Бурсит коленного сустава причины

Бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс, который локализуется в синовиальной сумке (бурсе). Она находится в месте соединения мышцы и сухожилия. Основная задача бурсы – снизить нагрузку на сустав.

При своевременном лечении гарантируется положительный прогноз на полное выздоровление, так как медицина довольно быстро и эффективно борется с этим заболеванием.

Почему воспаляются суставы?

Причин для воспалительного процесса довольно много. Бурсит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть сопутствующим при различных болезнях. Сами коленные суставы испытывают каждодневные большие нагрузки, поэтому часто микротравмируются и поражаются общими инфекциями.

Факторами риска могут быть:

• долгие нагрузки на колено;
• рана в области колена;
• ранение коленного сустава;
• сепсис;
• лишний вес;
• полиартриты, артриты или подагра;
• туберкулез, гонорея, метаболическая уремия.

У коленного сустава сложное анатомическое строение. И в нем расположены три суставные сумки:

• надколенная — располагается в верхней части колена;
• инфрапателлярная — находится под надколенником, рядом с сухожилиями мышцы передней части бедра;
• гусиная — расположена внизу с внутренней стороны колена.

Поражение каждой из этих сумок может быть связано и с профессиональной деятельностью человека. Например: инфрапателлярная бурса воспаляется чаще у спортсменов, которые занимаются прыжками; гусиная – у женщин с лишним весом; надколенная подвергается опасности у паркетчика, кровельщика или домохозяйки.

В процессе болезни выделяется серозный, геморрагический или гнойный экссудат. Воспаляются близкорасположенные мягкие ткани. Если процесс затрагивает при этом и сухожилия, то это называется – тендобурсит.

От чего возникает и как лечить бурсит, рассказывает доктор:

Симптомы, признаки и виды бурсита коленного сустава

Первичные симптомы проявляются достаточно быстро, и их характер и интенсивность зависят от местоположения воспаления:

• болезненность в пораженной области;
• изменение внешнего вида формы колена;
• небольшая отечность в области мягких тканей и изменение их цвета;
• гиперемия и локальное повышение температуры в области колена;
• появление ограниченности движения в коленном суставе.

Существуют несколько видов бурсита:

• препателлярный бурсит;
• кисты Бейкера;
• инфрапателлярный бурсит;
• септический бурсит;
• супрапателлярный бурсит.

При препателлярном бурсите воспалительный процесс протекает чуть выше надколенника, при нем возникает болевой синдром при сгибании колена, который усиливается при физических нагрузках. Чаще проявляется у пожилых людей после 60 лет. При перетекании в хроническую форму лечение становится малоэффективным и может привести к инвалидности.

Кисты Бейкера — это мягкие и эластичные, при пальпации, опухоли, которые образуются под коленом. Кожные покровы при этом не меняют своего цвета и не спаяны с новообразованиями. Лучше всего кисты визуально просматриваются при разогнутом колене, а при сгибании могут вообще пропадать. Прогноз на полное выздоровление благоприятный, а лечение проводится чаще хирургическим методом.

Инфрапателлярный бурсит характерен воспалительным процессом, происходящим под коленной чашечкой, который чаще всего имеет травматическую природу возникновения. Встречается у профессиональных спортсменов и обусловлен генетической предрасположенностью. Этот бурсит наиболее часто переходит в хроническую форму.

Септический бурсит появляется как сопутствующее заболевание, при инфицировании организма человека. Микробы попадают внутрь через открытые раны или от других зараженных органов. Для этого вида заболевания характерно тяжелое течение и резкое ухудшение состояния больного. Без экстренного лечения может привести к гангрене, и как следствие к ампутации.

При супрапателлярном бурсите над коленным суставом появляется безболезненная опухоль округлой формы. При пальпации она мягкая и рыхлая. Ее размеры не превышают 10 см. Больной ощущает общее недомогание, болезненность и ограничение в подвижности колена, часто появляется высокая температура тела. При этом виде бурсита откладываются кальциевые соли, которые удаляются хирургическим путем.

Бурсит различают и по составу синовиальной жидкости. Он бывает:

• серозный – бурса наполняется серозной жидкостью, пропитывающей рядом расположенные мягкие ткани. Если к ней присоединится инфекция, то может развиться гнойная форма;
• гнойный – для него характерно образование гнойного экссудата. Бывает при септическом бурсите, в запущенной форме выходит в полость сустава или образует флегмону;
• геморрагический – чаще всего бывает после травм коленного сустава. В этом случае бурса наполняется кровью.

Народная медицина против суставного заболевания

Народные средства можно и нужно рассматривать как дополнение к основному лечению, перед началом такой терапии нужно обязательная консультация у врача. Она борется с бурситом комплексно, вот основные принципы такого лечения:

• покой коленного сустава;
• охлаждение;
• сжатие;
• приподнятое положение ноги относительно всего тела.

При каждом виде заболевания нужны свои «бабушкины» рецепты. Поэтому нужно строго придерживаться лечения конкретного бурсита.

При препателлярном бурсите народные средства направлены на уменьшение боли и снятия отека. Они усиливают обменные процессы в бурсах и тканях сустава, что значительно облегчает движение в колене:

• ванночки с хвойным экстрактом: сосновую хвою, шишки и веточки полчаса проваривают и настаивают сутки. Добавляют в ванночку для ног и принимают 15 мин;
• ванночки с отваром из сенной трухи: вышеуказанным способом делают отвар и принимают ванну 10 минут;
• отвар из золотого уса: 1 ст. ложка порубленного золотого уса заливают стаканом кипятка, и варят 10 мин. Потом час настаивают и делают компрессы.

Для лечения кисты Бейкера тоже в народной медицине есть рецепты, однако, следует помнить, что самым эффективным методом до сих пор остается хирургический:

• аппликации с листьями бузины и малины: равные части листьев заливают стаканом кипятка и ждут полчаса. Размокшие листья прикладывают к больному месту и накрывают на два часа клеенкой (для ежедневного применения);
• компресс из чистотела: мелко порезанный чистотел заливают на полчаса стаканом кипятка, далее делают примочки из отвара и травы;
• кашица из пряной гвоздики и корня одуванчика: измельчают ингредиенты и заливают кипятком, потом на маленьком огне варят 10 мин. Делают кашицу и добавляют ложку спирта. Эту массу накладывают на кисту, поверх укрывают полотенцем на три часа.

Для народного лечения инфрапателлярный бурсита более эффективными являются компрессы:

• овощные: делают их на ночь, чередуя картофель, свеклу и капусту. Сырые кружочки накладывают на больное место, обматывая пленкой, и поверх – шерстяной платок, а утром снимают. Лечение повторяют каждую ночь;
• сахарный: На сухой сковородке прогревают сахар, потом его насыпают в полотняный мешок и прикладывают к суставу, поверх укутывают пищевой пленкой и шарфом. Утром использованный сахар выкидывают и повторяют на следующую ночь с новым.

Для лечения супрапателлярного бурсита можно использовать следующие рецепты:

• напиток из сельдерея 1 ст. л. семян сельдерея, заливают стаканом кипятка, ждут 2 часа и процеживают. Нужно принимать дважды в день;
• примочки с прополисом: 10 г прополиса заливают 100 г водки. Все это настаивают пять дней, после чего делают примочки, пока припухлость не пропадет;
• массаж с аромамаслами: В равных пропорциях берут эвкалиптовое, лавандовое и вазелиновое масло, перемешивают и аккуратно массируют область около сустава.

Основы медикаментозного и хирургического лечения

Лечение проводится в клинике. Главное – это покой ноги, достигается путем наложения лангеты или шины.Консервативное лечение проводится согласно виду бурсита и сопутствующей симптоматике.

При сильных болях проводят новокаиновую блокаду и делают пункцию сумки, для того, чтобы откачать жидкость или для введения гормонов и антибиотиков.

Хороший эффект достигается при помощи физиотерапии:

• коротковолновая диатермия;
• ультразвук;
• электрофорез с новокаином.

При наличии очагов обызвествления применяется рентгенотерапия в малых дозах. При хроническом процессе показаны радоновые и сероводородные ванны. Местное лечение мазями и димексидом.

При хирургическом лечении полностью иссекают воспаленные ткани в околосуставной сумке. Это применяют в следующих случаях:

• гнойный процесс;
• безэффективное действие консервативной терапии;
• наличие свищей;
• травмы с проникновением в полость бурсы.

Питание при бурсите

Питание должно быть организованно так, чтобы постоянно в рацион входили продукты с витаминами А, С, Е и большим количеством желатина (кисель, студень, заливное, желе из фруктов). На столе ежедневно должны присутствовать кисло — молочные продукты, овощи и нежирное мясо.

Необходимо полностью исключить продукты, которые плохо влияют на кости и суставы:

• фаст-фуд;
• маргарин;
• консервы и колбаса;
• газировка;
• алкоголь;
• очень соленая и жирная пища;
• продукты c Е.

Гимнастика

Тренировки стоит начинать по завершению острой стадии бурсита, под наблюдением специалиста, придерживаясь следующих правил:

• они должны быть регулярными, минимальный курс составляет 14 дней;
• делать упражнения нужно 2-3 раза в день по 10-15 минут;
• нагрузки должны постепенно повышаться;
• амплитуда движение нарастает к концу занятия;
• каждое из упражнений нужно выполнять тщательно;
• после окончания занятий необходимо полежать на жесткой поверхности с разогнутыми коленями;
• после тренировки можно принять контрастный душ и сделать массаж коленного сустава;
• если во время гимнастики появилась боль, то нужно прекратить упражнение, а при повторном появлении обратиться к врачу.

Лечим кашель: эффективные рецепты в этой статье.

Подробно о плексите плеча: симптомы и лечение.

Профилактические меры

Профилактика бурсита коленного сустава состоит из следующих мер:

• любой воспалительный процесс в организме должен быть полностью вылечен и восстановлены все функции пораженного органа;
• мышцы ног нужно укреплять с помощью физических упражнений;
• не допускать переохлаждения коленных суставов;
• при повышенных нагрузках необходимо использовать специальные защитные наколенники.
• избегать долгого вынужденного сидения на коленках или «на корточках».

В человеческом организме каждый сустав находится в специальной синовиальной сумке, которую называют еще суставной. Она защищает от проникновения инфекции, механических повреждений и преждевременного износа. Бурсит коленного сустава появляется, когда происходит воспаление этой сумки, его обязательно нужно лечить при первых же симптомах домашними народными рецептами и медикаментами, чтобы не допустить перехода в хроническую форму. Диагностируют патологию чаще у людей, работа которых связано с постоянными нагрузками на ноги.

Что такое бурсит коленного сустава

Данная патология характеризуется повреждением тканей коленного сустава. Воспалением суставной сумки (это небольшой мешочек, который располагается между кожей и коленной чашечкой). Главным признаком начала развития заболевания – боль в месте появления воспаления. При этом суставная сумка коленного сустава отекает, кожа становится красной. Существует разные виды бурсита, которые делятся по типу воспалительного процесса и его причине. Кроме препателлярной сумки может быть затронута супрапателлярная. В медицинском справочнике болезнь имеет код по МКБ-10 – М70.5.

Симптомы

Бурсит колена обладает двумя основными признаками, которые говорят о начале развития патологии: нарастающая боль и появление припухлости, затем отек прямо перед коленной чашечкой. Если случай не тяжелый, то последнего симптома может и не быть, но больной испытывает скованность сустава, которая появляется при длительной физической нагрузке. На первой стадии болевые ощущения, наоборот, могут стихать при увеличении потока крова к области сустава, поэтому при небольшой активности наступает облегчение. Другие признаки патологии:

• полностью разогнуть ногу не получается;
• при прикосновении к колену появляется боль;
• болевой синдром во время ходьбы, особенно, если идти по наклонной поверхности (спуск или подъем);
• уплотнение, отек и покраснение, местное повышение температуры рядом с суставом.

Болевой синдром появляется прямо над коленом, иногда может распространяться на внутреннюю поверхность бедра, тыльную часть колена, вниз или вверх по ноге. При скрещивании ног боль будет усиливаться или, если человек будет вставать после длительного сидения. Встать на колени большой с препателлярным бурситом не сможет. Косвенным симптомом выступает нарушение сна. Происходит это из-за неприятных ощущений во время смены положения и сгибания ноги. Такие движения усиливают боль, интенсивность зависит от тяжести воспаления.

Подвижность сустава ограничивается при прогрессировании патологии, если лечение не является эффективным, выраженность воспаления усиливается, что вызывает сильную боль при сгибании ноги. В последствии появляется мышечная слабость, дистрофия. Симптоматика будет немного отличаться при разных формах бурсита. При остром течении заболевания:

• появляется болезненная, округлая, упругая припухлость в области суставной сумки;
• развивается отек, покраснение, боль мягких тканей;
• появляется ограниченность в движении коленного сустава;
• пациент испытывает общее недомогание, может повышаться температура;
• покраснение, боль усиливается, температура иногда достигает 40 градусов;
• если не лечить патологию, то появляется гнойный процесс, флегмоны.

При отсутствии правильного, своевременного лечения острой формы бурсита происходить прогрессирование болезни. Развивается подострое и затем хроническое состояние, которое имеет следующие симптомы:

• нет ограничения в движении сустава;
• наблюдается округлая мягкая припухлость в области сумки;
• нет отека, покраснения, боли в окружающих тканях;
• высокий риск рецидива патологии при снижении иммунитета, травме.

Причины

Происходит воспаление суставной сумки коленного сустава при создании определенных условий, которые и становятся причиной бурсита. К самым частым причинам относят следующие факторы:

1. Регулярные, длительные нагрузки, вовлекающие в работу коленные сустав, создающие сильное давление в этой части ноги.
2. Падение на колено или сильный удар по нему.
3. Проникновение инфекции в место ссадины, пореза на колене.
4. Чрезмерная нагрузка на колени из-за ожирения.
5. Инфекционное заболевание у пациента: гонорея, туберкулез, сифилис, бруцеллез.
6. Тренировки с повышенным риском травмирования (экстремальные условия).

Появление воспалительного процесса в суставной сумке характерно не только для спортсменов. Развиться он может у любого человека даже при получении незначительной травмы. Классифицируют бурсит по двум направлениям:

• клиническое течение: острый, подострый, хронический бурсит;
• возбудитель: специфический и неспецифический.

В последнем варианте классификации для более точного анамнеза используют еще два критерия – инфекционный и асептический бурсит. Также идет деление по характеру экссудата:

• серозное воспаление – есть плазма в жидкости с примесью форменных элементов крови;
• геморрагический – много эритроцитов в жидкости;
• гнойный бурсит – присутствуют распавшиеся лейкоциты, микроорганизмы, разрушенные ткани;
• фиброзный – отмечается высокое содержание фибрина.

Виды и формы заболевания

Существует несколько типов данной патологии, которые отличаются типом воспалительного процесса и местом его развития. Выделяют следующие виды патологии:

1. Препателлярный бурсит – самый распространенный вариант заболевания, при котором воспаляется на передней поверхности колена подкожная сумка над надколенником. Развивается патологии из-за подагрического и ревматоидного артрита, отложения солей при псевдоподагре или при получении травмы, ушиба, после падения на колена. Ограничение подвижности коленного сустава, боль не столь выражены, как при артрите. При проникновении инфекции в полость бурсы происходит увеличение лимфатических узлов, растет болевой синдром, температура тела.
2. Инфрапателлярный бурсит. Происходит воспаление бурсы, которое расположено под коленной чашечкой и сухожилием, часто диагностируется после получения травмы, прыжков. Для терапии нужно делать холодные компрессы, обеспечить покой суставу, принимать НПВС и обезболивающие.
3. Киста Бейкера или гусиный бурсит. Происходит воспаление бурсы на внутренней поверхности коленного сустава сзади. В основе лежит тендобурсит сухожилий. Часто встречается у женщин с лишним весом, при подъеме или спуске сразу же появляется боль.

Диагностика

Врач проводит первичный осмотр, затем назначает дополнительные диагностические процедуры. Они нужны для исключения других патологий, которые обладают схожей симптоматикой: разрыв сухожилий, артроз коленного сустава, синовит, остеомиелит. Чтобы эффективно лечить бурсит, необходимо определить причину, которая его вызывала. Для этих целей назначают следующие исследования:

• тепловой телевизор;
• рентгенологическое обследование;
• сбор анамнеза;
• УЗИ;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• пункция синовиальной жидкости из коленного сустава;
• лабораторные анализы.

Лечение бурсита коленного сустава

Супрапателлярный и препателлярный коленный бурсит лечатся при помощи физиотерапии. Результативность лечения во многом зависит от самого пациента. Главный и ключевой момент успешной терапии заключается в полноценном отдыхе после физической активности любого типа, которая приводит к усугублению симптоматики заболевания. Необходимо уменьшение нагрузки на колено и исключить любые действия, которые вызывают воспаление синовиальной сумки. Восстановить полноценную активность можно после прекращения сопутствующих болевых ощущений.

Консервативное лечение

Это одно из направлений терапии, которое обладает максимальной эффективностью на первых стадиях развития патологии. Назначить адекватное лечение может только врач после проведения обследования, самолечение может оказаться неэффективным или даже вредным. Врач может назначить следующие методы лечения бурсита:

1. Болезнь сопровождается возникновение болевого синдрома после активности, поэтому необходимо обеспечить полноценный покой.
2. Необходимо на больное колено наложить тугую повязку (лангет).
3. Рекомендуется использовать компрессы со смешанными в равных пропорциях новокаином и димексидом.
4. Нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства.
5. При необходимо врач может прописать глюкокортикоиды.
6. На поврежденный сустав необходимо наносить противовоспалительные гели, мази.
7. В сложных случаях применяются гормональные мази.
8. В неострый период рекомендуется лечебный массаж.
9. При инфекционных бурситах необходимо принимать эффективные антибиотики.
10. Физиотерапевтические процедуры.
11. Гимнастика и лечебная физкультура.

Противовоспалительные препараты

Данная группа медикаментов представлена в схеме лечения, как правило, нестероидными вариантами средств, к примеру:

• индометацин;
• диклофенак;
• кетопрофен;
• пироксикам;
• ибупрофен.

Вышеперечисленные препараты обладают высокой эффективность, но при пероральном приеме существует риск возникновения побочных эффектов. Перед приемом нужно проконсультироваться с врачом, потому что у препаратов много противопоказаний. Лекарственные формы для местного применения этих средств обладают значительно меньшим количеством побочных эффектов.

Кроме НПВС врач может прописать кортикостероидные гормоны, которые помогают поддерживать основные функции организма, снимают воспалительную симптоматику. Возможен прием антиревматических медикаментов на основе солей золота. Они не только способствуют погашению очага воспаления, но и значительно уменьшают вероятность прогрессирования болезни в будущем.

Для ускорения восстановления, устранения абсцесса, борьбы с опухолью прописываются противовоспалительные мази. Применение местных средств очень важно, когда сумка воспаляется и вызывает острые симптомы. Назначают, как правило, использование наколенников для улучшения самочувствия и следующие мази:

1. Фастум-гель. В основе лежат нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают быстро устранить отек и обеспечить обезболивающий эффект.
2. Найз-гель – обладает тем же механизмов воздействия, что и вышеописанный вариант.
3. Финалгон и его аналоги. Помогает улучшить кровообращение в том месте, где его нанесли, что способствует устранению отека.
4. Мази с ментолом. В эту группу можно отнести препараты Бен-Гей, Бом-Бенге и прочие, которые обладают противовоспалительным эффектом, охлаждающим отвлекающим действием.

Лечебный массаж

Этот вид физиотерапевтических процедур обеспечивает важные функции, которые ускорят процесс восстановления нормальной функции сустава. Массаж помогает снять болезненный синдром, оказывает рассасывающее действие и снижает воспаление. Показано проведение этой процедуры в период реабилитации после супрапателлярного и прапателлярного бурсита, вывихов, травм и переломов. Нельзя проводить массаж во время обострения заболевания. Эффективен такой метод лечения и при следующих патологиях:

• при признаках артроза, подагры;
• повреждение связок полена;
• деформирующий артроз;
• во время ремиссии при хронической форме;
• повреждение мениска.

Целесообразность курса должен определить травматолог или ревматолог. Принимать самостоятельно решение о начале курсе крайне не рекомендуется, чтобы не усилить негативные симптомы заболевания. Отказаться от проведения массажа следует в следующих случаях:

• инфаркт;
• психические отклонения;
• острая форма инфицирования суставной жидкости;
• кожные заболевания;
• высокая температура, жар;
• онкология, кисты или другие новообразования;
• свежая травма сустава.

Физические упражнения

Для терапии бурсита были разработаны специальные упражнения, которые помогают справиться с повреждением тканей, повреждением связок. Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

1. Необходимо напрягать переднюю поверхность бедра, чтобы активно сокращалась головка четырехглавой мышцы. Вам необходимо подвести под колено небольшое полотенце, ногу нужно выпрямить (смотрите фото). Ладонь положите на внутреннюю часть бедра, чтобы напряжение внутренней части можно было ощутить во время сокращения мышцы. Ногу необходимо зафиксировать на 5 секунд в таком положении, затем расслабить. Упражнение нужно повторить 10 раз с максимальной силой, но боли быть не должно.
2. Сгибание, разгибание в колене. Необходимо проводить эти движения с максимально возможной амплитудой, но боли быть не должно. Повторите сгибание/разгибание 10-20 раз, следите, чтобы болезненный синдром во время выполнения не нарастал. Приседания, скрещивание ног из программы упражнений необходимо убрать.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения может быть назначено оперативное вмешательство. Заключается оно в аспирации (отсасывание) из суставной сумки содержимого, введения в нее кортикостероидов. Данная процедура выполняет при помощи тонкой иглы, для обезболивания используется местная анестезия. После дренирования врач при необходимости в полость сумки вводит гормональные препараты. Нужно это для купирования воспалительного процесса.

Далее больной должен продолжать носить эластичный бинт, чтобы минимизировать нагрузку на сустав и обеспечить ему покой минимум на 48 часов. Такой метод терапии считается самым эффективным, потому что консервативное лечение (особенно в таблетированной форме) не всегда направленно воздействует на сустав. Если данная процедура не помогла (крайне редкое явление) может понадобится удаление бурсы (суставной сумки).

Лечение народными средствами

В домашних условиях можно проводить самостоятельную терапию легкой форм данного заболевания. Если наблюдается развитие патологии, необходимо сразу же обратиться к врачу. Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях народными средствам можно проводить при помощи следующих вариантов:

1. Ледяной компресс. Необходимо несколько раз за дет прикладывать к коленному суставу на 20 минут.
2. Компресс с солью. Необходимо 2 ложки соли разогреть на сухой сковородке, переложить его в тканевый мешочек, который прикладывается к месту воспаления. Каждый раз берите новую порцию и прикладывайте до выздоровления.
3. Водочный компресс. Смешайте 10 г прополиса и 100 г водки, оставьте настаиваться на 5 суток в темном месте. Каждый день делайте компресс из этого средства до полного исчезновения боли.
4. Золотой ус. Используются листья этого растения в высушенном виде. Измельчите их и приложите к больному колену, сверху замотайте пленкой и теплым шарфом. Курс длиться 2 недели, заматывать компресс нужно на всю ночь.
5. Капустные листья. Необходимо взять несколько листов, хорошо из помять и приложить к больному колену на час.

Прогноз

Данная патология имеет благоприятный исход, если пациент начал вовремя курс лечения и выполняет все условия, которые предписал врач. Существует вероятность рецидивов, осложнений бурсита, поэтому терапию обязательно нужно продолжать, пока не наступит абсолютное выздоровление. У пациента должны полностью пройти болевые ощущения, клинические проявления и полностью восстановиться изначальные двигательные функции в полном объеме коленного сустава.

При хроническом протекании болезни прогноз может быть благоприятным при смене рода деятельности, которая вызывала развитие заболевание. Необходимо исключить в дальнейшем любые травмы колена, вибрационные воздействия на него. Прогноз будет меняться в зависимости от степени тяжести патологии, на каком этапе пациент начал лечить болезнь. При легком течении бурсита обращение к врачу может и не потребоваться, но пациент должен четко определить у себя данный вид патологии и не спутать его с артрозом или другими схожими патологиями.

Профилактика

Если вы знаете, что существуют факторы, которые способны вызвать развитие патологии, можно выполнять следующие простые советы:

1. Носите наколенники. Это очень важный момент для людей, которые имеют высокий риск травмирования колена (борцы, баскетболисты, футболисты). Хорошо подходят специальный «охлаждающие» модели, в которых имеются карманы для пакетов со льдом.
2. Давайте ногам отдыхать. Нельзя допускать длительной нагрузки на сустав, нужно менять вид деятельности и физической активности.
3. Если вы занимались спортом, то для профилактики приложите лед к коленям.

Что такое бурсит коленного сустава? Это воспаление щелевидной по форме сумки (бурсы), располагаемой рядом с местом прикрепления к кости мышечных сухожилий, под ними и возле сустава.

Окружает коленный сустав 10 бурс, выстланных синовиальной оболочкой. Они снижают силу трения костей при движении.

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное.

Классификация

По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:

• сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
• бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.

По виду бурсит колена бывает:

• супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
• препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
• кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

• серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
• инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Причины

Часто супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в наибольших бурсах преднаколенниковых: под кожей и под фасциями. Если воспаляются инфрапателлярные сумки: поверхностная большеберцовая и/или глубокая, тогда диагностируют бурсит инфрапателлярный, который называют «коленом прыгуна». Причиной развития этих двух патологий становятся системные болезни, травматизм надколенника и повреждение его связок (см. Почему возникает бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение).

Нередко встречается бурсит гусиной лапки коленного сустава (№6 на рисунке) и киста Бейкера. При этом вовлечены подколенная и икроножная бурсы (№4 и 5).

Развиваются в связи с травмами косточек колена (см. Часто встречающиеся травмы коленного сустава), связок, сопутствующими болезнями: артритами, включая ревматоидный, артрито-артрозами, СКВ. А также в связи с избыточной нагрузкой коленного сустава на тренировках и в процессе тяжелой работы.

Отмечают и иные причины бурсита:

• реактивный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, проникшей при повреждении связок и менисков в кровь или под кожу;
• подагра: она нарушает метаболические процессы, поэтому на тканях откладываются соли и воспаляется сустав. Воспаление передается на ближайшие синовиальные мешки;
• большой вес тела, что нагружает коленный сустав;
• псориаз и сепсис: болезни развивают острый и хронический патологический процесс в бурсах;
• неизвестные причины, то есть, не выявленные вовремя.

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава отражены в таблице:

Вид бурсита	Признаки
Инфрапателлярный	Имеются флюктуирующие образования внизу коленной чашки, если воспаление поверхностное, с двух сторон сухожилий – если оно глубокое. С двух сторон симптоматика «резинового баллона», боли острые или ноющие. Красноты нет или имеется легкая гиперемия.
Препателлярный	Характерен припухлостью кпереди и кверху чашечки колена, покраснение кожи не наблюдают или имеется легкая гиперемия.
Киста Бейкера	Отмечается мягкая флюктуирующая опухоль и боли, что отдают кзади под колено. При разрыве кисты экссудат изливается в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
Гусиная лапка	Припухлость слабо выражена в щели сустава книзу. Боль переходит на коллатеральную связку и мышцы ноги: стройную, полусухожильную и портняжную. Редко отмечается симптоматика «резинового баллона» и краснота.
Гнойный	Имеются большие флюктуирующие образования в сопровождении яркой красноты, острых болей, припухлости.

Симптоматику патологии складывают местные и признаки общей интоксикации.

Диагностика

Для установления точного диагноза обследуются у хирурга или травматолога. Лечащий врач выполняет такие действия:

• визуально осматривает колено и пальпирует;
• исследует УЗИ бурс и рентгенографию колена в двух проекциях;
• назначает при необходимости пункцию для цитологического исследования клеточного и химического состава экссудата, делает посев микрофлоры для установления чувствительности к антибиотическим средствам (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?);
• осуществляет биопсию и/или артроскопию для уточнения вида бурсита;
• назначает тесты и исследования в лаборатории на наличие антинуклеарных антител, серологических реакций, ревматоидного фактора, чтобы определить инфекционный микроорганизм.

Чтобы исключить сопутствующие воспалительные патологии в виде тендинита, артрита или артроза проводят дифференциальную диагностику.

Часто коленный бурсит развивается вместе с синовитом, тендинозом, подвывихом, деформирующим артрозом. Объективную картину можно увидеть с помощью артропневмографии.

Применяя местную анестезию, в сустав колена вводят тонкую иглу и пропускают посредством нее медицинский кислород, устанавливая давление 60-120 мл. Спустя 15 минут исследуют рентгенограммы в боковых проекциях. По заворотам сумки/бурсы, ее крыловидным складкам определяют наличие гипертрофии жировых телец.

МРТ изображает мягкие ткани и связки сустава в сагиттальной плоскости и жировую подушку, показывает соединение менисков и сухожилия Winslow, а также тела Гоффа и их интенсивность.

По ультрасонографии выявляют наличие:

• выпота и его неоднородность;
• повреждений на сухожилиях;
• инородных включений;
• измененного контура надколенника, целостности его структур и толщины связки;
• гипертрофии жировых телец;
• повреждений, изменений в структуре складки медиапателлярной;
• в связках (боковых) диастаза;
• включений и разрастаний на костной поверхности бедра и большой берцовой;
• нарушений в контурах и толщине гиалинового хряща;
• изменений в суставе колена: его структуры, формы и контуров (при этом выявляют такие патологии, как фрагментация, кальцинация, образование жидкости в паракапсулярных зонах менисков: внутреннего и наружного).

Артрография и бурсография, как и МРТ, позволяют провести глубокую диагностику. Пункция выполняется в верхних и нижних углах надколенника. Бурсит способствует изменению клеточного состава жидкости в бурсе.

• нейтрофильной – при остром воспалении;
• лимфоцитарной и мононуклеарной – в хронической стадии;
• эозинофильной – при наличии аллергии.

Пункция и артроцентез

В процессе пункции проба синовиальной жидкости отбирается с помощью шприца, имеющего объем 10-20 мл. Затем по показаниям выполняют инъекции разных препаратов, например, Дипроспана или Гидрокортизона.

Артроцентез — что это? При артроцентезе (пункции или закрытой аспирации) коленного сустава выясняют причины боли, опухоли и заполнения бурсы жидкостью.

Этим же методом удаляют экссудат, уменьшают болевые приступы и увеличивают подвижность колена, проводят дифференциальную диагностику, подтверждают диагноз, наличие инфекции в экссудате и кристаллов, что может указывать на подагру или подагрический артрит. После откачивания жидкости врач при необходимости вводит нужно лекарство внутрь сустава.

В процессе артроцентеза для очищения бурсы под местной анестезией перпендикулярно вводят иглу в полость сумки на глубину 1,5-2,5 см и откачивают жидкость, затем впрыскивают лекарство. После вывода иглы место укола слегка продавливают и накладывают повязку. Длится процедура 5-10 минут. При местной анестезии пациент может чувствовать жжение или покалывание.

Рекомендации. После артроцентеза для нормального восстановления сустава в домашних условиях следует через каждые 3-4 часа делать холодные компрессы или прикладывать лед, выдерживая 20 минут. При болях – принять обезболивающий препарат по согласованию с врачом.

Инструкция по проведению пункции дана на видео в этой статье. Цена процедуры — от 4500-5000 рублей.

Лечение

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Основные методы терапии бурсита колена даны в таблице:

Методы	Фото	Пояснение
Иммобилизация колена и ноги	Обеспечивают полный покой больной ноге с помощью эластичных бинтов, лонгет, гипсовых повязок, ортезов или бандажей (по показаниям) и назначают постельный режим.
Применение нестероидных препаратов от воспаления и отеков		Терапию проводят инъекциями или перорально такими средствами: Сурагма, Диклофенак, Ибупрофен, Ревмоксикам, Кетопрофен, Нимесилид, Солпафлекс и иными по показаниям.
Средства на основе гормонов от болей		Кортикостероиды вводят внутрь сустава: Метилпреднизолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Триамцинолон и иные. Важно. Анальгетики не применяют, так как они не устраняют воспаление.
Блокады		От болей блокада проводится средствами с Новокаином.
Миорелаксанты		Для устранения спазмов мышц принимают внутрь такие таблетки, как Диазепам или Баклафен.
Средства от инфекционной среды		При воспалении инфекционного характера проводят антибактериальную терапию средствами пенициллиновой и группы цефалоспоринов и макролидов после определения болезнетворного микроба и его чувствительности к препарату.
Мази от боли, воспаления и отеков		Наносят без втирания: Вольтарен, Найз-гель, Дип Релиф, Ортофен, Фастум-гель. Согревающие компрессы: Финалгон, Мелливенон, Димексил, желчь медицинская. Наносят без втирания мази со змеиным и пчелиным ядом: Апизартрон, Випрапин, Випросакл, Випратокс. Согревающие мази с перцем: Капристин, Камфоцин, Сложноперцовый линимент. Повязки с мазью Вишневского прикладывают при гнойном бурсите.
Электрофорез	Терапия электрофорезом способствует проникновению лечебных средств глубоко в болевую зону и повышает эффект антибиотиков.
Лечение бурсита ударно-волновой терапией		Ударно-волновая терапия помогает стимулировать кровообращение, синтезировать костную и хрящевую ткань, разрушает солевые отложения и спайки при воспалении, купирует боли, повышает подвижность сустава.
УВЧ		УВЧ терапию назначают, применяя нетепловые дозировки при наличии небольшого количества серозного выпота.
Ультразвуковая терапия		Ультразвук проводят на Гидрокортизоне, ультрафонофорез – на дефиброзирующих препаратах (2% р-ре йодида килия, Лидазе, Линименте алоэ) для рассасывания инфильтрата, улучшения кровотока, процессов метаболизма, синтеза коллагена фибробластами. Процедура длится 5-10 мин при курсе 10-12 процедур.
Массаж		Процедура уменьшает боли и отеки.
Оперативное лечение		При поведении бурсэктомии пораженную сумку иссекают полностью или частично. Вставляют дренаж на 2-5 дней для вывода остатков воспаленного экссудата и фиксаторы после ушивания раны в несколько слоев.

На видео показан массаж колена для рассасывания жидкости (место откачки)

Народное лечение

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.

Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:

Процедура, препарат	Как применять
Припарка	Сосновые опилки распарить кипятком, выложить на целлофан и приложить к колену
Припарка	Добавить в воду сенную труху и прокипятить, отделить от воды и приложить на целлофане к колену. Эфирные масла сена снимают воспаление и боль.
Растирка	Раствор живицы (25%) втирать в область колена 3 раза/сутки. Втирать до получения ожидаемого эффекта.
Растирка при отеке	одно эфирное масло: лимонное или грейпфрута, апельсиновое, мятное или эвкалиптовое (3 капли) смешать с растительным -1 ст. л. Втирать в колено 2 раза в день.
Мазь	Бодяга, сухая горчица, машинное масло (по 1 ч. л.) смешивается с живичным скипидаром или пихтовой живицей (2 ч. л.). После ванны или распаривания колена горячим компрессом, его смазывают мазью, оборачивают льняной тканью и шерстяным шарфом на ночь. Выполняют через день при курсе 2 недели. Перерыв 2 недели.
Примочка	Отварить рубленый корень лопуха (1 ст. л.) в стакане воды под закрытой крышкой 15 мин, настоять полчаса. Слить от гущи и добавить кипяченой воды до первоначального объема. Увлажнить льняную ткань и приложить к колену. При застарелом бурсите понадобится 20-25 процедур. Ткань следует стирать с мылом, отвар готовить каждый раз свежий.
Компресс согревающий	В водку добавить сок из старого алоэ и мед (3:1:2), хорошо размешать, увлажнить марлю в несколько слоев и выдерживать компресс в течение ночи.
Компресс из лебеды	Лебеду (листья) испечь на древесной золе, завернуть в теплую влажную ткань и приложить к колену до остывания.
Компресс при остром бурсите	Размельчить 3 листа алоэ и смешать с размолотым конским каштаном (2 ст.), со спиртом (2 ст.) и бычьей желчью (1 флакон). Настоять 10-15 дней и прикладывать компрессы 1-2 недели. После перерыва (10 дней) провести 2-3 курса.
Компресс от острого бурсита	К пихтовому маслу (15 капель) добавить растительное масло – 1 ст. л. Увлажнить марлю и прикладывать компресс в холодном виде.
Ванны хвойные	Измельченные ветки и шишки сосны и/или ели кипятить 15 минут в воде (1:10). Принимать ванну до 40 мин. температура воды 39-40°С.

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.

Лечебные упражнения

После купирования болей и воспаления назначают ЛФК для того, чтобы восстановить функциональные способности колена.

Важно. В остром периоде гимнастику не следует выполнять, чтобы не вызвать усиление болей. В послеостром периоде упражнения должны быть посильные: вначале покачивания, сгибания-разгибания с небольшой амплитудой. Нагружают коленный сустав постепенно.

На видео дана гимнастика для колена.

Упражнения чередуют с массажем и средствами народной медицины, как на следующих видео:

Вывод

После проведения комплексного лечения и устранения симптоматики бурсита назначают ЛФК для увеличения выносливости колена и всей конечности и мышечной силы. Следует позаботиться о своей диете, предохранении от повреждений колена надколенниками, ортезами или бандажами и с целью фиксации.

Максимально следует использовать методы физиотерапии и народной медицины под контролем лечащего врача для скорейшего купирования воспаления и болей, предохранения от осложнений.