Гипертония – распространенная патология сердечно-сосудистой системы. Обострение гипертонической болезни называют кризом. Важно знать, что делать при гипертоническом кризе до приезда врачей, поскольку это может спасти жизнь. Оказание первой помощи – не метод лечения, а способ купировать опасное состояние.
Если удалось нормализовать состояние дома, нужно обратиться к специалисту и получить назначения относительно лечения, диеты и образа жизни. Статистика показывает, что большая часть гипертоников – люди после 40 лет, но болезнь встречается и у более молодых лиц.
Главная характеристика криза – повышение давления. Точные цифры привести не удается, для некоторых повышенным считается давление 130 мм рт.ст., а для других – от 180 и выше. Давление растет стремительно, достигая критических отметок в течение 2-3 часов.
Причина гипертонического криза кроется в нарушенном тонусе сосудов, суженное русло которых нарушает циркуляцию крови. Кровь движется по направлению к головному мозгу под давлением, что нарушает его функции и провоцирует характерные симптомы. Клиническая картина затрагивает не только нервную систему, но и главные органы – легкие, сердце, почки.
Как распознать гипертонический криз
Симптомы гипертонического криза у каждого пациента проявляются по-разному, в зависимости от причин, его вызвавших, а также от показателей на тонометре. Общая клиническая картина следующая:
- учащенный пульс, боль в грудной клетке, аритмия;
- голова кружится и болит, проявляется тремор, ощущение страха;
- лицо краснеет, хочется пить, возникает чрезмерное потоотделение;
- тошнота, в некоторых случаях – рвота;
- учащенное мочеиспускание.
Что делать во время гипертонического криза
Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях заключается в том, чтобы наладить дыхание пострадавшего. Неотложку нужно вызвать сразу, после чего предпринять меры по купированию опасного состояния. Человека нужно успокоить, ослабить давящую одежду, усадить. Унять дрожь тела можно, укрыв пострадавшего пледом, но не чересчур, чтобы не мешать дыханию. В область шеи можно положить пластиковую бутылку с прохладной водой, а к ногам – с теплой, это вызовет отток крови от головы. Если из носа идет кровь, нужно приложить к переносице холодное мокрое полотенце. До приезда неотложки важно время от времени контролировать давление.
Если у человека, страдающего от повышенного давления, случился гипертонический криз лечение в домашних условиях начинается с приема гипотензивных препаратов, прописанных ему врачом. Увеличивать дозировку нельзя, достаточно привычной. Можно дать пострадавшему Коринфар или Каптоприл в дозировке не более 1/4 таблетки, чтобы не вызвать нарушение церебрального кровообращения. Если через полчаса давление не снижается, нужно дать еще четверть таблетки и продолжать так, пока не приедут врачи. В случае отсутствия под рукой гипотензивных средств подойдут сосудистые медикаменты: Платифилин, Папаверин, Но-Шпа. Давление в сосудах снимают диуретиками. Это Лазекс, Фуросемид и аналоги. Учитывая повышение эмоционального напряжения, не лишним будет прием успокаивающих лекарств. Чаще всего это Валериана, Барбовал, Персен, Корвалол.
При сильных болях в области сердца неотложная помощь заключается в приеме Нитроглицерина. Одну таблетку следует положить под язык. Важно учесть, что препарат может резко снизить АД, что чревато плохим состоянием. Поэтому дома лучше принимать Нитроглицерин и Валидол в тандеме. Любые лечебные процедуры дома проводятся осторожно, поскольку некоторые лекарства способны провоцировать ангионевротический отек – опасное состояние, похожее на аллергию.
Часто употреблять Нитроглицерин, расширяющий сосуды, нежелательно. Основное действие препарата нацелено на работу сердца, поэтому неконтролируемое его применение ведет к коллапсу. Если есть возможность, лучше дождаться врачей из неотложки. В частности, в городах кареты скорой помощи достаточно быстро приезжают на вызов.
Рецепты народной медицины от повышенного давления
При первых симптомах начинающегося недомогания можно лечить гипертонический криз в домашних условиях следующими способами:
- теплой водой. Суть методики – в отвлекающем маневре. Если поместить стопы в тазик с теплой водой, кровеносные сосуды на ногах расширяются и давление спадает. Такой способ нельзя использовать, если на ногах варикоз;
- горчицей. Метод по действию схож с предыдущим. Можно использовать аптечные горчичники, но если их нет, сойдет и горчичный порошок – его нужно растворить до кашеобразного состояния и нанести на голени;
- калиной с медом. Свежие ягоды нужно растереть и смешать с медом. Такая смесь тонизирует сосуды, снижает давление. Вдобавок, мед успокаивает. Лечебную смесь принимают пару раз в день по 1 ст.л.
Чтобы меньше думать о том, как снять гипертонический криз, можно использовать травы для предотвращения повышения АД. Травяные отвары могут купировать приступ и предотвратить развитие дальнейших осложнений. Следующие рецепты признаны наиболее эффективными:
- красильный дрок. Понадобится 1 ч.л. сухой травы и 1 стакан кипятка. Заварить траву в термосе и принимать каждые 6 часов;
- пустырник, сушеницу и багульник нужно смешать с почечный чаем и запарить в кипятке на 4 часа. Принимать по 100 мл трижды в день;
- боярышник, хвощ, арнику берут в равных долях, после чего 1 ст.л. лекарственного сбора заливают 200 мл кипятка и оставляют на ночь. Процеженный настой принимают по 100 мл раз в день;
- 2 ст.л. астрагала заливают 300 мл кипящей воды и оставляют на час. После процеживания настой принимают по 2 ст.л. трижды в день;
- в равных долях смешивается сухой пустырник и багульник. Травы заваривают и кипятят 10 минут, процеживают. Отвар принимают трижды в день в виде чая. Сразу готовить большой объем не нужно, поскольку он не хранится долго;
- ромашка с шиповником оказывают седативное действие. Нужно смешать их в равных частях, заварить и пить, как чай. Благодаря успокаивающему эффекту травы снижают давление;
- старый и проверенный способ снижения давления – чай из пастушьей сумки. Щепотку сухого растения заваривают в кружке, как чай. Употребляют теплым 2 раза в день;
- валериана и пустырник снижают давление, которое спровоцировано стрессом. Перечисленные растения оказывают седативное действие, поэтому устраняют причину, а с ней уходит и высокое давление. Лечебный настой из трав готовится просто – нужно смешать сухие растения в равных частях, затем заваривать, как чай. Употребляют лечебный успокоительный чай 2-3 раза в день. Для вкуса можно добавить мед.
Важно помнить, что перечисленные рецепты хороши в качестве вспомогательной терапии, и если нужна неотложная помощь, нужно обращаться к врачам, а не лечиться травами. Главное – правильно оценить ситуацию, не растеряться и сделать все возможное, чтобы криз не дал осложнений, опасных для жизни. Гипертоники могут заранее получить обширную консультацию у лечащего врача по поводу применения трав в качестве лечения и профилактики. Соблюдая врачебные рекомендации, можно нормализовать уровень АД и не доводить здоровье до приступов.
Лечебное питание
При резком повышении давления прием любой пищи, как и жидкости, может спровоцировать приступ тошноты и рвоту. Как только давление стабилизируется, и будет назначено лечение гипертонического криза в домашних условиях, нужно соблюдать специально предусмотренную диету. Это значит, что жидкость нужно пить в разрешенном объеме, не более – лишняя вода повышает давление.
В рационе не должно быть соленых и острых блюд, жирной пищи. Нужно снизить количество блюд и продуктов, способных вызывать метеоризм. Речь идет о бобовых, капусте, сливах и пр. Нужно воздержаться от жареного и копченого, крепких бульонов из домашней птицы и мяса.
В период лечения не следует употреблять продукты, богатые простыми углеводами – торты и пирожные сейчас особенно нежелательны. Крепкие напитки в виде кофе и чая запрещены, они будоражат нервную систему, заставляя сердце биться активнее, а давление – повышаться.
Заменить привычные по утрам завтраки с кофе можно травяными чаями. От алкоголя нужно воздержаться, и в дальнейшем при гипертонии спиртные напитки употреблять не следует – они негативно влияют на сосуды, усугубляя течение болезни.
Полезно ввести в рацион овощное рагу, свежие фрукты, цитрусовые и курагу, морепродукты. Хорошо влияют на здоровье пшенная, гречневая и овсяная крупа, нежирная рыба и мясо, кисломолочные продукты. Блюда желательно отваривать, запекать и готовить на пару – такая обработка позволяет сохранить полезные вещества и не вредит здоровью.
Реабилитация и профилактика
Когда пациенту оказана первая помощь при гипертоническом кризе и состояние стабилизировалась, встает вопрос о дальнейших действиях, направленных на улучшение здоровья и закрепление результата. Процесс восстановления после криза длится около недели, причем, есть вероятность повторения приступа, поэтому нужно предпринять все меры, чтобы не допустить этого. Чтобы свести к минимуму все риски, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- двигаться плавно, без резкого изменения положения тела и движений. С кровати вставать нужно спокойно, сначала из горизонтального положения сесть на постели, затем встать на пол. Если слишком резко подняться, давление не успевает стабилизироваться и возможно головокружение, обмороки, потемнение в глазах и звон в ушах;
- воздержаться на некоторое время от спортивных тренировок. Гипертоникам не нужны силовые нагрузки и упражнения на скорость. После стабилизации состояния можно заниматься йогой, плаванием – это самые безопасные и полезные для здоровья варианты физической нагрузки;
- избегать по возможности стрессов, не провоцировать и не участвовать в конфликтах;
- избавиться от вредных привычек – курения, переедания, тяги к спиртному и наркотическим средствам.
Лучший способ нормализовать состояние после случившегося гипертонического криза – это посетить санаторий, где предлагается ряд процедур для лечения сердца и сосудов. При выборе санатория нужно выбирать такую местность, климат которой не сильно отличается от того, где проживает пациент. Акклиматизация сейчас не лучшим образом скажется на состоянии.
Гипертоники должны помнить о возможности гипертонического криза и предпринимать меры, способные предупредить его. В первую очередь, речь идет о соблюдении сбалансированного распорядка дня, где отдых чередуется с нормированными нагрузками. Далее нужно вовремя принимать медикаменты и травяные отвары, назначенные врачом. Улучшить самочувствие поможет массаж плечевого пояса и прием успокоительных средств. Если придерживаться рекомендаций, криз не случится.
Важность быстрой диагностики ГК на доврачебном этапе трудно переоценить. Для оказания необходимой помощи при этом опасном для жизни пациента состоянии у медиков есть так называемое «терапевтическое окно» — 3 часа. Если больному оказать адекватную неотложную помощь в течение этого времени, то риск возникновения тяжелых осложнений и летального исхода практически сводится к нулю.
Клиническая симптоматика ГК
Клиника гипертонического криза может развиваться по двум сценариям. Различают гиперкинетический (первого типа) и гипокинетический (второго типа) варианты ГК, которые отличаются своими признаками.
Гиперкинетический ГК проявляется такой симптоматикой:
- головокружением;
- тошнотой, реже — рвотой;
- головной болью;
- учащенным сердцебиением;
- возбуждением пациента;
- дрожью в теле;
- чувством страха;
- появлением красных пятен на теле;
- холодным потом;
- усиленным мочевыделением.
Гиперкинетический ГК характерен для молодых гипертоников. Он начинается внезапно и, как правило, спустя пару часов после какой-то стрессовой ситуации. Характерной особенностью этого вида ГК является повышение только систолического показателя. ГК первого типа обычно не приводит к тяжелым последствиям. Причиной этому является молодой возраст пациентов и короткий гипертонический «стаж».
ГК по гипокинетическому типу развивается у пациентов, длительно болеющих артериальной гипертензией. Это патологическое состояние не возникает внезапно: его начало может растянуться на несколько часов или даже дней. Основными признаками ГК второго типа являются:
- сильные головные боли;
- замедление сердцебиения;
- боли в области сердца;
- оглушенность, заторможенность пациента;
- неуверенность походки;
- нарушение чувствительности (онемение, покалывание, «мурашки по телу»);
- слабость мышц тела;
- расстройства слуха и зрения.
При измерении артериального давления (АД) у пациентов наблюдается повышение обоих показателей, но при этом диастолический показатель увеличивается на большее количество пунктов, чем систолический. Гипокинетический тип этого неотложного состояния часто является осложненным.
Гипертонический криз любого типа бывает неосложненным и осложненным. К осложнениям ГК относятся:
- Неврологические (очаговая ишемия, энцефалопатия, отек головного мозга).
- Кардиологические (приступ стенокардии, острый инфаркт миокарда).
- Легочные (отек легких).
- Почечные (острая недостаточность почек).
- Сосудистые (аневризмы сосудов, коллапс, шок).
Чем быстрее распознан ГК и оказана первая помощь пациенту, тем больше у него шансов пережить криз с минимальными последствиями. От типа ГК зависит последовательность действий врачей во время оказания медицинской помощи больному.
Первая помощь при ГК
Сразу после появления первых симптомов гипертонического криза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в больницу или вызвать бригаду неотложной помощи. Пока едет «неотложка», нужно оказать больному первую доврачебную помощь. Чтобы эта помощь была адекватной и не осложнила течение ГК, самому больному и его близким следует знать, как снять гипертонический криз в домашних условиях.
Для начала пациента необходимо успокоить. Излишнее возбуждение может усугубить его состояние и еще больше поднять давление, поэтому его нужно напоить мятным чаем, дать несколько капель настойки валерианы или пустырника.
Пациента необходимо уложить на кровать или кушетку в комнате, где нет яркого света и громких шумов. С помощью валика или подушки необходимо приподнять его торс. Такое положение тела больного позволяет избежать кровоизлияния в головной мозг. Стопы и голеностопные суставы необходимо обложить теплыми грелками или бутылками с теплой водой, на пятки можно поставить горчичники. Голову пациента обматывают полотенцем, смоченным в холодной воде. Холодный компресс и согревание ног улучшают периферическое кровообращение и оказывают обезболивающее действие.
Чтобы облегчить дыхание, следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки больного, снять галстук или шарф, ослабить пояс. Для свободного доступа кислорода в помещение нужно открыть форточку или окно.
Измерение АД требуется для контроля адекватности предпринимаемых лечебных мероприятий при гипертоническом кризе. Его необходимо измерять каждые 20 минут. При этом показания давления желательно фиксировать с указанием времени измерения: эта информация будет полезной для медиков, которые приедут на вызов.
Снижение АД с помощью лекарств
Высокое кровяное давление нужно снижать с помощью гипотензивных средств, которые принимает пациент по назначению лечащего врача. Если под рукой нет медикамента, который больной принимает постоянно, в качестве такого препарата можно принять таблетку:
- Фуросемида (быстродействующего мочегонного средства);
- Нифедипина (антагониста кальция);
- Капотена (ингибитора АПФ);
- Каптопресса (ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком);
- Коринфара (блокатора кальциевых каналов).
При гиперкинетическом типе ГК прием одноразовой дозы гипотензивного препарата может купировать кризисное состояние. Первый средством, которое нужно принять пациенту при гиперкинетическом кризе, является Фуросемид.
При кризе второго типа приема одного средства недостаточно для улучшения состояния больного, поэтому гипотензивное средство желательно сочетать с петлевым диуретиком (Фуросемидом). При сильных болях в области сердца больной может рассосать таблетку Нитроглицерина.
Снижать АД нужно на 20-30 мм рт.ст. в час, но не более, поэтому запрещено принимать гипотензивные препараты в дозах, превышающих разовую. Это может вызвать резкое падение АД, что приведет к развитию противоположного гипертензивному состояния — гипотензивному. При ГК гипотензия ухудшит кровоснабжение тканей, что приведет к усугублению тканевой гипоксии, а это опасно для мозгового вещества и миокарда.
Когда приедет бригада скорой помощи, пациенту будет оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой прописан в нормативных ведомственных документах. Дальнейшее медикаментозное лечение должно быть скорректировано с учетом принятых пациентом медикаментов. Для этого прибывшим на вызов врачам необходимо подробно рассказать, какая помощь оказывалась больному до их приезда, при этом особое внимание уделить приему гипотензивных препаратов (название, дозировка) и изменению показателей АД после их приема.
Чтобы не растеряться и правильно сориентироваться при возникновении ГК, можно составить памятку, записав на листе бумаги эти простые правила первой помощи. Эту памятку пациенту необходимо всегда носить с собой вместе со своим гипотензивным средством, которое он принимает регулярно.
Под гипертонических кризом подразумевается острое состояние, которое угрожает здоровью человека и нуждается в немедленном врачебном вмешательстве. При этом состоянии резко повышается артериальное давление до цифр более 160-180 мм рт.ст.
Основная задача – снизить кровяное давление до стабильных показателей, чтобы предотвратить поражение сердца, мозга, почек и глаз. Острое состояние может привести к смерти человека.
Гипертонический криз может быть осложненный и неосложненный. При первом возникает поражение органов-мишеней – это те органы, которые наиболее всего страдают от недостатка кровоснабжения: мозг, сердце, почки и глаза. Неосложненный – это неспецифический вариант криза, при котором поражение органов-мишеней минимально, или его нет вообще.
Причины
Патология развивается в основном на фоне имеющихся недугов внутренних органов. Люди с постоянно повышенным артериальным давлением особо склонны к кризу (более 30%). Также острое состояние может развиться у женщин в климактерический период.
Иные причины – атеросклероз сосудов, хронические заболевания почек, поражение сосудов вследствие сахарного диабета или поражение почек у беременных. Гипертонический криз может развиться вследствие внезапного прекращения приема антигипертензивной терапии.
Криз формируется на из-за сильного эмоционального потрясения у чувствительных людей, женщин, после переохлаждения, на фоне алкоголизма или нарушения назначений врача (переизбыток в диете соли, употребление продуктов, содержащих большое количество натрия или недостаточное употребление суточной нормы калия).
Специфическая причина – феохромоцитома – опухоль надпочечников. При феохромоцитоме в кровь выделяется огромное количество адреналина, из-за чего нарушается нейрогуморальная регуляция сосудов.
Клиническая картина
Симптоматика гипертонического криза зависит от типа патологии. Виды гипертонического криза:
Преобладание нейровегетативных признаков
В основе лежит выброс большого количества адреналина. Причина – острая стрессовая ситуация, например, известие о смерти близкого или природная катастрофа. Нейровегетативный криз проявляется тревожным возбуждением, паникой, беспокойством и неусидчивостью. Внешне наблюдается гипергидроз, бледноватое лицо, дрожание пальцев. Больные жалуются на сухость во рту. Мозговые признаки: затылочная цефалгия, шум в ушах, головокружение, тошнота и нередко рвота.
Повышается частота сердечных сокращений за минуту, появляется позыв к мочеиспусканию. Нейровегетативный тип длится до 5 часов. Такой вид криза не грозит летальным исходом, однако человек нуждается в уходе.
Отечная форма
Нередко появляется у пациентов с лишней массой тела. В основе нарушения – снижение почечного кровотока, из-за чего активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Она отвечает за артериальное давление и объем циркулирующей крови. Клиническая картина отечной формы характеризуется негативными симптомами: апатией, дезориентацией, сонливостью и безучастностью. Внешне лица больных бледны, отечны.
Криз нередко характеризуется парестезиями: ощущением жжения в затылке, онемением пальцев или всей конечности, снижением болевой и тактильной чувствительности. Больные могут жаловаться на экстрасистолии, понижение мышечной силы и снижение количества позывов к мочеиспусканию за день. Отечная форма криза длится от нескольких часов до 2-3 суток. Обычно имеет безболезненный прогноз.
Судорожная форма
Третий тип – судорожная форма – наиболее опасный для человека.
В основе судорожного криза лежит нарушение тонуса мозговых сосудов и нарушение церебрального кровообращения. Главная угроза – развивающийся отек мозга, который держится в течение нескольких дней. На высоте формирования клинической картины развиваются клонические и тонические судороги, больной также может потерять сознание. Во время развития судорожной формы пациенты дезориентированы, а после приступа у них развивается ретроградная амнезия – они забывают события, предшествовавшие кризу.
Судорожная форма склонна к развитию инсульта или субарахноидальному кровоизлиянию, коматозному состоянию и может окончиться смертью.
Что делать при кризе при помощи подручных средств
Для оказания первой помощи сначала необходимо определиться с диагнозом. Главные критерии острой патологии:
- Систолическое кровяное давление превышает 180 мм рт.ст.
- Цефалгия с локализацией в затылке.
- Мушки перед глазами.
- Одышка, слабость, тошнота или рвота.
- Отечность конечностей и лица.
Первая помощь
- Убрать внешние раздражители: выключить свет, музыку, устранить резкие запахи. Обеспечить покой и тишину, открыть окно и дать пациенту доступ к свежему воздуху.
- Померять давление на обеих руках. Если систолическое давление превышает показатель 160 мм рт.ст., больному нужно дать гипотензивное средство, которое раннее назначенное врачом. В случае, если давление превышает 200 мм рт.ст., нужно вызвать бригаду скорой помощи.
- Опустить ноги больного в теплую воду: ванну, тазик, или просто обливать нижние конечности горячей водой.
- После приема гипотензивной таблетки спустя 30 минут снова измерить давление. Если оно не снизилось на 30 мм рт.ст., вызвать скорую.
- После стабилизации состояния больному нужно прилечь на кровать с приподнятым изголовьем и вызвать семейного или участкового врача.
Стационарное лечение
Лечение гипертонического криза в стационаре:
- Приезжает скорая помощь и забирает больного в стационар, чаще всего в отделение интенсивной терапии.
- Медики оценивают тяжесть патологии и разновидность криза: осложненный или нет. При осложненном течение внутривенно вводится Нифедипин или Клофелин. Это гипотензивные средства.
- В последующие два часа за пациентов ведется наблюдение. За это время его давление должно снизиться минимум на 20%. За эти два часа нельзя есть и пить соленую воду.
Лечение при гипертоническом кризе зависит от степени повреждения органов-мишеней. При остром состоянии может развиться отек легких, инсульт, отек мозга или инфаркт. Так, исходя из ведущего синдрома, подбирается патогенетическая и симптоматическая терапия. Для предупреждения или устранения отека вводится Фуросемид (сильное мочегонное), для предупреждения нарушения почечного кровотока вводится Каптоприл, для расширения сосудов и облегчения дыхания вводится Эуфиллин. Если в клинической картине доминирует судорожный синдром, больному вводится Седуксен, который блокирует возбуждение в клетках головного мозга. Если отмечается недостаточность левого желудочка сердца, вводится Нитропруссид.
В домашних условиях
Лечение гипертонического криза в домашних условиях неосложненного течения: следует немедленно принять таблетку, которая назначена терапевтом: Нифедипин, Каптоприл или Клофелин. В домашних условиях лечится исключительно неосложненное течение криза.
Если вы обнаружили первые признаки повреждения органов – немедленно вызывайте скорую!
Лечение после гипертонического криза в домашних условиях предполагает такие пункты:
- Консультация с лечащим врачом и ежедневный прием препаратов.
- Постельный режим в первый день после криза.
- Полностью устранить физическую и психоэмоциональную нагрузку.
В лечение после гипертонического криза включаются сеансы у психотерапевта или психолога – больным следует научиться контролировать эмоциональное состояние.
Диета
Основы лечебной диеты после гипертонического криза и при гипертонической болезни:
- Ограничение поваренной соли до 5 г в день
- Употребление продуктов, содержащих как можно больше кальция и магния, например, бобы, злаки, мед или ржаной хлеб.
- Ограничение жиров, которые могут развивать атеросклероз. В рацион рекомендуется включить нежирное мясо.
- Включение в пищу как можно больше овощей и фруктов. Овощи солить нельзя.
- Ограничить крепкий чай и кофе.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие острого состояния, важно принимать антигипертензивную терапию по плану, следить за собственным артериальным давлением, снизить количество пищевой соли, не курить, ограничить алкоголь, контролировать изменения в массе тела и заняться спортом. Следует нормализировать режим бодрствования и сна, предупреждать развитие болезней внутренних органов и обогащать рацион витаминными комплексами.