Чем лечить трещины в анальном проходе

Содержание страницы

Анальная трещина представляется собой внезапно возникающий разрыв кожи в области анального отверстия, вызванный нарушением целостности его слизистой оболочки. Несмотря на небольшие размеры подобных дефектов – в среднем величина анальной трещины не превышает одного сантиметра в длину, они способны доставлять массу дискомфорта своим обладателям, существенно снижая качество жизни.

По степени распространенности этот недуг занимает третью ступень на пьедестале проктологических заболеваний, уступая лишь синдрому раздраженной кишки и геморрою. Проявления анальной трещины, симптомы разрывов тканей чаще встречаются у представительниц слабого пола трудоспособного возраста.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода очень просты:

Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Хроническая трещина

В хроническую стадию протекания недуг переходит, когда по каким-то причинам острый разрыв не заживает. Также это происходит, если человек страдает хроническими запорами. Растрескивания значительно увеличиваются в своих размерах.

При этом они подвергаются постоянному инфицированию патогенными микроорганизмами. Во время натуживания происходит спазм анального сфинктера. Образовавшаяся рана имеет склонность не затягиваться на протяжении длительного временного промежутка, принося человеку сильную боль и дискомфорт.

Симптомы

Признаками появления рассматриваемого заболевания являются:

сильная боль во время опорожнения кишечника;
на туалетной бумаге появляется кровь;
зуд в заднем проходе;
спазм сфинктера.

Обратите внимание:боль во время акта дефекации может быть настолько сильной, что человек боится ходить в туалет, удерживает каловые массы в кишечнике – это уже называется хроническим запором. Сильного кровотечения при трещине заднего прохода обычно не бывает, чаще всего больной на туалетной бумаге обнаруживает лишь несколько красных капель.

Вышеперечисленные симптомы обычно проявляются при острой форме трещины заднего прохода, а при хроническом течении заболевания боль будет отсутствовать, зуд вообще не беспокоит больного, но отмечаются кровяные выделения.

При отсутствии лечения анальной трещины может наблюдаться ее переход в хроническую форму. В данном случае имеет место уплотнение, утолщение краев, происхождение рубцовых изменений, образование у краев полиповидного соединительнотканного утолщения. Боль имеет длительный характер, после дефекации усиливается. У больных появляется симптом стулобоязни, что влечет за собой необходимость приема слабительных препаратов, клизм.

Диагностика

Трещина в заднем проходе определяется при обычном осмотре в проктолога. Опытный врач диагностирует заболевание во время первого приема без сдачи дополнительных анализов. Для осмотра пациент становится на колени и нагибается или садится на гинекологическое кресло. При наличии сильных болей дополнительно назначается местное обезболивание (инъекция или спрей).

Пальцевое исследование применяется для оценки состояния прямой кишки. Во время осмотра проктолог вводит указательный палец в задний проход, ощупывает поверхность слизистой. Таким способом легко выяснить локализацию повреждений, определить степень изменения тканей.

Как лечить анальную трещину в заднем проходе?

Эффективное лечение данного заболевания может быть либо консервативным, либо оперативным. В зависимости от степени тяжести анальной трещины и наличия рубцеваний выбирают тот или иной метод.

Консервативное лечение

На первоначальной стадии заболевания специалисты прибегают к использованию блокад, чтобы избавить больного от болевого синдрома.

Сразу же после устранения боли пациенту назначается курс медикаментозных препаратов, которые помогут предотвратить спазмы, ускорить процесс заживления и устранить патогенную микрофлору.

В дальнейшем все лечение в домашних условиях сводится к следующим аспектам:

Используются свечи и мази, действие которых направлено на предостережение развития заражения и скорейшего рубцевания мягких пораженных тканей.
Диетическое питание – больной должен ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, а также белковой пищи и бульонов.
Также рекомендуется применение таблеток, действие которых направлено на устранение воспаления и зуда.
Также больной должен принимать специальные препараты, действие которых направлено на размягчение стула.
Используются физиотерапевтические методы, где самой популярной и эффективной процедурой выступает ванночка с отваром ромашки. Вода для просиживания в ванночке должна быть чуть выше температуры тела человека. Помимо отвара ромашки можно добавить перманганат калия (марганцовку).

Лечение хронической анальной трещины напрямую зависит от степени ее проявления, поэтому не следует пренебрегать консультацией проктолога, который проведет обследование и назначит точное лечение.

Свечи от анальных трещин

Отлично обезболивают, ослабляют симптомы анальной трещины следующие препараты:

Постеризан (мазь и свечи). Стоит в пределах 300 рублей.
Свечи с облепиховым маслом. Стоят около 100 рублей.
Релиф (свечи и мазь). Стоят в пределах 350 рублей и отлично помогают не только при анальных трещинах, но и при других проблемах с задним проходом.
Прокто-гливенол (свечи и мазь). Стоят в пределах 400 рублей. Содержать лидокаин, поэтому очень быстро обезболивают.

Очень много различных препаратов есть на любой вкус и кошелек. Выше приведены лишь самые популярные.

Слабительные

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол.

Ванночки

Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.

Несколько реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Диета

Первоочередным этапом проведения терапии дефектов в заднем проходе является изменение больным его образа жизни, нормализация обменных процессов в организме, устранение причины возникновения запоров. В первую очередь, лечение трещины направлено на предотвращение появления хронических запоров (или диареи).

Пациентам, у которых образовалась рана в прямой кишке, следует из своего меню исключить соленые, жареные, острые, мучные, пряные, кислые блюда и, конечно же, алкогольные напитки.

Людям с образовавшимся дефектом в заднем проходе рекомендуется есть каши, салаты с растительным маслом, хлеб с отрубями (не более 20 г в сутки), слизистые супы, натуральные йогурты. Для улучшения перистальтики рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (чернослив, киви, курага, бананы, свекла, инжир, отварная морковь, печеные яблоки и т. д.), а также молочные продукты. Не следует забывать и об обильном питье.

Если у человека диарея, необходимо из рациона исключить капусту, бобовые, свежие овощи и плоды фруктовых деревьев, кондитерские изделия из дрожжевого теста, молоко.

Хирургическое лечение

Как правило, если трещина не была вылечена вышеописанными методами, лечить ее начинают посредством хирургического вмешательства. Применяется способ, именуемый иссечением. В ходе иссечения удалению подлежат рубцовые ткани, расположенные в районе трещины.

Также допустимо иссечение, сопряженное с частичным надсечением (иначе сфинктеротомией) мышц сфинктера. Результатом применения данного способа становится снятие боли и расслабление мышц сфинктера. Более того, сфинктеротомия активно способствует заживлению раны, поэтому ее не зашивают, а ожидают самостоятельного восстановления. Как правило, рана заживает на протяжении 15 дней после проведения операции.

Необходимо отметить, что квалифицированное оперативное вмешательство существенно снижает риск повторения анальной трещины (вероятность рецидива составляет не более 2%).

Отзывы о лечение трещины

После родов образовалась трещина.Лечилась свечами релиф,метилурацил,гепотромбин г,но ничего из этого не помогало.Попала к проктологу, он поставил диагноз-острая трещина.

Назначил :1.Марганцовые ванночки или из трав ( +38С) — 1 месяц. три раза в день по 20 минут. 2.Ежедневные клизмы 1л воды+50мл масла (я брала льняное,но можно и подсолн.) Без пропусков в течение 1 месяца 3.В течение 2х недель мазать кремом аргосульфан 2 раза в день.Через две недели на приеме заменил крем аргосульфан на безорнил 2р. в день. Во время курса я дважды пропустила клизмы и получала срыв,появлялись боли.После окончания лечения врач сказал, что все нормально, лечение прекратить, хотя мне так не казалось, чувство тяжести после клизм появилось, болел кишечник, врач предложил колоноскопию.

Со слезами позвонила терапевту, та успокоила, объяснила, что чувство тяжести из-за клизм , т.к. растянулся кишечник, а через несколько дней появились запоры и опять боль.Моя врач предложила лечение: 1)марганцовые ванночки ,2)на сухую кожу нанести в равных пропорциях тетрациклиновую глазную мазь + детский крем 5-7 дней 2раза в день, затем в течение 3 дней 1 часть гидрокортизоновой мази глазной и 3 части детского крема, перед туалетом вазелиновой мазью смазывать и никаких клизм.Обязательно диета, кефир на ночь или простоквашу, компот из сухофруктов и овощи.И подала молебен о здравии в трех храмах.Все зажило.Буду рада ,если кому-то поможет.

Профилактика

Профилактика состоит из несложных правил:

не сдерживать позывов к дефекации;
соблюдение личной гигиены половых органов;
своевременная терапия других проктологических заболеваний (геморрой, проктит и т.д);
физические нагрузки, но не чрезмерные;
примерно полчаса вдень уделять ходьбе (при малоподвижном образе жизни);
еда не должна быть не сильно горячей или не совсем холодной;
пить много жидкости (не менее двух литров день);
если процесс дефекации не начался после пяти минут провождения на унитазе, лучше на некоторое время это отложить;
употреблять в малых количествах бобовые культуры, выпечку, нерафинированное подсолнечное масло;
придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от алкоголя и никотина;
питание должно состоять из большого количества витаминов, клетчатки и других питательных веществ. Особенно за рационом питания нужно следить при появлении анальной трещины у ребёнка.

Профилактические средства при анальной трещине способны полностью предотвратить возникновение такого расстройства.

Заподозрив у себя трещину в заднем проходе, отбросьте ложный стыд и обратитесь к врачу. Помните, что при отсутствии своевременного лечения острая трещина всего за месяц приобретает хронический характер.

Острая и хроническая форма трещины ануса – различия

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным. Как правило, он возникает при регулярных проявлениях острой формы, когда маленький разрыв начинает расширяться и заселяться большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Анальную трещину такого вида можно наблюдать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Причины заболевания

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
Специфическое строение прямой кишки;
Патологические изменения ЦНС.

Следует отметить, что для появления острой трещины понадобится совокупность нескольких причин.

Диагностика болезни

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Пальцевое обследование

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Лечение трещины заднего прохода

Как лечить острую трещину заднего прохода? Существует несколько эффективных вариантов терапии – как хирургических, так и нехирургических. Рассмотрим каждый из них.

Нехирургические методы

Диета

При лечении острой трещины необходимо срочно пересмотреть привычный рацион и режим питания. Чтобы привести стул в норму и ускорить процесс выздоровления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Налегайте на клетчатку, содержащуюся во фруктах, овощах и сухофруктах. Грубая растительная пища размягчает каловые массы, облегчает процесс дефекации и предупреждает запоры;
Пейте больше чистой воды – 1,5-2 литра в день;
Исключите из меню соленые, жареные, острые, кислые, сладкие, консервированные, жирные и копченые блюда. Замените их отварными, печеными и тушеными аналогами;
Забудьте об алкоголе и сигаретах;
Ежедневно ешьте каши – особенно полезны гречка, овсянка, ячневая и перловая. А вот белый рис и манка провоцируют запор.

Лекарственные препараты

Для лечения трещины применяются такие медикаментозные препараты:

Витамины Е и А – ускоряют восстановление тканей;
Противовоспалительные препараты (Салофальк) – снимают воспаление анальной трещины.

Слабительные средства

Лекарства, направленные на облегчение дефекацию, делятся на 3 группы:

Смягчающие – Норгалакс, препараты на основе облепихового масла и вазелина;
Увеличивающие объем содержимого кишечника – средства на основе псиллиума и агар-агара (Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс) и на базе целлюлозы (Фиберкон, Фиберал);
Многоатомные спирты – Дюфалак, Сорбитол, Нормазе, Лактитол, Лактулоза, Макрогол.

Сидячие ванночки

Расслабить мышцы сфинктера помогут противовоспалительные или антисептические сидячие ванночки. Их назначают после дефекации и перед введением местных препаратов. Температура воды составляет около 30 градусов, продолжительность сеанса – 15-20 минут. В качестве лечебного раствора выступают отвар коры дуба и ромашки (1:2). Они позволяют снять воспаление в тканях, ускорить процесс их заживления и подсушить края трещин. Реже для сидячих ванн используют марганцовку – слабо-розовый раствор.

Еще один эффективный рецепт – смешайте по 20 грамм календулы, тысячелистника, зверобоя и шалфея. Залейте их 1 л кипятка, выждите 30 минут и профильтруйте сквозь сито.

Мази

Чтобы снять обострение хронической анальной трещины, снизить болевой синдром и устранить сильный зуд, воспользуйтесь мазями антисептического, бактерицидного и заживляющего характера – Левомеколь, мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Пантесол, Солкосерил, Актовегин, Метилурацил, Проктозан, Эмла, Катеджель или Нитроглицерин.

Мази от трещин заднего прохода должны содержать жирную основу, сочетать противовоспалительные и ранозаживляющие свойства, а также не вызывать аллергий и раздражений. Средство вводят дважды в сутки после похода в туалет и 10-минутной ванночки. Средняя длительность курса составляет 10 дней.

Свечи

Хорошим подспорьем в решении этой проблемы станут анальные свечи – Релиф, Натальсид, Проктозан, Прокто-гливенол, Анестезол, Постеризан, Ауробин, а также суппозитории с облепихой, метилурацилом или вытяжкой красавки. Их следует применять после дефекации утром и вечером.

Клизмы

В рамках нехирургического лечения острой трещины заднего прохода также можно делать клизмы. Поставив их во время позывов к дефекации, вы сможете облегчить процесс испражнения.

Водяная клизма. Смешайте кипяченую воду с небольшим количество соли. Наполните этой смесью кружку Эсмарха примерно до половины. Вставьте наконечник кружки в задний проход, предварительно смазав его жирным кремом. Поднимите кружку Эсмарха максимально высоко – это обеспечит свободное поступление жидкости в прямую кишку;
Масляная клизма. Соедините 150 грамм воды с 50 мл масла. Используйте по известной вам схеме;
Клизма с облепиховым маслом и календулой. Залейте 2 ст. л. сухих цветков календулы 1 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите через сито и влейте 2 ч. л. масла облепихи.

Хирургические методы

Хирургическое лечение острой анальной трещины применяют тогда, когда все вышеперечисленные методы не дали должного результата, а состояние пациента становится только хуже. В этом случае лечащий врач может принять решение о проведении операции под общим наркозом, во время которой выполняется сфинктеротомия или иссечение рубцовых тканей, расположенных в области трещины. Сфинктеротомия может проводиться несколькими способами:

Классический – предполагает использование скальпеля, после чего остается кровоточащая рана. К недостаткам этого способа можно отнести большие кровопотери, а также болезненность и длительность процедуры;
Лазерное иссечение – прижигание патологических тканей инфракрасными лучами. К достоинствам процедуры можно смело отнести отсутствие кровотечения, быстрый восстановительный период и скорость процедуры (до 20 минут). К сожалению, лазерное иссечение нельзя применять при сильном спазме сфинктера;
Электрокоагуляция – выжигание измененных участков кожи под воздействием тока. Процедуре характерно полное отсутствие кровопотери;
Электрорадиокоагуляция – удаление рубцов под влиянием высокочастотных радиоволн. Практически безболезненная процедура, обладающая коротким восстановительным периодом;
Дивульсия – компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением, который также выполняется под наркозом. Во время дивульсии анального отверстия врачи расширяют сфинктер, что решает часть проблемы.

Квалифицированное оперативное вмешательство значительно снижает риск повторного появления анальной трещины – вероятность рецидива не превышает 2%.

Трещина заднего прохода человека

МКБ-10	K 60.0 60.0 -K 60.2 60.2
МКБ-9	565.0 565.0
DiseasesDB	673
MedlinePlus	001130
eMedicine	med/3532 ped/2938 ped/2938 emerg/495 emerg/495
MeSH	D005401

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою [1] [2] [3] .

Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе.

Содержание

Классификация трещин [ править | править код ]

По характеру клинического течения [ править | править код ]

По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины [1] :

Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
Хронические трещины — присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д.

По локализации [ править | править код ]

По локализации различают следующие анальные трещины [1] :

Задняя трещина — трещина, расположенная на задней стенке анального канала.
Передняя трещина — трещина, расположенная на передней стенке анального канала.
«Зеркальная» трещина — трещина, содружественно расположенная на задней и передней стенках анального канала.

По длительности существования [ править | править код ]

По длительности существования различают следующие анальные трещины [1] :

Каллезная трещина — длительно существующая трещина с плотными омозолелыми краями.

Причины возникновения [ править | править код ]

Основными причинами возникновения анальных трещин являются [4] :

Травма слизистой оболочкизаднепроходного (анального) канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образования трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко [3] .
Диарея и воспалительные процессы аноректальной области [2] .
Роды (надрывы слизистой оболочки анального канала во время потуг и родов непосредственно).
Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления), избыточное напряжение или спазм анального сфинктера, рубцовые или другие процессы [2] .
Повреждения слизистой оболочки заднего прохода предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, игрушки для взрослых).
Анальный секс[5] .
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
Злоупотребление алкогольными напитками

Симптомы [ править | править код ]

Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазмсфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница[1][2][3] .
Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
Зуд в области заднего прохода.

Лечение [ править | править код ]

Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Консервативное (нехирургическое) лечение [ править | править код ]

Нехирургические способы лечения анальной трещины [1] [2] :

Нормализация режима дефекации путём включения в рацион больного пищи, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (клетчаткой), применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — «Дюфалак», «Нормазе», «Прелакс», «Форлакс» и др. Из ректальных суппозиториев при острых анальных трещинах используют «Анузол», «Неоанузол», «Ультрапрокт». Хорошо зарекомендовала себя в их лечении мазь «Ауробин».
Тёплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогают пациенту снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его, а также обеспечивают гигиенический режим. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкогольные напитки. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка: варёная свёкла, курага, чернослив и прочее, она устраняет явления запора и усиливает перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы.
Медикаментозные средства, снимающие спазмвнутреннего анального сфинктера:

0,2 % нитроглицериноваямазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приёме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
Свечиметилурацила утром и натальсида вечером, а также таблетки метилурацила 4 раза в день после еды.
Инъекцияботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц). Ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель — 80-85 %.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель [2] . Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Профилактика [ править | править код ]

Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя [6] , рекомендуется сначала выполнить следующие советы:

гигиена заднего прохода;
после дефекации подмывание холодной водой;
полный отказ от жирной, мучной и острой пищи;
включение в рацион слабящих продуктов;
использование мягкой туалетной бумаги;
после испражнений применение марганцовых ванночек.

Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.