Что такое склерозирование вен нижних конечностей

Склеротерапия вен нижних конечностей – эффективный способ лечения варикозного расширения вен, который одновременно является и операцией, но требует больших хирургических разрезов в области поражения. Оперативное вмешательство малоинвазивное – для его проведения врачу потребуется шприц и небольшое количество инструментов.

Данный вид коррекции отличается простотой техники исполнения, но требует от пациента ответственного подхода для подготовки к самой процедуре и восстановления после её проведения. Склерозирование вен нижних конечностей не требует удаления вен – во время сеанса в просвет сосуда делается инъекция со специальным веществом, которое разрушает его стенку.

Внутренние оболочки вены спадаются и постепенно срастаются, образуя по своему ходу соединительную ткань, которая слабо заметна невооружённым глазом. Рассмотрим, что такое склеротерапия, какие существуют разновидности операции, когда целесообразна процедура, существуют ли противопоказания, как проводится манипуляция и какова её эффективность.

Успех от проведения склерозирования вен зависит, как от действий врача, так и от грамотного соблюдения пациентом рекомендаций в период реабилитации после склеротерапии.

Когда актуальна операция

Склеротерапия – это новейший метод лечения заболеваний вен (варикоза и его различных осложнений, которые поражают ткани ног). Нередко процедура применяются при сосудистой недостаточности. Во время заболеваний возникают застойные явления в нижних конечностях – происходит повреждение клапанов или расширение стенок сосудов, в результате чего кровь не полностью оттекает от нижних конечностей. Для восстановления необходимо повысить давление в венозной системе, чтобы сердцу было легче перекачивать кровь. Одной из таких операций является искусственное склерозирование сосудов ног.

Показания к склеротерапии:

• Сосудистые звёздочки под кожей (телеангиоэктазии) – распространённые осложнения от варикоза, которые проявляется определённой симптоматикой. Для лечения патологии применяются различные методики, но полностью избавиться от недуга позволяет склеротерапия сосудистых звездочек на ногах, которая сводит к минимуму побочные эффекты и нежелательные последствия. Операция проводится на подкожных венах, расположенных выше области поражения. Не зря среди пациентов данный вид терапии получил название «уколы от сосудистых звездочек»;
• Рассеянный варикоз – данная болезнь снижает тонус сосудов и приводит к расстройствам кровообращения. Проблема борьбы с патологией заключается в обширности поражения вен – хирургическое лечение неприемлемо, а медикаментозные препараты не всегда дают желаемый результат. Единственным эффективным способом является проведение склеротерапии варикозных вен, при которой в сосуды вводится склерозант, перекрывающий их просвет. Постепенно давление в венозном русле повышается и заболевание отступает;
• Хронический вариант варикоза – при длительном течении заболевания возникает множество осложнений, одними из которых являются язвы. Виновниками этих последствий являются перфорантные вены, которые приводят к трофическим нарушениям, отмиранию участков мягких тканей с последующим кровотечением. Для улучшения состояния больного применяется склеротерапия нижних конечностей, при которой препарат вводится в перфорантные вены, стабилизируя давление в венозном русле и нормализуя кровоток.

Борьба с варикозом и склерозирование сосудистых звездочек на ногах – основные показания для проведения процедуры. Но коррекция широко применяется для лечения некоторых форм сердечной недостаточности или аномалий формы и расположения сосудов. Решение о проведении склеротерапии в данных случаях принимает лечащий врач.

Если наблюдается аллергия на препараты, возможно применение лазерного склерозирования. Данная методика позволяет добиться наиболее оптимальных результатов по сравнению с консервативным лечением.

Когда проведение процедуры невозможно

Лечение склеротерапией очень эффективно, но не всегда возможно его назначение пациенту. Перед процедурой больной проходит небольшой тест на совместимость с препаратами – поскольку присутствует риск развития аллергии. Также проводится небольшое обследование на выявление заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению операции по склерозированию вен. Но и после тщательного осмотра остаётся риск развития нежелательных эффектов.

Основными противопоказаниями к склеротерапии являются:

• Индивидуальная непереносимость препарата – если в ходе предварительного медицинского осмотра появляется аллергия на лекарственное вещество, назначение процедуры может быть отклонено. Доктор попытается подобрать другое лекарство, если несоответствие повториться – процедуру придётся заменить на другой вариант лечения, поскольку могут развиться серьёзные осложнения склеротерапии вплоть до отёка лёгких;
• Воспалительные процессы в области поражения – если развивается воспаление, проводить процедуру категорически запрещено, поскольку это может привести к усугублению клинической картины основного заболевания – склерозирование вен уменьшит приток крови к области поражения и приведёт к усилению отёчности мягких тканей;
• Тромбозы и тромбофлебиты сосудов на всех стадиях – данные патологии сопровождаются закупоркой венозного просвета тромбами и нарушением оттока крови от конечностей. Методика склеропластики вен подразумевает аналогичные действия, вызванные искусственным путём. Суммарно это вызовет ухудшение картины заболевания;
• Запущенные формы атеросклероза – недуг формирует бляшки, закрывающие просвет артерий. Если произвести склеротерапию, которая перекроет просвет вены – может развиться недостаточность кровообращения, последствия могут быть непредсказуемые;

• Вынашивание ребёнка – беременность на всех периодах является абсолютным противопоказанием к склерозированию вен на ногах, поскольку может привести к выкидышу или преждевременным родам;
• Пациент страдает от заболеваний, требующих лечения – проведение процедуры будет невозможно, поскольку при наличии сопутствующих патологий могут развиться местные или системные нарушения.

Если больной состоит в группах риска – коррекция может быть отложена на определённое время или заменена на другой вариант лечения, поскольку возрастает риск развития осложнений после склеротерапии вен. Для этого необходимо поинтересоваться у врача о возможностях других видов терапии – не исключено, что будет назначено эффективное консервативное лечение или лазерная коагуляция вен нижних конечностей.

Разновидности операций

За последние годы было изобретено несколько способов проведения склерозирования вен. В зависимости от выбора методики варьирует и цена на сосудистую коррекцию.

Выбор операции зависит не только от эстетических соображений пациента, но и наличие определённых противопоказаний.

• Компрессионная склеротерапия – классическая процедура, характеризующаяся введением в сосуд специальных склерозантов (препаратов для склеротерапии). После их применения лекарства обеспечивают удаление крови из просвета вены, слипание сосудистых стенок с последующим их склерозированием и зарастанием соединительной тканью. Цена на такую операцию составляет 10 тысяч рублей, через 5-10 лет рецидивы появляются в 25% случаев;
• Микросклеротерапия – этот вид коррекции аналогичен предыдущему, но лекарственные формы вводят в самые маленькие вены. Ювелирная работа показана для устранения «венозной сеточки», которая появляется при варикозе. Эффект наступает через 1-2 месяца, вероятность рецидивов зависит от степени поражения тканей ног. Средняя стоимость составляет 5 тысяч рублей одного участка или 35-40 тыс. за обе ноги;
• Эхосклеротерапия – методика наиболее приближена к операции, поскольку подразумевает вскрытие поражённых сосудов под контролем УЗИ. Данный вид коррекции популярен на крупных венах, рецидивы обычно развиваются через несколько лет в 30% случаев. Примерная цена на хирургию составляет 15 тыс. рублей;
• Пенная склеротерапия – суть методики заключается во введении через иглу специальной эластичной пены в полость вены, которая вытесняет кровь. Примерно через неделю происходит склерозирование с закрытием просвета сосуда. Стоимость сеанса – 5-10 тысяч рублей;

• Лазерная склеротерапия вен нижних конечностей – новейший способ коррекции, суть процедуры заключается в применении специального лазера, который воздействует на стенки и вен, способствуя их слипанию. Постепенно на месте вены образуется небольшой тяж. Цена на коррекцию составляет 30-40 тысяч рублей. Рецидивы патологии возникают лишь в 3-4% случаев, количество осложнений фактически не наблюдается.

Большинство методов склерозирования сосудов хорошо переносятся больными и вызывают минимум нежелательных последствий. Перед выбором способа коррекции необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к склеротерапии требует прохождения медицинской комиссии в том лечебном учреждении, где будет проводиться операция. Для этого пациенту необходимо посетить лечащего врача и пройти первичный осмотр. Доктор проведёт предварительное обследование, назначит сдачу анализов крови и ультразвуковое исследование вен.

В последнем случае удаётся получить исчерпывающую информацию о характере основной патологии, которая стала причиной слеротерапии. Анализы крови позволяют выявить наличие заболеваний, которые могут стать причиной отказа пациенту в данном способе терапии.

За месяц до процедуры больному запрещается:

• Употреблять алкоголь и другие психотропные вещества;
• Принимать противовоспалительные и гормональные препараты;
• Применять мази, гели или кремы в области операции.

Если показано классическое склерозирование, для предотвращения развития аллергической реакции больной посещает стационар для проведения тестов на совместимость препаратов.

Утром перед процедурой больной принимает ванну или душ, одевает просторную одежду и удобную обувь. Отправляясь на процедуру, рекомендуется взять с собой сменную одежду, полотенца и бинты.

Техника проведения

Выполнение склеротерапии не требует анестезии – процедура полностью безболезненная и доставляет минимум дискомфорта больному. Когда пациент поступает на операцию, в области поражения сбриваются волосы, которые могут вызывать незначительные затруднения во время манипуляций. Данное условие необязательное и остаётся на усмотрение доктора.

Последовательность действий врача во время выполнения склерозирования сосудов:

• Пациент укладывается на стол в горизонтальное положение – так достигается максимальное расслабление мускулатуры и создаются условия, предотвращающие спазм вен;
• Операционное поле дополнительно охлаждается, что способствует расслаблению стенки сосудов и снижает болезненность во время сеанса;
• Доктор обеззараживает кожу антисептиками и медленно вводит препарат в вену. Для инъекций используются тоненькие иглы, которые снижают местное раздражение и развитие болевой реакции.

После всех манипуляций пациенту рекомендуется несколько минут полежать в горизонтальном положении, чтобы лекарство начало действовать. При сильном поражении вен может потребоваться несколько процедур для достижения желаемого результата.

Если используется лазерная коррекция – сеанс длится намного короче, вместо игл используется прибор на основе фотоизлучения.

Сравнение «до» и «после»

Если больному показано медицинское склерозирование – на конечностях прослеживаются признаки поражения вен. Это можно увидеть, если посмотреть на фото до и после склеротерапии:

• До процедуры кожа на ногах имеет изъязвления в виде трофических язв, присутствуют «сосудистые сеточки». Нередко описанные патологические элементы кровоточат и разрастаются. Если поражены крупные подкожные вены – отмечается синий окрас кожи по их ходу;

• Через несколько недель после выполнения склерозирования вен кожные покровы без видимых изменений, сосудистые звёздочки и их элементы отсутствуют. Внешне кожа здоровая, признаков заболеваний ног не отмечается.

Классическая склеротерапия или лазер – что выбрать

Долгое время первым неинвазивным методом лечения болезней вен была склеротерапия – процедура позволяла делать операцию, не производя объемных разрезов на коже. Плюсы и минусы по сравнению с классической хирургией очевидны – результативность от медицинского склерозирования вен высокая, а сложность и риски побочных эффектов существенно меньше. Несмотря на все положительные моменты, склеротерапия остаётся инвазивным методом, при котором рецидивы возникают в трети случаев.

Лазеротерапия позволяет проводить операцию без нарушения целостности кожных покровов, поскольку луч проникает в мягкие ткани на нужную глубину и оказывает лечебное воздействие. По мнениям специалистов – использование лазерной терапии является самым оптимальным методом лечения заболеваний вен с минимальным риском развития рецидивов.

Любую процедуру склерозирования запрещается делать во время месячных, поскольку в этот период происходят физиологические перестройки организма и возрастает риск развития кровоизлияний.

Мнения пациентов

Отзывы о склеротерапии вен нижних конечностей позволяют человеку, раздумывающему над операцией, принять окончательное решение.

Я долгое время мучилась от варикоза – ничего не помогало! Пила много таблеток, перепробовала кучу мазей – результат был сомнительный. Решилась на пенистую склеропатию – очень была удивлена, что процедура прошла так быстро и безболезненно. После посещения нескольких сеансов я снова на ногах.

Оксана, 52 года, Иркутск.

Я записался на коррекцию лазером – очень доволен! Процедура проходит моментально, уже на следующий день я могу снова ехать на дачу! Если вы раздумываете между склеротерапией и хирургией – я вам говорю, не думайте, а вливайтесь в научный прогресс!

Анатолий, 60 лет, Чита.

Склеротерапия – это новый метод в борьбе с варикозом и его последствиями. Лечение дорогостоящее, но позволяет достичь оптимальных результатов с минимальным риском развития осложнений. Перед проведением процедуры необходима консультация с лечащим врачом.

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Дата обновления статьи: 25.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Склеротерапия вен нижних конечностей — метод лечения варикоза ног путем склеивания стенок сосудов с их последующим рассасыванием.

Используется как для крупных варикозных расширений, так и для малых, образующих ретикулярные сети.

Что это за процедура?

Склеротерапия заключается во введении специального препарата, который вызывает склеивание пораженного сосуда с последующим замещением склерой — обычной соединительной тканью.

Склерозирование снижает риск образования сгустков, улучшает кровообращение в ногах и избавляет от боли.

В легких случаях, склеропластика вен на ногах предпочтительнее чем классические хирургические операции. Ведь в отличие от них — этот метод малоинвазивный, что позволяет отказаться от длительного периода восстановления после лечения.

Он не наносит вреда кровообращению, поскольку венозный кровоток легко находит обходные пути — коллатерали. При перекрытии одной из вен, отходящая от ног кровь перенаправляется по соседним, что позволяет сохранить баланс.

Для внешнего вида конечности также нет никакого вреда. После проведения процедуры венозная припухлость уходит, исчезают «шишки», не остается шрамов.

Результат можно увидеть ниже, на фото до и после:

Для чего ее назначают?

Склерозирование вен на ногах назначается при:

• Варикозной болезни нижних конечностей.
• Доброкачественных новообразованиях сосудистой природы.
• В качестве дополнительной терапии после проведения оперативного лечения варикозной болезни.

Первым симптомом варикоза является набухание поверхностных вен. Образуются «сеточки», из мелких посиневших вен, и сосудистые звездочки, которые выглядят как выпуклые синеватые узлы. Со временем они превращаются в сильно набухшие вены, которые болят. Ранняя склеротерапия позволяет избежать развития неблагоприятных последствий: снять боль, восстановить приятный вид ног.

К новообразованиям сосудистой природы относятся лимфангиомы, гемангиомы. Они доброкачественны, не вызывают изменений в других системах органов, но со временем могут малигнизироваться — превратиться в злокачественные. Состоят они из преображенных клеток кровяных и лимфатических сосудов.

Склеротерапия позволяет избавиться от новообразований с помощью прекращения кровотока в область опухоли. После их отмирания они удаляются хирургическим путем, с помощью быстрой операции с применением местной анестезии.

Резекция магистральных варикозных сосудов не всегда дает полноценный эффект, поскольку перестроение кровотока приводит к повышению нагрузки на соседние вены. Это может вызвать рецидив. Дополнительное лечение с помощью склерозирования снижает шанс возникновения новых варикозных расширений.

Противопоказания

Противопоказания делятся на относительные, когда проведение процедуры возможно, если польза превышает риск, и на абсолютные, при которых она полностью запрещена.

Относительные противопоказания

К ним относятся:

• Период грудного вскармливания.
• Перенесенный тромбоз.
• Сахарный диабет.
• Ожирение 3 или 4 степени.
• Преклонный возраст.

Склерозирующие медикаменты могут негативно воздействовать на химический состав молока и привести к слипанию млечных протоков груди. Во время грудного вскармливания склеротерапию откладывают до окончания лактации. При большом риске тромбозов вскармливание прекращают, искусственно сцеживая молоко, и проводят процедуру.

Метод потенциально опасен для остальных сосудов и может привести к их сужению с повторным закупориванием. При необходимости удаления варикозных расширений и невозможности оперативного вмешательства, терапию проводят одновременно с приемом антикоагулянтов.

Сахарный диабет нарушает микроциркуляцию, вызывает микротромбозы. Введение склеивающих лекарств может привести к усугублению ситуации. Риск должен быть оправдан за счет снижения образования сгустков крови в кровеносных сосудах. Процедура назначается только при недоступности иных видов лечения.

Ожирение часто сопровождает варикоз и сахарный диабет. Лишний вес увеличивает нагрузку на сосуды, становится причиной гипертонии, нарушает мозговое кровообращение. Слипание сосудов в таком случае может выйти из-под контроля и привести к неприятному исходу – инфаркту или инсульту.

Абсолютные противопоказания

К категории абсолютных противопоказаний для флебосклерозирования относятся:

• Сердечная и легочная недостаточность.
• Печеночная или почечная дисфункция.
• Атеросклероз.
• Тромбоз глубоких вен ног.
• Беременность.
• Индивидуальная непереносимость препаратов.

Для сердца и легких любое изменение состава крови всегда имеет опасность, что особенно сильно выражается при сердечной и легочной недостаточности. При их наличии как в хронической, так и в острой форме, склерозирование полностью противопоказано.

Используемые препараты для процедуры метаболизируются печенью и выводятся через почки. При нарушении их работы препараты могут вызвать развитие недостаточности с нарушением дезинтоксикационной функции печени или выводящей функции почек.

Атеросклероз вкупе с введением склерозирующих препаратов может спровоцировать окклюзию сосудов. Бляшки могут слипнуться, вызвав недостаточность кровообращения, боли, некроз тканей. Голеностоп при этом будет ощутимо болеть, а гниение капилляров вызовет абсцесс.

При имеющемся тромбозе повышается риск слипания тех сосудов, которые не подвержены патологии. Закупоривание глубоких вен ног не позволяет правильно распределить отток крови в конечности, что при удалении сосуда приведет к недостаточности кровообращения.

При беременности препараты могут навредить плоду. Процедуру необходимо проводить либо после рождения, либо за полгода до планируемой беременности.

Непереносимость препаратов, вводимых при склерозировании, требует иной терапии или подбора иного средства. Выражением непереносимости может служить аллергия, сильная боль.

Разновидности

В современной медицине существуют следующие разновидности процедуры:

• Пенная склеротерапия (foam form).
• Эхосклеротерапия.
• Микросклеротерапия.

А также иногда выделяется лазерное склерозирование, но под данным термином ошибочно скрывается метод лазерной коагуляции. Она имеет другой принцип действия и иные показания, потому не может относиться к разновидностям склеротерапии.

Пенная склеротерапия

Данная венозная пластика является самой надежной. Ее особенность в том, что в качестве склерозирующего препарата вводится специальная пена, которая заполняет просвет сосуда. Пена не смешивается с кровью и не распространяется по организму.

К плюсам данного метода склерооблитерации относятся:

• Возможность точного контроля количества препарата, места локализации.
• Ограниченность воздействия.
• Большая площадь соприкосновения и более высокий шанс на успех.
• Возможность обработки сосуда любого калибра – в том числе, и подкожных большой и малой вены.

Основной недостаток микропенной методики – неполное закрытие сосуда. Фиброзный тяж, который обычно остается на месте склерозированной вены, дольше проходит и может быть более болезненным. При некачественной процедуре есть вероятность лишь частичного склерозирования, что потребует дополнительных уколов.

Контролируют введение пены при помощи просвечивания УЗИ.

Эхосклеротерапия

Особенность метода в применении эходопплерографии, которая позволяет точно вводить препарат даже под мышцами и проводить склерозирование глубоких вен.

Его можно использовать на венах любого калибра, но конечная область применения зависит от типа склерозирующего препарата.

При эхосклеротерапии не используют пенистые препараты, поскольку они способны помешать работе УЗИ-аппарата, изменяя эхогенность и точность изображения. Возможный калибр вен при работе также зависит от качества техники.

Микросклеротерапия

Наиболее простая техника в применении. Для нее используют тонкую иглу, которую вводят в мелкие поверхностные вены. Контролируют процесс с помощью светового просвечивания, УЗИ или визуально оценивая наполненность.

Зачастую микросклерозирование используется на тонких венах, вроде подкожных, и применяется для лечения начальной стадии варикоза. Микросклеротерапию не проводят на больших венах, поскольку вводимый препарат не успеет слепить между собой стенки сосуда.

Как проходит подготовка?

Перед тем как назначить саму процедуру, проводят:

• Анализы на гепатит и ВИЧ, RW.
• ЭКГ.
• Допплеграфию нижних конечностей.

Проводимые обследования позволяют установить степень опасности процедуры. При подтверждении нарушений сердечной деятельности, положительных анализов на гепатиты C и B, ВИЧ, сифилис и тромбозов в венах глубокого и поверхностного залегания — склеротерапию отменяют.

Далее проводят аллергическую пробу на вводимое лекарство. При положительной пробе подбирают другой препарат. У больного узнают, принимает ли он гормональные препараты (Преднизолон и другие), поскольку при этом возможно усиление побочных явлений.

Пациенту за 48 часов перед склеротерапией следует отказаться от алкоголя и табака, приема противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов. Конечность, на которой будет проводиться процедура, нельзя брить, обрабатывать лосьонами или кремами за несколько дней.

За час-полтора перед склерозированием больному желательно легко поесть. При склонности к отекам следует за несколько дней до терапии сократить употребление жидкости до 1,5-2 литров в день. При необходимости врач может назначить Фуросемид или иной диуретик.

Ход проведения процедуры

Больного располагают на операционном столе. Чтобы обеспечить удобный доступ к конечностям и снизить количество крови в венах, ноги приподнимают над головой. Это увеличивает плотность слипания сосудов и улучшает качество процедуры.

Область, где будет проводиться процедура, обрабатывают антисептиками и обезболивают. Для анестезии место проникновения внутримышечно и подкожно обкалывают новокаином, при наличии аллергической реакции — другим анестетиком местного действия. Подключают технику для наблюдения.

Анестезия начинает полностью действовать через 2-3 минуты. Чувствительность проверяют проведением иглы по поверхности кожи. При её отсутствии, начинают введение зонда для инъекции лекарства.

Для того чтобы удостовериться в том, что зонд попал в вену, делают аспирационную пробу — забор небольшого количества крови. При его наличии сверяются с показаниями аппаратов УЗИ, или же, светом подсвечивают область введения, начиная инъекцию препарата. Сразу после ввода лекарства сосуд начинает слипаться. На данном этапе может ощущаться тянущее ощущение, жжение.

При нормальном течении процедуры проводится до 10 уколов. Длительность обычно колеблется от 5 до 20 минут. После места проколов заклеивают, вену поверхностно стягивают.

Возможные осложнения и побочные эффекты

После процедуры почти всегда проявляются негативные явления, степень выраженности которых зависит от состояния сосудов и кожи пациента, соблюдения технологии и наличия противопоказаний.

К побочным эффектам относятся:

При уколах всегда образуется синяк. От аккуратности флеболога, проводившего процедуру, зависит его размер и то, как долго он будет сходить. Обычно синяк пропадает через несколько дней.

Пигментация возникает из-за разрушения сосуда. Размер пигментации и плотность зависит от размера склерозируемой вены. При проведении процедуры на крупных сосудах избежать данного побочного эффекта не удается.

Возвратная телеангиэктазия — проявление сети из мелких варикозных сосудов и небольших звездочек. Происходит при склеротизации крупных вен. Причиной этому служит изменение кровотока и расширение окружающих вен. В 90% случаев проходит в течение полугода.

Возникновение осложнений в целом зависит от аккуратности проведения процедуры.

К ним относятся:

Ожоги при склеротерапии вен нижней конечности происходят из-за попадания большого количества лекарства в окружающие ткани. Проходит симптоматическое лечение, со снятием болезненности. Врачи прописывают мазать анестетические гели до выздоровления.

Тромбофлебит — воспаление стенки сосуда. Наиболее частая причина — неудачное попадание между интимой и мышечным слоем и несоблюдение стерильности. Требует срочной терапии, поскольку при отсутствии лечения воспаление способно распространиться.

Тромбоз случается реже всего. Происходит он из-за введения склерозирующего лекарства, которое в редких случаях вызывает образование тромбов. Для предотвращения осложнения врач может назначить дезагрегантную терапию.

Период реабилитации

Полный реабилитационный период после склеротерапии занимает около полугода. По окончанию введения препаратов, для прочного слипания стенок, пациенту необходимо несколько часов полежать. Желательно в течение этого времени сократить двигательную активность.

В области вены может возникнуть боль. Обычно она незаметна, но если ноги сильно болят, то необходимо обратиться к врачу.

По истечении времени необходимо в течение часа прогуляться пешком. Это активирует коллатеральный кровоток, запускает процесс образования сосудов в обход склерозированной вены.

На ногах должна быть компрессионная повязка — специальные чулки или эластичный бинт.

Обычно, результат от проведенной операции заметен уже на следующий день.

В течение недели после проведения вмешательства нужно отказаться от длительного нахождения в сидячем или лежачем положении, желательно периодически менять его.

Следующие два месяца необходимо избегать саун, горячих ванн, бань. Эластичное белье следует носить до полугода, до полного рассасывания образовавшегося тяжа.

От занятий спортом следует воздержаться в течение полугода после процедуры. По истечении срока, рекомендации такие же, как и для варикоза — снижение нагрузки на нижние конечности, отказ от силовых видов спорта.

При беге и прыжках необходимо носить чулки и следить за тем, не опухают ли ноги и не потемнели ли вены. Полезным будет легкий фитнес, например, дыхательная гимнастика, плавание.

Плюсы и минусы процедуры

Как и любая операция, склеротерапия имеет плюсы и минусы.

К первым относится:

• Малая инвазивность.
• Быстрое восстановление.
• Почти полное отсутствие боли.
• Долговременный результат.

• Высокая вероятность рецидива через 5-10 лет, при несоблюдении рекомендаций.
• Сложность применения на поздних стадиях варикоза.
• Симптоматичность лечения.
• Зависимость результата от мастерства врача.

По этим причинам, нужно обращаться только к квалифицированным специалистам, а также соблюдать все требования врача.

Срок восстановления и длительность эффекта зависит от самого пациента.

Средние цены

Цена на склеротерапию зависит от количества вен, вводимого лекарства и техники. В среднем, прайс за 5 инъекций держится на уровне 7-8 тысяч рублей, за полную микросклеротерапию нижней конечности — на уровне 20-30 тысяч рублей.

Пенная техника обычно добавляет к стоимости 10-20 процентов. Таким образом, пенное склерозирование всей конечности обойдется примерно в 23-35 тысяч рублей. Цены также зависят от регионов — столичные клиники предлагают процедуру дороже.

В целом цены более низкие чем на лазерную коагуляцию и иные методы лечения.

Дополнительно, к цене часто прибавляется услуга осмотра и консультации флеболога. В некоторых клиниках анестезия оплачивается отдельно.

Отзывы пациентов

Ниже представлены отзывы пациентов, которые прошли через процедуру.

Суть процедуры

Что такое Склеротерапия? Это введение специального раствора в вену. Склерозант заставляет стенки вен «склеиваться» и кровь перенаправляется в более здоровые вены. Подходит для лечения расширенных вен и сосудистых звездочек.

Небольшие варикозные вены и сосудистые звездочки исчезнут за 3-6 недель. Для крупных вен может потребоваться несколько процедур и больше времени для проявления эффекта. Уже на первой консультации, после осмотра, флеболог может сделать наиболее точный прогноз о времени восстановления и количестве процедур.

• отдельные варикозно расширенные вены
• сосудистые “звездочки”

Отделение Флебологии

Стоимость Склеротерапии

1 кв. см

2 230 руб

10 кв.см

5 500 руб

Пенная склеротерапия

7 920 руб

Послеоперационный осмотр

бесплатно

Эффект от процедуры

Что происходит с венами после введения склерозанта:

вена постепенно начинает спадать

несколько минут после инъекции

стенки слипаются, а потом и срастаются

несколько дней после инъекции

вена перестает быть видимой

несколько недель после инъекции

Склеротерапия — это больно?

Конечно, процедура немного неприятная, потому что это уколы. Но я использую иглы очень маленького диаметра, поэтому дискомфорт совсем небольшой. Местная анестезия не требуется. Еще ни один мой пациент не просил остановить процедуру из-за болезненных ощущений.

Поповцев Максим Александрович

Показания для проведения склеротерапии

Подвергать склеротерапии можно любые вены. И мельчайшие — сосудистые звездочки, и более крупные ретикулярные («сеточка»), и даже варикозно расширенные вены. Но наиболее эффективна склеротерапия сосудистых звездочек, то есть при внутрикожном варикозе.

Склеротерапию делают при:

• сосудистых звездочках;
• сосудистых сеточках;
• варикозе;
• лимфангиоме или гемангиоме (доброкачественные образования из сосудистых тканей).

Делать ли склеротерапию, если сосудистые звездочки просто портят внешний вид, но не вызывают болезненных ощущений? Это решает каждый для себя сам. Последствия склеротерапии в таком случае будут косметическими. А вот если есть варикоз, то еще и удастся избавиться от боли в расширенной вене.

Склеротерапия — это доступная лечебно-косметическая процедура. Помимо эстетического эффекта, становится легче двигаться, реже тревожат боли в ногах. Не откладывайте визит к врачу. Лечение расширенных вен должно быть своевременным, иначе человек будет постепенно терять подвижность и уверенность в себе из-за косметических недостатков, а лечение будет требовать больше времени и средств.

Противопоказания

Какие есть противопоказания?

Серьезным противопоказанием для процедуры является острое воспаление вены — тромбоз (тромбофлебит). Также склеротерапию не проводят беременным и кормящим женщинам.

Склерозирование вен — это процедура для взрослых. Поэтому ее проводят тем, кто достиг хотя бы 16 лет (с согласия родителей). В противопоказания входит также порок сердца. При нем нужно заключение врача-кардиолога о том, что проведение этой процедуры для данного пациента безопасно.

Поповцев Максим: процедура склеротерапия

Фотографии До и После склеротерапии вен

• 
• 

Безопасность процедуры

Все врачи сходятся на том, что склеротерапия — это безопасно. Она разрешена к применению в развитых странах и широко применяется в Европе и США, а эффективность подтверждена клиническими исследованиями.

Склеротерапия — это операция или нет?

Поскольку нет использования хирургических инструментов и даже местной анестезии, правильнее называть это процедурой. Даже само название метода говорит о том, что он не хирургический, так как содержит в себе слово «терапия». А в соответствии с медицинской энциклопедией, «терапия — это лечение болезней не хирургическим путем».

Риски процедуры

Чем опасна склеротерапия? Вредна ли, опасна ли она?

Самое серьезное из возможных осложнений — это тромбоз вен. Но:

• при оперативных вмешательствах (при обычной операции) риск тромбоза намного выше;
• без своевременного лечения вен и сосудов вероятность возникновения тромбоза многократно возрастает;
• при соблюдении всех требований врача тромбоз практически никогда не случается.

Видео: склеротерапия сосудистых "звездочек"

Если вы выбираете между склеротерапией или лазерной коагуляцией, посоветуйтесь с врачом. По цене они примерно одинаковы, но для обработки лазером требуется анестезия, а для введения склерозанта — нет.

Поповцев Максим Александрович

Подготовка к процедуре

Подготовка включает в себя временный отказ от алкоголя и сигарет.

Перед проведением процедуры нельзя применять лечебные мази/гели для сосудов и вен. Также нельзя проводить эпиляцию в зоне сосудистой сеточки или звездочек.

Что такое склерозант?

Чем делают склеротерапию? В последнее время широкое распространение получил пенный склерозант, обычно используют немецкий. Но по-прежнему (особенно если сосуды очень маленькие) применяют и растворы.

Если врач не очень квалифицирован, он может ввести склерозант не в вену или сосуд, а в ткань вокруг них. И если попасть в вену способен практических каждый, то для попадания в сосуд нужна истинно хирургическая точность. Попадание раствора в ткани вокруг сосуда чревато химическим ожогом, не говоря уж о том, что в сосуде не будет достаточного количества склерозанта, и он не сможет склеиться как следует. Это и некрасиво, и вызывает неприятные ощущения. Следовательно, очень важно, чтобы врач был опытным.

Важно:
У очень небольшого процента пациентов встречается аллергия на склерозант. Она выражается в недомогании, головокружении после его введения. Если вы знаете, о своих аллергических реакциях на любые другие лекарства, обязательно сообщите о них врачу.

Клинический случай: женщина, 32 года (до и после)

• 
• 

Как проходит склеротерапия?

1. Пациент приходит на первичный приём, сообщает врачу о возможных противопоказаниях.
2. Врач осматривает пациента, объясняет, сколько сеансов понадобится для полного или частичного устранения проблемы, сколько это будет стоить, и как подготовиться к процедуре.
3. Пациент приобретает компрессионное белье, соблюдает рекомендации врача, приходит в назначенное время.
4. Врач делает клиенту серию уколов со склерозантом.
5. Пациент надевает компрессионное белье и носит его рекомендованное врачом количество дней.
6. Через 7 дней и более человек возвращается для работы с другими сосудами и венами (если это необходимо).

Эффективность процедуры

Эффективна ли склеротерапия? Фото до и после показывают, что ее результат очевиден. Финальный результат склеротерапии становится виден спустя несколько процедур, назначенных доктором. Но эффективность всегда стопроцентная (при правильном введении).

Склеротерапия вен нижних конечностей позволяет избавиться от болей, снова начать носить короткие юбки, шорты и купальники, не стесняясь своего тела.

Лучшее время для склеротерапии

Когда лучше делать склеротерапию на ногах? Есть мнение, что для этого больше подходит холодное время года. Однако перегрев может случиться и зимой из-за слишком теплой одежды. Поэтому склерозирование вен на ногах можно проводить в любое время года — главное не напрягать ноги 2 недели после этого и носить компрессионный трикотаж.

Популярные вопросы от пациентов:

Вопрос: Как подготовиться к склеротерапии?

Ответ: Специальной, сложной подготовки для этого не нужно. Все, что требуется — самостоятельно приобрести компрессионный трикотаж и взять его с собой (его надевают после процедуры). Какой именно трикотаж нужно купить, доктор подскажет при осмотре.

Вопрос: Это долго? Нужно ли ложиться в клинику?

Ответ: Вся процедура занимает около часа. Ложиться для нее в клинику не нужно, так как она проводится амбулаторно. После того как врач закончил работу, он помогает пациенту правильно надеть компрессионное белье, и тот может идти дальше по своим делам.

Вопрос: Мне сказали, что нельзя удалить все сосудистые сеточки и вены за один раз, понадобится 3-4 приёма. Почему?

Ответ: За один прием врач может удалить ограниченное количество вен. Если бы он разбирался со всеми сразу, это занимало бы несколько часов и было бы утомительно как для пациента, так и для врача. К тому же организм должен адаптироваться к введенному веществу и к своему новому состоянию. Поэтому минимальный интервал между процедурами — 7 дней.

Вопрос: Можно ли убрать процедурой не сосудистую сеточку, а крупные варикозные узлы?

Ответ: Крупные варикозные расширенные вены также можно удалить с помощью склеротерапии. Но, если говорить откровенно, это не лучший метод их удаления. Причина косметическая — гиперпигментация, которая возникает после процедуры. То есть в месте, где ранее была вена, кожа темнеет. Такое потемнение может остаться на очень долгое время. Поэтому для удаления крупных варикозных вен лучше использовать другие методики, такие как лазерная коагуляция и мини-флебэктомия.

Есть случаи, в которых процедура не оставляет пигментации. Это склеротерапия глубоких вен. В таком случае склерозант просто не будет виден, так как находится глубоко в тканях. Такую процедуру проводят только с одновременным выполнением УЗИ, и она называется эхосклеротерапией. Глубоко расположенные расширенные вены угрожают уже не столько внешнему виду человека, сколько его здоровью (возможен тромбоз, тромбофлебит и т. д.). Поэтому в таких случаях склеротерапия станет самым простым и безболезненным методом.

Вопрос: безопасна ли склеротерапия для здоровья?

Ответ: При правильном выполнении процедуры врачом и соблюдении всех рекомендаций пациентом процедура склеротерапии абсолютна безопасна. Это прекрасный безоперационный метод удаления варикозных вен.

История методики

Безопасная методика возникла в 1946 году, то есть успешно применяется уже 70 лет. Она позволила людям вернуть красоту и здоровье ног, не рискуя получить шрамы на всю жизнь. До 1946 года медицина находилась в поиске безопасного раствора, который не вызывает побочных эффектов. Когда он был найден, методика получила массовое распространение.