Устранение боли является важным вопросом в лечении многих заболеваний. Наиболее широко с этой целью применяются противовоспалительные средства с выраженным обезболивающим эффектом. Диклофенак и Кеторол являются одними из самых действенных ненаркотических анальгетиков и важно понимать, что из них сильнее и в какой ситуации.
В чем разница Кеторола и Диклофенака?
Фармакологические свойства
Как Диклофенак, так и Кеторол относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), воздействующих на фермент циклооксигеназа (ЦОГ). При этом, в отличии от стероидных противовоспалительных (преднизолон, дексаметазон и т.д.), НПВС обладают гораздо меньшим спектром побочных эффектов, не так сильно устраняют воспаление, но зато снимают боль, снижают температуру, разжижают кровь. Благодаря блокированию ЦОГ-2 предотвращается образование биологически активных соединений, вызывающих боль, отек, покраснение, повышение температуры.
Важно понимать, что эти лекарства только устраняют симптомы, а не воздействуют на причину заболевания.
Помимо ЦОГ-2, эти два препарата блокируют ЦОГ-1, участвующей в создании защитного слоя желудка, предотвращающей пагубное воздействие кислой среды. Из-за этого фактора Диклофенак и Кеторол могут вызывать развитие язвы при длительном использовании.
В состав Кеторола входит действующее вещество Кеторолак, а в состав Диклофенака – Диклофенак. Также под названием «Кеторол» свою продукцию выпускает только компания Dr. Reddy’s, а под названием «Диклофенак» — целое множество отечественных и зарубежных фирм.
Показания
Диклофенак показан при:
- Любых воспалительных заболеваниях суставов;
- Разрушении и/или деформации суставов;
- Болях различной локализации;
- Невралгиях (боли по ходу нерва) или миалгиях (боли в мышцах);
- Травмах;
- Приступе подагры (отложение солей мочевой кислоты в тканях);
- Болях со стороны женской репродуктивной системы.
Кеторол можно использовать в случае:
- Любые травмы;
- Зубная боль;
- Боли в послеродовом периоде;
- Боли в послеоперационном периоде;
- Боли в связи с онкологическим заболеванием;
- Боли в суставах любой причины;
- Невралгия, миалгия.
Противопоказания
Диклофенак нельзя применять в следующих ситуациях:
- Непереносимость любых НПВС;
- Ухудшение скорости свертываемость крови;
- Острые кровотечения или кровоизлияния;
- Источники хронической кровопотери (язва, геморрой);
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Возраст до 6 лет;
- Беременность и период лактации;
- Хроническая почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
- Аллергия на Кеторолак;
- Потеря жидкости более 5% от массы тела;
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Воспалительные процессы в кишечнике;
- Любое заболевание печени;
- Любое заболевание почек в стадии обострении;
- Обезболивание перед оперативными вмешательствами;
- Источники хронической кровопотери;
- Прием Варфарина, Гепарина или им подобных препаратов;
- Беременность и грудное кормление;
- Возраст до 16 лет.
Форма выпуска и цена
Цены на Диклофенак во многом зависят от производителя:
- Таблетки:
- 50 мг, 20 шт. – 15 – 55 р;
- 100 мг, 20 шт. – 45 – 80 р;
- Таблетки 10 мг, 20 шт. – 30 – 40 р;
- Раствор для инъекций 30 мг/мл, 1 мл, 10 амп. – 110 – 140 р;
- Нель 2%, 30 г – 240 – 270 р.
Диклофенак или Кеторол: что лучше выбрать и как лечиться?
Кеторол считается самым сильным ненаркотическим анальгетиком (к наркотическим относятся трамадол, морфин). Этот препарат способен уменьшать или полностью устранять боли даже у пациентов с онкологическими заболеваниями. Использовать Кеторол следует в тех случаях, когда болевой синдром крайне выражен, но не сопровождается воспалительными процессами (новообразования, травмы).
Диклофенак несколько уступает по своим анальгетическим свойствам, но зато обладает более выраженным противовоспалительным эффектом. Также этот препарата хорошо проникает в костную, хрящевую ткань, суставы. Это делает Диклофенак препаратом выбора при любых заболеваниях суставов сопровождающихся болью, особенно если они носят воспалительный характер.
Совместимость Кеторола и Диклофенака
Как один, так и другой препарат нельзя принимать дольше 5 дней подряд, поскольку это с большой долей вероятности приведет к развитию язвенного поражения пищеварительной системы или кровотечений. Совместный прием Кеторола и Диклофенака только ускорить появление подобных эффектов. Принимать эти два препарата вместе ни в коем случае нельзя. Исключение можно сделать, если одно из лекарств используется в виде геля или мази.
Кеторол или Диклофенак – что лучше при остеохондрозе?
Диклофенак хорошо проникает в костную ткань, в том числе в позвонки, снимает воспалительные реакции, которые, так или иначе, будут при остеохондрозе. Для устранения болевого синдрома при этом заболевании лучше выбрать именно Диклофенак.
Когда возникает боль и дискомфорт в разных частях тела, требуется применение противовоспалительных и анальгезирующих средств. К такой категории медикаментов относят Кеторол или Диклофенак. Но не каждый знает, что лучше из них выбрать, т. к. они отличаются механизмом действия.
Сходства составов Кеторола и Диклофенака
Оба медикамента выпускаются в нескольких формах — гель, раствор для внутривенного и внутримышечного вливания, таблетки. Действующие вещества у препаратов разные, но есть похожие дополнительные компоненты.
Гели Кеторол и Диклофенак содержат:
В состав растворов включены:
- этанол;
- инъекционная вода;
- пропиленгликоль.
Таблетки состоят из крахмала, стеарата магния, красителей и диоксида титана.
Диклофенак и Кеторол характеризуются умеренным обезболивающим и противовоспалительным свойствами.
Имеют похожий список показаний, используются в случае:
- зубной боли;
- болей в голове;
- ревматических патологий;
- радикулопатии;
- артралгии или миалгии.
Растворы предназначены для быстрого купирования болевого синдрома при средней или сильной степени интенсивности. Их советуют использовать в крайних случаях при коликах, язвенном поражении желудка или кишечника, острых болезненных ощущениях в спине и мышцах.
Гель показан для наружного использования при следующих состояниях:
- травмах различного характера;
- миалгии или артралгии;
- варикозе;
- радикулите;
- невралгии;
- заболеваниях ревматического характера.
Лекарственные средства не назначаются детям, беременным и кормящим женщинам.
В чем разница между Кеторолом и Диклофенаком
Одним из главных отличий считается действующее вещество. Кеторол включает в состав кеторолак. В таблетках содержится 10 мг основного компонента, в растворе — 30 мг/мл, в геле — 2%.
Кеторолак является активной субстанцией, в которой имеются энантиомеры. Благодаря чему медикамент характеризуется анальгезирующим, противовоспалительным и антипиретическим эффектами.
Действующим веществом второго препарата является диклофенак натрия. Этот компонент считается производной фенилуксусной кислоты. Его воздействие направлено на подавление биосентаза простагландинов.
Разница медикаментов заключается и в наличии противопоказаний. Диклофенак имеет меньший список ограничений.
- при повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
- при язвенном поражении желудка острого характера;
- при желудочных и кишечных кровотечениях;
- при заболеваниях пищеварительного тракта воспалительного характера;
- при наличии в анамнезе аспириновой астмы;
- при тяжелой печеночной, почечной и сердечной недостаточности.
Кеторол имеет большой список противопоказаний в виде:
- непереносимости НПВС, приступов удушья, полипозного риносинусита;
- наличия эрозий и язвочек на слизистой оболочке желудка и кишечника;
- гемофилии;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- функциональных нарушений печени;
- гиперкалиемии;
- прогрессирующих патологий почек и почечной недостаточности.
Противопоказанием является и детский возраст. Диклофенак нельзя давать детям младше 6 лет, Кеторол противопоказан пациентам до 18 лет.
Кеторол с осторожностью прописывается больным:
- с застойной сердечной недостаточностью;
- с бронхиальной астмой;
- с патологической дис- и гиперлипидемией;
- с цереброваскулярными заболеваниями;
- с артериальной гипертензией;
- с поражением почек;
- с сепсисом;
- с холестазом;
- с отечным синдромом;
- с сахарным диабетом.
Не рекомендуется использовать пожилым людям, пациентам с тяжелыми соматическими отклонениями.
Еще одним отличием является форма выпуска. Кеторол продается в геле, таблетках и растворе для постановки уколов.
Фармакологические компании предлагают несколько разновидностей Диклофенака — гель, мазь, раствор для инъекционного и суппозитории для ректального введения, таблетки в кишечнорастворимой и пленочной оболочках, глазные капли.
Кеторол выпускается только по рецепту врача. Средняя цена на таблетки составляет 60 руб., на раствор в ампулах — 162 руб., на гель — 230 руб.
Диклофенак считается более доступным препаратом, т. к. имеет невысокую цену:
- Раствор для инъекционного введения стоит 52 руб.
- Мазь продается за 80 руб.
- Таблетки можно приобрести за 60-74 руб.
- Ректальные свечи стоят 80-90 руб.
- Гель имеет цену в 2 раза меньше, чем у Кеторола. Она составляет 110 руб.
Глазные капли продаются за 150 руб.
Что лучше
При подборе медикаментозного средства необходимо учитывать возраст больного, характер патологического процесса и ожидаемый эффект. Если требуется снятие болевого синдрома умеренной степени интенсивности, то лучше использовать Диклофенак. Его часто применяют при развитии остеохондроза, т. к. препарат не только устраняет боли в спине, но и препятствуют дальнейшему прогрессированию воспаления.
Если болезненное чувство проявляется сильно и не снимается простыми медикаментами, то тогда рекомендуется использовать Кеторол.
Положительный результат от инъекций наблюдается уже через 10-15 минут после использования и сохраняется в течение 5-6 часов.
Если боль появилась у ребенка, то безопаснее всего будет принимать Диклофенак. Но перед использованием необходимо исключить наличие противопоказаний.
Отзывы врачей о Кетороле и Диклофенаке
Инна Сергеевна, 35 лет, терапевт, Набережные Челны
Пациенты при возникновении болезненных ощущений часто прибегают к использованию нестероидных противовоспалительных средств. Но с выбором препаратов нужно быть предельно аккуратным, иначе неблагоприятных последствий не избежать. Диклофенак считается более безопасным средством. Он показан при остеохондрозе, радикулите или артрите. Если боль не проходит долгое время, то назначается сильный препарат — Кеторол.
Максим Иванович, 51 год, невролог, Дивногорск
Диклофенак — универсальное средство, которое пользуется спросом среди людей. Его главным преимуществом являются цена и формы выпуска. В отличие от Кеторола, имеет меньший список противопоказаний и может применяться для лечения детей.
Отзывы пациентов
Алевтина, 53 года, Алма-Аты
Полгода назад диагностировали артроз. При болях в мышцах принимала Диклофенак. Сначала он хорошо справлялся с поставленной целью. Но потом перестал помогать. Врач назначил уколы Кеторол. Боль прошла быстро. За 3 дня воспаление спало и вернулась легкость в ногах.
Тамара, 46 лет, Воронеж
Варикоз возник еще несколько лет назад. В качестве обезболивающего средства использовала Диклофенак в геле. На некоторое время убирает тяжесть в ногах, но не справляется с основной причиной заболевания.
Боль в спине, онемение конечностей, головокружение, нарушение зрения, дисфункция внутренних органов связаны с поражением позвоночника (см. Боли в животе при остеохондрозе). Для его лечения применяют разные медикаменты – противовоспалительные препараты, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины, минералы. Чтобы снять дискомфорт, применяют НПВС, среди которых самым распространенным и дешевым является Диклофенак, о котором и пойдет речь далее: свойствах препарата и сколько можно его колоть при остеохондрозе. К этой же группе средств принадлежат также Мовалис, Ибупрофен, Кеторол.
Действие Диклофенака при остеохондрозе
Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, применяемое при остеохондрозе. Он не избирательно блокирует активность ферментов циклооксигеназ обоих типов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Благодаря этому снижает синтез медиаторов простагландинов, расширяющих сосуды и способствующих проникновению в очаг новых лейкоцитов, которые выделяют вещества, повреждающие всё новые ткани.
Нейтрофилы, проникающие к месту воспалительного процесса, вырабатывают особые ферменты, ответственные за болевые ощущения и повреждение сосудов. Препарат подавляет приток новых форменных элементов, останавливает разрушение тканей. Снижает проницаемость капилляров воспалительного очага.
Обезболивающее действие препарата Диклофенак связано не только с блокированием синтеза простагландинов, но и действием на ноцицептивную систему головного мозга (боль возникает при воздействии на периферические рецепторы раздражителя, который повреждает ткань).
Читайте про лечение остеохондроза травами: особенности применения, противопоказания и нежелательные действия.
Влияет на свертываемость крови, поэтому необходимо учесть это при наличии у пациента язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, а также гастрита, дуоденита, колита, болезни Крона. В случае заболеваний ЖКТ применяют инъекционные формы, а также мази или гель.
Фармакокинетика
Таблетки при поступлении в желудочно-кишечный тракт всасываются в кровь. Пища замедляет этот процесс, но не уменьшает всасывание. Далее вещество проходит через печень, где около половины его количества расщепляется ферментами.
Если используются свечи (суппозитории), всасывание происходит медленнее. Максимальное действие препарата при приеме таблеток достигается через 2-4 часа. При ректальном применении – 1 час, внутримышечных уколах – 20 минут.
Концентрация в плазме соответствует количеству принимаемого лекарства. Эффект дозозависимый. Препарат не накапливается в организме, почти полностью связывается с альбуминами крови. После дальнейшего прохождения через печень образуются менее активные метаболиты, которые потом выводятся почками.
Период полувыведения составляет 1-2 часа, 60 процентов метаболитов препарата выводится через почки, 1% покидает организм в неизмененном виде, 39% — с желчью и калом через желудочно-кишечный тракт.
Побочное действие
Система пищеварения: возникновение тошноты, боли в животе, поноса, запора, вздутия. Иногда у пациента бывает: кровавая рвота, черный стул, стоматит, воспаление языка или поджелудочной железы. Это связано с блокированием синтеза простагландинов, вызывающих продукцию защитной слизи в желудке. В результате возможно образование язв и кровотечений.
Препарат обладает довольно сильным токсическим воздействием на печень, вплоть до повышения уровня трансаминаз, развития лекарственного гепатита, в том числе и молниеносного.
Со стороны нервной системы появляются:
- головные боли;
- вестибулярные проблемы;
- сонливость;
- ощущение мурашек;
- онемение;
- судорожный синдром;
- дрожание конечностей;
- тревожность, депрессия;
- двоение зрения;
- нарушение слуха;
- шум в ушах.
Читайте про ортопедические пластыри: классификация и обзор.
На коже может появиться: аллергическая сыпь, крапивница, пузырчатка, некроз эпидермиса, фотосенсибилизация, пурпура.
Со стороны почек: некроз сосочков пирамид, нефротический синдром, воспалительный процесс, острая недостаточность, выделение с мочой белков плазмы, форменных элементов.
Кроветворение: снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз, повышение кровоточивости, увеличение времени свертывания.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, отек Квинке – ларингоспазм.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, инфаркт миокарда, сердцебиение, недостаточность.
Респираторный тракт: НПВС-астма, пневмония, аспириновая триада.
Противопоказания
Препарат не назначают, если есть следующие патологии:
- эрозивные процессы в желудке, кишечнике: болезнь Крона, язвенный колит;
- аспириновая астма;
- печеночная, почечная недостаточность.
Суппозитории (ректальные свечи) запрещено применять при воспалении прямой кишки (проктите). В последнем триместре беременности, а также при кормлении грудью.
Лекарственные формы
Выпускается в виде таблеток, мазей, гелей, свечей, растворов для внутримышечных инъекций. Все формы имеют свои преимущества. Мазь и гель Диклофенак при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе позволяет воздействовать сразу на воспалительный очаг. При этом всасывание в кровь минимальное.
Сколько можно делать уколов Диклофенак при шейном остеохондрозе определяет врач после обследований пациента. У многих пациентов с болями возникает вопрос, чем заменить Диклофенак при остеохондрозе. Его аналоги – Мелоксикам, Ибупрофен, Аспирин, Кеторол, Нимесулид, Индометацин, которые выпускаются в разных лекарственных формах: ректальных свечах, мазях, гелях, таблетках.
Сравнительная характеристика НПВП
При остеохондрозе поражаются хрящевые диски, возникает воспаление, поэтому для его лечения используют Диклофенак, Ибупрофен или Мовалис, Кеторол, но что же из них лучше? Все эти препараты снижают выработку простагландинов, тем самым блокируя боль, снижая температуру, устраняя отечность.
Мовалис или мелоксикам блокирует выработку простагландинов, создавая помеху для действия фермента циклооксигеназы. Однако первый препарат избирательно подавляет второй тип этого энзима, что позволяет избежать побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт – возникновение язв, эрозий, кровотечений. Мелоксикам не подавляет синтез протеогликанов хрящевой ткани, позволяя ему восстанавливаться при остеохондрозе максимально эффективно.
Кеторол – противовоспалительное средство, обладающее анальгетическим эффектом. Поэтому его рекомендуют использовать именно при сильных болях в спине при остеохондрозе, наличии протрузий.
Ибупрофен снимает боль слабее. Однако у детей и людей с нарушением функции печени, почек предпочтителен именно этот медикамент, так как обладает менее выраженной токсичностью и реже вызывает лекарственный гепатит, желтуху.
Цена таблеток Кеторол, Ибупрофен, Мелоксикам сопоставима со стоимостью Диклофенака. Мовалис же стоит намного дороже, за одну упаковку придется заплатить около 500 рублей.
Медикамент, о котором идет речь – проверенное временем противовоспалительное средство, применяемое в разных формах. Мази и гели оказывают намного менее выраженное токсическое действие на ЖКТ, так как всасываются в кровь незначительно. Инъекции и таблетки могут спровоцировать эрозивно-язвенные процессы и кровотечения в равной степени, так как оказывают системное действие. Однако пероральный прием вызывает контактный эффект на желудок и двенадцатиперстную кишку.
Загрузка ...