Что такое онихолизис ногтей на ногах

Если ногти на руках или ногах стали более хрупкими и начали отслаиваться, это может быть симптомом болезни, известной как онихолизис.

Внешние проявления легко спутать с обычным грибком на ногтях, однако причины и лечение онихолизиса могут быть совершенно разными. Итак, как вовремя распознать болезнь и к кому обратиться в случае необходимости?

О заболевании

Онихолизисом называют болезнь, при которой нарушена целостность ногтевой пластины, а сам ноготь частично или целиком отделяется от ложа.

Это нетрудно заметить по изменению цвета, когда отслоившийся участок становится идентичным по оттенку с краями.

В некоторых случаях цвет может варьироваться от синеватого до бордового.

На начальных стадиях отслоение не слишком заметно, но постепенно повреждённая поверхность разрастается.

По величине поражения онихолизис делят на полный и частичный. Выбор метода лечения и конкретных препаратов зависит от причины, вызвавшей болезнь.

Основные симптомы

Главным признаком того, что с ногтями что-то не так, является отслоение по краям пластины. Постепенно процесс может добраться даже до основания ногтя, в этом случае велик риск полной его потери.

Кроме этого можно заметить иные симптомы:

• неравномерная толщина ногтя, неровности на поверхности;
• изменение цвета;
• болезненные ощущения;
• краснота;
• гнойные выделения;
• ломкость ногтей;
• гематомы;
• кровотечение.

Онихолизис часто путают с грибком, поскольку внешние симптомы могут быть схожими. Тем не менее, у этого заболевания есть отличия от грибковой инфекции:

1. Онихолизис сам по себе не является заразным за исключением случаев, когда он вызван инфекцией.
2. При грибке ногтевая пластина сначала меняет цвет, становится толще, а затем на последних стадиях уже начинает отслаиваться. Онихолизис же начинается именно с отслоения.
3. Грибковая инфекция вызывает зуд и покраснение.
4. Ногти, поражённые грибком, имеют неприятный запах, который отсутствует при неинфекционном онихолизисе.
5. Причиной грибковых заболеваний является деятельность патогенной микрофлоры, онихолизис же зачастую вызван другими причинами — травмой, патологическими изменениями в организме и пр.

Тем не менее, бывают ситуации, когда обе болезни протекают одновременно. Поэтому при первых же симптомах нужно показаться и дерматологу, и микологу.

По результатам анализов уже можно поставить корректный диагноз и выбрать подходящее лечение.

Этиология болезни

Онихолизис может поразить как один ноготь, так и несколько вне зависимости от того, нога это или рука. Частота заболеваний не зависит от пола и возраста, а его причиной могут быть как инфекции разного типа, так и иные факторы. К неинфекционным относят:

• механическое повреждение;
• некачественная косметика для ногтей;
• акриловые покрытия;
• психические расстройства, при которых больной сам сдирает или обгрызает ногти;
• реакция на бытовую химию;
• побочный эффект от приёма лекарств;
• недостаток витаминов в организме;
• заболевания ЖКТ;
• эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения;
• болезни нервной системы;
• кожные заболевания.

Что касается инфекций, в большинстве известных случаев (до 50%) виновниками заболевания являются грибковые микроорганизмы. Реже встречаются ситуации, когда онихолизис вызван стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями.

Важно! Онихолизис не заразен, подцепить можно только инфекцию, его спровоцировавшую.

Способы лечения

Перед тем как лечить онихолизис ногтей лекарственными препаратами и мазями, важно выявить его причину. Первый врач, к которому стоит обратиться при появлении симптомов, это дерматолог.

Специалист осмотрит состояние ногтевых пластин и, если заподозрит наличие инфекции, направит на соответствующие обследования. Для лабораторного исследования потребуется небольшое количество материала — соскоб с ногтя.

Важно! При инфекционной форме болезни лечение будет отличаться в зависимости от того, грибковыми микроорганизмами или бактериями вызван онихолизис.

Если инфекционных причин не обнаружено, потребуется осмотр сразу у нескольких специалистов:

• хирурга;
• аллерголога;
• эндокринолога;
• невропатолога.

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, потребуется комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения болезни в зависимости от этиологии пациенту назначают:

• антибиотики;
• противогрибковые препараты;
• пробиотики;
• ангиопротекторы;
• витаминные комплексы.

Среди витаминов и микроэлементов наиболее важны группы А, В, Е и С, а также железо, кальций, медь и цинк. Они ускоряют процесс заживления поражённых участков, укрепляют сами ногти, улучшают обмен веществ и пр.

Местная терапия заключается в первую очередь в удалении поражённого ногтя или его участка. Также используются мази при онихолизисе.

Обычно это средства, обладающие противовоспалительными, антисептическими и восстанавливающими свойствами (Левомеколь, Солкосерил, мазь Вишневского и пр.).

Эффективные препараты от онихолизиса, вызванного грибком:

Для лечения онихолизиса грибкового происхождения используют как средства для местного применения, так и таблетки. Срок лечения зависит от скорости роста здорового ногтя, часто на это уходит не менее полугода. Ногти на ногах лечить дольше всего — около года.

Народные рецепты

К народным средствам против онихолизиса относят различные ванночки, растирания и компрессы на основе трав или эфирных масел. При использовании рецептов важно убедиться, что ни на один из компонентов нет аллергии.

Вот несколько народных методов лечения онихолизиса:

1. Маска для ногтей с оливковым маслом. Средство готовится очень просто, достаточно смешать небольшое количество масла с лимонным соком и нанести на поражённые ногти на ночь. Чтобы маска случайно не стёрлась, рекомендуется надевать на ночь специальные перчатки или варежки. Для хороших результатов процедуру рекомендуется проводить хотя бы два раза в неделю.
2. Компресс с квасцами. Это средство позволит укрепить ногтевые пластины и ускорит процесс восстановления. Для приготовления лечебной смеси потребуется кипячёная вода (70 мл), глицерин (20 мл) и квасцы (5 г). Мазь можно нанести на ногти на 15 минут, либо окунуть руки в ёмкость с лечебным раствором на то же время.
3. Ванночка с солью. На 0,5 л воды нужно взять 1 ложку соли и тщательно перемешать. Длительность процедуры около 20 минут, делать нужно каждую неделю.
4. Масло чайного дерева. Средство хорошо борется с воспалениями и бактериями, заживляет повреждённую кожу и укрепляет ногти. Масло нужно наносить на больные ногти, желательно, чтобы оно попало и под ногтевую пластину.

Народные средства хороши в случае неинфекционного онихолизиса. Если же болезнь вызвана бактериями или грибком, необходимо комплексное лечение. В этом случае травяные ванночки и масла являются лишь вспомогательной терапией.

Профилактические меры

Онихолизис вне зависимости от этиологии заболевание неприятное, а срок его лечения достаточно длительный. Куда проще не допускать появления болезни, для чего необходимо соблюдать несложные меры профилактики:

1. Пальцы нужно беречь от любых травм.
2. Всегда соблюдать правила гигиены: своевременно мыть руки, не пользоваться чужими полотенцами, косметическими средствами для рук и инструментами типа маникюрных ножниц, пилочек и пр.
3. Нельзя носить чужие перчатки, обувь, носки и колготки или кому-то давать на время свои.
4. При появлении признаков болезни необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение.
5. Регулярно делать педикюр и маникюр, стричь и чистить ногти.
6. Обувь должна быть удобной и по размеру.
7. При контакте с бытовой химией нужно надевать перчатки.

Если же от болезни уберечься не удалось, не стоит заниматься самолечением. Правильно выявленная причина заболевания и верно подобранная терапия залог 100% выздоровления.

Заключение

Итак, несмотря на то, что визуальные проявления онихолизиса можно спутать с грибковой инфекцией, принцип лечения зависит от этиологии болезни. Для успешной терапии необходимо сдать анализы, чтобы выявить причину онихолизиса. Дальнейшие действия зависят от природы заболевания.

Онихолизис (онихолиз) – наиболее часто встречающаяся разновидность приобретённой ониходистрофии, характеризующаяся нарушением связи ногтя и ногтевого ложа при сохранении матрицы. Клинически проявляется неспособностью ногтевой пластинки прирасти к ногтевому ложу при отделении ногтя с дистального края. При неинфекционном онихолизисе ногтевая пластинка не меняет консистенцию и цвет. При поражении инфекционного генеза ноготь мутнеет, становится шероховатым. Заболевание диагностируют клинически, обязателен соскоб с очага поражения на грибы, требуется исключение соматической патологии. Лечение длительное, включает санацию очагов хронической инфекции, витаминотерапию и назначение минералосодержащих препаратов.

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Причины онихолизиса

Причины, вызвавшие онихолизис, можно условно разделить на три группы: травмы, микоз и аллергия. Механизм развития патологического процесса различается в зависимости от этиологии.

При травме в патологический процесс вовлекаются и ноготь, и ногтевое ложе. Между ними образуется подногтевая гематома, в дерме происходит механическое сдавливание сосудов, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ноготь деформируется. Из-за нарушения трофики коллагеновых связок, осуществляющих фиксацию ногтя к ногтевому ложу, связь между ногтевой пластинкой и ложем ослабевает, ноготь отходит со свободного края. Чем больше площадь отслойки, тем выше риск присоединения вторичной инфекции с развитием воспаления. При этом связь ногтя с матрицей не прерывается, поэтому после рассасывания гематомы и восстановления трофики тканей ноготь начинает расти, как и прежде.

В основе инфекционного онихолизиса лежит воспаление, которое проходит три стадии: альтерации, экссудации, пролиферации. В первую стадию происходит патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы и ретикулоэндотелиальной системы кожи начинают выработку цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается процесс кровоснабжения, страдает трофика, меняется структура ногтя. Стадия экссудации усугубляет все перечисленные расстройства и влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

Ноготь набухает, становится уязвимым для грибков и бактериальной флоры, которые внедряются в межклеточные слои ногтевой пластинки. Начинается процесс поражения нижней части ногтя и ногтевого ложа, ногтевая пластинка отделяется от ложа. Чем больше микробов участвует в патологическом процессе, тем интенсивнее процесс отслоения. Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируя процесс пролиферации – завершающую стадию воспаления, которая приводит к гиперкератозу ногтевого ложа и его деформации. Параллельно начинается гиперкератотический рост ногтевой пластинки, призванный восстановить полученный дефект. Нормальный рост ногтя возможен после полного купирования воспалительного процесса.

Аллергический онихолизис сходен с воспалительным, однако в стадии экссудации преобладает реакция избыточной выработки антител на микробы, внедрившиеся в дерму и ноготь, что приводит к гиперсенсибилизации кожи, усугубляет процессы деформации дермы и ногтевой пластинки, замедляет процессы регенерации.

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

• Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
• Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
• Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
• Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
• Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
• Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
• Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога. Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения). В обязательном порядке берут соскоб на грибы для исключения микотического поражения. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна, псориазом, красным плоским лишаём и ониходистрофиями неясной этиологии.

Лечение онихолизиса

Терапия патологического процесса комплексная. По возможности необходимо купировать основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса. При развитии лекарственного онихолизиса рекомендуется с помощью гастроэнтеролога откорректировать работу пищеварительной системы, поскольку отслойка ногтя происходит в результате недостатка минералов и витаминов, без которых невозможен нормальный рост ногтя. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют ежедневное состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большое по площади отслоение лечат хирургическим путём, накладывают повязки с антибактериальными и антисептическими растворами. В процессе операции удаляют гиперкератотические наслоения, гематомы и грязь. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют спиртовые растворы анилиновых красок, антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией. Прогноз относительно благоприятный с учётом возможных косметических дефектов.

Онихолизис — болезнь ногтей, при которой ногтевая пластина отслаивается от ложа. В ходе заболевания ноготь может менять цвет, принимая синие, желтые, коричневые оттенки, либо тускнеет. Начинается, как привило, с одного края и по мере развития увеличивая площадь отслоения.

Онихолизис – причины возникновения

Установление правильной причины появления онихолизиса поможет вам намного сократить время лечения и избежать повторного проявление болезни. Причины могут быть как инфекционные, так и неинфекционные.

Инфекционные причины появления

• Поражение грибком, который вызывает такие заболевания как кандидоз, эпидермофития, руброфития;
• Воспаление, вызванное пирогенными бактериями — стрептококками и стафилококками;

Неинфекционные причины появления

• вследствие травмы или сдавливания ногтя;
• при авитаминозе;
• вследствие хронических заболеваний нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-
• сосудистой систем;
• при дерматологических патологиях – аллергическом или атопическом дерматите, псориазе,
• экземе;
• при приеме антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
• в случае применения некачественных лаков;
• вследствие невротических расстройств (онихотилломания и онихофагия);
• при контакте с бытовой химией и прочими агрессивными веществами;

Симптомы

Лечение онихолизиса следует начинать при проявлении первых симптомов. Отслоение ногтя начинается со свободного края ногтевой пластины, постепенно распространяясь по всей поверхности.

Онихолизис различают на частичный и полный. При частичном площадь отслоения занимает не больше половины ногтевой пластины. Отслоившаяся часть может иметь форму полосы проходящей вдоль свободного края, трапеции либо полумесяца. Реже встречается полный онихолизис, при котором отделяется вся ногтевая пластина.

Внещний вид ногтя зависит от причины появления онихолизиса.

Если заболевание развилось в результате неинфекционных факторов, ногтевая пластина остается гладкой и ровной, а окраска меняется на беловато-серую. При травмах под ногтем может образоваться гематома, он может деформироваться и почернеть. Псориаз провоцирует, утолщение, хрупкость ногтей, помутнение и появление точечных углублений на них.

Инфекционные причины появления онихолизиса приводят к существенному изменению ногтя. Пластина утолщается, на ней появляются борозды, приобретает желтый, коричневый или синий цвет, а без лечения возможно осложнение воспалительным процессом, при котором возникают покраснения валика, отек, нагноение.

При системных и инфекционных патологиях отслоение ногтя может дополнится и другими симптомами:

• Псориаз – появление зудящих красных бляшек на голове, в кожных складках, руках, ногах;
• Экзема – появление на теле симметрично расположенной папулезной красной сыпи;
• Авитаминоз – возможны проблемы с кожей, выпадение волос, ногти становятся ломкими;
• Микоз стоп –утолщение, шелушение и сухость кожи стоп.

Диагностика

Для диагностики заболевания и последующего лечения следует обратиться к дерматологу. При обнаружении сопутствующих патологий он может направить и к другим специалистам (аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и ид.).

Для определения способа лечения онихолизиса, врачу следует установить причины его возникновения. Для этого врач должен осмотреть ногтевые пластины, собрать анамнез и оценить сопутствующие симптомы, взять анализы на грибок, стрептококки и стафилококки, исследовать кровь для определения общего состояния организма.

Кроме этого возможно применение и других инструментальных и лабораторных методов, выбор которых зависит от возможных причин отслоения ногтей.

Лечение

Лечение заболевания ногтей на руках или ногах развившегося вследствие травм легко лечится и зависит от правильного ухода. При отслаивании края следует регулярно его срезать ножницами, пока не отрастет новый. Дабы избежать последующего повреждения, пластину следует заклеивать антибактериальным пластырем. В случае, когда травма ногтя большая, возможно его хирургическое удаление, после чего накладывается повязка.

Если причиной онихолизиса стали общие заболевания, то следует обратится к врачу и начать лечение. Устранение общих заболеваний постепенно избавит вас от ломкости и отслоения ногтей.

Если причиной заболевания стал прием антибиотиков, то следует вылечить последствия антибиотикотерапии. Начинать лечение придется с дисбактериоза кишечника. При таком заболевании в тонком кишечнике не усваиваются микроэлементы и витамины
необходимые для ногтей. В таком случае бесполезно принимать витамины для ногтей, пока не устраните дисбактериоз ногти будут больными.

Если вы знаете, что причиной болезни стал контакт с химическими веществами, то при работе с ними следует надевать резиновые перчатки.

При лечении онихолизиса, в случае грибка, терапия назначается врачом в зависимости от состояния организма. При тяжелом микозе лечение составляет длительное время (от 3 до 12 месяцев), врачом микологом назначаются системные антимикотики, такие как «Итраконазол»,«Кетоконазол», «Тербинафин», «Флуконазол» и другие. Также ежедневно следует делать ванночки для ногтей с марганцовкой, солью и содой.

Возможно применение специальных растворов для лечения онихолизиса – 1-2% раствор тинола или 5% раствор хризаробина в хлороформе. После чего применяют антигрибковый крем, который следует накладывать на пораженный ноготь в течении 2 недель, после чего больной участок легко спиливается. Крем следует оставлять под пластырем на ночь, до полного удаления пораженного ногтя, после чего рекомендуется втирать ежедневно крем в ногтевую лунку на протяжении 3-4 недель. Такое лечение подойдет больным с дерматитами или экземой. Продолжать лечение следует до отрастания здорового ногтя.

Для местного лечения используют противогрибковые мази и растворы «Аморолфин», «Бифоназол», «Фукорцин», «Экзодерил» и другие.

Прогноз

Онихолизис, при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причины заболевания, имеет благоприятный прогноз. Без лечения болезнь способна привести к появлению воспалительных очагов, большой деформации ногтевой пластины и распространению инфекции.

Профилактика

Для профилактики заболевания требуется соблюдать следующие меры::

1. При уходе за ногтями во время маникюра или педикюра избегайте их травмирование;
2. Пользуйтесь качественными покрытиями и жидкостями для снятия лака;
3. При работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами надевайте резиновые перчатки;
4. Правильно питайтесь;
5. Принимайте витамины;
6. Своевременно лечите хронические заболевания.

Понравилась статья? Подпишитесь на нашу группу В Контакте .
Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!