Церебрально сосудистый криз лечение

Церебральный гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, и, как правило, до самых высоких показателей. Международная классификация болезни — код МКБ 10 (заболевания, связанные с повышением кровяного давления). В основном этот недуг приводит к нарушению кровообращения в головном мозге и других органах. Причин, влияющих на возникновение криза несколько, а симптомы и методы терапии зависят от разновидности приступа.

Причины

Первые показатели церебрального гипертонического криза это появление боли в височной и затылочной части головы

Наиболее часто болезнь возникает на фоне уже имеющейся артериальной гипертензии. Также данный вид криза может возникнуть из-за других недугов:

• Атеросклероз;
• Период менопаузы у женщин;
• Заболевания почек;
• Эндокринные болезни (в том числе сахарный диабет любой степени);
• Чрезмерное употребление солёной пищи;
• Частые стрессовые ситуации;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Переохлаждение;
• Низкое содержание калия в крови;
• Ожирение любой степени тяжести;
• Злоупотребление вредными привычками;
• Нервное перенапряжение;
• Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степени.

Нередко гипертония сопровождается сверхчувствительностью к погодным явлениям. Поэтому часто церебрально-сосудистый криз возникает из-за резких перепадов атмосферного давления.

Классификация и симптомы

Существует несколько разновидностей церебрального гипертензивного криза, в зависимости от которых меняется симптоматика:

1. Ангиодистонический криз. Начальная стадия заболевания. Продолжительность приступа, как правило, 2—3 часа. Отмечается нарушение функций кровеносных сосудов вследствие чего поражаются вены и артерии. В данном случае появляются боли в височной и затылочной части головы ноющего или пульсирующего характера. В большинстве случаев возникают боли в области сердца, аритмия, головокружение, онемение конечностей, частые изменения кровяного давления. Помимо этого, нарушаются сон и память. Также может возникнуть общая усталость, нередко переутомление и потемнение в глазах. Иногда бывают предобморочные состояния и отёчность конечностей.
2. Ангиодистрофический криз. Данный криз определяется как средняя степень тяжести. Характерными признаками являются — головокружение, резкое повышение кровяного давления, ухудшение зрения. Кожные покровы становятся бледными. Такое состояние может продолжаться несколько часов, иногда с кратковременными нарушениями нервной системы (раздражительность, тревога).
3. Церебральный сосудистый криз. Определяется как более тяжёлая степень гипертонического криза. Во время приступа нарушается кровообращение и начинается кислородное голодание клеток головного мозга. Последствия — гибель некоторого числа нервных клеток, а также внутреннее кровоизлияние. Развивается церебрально-сосудистый приступ очень быстро и может вызвать отёк лёгких или левожелудочковую недостаточность. Основная причина криза — непроходимость сосудов из-за наличия тромбов. При церебральном сосудистом кризе отмечается тошнота, возможно, рвота, дрожание рук и ног, головная боль. Нередко возникают головокружения и нарушение координации движений. Также многие пациенты жаловались на ухудшение умственных способностей, боли в мышцах и общее недомогание.

Определённых показателей для критических отметок повышенного АД как таковых нет. Всё сугубо индивидуально и зависит от особенностей организма заболевшего. Если для кого-то показатели 140/90 мм рт. ст являются некритическими, то для некоторых эти единицы могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

Для начала врач собирает полный анамнез, чтобы представить примерную картину болезни и проводит визуальный осмотр. После сбора необходимой информации специалист, как правило, назначает:

• Электрокардиографию сердца;
• Исследование сосудистой системы головного мозга методом РЭГ (реоэнцефалография);
• Электроэнцефалографию (исследование электрической активности головного мозга);
• Суточный контроль кровяного давления;
• Рентген грудной клетки.

Также могут быть назначены — исследования сосудов глазного дна и головного мозга, магнитно-резонансная томография головы и другие специфические процедуры необходимые для постановки точного диагноза.

Лечение

При церебральном гипертоническом кризе народные методы и самолечение недопустимы

Церебральный гипертонический криз подразумевает комплексное лечение и, как правило, в условиях медицинского стационара. С данным заболеванием требуется постельный режим и медикаментозная терапия.

Основана она на устранении симптоматики, а также на лечении основного заболевания, которое повлияло на появление криза. К основному лечению относятся следующие препараты:

• Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства) — Нитропруссид натрия, Нитроглицерин, Диазоксид;
• Спазмолитики (лекарства, подавляющие мышечный спазм) — Папаверин, Платифиллин, Дибазол;
• Антагонисты кальция (препараты, блокирующие кальциевые каналы) — Леркамен, Нимодипин и прочие;
• Адреноблокаторы (средства, понижающие кровяное давление) — Лабетанол, Картеолол, и прочие;
• Ингибиторы АПФ (лекарства для лечения почечной и сердечной недостаточности) — Каптоприл, Эналаприл, Моноприл;
• Мочегонные — Индапамид, Торасемид и прочие.

Препараты могут быть назначены как перорального применения (через рот), так и внутривенные, а также внутримышечные. Кроме основной терапии, применяются средства для устранения симптоматики (успокаивающие, лекарства от головных болей, бессонницы, тошноты и других симптомов, имеющихся у пациента).

В случае своевременного обращения к специалисту и при грамотном назначении прогноз будет благоприятным. Если запустить заболевание, то это может привести к серьёзным последствиям вплоть до летального исхода.

Именно поэтому важно при обнаружении первых симптомов не откладывать визит к врачу в «долгий ящик», а сразу принимать меры для устранения заболевания. Чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем благотворнее будет исход.

В. А. Жихарева (Москва)

Н. К. Боголеповым внесен большой вклад в разработку различных аспектов одной из важнейших проблем сосуди­стых заболеваний нервной системы — церебральных сосудистых кризов. Большое внимание уделялось им оказанию экстренной помощи больным с церебрально-сосудистыми кризами на догоспитальном этапе и в условиях стационара.

В настоящей работе представлены данные о лечении 75 боль­ных с церебрально-сосудистыми кризами в возрасте от 20 до 75 лет. Мужчин было 46, женщин — 29. Церебральные сосу­дистые кризы наблюдались у людей, способных к труду, и под­час являлись первым проявлением болезни и свидетельство­вали о срыве регулирующих мозговое кровообращение меха­низмов.

Они развивались под влиянием разнообразных факторов: им предшествовали физическое или нервно-психическое напряже­ние, психические травмы, перегрузки, инфекции и др.

Больным оказывали экстренную помощь на дому, в усло­виях поликлиники, на работе и в зависимости от степени вы­раженности и тяжести сосудистого криза принимали решение о госпитализации.

С целью профилактики повторных церебральных сосуди­стых кризов в дальнейшем эти больные находились на диспан­серном наблюдении (срок нашего наблюдения от 5 до 10 лет).

Церебральный сосудистый криз характеризовался кратко­временностью расстройств мозгового кровообращения и преходящим характером выраженных в той или иной степени неврологических симптомов, он нередко ухудшал общее состоя­ние больного.

Основными этиологическими факторами церебральных со­судистых кризов у обследованных нами больных являлись: ги­пертоническая болезнь (38 больных), атеросклероз (9 боль­ных), гипотоническая болезнь (12 больных), вегетативно-сосу­дистая дистония (16 больных).

Особую группу в наших наблюдениях составляли больные (13) сосудистыми заболеваниями головного мозга, перенесшие мозговой инсульт.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ СОСУДИСТЫМИ КРИЗАМИ

Церебральные сосудистые кризы развивались чаще остро на фоне общего удовлетворительного состояния, лишь у мень­шего числа больных они наступали на фоне ухудшения общего состояния. Клинические проявления зависели от степени выра­женности и продолжительности криза, особенностей патогене­за и локализации преходящих расстройств мозгового кровооб­ращения, стадии основного заболевания.

Согласно классификации Н. К. Боголепова, выделены раз­нообразные кризы. Общие кризы (у 48 больных), при которых имелась общемозговая симптоматика. Они характеризовались головной болью, ощущением тяжести в голове, головокруже­нием, тошнотой, иногда рвотой, общей слабостью, вазомотор­ными нарушениями, сердцебиением; больные заявляли, что все «плывет» перед глазами, «потемнело» в глазах, «пелена» перед глазами.

Регионарные кризы (24 больных), которые в зависимости от преимущественной локализации дисциркулярных явлений разделялись на каротидный (у 4 больных) и вертебробазилярный (20 больных) дисциркуляторный синдром. При каротид­ном дисциркуляторном синдроме страдают корковые отделы мозга в чувствительной сфере в виде онемения, покалывания на лице, конечностях, в отдельных пальцах; нередко возника­ли и двигательные расстройства только в руке, кисти, пальцах, преходящие афатические нарушения. При дисциркуляторных явлениях в вертебробазилярной системе отмечались кратко­временное, нерезко выраженное системное головокружение и сосудисто-вегетативные расстройства — головные боли в заты­лочной области, шум в ушах, больные испытывали ощущение вращения окружающей обстановки, усиливающееся от пере­мены положения головы, «пелену» перед глазами, нередко возникала тошнота, рвота, побледнение лица, холодный пот. В неврологическом статусе определялись нистагм, парез взора, преходящее двоение в глазах, нарушение конвергенции, не­устойчивость при ходьбе, икота, кратковременное расстройство глотания, дизартрия, преходящие расстройства зрения.

Сочетанные кризы (3 больных) проявлялись церебральны­ми нарушениями с симптомами коронарной недостаточности (ангинозные боли, стенокардия по данным ЭКГ, очаговые изме­нения в миокарде). У одного больного наблюдался церебраль­но-абдоминальный криз, при котором церебральный криз соче­тался с желудочно-кишечным пароксизмом.

Иногда у одного и того же больного возникали различные по характеру церебрально-сосудистые кризы.

Большинство авторов (Н. К. Боголепов, Р. А. Ткачев и др.) объясняет патогенез сосудистых кризов при гипертонической болезни, исходя из возможности возникновения спазма мозговых сосудов.

Церебральные сосудистые кризы при атеросклерозе рас­сматриваются в настоящее время как одно из проявлений сосудисто-мозговой недостаточности (Н. К. Боголепов, Е. В. Шмидт и др.).

В патогенезе церебрально-сосудистых кризов при гипото­нической болезни ведущее значение принадлежит изменению тонуса сосудов в сторону, очевидно, его снижения с депрессорной реакцией, а также анемизации головного мозга при паде-

нии артериального давления. При вегетативно-сосудистой дис­тонии могут возникать церебральные кризы ангиоспастического и ангиопаретического характера.

Лечение проводилось с учетом особенностей основного заболевания, клинических проявлений и патогенетических меха­низмов церебрально-сосудистого криза. При этом терапия основывалась на следующих принципах: снизить повышенное артериальное давление, расширить мозговые сосуды, снизить свертывающую активность крови (при ее повышении), умень­шить отек мозга и снизить внутричерепное давление, улучшить сердечную деятельность и повысить артериальное давление при сосудисто-мозговой недостаточности, улучшить дыхание при его нарушении, ликвидировать ангиодистонические рас­стройства.

При оказании помощи с целью снижения артериального давления мы чаще применяли: дибазол (6 мл— 10 мл 0,5% раствора внутримышечно), хлористоводородный папаверин (2 мл 2% раствора внутримышечно), платифиллин (1-2 мл 0,2% раствора внутримышечно), эуфиллин, диафиллий, оксифиллин (10 мл 2,4% раствора в 10 мл 40% раствора глюкозы внутри­венно или 2 мл 24% внутримышечно), сернокислую магнезию (8 мл — 10 мл 25% раствора внутривенно или внутримышечно).

Использовали также но-шпу (2 мл внутримышечно). Эти средства нередко были достаточно эффективными для купиро­вания церебральных гипертонических кризов. При головных болях назначали анальгин (2 мл 50% раствора), промедол (2 мл 2%, раствора внутримышечно), спазмовералгин. При рез­ком головокружении и вегетативных расстройствах был эффек­тивен торекан. У больных с регионарными церебрально-сосуди­стыми кризами, обусловленными окклюзией экстракраниаль­ных отделов магистральных сосудов головы, а также с коро­нарно-церебральными кризами иногда вводился гепарин (10.000 ед внутривенно или внутримышечно).

При гипертонических церебральных кризах назначали пияв­ки на область сосцевидных отростков (6-8 штук), а также гор­чичники на воротниковую зону и икроножные мышцы; приме­няли вдыхание кислорода.

При низком артериальном давлении, слабом пульсе произ­водили инъекции сердечных и сосудистых средств (кордиамин, кофеин), симпатол.

У больных с коронарно-церебральными кризами проводили вливание диафиллина, оксифиллина и кокарбоксилазы внутри­мышечно или внутривенно иногда в сочетании с антигистаминными препаратами и аналгином. Назначали также валидол, нитриты, промедол и спазмолитики.

При выраженных вегетативно-сосудистых расстройствах вводили сернокислую магнезию 6 мл — 8 мл 25% раствора, 2 мл 2,5% аминазина, атропин, пипольфен, димедрол.

Больному создавался максимальный покой. Если удавалось купировать криз на дому, в дальнейшем лечение проводилось невропатологом и терапевтом.

В первый день госпитализации подлежали больные, у кото­рых было стойкое высокое артериальное давление, нарастала неврологическая симптоматика, возникали повторные кризы, сочетанные кризы с изменением ЭКГ, одинокие больные, уход за которыми не мог быть обеспечен на дому. Госпитализацию проводили в специализированной машине скорой помощи в со­провождении врача.

После острого периода заболевания у большинства больных оставались общая слабость, тяжесть в голове, неуверенность при ходьбе, утомляемость, эмоциональная лабильность, нару­шение сна, ощущение легкого головокружения. Если криз про­текал в климактерическом периоде, больные длительное время были астенизированы, ипохондричны.

Продолжительность этого периода зависела от тяжести и клинических проявлений криза. В межкризовом периоде про­водили курсовое лечение гипотензивными и сосудорасширяю­щими средствами в виде внутримышечных инъекций дибазола, но-шпы, папаверина и внутрь — серпазил, трираупинэ, адельфан, гендон, депрессии, эропозидщсмелин, винкопан. Исполь­зовали также альдактон, альдомет. Выбор этих средств и дозировка были очень индивидуальны. Некоторым больным, особенно с вертебробазилярными дисциркуляторными явле­ниями, назначали курсы внутривенных или внутримышечных инъекций оксифиллина или диафиллина.

При головных болях больные продолжали прием спазмо- вералгина или спазмальгина, а при вестибулярных нарушени­ях — торекана.

Широко назначали больным с астеническими и вегетатив­ными расстройствами курсы либриума: 10 мг до 3-х раз в день в течение 1-2 месяцев, курс повторяли 2 раза в год. У больных улучшалось самочувствие, и в дальнейшем либриум применя­ли в виде поддерживающих доз по 10 мг перед сном. Этот пре­парат хорошо переносился больными пожилого возраста с со­путствующими соматогенными заболеваниями. Либриум, по нашим наблюдениям, не токсичен, не дает каких-либо ослож­нений.

Такой же хороший эффект мы отмечали при применении элениума, седуксена, валиума (от 20 мг до 50 мг в сутки), а также симпатола и тегретола. Дозу подбирали, начиная инди­видуально с минимальных, постепенно снижали в конце курса лечения.

При бессоннице мы также использовали транквилизаторы, которые способствуют сну (заменяя снотворное или усиливая их действие), — валиум, нозинан 10—25 мг, минозинан, тизер- цин 10-25 мг.

Хорошим терапевтическим действием обладает зунактин 10—20 мг перед сном. Нередко его приемы сочетали с вале­риановым чаем, валокордином: 30—40 капель перед сном.

Лишь при отсутствии эффекта назначали снотворные пре­параты — спеду, тардил, оптанокс, периодически комбинируя их с небольшими дозами транквилизаторов.

При повышенной функции свертывающей системы крови проводили курсы антикоагулянтной терапии, чаще использовал­ся пелентан. При высоком артериальном давлении и упорных головных болях применяли курсовую терапию сернокислой магнезией, гипотиазидом, лазиксом.

У больных атеросклерозом с наклонностью к церебральным сосудистым кризам проводили в году 2-3 разовые курсы про- тнвосклеротических препаратов: диоспоннна, атероида, атроми- да, церебролизина, витамина В6, аскорбиновой и никотиновой кислотой.

Большое внимание уделяли улучшению обменных процессов в мозгу. С этой целью проводили курсы лечения гаммалоном (с постепенным повышением, а далее снижением суточной дозы — на курс 500 — 600 таблеток), липоболитомангинином. Хороший эффект отмечали в группе больных, перенесших инсульт: улучшение нарушенных функций, уменьшение тяжести в голове, снижение артериального давления.

Широко использовали длительные курсы поливитаминов: липоболпт, гериоптил, сентон, декамевит, вибалт, курсы инъек­ций геровиталя по схеме. В некоторых случаях проводились инъекции сустанона «250».

При вегетативно-сосудистой дистонии, артериальной гипо­тонии в зимне-весенний период назначали курсы витаминов В и эрготала, беллоида, белласпона, вазальгина, а также ганглерона.

По индивидуальному комплексу, в зависимости от состояния больного, назначали лечебную гимнастику, массаж воротнико­вой зоны и спины. С больными проводились беседы о режиме труда, отдыха, питания. При церебральных сосудистых кризах больные были временно нетрудоспособными, в зависимости от степени выраженности криза и тяжести основного заболевания (от 2-х недель до 1,5 месяцев).

Проводя профилактику церебрально-сосудистого криза, мы наблюдали уменьшение интенсивности и частоты кризов. Основная часть больных становится трудоспособной, приступая к выполнению прежней работы.

В группе больных с сосудистыми заболеваниями мозга, пе­ренесших инсульт (с давностью от 2-х до 10′ лет), мозговому инсульту чаще предшествовали кризы. Это обстоятельство сви­детельствует о важности проведения профилактических меро­приятий, направленных на предупреждение церебрально-сосу­дистых кризов.

Запись на прием к нейрохирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Бесплатный Звонок из регионов:
8-800-555-96-03

Профессор Круглов Сергей Владимирович:
Доктор Медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории,заслуженный врач РФ.

Подробнее…

Запись на прием ☎
Указ Президента РФ
Путина В.В.

Список болезней человека на сегодняшний момент огромен, он постоянно дополняется, расширяется. Есть в этом рейтинге, если можно так сказать, свои лидеры, наиболее распространенными являются онкологические заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы. В этом материале информация о том, что такое церебральный сосудистый криз, какие он имеет симптомы и клиническую картину, в чем заключается лечение.

Основные понятия и термины

Сначала необходимо разобраться с основными терминами, образующими название заболевания. Значение каждого из них может быть абсолютно понятным человеку, в то же время полное название – церебральный сосудистый криз – ничего не говорит.

Общее значение слова «криз» означает обострение любого заболевания, которое наступает внезапно, термин указывает на динамические характеристики. Заболевание – это патологический процесс, который протекает при наличии определенных симптомов. При кризе появляются новые симптомы, а старые внезапно усиливаются, становятся более выраженными. Состояние будет носить кратковременный характер при оказании скорой медицинской помощи.

Определение «церебральный» – это отсылка к месту развития заболевания, указание на то, что патология связана с церебральным (мозговым) кровотоком. Механизмы ауторегуляции кровотока дают сбой при резком подъеме артериального давления, спровоцированного рядом причин, о которых будет рассказано ниже.

Еще одна составляющая названия болезни – «сосудистый» – говорит о том, что поражаются в первую очередь сосуды, внутри них резко возрастает гидродинамическое давление. Это приводит к тому, что у сосудистой стенки повышается проницаемость. Компоненты плазмы, богатые белком, имеют больше возможностей проникнуть в мозговую ткань, как следствие, формируется отек головного мозга. Сама стенка внутримозговых сосудов подвергается серьезным патологическим изменениям, вплоть до некроза и образования тромбов. Сосудов в головном мозге очень и очень много, детальнее с кровоснабжением органа вы сможете ознакомится на фото ниже, на котором обозначены главные артерии, питающие мозг.

Таким образом, церебральный сосудистый криз – это осложненная форма гипертонического криза. Она может привести к летальному исходу, вот почему так важно уметь определять симптомы заболевания, знать способы оказания первой помощи.

Международная классификация болезней

Многих пациентов интересует код церебрального сосудистого криза по МКБ-10, который вносит врач в историю болезни. Что за таинственные буквы и цифры, где искать объяснение? Ответ прост: МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней, разработанная крупнейшими специалистами из Всемирной организации здравоохранения.

Число «10» означает, что система пересматривалась 10 раз, на сегодняшний момент включает 21 класс, внутри каждого сгруппированы те или иные заболевания, указаны их коды. Церебральный сосудистый криз по МКБ-10 относится к IX классу «Болезни системы кровообращения». Внутри него выделяется группа «Цереброваскулярные болезни», точный код заболевания (I60-I69) определит специалист на основании всех симптомов в совокупности и проявления клинической картины.

Классификация кризов

Существуют различные классификации, в их основе – те или иные явления, которыми характеризуется церебрально-сосудистый криз. Например, можно выделить следующие виды кризов:

Первый вид, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

• гипотонический;
• гипертонический;
• вегетативный.

Среди регионарных кризов наиболее распространенной является мигрень, вслед за ней идут различные ангионевротичные отеки. Главной характеристикой их является нарушение кровоснабжения конкретного органа либо ткани. Повышение давления может привести к тому, что приток крови значительно уменьшается либо прекращается совсем.

Нарушение сосудистого тонуса также ведет к оттоку крови от органа/тканей, зато в венах и капиллярах развивается обратное явление – застой крови. Регионарные нарушения кровотока – основная причина появления следующих заболеваний:

• Мигрень.
• Гипертонические (или церебральные кризы).
• Болезнь Рейно.

Важно выявить причины, по которым у человека развивается мигрень или церебрально-сосудистый криз, лечение в таком случае будет проходить быстрее и интенсивнее. Меньше времени потребуется на лечение и реабилитацию, меньше сил и средств.

Мигрень – распространенное явление

При попытке выяснить, действительно ли у человека церебральный сосудистый криз, диагностика является неотъемлемым «орудием» врача, поскольку существуют различные виды этой патологии со схожими симптомами. Один из них – мигрени, которые впервые появляются в 20-летнем возрасте (у отдельных молодых людей). Статистика утверждает, что этим заболеванием время от времени страдает каждый пятый житель планеты.

Головная боль может наблюдаться в половине или четверти головы, сама мигрень проходит несколько стадий. На первом этапе начинается спазм сосудов, но болевых ощущений еще нет. Вторая фаза – резкое расширение сосудов, сопровождаемое сильными пульсирующими головными болями. На третьем этапе боли носят ноющий характер, поскольку развивается отек тканей мозга.

Виды кризов

Вегетососудистый и церебральный сосудистый криз причины имеют разные, следовательно, и пути к здоровью различны. Причиной вегетососудистых нарушений становится повышенная концентрация определенных веществ. Наиболее распространенные следующие вещества:

• адреналин;
• серотонин;
• ацетилхолин;
• стероиды;
• норадреналин.

Можно продолжать и далее этот ряд биологически активных веществ. При этих патологиях наблюдается иная симптоматика, кроме повышенного давления, общего для всех кризов. У отдельных пациентов начинаются панические атаки, руки и ноги холодеют, проявляются такие качества, как тревожность, беспокойность.

Деление на первичные и вторичные кризы

Существует еще одно деление, позволяющее определять церебральный сосудистый криз как первичный или вторичный. Первичные патологии развиваются вследствие органического поражения мозга из-за расстройства центров регуляции функциональных систем организма, например изменения тонуса сосудов, дисфункции внутренних органов.

Вторичный церебральный криз появляется из-за сбоев в нервной системе. Он проявляется через неврологические нарушения, патологии соматической системы организма человека.

Деление в зависимости от места поражения

Существует еще одна типология заболевания, в ее основе – очаг поражения. Выделяют виды:

Церебрально-сосудистый криз, симптомы которого могут быть схожи с другими видами патологий, занимает особое место. Причина – сложность установки правильного диагноза, выяснение конкретной причины, вызвавшей криз, устранение причин и их последствий.

На верхнем фото обозначены пораженные участки головного мозга.

Причины возникновения заболевания

Патологии органов сердечно-сосудистой системы вызываются различными причинами, у кризов есть одна, общая, – это расстройство тонуса сосудов. Атеросклеротические изменения, которые происходят в сосудах головного мозга, могут привести не только к церебрально-сосудистому кризу, но и другим неприятным последствиям.

С другой стороны, проблемы с тонусом сосудов проявляются и в ряде других заболеваний:

• гипертония;
• патологические изменения в органах ЦНС;
• заболевания периферических сосудов;
• врожденные пороки сосудов и/или сердца;
• дисбаланс вазоактивных веществ (адреналина, серотонина) и патологии, вызываемые им.

Именно поэтому так сложно бывает поставить правильный диагноз даже специалисту с соответствующим образованием и опытом работы.

Клиническая картина

Есть несколько сложных моментов, связанных с таким заболеванием, как церебральный сосудистый криз (симптомы и лечение его взаимосвязаны). Но если симптоматику способен распознать и неспециалист, то правильный курс лечения, исходя из данных анализов, осмотра, различных исследований, может назначить только врач с высшим образованием.

Для потенциального пациента важно знать, что первым признаком гипертонического криза является головная боль. Иногда она может носить диффузный характер (сложно определить очаг боли), чаще болевые ощущения присутствуют в затылочной области. Чем выше артериальное давление и сильнее отек мозга, тем сильнее будут головные боли.

Высокая вероятность того, что у пациента церебрально-сосудистый криз, – симптомы, свидетельствующие о вазогенном отеке мозга:

• тошнота, рвота;
• боязнь света;
• нарушение деятельности вестибулярного аппарата;
• расстройства функций органов зрения.

В наиболее тяжелых случаях диагностируется острая энцефалопатия, приступы, сходные с эпилептическими. В отдельных случаях может наблюдаться дезориентация в пространстве, нарушение эмоционального фона, появление излишней тревожности.

Довольно часто встречаются признаки сердечных патологий – сильное сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Варианты – обморочные состояния, кратковременные нарушения сознания. Повышенное артериальное давление может привести к гиперемии лица. На смену кризу приходит общая слабость, человек чувствует себя разбитым, уставшим, слабым.

Важные моменты диагностирования

Специалист диагноз ставит на основе анамнеза, где анализирует данные из истории болезни пациента, учитывает условия жизни. Также важны снятые показатели артериального давления, еще лучше, если они не единичные, а на протяжении ряда лет велся мониторинг таких данных.

Развивающаяся клиническая картина, то есть быстро проявляющиеся симптомы заболевания также способствуют установлению правильного диагноза. Еще одно важное исследование – осмотр глазного дна, где видны застойные изменения в зрительных нервах. МРТ головного мозга позволяет выявить отеки и другие симптомы, свидетельствующие, что у пациента церебральный сосудистый криз.

Достаточно трудно отличить сложную форму криза от инсульта, специалисты ориентируются на разные факторы. Обморочные состояния кратковременные, при инсульте – от нескольких часов. Также при последнем заболевании все симптомы более выраженные, сопровождаются нарушением психических функций, нервными патологиями.

Лечение и его основополагающие принципы

Основной принцип терапии криза – никакого самолечения, требуется обязательная госпитализация. В зависимости от степени тяжести это может быть:

• реанимационное отделение;
• отделение интенсивной терапии.

И в том, и в другом случае используется специальное оборудование, с помощью которого можно вести мониторинг развития заболевания, то есть осуществлять постоянный контроль. Рекомендовано лечение под контролем реаниматолога и невролога, при необходимости задействуют представителей других врачебных специальностей.

Важный принцип – медикаментозное лечение определяется индивидуально, зависит от общей клинической картины и степени проявления отдельных симптомов. Первоочередная терапия предполагает следующие направления помощи:

• снижение АД;
• проведение мероприятий по снижению отечности;
• борьба с судорогами.

Не менее важна коррекция метаболических расстройств, сопровождающих течение заболевания. Криз купируется с помощью различных лекарственных препаратов, в их числе:

• ингибиторы АПФ, например "Каптоприл" или "Эналаприл";
• антагонисты кальция;
• гипотензивные препараты.

При выборе средства врач выясняет, есть ли противопоказания к применению в каждом конкретном случае.

Применяются и средства народной медицины, но тоже под контролем врача, например, теплые ножные ванны. Показаны горчичники, которые нужно накладывать на заднюю поверхность шеи, чуть выше лопаток. Активность геморрагических явлений гасится с помощью рутина и аскорбиновой кислоты. Естественно, что специалист может назначить антикоагулянты, при головных болях – известные препараты:

Если пациент страдает бессонницей, тревожностью, подвержен паническим атакам, то ему назначают успокаивающие средства, препараты для улучшения сна. В противоположном случае – кофеин или эфедрин.

Профилактика

Если хорошо знать состояние своего здоровья, то можно предотвратить наступление церебрального криза. Главное в этом случае – применение адекватной терапии, щадящий режим. Следует избегать переохлаждений и перегреваний, эмоциональных перенапряжений.

Противопоказана тяжелая физическая работа, в наклонном положении или связанная с подъемом тяжестей. Помогает здоровый образ жизни, легкие физические нагрузки, диетическое питание, богатое минералами и витаминами. Появление головной боли следует купировать лекарственными препаратами, массажем шейно-воротниковой области. Можно принять теплый душ, выпить чаю, показан постельный режим.

Зная о причинах криза, можно препятствовать его развитию но, если головная боль не проходит, а физическое состояние ухудшается, следует немедленно вызвать скорую помощь либо обратиться в ближайшее учреждение здравоохранения.