Что такое кардиограмма сердца

9 минут Автор: Любовь Добрецова 2519

Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим нагрузкам, которые негативно сказываются на работе сердечной мышцы. На сегодняшний день патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения Российской Федерации, для решения которой государством выделяются значительные средства.

Любой человек, почувствовав недомогание и боли в сердце, может обратиться в медицинское учреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Квалифицированный специалист проведет анализ ЭКГ и назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечат выбор оптимальной тактики лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят человеку и дальше вести привычный образ жизни. В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о том, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и особенностях расшифровки ее результатов.

Основные задачи обследования

Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:

• Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
• Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
• Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
• Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.

Классическая ЭКГ

Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:

• нарушение сердечной проводимости;
• наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
• состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.

Суточный мониторинг ЭКГ

Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:

• найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
• обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
• контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.

Показания к ЭКГ

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

• повышение параметров АД (артериального давления);
• затруднение дыхания;
• одышку даже в состоянии покоя;
• дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
• частые потери сознания;
• беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями. Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

• болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
• резкой одышке;
• длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
• стойком повышении кровяного давления;
• травме грудной клетки;
• обмороке;
• появлении слабости неустановленной этиологии;
• аритмии;
• сильной боли в нижней челюсти и шее.

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

• гипертонической болезни III степени;
• тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
• обострении тромбофлебита;
• острой стадии инфаркта миокарда;
• утолщении сердечных стенок;
• сахарном диабете;
• тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
2. Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
3. Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
4. Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.

Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:

• Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
• Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
• Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
• Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
• Определение электрической оси сердца.
• Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.

Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:

Показатель	Норма	Описание
Желудочковый комплекс QRS	0,06 – 0,1 секунд	Отражает деполяризацию желудочков
Зубец Р	0,07" – 0,12"	Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q	0,04"	Отображает завершение процессов, которые осуществляются в желудочках
Зубец Т	0,12" – 0,28"	Характеризует процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ	0,12" – 0,2"	Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений)	60 – 90 уд/мин	Отображает ритмичность сокращений сердечной мышцы

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:

• электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
• сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:

• пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
• низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
• патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Отклонения	Заболевание, патология	Интерпретация
Нарушение сердечного ритма	Брадикардия	Пульс менее 60 уд/мин, сегменты PQ> 0,12", зубец Р в N (норме)
	Тахикардия	ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12"
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца)	Блокада ножек пучка Гиса	Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
	Гипертрофия левого желудочка – наблюдается при отеке легкого и инфаркте	Зубцы R и S очень высокие, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимости	АВ I степени (атриовентрикулярная блокада)	Продолжительность интервала РQ >0,2", зубец Т меняется с желудочковым комплексом
	АВ II степени	РQ постоянно увеличен и полностью замещает ORS
	Полная АВ блокада	Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Другие патологические изменения	Пролапс (выпадение) митрального клапана	Зубец Т имеет направлен книзу, наблюдается удлинение сегмента QT и угнетение ST
	Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз	Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – низкий
	Ишемия	Угол Т острый и высокий
	Инфаркт	Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q – неглубокий

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий. В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление. В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли возможность вылечить его быстро и эффективно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!

Причины развития кардиосклероза сердца и основные факторы риска подробно рассмотрены в нашей следующей статье.

Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

• P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
• Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
• R – процесс возбуждения желудочков.
• T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

• PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

• QRST – длительность сокращения желудочков.
• ST – время полного возбуждения желудочков.
• TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

• Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
• Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
• Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
• Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
• Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Узнайте все про восстановление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать свое сердце?

Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.

Редкий, но меткий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему опасно?

Дополнительные методики обследования

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

Сейчас, наверное, нет ни одного человека, кто бы не знал, что такое кардиограмма. В настоящее время это один из самых важнейших и доступных методов исследования и многие по разным причинам такое исследование уже проходили.

Так что же такое кардиограмма? Это результат работы сердца, который выводится на бумагу специальным прибором, который называют электрокардиограф. Это относительно недорогой, но эффективный метод инструментальной диагностики работы сердца.

Что такое кардиограмма

В начале повествования позвольте вам рассказать историю создания первого кардиографа.

В XIX веке будущий лауреат Нобелевской премии французский ученый Габриэль Ионас Липпман изучал различные электрические явления в организме человека. В процессе своих экспериментов он доказал, что сердце во время сокращений вырабатывает определенное количество электроэнергии, причем в разных ситуациях вырабатывается разное количество электроэнергии. Для ее определения он создал прибор — ртутный электрометр. Этот первый прибор лишь отдаленно напоминал современные электрокардиографы, однако его изобретение показало на возможность существования ЭКГ как метода диагностики.

В современном понимании электрокардиограф изобрел и применил в действие нидерландский физиолог, основоположник электрокардиографии Виллем Эйнтховен, которого считают отцом современной кардиографии. В 1903 году он сконструировал прибор для регистрации активности сердечной мышцы, а в 1906 году впервые использовал этот прибор на людях в диагностических целях, за что в 1924 году он был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины.

Фамилия Эйнтховен произошла от двоюродного деда Якоба — согласно кодексу Напалеона все граждане Франции и её провинций, которой тогда являлась Голландия, были обязаны обзавестись фамилиями, и Израиль Давид, двоюродный дед Якоба, взял искажённую фамилию по своему месту жительства, городу Эйндховену.

Кстати, Эйндховен — красивый город в Нидерландах, я об этом знаменитом городе я уже писала на своем блоге, почитайте.

За сто с лишним лет каких-либо существенных конструктивных изменений прибор не претерпел и его сейчас можно увидеть в любом лечебном учреждении во всем мире. Без него ни одна бригада скорой помощи не выезжает на вызов к больным с болями в сердце.

Кардиограмма сердца — расшифровка

Благодаря этому методу диагностики можно узнать каково обеспечение кислородом сердечной мышцы и имеются ли нарушения в кровоснабжении коронарных сосудов. Это необходимо в следующих ситуациях:

• при подозрении на инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмии, недостаточность сердечных клапанов, пороки сердца;
• для контроля за качеством лечения при вышеназванных болезнях;
• наличие жалоб на одышку, появление экстрасистол или аритмий, появление жгучих болей за грудиной;
• накануне проведения любых оперативных вмешательствах с целью оценки состоянии работы сердечно-сосудистой системы;
• имеется высокий риск развития патологии со стороны сердца: гипертоническая болезнь, высокий уровень холестерина, наличие большого стажа курения, после перенесенных инфекционных заболеваний;
• возраст мужчин после 40 лет, у женщин — после 50 лет;
• во время прохождения профилактических осмотров.

Как проводится кардиограмма и что нужно знать пациенту

Особой подготовки эта процедура не требует. Однако, для более достоверного результата необходимо прийти на процедуру заблаговременно и посидеть спокойно несколько минут. Если кабинет ЭКГ находится на верхних этажах, то лучше подняться на лифте. Конечно, не следует перед проведением обследования принимать обильную трапезу.

Процедура обследования совершенно проста и не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Непосредственно перед проведением ЭКГ больному необходимо раздеться и лечь на кушетку. Чтобы не было неудобств, особенно женщинам, надо иметь ввиду, что электроды накладываются непосредственно на кожу, поэтому колготки необходимо обязательно снимать.

На руки, ноги и грудь медсестра накладывает электроды, предварительно смазав кожу специальным средством (для лучшей проводимости) и подключает к аппарату. Возможно, вас попросят задержать дыхание на несколько секунд, после чего вам снова говорят, что можно дышать, как обычно.

Длится процедура не более 7-10 минут.

Основные понятия при расшифровке кардиограммы сердца

Получая на руки результат ЭКГ (электрокардиограммы), мы видим на бумажной ленте ломаные графические линии и некоторые термины в описании, которые врач пишет при расшифровке, и значение которых мы хотели бы знать. Я не буду вдаваться в объяснения значений зубцов на ЭКГ, это понимают только специально обученные медработники. Простым же людям, далеким от медицины, достаточно знать общие понятия и показатели нормы. Что показывает и как расшифровать, я попробую объяснить вам это доступным языком.

Расшифровка кардиограммы сердца — синусовый ритм

Сокращение сердечной мышцы – миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусовом узле (посмотрите на картинке, где он расположен). Этот импульс заставляет ритмично сокращаться поочередно сначала предсердия, а затем желудочки, перекачивая тем самым кровь из левого предсердия в левый желудочек, а затем через аорту по большому кругу кровообращения, а из правого предсердия в правый желудочек, а оттуда через легочную артерию в легкие, где кровь обогащается кислородом.

Правильные ритмичные сокращения предсердий и желудочков у здорового человека называются синусовым ритмом. Неправильный ритм сокращений вызывает различные аритмии и возникновение экстрасистол.

Расшифровка кардиограммы сердца — положение электрической оси

Таким термином пользуются, когда надо изучить происходящие в сердце электрические процессы. Направление оси или ее отклонение вправо или влево говорит о биоэлектрических изменениях, происходящих при каждом сокращении сердечной мышцы и работе проводящей системе.

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.

Кардиологи при определении положения электрической оси смотрят, как она расположена в системе координат и есть ли отклонения ее вправо или влево. Отклонения считают в градусах. Нормальное отклонение считается 30-70º. Что за пределами этих цифр говорит о наличии патологии или индивидуальных особенностях, что бывает у детей или очень высоких людей. Если происходит сбой в проводящей электрической системе, то возникают такие состояния, как аритмии, блокады, тромбоэмболия.

В нормальном состоянии электрическая ось направлена вниз и вправо. Если угол оси сдвинут, то в данном случае необходимы дополнительные обследования УЗИ сердца или ЭхоКГ.

Расшифровка кардиограммы сердца — гипертрофия левого желудочка

Роль левого желудочка в работе сердца заключается в выталкивании обогащенной кислородом крови из левого предсердия в аорту. Вне сокращения толщина стенки левого желудочка равна 1,1 см. При усиленной нагрузке, стенка постепенно утолщается, примерно на 1,5 см или больше. Увеличению стенки способствует необходимость, когда требуется порции крови преодолеть повышенное периферическое сопротивление, чтобы пройти дальше по кровеносному руслу.

Гипертрофия левого желудочка возникает при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия, как симптом гипертонической болезни или является симптоматической при заболеваниях почек, опухолях эндокринной или неврологической локализации;
• пороки клапанов сердца, как врожденные, так и приобретенные;
• врожденная патология, когда с рождения у ребенка бывает утолщена стенка левого желудочка;
• хронические заболевания легких, когда изменения стенок правых отделов приводят и к изменениям левых отделов сердца.

Существуют физиологические причины увеличения толщины стенки левого желудочка, которые возникают при чрезмерных физических нагрузках. Такое встречается у грузчиков или у спортсменов.

Другие исследования с кардиограммой

Обычно для оценки работы сердца достаточно кардиограммы, которая отражает основные показатели, о которых я упомянула выше. Врач, анализируя результат кардиограммы, решает для каждого пациента требуются ли ему какие-то дополнительные обследования. Чаще всего проводится проба с нагрузкой или суточное (холтеровское) мониторирование кардиограммы. Что это такое?

Проба с нагрузкой

Некоторые нарушения работы сердца невозможно вывить при проведении обычной ЭКГ, поскольку они не проявляются в состоянии покоя, а дают о себе знать только при физической нагрузке.

Суть обследования сводится к выполнению физической нагрузки с одновременным присоединениям электродов. Чаще всего доя физической нагрузки используют велотренажер или беговую дорожку. Каждые 3 минуты нагрузка увеличивается и так может продолжаться до тех пор, пока пациент из-за неприятных ощущений не попросит остановить обследование или сам врач не увидит на ЭКГ показатели достигли определенного предела.

Такое обследование позволяет выявить ишемическую болезнь сердца или различные виды аритмий.

Холтеровское мониторирование

Но бывает такое, когда симптомы нарушения работы сердца возникают время от времени. Тогда прибегают к суточному холтеровскому мониторированию.

Суть обследования заключается в исследовании кардиограммы беспрерывно в течение суток. В это время пациент как обычно живет своей повседневной жизнью: работает, отдыхает, кушает, спит. Единственно, что придется воздержаться от приема водных процедур.

Во время обследования больной должен вести дневник, где он указывает, чем занимался в определенные часы.

Если во время обследования отпал один или несколько электродов, то необходимо об этом известить врача, так как исследование в этом случае будет не эффективным и результат не достоверным.

Длится такое обследование в течение 1 — 2 суток.

Дорогие читатели, ну вот, сейчас вы больше узнали, что такое кардиограмма и как ее делают. Я желаю, чтобы вы эту процедуру проходили только в профилактических целях.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.