Что такое связки на ноге

Лечить порванные связки на ноге нужно своевременно, иначе могут возникнуть осложнения. Это патологическое состояние костно-связочного аппарата развивается при определенных условиях, в частности, если имеет место перелом. В некоторых случаях нарушение целостности мягких тканей происходит под воздействием значительных нагрузок. При этом отмечается интенсивное натяжение связок, что приводит к их разрыву. Особенностью такого патологического состояния можно назвать низкую эффективность консервативного лечения. Почти всегда разрыв связок на ноге требует оперативного вмешательства.

Причины патологии

Нарушение целостности мышцы, связки происходит в результате воздействия интенсивной нагрузки. Мягкие ткани состоят из волокон, которые образуют пучки. Их главная характеристика — высокая степень эластичности. Сильнее прочих подвержены негативному влиянию мягкие связки коленного и голеностопного суставов. В них содержится по несколько пучков эластичных тканей.

Связки выполняют ряд функций: позволяют соединить кости, обеспечивают стабильность сустава и его подвижность с определенной амплитудой. Нарушение целостности волокон может произойти в точке крепления пучка или на другом участке. Такая травма характеризуется полным разрывом тканей. При переломах негативному воздействию подвергается и костно-мышечный аппарат. Может иметь место разрыв мышц ноги, сухожилий. Восстановительный этап очень длительный, занимает несколько месяцев. За этот срок лечения суставу необходимо вернуть подвижность.

Выделяют несколько основных причин развития патологии:

• воздействие интенсивной нагрузки, что может спровоцировать сильное растяжение тканей с последующим разрывом;
• нарушение целостности кости;
• вывих.

Факторы, способствующие деформации связок:

• прямое воздействие на конечность: ушиб, удар или проникающее ранение;
• регулярные физические нагрузки, характеризующиеся высокой интенсивностью (профессиональная деятельность или спорт);
• избыточный вес;
• неудачное падение, при котором нога принимает неестественное положение;
• прыжки с высоты, что с большой долей вероятности приведет к нарушению целостности составляющих костно-связочного аппарата.

Полный разрыв связок происходит при скручивающих движениях (если человек подвернул ногу), перерастяжении конечности. Важно знать, что люди, у которых диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата (с явными дегенеративными или дистрофическими нарушениями), сильнее прочих подвержены различным деформациям твердых и мягких тканей. Это обусловлено изменением структуры волокон, потерей свойств. Например, связки становятся менее эластичными. В результате происходит разрыв при внешнем воздействии любой интенсивности.

В группу риска входят пожилые люди и больные, у которых диагностированы заболевания, характеризующиеся дегенеративно-дистрофическими процессами. В обоих случаях имеет место снижение эластичности связок.

При тяжелых болезнях опорно-двигательного аппарата происходят необратимые процессы в структуре мягких и твердых тканей.

Симптоматика и степени разрыва

Признаки патологического состояния определяются степенью его тяжести и локализацией. Если порваны связки на ноге, вероятнее всего, что причина кроется в нарушении целостности соединительных тканей голеностопного или коленного сустава. Основным симптомом является внезапная боль. Она локализуется в области голеностопного/коленного сустава.

Различают разные степени разрыва соединительных тканей:

В первом случае не наблюдается потеря функциональности. Соединительные ткани разорваны частично. Патология проявляется умеренно/сильно. Признаки при частичном и полном разрыве сходны. Если имело место нарушение всех волокон или произошло его открепление, симптомы разрыва связок следующие:

• можно услышать характерный звук, похожий на хруст;
• гемартроз, при этом происходит кровоизлияние в полость сустава;
• сильная отечность;
• изменение цвета кожи, на начальном этапе развития патологического состояния отмечается покраснение, позднее поврежденный сустав может выглядеть синюшным;
• гематомы и отек являются причинами изменения контура сустава;
• нарушение целостности соединительных тканей приводит к полному обездвиживанию, при этом происходит потеря возможности сгибать/разгибать ногу;
• отмечается снижение тонуса на соседних с пораженными тканями участках.

Иногда наряду с нарушением целостности связок происходит разрыв сухожилия на ноге. Симптомы в обоих случаях сходны. При такой травме сложно опираться на пораженную ногу. Разрыв связок на фоне деформированного сухожилия приводит к дестабилизации сустава. В данном случае восстановительный период более продолжительный.

Что делать при разрыве связок

Основная мера — обездвиживание поврежденных конечностей. В случае полного разрыва соединительных тканей даже при желании не будет возможности опираться на пораженную ногу, так как в данном случае имеют место дестабилизация сустава, сильный отек, нестерпимая боль. Если связки повреждены лишь частично, все равно не следует совершать попытки ходить. Любое внешнее воздействие на деформированные связки приведет к развитию осложнений. Это обусловлено тем, что при разрывах соединительных пучков происходит перераспределение нагрузки на мягкие и твердые ткани.

Что делать после того, как была обездвижена конечность? Используют холодный компресс. Лед заворачивают в тканый материал и прикладывают к пораженному суставу. Такая мера принесет временное облегчение: немного утихнет боль, отек перестанет развиваться. Если происходит разрыв соединительных тканей в суставе ноги, рекомендуется положить конечность на возвышение. Благодаря этому кровь перестанет интенсивно поступать к пораженному участку. В результате снизится интенсивность отекания тканей, уменьшится боль. Можно принять анальгетик, другие методы терапии должен порекомендовать врач.

Диагностика

Лечебные мероприятия не выполняют, пока патологическое состояние не подтверждено результатами обследований. При повреждении связок в разной степени эффективны меры диагностики:

1. Рентгенография. Данный метод не позволяет произвести оценку состояния связок и сухожилий, однако с его помощью можно выявить перелом. Рентген при разрыве мягких тканей обычно назначают, чтобы исключить вероятность нарушения целостности костей при травме.
2. Ультразвуковое исследование. Посредством УЗИ оценивают состояние связок, сухожилий.
3. Компьютерная томография — более информативный метод, позволяет получить точные результаты исследования.
4. Магнитно-резонансная томография. Еще один эффективный способ, который позволяет точно определить причину патологии. МРТ дает возможность оценить качественный и количественный показатель повреждения волокон соединительных тканей.

Врач-травматолог проводит внешний осмотр. Метод пальпации наряду с оценкой признаков травмы позволяет предположить разрыв связок, диагноз подтверждается результатами исследований.

Лечебные меры

Если произошел частичный разрыв, может быть рекомендована консервативная терапия. В данном случае назначают комплексное лечение: противоотечные, анальгезирующие, противовоспалительные средства нестероидной группы. Сустав обязательно иммобилизуют. Для этого применяются эластичная повязка, шина. Однако не всегда такие меры дают результат.

Консервативное лечение помогает снять симптомы, но в некоторых случаях медикаменты не способствуют восстановлению стабильности сустава. Вероятность этого возрастает при повреждении связок колена.

Когда нарушается целостность соединительных тканей, выполняется малоинвазивная процедура — артроскопия. При полном разрыве пучка связок может потребоваться реконструкция. В данном случае выполняют сшивание волокон (при условии, что травма произошла не более 3 недель назад) или фиксируют пучок посредством сухожилия рядом расположенной мышцы. После операции проводится длительное восстановление:

Продолжительность реабилитации варьируется в пределах 14–16 недель. Умеренные нагрузки допустимы уже через 10 дней после выполнения операции. Важно современно начать разработку сустава, чтобы избежать атрофии и некроза мышц. Не рекомендуется самостоятельно выполнять процедуры и упражнения в период восстановления.

После операции важно использовать средства, способствующие устранению отека и остановке развития воспаления.

Назначают местные лекарства, характеризующиеся противовоспалительным, анальгезирующим, регенерирующим свойством. На этапе восстановления можно лечить связки на ноге в домашних условиях.

Часто причиной потери двигательной функции становятся порванные связки на ноге. Это болезненная травма, которая требует незамедлительного оказания первой помощи и обязательного визита к врачу травматологу. В самых тяжелых случаях, для устранения разрыва требуется госпитализация и хирургическое вмешательство. Успешное выздоровления зависит от своевременной терапии и проведения реабилитационных мероприятий.

Особенности порванных связкок на ноге

Причины травмирования

Связочный аппарат обеспечивает направление движения суставов ног, скрепляет кости между собой.

Связки образуются при помощи соединительной ткани. Разрыв приводит к нарушению способности человека нормально передвигаться, кроме того, такой вид травмы способен сместить суставный аппарат, кость или внутренние органы, что чревато тяжелыми последствиями. Выделяют такие причины разрыва связок ноги:

• низкая физическая активность, приведшая к снижению тонуса мышц и связочного аппарата;
• падение с большой высоты;
• прямые и непрямые травмы;
• продолжительное напряжение связок в результате профессиональной деятельности или ожирения;
• неблагополучное падение с вывихом ноги.

Вернуться к оглавлению

Виды травмы

Возможно травмирование таких связок ног:

Разрывы связок делят на следующие виды:

• Полный, при котором соединительная ткань порвалась полностью или связки порезаны.
• Частичный — есть надрывы волокон. В этом случае часто диагностируется растяжение.

По типу причины, патологию классифицируют на дегенеративную и травматическую. Первый вариант означает нарушение целостности соединительной ткани в результате ухудшения кровообращения в конечностях. Как правило, такая картина наблюдается у людей преклонных лет. Из-за старения организма регенеративные способности снижаются, связки изнашиваются и теряют свою эластичность. Травматическая причина повреждения подразумевает нарушение функций связочного аппарата вследствие падения, удара или перенапряжения.

Существует три степени тяжести травмы:

Стадия

Клиническая картина	Срок восстановления
Легкая	Микроразрывы соединительного волокна	1—2 недели
	Минимальное ограничение двигательной функции
	Проходимость сосудов в норме, нервные окончания не нарушены
Средняя	Частичный разрыв связочных волокон	3—6 недель
	Малая подвижность сустава
	Сильно выраженные симптомы
Тяжелая	Связки полностью разорваны или отделены от кости	Минимум 1,5 месяца
	Нарушение суставной капсулы и мышечного корсета
	Возможность двигать ногой полностью отсутствует
	Кровоизлияние

Вернуться к оглавлению

Симптомы разрыва связок

Главным признаком повреждения соединительных волокон является острая боль в месте травмы.

Пострадавшему затруднительно ходить и сгибать больной сустав. Специфические симптомы разнятся по месту локализации разрыва. Если порвался сухожильно-связочный аппарат голеностопа, травма сопровождается вывихом. На поврежденном месте возникает синяк или гематома. При сильных разрывах болевой синдром сохраняется в состоянии покоя. Когда рвутся межфаланговые соединительные ткани, поврежденные пальцы выглядят более криво, относительно здоровых. Порыв связок колена сопряжен с характерным хрустящим звуком в момент травмы. Мышцы, окружающие хрящ, ослабевают. На месте повреждения стремительно растет отечность. Признаки, по которым можно понять, что травмированы тазобедренные связки — трудности с наклоном туловища. Независимо от вида повреждения заключительный диагноз определяет врач.

Способы диагностики

Чтобы узнать степень тяжести травмы и определить необходимое лечение, необходимо незамедлительно посетить травматолога. Прежде всего врач проведет осмотр, выслушает симптомы и узнает обстоятельства, при которых порвалась связка. Для точной диагностики применяют инструментальные методы исследования:

• Рентген — визуализирует целостность костей и показывает сопутствующие повреждения.
• Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод определения количества и локализации надрыва волокон.
• Компьютерная томография — применяется не только для диагностики, но и для подтверждения эффективности терапии.

Вернуться к оглавлению

Что делать в первую очередь?

Разрыв связок требует оказания немедленной помощи, это снизит риск осложнений и облегчит состояние больного. Следует отметить, что алгоритм действий требует минимальных знаний и навыков, но не является лечением. Пациента следует доставить в травмпункт максимально быстро, если порвался связочный аппарат. Облегчить боль помогут такие меры:

• фиксирование конечности шиной в удобном для больного положении;
• холодный компресс на место травмы, это снизит приток крови и уменьшит отек;
• прием обезболивающего средства при сильной боли.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Терапия при патологии обуславливается тяжестью состояния больного, обширностью порванных волокон. Частичный надрыв волокон предполагает консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипса и принятии противовоспалительной терапии. При сильном болевом синдроме назначают обезболивающие таблетки или инъекции. Операция применяется в случае тяжелой травмы и при порыве боковой связки коленного сустава. Разорванные волокна сшивают конец в конец, если этого сделать невозможно производят установку импланта. Терапия не решает проблему полностью. Говорить о благоприятном исходе стоит только после прохождения реабилитационного курса.

Последствия разрыва

При некорректном лечении или его отсутствии, травмы связок приводят к негативным последствиям.

Основное осложнение — ограничение подвижности. Нарушение опорно-двигательной функции может развиться при отсутствии восстановительных процедур или невыполнении специальных упражнений, нацеленных на разработку травмированной ноги. У пациента может появиться хромота. Когда рвется соединительное волокно, кости и суставные элементы смещаются, нарушается нормальное функционирование всего организма.

Реабилитация и прогнозы

При травме связок назначают такие восстановительные процедуры:

• массаж и самомассаж;
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебную гимнастику;
• применение ортопедических приспособлений;
• использование согревающих мазей и кремов.

Следует понимать, что разорванные связки заживают долго, иногда до нескольких месяцев. Львиная доля успешного выздоровления припадает на реабилитационные процедуры. Начинать разработку травмированного места следует только после снятия гипсовой повязки и после осмотра врача. Травматолог покажет комплекс упражнений, помогающих восстановить функции ноги. Пациенту стоит освоить базовые навыки самомассажа: это способствует регенерации тканей и увеличивает кровоток. При выполнении всех рекомендаций доктора прогноз зачастую благоприятный.

Такая травма, как растяжение связочной ткани на ногах, для травматологов является частым диагнозом. Спортсмены, люди, занимающиеся физическим трудом, женщины, которые любят каблуки – это группы лиц, находящихся под угрозой.

Растяжение для связки ног опасно, поскольку при неправильном лечении может лишить возможности нормального совершения движений. В то же время такое повреждение менее опасно, чем перелом. При этом зачастую по первичным признакам бывает сложно отличить растяжение от других травм, поскольку общие симптомы выглядят очень схожими. Оптимальный вариант – предоставить формирование выводов медицинскому специалисту.

Чаще всего растяжения происходят в области голеностопного сустава. Это самая активная, но уязвимая область нижней конечности. На втором месте по травмированию связочного аппарата находится коленный сустав.

Связки в теле человека призваны соединять между собой мышечные волокна, а также кости, суставы. Связки представлены соединительной тканью, обладают слабой эластичностью, а потому легко перетягиваются, подвергаются микроразрывам.

Причины

Вызвать растяжение ноги могут различные факторы. При этом механизм развития данного типа повреждения всегда один и тот же: волокна ткани приходят в неестественное напряжение, структура их меняется, имеют место микронадрывы. Если таких микронадрывов много, и они слишком сильные, создается риск полного разрыва связки. Подобное происходит при сильном внешнем влиянии на нижнюю конечность.

Набор распространенных причин рассматриваемой травмы следующий:

• чрезмерное скручивание сустава (в этом случае растяжение может сопровождать вывих);
• резкое движение ногой или внезапная остановка после быстрого бега (иногда параллельно наступает повреждение мышечной ткани);
• сопутствующая травма (подворачивание, спотыкание);
• поднятие тяжелых предметов;
• удар по области расположения связок;
• падение;
• неудачный прыжок.

Перечисленные причины наступают часто в процессе занятий спортом (футбол, баскетбол, фигурное катание, пауэрлифтинг), а также иногда проявляются после тренировок. Повреждение наступает при ДТП и даже в стандартных бытовых, а также производственных ситуациях. Читайте также — вывих пальца на ноге.

Симптомы

Однозначно сказать, какой тип повреждения имеет место в конкретном случае, помогают специфические признаки травмы.

Общие симптомы любого растяжения ноги сводятся к нескольким пунктам:

1. сильная боль;
2. отек поврежденного участка;
3. гематома, внутренние кровоподтеки;
4. ограничение подвижности — чем более сильная степень травмы, тем меньше возможность совершать движения, иногда пострадавший полностью обездвижен в поврежденной области.

Обозначенные симптомы при растяжении могут проявляться сильнее или слабее. Кому-то удается подвернуть ногу и получить одновременно растяжение, вывих и разрыв мышц. В других же случаях даже после серьезного ДТП фиксируется лишь легкая форма растяжения.

Исходя из уровня сложности, выделяют три степени растяжения связок.

• Первая степень. Повреждение связочных волокон слабое, локальное. Гематома отсутствует, отек слабый, боль невыраженная, краткосрочная. Избавиться от повреждения полностью можно за 10-14 дней.
• Вторая степень. Затронуто несколько волокон, поврежден сустав. Проявляется гематома, виден нарастающий отек. Движение ногой приводит к боли. Иногда наблюдается патологическая подвижность. Период до полного вылечивания составляет около полутора месяцев.
• Третья степень. Травмированы все волокна сухожилия, иногда происходит полный разрыв. Отек очень сильный, быстро увеличивается. Проявляется гиперемия, темная гематома. Утрачивается стабильность суставной зоны. Боль нестерпима для пострадавшего, сохраняется даже в покое. Возможность вылечивания напрямую зависит от врачебных действий. Период от получения травмы до завершения восстановления составляет 2-3 месяца.

Травмирование отдельных участков ноги также обладает некоторыми специфическими особенностями.

Растяжение связок пальцев ног

Распространенный тип повреждения у людей разных возрастов. Проявляется у тех, кто занимается спортом, живет активно, испытывает сильную физическую нагрузку на стопы. У пожилых людей травма провоцируется хроническими заболеваниями суставов, связок, мышечной атрофией.

Боль в сухожилиях проявляется в таких случаях локально, при соблюдении покоя устраняется с помощью мазей, а также обезболивающих препаратов для приема внутрь. В большинстве случаев повреждение связок на пальцах – это один из примеров травмы первой степени.

Сильное растяжение связок на ноге

Чаще всего это касается коленного или голеностопного суставов. Такое растяжение связок на ноге характеризуется ощутимой болью, активно увеличивающимся отеком, проявляющейся гематомой. Сильное растяжение мешает пострадавшему нормально двигаться.

У подавляющего большинства людей такая травма наблюдается одновременно с повреждением сухожилий, мышц, костей.

Без участия врача лечение может оказаться безуспешным. Период реабилитации в любом случае потребует значительных временных затрат.

Растяжение связок большого пальца ноги

В отличие от описанных выше травм пальцев нижних конечностей, растяжение большого пальца является достаточно сложным повреждением как в части симптоматики, так и в части лечения, восстановления.

Механизм такой травмы связан с чрезмерным либо резким сгибанием стопы в районе большого пальца. Боль при такой травме распространяется на всю стопу, то же самое можно сказать про отек. Часто проявляются гематомы, теряется подвижность одного или даже всех пальцев.

Диагностика

Назначить лечение, определить степень повреждения, составить прогноз медикам помогает помимо опроса и осмотра пострадавшего также проведение обследований. Для этого привлекается специальное оборудование.

Особую важность имеет исключение сопутствующих травм – переломов, разрывов тканей, вывихов. В ходе диагностики зачастую выявляются различного рода патологии и хронические заболевания.

При растяжении ноги предписывают рентген либо магнитно-резонансную томографии. Вторая процедура считается более информативной, однако и более затратной, не все медицинские учреждения располагают возможностью проводить МРТ бесплатно всем пациентам.

Если растяжение не сопровождается серьезной симптоматикой, принося минимум неудобств пострадавшему, то врач может отказаться от дополнительной диагностики, будучи уверенным, что состояние связок удовлетворительное. При подозрениях на хронические болезни проводится дополнительно УЗИ конечностей.

Работой с пострадавшими от растяжения связок занимается ортопед или травматолог, реже – хирург.

Лечение

Предваряет полноценное лечение первая помощь при растяжении связок. Основные меры – обездвиживание, обезболивание, охлаждение, а также обеспечение приподнятого положения ноги.

Растяжение сухожилий на ноге, даже самое легкое, предусматривает консультацию с врачом. Медицинские лечебные процедуры зависят от того, насколько сильной оказалась травма. Первая степень тяжести позволяет ограничиться фиксированием ноги посредством эластичного бинта, лонгеты, а также использованием противовоспалительных обезболивающих мазей (Лиотон, Троксевазин, Гепарин). От серьезного растяжения мышц и связок на ноге помогает стационарное лечение, а также хирургическое вмешательство. Связку сшивают нитями, либо проводится пластическая операция с вживлением имплантата. После хирургии пациент 10-15 дней носит на месте повреждения гипс.

Если врач разрешил проводить лечение в домашних условиях, важно помнить, что недопустимо согревать, а также растирать и массировать ногу первые двое суток после травмы. С третьего дня допустимо использовать ванночки, накладывать согревающий компресс на ногу. При этом фиксирующая повязка или бандаж обязательно носится около полутора недель. Она снимается только для проведения лечебных процедур.

Народные средства, помогающие при растяжениях связок на ногах — это травы (в виде ванн, компрессов), растирание спиртовой каштановой настройкой, примочки из капустного листа, тертого картофеля, яичного желтка с солью. Если вместе с травмой связки произошло также растяжение сухожилия на ноге, повредились мышцы, то лечебные мероприятия проходят в том же формате, однако носят более интенсивный характер.

Лечебный процесс завершается реабилитационными мероприятиями. Это массаж, ЛФК, а также физиотерапия. Устранить проблему можно за 2-3 месяца.

Профилактика

Избежать проблем со связками можно при соблюдении несложных мер предосторожности.

1. в случаях, когда болят сухожилия на ногах, необходимо обращаться к врачу для выяснения причины, а также получения рекомендаций относительно лечения;
2. важно соблюдать аккуратность при занятиях спортом: использовать правильную безопасную обувь, закреплять суставы (применять повязки или фиксаторы), растягиваться перед тренировкой;
3. дозировать ношение обуви на высоком каблуке;
4. контролировать массу тела;
5. избегать длительной адинамии ног.

Игнорирование мер профилактики, пренебрежение к врачебным рекомендациям, неконтролируемое самолечение, а также искажение традиционных методик создает риск усугубления состояния. В случае со связками подобная угроза чревата проблемами с нормальным передвижением.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

>