Что делать при отеке ног

Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые звездочки могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Узнать больше о препарате АНГИОНОРМ ® .

После 30 лет многие женщины все чаще испытывают тяжесть и усталость ног к концу рабочего дня, боль и жжение по ходу вен, отеки и судороги. Крайне важно сразу обратить внимание на эти проявления и посетить врача для назначения средств от варикоза, которые могут предупредить развитие заболевания.

Благодаря комплексному действию АНГИОНОРМ ® способствует снижению выраженности основных проявлений варикоза и хронической венозной недостаточности в среднем в 2,5 раза*.

*У пациентов с незначительной и умеренной выраженностью симптомов ХВН. «АНГИОНОРМ ® в терапии пациентов с ХВН и другими сосудистыми нарушениями». Новосибирский государственный медицинский университет, д.м.н., профессор Чапаева Н.Н. (2009 г). В исследованиях участвовали 48 человек.

Подробнее.

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

• Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
• Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
• Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
• Нарушение обмена веществ во время беременности.
• Избыточный вес.

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
• Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
• Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
• Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
• Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

• Мочегонные средства:

• Калийсберегающие. «Верошпирон» [1] , «Спиронолактон» [2] , «Эплеренон» [3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
• Петлевые. «Фуросемид» [4] , «Торасемид» [5] , «Урегит» [6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
• Тиазидные. «Индапамид» [7] , «Гидрохлоротиазид» [8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.

Кардиопротекторные. «Милдронат» [9] , «Рибоксин» [10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.

Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин» [11] , «Аспаркам» [12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

• Флеботоники («Троксевазин» [13] , «Лиотон» [14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

• Венотоники («Детралекс [15] », «Венарус» [16] , «Флебодиа 600» [17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
• Ангиопротекторы («Билобил форте» [18] , «Троксевазин» [19] , «Аскорутин» [20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
• Антиагреганты («Эскузан» [21] , «Аспирин кардио» [22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза [23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Есть ли универсальное средство от отеков ног?

Препарата, который поможет от отеков ног любого происхождения, конечно, не существует. Однако подобрать комплексный препарат для лечения той или иной патологии, ведущей к отекам, вполне возможно. Если говорить, например, о варикозной болезни и ХВН, то доказана эффективность средств, содержащих очищенные биофлавоноиды (растительные экстракты), а также экстракт конского каштана (содержащий в том числе эсцин) [24] . Таким препаратом является «Ангионорм» [25] .

Состав этого лекарственного средства был разработан во Всероссийском НИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР). В состав препарата вошли стандартизованные экстракты лекарственного растительного сырья с содержанием сразу нескольких активных ангиопротекторов.

• Экстракт плодов боярышника (Fructus crataegi) [26] — венотоник и антиагрегант. Способствует повышению венозного тонуса и улучшению кровообращения за счет снижения вязкости крови.
• Экстракт плодов шиповника (Rosae fructus) [27] оказывает венотоническое воздействие. Повышает эластичность и снижает проницаемость сосудистой стенки, способствуя выраженному снятию отеков. Кроме того, шиповник содержит витамин С в больших количествах.
• Экстракт корня солодки (Glycyrrhizae radix) [28] является ангиопротекторным и противовоспалительным средством: снимает спазмы и расширяет просвет сосудов, улучшает обмен веществ сосудистой стенки.
• Экстракт семян конского каштана (Aesculo hippocastano semen) [29] — ангиопротектор и корректор микроциркуляции крови. Улучшает снабжение кровью мышечных тканей, оказывает кроверазжижающее и сосудорасширяющее воздействие.

Благодаря комбинированному составу и комплексу действий на проблему варикоза курс лечения препаратом «Ангионорм» более компактный по сравнению с другими венотониками — всего три недели. Согласно исследованиям, за это время в 2,5 раза [30] снижается выраженность отеков, тяжести в ногах, судорог, болей и жжения. В одной упаковке препарата содержится 100 таблеток, и принимать его следует по 1 таблетке 3 раза в день. Таким образом, курс лечения обеспечивается одной упаковкой по доступной цене.

Клинические исследования, проведенные в 2009 году в Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава, показали, что уже через три недели с начала приема отмечается улучшение состояния пациентов. Также подтверждена хорошая переносимость препарата «Ангионорм», что позволяет принимать его практически всем. Исключение составляют пациенты с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов, тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов, беременные и кормящие женщины, дети и подростки в возрасте до 18 лет.

*Все инструкции к перечисленным лекарственным средствам можно найти по ссылкам на Государственный реестр лекарственных средств, нажав на интересующую строку в таблице торговых наименований, а на открывшейся странице — на кнопку «Показать инструкции».

**Информация актуальна на октябрь 2018 года.

Отечность ног и лодыжек может быть вызвана нарушениями кровообращения, возникающими из-за сидячего образа жизни, долгой езды на машине или полета на самолете, слишком высокой температуры, веса

Отечность ног и лодыжек может быть вызвана нарушениями кровообращения, возникающими из-за сидячего образа жизни, долгой езды на машине или полета на самолете, слишком высокой температуры, веса, менструации, употребления гормональных таблеток, а также из-за недостаточности кровообращения, воспаления вен нижних конечностей, болезни печени, болезни почек и многих других.

Способы избавления от отечности ног

Если эти методы почему-либо не работают, следует немедленно обратиться к врачу.

1.Если у Вас сидячая работа, старайтесь как можно чаще двигать ногами. Каждые полчаса вставайте, прогуливайтесь, делайте несколько упражнений на растяжку. Если место вашей работы не очень далеко, то ходите пешком. При расстоянии в несколько километров выбирайте велосипед. Избегайте езды на автомобиле.

2.Постарайтесь ограничить количество потребляемой соли и углеводов – они могут быть причиной отека.

3.Не злоупотребляйте слабительными средствами и мочегонными лекарствами!

4.Пейте много воды. Вода помогает вымывать соли из организма.

5.Пейте травяные чаи: многие травы обладают диуретическим эффектом. Наиболее выражены мочегонные свойства у петрушки. Две чайные ложки сушеных листьев петрушки залейте горячей водой и дайте настояться десять минут под крышкой. Пить по 3 стакана в день.

6.Лягте так, чтобы ноги оказались выше тела (не менее 12 см выше сердца), в таком положении оставайтесь около 10-15 мин (лучше всего 3-4 раза в день). Благодаря этому жидкость, накопившаяся в ногах сможет вернуться в сердечно-сосудистую систему, а оттуда выведена через почки.

7.Если у Вас избыточный вес, было бы хорошо потерять несколько килограмм. Избыток массы тела нагружает вены, что замедляет поток жидкости в организме, а это приводит к отечности ног и лодыжек.

8.Возьмите два тазика. В один залейте горячей воды, а во второй холодной воды. Поставьте ноги на 10 минут в таз с горячей воды, затем быстро переместить ноги в холодную воду. В холодной воде держите ноги в течение примерно 30 секунд. Этот процесс необходимо повторить несколько раз в день, – в результате отечность ног должна значительно снизиться.

9.На ночь подкладывайте себе под ноги подушку.

10.Хорошим средством для лечения отеков ног и лодыжек является массаж травяными маслами. Массаж улучшает кровообращение, тем самым стимулирует циркуляцию жидкостей в организме, что, в свою очередь, уменьшает отеки. 25 мл масла розмарина смешайте с 150 мл масла оливкового.

11.Регулярно делайте физические упражнения. Спорт улучшает циркуляцию крови по всему телу.

Советы:

• Старайтесь не стоять на одном месте в течение длительного периода времени.
• Избегайте сидения без движения.
• Ограничить потребление соли.
• Не злоупотребляйте мочегонными средствами, – на короткий период времени такие лекарства принесут облегчение, но в долгосрочной перспективе только вредят.
• Не злоупотребляйте слабительными средствами.
• Пейте много воды.

Старайтесь избегать противозачаточных таблеток и гормональной заместительной терапии (если это возможно). опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Отечность – вторичное заболевание, оно не появляется самопроизвольно. Прежде чем применять для лечения лекарство или какое-либо народное средство от отека ног, следует посетить врача. Он разберется в причинах возникшего явления, подберет эффективные средства для лечения.

Причины

Отеки возникают, когда в клетках мышц накапливается жидкость. В большей степени от них страдают ноги. У тех, кто здоров, отеки появляются из-за следующих факторов:

• жара;
• избыточное употребление соли;
• дискомфортные позы;
• беременность.

Во многих случаях причины отеков – разнообразные патологии:

• диабет;
• сердечная, почечная, легочная недостаточность;
• сосудистые заболевания: тромбозы, тромбофлебиты и другие;
• поражения печени и почек;
• раковые опухоли;
• ушибы и другие травмы;
• гормональный дисбаланс.

Жидкость в ногах застаивается у многих пожилых людей. Лечение отека ног в домашних условиях начинают после медицинского обследования. Врач, обнаружив причину, назначает лекарственные препараты и рекомендует народные методы избавления от отеков.

Симптоматика

Припухлость ног причиняет дискомфорт. Они устают от длительного хождения и стояния. Обувь становится тесной, сдавливает стопы. На кожных покровах видны мозоли и вмятины, оставленные ремешками, застежками, резинками носков. Непреходящая отечность приводит к деформированию ступней и щиколоток.

Для определения отека используют тест: давят пальцем на конечность, и если кожные покровы моментально восстанавливаются, на них не остается вмятины, то отека нет. И наоборот, проблема существует, когда впадинка долго не исчезает.

Методы народной медицины

Снять отечность помогают средства для наружного и внутреннего применения. Для лечения делают ванны, компрессы, примочки, принимают травяные экстракты внутрь.

Мочегонные препараты

Убрать отечность помогают растительные препараты с мочегонным эффектом. Готовят их, используя следующие рецепты:

1. Делают коктейль из морковного, лимонного и огуречного соков. Ингредиенты берут в одинаковых пропорциях. Для одной дозы следует взять по полстакана каждого средства. Фреш – сильнодействующий мочегонный напиток, его не принимают в чистом виде. Концентрат разводят водой до желаемого вкуса. Делят на три порции, употребляют в течение дня.
2. Поможет быстро избавиться от отеков настой мяты. Кипятят 1 л воды, кладут в нее 30 г травы. Употребляют маленькими порциями, все приготовленное лекарство выпивают за день.
3. Хорошим эффектом обладает домашний препарат с кукурузными рыльцами. В 250 мл кипящей воды засыпают столовую ложку растения. Настаивают 5 минут, фильтруют. Употребляют по стакану трижды в сутки. Пациентам с сердечными заболеваниями требуется консультация врача. При самолечении они рискуют получить осложнение.
4. Настой из петрушки – эффективный народный способ устранения отечности. Кипятят 500 мл воды, добавляют в нее столовую ложку корешков растения, после 12-часового настаивания фильтруют. Пьют по столовой ложке трижды в день. Петрушка признана лучшим средством, снимающим отеки.
5. Если стала опухать нога, делают настой из соцветий и ягод боярышника. Кипятят 0,5 л воды, кладут в жидкость столовую ложку сырья. Фильтруют через полчаса. Выпивают по 1/3 стакана трижды в день между приемами пищи.
6. Для быстрого снятия отечности используют кашицу, приготовленную из листочков (150 г) и корешков (250 г) свежесобранной петрушки, одного лимона вместе с цедрой (без семян, они токсичны), 250 г меда. Лекарство употребляют в течение недели, придерживаясь схемы: чайная ложечка утром натощак (едят спустя 60 минут); чайная ложка на ночь на полный желудок (спустя час поле приема пищи). Делают 3-4 курса. Между ними устраивают 10-дневный отдых.
7. Эффективно борются с отеками фиточаи. Для их приготовления берут шиповник, ромашку, мяту, пустырник, корневища лопуха, череду. Любая трава или смесь из растений заваривается традиционным способом (чайная ложка на 250 мл кипятка), напиток употребляют вместо чая.
8. Льняное семя. В 0,5 л кипятка кладут 2 столовые ложки семян, томят 15 минут, настаивают час. Выпивают по полстакана четырежды в день. Для усиления лекарственного эффекта добавляют сок лимона. Лечатся 20 дней. Лен и лимон снимают отеки на ногах и лице, улучшают состояние здоровья.
9. Сок из тыквы. Если начали отекать ноги, ежедневно пьют по стакану тыквенного сока. Кроме того, из овоща готовят блюда два раза в неделю. Помогает избавиться от отечности печеная и отварная тыква, салаты и каши с ней.
10. Отвар фасоли. Кипятят 400 мл воды, кладут в жидкость столовую ложку створок, фильтруют через час. Употребляют отвар горячим по полстакана три раза в сутки.

Ножные ванночки

Процедуры снимают напряжение, усталость и отеки. Их делают, когда от отечности страдают ступни, лодыжки, щиколотки, икры. Средства, помогающие снять припухлость:

1. Горчичная ванночка. В 3 л горячей воды кладут по столовой ложке горчичного порошка и чайной соды, 100 г плодов можжевельника, оставляют на час для настаивания. Парят ноги 15 минут.
2. Лечить припухлость рекомендуют вытяжкой из ромашки, березы и мяты. Нагревают 3 л воды, кладут в нее травяной сбор (100 г). Ванночку принимают по прошествии часа в течение 10-15 минут.
3. Хорошо снимает отечность ванночка с солью (морской/поваренной). Готовят солевой раствор так: в 3 л теплой воды растворяют 100-300 г соли, вливают немного яблочного уксуса (можно обойтись без него).
4. Контрастные ванночки. Берут два таза, наполняют один холодной, второй горячей водой. Ноги попеременно окунают в емкости. Продолжительность процедуры – 5 минут. Ванночки делают с чистой водой, с солевым раствором, отваром трав.
5. Ванночки с настоем сушеницы. Кипятят 5 л воды, всыпают 100 г травы. Оставляют на 8-10 часов. Перед использованием фильтруют, нагревают до 37 0 С. Погружают ноги в раствор на 20 минут.
6. Готовят экстракт из ромашки, шалфея, мяты, лопуха, можжевеловых ягод, сосновой и еловой хвои. Растения смешивают в одинаковых пропорциях. В 2 литра закипевшей воды кладут 5 столовых ложек сбора, томят полчаса. Выливают отвар в ведро, доливают теплой водой (40 0 С). Парят ноги 30 минут. В раствор можно добавить горсть соли. После процедуры ноги слегка массируют.

Компрессы

Избавляют от отеков компрессы.

1. Лечение проводят, используя картофель, белокочанную капусту или конский щавель. Берут один ингредиент, растирают его до кашицеобразного состояния. Наносят на отекший участок, утепляют повязкой. Оставляют на 15-20 минут.
2. Компресс с листьями березы – эффективный способ снятия отеков. Шьют полотняный мешок длиной выше колена. Заполняют его листьями, надевают на ногу так, чтобы листва плотно покрывала ее. Спустя пять часов, когда начинается сильное потоотделение, мешок снимают, набивают его свежими листиками. Делают очередной компресс. При слабо выраженных отеках аппликацию ставят на два часа.
3. Мазь с солью – отличное народное средство от отеков ног. Топят куриный жир (1 кг), всыпают в него йодированную соль (500 г). Остужают, используют для компрессов. Наносят аппликацию перед сном. Утром ноги обмывают, делая контрастный душ.
4. Компресс со спиртовой настойкой каланхоэ. Банку наполовину заполняют листьями, вливают водку под горлышко. Используют средство через 14 дней. Настойкой растирают кожные покровы, пока она полностью не испарится.
5. Уменьшить отеки помогает масляная смесь. Берут одинаковое количество камфорного и оливкового масла, соединяют, натирают ноги до коленных суставов, накладывают утепляющую повязку.

Схема для комплексного лечения отечности при варикозе

Если отекают ноги при варикозе, лечение разбивают на три этапа:

1. С первого по седьмой день принимают ванночки с солью. Эмалированное ведро заполняют водой температурой 18-20 градусов, растворяют 1 кг соли. Погружают в солевой раствор ноги на полчаса. Высота ведра позволяет опустить ноги в воду до колена, лечебное действие оказывается на весь отекший участок.
2. С восьмого по четырнадцатый день делают растирку настойкой из трав. Смешивают прополис, березовый лист, хвощ, мяту и тысячелистник в одинаковых количествах (по столовой ложке), добавляют 500 мл водки, настаивают 10 суток. Средство фильтруют, траву отжимают. Втирают настойку в ноги на ночь.
3. С 15-го по 21-й день ставят компрессы с листьями капусты. Лист отбивают, накладывают на отек, фиксируют теплой повязкой, оставляют до утра.
4. С 22-го по 30-й день отдыхают.

Лечебный курс повторяют до 3-5 раз.

При варикозе противопоказаны горячие ванны. В теплой жидкости усиливается расширение просвета сосудов.

При лечении отеков необходимо соблюдать одно обязательное условие – лечение начинается после посещения доктора. Для устранения отеков используют средства, рекомендованные врачом. Он подбирает их с учетом причин заболевания, сопутствующих патологий, противопоказаний, побочных реакций.