Чем отличается артрит от артроза коленного

Методы лечения артрита и артроза

К сожалению, артрит коленного сустава, симптомы которого носят выраженный характер, вылечить полностью практически невозможно. Назначаемые врачами лекарства, способны лишь замедлить течение болезни, снять боли и дискомфорт. Как лечить артрит коленного сустава в первую очередь будет зависеть от причин его вызвавших. В случае вторичного гонартроза, когда первоначальная причина кроется в другом заболевании, в первую очередь лечат его.

Помимо основной терапии, лечение артрита коленного сустава потребует от пациента изменения образа жизни. В первую правильное питание, из которого придется исключить жирное, жареное, копченое и маринованное. Соль и сахар в еде должны присутствовать в минимальном количестве. От курения и алкоголя тоже нужно будет отказаться.

Медикаментозное

Лечение артрита коленного сустава – процесс длительный, который способен растянуться на долгий срок. Поэтому моментальных результатов ждать не следует. Большинство назначаемых лекарств придется пить минимум месяц. В схеме лечения используют три основные группы медикаментов:

• Обезболивающие препараты , как правило, из группы нестероидных противовоспалительных, которые снимают боль и воспаление. Назначаться они могут как в таблетках, инъекциях, так и в виде мази.
• Хондропротекторы – препараты, помогающие восстановить поврежденную хрящевую ткань, нормализовать выработку внутрисуставной жидкости и вернуть колену подвижность. Длительность приема этих лекарств — от трех месяцев до года.
• Глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые назначают при сильных болях, если другие обезболивающие не помогают.

Немного по другой схеме и с использованием дополнительных препаратов будет лечиться ревматоидный артрит коленного сустава. При этом диагнозе дополнительно могут назначаться:

• Цитостатики и иммунодепрессанты, которые помогают остановить разрушение хрящевой ткани сустава.
• Препараты золота, особенно эффективные при появлении костных эрозий или при сопутствующих хронических инфекциях и онкологии.
• Сульфаниламиды – препараты, относящиеся к группе антибактериальных, при ревматоидном артрите по эффективности почти не уступающие цитостатикам.
• Пеницилламин – вещество, помогающее справиться с воспалением и предотвратить разрушение коленного сустава.

Часто для быстрого снятия симптомов артрита и артроза врачи рекомендуют использовать мазь от артрита и артроза, содержащую компоненты способные снимать воспаление и боль. Однако следует помнить, что это не избавит вас от причины заболевания, а просто уменьшит дискомфорт. При гонартрозе лучше выбрать мазь на жирной основе. Дополнительный массажный эффект при её нанесении поможет улучшить кровообращение и быстрее избавит от боли.

Немедикаментозное

Ни одна форма артрита или артроза колена не излечивается только лекарственными препаратами. В любой схеме всегда присутствуют дополнительные методы, такие как:

• Физиотерапия, особенно тепловые процедуры с применением озокерита, парафина или лечебных грязей. Магнитотерапия или электрофорез с лекарственными препаратами, например, с такими как мазь гидрокортизона.
• Лечебная физкультура, за исключением приседаний, упражнений на сгибание-разгибание и длительной ходьбы, которые при гонартрозе противопоказаны.
• Лечебный массаж, в том числе и с противовоспалительной мазью, иглоукалывание и мануальная терапия.

Если комплексное лечение малоэффективно, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, оно необходимо на поздних стадиях гонартроза или артрита, когда единственным способом вернуть подвижность остается частичная или полная замета сустава.

Народные способы

Немаловажную роль в лечении артрита или артроза играют и народные методы. Особенной популярностью пользуется лечение березовым дегтем – особой смолой, которую получают из древесины. Это вещество является уникальным природным антисептиком, способным снять воспаление.

Применять его можно как в чистом виде, просто втирая деготь в больной сустав и затем укутывая его теплой тканью, так и смешивать с мазями или, например, камфорным, оливковым маслом в равных пропорциях. Держать такой компресс нужно не дольше 20 минут. Для большего эффекта лечение дегтем можно чередовать с аппликациями из голубой глины.

Своевременное лечение артроза и артрита коленного сустава помогает сохранить подвижность на долгие годы. При первых подозрениях на любую из этих болезней, следует сразу обратиться к врачу, чтобы незамедлительно начать терапию.

Всего существует несколько способов лечения: хирургическая операция, медикаментозная и физиотерапия, диета, выполнение лечебной физкультуры и народные рецепты. Рассмотрим, как и чем лечить артрит и артроз в зависимости от стадии развития недуга.

В запущенных случаях может быть назначена операция. При артрозе возможна полная или частичная замена коленного сустава протезом, если болезнь прогрессирует, и функциональность хряща полностью потеряна.

В редких случаях пациенту требуется операция по замене сочленения при артрите, болезнь чаще всего излечима. Обычно патологией занимаются профильные врачи, в зависимости от причин появления недуга.

Основная разница в лечении: при артрите необходимо блокировать воспалительный процесс, нормализовать работу иммунной системы, а при артрозе – восстановить разрушенную соединительную ткань и предотвратить ее дальнейшую деформацию. И то, и другое возможно сделать с помощью медикаментов и лечебных процедур. Но для начала необходимо максимально снизить нагрузку на пораженный сустав.

Консервативные методы терапии при артрозе колена

Облепиховое масло для создания компрессов

Для лечения болезней суставов врачи рекомендуют пользоваться народными средствами в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Чтобы справиться с болью и воспалением, используют компрессы, эфирные масла, травы, бальзамы, настойки. Эти ингредиенты можно без труда приобрести в любой аптеке.Для лечения артроза и артрита коленного сустава народными средствами можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Сельдерей и мед. Сельдерей отжать, смешать пол литра сока и 0,5 кг меда. Пить получившийся раствор по столовой ложке три раза в день перед приемом пищи в течение месяца.
2. Сделать компресс из половины стакана облепихи и приложить к источнику боли. Продолжительность терапии 2 недели.
3. Взять листья бузины, крапивы и спорыша, измельчить, взять две столовые ложки этого сбора, залить литром горячей воды и настоять. Пить три раза в день по пол стакана.
4. Смочить небольшой кусок ткани капустным соком, приложить к колену и обвязать полотенцем. Данную процедуру проделывать каждый день перед сном до исчезновения болевых ощущений.
5. Потребуется один стакан еловых иголок, которые заливают двумя литрами воды и варят 15-20 минут. Этот отвар добавляют в ванну.

Чтобы разобраться, как и чем лечить артрит и артроз, необходимо напомнить, что терапия этих заболеваний преследует различные цели.

Терапия артроза

Борьба с артрозом коленного сустава направлена на сохранение хрящевой ткани. Лечение, которое борется с основным механизмом болезни, называют базисным. При артрозе это:

• препараты, блокирующие хроническое воспаление (Артрокер);
• средства, содержащие «материал» для строения хрящевой ткани (Терафлекс, Хондрогард, Дона, Структум).

Для облегчения болей помогают препараты, оказывающие быстрое противовоспалительное и анальгезирующее действие. Лечение гонартроза начинают с нестероидных противовоспалительных средств (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид).

Выраженный болевой синдром требует инъекций кортикостероидных гормонов непосредственно в коленный сустав (Кеналог, гидрокортизона ацетат).

Немедикаментозное лечение артроза коленного сустава заключается в следующих назначениях:

1. Разгрузка за счет отказа от перемещения пешком на большие расстояния, подъемов по лестнице, использование трости при 1, 2 степени заболевая и костылей при 3 степени.
2. Контроль массы тела. Профилактика ожирения.
3. Физиотерапевтическое лечение для рассасывания воспаления, улучшения местного кровообращения (УФ-облучение, магнитотерапия, парафинотерапия, электро- и фонофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами).
4. Регулярная лечебная гимнастика и массаж в домашних условиях для снятия мышечного напряжения, улучшения кровотока, сохранения подвижности в суставе.
5. Диета при артрозе направлена на поддержание нормальной массы тела, питание должно содержать достаточное количество животного белка и витаминов.

Лечение народными средствами направлено на уменьшение отечности, получение местно-раздражающего эффекта. Последователи народной медицины советуют настои и отвары из растений, выводящих излишки соли и жидкости – полевой хвощ, крапива, зверобой, цветки бузины, почки березы. Местно применяют компрессы с капустным листом и медом, медицинской желчью.

Лечение артрита

Если заболевание развилось как результат бактериальной или вирусной инфекции, следует начать своевременную терапию противомикробными и противовирусными средствами. Выбор препарата для лечения зависит от вида флоры и ее чувствительности.

Чтобы облегчить воспаление, рекомендуют:

• прием НПВС (Индометацин, Вольтарен, Аспирин);
• кортикостероидных средств.

Схема терапии гормонами зависит от вида заболевания и может различаться: накожное нанесение, внутрисуставные инъекции, прием внутрь (постоянно, пульс-терапия, в сочетании с другими препаратами).

Осложнения

Часто гонартроз осложняется такой дополнительно патологией, как синовит – воспаление внутри сустава сопровождающееся скоплением жидкости в его полости. Растягивающаяся суставная сумка ограничивает подвижность сустава, а скопившаяся в ней жидкость является хорошей средой для развития бактериальной инфекции. Если не начать лечение, то синовит может распространиться за пределы суставной сумки и спровоцировать развитие флегмоны или периартрита.

Еще одним часто встречающимся последствием артрита колена является его деформация с искривление оси сустава. Нарушение кровоснабжения из-за отека и воспаления приводит к образованию на суставе шишек и наростов, избавиться от которых можно только хирургическим путем.

Наиболее тяжело и с осложнениями протекает ревматоидный артрит коленного сустава. Помимо разрушения самого сустава, он способен влиять и на весь организм в целом. Особенно на сердечно-сосудистую систему, повышая риск возникновения инфарктов и инсультов. Если вовремя не начать лечение, то со временем могут поражаться почки, возникать заболевания крови и глаз, страдать нервная и мышечная системы.

В большинстве случаев развития таких последствий можно избежать. Достаточно вовремя обратиться к врачу, соблюдать все его рекомендации, избавится от лишнего веса и пересмотреть рацион, увеличив в нем содержание кальция и витаминов.

В зависимости от разновидности артрита он может быть излечимым или неизлечимым. Следует устранить причину появления болезни, а затем устранить симптоматику, чтобы недуг отступил.

Труднее всего провести терапию ревматоидной формы, при отсутствии лечения она оказывает негативное влияние на соединительные ткани всего организма, особенно на сердечно-сосудистую систему, что повышает риск развития инфарктов и инсультов. Болезнь негативно сказывается на состоянии почек и печени, провоцирует появление заболеваний глаз, крови и нервной системы.

Артроз коленного сустава медленно прогрессирует. Лечение может приостановить развитие недуга, но не возвращает утраченных функций сочленения.

Из-за деформации нарушается осевая нагрузка на сустав, что может привести к искривлению позвоночника, сколиозу, неправильному перераспределению массы тела на опорно-двигательный аппарат.

На последних стадиях артроза сустав теряет подвижность, из-за чего пациент становится инвалидом, не может перемещаться без вспомогательных средств. На этом этапе единственным способом избавиться от болезни является протезирование сустава.

Невозможно сказать, что опаснее, артроз или артрит колена, ведь оба заболевания мешают вести привычный образ жизни, требует длительного и комплексного лечения, заметно ухудшают состояние человека и могут стать причиной инвалидности. Поэтому желательно обращаться к специалистам при появлении первых признаков болезни, чтобы терапия оказалась наиболее эффективной.

Развитие и прогноз

Пациентов интересует вопрос: что опаснее артроз или артрит колена. Такое сравнение некорректно. Артроз – хроническое прогрессирующее заболевание, которое неуклонно приводит к разрушению суставной ткани. Артрит – воспаление, которое может протекать достаточно легко как один из симптомов инфекционного процесса, поддающегося полному излечению (краснуха, болезнь Лайма).

Несмотря на схожесть симптомов и последствий, отдельные патологии суставов имеют кардинальные различия, которые влияют на стратегию лечения пациента. В связи с распространенностью таких заболеваний, необходимо знать, чем отличается артрит от артроза коленного сустава, чтобы не допустить ошибку в процессе борьбы с проблемой.

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное.

Причины возникновения

Чтобы определить какая болезнь поразила человека, необходима консультация врача и проведение комплексной диагностики. Однако даже отдельные признаки способны заранее указать на нужное направление. Начать рассмотрение вопроса стоит с причин возникновения заболеваний, то есть с разбора их природы.

Артрит

Артрит представляет собой воспалительный процесс внутри суставного сочленения, который в последующем может охватывать соседние ткани и распространяться на другие органы.

Выделяют две базовые формы патологии:

1. Инфекционный артрит. Инфекция может попасть через открытую рану или же внутренним путем вследствие перенесения инфекционного заболевания.
2. Посттравматический артрит. Колени часто страдают вследствие падений и ударов, а также подвергаются значительным нагрузкам.
3. Отдельно классифицируется ревматоидный артрит. Это заболевание имеет аутоиммунную природу возникновения, то есть организм сам себя разрушает из-за произошедшего сбоя в работе защитных механизмов.

В ходе осмотра врач должен установить возможные варианты развития заболевания. Важно остановить его распространение, так как для жизни пациента существует реальная угроза.

Артроз

Что касается артроза, это заболевание связано с нарушением питания тканей суставного сочленения, а потому за пределы опорно-двигательного аппарата оно не выходит. Вследствие нарушения метаболических процессов происходит истончение хрящевой ткани, что по итогу приводит к характерным деформациям ног, как на фото.

Причины артроза могут быть связаны со следующими факторами:

• возрастные изменения;
• стресс;
• нехватка питательных веществ;
• травмы и нагрузки, ускоряющие износ хряща;
• операции на колене;
• наследственный фактор.

Чаще от артроза страдают пожилые люди, в то время как артрит может поразить молодого человека. Тем не менее, в обоих случаях существуют исключения из правил, поэтому каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке.

Симптоматика

Чтобы выяснить,чем же артроз колена отличается от артрита необходимо подробнее рассмотреть симптоматику и клиническую картинку патологий. Понимание отличий поможет своевременно и безошибочно определить тип заболевания, чтобы начать его лечение, ведь цена промедления – дальнейшие проблемы со здоровьем, вплоть до инвалидности.

Общими чертами артрита и артроза являются такие признаки:

• отечность в области коленного сустава;
• болезненность, особенно при движении;
• появление специфического хруста и щелчков при движении ногой;
• нарушение двигательной способности конечностей.

Чтобы выяснить какой тип болезни имеет место быть, необходимо тщательнее проанализировать симптоматику в конкретном случае и обратить внимание на прочие специфические признаки.

Отличия артрита

В зависимости от того артроз или артрит беспокоит пациента, дискомфортные ощущения приобретают отличительные характеристики. Для начала следует более подробно рассмотреть воспалительные процесс при артрите.

При артрите болевой симптом проявляется, как локализованные ощущения в зоне развития воспаления. При этом колено заметно опухает, кожа становится гиперемированной. При инфекции, имеющей системный характер, повышается общая температура тела, возникают признаки лихорадки.

Двигательная способность сустава улучшается по мере его разработки, то есть пик неприятных ощущений и скованности наблюдается по утрам после сна, но при длительной нагрузке они возвращаются в течение дня. В поздних стадиях боли и скованность сопровождают пациента в любом состоянии.

При распространении инфекции могут возникать симптомы нарушения работы печени и почек. Также существует риск нагноения тканей в суставной полости, накопления жидкости в капсуле и развития дегенеративных процессов, вплоть до некроза, сопровождающегося сепсисом.

Характерные симптомы артроза

Артроз является дегенеративно-дистрофическим процессом. Вследствие этого происходит истончение хрящевой выстилки, которое не обязательно сопровождается воспалением.

Основными симптомами гонартроза являются:

• боли, охватывающие весь сустав, способные мигрировать;
• снижение подвижности ноги, ее блокирование в одном из направлений;
• сухой звонкий хруст из-за трения костных элементов сочленения;
• преимущественно боли нарастают после длительного нахождения ноги в состоянии покоя;
• развивается деформация сустава, нога искривляется в сторону, где хрящ истончился больше всего;
• отек не сопровождается признаками гиперемии.

При смешанном проявлении симптомов стоит рассматривать такой диагноз, как артрозо-артрит коленных суставов. По сути это два отдельных заболевания, но артроз и артрит вполне могут сочетаться, провоцируя серьезные нарушения в работе не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Особенности диагностики

Особенности этих заболеваний определяют лечение. Чтобы удостовериться в диагнозе, необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении.

Таким образом, удается выделить специфические признаки артроза или артрита, выявить раздельное или совмещенное протекание этих заболеваний.

Для того чтобы максимально точно продиагностировать пациента, необходимо пройти комплексное обследование, которое охватывает лабораторные анализы по общим и специфическим показателям, осмотр непосредственно у врача, в том числе с применением инструментальных методик.

При базовом осмотре специалист должен выяснить какие симптомы беспокоят пациента, произвести пальпацию больного колена и собрать полный анамнез. В дальнейшем назначаются дополнительные мероприятия.

Методы диагностики включают следующие подходы:

1. Общий и биохимический анализы крови. Удается выявить изменение состава крови при развитии воспалительного процесса или наличии инфекции, а также повышение белковой фракции при артрозе.
2. Ревматоидный фактор. Превышение допустимых норм по этому показателю может указывать на ревматоидный артрит.
3. УЗИ. В колене можно обнаружить очаг воспаления, скопление синовиальной жидкости или изменения в структуре тканей.
4. Рентген. При артрозе удается рассмотреть уменьшение суставной щели и образование остеофитов вследствие разрушения костных элементов в результате трения и давления на них.При артрите может быть обнаружен остеосклероз, а также признаки нестабильности сустава.
5. Артроскопия. Для более детального изучения состояния сустава может понадобиться введение в его полость специального аппарата – артроскопа. С помощью такой камеры врач имеет возможность видеть реальное состояние тканей на экране монитора и даже выполнять микрохирургические манипуляции.
6. Томография. При обнаружении подозрительных изменений и наличии необходимости более подробного изучения больной области, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография колена.

Как вылечить колено

Стратегия лечения во многом зависит не только от того артрит или артроз был диагностирован, но и от массы других факторов. Важно выяснить точный тип патологии, ее форму и степень развития, имеющиеся последствия.

Если предполагается лечение артрозо-артрита коленного сустава, необходимо сочетать меры, предназначенные для этих болезней по-отдельности.

Начальные стадии в любом случае гораздо проще поддаются лечению и ограничиваются консервативной терапией. При наличии деформаций может понадобиться оперативное вмешательство.

К тому же стоит учитывать, что при артрите нужно избавиться от первичной инфекции, а также последствий ее распространения по организму. В то же время артроз невозможно полностью вылечить, если уже имеются серьезные разрушения в структуре хрящевых и костных тканей.

Общие правила лечения

Лечение артрита-артроза коленного сустава основано на общих принципах терапии этих заболеваний. В программе консервативных методик имеется очень много схожих положений относительно восстановления здоровья коленей. Основа консервативной терапии – лекарства.

Для устранения проявлений заболеваний в обоих случаях применяются такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды;
• анальгетики;
• хондопротекторы.

Дополнительно могут назначаться миорелаксанты, согревающие мази раздражающего действия, витаминно-минеральные добавки. При специфических диагнозах перечень лекарств устанавливается в индивидуальном порядке, например, при наличии аутоиммунных процессов или влиянии инфекционного заболевания.

Для улучшения кровообращения, снятия симптомов, стимуляции питания и восстановления тканей назначаются физиотерапевтические, бальнеологические и мануальные процедуры.

Необходимо уделить особое внимание вопросу как лечить артроз-артрит коленного сустава в домашних условиях. Для устранения болей и воспалительного процесса активно используются народные методики.

Самыми эффективными признаны следующие рецепты:

• капустный лист в виде ночного компресса с дополнительным утеплением;
• желатин, разведенный в воде, для внутреннего приема, как источник коллагена;
• спиртовая настойка белой сирени в качестве средства для растираний.

Обязательно нужно перейти на полноценный питательный рацион для укрепления иммунной системы и опорно-двигательного аппарата. Нормализации обменных процессов в тканях и восстановлению двигательной активности способствует также ЛФК. Простейшие упражнения, например, подъемы ног, велосипед, ходьба можно выполнять самостоятельно.

Специфические меры

Если заболевание невозможно устранить консервативным путем, например, при обширности повреждений на последних стадиях, лечение артроза-артрита коленного сустава производится хирургически.

В этом случае возможны такие виды манипуляций:

Тип операции	Суть процедуры
Удаление воспаленных участков связки.	Для предотвращения некротических процессов и нагноения мягкие ткани, пораженные инфекцией, и поврежденные костные образования вырезаются.
Артродез.	Посредством частичного удаления элементов сустава удается ограничить его подвижность. Показанием к проведению процедуры является нестабильность колена и его деформация.
Эндопротезирование.	Производится замена изношенных элементов сустава на искусственный протез. Имплантаты крепятся с помощью болтов и медицинского цемента, а в последующем они обрастают костной тканью.

Если вовремя обратиться за помощью, и инструкция относительно лечения будет строго соблюдена, можно избежать необходимости проведения операции.

Меры профилактики заболеваний суставов

Несмотря на имеющиеся различия между артритом и артрозом, профилактические мероприятия являются общими для обеих патологий.

Чтобы предотвратить болезни колен необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Правильно питайтесь, обеспечивая организму полноценное поступление всех необходимых витаминов и нутриентов.
2. Не перегружайте суставы. Противопоказаны длительный бег, прыжки, подъем и перенос тяжестей. Также следите за собственным весом.
3. Избегайте травм любого характера, будь то падения, удары или разрывы связок.
4. Используйте хондопротекторы по назначению врача и регулярно проверяйте состояние суставов, не игнорируйте дискомфорт в коленях.

Какие еще характеристики для артроза и артрита являются общими, а какие отличают их друг от друга вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Артрит и артроз – наиболее известные, распространенные суставные заболевания. Оба часто поражают колени, сопровождаются болями, ограничением подвижности, изменением походки, могут на поздней стадии привести к инвалидности. Основное, чем отличается артрит от артроза коленного сустава, это природа заболевания. В первом случае она воспалительная, во втором – дегенеративная. Но различить болезни по клиническим проявлениям не всегда удается. Для постановки точного диагноза и проведения правильного лечения нужно изучить рентгеновский снимок сустава, взять ряд анализов.

Причины заболеваний

Колени в силу их расположения часто травмируют, а сложное строение коленного сустава обуславливает разнообразие его травм. Именно травмы колена, внутрисуставных и околосуставных структур нередко провоцируют развитие дегенеративно-дистрофического и воспалительного заболеваний коленного сустава – гонартроза и гонартрита (гонита).

Поврежденные ткани часто воспаляются, когда воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку и другие внутрисуставные компоненты, развивается артрит. Особенно тяжело, остро он протекает при открытых инфицированных травмах. Скопление крови в суставной полости (гемартроз) – распространенное последствие травм колена и одна из причин его артритов и артрозов.

Распад клеток крови сопровождается выработкой пигмента, который провоцирует разрушение хрящевой ткани. Также создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, гемартроз может привести к самой опасному виду артрита – гнойному, с расплавлением внутрисуставных тканей.

Другие причины гонартрита:

• занос мочеполовой, кишечной или респираторной инфекции из других внутренних органов в сустав с кровотоком, лимфотоком (специфические и неспецифические инфекционные артриты);
• отсроченный иммунный ответ на ранее перенесенную инфекцию (реактивный);
• сбои в работе иммунной системы, при которых здоровые клетки соединительной ткани воспринимаются как патологические или как вредоносные микроорганизмы (ревматоидный);
• нарушение пуринового обмена, раздражение тканей сустава кристаллами мочевой кислоты (подагрический).

Другие причины артроза коленного сустава:

• возрастные изменения в организме;
• эндокринные нарушения;
• обменные расстройства;
• сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в нижних конечностях;
• аномальное строение, деформации ног, приводящие к неравномерному распределению нагрузки на суставной хрящ.

Механизм развития

Чтоб понять, чем артрит отличается от артроза, нужно разобраться, какие процессы происходят в суставе при этих заболеваниях. Развитие артрита начинается с воспаления суставной оболочки, воспалительный процесс может распространяться вглубь сустава и на окружающие его ткани. Синовиальная оболочка утолщается, со временем перерождается, функциональная ткань замещается грануляционной, нарушается выработка синовиальной жидкости. Перерожденная синовиальная оболочка называется суставным паннусом. Она прорастает в другие ткани, разрушая хрящ, суставные концы костей, связки. Особенно активно этот процесс происходит при ревматоидном артрите.

В суставной полости скапливается высокомолекулярный белок фибрин, оседает в заворотах суставной сумки, со временем приводит к рубцеванию ткани капсулы. Из-за паннуса, налета фибрина, изменения состава синовиальной жидкости нарушается питание суставного хряща и начинается его разрушение. На нагруженных участках сустава паннус и фибриновая пленка стираются при движениях, а по краям суставных площадок скапливаются и вызывают краевую эрозию (узуры) хрящевой, а затем и костной ткани. Фиброзное перерождение всех слоев суставной капсулы, связок, внутрисуставных структур приводит к формированию стойкой контрактуры, часто в функционально невыгодном положении. Развивается фиброзный, а затем и костный анкилоз, колено полностью утрачивает подвижность.

При гонартрозе патологические изменения сначала происходят в хряще, он пересыхает, истончается, растрескивается. Как правило, эти процессы обусловлены не воспалением, а дефицитом питательных веществ или механическим повреждением. На 2 стадии в процесс вовлекается костная ткань и синовиальная оболочка. Отличие артроза от артрита заключается в особенностях патологических процессов в костной ткани. При артрите ее плотность снижается, появляются краевые дефекты (узуры). При артрозе плотность повышается, формируются краевые разрастания костей (остеофиты). Разрушение хряща и перестройка костной ткани особенно активно происходят на участках, которые подвергаются максимальной нагрузке. Деформация сустава при артрозе обусловлена разрастанием остеофитов. Гонартроз довольно редко переходит в анкилоз.

Симптомы

Даже зная в теории, чем артрит отличается от артроза, на практике мы не всегда можем понять, с каким именно заболеванием связаны участившиеся боли в коленях, отечность, тугоподвижность. Артрит – воспаление сустава, а значит, он проявляется выраженной воспалительной симптоматикой. Это:

• острые боли, которые обычно возникают или усиливаются под утро, при движении становятся менее интенсивными или стихают;
• выраженная отечность, колено распухает, все ямки сглаживаются;
• покраснение кожи и местное повышение температуры;
• при инфекционном артрите – общая интоксикация.

Стартовая скованность движений характерна для гонартроза и гонита, но при артрите она сохраняется час и дольше, причем обычно ощущается во всем теле, а при артрозе нужно не более получаса, чтоб «расходиться». Существенное отличие артрита от артроза коленного сустава кроется в характере болей. При артрозе они преимущественно тупые, ноющие, механические, то есть возникают под нагрузкой и проходят в состоянии покоя. Воспалительные боли присоединяются к механическим на 2 стадии гонартроза, когда развивается синовит. Но они менее интенсивные, чем при гонартрите. На 2 стадии возникает обратимая дефигурация сустава, связанная с синовитом, а вот на 3 происходит необратимая деформация и искривление конечности.

Артрит, как правило, начинается остро, с сильной боли, выраженной дефигурации колена. После лечения симптомы становятся сглаженными или полностью исчезают. Подвижность сустава резко ограничена в острой стадии, но может полностью восстановиться. Симптомы артроза нарастают постепенно, но неуклонно. Симптоматика становится выраженной на 2 стадии, а 1 может протекать вообще без заметных проявлений.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач направляет пациента на рентген. Для ранней стадии обоих заболеваний характерно незначительное сужение суставной щели, при артрозе рентген может выявить единичные мелкие остеофиты, при артрите – просветления в костной ткани (остеопороз).

На 2 стадии прогрессирует сужение суставной щели, отличия артроза от артрита коленного сустава становятся более заметными:

• при артрозе видны достаточно крупные множественные остеофиты, в местах наибольшего сужения суставной щели появляются участки остеосклероза, то есть уплотнившейся костной ткани. Возможны единичные кистоподобные образования с четкими границами, в окружении более плотной кости;
• при артрите прогрессирует остеопороз (снижение плотности костной ткани), появляются множественные кисты, эрозии.

Для поздней стадии гонартроза характерен обширный остеосклероз, множественные остеофиты, деформация костей. На поздней стадии артрита остеофиты только появляются, снимок может выявить костный анкилоз. На ранней стадии артроза или артрита более информативны методы диагностики, которые позволяют визуализировать изменения в мягких тканях: УЗИ, МРТ.

В обязательном порядке необходимо провести общий и биохимический анализы крови, чтоб выявить воспалительный процесс и оценить его интенсивность:

• при артрозе, не осложненном синовитом, уровень лейкоцитов и СОЭ в норме, при синовите отмечается их умеренное повышение, а при артрите – выраженное;
• биохимический анализ крови при любых артритах выявляет повышение уровня фиброгена, С-реактивного белка, при артрозах отклонений от нормы нет;
• при некоторых видах артрита биохимический анализ выявляет специфические изменения картины крови.

Лечение

При обоих заболеваниях проводится обезболивающая противовоспалительная медикаментозная терапия. При гонартрозе зачастую можно обойтись нестероидными противовоспалительными препаратами, при артритах чаще приходится прибегать к глюкокортикоидам. Мази с НПВП, с согревающим, раздражающим, сосудорасширяющим эффектом применяются в обоих случаях. Также делаются компрессы с димексидом, рассолом бишофита, медицинской желчью.

Наряду с симптоматической терапией при артритах проводится этиотропная, для каждого вида своя. При первичных артрозах этиотропная терапия не проводится, поскольку их причина неизвестна, при вторичных она направлена на лечение основного заболевания. В лечении гонартроза также прибегают к хондропротекторам, диацереину, инъекциям гиалуроновой кислоты.

Из методов немедикаментозной терапии в обоих случаях применяются:

• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

При наличии острого воспалительного процесса большинство этих методов противопоказано, к ним прибегают, когда воспаление удалось купировать. В дополнение к назначенному врачом лечению с его разрешения можно лечиться по народным рецептам и методами альтернативной медицины.

Различия между артрозом и артритом

Подведем итоги, еще раз вкратце перечислим отличия артроза от артрита.

• заболевание невоспалительной природы, преимущественно возрастное;
• патологический процесс начинается с суставного хряща с последующим вовлечением костей, синовиальной оболочки;
• может длительное время протекать бессимптомно, симптомы нарастают постепенно;
• на 2 стадии происходит дефигурация сустава из-за отечности мягких тканей, на 3 – деформация;
• специфические рентгенологические признаки – остеосклероз и остеофиты, анализы крови отклонений не выявляют;
• состояние пациента с течением времени ухудшается, вылечить болезнь невозможно.

• воспалительное заболевание, может развиться в любом возрасте;
• процесс начинается с синовиальной оболочки с последующим вовлечением хрящевой и костной ткани, наружной оболочки суставной капсулы;
• начинается обычно остро;
• выраженная дефигурация характерна уже для 1 стадии, а необратимой деформации можно избежать;
• специфические рентгенологические признаки – остеопороз, множественные эрозии костной ткани, анализы крови указывают на воспалительный процесс;
• можно добиться полного излечения.

Ни при артрозе, ни при артрите нельзя заниматься самолечением, так что для пациента не так уже важно различать эти заболевания, это задача врача. Если с коленом что-то неладно, и это не связано с травмой, нужно поспешить к ревматологу. Этот врач лечит оба заболевания, хорошо знает их клинические проявления и методы дифференциальной диагностики. Артроз коварнее артрита.

Зачастую бывает, что пациенты с гонартритом обращаются к врачу сразу, поскольку болезнь проявляется сильными болями и другими тревожными признаками. А вот при гонартрозе визит к врачу откладывают, пока болезнь не перейдет во 2 или даже 3 стадию. Это ошибка, за которую приходится дорого платить. Хотя артроз, в отличие от артрита, нельзя полностью излечить, но если начать лечение на ранней стадии, прогноз значительно более благоприятный.