Деротационный сапожок при переломе

Переломы костей нижних конечностей встречаются как у молодых, так и у людей старшего поколения. Среди всех переломов бедра частотность травмы шейки бедренной кости составляет 25%. При этом 90% переломов шейки бедра происходят после 65 лет.

Для восстановления после такой травмы требуется много времени и усилий, особенно пожилым людям. Для ускорения процесса заживления и образования костной мозоли создано специальное ортопедическое приспособление — деротационный сапожок.

Что такое деротационный сапожок

Деротационный сапог — это Г-образное вогнутое изделие, которое пристегивается к ноге с помощью широких ремешков, что делает голень неподвижной, несмещаемой по длинной оси ноги. Он не только надежно фиксирует ногу, но и позволяет удобно лежать и передвигаться на поздних стадиях заживления костей.

Ортопедический сапожок на голеностоп не допускает того, чтобы сломанный участок конечности был подвижен. Он используется:

• при переломе шейки и вертлужной области бедра;
• для фиксации конечности перед оперативным вмешательством;
• при вывихах, растяжениях;
• для быстрой реабилитации после эндопротезирования;
• при инсультах, параличах, парезах.

Деротационный сапожок изготавливают из легкого синтетического материала. Обычно он делается на заказ, для каждого пациента индивидуально. Выше представлено фото деротационного сапожка, используемого при переломе шейки бедра.

Плюсы и минусы

Деротационный сапог способен заменить аналогичную гипсовую повязку. Он облегчает последующую вертикализацию пациента. Конструкция имеет целый ряд преимуществ в процессе лечения переломов:

• материал «дышит», то есть пропускает воздух;
• сапог легкий, не обременяет и не создает дискомфорта;
• устойчив к влаге;
• сокращает риск возникновения пролежней;
• может сниматься без особых усилий;
• пропускает рентгеновские лучи;
• мягкий и удобный;
• имеет мягкие материалы подкладочного слоя, которые можно менять и стирать.

Недостаток — высокая стоимость. Средние цены на сапожок составляют 3800-8700 рублей. Изготавливают его под названиями «Шина нижней конечности», «Фиксатор голеностопа», «Деротационный ортез». Купить сапожок можно в магазинах ортопедических изделий или заказать в интернете.

Виды изделий

Существует несколько типов ортопедических приспособлений, которые подбираются в зависимости от типа повреждения:

• при легких травмах, ушибах и растяжениях, чтобы снять боль и лишнюю нагрузку на конечность, используют бандаж легкой фиксации;
• для людей с болезнями ног и после операции используют бандаж полужесткого типа фиксации. Он применяется для уменьшения болевых ощущений, ускорения процесса заживления ран и профилактики переломов и ушибов;
• чтобы надежно зафиксировать конечность после тяжелых травм, используют травматические бандажи жесткой фиксации;
• в случае детского церебрального паралича и для восстановления, ускорения сращивания поломанной кости пользуются деротационным сапожком. Он надежно фиксирует травмированную ногу в определенном положении и оставляет ее абсолютно неподвижной на нужный период времени.

Правила использования

В зависимости от тяжести повреждения деротационный сапожок используют от нескольких дней до нескольких месяцев. Приспособление накладывают на 2-4 дня для облегчения сильной боли и фиксации отломков, затем оно снимается и служит подставкой для ноги. Если случай сложный, его накладывают на 2-3 месяца.

Внимание! Использовать сапожок следует строго по назначению и согласно рекомендациям лечащего врача.

После установки стопы и голени в шину основа изделия должна быть застегнута. После этого дополнительно фиксируется голень с помощью эластичных лент. Перед надеванием рекомендуется провести моделирование шины изделия (используя здоровую ногу).

Положение стопы и угол сгибания регулируются боковыми ремнями после полного застегивания изделия. При использовании шины следует делать перерывы каждые 3-4 часа (по 10-15 минут). Больной должен надевать сапожок не на обнаженную кожу, а на заранее надетый носок.

Абсолютных противопоказаний к использованию сапожка нет. Однако его нельзя носить при появлении гноя на коже, различных язв или гангрены. Также подобным ортезом нельзя пользоваться при образовании опухоли в костях голеностопа, которая существенно деформирует ногу. В подобной ситуации зафиксировать сапожок на поврежденной конечности просто не получится.

Важно! Не рекомендуется использовать изделие в течение 30 минут после применения местных разогревающих мазей.

Несмотря на то, что ортопедический сапог изготавливается из нейтральных материалов, полностью исключать аллергию нельзя. Реакцию каждого конкретного организма предусмотреть невозможно. Если в процессе лечения фиксатором появились высыпания и зуд, необходимо обратиться к врачу. Он определит причину такой реакции, даст рекомендации по дальнейшей замене сапожка на аналог или прекращению его использования.

Как сделать своими руками

Альтернатива деротационному сапожку — гипсовая повязка. В качестве вспомогательного изделия можно использовать гипсовую накладку, но все же она не дает полной гарантии обездвиживания.

Применение классического гипса при переломе бедра вызывает определенные неудобства для пациента. В этом случае фиксируют ногу от ступни до тазобедренного сустава, накладывая так называемую кокситную гипсовую повязку. В таком положении больному придется находиться долгое время.

При этом закрытое состояние всей поверхности ноги может привести к атрофии мышц, тугоподвижности суставов. К тому же кокситная гипсовая повязка при переломе бедра из-за своей массивности усложняет передвижение пациента.

Заключение

Деротационный сапожок — ортопедическое приспособление, которое имеет вид сапога, сделанного из гипсового, полимерного или пластикового материала. Благодаря специальной конструкции сапожок не дает ноге поворачиваться в сторону, что ускоряет процесс сращивания костей.

Деротационный сапожок имеет больше преимуществ по сравнению с классической гипсовой повязкой. Конструкция оказывает значимую пользу при лечении перелома тазобедренного сустава, ускоряет процесс реабилитации после тяжелых травм и оперативного вмешательства.

Перелом шейки бедра встречается достаточно часто и считается тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата. Иммобилизация конечности является частью лечебной терапии, при которой нога полностью обездвиживается в целях недопущения смещения обломков костей и их расклинивания. Ношение ортопедического изделия в период реабилитации позволяет суставам быстрее прийти в нормальное состояния и ускоряет процесс выздоровления пациента.

Фото 1. Перелом шейки бедра – один из самых сложных, требующий длительного восстановления. Источник: Flickr (Kenga86).

Что такое деротационный сапожок

Ортез – это ортопедическое изделие, по форме напоминающее сапожок с открытой передней частью. Его накладывают на голеностопный сустав для надежной фиксации конечности и ограничения вращательных движений. Он снижает нагрузку на голеностопный и тазобедренный суставы, плотно фиксируя ногу в районе стопы под углом в 90˚. Ортопедические сапожки используются, как для ношения в острый период, так и во время длительного восстановления.

Применение деротационного (ограничивающего движения) сапожка – это самый щадящий и эффективный метод фиксации конечности в статичном положении, позволяющий проводить ортопедическую коррекцию поврежденного тазобедренного сустава.

Приобрести сапожок можно в специализированных магазинах, торгующих медицинской техникой или в сети интернет. Лучше покупать ортопедические изделия после примерки, выбрав подходящую модель и размер.

Если пациент ограничен по финансам, то в качестве альтернативы ему могут наложить гипсовый аналог сапожка. Он тяжелее по весу, его нельзя снимать до окончания курса лечения, но гипсовый ортез полностью выполняет заданную функцию по ограничению вращательных движений.

Обратите внимание! Перед накладыванием гипса желательно в местах соприкосновения костей с фиксатором подложить ватные шарики для предотвращения натирания.

Показания к применению

Применение деротационного сапожка показано в следующих случаях:

• Когда нет возможности прооперировать пострадавшего в силу его слабого физического здоровья;
• При наличии в анамнезе больного психических расстройств (например, шизофрения или старческий маразм);
• У пациента была инвалидность до получения травмы, и он не мог передвигаться самостоятельно;
• Если есть необходимость в обездвиженности определенного сустава или части тела, а также ограничении подвижности в заданном направлении;
• Для снижения и перераспределения нагрузки на больной сустав или сломанную кость шейки бедра;
• В целях уменьшения силы давления веса тела на поврежденный участок тела;
• Для предотвращения появления трещин в костях и суставах после снятия гипсовой повязки;
• Коррекция функциональности с целью облегчения при ходьбе или снижения болевой чувствительности.

Это важно! Избежать натирания можно, одев под ортопедическое изделие тонкий носок или гольф.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний для применения сапожка нет. Исключение составляют гнойные воспаления в месте фиксации (трофические язвы, гангрена, гнойники) или наличие новообразований, деформирующих конечность.

Обратите внимание! Ортезы практически не вызывают аллергическую реакцию. Но в редких случаях возможна индивидуальная чувствительность к материалам изготовления. При появлении зуда или сыпи в местах креплений, сообщите об этом врачу для снятия изделия. Ни в коем случае не делайте этого самостоятельно во избежание возможного смещения обломков!

Преимущества ортопедического сапожка

Специалисты рекомендуют применять ортопедические изделия, сделанные по снятым с пострадавшего меркам в индивидуальном порядке. В этом случае сапожок в точности повторяет контуры ноги, поэтому обеспечивает максимальный комфорт при ношении. Примечательно, что конструкция довольно сложна в производстве, ее изготавливают путем применения метода трехмерной печати из экологически чистых материалов, легко пропускающих воздух (термопластика, эластичных материалов или полимерного гипса).

Есть в продаже и готовые фабричные модели, выполненные в различных размерах. Они не так удобны, как индивидуальные, но стоят в разы дешевле.

Сапожки крепятся спереди на липучки, поэтому их удобно одевать и снимать по необходимости.

Легкие по весу ортезы обладают рентгенопрозрачностью и не мешают проводить необходимые исследования. Изделия оснащены мягкими подушечками, впитывающими влагу и предотвращающими развитие пролежней.

Способ применения при переломе шейки бедра

Специальный ортопедический сапожок одевается на голень пострадавшего человека, чтобы обеспечить неподвижность в суставах при переломе тазобедренной кости и ограничить в нем вращательные движения. Сапожок плотно фиксируется на нижней части ноги тремя ремнями фиксаторами.

Как долго носить деротационный сапожок

Время ношения ортеза определяет врач, исходя из клинической картины, но, как правило, время фиксации конечности при помощи деротационного сапожка составляет от 4 до 7 недель максимум.

Профилактические меры против осложнений

В результате длительного нахождения в состоянии покоя в кровеносных сосудах застаивается венозная кровь, в результате чего могут образовываться тромбы, способные вызвать инсульт или даже гибель больного.

В редких случаях возможно развитие контрактуры суставов или негативные изменения психологического состояния, вплоть до развития депрессии из-за длительности восстановительного периода.

Необходимо мотивировать больного на выздоровление, оказывать ему психологическую поддержку и обеспечить надлежащий уход.

Желательно добавить прием хондропротекторов и таблетированного кальция, а также отдавать предпочтение легкоусвояемой пище, поскольку работа кишечника у лежачих больных также замедляется.

Фото 2. Для успешного восстановления рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы. Источник: Flickr (TheKarenD).

Строго придерживаясь рекомендаций врача и графика реабилитационных мероприятий, включая ношение ортопедического сапожка, можно быстрее вернуть больного к полноценной жизни, вне зависимости от возраста и тяжести перелома шейки бедра.

Сапожок при переломе шейки бедра представляет собой ортопедическое изделие (ортез), напоминающее сапог, которое используется в консервативном лечении этого вида травмы. Снаружи от пяточной области сапожок имеет поперечную перекладину, которая ограничивает смещение ноги вокруг длинной оси бедра (ротацию) при положении пациента на спине. По этой причине сапожок имеет название деротационный (приставка «де» означает ограничение или отсутствие). Повреждения шейки составляют 25% всех переломов бедра, не являются частыми состояниями.

Когда это нужно

Ортопедический сапожок применяют при всех переломах бедренной кости, которые травматологи считают одними из тяжелых травм. В лучшем случае период реабилитации при таких травмах занимает около 6 месяцев. Причинами переломов шейки бедра становятся:

1. ДТП (несчастные случаи на дорогах).
2. Падение с большой высоты.
3. Наличие остеопороза.
4. Солидный возраст.

Травмы шейки бедра женщин встречаются вдвое чаще, чем мужчин, старше 60 лет женщины подвержены такому риску в 4 раза больше мужчин.

Наличие остеопороза замедляет заживление травм кости. Лечение таких серьезных повреждений должно быть начато как можно раньше с момента их появления, что может значительно укорачивать время восстановления нормальной функции пораженной конечности.

В лечении нарушений целости шейки бедра особое значение имеет сопоставление отломков, их прочная фиксация, создание условий быстрого заживления. Препятствуют процессу сращения отломков естественные факторы, существующие в области шейки бедра. Это:

• Малая площадь шейки для сопоставления отломков.
• Отсутствие надкостницы области шейки бедра.
• Быстрое вымывание внутрисуставной гематомы синовиальной жидкостью.

Сращение травмы костей происходит быстрее при участии клеток надкостницы или крови, которая изливается в месте перелома (гематома). Другим, более медленным механизмом заживления является образование костной мозоли с участием клеток костной ткани. Исключение механизмов быстрого срастания повреждений шейки бедра, наличие синовиальной жидкости обрекают пациентов на длительный период реабилитации (восстановления) при консервативном лечении. Этот способ сращения кости предполагает ограничение движений в тазобедренном суставе при положении пациента на спине с применением деротационного сапожка, скелетного вытяжения.

Травмы шейки бедра у женщин встречаются чаще

Использование после оперативных вмешательств и без них

Перелом шейки бедра является частой причиной хирургического вмешательства у травматологов из-за неважных условий срастания такого рода переломов. Виды оперативного лечения зависят от разновидности перелома, развившихся осложнений, возраста пациента, функционирования внутренних органов. Ортопедический сапожок в этих случаях имеет разные способы, сроки использования. Ситуации, когда необходимо применение сапожка, следующие:

1. При вколоченном переломе шейки бедра после оперативного вмешательства.
2. Тот же вариант перелома при консервативном лечении травмы.
3. При сочетаниях травмы шейки бедра с другими повреждениями бедра.

Вколоченный перелом, когда один отломок внедряется в толщу второго, при переломах шейки бедра встречается, если произошло падение на смещенную кнаружи ногу. Быстро установить такой диагноз трудно из-за малого количества симптомов. Появляется боль в паховой области, которая не мешает ходить несколько дней, пока не произойдет расхождение краев перелома. Тогда укорачивается нога за счет бедра, стопа смещается кнаружи, становится невозможным подъем ноги из позы лежа.

В таких ситуациях травматологи рекомендуют оперативное лечение, если к нему нет противопоказаний. У молодых чаще производят сопоставление отломков с помощью металлических конструкций, которые удаляют после сращения перелома. При нарушении кровообращения области головки бедренной кости (что оценивается специальными исследованиями) в зрелом возрасте проводят замену тазобедренного сустава на протез.

Пожилые люди с серьезными проблемами сердечно-сосудистой системы, пострадавшие любого возраста, категорически отказавшиеся от хирургической помощи, лечатся консервативно. Применяют скелетное вытяжение с ускоренной активизацией, попытками сидеть в кровати. Рано используют ортопедический деротационный сапожок.

У старых людей, при постельном режиме, могут образоваться тромбы

Его изготавливают в гипсовом исполнении, если нет возможности приобрести ортез из синтетического материала. Постельный режим – тяжелое испытание для стариков (людей старше 75 лет). Ограничение двигательного режима на срок даже около месяца (в лучшем случае) приводит к серьезным осложнениям, угрожающим жизни. Это:

• Тромбофлебиты.
• Пневмонии, другие инфекционные осложнения.
• Тяжелые депрессии.

Замедление кровотока вен, особенно нижних конечностей, при постельном режиме быстро приводит у стариков к повышению свертывания крови в просвете сосудов, воспалению стенки вен. Образованные тромбы попадают в систему нижней полой вены, через сердце в легочную артерию, вызывая тромбоэмболические состояния, которые могут пережить не все пожилые люди. Лежачее положение для стариков опасно снижением движения грудной клетки, развитием застойных пневмоний, что является самой частой причиной смерти пожилых людей с переломами шейки бедра (20%).

Инфекции мочевых путей могут привести к развитию сепсиса. Депрессии ограничивают физическую активность, усугубляя тяжесть осложнений. Исходом такого лечения только в 20% случаев бывает срастание перелома, в 60% формируется ложный сустав, который вынуждает человека перемещаться с использованием костылей. Костыли приходится применять всю жизнь.

Преимущества ранней диагностики

Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, удалось его вовремя диагностировать, расхождения отломков не происходит. Такой момент имеет массу преимуществ выбора способов лечения. Обычно в таком случае сохраняется кровоснабжение головки бедренной кости, не возникает серьезного осложнения – асептического некроза головки. Все оперативные методики дают лучший результат сращения, оно происходит гораздо быстрее, с меньшими трудностями восстановительного периода.

Чем раньше обнаружен перелом, тем больше способов для его лечения

Деротационный ортопедический сапожок при вколоченном переломе шейки бедра применяется в ранние сроки, сразу после операции остеосинтеза (соединения отломков костей). Практикуется ранний перевод пострадавшего в вертикальное положение, применение костылей (через 1-2 недели). Некоторые случаи допускают пользование травмированной ногой через 3-4 месяца. Гораздо реже возникают другие осложнения.

При отсутствии расхождения отломков вколоченного перелома травматологи выбирают консервативный способ ведения пожилых людей, как наиболее щадящий при наличии сопутствующей патологии других систем органов или отказе их от хирургических способов лечения. Уточняют положение отломков шейки бедра рентгенологическим методом. Накладывают гипсовый сапожок с деротационной перекладиной, отправляют носилочного пациента домой. Привычная домашняя обстановка, забота родных по уходу имеют решающее значение для выздоровления таких больных.

Гораздо меньше проявлений депрессии (родные стены лечат), большая активность в пределах постели, свободный и привычный график дня помогают избежать осложнений. С первого дня домашнего режима рекомендуют дыхательную гимнастику, массаж крупных мышечных групп, ЛФК, что отвлекает пациента от монотонности пребывания в кровати. Для пожилых важным становится общение с приятелями, родственниками, обсуждение домашних проблем, осознание необходимости выздоровления. Гипсовый деротационный сапожок не мешает сесть в кровати через 10-14 дней при активной медикаментозной стимуляции образования костной мозоли шейки бедра. Через месяц гипсовый сапожок можно заменить более легким и мягким ортезом, разрешают ходьбу с костылями.

В домашних условиях выздоровление проходит быстрее

Как выглядит, где приобрести, когда носить

Деротационный сапожок изготавливают ортопедические предприятия из легкого синтетического материала. Этот материал имеет водоотталкивающие свойства (не промокает), пропускает воздух за счет имеющихся отверстий. Форма ортеза напоминает сапожок лишь при надевании на ногу. Это Г-образное вогнутое изделие, которое пристегивается к ноге с помощью широких ремешков, что делает голень неподвижной, не смещаемой по длинной оси ноги. Достигается эффект фиксации шейки бедра, отсутствие пролежней обеспечивают мягкие материалы подкладочного слоя, которые можно менять, подвергать стирке.

Нет сомнений в удобстве применения ортопедического сапожка. Некоторых пациентов интересует цена этого изделия. Сапожок имеет разную цену, что зависит от фирмы-изготовителя, материала, размера ортеза. Изготавливают сапожок под названием «Шина нижней конечности», «Фиксатор голеностопа», «Деротационный ортез» фирмы Kopca, Fosta, Variteks (Тайваня, США, Турции). Предлагают его фирмы города Челябинска, Нижнего Новгорода, Москвы, Владимира, Санкт-Петербурга. Средние цены на сапожок составляют 3800-8700 руб.

Купить сапожок можно в магазинах ортопедических изделий, заказать на сайтах интернета. Назначает сапожок лечащий врач, который определяет момент начала использования сапожка, возможность его применения в дальнейшей реабилитации, когда появляется возможность больного вставать, использовать минимальную нагрузку на ногу в сапожке. Иногда врач рекомендует использовать сапожок только в горизонтальном положении пациента. Это создает лучшие условия заживления травмы шейки бедра.