Бурсит ахиллова сухожилия симптомы

Суставные сумки, или бурсы, имеются только у крупных суставов, которые обеспечивают локомоторную функцию. Мелкие суставы их не имеют. Причин несколько – небольшой объем движений, незначительная нагрузка, или «редкое использование». Например, не имеют бурс реберно – позвоночные суставы, хотя дышит человек регулярно. А что же такое ахиллобурсит?

Ахиллобурсит – что это?

Так называют воспаление бурсы, но только не сустава, а ахиллова сухожилия. Оно прикрепляет мощные мышцы голени, отличающиеся особым устройством, к пяточной кости. Действительно, никакого сустава рядом нет – ведь как минимум должны быть суставные поверхности. Зачем нужна сумка? Очень просто: вследствие нагрузки. Для того чтобы облегчить движение сухожилия при постоянно меняющейся при беге и ходьбе форме икроножных мышц, и нужны бурсы сухожилия. Их воспаление и приводит к тому, что у человека развивается ахилловый бурсит.

Известно, что любое воспаление протекает по одним законам, и механизм его развития один и тот же, несмотря на разнообразие причин. Но если знать причины, то можно избежать развития этой болезни.

Причины

Почему возникает ахиллобурсит? Существует множество причин: внешние и внутренние. К внутренним относятся нарушения метаболизма, накопление в сыворотке крови избыточной концентрации разных веществ, наличие системных воспалительных заболеваний, например:

1. Подагра – накопление солей мочевой кислоты.
2. Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, иные ревматические заболевания, протекающие с выраженным воспалительным компонентом.
3. Бактериальные и вирусные инфекции. Чаще всего – неспецифические стрептококковые и стафилококковые процессы, из специфических — гонококковый, туберкулезный бурсит.

Это приводит к развитию вторичного ахиллобурсита.

А вот первичный процесс в сумках, чаще всего, возникает при наличии внешних факторов:

1. Значительные физические нагрузки (чаще спортивные). Те, кто занимается прыжками в высоту, развивают «прыгучесть». Это качество возможно только при развитых икрах. Спортсмены – культуристы, «для гармонии» встающие на цыпочки с отягощением (и еще с опусканием пятки, для этого стопа ставится на край бруска, а пятка свисает вниз), часто становятся жертвами ахиллобурсита;
2. Ношение неправильно подобранной, узкой и тесной обуви, высокие каблуки, «шпильки».
3. Ожирение и избыточная масса тела. Большой вес влияет сначала на конфигурацию свода стопы – развивается плоскостопие. Затем, когда «пружинная» функция стопы утрачена, начинается неправильное движение в голеностопном суставе, которое «разбалтывает» и удлиняет ахиллово сухожилие. Возникает повышенная нагрузка на сумки, и развивается воспаление.

Разновидности заболевания

Ахиллобурсит может иметь острое или хроническое течение, быть односторонним или двусторонним (реже). Процесс может быть как асептическим и инфекционным. Чаще развивается асептическое воспаление, которое можно сравнить с мозолью. Бывает, что при ранах и травмах также развивается ахиллобурсит, который не ограничивается выделением серозной, стерильной жидкости, а протекает с нагноением.

В некоторых случаях возникает сухой, или «слипчивый» процесс. После воспаления возникает выпадение фибрина в полость сумки, который склеивает ее листки. В итоге формируется рубец.

Какими симптомами характеризуется заболевание?

Бурситом называется воспаление синовиальной сумки сустава. Патология характеризуется скоплением синовиальной жидкости в суставной полости. Это проявляется болезненной припухлостью в зоне поражения. Бурсит ахиллова сухожилия – одно из распространенных заболеваний, сопровождающееся болью при ходьбе.

Ахиллобурсит – что это?

Ахиллово сухожилие ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки. Оно соединяет стопу с голенью и проходит сзади пяточной кости. Именно это сухожилие работает при ходьбе.

Ахиллобурсит – это воспаление сухожилия, характеризующееся скоплением экссудата в суставной капсуле. Патология причиняет серьезный дискомфорт. При длительной ходьбе, травмах, ношении узкой обуви заболевание обостряется, увеличивается отек и появляется сильная боль.

При бурсите ахиллова сухожилия необходимо своевременное лечение. В случае сильной нагрузки существует риск его разрыва из-за давления скопившейся жидкости. Это может привести к тяжелому нарушению подвижности стопы и хромоте.

Виды заболевания

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. При остром ахилловом бурсите наблюдается выраженный отек и болевой синдром при ходьбе. Хронический бурсит характеризуется периодическими обострениями. Это происходит при незначительных травмах пяточной кости или вследствие ношения неудобной обуви. Нередко хронический бурсит выступает осложнением заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, артроза стопы или артрита пальцев ног.

Острый бурсит, несмотря на выраженные симптомы и очень сильный дискомфорт, достаточно быстро и успешно лечится. Воспаление, протекающее в хронической форме, характеризуется умеренно или слабовыраженными симптомами, но сложно поддается лечению.

По локализации различают передний и задний бурсит. Задний бурсит приводит к деформации пяточной кости вследствие воспаления синовиального мешка между кожей и сухожилием. Передний бурсит – это воспаление пяточной сумки в передней части пяточной кости.

Причины развития заболевания

Заболевание может быть вызвано различными причинами. Острый бурсит появляется вследствие:

• ношения неудобной обуви;
• чрезмерных нагрузок на стопу;
• травм и повреждений стопы;
• инфицирования синовиального мешка сустава;
• переохлаждения стоп;
• нарушения кровообращения в стопе.

Достаточно распространенной причиной появления заболевания является неудобная обувь. Ношение слишком узкой обуви или подобранной не по размеру приводит к постоянному сдавливанию ахиллова сухожилия. Сначала на месте компрессии образуется мозоль, со временем развивается воспалительный процесс, затрагивающий сухожилие и сустав. Воспаление нередко вызывает узкая обувь из искусственных материалов, задник которой сильно сдавливает сухожилие. Также причина может скрываться в неправильном положении стопы при ходьбе, например, во время длительных прогулок на высоких каблуках.

Постоянное ношение неудобной обуви может стать причиной воспаления

Бурсит может развиваться вследствие травм, повреждений, сильный нагрузок. По этой причине с патологией часто сталкиваются профессиональные спортсмены.

Воспаление сухожилия на фоне инфекций – еще одна распространенная форма заболевания. Это может происходить вследствие инфицирования всего организма патогенными микроорганизмами. Также большие мозоли на пятках могут становиться причиной развития болезни. При повреждении мозолей возрастает риск проникновения инфекции. Инфицирование ранки приводит к тому, что патогенные бактерии с током крови распространяются на окружающие ткани, в том числе суставную сумку и сухожилие.

При переохлаждении нарушается нормальный кровоток стопы. Если при этом человек носит неудобную обувь или случайно получает травму, существует высокая вероятность воспаления сухожилия.

Воспаление из-за нарушения кровотока может быть обусловлено полученными травмами, а также нередко наблюдается у тучных людей, из-за большой нагрузки на сухожилие.

Хронический бурсит развивается вследствие:

• ревматоидного артрита;
• инфекционного артрита;
• артроза суставов;
• подагрического артрита.

В этом случае принято считать бурсит осложнением этих заболеваний, но не самостоятельной патологией. Такой вторичный бурсит достаточно сложно поддается лечению, так как обостряется каждый раз при обострении основного заболевания.

Хронический бурсит также может быть следствием неправильного лечения острой формы воспаления. В этом случае он обостряется при ношении узкой обуви с жесткими задниками или длительной ходьбы. У женщин обострение хронического воспаления происходит при ношении высоких каблуков.

Симптомы заболевания

При воспалении над пяткой образуется бугорок

Внешне бурсит напоминает небольшое новообразование задней части стопы. Оно расположено чуть выше пятки и похоже на небольшой бугорок воспаленной кожи. Максимальный диаметр воспаления составляет 10 см.

Это новообразование является следствием скопления экссудата между пяточной костью и синовиальной сумкой сустава либо непосредственно в сумке. При обострении бурсит кожа сильно краснеет, пораженная область становится горячей наощупь и причиняет серьезный дискомфорт. Характерные симптомы:

• отек кожи в пораженной зоне;
• выраженная гиперемия;
• боль при надавливании;
• сильна усталость ног;
• боль при ходьбе на пальцах.

Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности заболевания. При легком воспалении бугорок отличается небольшими размерами и болит только при надавливании. Большая зона поражения характеризуется сильной болью при ношении любой закрытой обуви. Это объясняется тем, что на задниках обуви обычно проходит шов, который немного плотнее остального материала. Шов давит на воспаленную и отекшую область, постоянно раздражая нервные окончания. В результате ношения неудобной обуви бурсит не только обостряется, но и быстро прогрессирует. Из-за компрессии воспаленного сухожилия область поражения растет, припухлость увеличивается в размере.

При хроническом бурсите боль выражена не столь интенсивно, но присутствует практически постоянно. Из-за отека связок ног в ночное время, пик болевого синдрома отмечается в утренние часы. Человеку необходимо «расходиться», чтобы болевой синдром отступил. Таким образом, если симптомы острого бурсита отступают, стоит лишь снять обувь, хронический бурсит стихает только при нагрузке.

Болевой синдром при ахиллобурсите, независимо от его вида, увеличивается при хождении на пятках. Стоит опереться на заднюю часть пятки, как боль сразу же усиливается. Это позволяет провести самодиагностику и вовремя заподозрить развитие болезни.

Распознать болезнь можно самостоятельно – по усилению боли при вставании на пятки

Чем опасно заболевание?

При бурсите ахиллова сухожилия лечение необходимо проводить своевременно. В лучшем случае, острый бурсит перейдет в хроническую форму, избавиться от которой очень тяжело. Хронический бурсит станет постоянно напоминать о себе при покупке новой обуви. Новые туфли всегда будут сдавливать ахиллово сухожилие из-за жесткости задника, провоцируя обострение воспалительного процесса и появление болевого синдрома.

Опасные осложнения при остром бурсите:

• сепсис;
• вовлечение в воспалительный процесс суставов стопы;
• разрыв сухожилия.

Риск развития сепсиса существует при инфекционном воспалении. В этом случае патогенные микробы могут с током крови разноситься по всему организму. При сепсисе необходимо длительное и сложное лечение.

Запущенный бурсит может привести к развитию воспаления крупных и мелких суставов ноги. Это происходит из-за нарушения распределения нагрузки тела на больную ногу при ходьбе. Из-за боли человек будет сильнее опираться на здоровую ногу, что может привести к проблемам с суставами.

Постановка диагноза

Бурсит ахиллова сухожилия имеет настолько характерные симптомы, что с постановкой диагноза не возникает проблем. Первичный диагноз врач ставит уже после визуального осмотра. Дополнительно нужно сдать анализ крови для определения наличия воспалительного процесса. Для исключения инфекционной природы заболевания сдается анализ синовиальной жидкости. Исследование ее состава помогает точно установит вид бурсита и причину его развития. При выраженных изменениях пяточной кости дополнительно нужно сделать рентгенографию.

Консервативное лечение

Лечить бурсит ахиллова сухожилия следует комплексно, точная схема терапии подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение включает:

• применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств;
• инъекции кортикостероидов;
• физиотерапию.

Для купирования боли назначают анальгезирующие средства или нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Дополнительно могут применяться мази с этими средствами в составе, но лишь при легкой форме заболевания.

Противовоспалительные препараты снимают неприятные симптомы

Тяжелый бурсит с выраженными изменениями тканей и сильным отеком лечат с помощью кортикостероидов. Эти гормональные препараты вводят прямо в место воспаления. Такая процедура помогает быстро купировать воспалительный процесс, устранить боль и не допустить развитие осложнений. Так как эти препараты небезопасны и являются синтетическими аналогами гормонов, лечение проводится только под наблюдением врача.

Лечение бурсита ахиллова сухожилия дополняют использованием противовоспалительных гелей, кремов и мазей – это быстро устраняет боль и улучшает местное кровообращение.

При инфекционном или бактериальном бурсите, когда происходит нагноение в месте скопления экссудата, назначают антибиотики. Дополнительно проводится очищение суставной сумки. Для этого врач делает пункцию и удаляет скопившуюся жидкость специальным шприцем.

После медикаментозной терапии, удаления экссудата и купирования воспаления лечение продолжают с помощью физиотерапии. При поражении ахиллова сухожилия назначается ударно-волновая терапия. Это стимулирует обменные процессы в хрящевой ткани, улучшает кровоток и способствует уменьшению наростов. Также практикуется лечение лазером.

Народные средства

Альтернативным методом является лечение народными средствами при бурсите ахиллова сухожилия. С этой целью применяют сухое прогревание и лечебные компрессы. Прогревание осуществляют с помощью прокаленной соли, которую высыпают в плотный мешочек и прикладывают к пораженной зоне на 5 минут дважды в день.

В качестве компрессов применяют уксус с медом, спирт, капустные листы. Перед компрессом ноги распаривают в ванночке, а затем наносят лечебное средство под марлевую повязку на всю ночь.

Перед применением любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо правильно выбирать обувь. Она должна быть изготовлена из натуральных тканей и подобрана точно по размеру. Женщинам рекомендуется не носить слишком высокие каблуки постоянно, отдавая предпочтение обуви на небольшом устойчивом каблуке. Также следует избегать травм и повреждений ахиллова сухожилия. Спортсменам и людям, которые много времени проводят на ногах, важно давать стопам отдых. Также не лишним будет использование специальных ортопедических стелек и вкладышей под пятку.

В местах прикрепления крупных сухожилий к костным выступам располагаются слизистые сумки. Они служат амортизатором и смягчают трение. Эти полости – бурсы – защищают сухожилие от повреждения. Но они иногда могут воспаляться. Такое заболевание называют бурситом. Причиной его могут быть травмы, попадание инфекции или повышенные нагрузки. Часто такое воспаление развивается в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Это довольно распространенная патология, которая без лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Причины

Бурсит ахиллова сухожилия представляет собой воспаление одной из слизистых сумок, расположенных в месте прикрепления его к пяточной кости. Задний бурсит развивается, когда воспалительный процесс возникает между сухожилием и кожей. Такое случается в основном из-за трения о твердый задник обуви. Эта разновидность патологии часто встречается у молодых женщин, длительное время ходящих на высоких каблуках. Но чаще воспаляется слизистая сумка, расположенная между сухожилием и бугром пяточной кости, в месте их соединения. Эту разновидность заболевания называют передним ахиллобурситом.

Причиной воспаления тоже часто становится ношение узкой или неудобной обуви, а также высоких каблуков. Кроме того, провоцирующим фактором может стать лишний вес или избыточные физические нагрузки. Поэтому особенно часто патология развивается у спортсменов, танцоров, туристов или людей, длительное время проводящих на ногах. Нагрузки на стопу, связанные с излишним напряжением ахиллова сухожилия, приводят к частому трению его о пяточную кость. Это вызывает раздражение синовиальной сумки и ее воспаление.

Иногда также бурсит сопровождает воспаление самого ахиллова сухожилия. Повышенные нагрузки или некоторые заболевания провоцируют его микроразрывы. Воспалительный процесс, который развивается из-за этого, может распространиться и перейти на слизистую сумку. Часто бурсит также развивается сразу после травмы. Это может быть ушиб пятки в области прикрепления ахиллова сухожилия, вывих голеностопного сустава, растяжение или перелом. Но возникнуть ахиллобурсит может не только из-за повышенных нагрузок на стопу или травм.

Часто провоцирующим фактором воспаления становятся различные заболевания:

• артроз, артрит;
• врожденные аномалии строения стопы;
• деформация Хаглунда – образование костного выступа с задней части пяточной кости;
• подагра;
• болезнь Бехтерева;
• эндокринные патологии;
• сахарный диабет;
• инфекции;
• плоскостопие и другие патологии опорно-двигательного аппарата, приводящие к неправильному распределению нагрузки на ахиллово сухожилие.

Симптомы

Если воспаление появляется после травмы или при попадании инфекции, то симптомы его ярко выражены. Возникает сильная боль, локализующаяся в задней части пятки. Иногда она распространяется по ноге вверх. Боль усиливается по утрам, во время подъема на носки, при прыжках или ношении обуви с жестким задником. Развивается отечность, кожа в этом месте краснеет, ограничивается движение ноги в голеностопном суставе. Область присоединения сухожилия к пяточной кости очень болезненна при пальпации. При наличии гнойного процесса нога сильно отекает, краснеет, может подняться температура.

Такие же симптомы развиваются при хроническом течении патологии или при возникновении воспалительного процесса из-за различных заболеваний. Но дискомфорт при этом нарастает постепенно. Сначала болевые ощущения и припухлость почти незаметны. Появляется небольшое покраснение, боль при трении о задник обуви или после повышенных нагрузок. Она обычно несильная, но может распространяться на область голеностопного сустава и икроножную мышцу. Постепенно в задней части пятки развивается небольшое кистозное образование, болезненное при пальпации. У пациента возникают проблемы с выбором обуви.

В таких случаях, а также при развитии воспаления из-за повышенных физических нагрузок ахиллов бурсит может возникнуть на обеих ногах. Очень важно вовремя заметить симптомы и начать лечение патологии. Ведь воспалительный процесс не только вызывает дискомфорт при передвижении. Без лечения заболевание может привести к более серьезным осложнениям, вплоть до разрыва или окостенения ахиллова сухожилия и полной неподвижности голеностопного сустава.

Лечение

Очень важно при появлении болей в области ахиллова сухожилия вовремя обратиться к врачу. Особенно необходима своевременная диагностика при резкой боли, сильной отечности и невозможности наступить на ногу. Эти симптомы могут свидетельствовать о разрыве ахиллова сухожилия. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Кроме того, запущенная форма патологии часто сопровождается тендинитом – воспалительным заболеванием самого сухожилия, которое приводит к его дегенерации. Поэтому очень важно при появлении любых болей или припухлости в задней части пятки обратиться к врачу. Только с помощью рентгенографии, УЗИ или МРТ можно поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

После обследования врач выбирает методы терапии заболевания. Очень важно также определить причину развития воспаления. Ведь если оно появилось из-за ревматоидного артрита или инфекции, без специальных препаратов невозможно вылечить бурсит. Особое лечение также требуется при подагре или деформациях стопы, приводящих к напряжению ахиллова сухожилия.

Но обычно для того, чтобы справиться с воспалением, достаточно использовать противовоспалительные препараты и ограничить раздражение задней части пятки обувью. Эффективны препараты с НПВП: Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин. Их лучше наносить на воспаленную область в виде гелей или мазей, но при сильных болях можно принимать внутрь.

Часто применяются компрессы с Димексидом или Анальгином. В сложных случаях показано введение в слизистую сумку анестетиков в смеси с глюкокортикоидами. Такие методы снимают боль и воспаление, давая время на восстановление бурсы. При травме хорошо помогает предотвратить развитие воспаления прикладывание холодных компрессов.

В первые дни заболевания рекомендуется обеспечить ноге покой, а потом использовать специальные ортезы. Часто рекомендуется вкладывать в обувь подпяточник. Он способствует тому, что пятка приподнимается, и воспаленная область не соприкасается с задником. Летом можно носить обувь вообще без задника, если это невозможно, предотвратить раздражение при ходьбе можно с помощью гелевых подушечек, которые вкладываются между задником обуви и пяткой.

При хроническом течении заболевания, а также для восстановления функций сухожилия после стихания воспаления, применяются физиотерапевтические процедуры. Самым эффективным считается метод ударно-волновой терапии, так как он увеличивает эластичность тканей сухожилия, устраняя этим саму причину воспаления, а также ускоряет процессы регенерации тканей. Для улучшения кровообращения и обменных процессов в пораженной области применяется также магнитотерапия, ультразвук, фонофорез, грязевые или парафиновые компрессы. А облучение лазером эффективно при бурсите в том случае, если наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости. Лазер просто испаряет ее, позволяя облегчить состояние больного без хирургического вмешательства.

Народные методы лечения

После того как врач точно поставил диагноз, лечение бурсита ахиллова сухожилия можно проводить дома с помощью народных методов. Но применять их желательно только в составе комплексной терапии. Есть несколько самых распространенных рецептов, которые используются при бурсите чаще всего.

• В народной медицине рекомендуется греть ногу на горячем кирпиче. Такая процедура обеспечивает глубокое прогревание. Она повышает эластичность связок и эффективно снимает боль. После прогревания нужно смазать болезненную область растительным маслом и надеть теплый носок.
• Для сухого прогревания можно использовать также грелку, мешочек с нагретой солью или парафин.
• Эффективны ножные хвойные ванны. Для их приготовления нужно утром сделать настой из сосновой хвои: 500 г иголок кипятить полчаса в 3 л воды. Настаивать его нужно в течение дня – не менее 10 часов. Вечером перед сном настой процедить и немного подогреть.
• При предрасположенности к воспалительным заболеваниям летом можно сделать настойку листьев сирени. Для этого нужно 200 г листьев и 100 мл спирта. Настойку использовать для компрессов. Она эффективно помогает даже при гнойном бурсите.
• Хорошо снимает боль и воспаление такой компресс: 1 ложка сока алоэ, 2 ложки меда и 3 ложки водки. Смесь наносится на пораженное место на ночь.
• Эффективна домашняя мазь из чайной ложки прополиса и 100 г сливочного масла.
• Часто при воспалении сухожилий применяются компрессы из измельченной черной редьки или корня хрена.

Бурсит ахиллова сухожилия встречается часто, особенно у спортсменов. Но при своевременном лечении заболевание легко лечится. Если соблюдать все рекомендации врача, функции ахиллова сухожилия быстро восстанавливаются.

>