Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей

6 минут Автор: Ирина Бредихина 12247

Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оказавшись впервые на приеме у флеболога или ангиохирурга, пациент может услышать много незнакомых для себя терминов. Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Варианты допплерографии ног

Ультразвуковая допплерография сосудов — это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

1. УЗДГ сосудов нижних конечностей — устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
2. Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) — это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
3. УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) — это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

• определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
• диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
• оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

• стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
• бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
• коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
• мокнущие раны и нагноения на ноге;
• временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

• эндокринные заболевания;
• повышенный холестерин в крови
• длительный стаж табакокурения;
• боли в конечностях при усиленной ходьбе;
• бледность кожных покровов на ногах;
• быстро мерзнущие конечности;
• мышечная слабость в ногах;
• временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

• в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
• насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
• клапанную недостаточность;
• наличие тромбов и сопутствующие патологии;
• причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

• замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
• частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
• боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
• многолетнее табакокурение;
• повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

• риск развития наследственной варикозной болезни;
• необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
• скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
• боли в ногах распирающего характера;
• потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
• мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Проведение процедуры

Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
2. Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
3. Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

Продолжительность процедуры составляет — 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

Расшифровка результатов

При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

• двусторонняя оценка вен;
• реакция на дыхательные пробы;
• реакция на сжимание датчиком;
• характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
• присутствие тромбов в просвете сосудов;
• состоятельность клапанов;
• патологические венозные рефлюксы;
• расположение несостоятельных коммуникантных вен.

Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

• строение сосуда и толщину его стенки;
• характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
• скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
• индекс Гослинга;
• резистивный индекс;
• величину КИМ (комплекс интима-медиа);
• процент стеноза (сужения) артерии.

Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

УЗИ сосудов ног — это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.

Сосудистая система доставляет кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, во все части тела. В том случае, если важные артерии, которые соединяют аорту с нижними конечностями, блокируются или видоизменяются, то здоровье человека поддается серьезным нарушениям кровоснабжения ног.

Один из популярных методов диагностики сосудистых заболеваний – ультразвуковое исследование. В частности, популярным является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Допплерография ног

УЗ допплерография сосудов – это метод изучения кровотока в средних и крупных венах и артериях тела человека. Суть метода заключается в эффекте Доплера. Эффект Доплера подразумевает, что ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся объектов, способны изменять частоту, которая пропорциональна их скорости движения.

Допплерография сосудов ног подразделяется на 3 вида: ультразвуковая допплерография ног, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием.

УЗДС нижних конечностей – это привычная устаревшая диагностика, которая применяется все реже. Это объясняется появлением аппаратов, которые позволяют проводить исследования на более высоком уровне. Некоторое время назад данный метод широко применяли для оценки проходимости вен и состояния клапанов в сосудах.

УЗДС артерий ног – метод, в основе которого используется цветовая доплеровская эхография. Отличие этого способа от первого заключается в том, что кроме определения основных показателей гемодинамики, определяются и любое структурное изменение в стенках сосудов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием можно назвать триплексным сканированием. Этот метод, в котором применяется импульсный доплер, который, в свою очередь, позволяет сделать правильную оценку тока крови в любом месте расположения сосудов и дать цветовое обозначение его скорости. Стоит заметить, что чем насыщеннее цвет, тем выше скорость.

Показания и противопоказания

УЗДС артерий ног включает в себя несколько направлений: определение проходимости сосудов, диагностика несостоятельности клапанов сосудов, оценка несостоятельности вен. Процедура сканирования рекомендована тем людям, у которых проявляются следующие симптомы:

• отеки в окололодыжечной зоне;
• заметные расширенные вены;
• пятна на коже ног коричневого или фиолетово-розового цвета;
• раны и нагноения на нижних конечностях;
• частичная потеря чувствительности в нижних конечностях, непроизвольное сокращение мышц;
• зуд не дерматологического характера.

Также дуплексное сканирование рекомендовано людям при определенном образе жизни и, имеющим сопутствующие заболевания: при повышенном холестерином, при болях в конечностях, при бледности кожи на ногах, при мышечной слабости в ногах, при эндокринных заболеваниях. Кроме того, данная процедура рекомендована курильщикам со стажем, а также людям, которые заметили потерю чувствительности в ногах.

УЗДС артерий ног позволяет вовремя диагностировать следующие заболевания:

• атеросклероз;
• образование тромбов;
• эндартериит;
• варикозная болезнь.

С помощью данной процедуры, врач может правильно оценить некоторые важные характеристики сосудистой системы. В первую очередь, это касается состояния сосудистых стенок. Также доктор может оценить проходимость глубоких и поверхностных вен, клапанную недостаточность, определить есть ли тромбы, а также причину повторного появления варикозной болезни после пройденной терапии.

Стоит отметить, что человек, не имеющий медицинского образования, может сам заметить некоторые симптомы, которые являются первым звонком для проведения дуплексного сканирования. К ним относится замерзание стоп даже в теплую погоду, частая болезненность ног, особенно при ходьбе, боли в ногах во время сна.

Доктор может назначить проведение процедуры в некоторых случаях. Пациент может пройти обследование, если существует риск развития наследственного заболевания – варикоза, потемнение кожных покровов, скопление жидкости в тканях ног.

Проведение исследования

Процедура проводится, начиная с нижней полой вены. Этот этап требует максимум внимания, нужно убедиться в отсутствии тромба и удостовериться в проходимости наружных и внутренних вен. После этого исследуется все вены, а также поверхностные сосуды.

Сканирование артерий нижних конечностей проводится следующим образом:

1. В первую очередь пациента нужно обследовать в горизонтальном положении, а далее в вертикальном.
2. Далее необходимо провести пробу Вальсальвы. Задерживая дыхание на вдохе, в брюшной области повышается давление, и, таким способом, создается удачная тестовая ситуация, которая позволяет проверить работу клапанов вен (глубоких и поверхностных).
3. Далее необходимо провести дыхательную и кашлевую пробу. В этом случае пациент должен максимально вдохнуть или же сымитировать кашель. Такие действия приводят к появлению обратного тока крови, в случае, если у пациента есть патология клапанного аппарата.

УЗДС артерий ног выполняется в двух режимах (серый и цветной). Кроме этого, в процессе исследования нужно измерить артериальное давление пациента на разных участках конечности. Для этих целей применяются специальные манжеты. Длится процедура около 40 минут. Если ее проводит флеболог, то назначение лечения может быть сделано сразу же после обследования.

Расшифровка результатов

Расшифровка дуплексного сканирования артерий ног включает в себя следующие параметры:

• оценку вен (двусторонняя);
• реакцию на дыхательную пробу;
• реакцию на сжимание с помощью датчика;
• характеристику сосудистой стенки;
• наличие тромбов в сосудах;
• состоятельность клапанов;
• наличие рефлюкса;
• расположение несостоятельных коммуникантнтых вен.

Осмотр артерий ног включает в себя такие параметры: строение и толщину сосуда, характеристику тока крови, скорость кровотока, резистивный индекс и индекс Гослинга, величину КИМ, процент сужения артерий.

Подобные обследования проводятся практически в каждой клинике. Зачастую, в порядке очереди, пройти процедуру можно в государственных больницах. Если же время не позволяет ждать, то дуплексное сканирование можно пройти в специальных флебологических клиниках и диагностических центрах.

Ультразвуковая диагностика сосудов ног – это безопасная и комфортная процедура, которая назначается людям любого возраста. К ней не нужно заранее готовиться, и уже спустя час человек может получить результаты, и узнать о том, как работает его сосудистая система.

Многих беспокоят симптомы расстройства кровообращения в ногах. Чтобы установить причину патологического состояния и диагностировать заболевание, врач назначает определённые методы обследования, позволяющие визуально осмотреть сосуды. Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей знает мало кто из пациентов. А вот про УЗИ и допплерографию слышал каждый больной. Так вот, это одно и то же. Давайте подробнее разбираться в этом вопросе.

При осмотре пациента врач может увидеть лишь внешние изменения, но, чтобы определить истинный процесс развития болезни, нужно знать, как функционируют сосуды. Сделать это можно при помощи дуплексного сканирования. Особенно актуально подобное исследование, если речь идёт о необходимости оперативного вмешательства.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей является современным методом исследования сосудов, даёт точную клиническую картину и значительно облегчает процесс выявления патологии

Дуплексное сканирование сосудов является современным методом исследования, который включает в себя стандартный осмотр сосудов и особенностей кровотока, и также допплерографию. Такой метод диагностики даёт точную клиническую картину и значительно облегчает процесс выявления патологии.

Кроме того, он очень прост в применении, может проводиться любым лицам без возрастных ограничений и даже разрешён при беременности.

Этот метод нередко используют и у здоровых людей, попадающих в группу риска развития заболеваний вен, так как он является информативным даже на ранних стадиях, когда пациента не беспокоят какие-либо симптомы.

Сама процедура занимает около 45 минут и позволяет специалисту оценить состояние стенок вен, их клапанов и ток крови по ним. Также можно увидеть наличие тромбов, протяжённость поражённого участка, уплотнения, диаметр просвета. Все эти данные дают возможность точно установить диагноз.

Для определения патологических явлений используют такие виды сканирования сосудов:

1. Ультразвуковая допплерография.
2. Ультразвуковое дуплексное сканирование.
3. Цветовое дуплексное сканирование.

Последние два метода применяются во флебологической практике наиболее часто.

Особенности дуплексного сканирования

С помощью этого метода диагностики удаётся установить всевозможные параметры сосудов, которые являются решающими при диагностике патологии. Особенно важно это при варикозной болезни, тромбофлебите, тромбозе.

Выполняя ультразвуковое дуплексное сканирование вен ног, врач имеет возможность увидеть состояние сосудов в режиме реального времени, оценить все необходимые характеристики. Неоспоримым преимуществом можно считать тот факт, что такой способ диагностики разрешено применять всем пациентам, без ограничений в возрасте.

Он отлично переносится больными, не требует предварительной подготовки, не причиняет болезненных или неприятных ощущений, не повреждает ткани. Из-за отсутствия проникновения нет необходимости в применении анестетических препаратов, в связи с этим исключены случаи возникновения аллергических реакций на них.

Таким способом удаётся определить причину рецидива заболевания после перенесённого оперативного лечения. Также есть возможность при тромботических процессах осмотреть размеры образований в сосудах.

Данное обследование отлично переносится больными, не требует предварительной подготовки, не причиняет болезненных или неприятных ощущений

Цветное дуплексное сканирование вен нижних конечностей является более новым методом и отличается от ультразвукового тем, что даёт цветное изображение. Специалист может увидеть в прямом смысле реальное изображение и оценить все необходимые характеристики как сосудов, так и кровотока. Такой метод особенно востребован, когда речь идёт об экстренных случаях, требующих принятия быстрого решения и назначения лечения.

Дуплексное сканирование не представляет для здоровья человека никакой опасности, поэтому его можно использовать столько, сколько будет необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения пациента.

Показания

Пройти дуплексное сканирование вен нижних конечностей стоит, если у вас развились такие симптомы:

• Отёчность нижних конечностей, даже если этот симптом возникает только в вечернее время, а к утру самостоятельно исчезает.
• Ощущение тяжести в ногах.
• Судороги, периодические мышечные сокращения.
• Боль или дискомфорт, который может развиваться не только после нагрузок, но и в состоянии полного покоя.
• На ногах не удаётся прощупать пульсацию артерий.
• Наличие пигментных пятен на коже или же она стала плотной, тёмной, бледной, есть покраснения.
• Визуально на коже нижних конечностей заметны лопнувшие капилляры – сосудистые звёздочки.
• Трофические язвы.

Даже развитие одного из вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения к специалисту, так как свидетельствует о поражении сосудов ног. Лечить подобные заболевания нужно сразу же, дабы предотвратить прогрессирование патологического процесса и возникновение серьёзных последствий.

Кроме того, дуплексное сканирование может назначаться и при развитии признаков, которые, казалось бы, никаким образом не связаны с состоянием вен ног. Однако, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью, если вас беспокоит:

• Бессонница.
• Спонтанная потеря сознания.
• Часто повторяющиеся шейные и головные боли.
• Приступы мигрени.
• Травматические повреждения шеи.
• Головокружение.
• Ухудшение памяти.
• Снижение внимания.
• Есть подозрения на развитие вегетососудистой дистонии.
• Внутричерепные патологические процессы.
• Хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и другие).

Объясняется такая связь тем, что сосуды проходят по всему организму и по ним постоянно движется кровь, следственно патологическое состояние одного участка может распространяться на другие области.

Достаточно эффективным является дуплексное сканирование после хирургического лечения вен ног. Оно даёт возможность контролировать процесс выздоровления и при необходимости своевременно корректировать курс лечения.

Также данный метод исследования периодически должны проходить пациенты из группы риска развития болезней сосудов. Это люди, чья работа требует постоянного пребывания в сидячем или стоячем положении, перемещения тяжёлых предметов, с наследственной предрасположенностью. Показана процедура и женщинам, принимающим оральные контрацептивы длительный период, пациентам с избыточной массой тела. Беременным, у которых до зачатия возникали проблемы с сосудами.

Подготовка

Перед проведением манипуляции придерживаться каких-либо правил не нужно. Достаточно просто соблюдать гигиенические нормы.

Проведение манипуляции

Теперь давайте разберём как проводится дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Оно осуществляется без предварительной госпитализации в условиях поликлиники. Методика проведения заключается в следующем. Пациент должен лечь на кушетку и обеспечить врачу доступ к нижней конечности, поэтому брюки придётся снять, а юбку достаточно просто приподнять до уровня бёдер.

Перед самым проведение сканирования на кожу наносится специальный гель. Он распределяется по поверхности датчиком УЗИ и обеспечивает лучшее восприятие данных аппаратом. Чтобы получить максимум информации о состоянии сосудов, качестве кровотока во время обследования пациенту предлагают несколько раз изменить положении тела. Сначала больной укладывается на спину, затем его просят принять вертикальное положение и лечь на живот.

Для осмотра крупных поверхностных и магистральных вен нижней конечности пациент ложится на спину. Чтобы специалист мог оценить состояние подколенных сосудов и тех, что проходят в верхней части голени, необходимо лечь на живот. Такое положение не рекомендуют занимать при беременности.

В процессе обследования врач проводит специальные пробы, которые позволяют более точно оценить качество кровотока и состояние клапанов вен. Иногда пациента просят задержать дыхание или немного сменить положение тела.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей осуществляется без предварительной госпитализации в условиях поликлиники

Данная методика является очень востребованной и широко применяется в медицинской практике. Стоимость дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей колеблется в разных ценовых рамках, но она является вполне доступной для любого человека со среднестатистическим заработком. Такая разница зависит от престижа клиники, врача, условий проведения.

Его применяют как в частных клиниках, так и в обычных районных медицинских учреждениях.

Расшифровка результата

Различить норму от патологии может только специалист. Однако, мы приведём пример каким должен быть результат дуплексного сканирования у здорового человека.

В норме толщина сосудистых стенок не превышает 2 мм, они тонкие, ровные, без уплотнений, просвет анэхогенный. Клапаны функционируют нормально. Ритм выброса крови синхронизируется с дыхательными движениями. Диаметр глубоких вен конечностей вдвое больше, чем поверхностных артерий. При цветовом дуплексном сканировании сосуды без признаков патологического процесса окрашиваются в один тон, серые участки отсутствуют.

Любые отклонения от нормы рассматриваются как возможное нарушение кровотока или расстройство функций сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов ног может дать ответы на все вопросы касательно состояния стенок вен и кровотока в них. С его помощью удаётся полностью обследовать сосудистую систему, а это значительно облегчает постановку диагноза. К тому же это исследование доступно для любого человека, независимо от материального положения и масштаба населённого пункта.