Когда у маленького ребенка развиваются судороги (называемые также конвульсиями), зачастую их причиной становится температура тела свыше 38,9°C. Именно это состояние называют «лихорадкой» или фебрильными судорогами». Фебрильные судороги могут развиваться у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но чаще всего они встречаются среди малышей от 12 до 18 месяцев.
Что такое фебрильные судороги?
Когда у маленького ребенка развиваются судороги (называемые также конвульсиями), зачастую их причиной становится температура тела свыше 38,9°C. Именно это состояние называют «лихорадкой» или фебрильными судорогами». Фебрильные судороги могут развиваться у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но чаще всего они встречаются среди малышей от 12 до 18 месяцев.
Хотя фебрильные судороги выглядят ужасающе, на самом деле, они не так опасны, как кажутся.
Насколько они опасны?
В целом фебрильные судороги не несут в себе угрозу здоровью малыша. Они не наносят ущерб мозгу. Кроме того, вопреки расхожему заблуждению ребенок не может проглотить язык во время судорог (проглотить собственный язык физически невозможно). Фебрильные судороги могут длиться несколько минут. Очень редко они продолжаются дольше 5 минут. Обычно при фебрильных судорогах ребенок не нуждается в госпитализации, проведении рентген-обследования или электроэнцефалограммы. Обязательным однако является осмотр у терапевта или семейного врача с целью определения причины судорог.
Симптомы
При фебрильных судорогах ребенок может потерять сознание, а его глаза могут закатиться. Ноги и руки ребенка могут окоченеть, трястись или дергаться. Все это может сопровождаться рвотой. После судороги ребенок, скорее всего, будет чувствовать сонливость и спутанность сознания.
Означают ли фебрильные судороги, что у ребенка эпилепсия?
Нет. Единичный случай судороги вовсе не означает наличие у ребенка эпилепсии. Более того, даже неоднократные фебрильные судороги не могут считаться эпилепсией, поскольку дети перерастают риск развития судорог, вызванных повышением температуры. Чтобы заподозрить у ребенка эпилепсию, у него должны произойти хотя бы 2 случая судорог, не связанных с повышением температуры.
Фебрильные судороги не вызывают и не способствуют развитию эпилепсии. В то же время, у детей, столкнувшихся с несколькими случаями фебрильных судорог, статистически выше риск развития эпилепсии по сравнению с детьми, у которых не было фебрильных судорог. В среднем факт наличия фебрильных судорог увеличивает вероятность развития эпилепсии на 2%-4%. Не существует ни одного научного доказательства, что медикаментозное лечение фебрильных судорог может как-то предотвратить развитие эпилепсии.
Можно ли предотвратить конвульсии посредством приема препаратов?
Может быть, однако многие врачи считают, что риск развития побочных эффектов от приема соответствующих препаратов связан с большей опасностью, чем еще один случай фебрильных судорог. Кроме того, препараты не дают гарантии предотвращения рецидивов.
Как действовать при появлении у ребенка судорог?
- Положите ребенка на бок, исключая тем самым возможность захлебнуться собственной слюной или рвотными массами.
- Ни в коем случае не кладите ничего ему в рот
- и не пытайтесь ограничить его движения во время судороги.
- От вас требуется сохранять максимальное спокойствие. В подавляющем большинстве случаев судороги пройдут сами по себе в течение нескольких минут, поэтому просто внимательно следите за часами.
- Если судороги продолжаются дольше 10 минут или же сопровождаются ригидностью шеи, рвотой или затрудненным дыханием, немедленно вызывайте скорую помощь.
- Не пытайтесь понизить температуру тела ребенка путем его помещения в холодную ванну, особенно во время судорог.
Что нужно делать после окончания судороги?
Позвоните врачу. Он может назначить осмотр ребенка для выяснения причины повышения температуры.
Возможны ли повторные судороги?
В большинстве случаев рецидив маловероятен. Однако риск развития повторной фебрильной судороги выше, если ребенок младше 18 месяцев, если другие члены семьи сталкивались с фебрильными судорогами или же если в момент начала приступа температура тела была не очень высокой.
Фебрильные судороги встречаются у 5% детей и наблюдаются исключительно до 5-6 лет, в старшем возрасте такая реакция на лихорадку проходит. Чаще всего они никак не сказываются на здоровье, но все же ребенок с такой реакцией на жар должен пройти полное обследование у невролога. Родителям же важно знать, как именно помочь своему малышу во время приступа и когда требуется вмешательство врача. MedAboutMe поможет разобраться в главных вопросах, которые касаются этой патологии.
Судороги при температуре
Фебрильная температура тела колеблется в пределах 38-39°С, соответственно, и судороги, получившие такое название, возникают на фоне сильного жара. В редких случаях у детей может развиваться такая реакция и на более низкую температуру, но первое проявление судорог всегда связано именно с лихорадкой выше 38°С. Частота такого осложнения очень индивидуальна, может проявляться всего раз, а может мучить ребенка на фоне каждого повышения температуры.
Врачи выделяют два вида патологии:
- Типичные (простые) судороги. Они диагностируются чаще всего, приблизительно в 97% случаев. Их продолжительность не превышает 15 минут.
- Нетипичные (сложные). Отмечаются в 3% случаев, длятся дольше 15 минут и требуют помощи врачей.
Как правило, приступ начинается с обморока, ребенок не реагирует на внешние раздражители, у него закатываются глаза. Малыш бледнеет, а его дыхание становится затрудненным. Дальше возникают разные подергивания тела:
- Тонические — наиболее тяжелые судороги, при которых возникает значительное напряжение мышц, ребенок закатывает глаза, его тело деревенеет, голова запрокидывается назад, а тело начинает резко и ритмично вздрагивать.
- Атонические — мышцы, наоборот, расслабляются, во время приступа у ребенка может наблюдаться недержание мочи и кала.
- Локальные — непроизвольное сокращение мышц наблюдается только в конечностях.
Причины фебрильных судорог
Нетипичная реакция на высокую температуру у детей связана с незрелостью организма. Поскольку судороги не вызваны патологическими нарушениями центральной нервной системы или болезнями, с возрастом ребенок их перерастает.
Почему именно у 5% детей возникает такая реакция на лихорадку, сегодня точно не установлено. Однако педиатры отмечают, что чаще она встречается у следующих категорий пациентов:
- Недоношенные дети.
- Дети со спинномозговыми грыжами.
- Дети с патологиями центральной нервной системы (в этом случае возникают и другие виды судорог).
- Новорожденные, получившие родовые травмы.
Также педиатры склоняются к мысли, что такие судороги у ребенка связаны с наследственной предрасположенностью. По статистике, у 24% пациентов в семье есть родственники, которые в детстве тоже страдали этой патологией.
Также важно отличать фебрильные судороги от других видов, которые тоже могут развиваться на фоне жара. Этот симптом характерен для заболеваний:
- Эпилепсия.
- Менингит и энцефалит.
- Гипогликемия.
При таких диагнозах судороги у детей довольно опасны, могут говорить о поражении центральной нервной системы и нуждаются в специальном лечении.
Скорая помощь при фебрильных судорогах
В том случае, если у ребенка наблюдаются простые фебрильные судороги, с приступом можно справиться и без врачебной помощи. Для этого необходимо:
- Уложить ребенка на ровную поверхность. Это поможет малышу не пораниться во время приступа. Лучшее положение — на боку. Делается это для того, чтобы ребенок не захлебнулся рвотой или слюной.
- Обеспечить поступление свежего воздуха — открыть окна, не накрывать ребенка, не подкладывать подушки. Нужно снять с малыша стесняющую одежду и следить за его дыханием.
- Обеспечить прохладу. Идеальной температурой в комнате станет +18-20°С.
- Ни в коем случае не оставлять ребенка одного, следить чтобы во время приступа он не ударился и не поранился.
Во время приступа можно использовать жаропонижающие лекарства, но только в виде суппозиторий. Давать ребенку таблетки или заливать в рот воду крайне опасно. Не стоит пытаться разомкнуть челюсти, достать язык или положить какие-то предметы в рот. Кроме этого, строго запрещено насильно удерживать ребенка, прижимать его к кровати, пытаться выпрямить голову и прочее.
Скорую помощь нужно вызывать, если:
- Приступ длится более 15 минут.
- Ребенок синеет, у него затруднено дыхание (в этом случае после приступа может потребоваться сердечно-легочная реанимация).
- Во время приступа началась рвота, рвотные массы перекрывают дыхательные пути.
Лечение и профилактика судорог у ребенка
Фебрильные судороги у ребенка редко требуют специального лечения. Если приступы проходят относительно легко, никакой дополнительной медикаментозной терапии не требуется, профилактических действий будет достаточно.
Если же наблюдаются тяжелые судороги, ребенку назначается обследование у невролога, по результатам которого могут быть назначены противосудорожные препараты. Но стоит заметить, что проведенные исследования однозначно не подтвердили эффективность этих препаратов именно при фебрильных судорогах. Сейчас все больше специалистов склоняются к тому, чтобы полностью отказаться от медикаментозной терапии между приступами.
Лекарства используются непосредственно при тяжелых судорогах, в этом случае врачи скорой применяют инъекции противосудорожных препаратов — диазепама, фенитоина, фенобарбитала. В домашних условиях до приезда бригады для снижения температуры можно использовать холодные компрессы и обтирания.
Если у ребенка хотя бы раз в жизни были фебрильные судороги, ему показан прием жаропонижающих средств при любом, даже незначительном, повышении температуры. Из этой группы медикаментов лучше всего для детей подходят лекарства на основе ибупрофена и парацетамола.
Судороги у ребенка являются противопоказанием к некоторым прививкам. Поэтому перед плановой вакцинацией нужно обязательно сообщить педиатру об этой особенности. В частности, таким пациентам стандартную цельноклеточную вакцину АКДС заменяют на АДС (без коклюшного компонента).
В норме фебрильные судороги исчезают к 5-6 годам, если же у ребенка патология наблюдается и дальше, она является симптомом поражений центральной нервной системы. Однако случается это крайне редко. Например, маловероятна связь этой патологии с эпилепсией — заболевание развивается только у 2% пациентов, которые в детстве страдали от таких осложнений при лихорадке.
Многие семьи не имеют представления о том, что такое фебрильные судороги? Некоторые из них слышали это словосочетание, но не встречались с ним в жизни. Но это совсем не значит, что они являются редкими, так как фебрильные судороги занимают серьёзную нишу в педиатрии и неврологии.
Важно то, что чаще всего угрожающими для малыша являются не сами приступы судорог, а причины их вызвавшие. Поэтому важно раннее их диагностирование, так как появление этих судорог может быть своеобразным сигналом детского организма о развитии серьёзного заболевания. Частое их возникновение происходит при эпилепсии и неврологическом дефиците.
Что такое фебрильные судороги у детей?
Фебрильные (или температурные) судороги являются конвульсивными (судорожными) приступами, возникающими на фоне повышения температуры тела ребёнка больше 38 °C у детей до шести лет, при условии, что ранее они без гипертермии отсутствовали.
Согласно статистическим данным, частота их возникновения у малышей с шестимесячного до шестилетнего возраста составляет от 2 – 5.5%. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, их соотношение составляет 2:1. Наибольшее число случаев приходится на возраст 6 — 18 месяцев. Фебрильные судороги длятся около 15 минут. Их появление не говорит о наличии у ребёнка эпилепсии. При возникновении судорог у детей старше шести лет и продолжительности конвульсий более 15 минут малыша необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить детскую эпилепсию.
В России частота встречаемости фебрильных судорог составляет 5%. Это свидетельствует о том, что каждый двадцатый малыш, не достигший 6 лет, может столкнуться с проблемой их возникновения при высокой температуре. Помимо этого, у одной трети детей, которые уже сталкивались с возникновением фебрильных судорог, они возникают чаще, чем один раз.
- проведение искусственного дыхания. Хотя раньше считалось, что необходимо контролировать ритм дыхания ребёнка. И что при его отсутствии или напряжённом дыхании нужно выждать окончание судорог и начать искусственное дыхание. Проведение этого мероприятия является ненужным, потому что даже без сознания малыш дышит, несмотря на то, что во время приступа может возникать кратковременная остановка дыхания;
- вливание в ротовую полость воды или других жидкостей. Во время приступа малыш не способен глотать и может захлебнуться. При попытках насильственного заливания воды или других жидкостей во время приступа, может возникнуть летальный исход.
После приезда скорой помощи, при необходимости, производится введение следующих препаратов:
- противосудорожных (Фенитоина, Фенобарбитала);
- жаропонижающих (Ибупрофена, Нурофена, Парацетамола);
- бензодиазепинов (Диазепама, Сибазона);
- симптоматических.
Профилактика фебрильных судорог у детей
Если у крохи хороший иммунитет и отсутствуют проблемы со здоровьем, ребёнок не нуждается в специфической профилактике фебрильных судорог. Родители должны просто правильно ухаживать за малышом: сбалансированно его кормить, восполнять запасы витаминов и микроэлементов и т.д.
В случае предрасположенности к возникновению фебрильных судорог, профилактика должна включать в себя проведение специальных мероприятий и регулярных осмотров малыша неврологом.
Профилактические мероприятия осуществляются следующим образом:
- необходимо предотвратить и своевременно устранить метаболические расстройства;
- нужно полноценно вылечить инфекционные болезни;
- необходимо укреплять иммунитет ребёнка с рождения;
- нужно принимать успокоительные препараты при неустойчивой психике у ребёнка;
- своевременное диагностирование любых отклонений в работе со стороны органов и систем;
- в антенатальном периоде необходимо проводить медико-генетическую консультацию семейных пар, амниоцентез, кордоцентез с дальнейшим генетическим обследованием, если отягощён семейный анамнез.
В другом случае назначение противосудорожной терапии не осуществляется из-за того что высокий риск побочных эффектов и они могут вызвать осложнения. Рекомендовано диспансерное наблюдение малыша в течение двух лет.
Последствия и прогноз фебрильных судорог у детей
Чаще всего при возникновении фебрильных судорог прогноз благоприятный, потому что примерно к шести годам они исчезают. Главной опасностью при их появлении является несвоевременная помощь, а также нанесение вреда ребёнку взрослыми при проведении лечебных манипуляций. При правильном их выполнении угроза для жизни и здоровья ребёнка отсутствует.
Мнение о том что, при фебрильных судорогах развивается эпилепсия, не имеет достаточно обоснованной научной базы. Хотя, в некоторых литературных данных прослеживается определённая связь между длительными и частыми повторными приступами судорог при высокой гипертермии и последующим развитием эпилепсии. Но основной упор в них всё же делается на генетическую предрасположенность к её развитию.
Теория о том, что при фебрильных судорогах ребёнок отстаёт в психическом и физическом развитии также не является достаточно обоснованной.
Заключение
Появление фебрильных судорог является достаточно частым состоянием в детском возрасте. Наиболее подвержены их возникновению малыши от одного месяца до шести лет. В большинстве случаев они не являются смертельно опасными (при правильно оказанной помощи) и не требуют обширного диагностического исследования и лечения.
Поэтому при возникновении фебрильных судорог чаще всего необходимо просто выполнить манипуляции по оказанию первичной помощи, выждать окончание приступа и исключить другие возможные заболевания, при которых появляются судороги. И жить дальше, как жили ранее! Судороги могут больше никогда не появиться! Берегите себя и своих детей! Будьте здоровы!
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка ...