Церебролизин и актовегин сравнение

На российском фармакологическом рынке Актовегин и Церебролизин позиционируются как средства, улучшающие кровоток и обмен веществ в сосудах головного мозга. Этими препаратами пытаются лечить старческую деменцию и болезнь Альцгеймера. Их назначают после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы – в острый период и на этапе реабилитации. Фармкомпании говорят: Актовегин и Церебролизин нормализуют функционирование нервной системы, улучшают внимание и память, ускоряют выздоровление. Ученые и практикующие врачи сомневаются: нет данных об эффективности препаратов. Кому верить и как разобраться?

Эксперты нашего журнала изучили влияние Актовегина и Церебролизина на организм человека. Мы выяснили, что оба средства относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, и сравнивать их действие некорректно. Многие ученые говорят, что мы имеем дело с плацебо. И если оба препарата – пустышки, для больного нет между ними разницы.

Давайте узнаем, из чего сделаны препараты для улучшения кровотока, зачем они назначаются, и какого эффекта стоит от них ожидать.

Лекарства на крови: из чего они сделаны?

Мы заглянули в инструкцию по применению препаратов и выяснили, что входит в их состав:

Актовегин получен из депротеинизированного гемодеривата крови телят. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций. В одной таблетке содержится 200 мкг действующего вещества. Ампулы представлены по 2, 5 и 10 мл (80, 200 и 400 мг соответственно).

Церебролизин – это комплекс белков, полученных из головного мозга свиней. Выпускается в виде раствора для инъекций. В одной ампуле – 215 мг.

Стоимость препаратов отличается. 5 ампул раствора (по 5 мл) Церебролизина обойдется в 1000-1200 рублей. Такой же объем Актовегина стоит 500-600 рублей. Высокая стоимость Церебролизина не означает, что он лучше справляется со своей задачей – и сейчас вы сможете в этом убедиться.

Как они работают?

Давайте посмотрим, что указано в инструкции к препаратам.

Актовегин

Актовегин – это препарат из группы стимуляторов регенерации. Его действие объясняется тремя ключевыми механизмами:

Метаболический эффект: усиливает поглощение клетками кислорода, улучшает энергетический обмен и облегчает транспорт глюкозы.

Нейропротекторный эффект: защищает нервные клетки от разрушения в условиях ишемии (недостаточного кровоснабжения) и гипоксии (нехватки кислорода).

Микроциркуляторный эффект: активизирует кровоток в тканях.

Достоверно неизвестно, как влияет Актовегин на работу нервной системы. Это препарат крови, и невозможно отследить его путь в организме. Предполагается, что гемодериват работает так:

тормозит апоптоз – запрограммированную гибель клеток;

влияет на активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), который отвечает за развитие воспалительного процесса в нервной системе;

восстанавливает повреждения ДНК клеток.

В инструкции к препарату указано, что он ускоряет ток крови в мелких артериях. Эффект ожидается спустя 30 минут после поступления лекарства в кровоток. Максимальное действие препарата наблюдается через 3-6 часов.

Церебролизин

Церебролизин относится к группе ноотропов. Он содержит биологически активные пептиды с низкой молекулярной массой, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Попадая в головной мозг, пептиды работают так:

активизируют метаболические процессы в нервной системе;

улучшают синтез белка в развивающихся и стареющих клетках;

защищают нейроны от агрессивных свободных радикалов.

На фоне применения препарата ожидается улучшение когнитивных функций (памяти, внимания), восстановление кровотока в тканях. Но путь Церебролизина в организме отследить невозможно. Это компонент крови, как и Актовегин, и в полной мере оценить его действие нельзя.

Что говорят фармакологи?

Клинические исследования в отношении рассматриваемых препаратов неубедительны. Мы изучили данные по Актовегину и Церебролизину и выяснили, что эффективность препаратов не доказана. Нет достоверной информации о том, что эти средства помогают в борьбе с инсультом, старческой деменцией и иными неврологическими заболеваниями. Серьезные рандомизированные исследования говорят о том, что Церебролизин и Актовегин не справляются с поставленной задачей. Сейчас расскажем, как мы сделали такие выводы.

Актовегин

Актовегин появился на фармацевтическом рынке более 40 лет назад – еще до эпохи становления доказательной медицины. Он активно применялся в неврологии, хирургии и акушерстве и зарекомендовал себя как средство, восстанавливающее кровоток в тканях. Им лечили больных инсультом и деменцией, применяли у беременных при хронической гипоксии плода. Продолжали бы использовать и сейчас, но оказалось – препарат не соответствует современным требованиям. Он не прошел клинические испытания, и был признан средством с недоказанной эффективностью.

Факты против Актовегина:

Не получил одобрения FDA – нет убедительных доказательств того, что препарат улучшает ток крови в сосудах при осложненном сахарном диабете (обзор из журнала Diabetes Obesity & Metabolism).

Малоэффективен при нарушениях кровотока после перенесенной травмы (обзор из журнала British Journal of Sports Medicine).

Положительный эффект препарата отмечен в некоторых источниках (журнал «Эффективная фармакотерапия»), но мы не можем полностью доверять этим данным. Многие испытания не соответствуют международным стандартам – не проводилось двойное слепое рандимизированное плацебо-контролируемое исследование.

С 2017 года Актовегин рекомендован к применению только в неврологической практике. Крупное рандомизированное исследование показало, что препарат эффективно справляется с нарушениями церебрального кровотока. Переведенный обзор был представлен в журнале российской Ассоциации по борьбе с инсультом.

Церебролизин

Основная проблема клинических исследований, посвященных Церебролизину – маленькая выборка. Даже если испытания соответствуют международным стандартам, в ней принимают участие слишком мало пациентов. Например, в одном исследовании зарегистрированы 60 пациентов, в другом – всего 32. Этого недостаточно, чтобы делать выводы об эффективности препарата.

На помощь в такой ситуации приходят обзоры научных статей. Интереса заслуживают обзоры Кохрейновской библиотеки:

В 2013 году был опубликован обзор, посвященный действию Церебролизина при сосудистой деменции. Результаты неутешительны. Авторы говорят о том, что Церебролизин может быть полезен при слабовыраженной деменции, но доказательств еще недостаточно.

В 2017 году опубликован обзор о влиянии Церебролизина на течение острого ишемического инсульта. Авторы не могут однозначно рекомендовать препарат. Ученые не нашли подтверждения тому, что Церебролизин снижает смертность при ишемическом инсульте и благоприятно влияет на прогноз заболевания. Авторы также указали, что применение препарата может быть причиной развития осложнений.

Кохрейновская библиотека – это база данных медицинской некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество». Ученые и практикующие врачи считают Кохрейновские обзоры надежным источником информации. Современные рекомендации по лечению заболеваний ориентируются на публикации этой библиотеки. Обзоры, которые вошли в базу, прошли строгий отбор с учетом стандартов доказательной медицины.

Когда назначаются?

По инструкции Актовегин назначается в комплексной терапии таких заболеваний:

нарушение периферического кровотока;

В остром периоде препарат назначается внутривенно в течение 5-7 дней. При стихании процесса больного переводят на таблетированную форму. Курс терапии длится от 4-6 недель до полугода.

Церебролизин также назначается при ишемическом инсульте и деменции. Инструкция к препарату добавляет и другие показания:

последствия травмы головного мозга;

задержка умственного развития у детей.

Препарат назначают внутривенно в индивидуальной дозировке. Курс терапии – 10-20 дней.

Как переносятся?

Серьезных побочных эффектов на фоне применения Актовегина не выявлено. В редких случаях он приводит к развитию аллергической реакции – покраснению кожи, появлению высыпаний.

На фоне приема Церебролизина чаще выявляются побочные эффекты:

диарея или запор;

Церебролизин чаще применяется у пожилых пациентов, и подобные реакции могут быть вызваны иными состояниями – хроническими заболеваниями сердца, почек, пищеварительного тракта и др.

Выводы

Актовегин и Церебролизин – это препараты с недоказанной эффективностью. Они оба не могут считаться надежными средствами в борьбе с неврологическими и сосудистыми заболеваниями.

Актовегин зарекомендовал себя в лечении ишемического инсульта. Сегодня это единственная сфера применения, где препарат действительно работает (по результатам клинических исследований). В отношении Церебролизина таких данных нет. Мы не можем назвать сферу, где он мог бы применяться с позиции доказательной медицины.

Актовегин удобен в применении. Он выпускается в таблетках и может использоваться длительным курсом – до полугода. Церебролизин представлен только в форме раствора для инъекций. Его не назначают более 20 дней подряд.

Актовегин лучше переносится и практически не вызывает побочных реакций.

Выбирая препарат, не торопитесь с решением. Проконсультируйтесь со специалистом – врач подскажет, какое средство подходит в вашей ситуации. Помните, что действие Актовегина и Церебролизина не изучено до конца, и применение этих препаратов оправдано далеко не всегда.

Для лечения нарушений кровообращения в головном мозге у взрослых и детей со дня рождения, а также для поддержки эмоционального состояния беременных и кормящих грудью мамочек выписывается ноотропный препарат Кортексин.

Кортексин имеет комплекс низкомолекулярных полипептидных фракций, проникающих через ГЭБ к нервным клеткам. Он оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое воздействие.

• улучшает работу головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при стрессе;
• защищает нейроны от поражения, уменьшает токсичность психотропных препаратов;
• оказывает противосудорожное и церебропротекторное свойство;
• помогает быстро восстановиться функциям ЦНС после стресса.

Преимущества и недостатки

Преимуществом Кортексина является его быстрое воздействие на головной мозг, поскольку активное вещество этого препарата воздействует непосредственно на клетки головного мозга. Средство не имеет большого количества побочных эффектов в сравнении с другими подобными лекарствами. Рекомендуется детям с момента рождения, беременным и кормящим матерям. Очень недорогое по цене средство.

К недостаткам следует отнести:

• болезненность инъекций, но если заменить воду на новокаин, то уколы будут не так страшны, особенно для детей;
• средство не производится в виде таблеток и капсул, поэтому при невозможности сделать укол, нужно искать аналоги Кортексина в таблетках.

Две фирмы-две цены

Кортексин производят только в виде стерильного лиофилизированного порошка, из которого готовится раствор для внутримышечныхинъекций. Для взрослых пациентов порошок упакован по 10 мг во флаконе, а для детей – по 5 мг.

Разводится порошок водой для инъекций или новокаином, поскольку укол очень болезненный и для детей это большой минус.

Препарат производят только в России две фармакологические компании: Герофарм ООО – он первым начал выпуск средства и его препарат стоит дороже, чем у второго производителя – ОАО «Самсон».

По отзывам пациентов, препарат от первого производителя считается надежным. Состав у них одинаковый и форма выпуска тоже. Отличаются по цене, но не существенно.

Чем можно заменить препарат?

Аналогов по структурному составу у препарата нет, но есть ряд медикаментов схожих с ним по механизму действия. ТОП-15 аналогов Кортексина, которые выпускаются как в таблетках, так и в ампулах:

1. Аминалон – выпускается в форме таблеток, его активным веществом является гамма-аминомасляная кислота.
2. Актовегин – производится в виде растворов для внутривенного и внутримышечного применения и таблеток. Действующее вещество – экстракт из крови телят, освобожденный от белка.
3. Глицин – производится в виде подъязычных таблеток. Действующее вещество – микрокапсулированный глицин.
4. Луцетам – таблетки и раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. Активное вещество – пирацетам.
5. Ноотропил – производится в форме таблеток и капсул, а также в виде раствора для приема внутрь и для внутривенного и внутримышечного введения. Активное вещество – пирацетам.
6. Пантогам – выпускается в виде таблеток и сиропа. Активное вещество – кальциевая соль гопантеновой кислоты.
7. Пирацетам – производится в виде таблеток и капсул, а также раствора для уколов. Действующее вещество – пирацетам.
8. Мексидол – производится только в виде таблеток с активным веществом – этилметилгидроксипиридина сукцинатом.
9. Тонотен – это таблетки для рассасывания, является гомеопатическим средством. В его составе – антитела к мозгоспецифическому белку S-100 в большом разбавлении.
10. Тенотен детский – таблетки, имеющие активное вещество – белок, антитело, специфически взаимодействующее с белком S-100, который содержится в нервной ткани человека.
11. Фенотропил – это таблетки с активным веществом – фенотропил.
12. Цераксон – производится в форме раствора для внутреннего применения и уколов, как внутримышечных, так и внутривенных. Активное вещество: цитиколин натрия.
13. Церебролизин – это раствор для инъекций различной расфасовки. Активное вещество – комплекс пептидов из головного мозга свиньи.
14. Энцефабол – производится в форме таблеток и суспензии для приема внутрь. Действующее вещество – пиритинола дигидрохлорида моногидрат.
15. Никомекс – это раствор для уколов. Действующее вещество – этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Есть и другие препараты, производящие схожее с Кортексином воздействие на головной мозг больного, но именно эти аналоги более дешевые (почти все) и не менее эффективные.

Сравнительные характеристики

Мы сравнили Кортексин и его самые популярные аналоги-конкуренты и вот, что получили.

На сравнении Церебролизин

Оба лекарственных средства являются ноотропными и обладают нейропротекторным действием. У Церебролизина имеется еще и нейротрофическая активность – это способность замещать функции погибших клеток мозга.

Оба препарата восстанавливают функции мозгового кровообращения, применяются после черепно-мозговых травм, и при задержках умственного развития у детей.

Церебролизин применяется при инсультах, травмах спинного мозга, для терапии эндогенной депрессии, аутизма, энуреза.

Кортексин применяется при ухудшении памяти и мышления, энцефалопатии, эпилепсии, энцефалите, ДЦП у новорожденных, при задержке речевого и двигательного развития и плохой обучаемости детей. Оба средства применяются для лечения аутистического спектра у детей с первого года жизни.

Одновременное использование Кортексина и Церебролизина в кардиологии восстанавливают основные показатели работы сердца. При ишемическом инсульте оба препарата действуют одинаково, снижая количество летальных исходов.

При задержке речевого развития оба средства действуют одинаково, но у Кортексина есть побочный эффект – возбуждение ребенка. Оба препарата нельзя применять при беременности и лактации, так как они могут вызвать аллергию, Церебролизин в свою очередь нельзя при эпилепсии и при почечной недостаточности.

По цене Кортексин дешевле Церебролизина в 2 раза, поэтому при их одинаковых свойствах предпочтение отдается первому.

Кортексин VS Актовегин

Оба препарата относятся к ноотропам, активное вещество которых имеет животное происхождение. У них схожие показания к применению, но с Актовегином назначается еще препарат ноотропного ряда.

Кортексин хорошо лечит дисциркуляторную энцефалопатию, а Актовегин помогает при этой патологии только в комплексе с другими лекарствами.

Кортексин остается единственным средством в лечении новорожденных с травмами ЦНС, дающим положительный результат. Синдром хронической усталости устраняется быстрее при применении Кортексина.

Оба средства вызывают аллергию, но хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.

Кортексин противопоказан при беременности и лактации и Актовегин стоит немного дешевле.

Мексидол — популярно, но хорошо ли?

Оба препарата имеют схожие показания для применения:

• энцефалопатия;
• нарушения памяти и мышления;
• снижение обучаемости;
• рассеянность.

Оба оказывают мощное нейропротекторное действие и регулируют содержание дофамина в головном мозге. Их хорошо использовать комплексно в лечении черепно-мозговых травм (они дают качественный и быстрый результат), а также при ишемических поражениях головного мозга.

Такое лечение назначает врач и оно проводится строго под его наблюдением. Мексидол и Кортексин нельзя применять при беременности, кормлении грудью, острой почечной недостаточности, а первый препарат нельзя применять еще и при острой печеночной недостаточности.

По цене они приблизительно одинаковы.

Цераксон — что в названии тебе моем?

Оба являются ноотропными средствами, но с разными активными веществами. Цераксон эффективнее Кортексина для снятия отека головного мозга, поэтому после его применения быстрее наступает восстановление памяти или внимания.

Он может использоваться и в остром периоде заболевания, и в период реабилитации.

У Цераксона больше противопоказаний – им нельзя лечить детей от рождения.

А также непродолжительная длительность курса лечения.

Цена Цераксона также высока в сравнении с Кортексином.

Совместимость с другими препаратами

Кортексин с другими препаратами взаимодействует незначительно. Поэтому его применяют в комплексном лечении многих заболеваний. Информации о неблагоприятных последствиях при этом не было.

Все комплексные назначения делает врач и контролирует процесс лечения. Препарат назначается по рекомендации лечащего врача, применять ли его аналоги тоже решает он. Следует выполнять все его назначения и не заниматься самолечением.

Квалифицированный провизор с десятилетним стажем работы в фармацевтических организациях.

В 2007 году окончила Энгельский медицинский колледж с отличием по специальности "Фармация", затем в 2013 году окончила Самарский медицинский институт, получив квалификацию "Провизор", в 2014 году окончила интернатуру по специальности "Управление и экономика фармации".

Постоянный участник специализированных конференций. На данный момент работает заведующей аптечным учреждением.

Поможет сориентироваться в многообразии современных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и продуктов лечебного (диетического питания), ответит на любые вопросы, касающиеся приема и взаимодействия лекарственных препаратов, поможет разобраться в рекомендациях врачей, а также поможет определиться с выбором лечебной и детской косметики.