Что такое анализ крови на

Биохимический анализ крови — лабораторный метод диагностики, который дает точную информацию о состоянии большинства жизненно важных органов человеческого организма, а также позволяет оценить основные обменные процессы. Этот способ диагностики широко используется практически во всех отраслях медицины.

Почему врач направляет на биохимический анализ крови

Чаще всего доктор назначает биохимический анализ крови для постановки точного диагноза. Но нередко такой анализ проводят и во время лечения, когда заболевание уже известно — в этом случае результаты исследования необходимы врачу для того, чтобы проконтролировать эффективность терапии. Наиболее полную клиническую картину биохимический анализ крови может дать при:

• заболеваниях гепатобилиарной системы;
• заболеваниях почек;
• эндокринных нарушениях;
• сердечных болезнях;
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• заболеваниях крови;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При помощи биохимического анализа крови врач может также выявить анемию, наличие воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, аллергических реакций, нарушения свертываемости крови.

Как проводится процедура забора крови?

Чтобы на точность результатов не повлияли никакие внешние факторы, следует правильно подготовиться к обследованию. Впрочем, правила очень просты и соблюдать их нетрудно:

• Как минимум за 8 часов до сдачи анализа не следует есть, курить и пить напитки, содержащие сахар. Лучше всего ограничиться употреблением простой водой. Именно поэтому анализ обычно назначают на раннее утро.
• За двое суток до анализа нужно полностью отказаться от алкоголя, а также сделать перерыв в приеме витаминных комплексов и БАДов, а также лечебных и общеукрепляющих травяных сборов. Если вы проходите курс лечения какими-нибудь медикаментами, сообщите об этом врачу — некоторые средства могут влиять на показатели анализа.
• За сутки до обследования рекомендуется воздержаться от занятий спортом, посещения бани или сауны. Постарайтесь провести день в покое, без нагрузок и стрессов.

Как правило, для биохимического анализа крови берется кровь из вены. Самое удобное место — локтевой сгиб, но в некоторых ситуациях — например, если доступ к нему невозможен из-за ожога или травмы, — прокол осуществляют в другом месте. Перед пункцией вены место прокола кожи тщательно обрабатывается антисептиком. Кровь набирают в стерильную сухую пробирку в количестве 5–10 мл. Это очень незначительный объем: такая кровопотеря никак не отражается на состоянии пациента.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Обычно результаты биохимического анализа крови готовы уже на следующее утро, но во многих лабораториях их получают еще быстрее. За дополнительную плату можно заказать экспресс-анализ и получить заключение уже через несколько часов. Разумеется, результаты предназначены для лечащего врача, который знает, как правильно интерпретировать их. Однако пациенты нередко сами пытаются разобраться в показателях. Расшифровка биохимического анализа крови — дело непростое и требующее специальных знаний. Информация, которую мы приводим здесь, предназначена только для общего ознакомления.

Итак, о чем говорят результаты биохимического анализа крови и какие показатели в них рассматриваются?

Белки

Обычно в результатах анализа можно найти такой показатель, как «общий белок». Это суммарная концентрация всех белков в сыворотке крови. Для взрослых мужчин и женщин норма составляет 60–85 г/л, для детей — 45–75 г/л. Повышенное содержание белка характерно для инфекционных заболеваний, ревматизма, ревматоидного артрита, а также обезвоживания — например, в результате рвоты или диареи. Пониженный белок в крови наблюдается при заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, кровотечениях и опухолевых процессах.

Липиды

Нормальная концентрация общих липидов в сыворотке крови — 4,5–7,0 г/л. Повышение содержания липидов — признак сахарного диабета, гепатита, ожирения или желтухи.

Отдельно исследуется содержание одного из важнейших липидов — холестерина. Норма общего холестерина в крови — 3,0–6,0 ммоль/л. Повышение холестерина могут вызывать заболевания печени, гипотиреоз, злоупотребление алкоголем, атеросклероз, а также беременность и прием оральных контрацептивов. Слишком низкий уровень общего холестерина указывает на гипертиреоз и нарушение усвоения жиров.

Углеводы

К углеводам, исследуемым при помощи общего биохимического анализа крови, относится глюкоза.

Глюкоза, или, как говорят в народе, «сахар» — один из важнейших показателей углеводного обмена. Норма содержания глюкозы — 3,5–5,5 ммоль/л. Повышение сахара в крови наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Кушинга, акромегалии, заболеваниях поджелудочной железы, печени и почек, а также при физических и эмоциональных перегрузках. Понижение уровня глюкозы типично для недостаточного питания (нередко снижение сахара наблюдается у женщин, злоупотребляющих диетами), передозировки инсулина, заболеваний поджелудочной железы, опухолей и недостаточности функции эндокринных желез.

Неорганические вещества и витамины

К неорганическим веществам и витаминам, которые исследуются во время проведения биохимического анализа крови, относятся железо, калий, кальций, натрий, хлор, витамин В12 и фолиевая кислота.

Железо. Норма — 11,64–30,43 ммоль/л для мужчин и 8,95–30,43 ммоль/л — для женщин. У детей нормальный показатель колеблется в пределах 7,16–21,48 ммоль/л.

Повышение уровня железа характерно для гемолитической анемии, серповидно-клеточной анемии, апластической анемии, острого лейкоза и неконтролируемого приема препаратов железа. Снижение уровня содержания железа может указывать на железодефицитную анемию, гипотиреоз, злокачественные опухоли, скрытое кровотечение.

Калий. Нормы содержания калия в крови — 3,4–4,7 ммоль/л для детей и 3,5–5,5 ммоль/л для взрослых.

Повышение содержания калия говорит о повреждении клеток, обезвоживании, острой почечной или надпочечниковой недостаточности. Снижение содержания этого элемента — следствие хронического голодания и недостатка калия в пище, продолжительной рвоты или диареи, нарушения функции почек или избытка гормонов коры надпочечников.

Кальций. Норма кальция в крови — 2,15–2,50 ммоль/л.

Повышение содержания кальция бывает при активации функции паращитовидной железы, злокачественных опухолях с поражением костей, саркоидозе, избытке витамина D и обезвоживании. Уменьшение содержания кальция — повод заподозрить снижение функции щитовидной железы, дефицит витамина D, хроническую почечную недостаточность, дефицит магния или гипоальбуминемию.

Натрий. Нормы натрия в крови — 136–145 ммоль/л.

Повышение содержания натрия — признак неумеренного потребления соли, потери внеклеточной жидкости, гиперактивности коры надпочечников, нарушений центральной регуляции водно-солевого обмена. Снижение содержания натрия характерно для людей с патологией почек, сахарным диабетом, циррозом печени и нефротическим синдромом, может быть также следствием злоупотребления диуретиками.

Хлор. Норма хлора в сыворотке крови — 98–107 ммоль/л.

Повышение этого показателя — признак обезвоживания, острой почечной недостаточности, несахарного диабета, отравления салицилатами или повышенной функции коры надпочечников. Снижение наблюдается при избыточном потоотделении, продолжительной рвоте и после промывания желудка.

Фолиевая кислота. Норма в сыворотке крови — 3–17 нг/мл.

Повышение содержания этого вещества вызывает вегетарианская диета и избыток фолиевой кислоты в пище, а снижение — дефицит витамина В12, алкоголизм, недостаточность питания и нарушение всасывания.

Витамин В12. Норма — 180–900 пг/мл.

Избыток этого витамина обычно свидетельствует о несбалансированной диете. Эта же причина может вызвать и нехватку В12. Кроме того, пониженное содержание этого витамина — частый спутник гастрита, язвенной болезни, нарушений всасывания.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомолекулярные азотистые вещества, исследуемые в ходе биохимического анализа крови, — это креатинин, мочевая кислота и мочевина.

Мочевина. Норма у детей до 14 лет — 1,8–6,4 ммоль/л, у взрослых — 2,5–6,4 ммоль/л. У людей старше 60 лет норма мочевины в крови — 2,9–7,5 ммоль/л.

Слишком высокое содержание мочевины свидетельствует о нарушении функции почек, непроходимости мочевыводящих путей, повышенном содержании белка в пище, также это состояние характерно для ожогов и острого инфаркта миокарда. Понижение уровня содержания мочевины обусловлено белковым голоданием, беременностью, акромегалией и нарушением всасывания.

Креатинин. Норма у женщин — 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18–35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27–62 мкмоль/л.

Причины повышения и понижения уровня креатинина — те же, что и для мочевины, кроме акромегалии — при этой патологии креатинин растет.

Мочевая кислота. Норма для детей до 14 лет — 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л. Для взрослых мужчин норма уровня мочевой кислоты — 210–420 мкмоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты характерно для подагры, почечной недостаточности, миеломной болезни, токсикоза беременных, диеты с высоким содержанием нуклеиновых кислот и тяжелых физических нагрузках — например, у спортсменов в период интенсивных тренировок. Снижение содержания мочевой кислоты бывает при болезни Вильсона–Коновалова, синдроме Фанкони и диете, бедной нуклеиновыми кислотами.

Пигменты

Это специфические окрашенные белки, которые имеют в составе железо или медь. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин. Как правило, биохимический анализ крови определяет содержание двух видов этого пигмента — билирубина общего и прямого.

Норма общего билирубина: 5–20 мкмоль/л. Если показатель поднимается выше 27 мкмоль/л, можно говорить о желтухе. Высокий общий билирубин — признак онкологических заболеваний, заболеваний печени, гепатита, отравления или цирроза, желчекаменной болезни или недостатка витамина B12.

Норма прямого билирубина: 0–3,4 мкмоль/л. Повышение этого показателя говорит об остром вирусном или токсическом гепатите, инфекционном поражении печени, сифилисе, холецистите, желтухе у беременных и гипотиреозе у новорожденных.

Ферменты

Активность ферментов — значимый диагностический показатель. Ферментов очень много, обычно биохимический анализ крови определяет уровень нескольких из них:

Аминотрансфераза .Нормальный показатель для женщин — до 34 Ед/л, у мужчин — до 45 Ед/л. Повышенный уровень выявляется при остром гепатите, некрозе печени, инфаркте миокарда, травмах и заболеваниях скелетных мышц, холестазе и хроническом гепатите, тяжелой гипоксии тканей.

Лактатдегидрогеназа. Норма — 140–350 Ед/л. Уровень этого фермента повышается при инфаркте миокарда, инфаркте почек, миокардите, обширном гемолизе, эмболии легочной артерии, острых гепатитах.

Креатинфосфокиназа. Нормальное значение — до 200 Ед/л. Повышается при инфаркте миокарда, некрозе скелетной мускулатуры, эпилепсии, миозитах и мышечных дистрофиях.

Цены на услуги лабораторной диагностики

Коммерческие диагностические лаборатории предлагают различные варианты проведения биохимического анализа крови. Зачастую кровь проверяют не на все сразу, а лишь на один или несколько из приведенных выше показателей — на ферменты, белки и т.д. Стоимость одного анализа колеблется от 250 до 1000 рублей. Если проверить требуется сразу несколько показателей, лучше сэкономить и выбрать полный биохимический анализ крови, который обойдется в 3500—5500 рублей, в зависимости от набора исследуемых характеристик. Не забывайте о том, что во многих лабораториях требуется отдельно оплатить взятие крови из вены — это стоит 150–250 рублей.

Биохимический анализ крови — рутинная диагностическая процедура, ее назначают лишь в том случае, если результаты общего анализа выявили какие-то патологии. Иногда пациенты жалуются, что врачи «гоняют их по кабинетам» и ничего не могут обнаружить. Но, как можно заметить, одни и те же показатели могут свидетельствовать о самых разных болезнях, и для полной уверенности в диагнозе порой приходится пройти через несколько обследований. Это вовсе не значит, что врач не уверен в результатах — наоборот, вам повезло, что ваш доктор так серьезно относится к своей работе.

Где можно сдать кровь на биохимический анализ?

Биохимический анализ крови можно сделать в любой поликлинике, как муниципальной, так и частной. В государственных учреждениях анализы делают бесплатно, однако удобным этот путь не назовешь — наше здравоохранение мало заботится о комфорте пациентов. Поэтому большинство занятых горожан, не имеющих времени часами ждать приема в очередях, выбирают коммерческие лаборатории. Рекомендуем обратить внимание на одного из лидеров рынка — сеть независимых медицинских лабораторий «ИНВИТРО». У компании более 600 филиалов в России, Украине, Белоруссии и Казахстане. Каждая лаборатория оборудована по последнему слову техники. «ИНВИТРО» — это не только безупречная точность и качество работы, но и высокий уровень сервиса, комфорт для пациентов и оперативность.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Об­щий био­хи­ми­чес­кий ана­лиз кро­ви дол­жен стать частью еже­год­но­го про­фи­лак­ти­чес­ко­го об­сле­до­ва­ния. Осо­бен­но это ка­са­ет­ся лю­дей стар­ше 45–50 лет. Мно­гие бо­лез­ни про­те­ка­ют бес­симп­том­но, и вы­явить их мож­но толь­ко по­средст­вом ана­ли­за кро­ви.

Кровь – это жидкая соединительная ткань, выполняющая множество функций в организме человека: транспортную, защитную, терморегулирующую и пр. На любые нарушения в состоянии здоровья она реагирует очень чутко. За счёт того что показатели крови мгновенно изменяются, её анализ позволяет выявить любую патологию на самой ранней стадии. Существует множество видов её исследования, предоставляющих полную информацию о течении заболевания на любой его стадии.

Почему для одних анализов нужна венозная кровь, а для других – капиллярная?

На практике чаще других применяются 2 основных способа забора биоматериала – из пальца и вены. Капиллярная кровь нужна в случае необходимости проведения общего анализа. Для других исследований берут венозную. Это обусловлено тем, что кровь, полученная разными способами, отличается по химическому составу. Венозная считается более качественной, её исследование позволяет выявить патологии, которые невозможно определить, изучая капиллярную.

Данный анализ назначается для определённых целей, в то время как кровь из пальца сдают все пациенты, обратившиеся с жалобами к врачу впервые, а также лица при прохождении медосмотров. Кроме того, забор крови из вены осуществляется в том случае, если человеку необходимо её сдать сразу на несколько исследований. Это объясняется тем, что из пальца невозможно взять большой объём биоматериала.

Общий анализ

Данное исследование назначается не только в профилактических целях. С его помощью лечащий врач может отслеживать динамику изменений при имеющемся заболевании. Общий анализ крови – вид исследования жидкой соединительной ткани, являющийся самым распространённым. Забор биоматериала, как правило, осуществляется из пальца, но может и из вены. Благодаря данному виду анализа крови врач получает информацию о состоянии здоровья пациента в общем. Кроме того, у него имеется возможность спрогнозировать появление тех или иных заболеваний.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов. Её химический состав практически всегда одинаков. Но при возникновении какой-либо патологии показатели начинают меняться. В этом случае дополнительно назначаются другие виды анализов крови – из пальца или из вены.

В ходе исследования определяются значения:

1. Гемоглобина. Он играет важную роль в транспортировке кислорода из лёгких в каждую клетку организма.
2. Эритроцитов. Данные форменные элементы содержат гемоглобин. Снижение их количества свидетельствует о малокровии.
3. Цветового показателя – параметра, предоставляющего информацию об относительном содержании гемоглобина в 1 эритроците.
4. Ретикулоцитов. Это незрелые эритроциты с остатками РНК. Они показывают скорость образования красных кровяных телец.
5. Тромбоцитов. Играют важную роль в процессе свёртывания крови. Отклонение показателя от нормы свидетельствует о его нарушении.
6. Скорости оседания эритроцитов. Увеличение данного параметра – признак наличия какой-либо патологии.
7. Лейкоцитов. Их задача – борьба с вирусами и бактериями. Увеличение их количества говорит о воспалительном процессе.
8. Нейтрофилов, уничтожающих патогенные микроорганизмы при их проникновении в организм.
9. Эозинофилов. Их увеличение может свидетельствовать о наличии заболевания аллергического или паразитарного характера.
10. Базофилов. Они препятствуют распространению аллергенов.
11. Лимфоцитов – клеток, отвечающих за приобретённый иммунитет.
12. Моноцитов. Они являются мощной защитой организма от болезнетворных микроорганизмов.

Перед данным видом анализа крови рекомендуется:

1. Исключить за 8 часов до сдачи биоматериала любые приёмы пищи. Напитки также запрещены. Исключением является негазированная вода.
2. Воздержаться от физических и психоэмоциональных нагрузок.

Биохимическое исследование

Предоставить информацию о здоровье пациента в целом может не только предыдущий вид анализа крови. Какие существуют ещё методы изучения биоматериала?

Наиболее часто врачами назначается исследование, результаты которого позволяют оценить степень функционирования всех органов и систем. Оно называется биохимический анализ крови – вид лабораторной диагностики, который также отражает уровень насыщения организма жизненно важными микроэлементами и позволяет узнать скорость обменных процессов.

Проводить исследование рекомендуется ежегодно с целью контроля состояния здоровья. Также с его помощью врач имеет возможность наблюдать за изменениями при имеющихся заболеваниях и при необходимости корректировать ранее назначенную схему лечения.

Берётся для данного вида анализа кровь из вены в объёме, не превышающем 5 мл, которая затем распределяется по нескольким пробиркам.

Исследование требует основательной подготовки:

• запрещается употреблять пищу за 12 ч до забора биоматериала;
• за 24 ч нужно исключить из рациона кофе и крепкий чай;
• за 3-е суток нежелательно кушать жирные, жареные, острые, солёные блюда, употреблять спиртосодержащие напитки;
• за 24 ч нужно снизить интенсивность физических нагрузок;
• сдавать кровь необходимо утром, до приёма лекарственных средств и проведения иных медицинских манипуляций;
• за 24 ч запрещается принимать медикаменты, которые могут повлиять на результат (список согласовывается с лечащим врачом);
• непосредственно перед сдачей важно избегать стрессовых ситуаций.

Выполнение данных условий обязательно, т. к. любое действие, выполняемое человеком, отражается на результатах биохимического анализа.

Исследование на сахар

Уровень концентрации глюкозы в значительной мере определяет общее самочувствие человека. Её снижение негативно сказывается на работе нервной системы: появляются раздражительность, постоянное чувство усталости.

Анализ крови на сахар – вид исследования, результатами которого могут быть:

• гипогликемия – пониженный уровень глюкозы;
• гипергликемия – показатель выше нормы, является одним из симптомов сахарного диабета.

Для данного вида анализа крови забор биоматериала может осуществляться как из пальца, так и из вены, но при разных методах результаты отличаются. Например, у взрослых людей считается нормой показатель, не превышающий 5,5 ммоль/л. При заборе крови из вены – 6,2 ммоль/л.

Анализ назначается лицам, входящим в группу риска по возникновению сахарного диабета, а также людям, у которых он уже диагностирован. Кроме того, исследование проводится при поступлении в стационар, в т. ч. перед хирургическим вмешательством.

Подготовка к анализу подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

• не кушать за 8 ч до забора крови, нежелательно пить даже воду;
• за сутки до исследования исключить из рациона продукты, богатые углеводами;
• за это же время нужно снизить физические и эмоциональные нагрузки.

Анализ на определение группы крови и резус-фактора

Данное исследование считается одним из самых важных. Оно проводится в следующих случаях:

• подготовка к хирургическому вмешательству;
• беременность (для исключения или выявления резус-конфликта);
• необходимость переливания крови или её компонентов;
• наличие гемолитической болезни у новорождённых.

Некоторые люди делают отметку в паспорте о том, какая у них группа крови и резус-фактор. При возникновении несчастного случая данная информация может спасти жизнь.

Для данного вида анализа кровь берут из вены. Исследование не требует особой подготовки, нужно придерживаться стандартных рекомендаций:

• исключить приём пищи за 4 ч до сдачи биоматериала;
• за 12 ч снизить интенсивность физических нагрузок и избегать попадания в стрессовые ситуации;
• в течение этого же времени нежелательно курить и употреблять алкогольные напитки.

Анализ крови на свёртываемость

Другое название исследования – коагулограмма. Свойство жидкой соединительной ткани образовывать тромбы препятствует её потере при нарушении целостности тканей и не позволяет попасть в рану болезнетворным микроорганизмам.

Различные патологии способны нарушить процесс свёртывания крови. Отклонения показателей в любую сторону создают серьёзную угрозу здоровью. С одной стороны, повышается риск образования тромбов, с другой – большой кровопотери. В ходе исследования определяется скорость образования сгустков и свёртывания плазмы, выявляются заболевания, послужившие причиной нарушения процесса, и пр.

Подготовка к анализу стандартная:

• не кушать за 12 ч, только пить негазированную воду;
• за 48 ч запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.

Иммунологическое исследование

С помощью данного метода врач имеет возможность оценить функционирование защитной системы организма, а также определить количество антител в крови.

Показаниями к его назначению являются:

• частое возникновение заболеваний инфекционного характера;
• подозрение на иммунодефицитное состояние;
• аллергические реакции;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• аутоиммунные патологии.

Забор биоматериала осуществляется из вены. Какие бывают виды анализа крови? Развёрнутое исследование проводится в редких случаях. Чаще всего назначаются анализы на лимфоциты и иммуноглобулины. Первые отвечают за распознавание и борьбу с антигенами, вторые – за нейтрализацию инфекции.

Перед сдачей анализа запрещено:

• принимать пищу в течение 12 ч (разрешено пить воду);
• употреблять алкоголь (за 12 ч) и курить (за 1 ч).

Непосредственно перед сдачей важно пребывать в состоянии покоя.

Гормональный профиль

Данный анализ позволяет выявить заболевания до возникновения первых симптомов. Это объясняется тем, что гормоны участвуют во всех обменных процессах организма.

Какие бывают виды анализа крови? Проводятся исследования на гормоны:

1. Щитовидной железы.
2. Гипофиза.
3. Надпочечников.
4. Половые.

Как правило, они назначаются при:

• бесплодии;
• простатите;
• алопеции;
• остеопорозе;
• сбоях менструального цикла у женщин;
• ожирении;
• невынашивании плода.

Для анализа берётся венозная кровь. Перед её сдачей не рекомендуется употреблять пищу (за 8 ч) и подвергаться физическим нагрузкам. Главное правило – исключить приём гормональных медикаментов за 7 дней.

Анализ на онкомаркеры

Данное название дано белкам, которые вырабатываются клетками опухолей. В основе исследования и лежит выявление данных веществ. Их наличие в крови свидетельствует о развитии опухолевого процесса. Кроме того, с помощью данного анализа возможно предотвратить появление онкологических заболеваний.

Сдача биоматериала из вены осуществляется натощак в утренние часы. Вечером дня, предшествующего анализу, рекомендуется отдать предпочтение легкоусвояемым блюдам.

Анализ крови на гельминты

Подавляющая часть жителей Земли имеет паразитарные заболевания. Большинство людей даже не знают об этом. Данный вид анализа крови (на паразитов) является самым точным методом диагностики. С его помощью возможно предотвратить развитие заболеваний, последствиями которых могут стать как нарушения со стороны органов пищеварения, так и тяжёлые поражения вплоть до летального исхода.

Подготовка к анализу подразумевает соблюдение следующих правил:

• не кушать за 12 ч до забора крови;
• за 24 ч нельзя употреблять алкогольные напитки;
• избегать попадания в стрессовые ситуации;
• снизить интенсивность физических нагрузок;
• за неделю до исследования нужно прекратить приём лекарственных средств.

Забор биоматериала осуществляется из вены.

Анализ крови на ПЦР

Данный способ является самым современным при ранней диагностике заболеваний. Он подразумевает выявление молекул ДНК или РНК патогенных микроорганизмов. Эти соединения являются уникальными, что позволяет поставить диагноз с максимальной точностью.

Подготовка к исследованию не требуется. Точность результатов не зависит от того, кушал пациент перед анализом или нет.

В заключение

На сегодняшний день существует множество исследований жидкой соединительной ткани. Они позволяют выявить различные заболевания до появления первых симптомов. Также с их помощью производится оценка эффективности лечения при имеющихся патологиях. Для того чтобы результаты были точными, важно знать, какие бывают виды анализов крови и когда их нужно сдавать.

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

1. Уровень гемоглобина и гематокрита.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
3. Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
4. Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа , то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

1. Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
2. Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
3. Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Анализ:	Взрослые женщины:	Взрослые мужчины:
Гемоглобин	120-140 г/л	130-160 г/л
Гематокрит	34,3-46,6%	34,3-46,6%
Тромбоциты	180-360×109	180-360×109
Эритроциты	3,7-4,7×1012	4-5,1×1012
Лейкоциты	4-9×109	4-9×109
СОЭ	2-15 мм/ч	1-10 мм/ч
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты	0,2-1,2%	0,2-1,2%
Тромбокрит	0,1-0,5%	0,1-0,5%
Эозинофилы	0-5%	0-5%
Базофилы	0-1%	0-1%
Лимфоциты	18-40%	18-40%
Моноциты	2-9%	2-9%
Средний объем эритроцитов	78-94 fl	78-94 fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах	26-32 пг	26-32 пг
Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	1-6%	1-6%
Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	47-72%	47-72%

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

• Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
• Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
• Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

• Анемия.
• Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

• гемолитической анемии;
• дефиците в организме железа;
• недостатке витамина В12;
• кровотечениях.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – 120 дней. Образуются эти клетки в костном мозге, а разрушаются в печени.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

• кровотечениях;
• спленэктомии;
• реактивном тромбоцитозе;
• лечении кортикостероидами;
• физическом перенапряжении;
• дефиците железа;
• злокачественных новообразованиях;
• остром гемолизе;
• миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
• хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

• сниженной продукции тромбоцитов;
• ДВС-синдроме;
• повышенном разрушении тромбоцитов;
• гемолитико-уремическом синдроме;
• спленомегалии;
• аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами – это иммунитет.

• инфекции, воспаление;
• аллергия;
• лейкоз;
• состояние после острого кровотечения, гемолиза.

• патология костного мозга;
• инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
• генетические аномалии иммунитета;
• повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина – реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

• Повышение : реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
• Снижение : гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы — промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

• Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
• Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

• анемии;
• голодании;
• беременности;
• задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
• избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
• обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

• лейкозах;
• истинной полицитемии;
• ожоговой болезни;
• сахарном диабете;
• заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
• потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
• перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

• Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
• Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
• Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
• Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
• Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
• Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
• Отравления свинцом или мышьяком.
• Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

• Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
• Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
• Эритремия и реактивный эритроцитоз;
• Серповидноклеточная анемия;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.