лазером;
• электролечение;
• ультразвук;
• УВЧ;
• лечебные грязи;
• диадинамические токи (подробнее здесь);
• озокерит;
• дарсонвализация.

Лечебная физкультура

Физические упражнения позволяют уменьшить боль. Из гимнастки исключаются прыжки, бег или быстрая ходьба, рывки и натуживание. Пациент может самостоятельно выполнять упражнения.

1. В положении лежа на спине согнуть ноги, положить ладони на внутренние части коленных суставов и развести ноги. Нужно пытаться соединить колени, препятствуя этому движению руками. Повторить 8-12 раз.
2. Лежа на спине согнутыми коленями закрепить мяч, а руки положить на живот. Стараться сжать коленями мяч и руками препятствовать выпячиванию живота. Повторить 6-8 раз.
3. Лежа на спине с выпрямленными ногами зажать между стопами мяч. 6-8 раз сжимать его на протяжении 5 секунд.
4. В положении лежа на спине развести согнутые ноги в стороны. Нужно стараться поднять таз на пару секунд. Число повторов 6-8.

Упражнения должны выполняться не спеша, с интервалом в 10-15 секунд.

Оперативное вмешательство

Применяется при болях, не поддающихся медикаментозной коррекции, влияющих на качество жизни пациента. Решение об операции принимается после консультации травматолога. Оперативное вмешательство заключается в удалении копчика.

1. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
2. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс–информ. – 2003.– с.120–121.
3. Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.

Копчик – это нижние позвонки недоразвитой формы, которые никакой функции в организме не выполняют, но при их повреждении могут возникать сильные резкие боли в копчике, отдающие в ноги. В зависимости от характера, продолжительности и интенсивности различают анокопчиковый болевой синдром, аноректальную невралгию, посттравматическую или идиопатическую кокцигодинию и боли при ишиасе. Боль в области копчика отдает в ногу (иррадиирует, то есть отражается) в бедренную область нижней конечности, во всю ногу или в пальцы во всех перечисленных случаях.

Почему боль в копчике отдает в ногу?

Причины, почему болит копчик и отдает в ноги, очень неоднозначные, носят различный характер, и без дополнительных исследований сложно поставить правильный диагноз. Самые распространенные причины:

• Позвоночная или крестцовая киста – новообразование, заключенное в капсулу с характерным содержимым.
• Защемление седалищного нерва с распространением болевых ощущений на ягодицу, бедро, голень.
• Остеохондроз – дистрофические нарушения нормального развития и питания хрящевых тканей суставов позвоночника.
• Образование геморроя (тромбоз и извитость геморроидальных вен), кишечное заболевание.
• Воспаление тазобедренных суставов с образованием отечной области – артрит.
• Болезни прямой кишки – парапроктит, грыжа, киста, прокталгия, полипы.
• Простатит – воспаление предстательной железы острого или хронического характера – одна из наиболее распространенных причин, почему болит копчик у мужчин (отметим, что в целом боли в копчике у представителей сильного пола встречаются реже, чем у женщин).
• Причины боли в районе копчика у женщин могут крыться в воспалении яичников, которое возникает в результате попадания инфекций.
• Слабость мышц, сильные физические нагрузки, большая масса тела могут вызывать чрезмерное давление, тогда болит копчик и ноги.
• Микротрещины, вызванные профессиональной деятельностью, характерные для спортсменов, водителей, велосипедистов.

В зависимости от того, по какой причине болит копчик и тянет ногу, ставят диагноз, причем обратиться придется не к одному специалисту. Как определить, к какому врачу обратиться, если болит копчик? Прежде всего, больному следует посетить терапевта, колопроктолога, невролога, гинеколога или уролога, чтобы выяснить причину боли, установить правильный диагноз и начать эффективное лечение.

Диагностика болей в копчике

Для правильной постановки диагноза, почему болит копчик и отдает в ногу, используют комплексную диагностику, основанную на использовании объективных и субъективных методов исследования:

1. Пальпация. Специалист исследует проблемную область руками, чтобы обнаружить тактильные изменения промежности и копчиковой области.
2. Рентгенография, цель которой состоит в выявлении причин травматического характера, в результате которых болит спина и отдает в ногу.
3. МРТ пояснично-крестцового отдела. Проводится исследование не копчика, а поясницы, чтобы диагностировать возможные патологии – опухоли, выпячивания, грыжи.
4. МТР органов малого таза направлено на исследование мочевого пузыря и женской половой системы, поскольку заболевания в них могут вызывать боли в копчике.
5. УЗИ брюшной полости проводится для выявления или исключения заболеваний кишечника. Хороший результат дает исследование копчика через прощупывание прямой кишки.
6. Копрограмма (общий анализ кала), ирригоскопия (диагностика толстой кишки), ректороманоскопия (осмотр ректоскопом сигмовидной и прямой кишки).
7. Исследование предстательной железы у мужчин.

Все перечисленные методы относятся к объективным способам диагностики, почему возникшие боли в районе копчика отдают в правую ногу или левую конечность.

Субъективные методы исследования заключаются в том, что больной рассказывает о характере болевых ощущений, их локализации. Врач может задвать вопросы о том, какие методы пациент использовал для обезболивания, что помогло наиболее эффективно.

Как устранить боль в копчике, отдающую в ноги

Лечение недуга копчика зависит от причины, вызывающей болевые ощущения. Для воспалительных заболеваний характерно применение антибактериальных препаратов. Если тянет ногу и появляется резкая боль как следствие посттравматического синдрома, может потребоваться вправление или хирургическое вмешательство. Специалист составляет общую клиническую картину заболевания, чтобы определить примерную схему проведения диагностических процедур и назначить соответствующее лечение, если боль в копчике отдает в ноги.

Если при постановке диагноза другие заболевания или причины не обнаружены, то диагностируют кокцигодинию и назначают лечение по следующей схеме:

• Для купирования синдрома, при котором болит копчик и тянет ногу, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин.
• При кокцигодинии возникают сложности с походом в туалет, поэтому больным назначают слабительные препараты, лучше растительного происхождения.
• Вводят анестетик местного действия. Процедура проводится в том случае, когда нестероидные препараты не оказывают нужный эффект и все равно болит копчик и отдает в правую ногу.
• В самом крайнем случае может быть показано удаление копчика – кокцитокомия. Это происходит при нестерпимых болях, нарушающих нормальный образ жизни, подвижность пациента.

После снятия воспаления в области копчика применяют физиопроцедуры, направленные на восстановление организма – лазеротерапия, ультразвук, магнитотерапия, парафиновая аппликация.

Здравствуйте! Мне 35 лет, вес 64 кг, рост 178 см. С начала 2012 года беспокоит боль в области копчика, крестца, отдающая в правую ногу. Боль появляется при ходьбе и длительном сидении. До лета 2012 года боли были терпимыми и не сильно влияющими на качество жизни, так как появлялись в конце дня. С конца лета 2012 начались сильные боли. Стоя в неподвижном состоянии, боль появляется сразу. После нескольких минут, если нет возможности сесть или лечь, боль усиливается. Сидя легче, но когда встаю, иду уже с согнутой спиной, согнувшись мне легче. Лежа боль проходит.

Причинами боли в области копчика могут быть:

Травмы позвоночника.
Патологические изменения в позвоночнике.
Невралгия.
Гинекологические заболевания.
Нарушения нормальной работы кишечника (частые запоры или понос).
Стресс.
Узкая, тесная одежда, оказывающая давление на копчик.

При таком разнообразии причин, вызывающих боли в области копчика, дифференциальная диагностика крайне необходима.

Диагностические мероприятия в данном случае следующие:

1. Осмотр и точное определение локализации болевого синдрома;
2. Клинические и лабораторные исследования внутренних органов для исключения заболеваний гинекологического, урологического, проктологического и гастроэнтерологического характера;
3. Назначение дополнительных исследований:
рентгенография;
ректороманоскопия;
ирригоскопия;
компьютерная томография;
магниторезонансная томография.

Только проведя комплексное обследование, можно точно установить причину возникновения болей и подобрать адекватное лечение.
Полный комплекс обследования и дифференциальной диагностики проводит у нас в клинике опытный врач Евдокимов Александр Александрович.