Детралекс это антикоагулянт или нет

Существуют таблетки, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию — но каким отдать предпочтение?

Появление сбоев или изменений в составе крови приводит к отрицательному воздействию на организм в целом и сигнализирует о его общем неудовлетворител ьном состоянии.

Одно из таких нарушений – образование слишком густой крови, что может, в свою очередь, спровоцировать появление тромбов и закупорку сосудов.

В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы он в индивидуальном порядке подобрал препараты для разжижения крови.

[sc name=»info» text=»Не стоит самостоятельно осуществлять лечение, поскольку каждое средство обладает своими противопоказаниями и побочными действиями.» ]

Препараты для разжижения крови

Необходимо рассмотреть, какие таблетки для разжижения крови пользуются наибольшим распространением .

Гепарин

Гепарин относится к группе антикоагулянтов, обладающих прямым действием. Выпуск этого лекарства в виде таблеток не предусмотрен. Оно подлежит внутривенному, внутримышечному или подкожному применению. Большим содержанием гепарина отличается печень, откуда его впервые выделили, а также легкие, скелетные мышцы, сердечная мышца, селезенка.

Гепарин характеризуется быстрым противосвертываю щим действием, но его короткой продолжительност ью. Чтобы получить длительный эффект, ввод гепарина необходимо осуществлять в течение каждых 4-6 часов.

Препарат обладает гипохолестеринем ическим действием, способствует снижению артериального давления, усилению проницаемости сосудов, подавлению склеивания тромбоцитов, понижению свертывания крови в конечном итоге. Возможно также использование мазей и гелей, в состав которых входит гепарин, благодаря которому можно добиться антитромботическ ого и противовоспалите льного эффекта.

[sc name=»info» text=»Среди негативных последствий уколов гепарина стоит отметить высокую вероятность возникновения кровотечения при проведении процедуры.» ]

Курантил

К препаратам разжижающий кровь и применяемым для профилактики образования тромбов, относится курантил. Таблетки могут выступать в качестве антиангинального средства, ангиопротектора и антиагреганта.

Выпуск этого вещества осуществляется в форме драже, ампул с раствором для инъекций, таблеток, покрытых оболочкой и имеющих желтый или зеленовато-желты й цвет.

Дозировка и срок применения курантила зависят от формы заболевания, степени тяжести протекания и чувствительности больного к средству и должны устанавливаться врачом.

Флебодиа

Незаменимые лекарственные препараты, помогающие при сосудистых недугах и их последствиях – это ангиопротекторы, к группе которых принадлежит и флебодиа.

Таблетки флебодиа, разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию, имеют розовый цвет, круглую, двояковыпуклую форму, их покрывает пленочная оболочка. Эффективно их применение при варикозном расширении вен. Кроме того, использование этого препарата предусмотрено в целях:

повышения тонуса вен;

стимулирования венозного оттока;

снижения застойных проявлений;

восстановления лимфатического дренажа;

повышения капиллярной резистентности;

улучшения трофики тканей;

предотвращения слипания клеток крови и образования их сгустков;

стимулирования кожного кровообращения.

Прием флебодиа, как правило, не сопровождается возникновением побочных реакций или их кратковременными и незначительными проявлениями. Большинство больных хорошо переносят этот препарат.

[sc name=»info» text=»Однако при наличии высокой чувствительности или невосприимчивости к отдельным компонентам флебодиа, принимать его запрещается.» ]

Мексидол

Мексидол относится к группе антиоксидантных препаратов, благодаря его применению можно препятствовать тромбообразовани ю.

[sc name=»info2″ text=»Средство выпускается в форме круглых, двояковыпуклых таблеток, имеющих белый цвет кремоватого оттенка. Покрывает таблетки пленочная оболочка.» ]

Мексидол характеризуется большим перечнем фармакологически х свойств. Его применение способствует:

оказанию антигипоксическо го, ноотропного, противосудорожно го, мембранопротекто рного действия;

повышению резистентности организма к различным повреждающим факторам;

улучшению мозгового метаболизма;

уменьшению агрегации тромбоцитов;

стабилизации мембранных структур эритроцитов и тромбоцитов;

уменьшению вязкости мембраны и увеличению ее текучести.

[sc name=»info2″ text=»Инструкция по применению мексидола содержит также особые указания и условия хранения, наличие показаний и противопоказаний, с которыми необходимо тщательно ознакомиться. Мексидол должен назначаться врачом.» ]

Детралекс

Детралекс – таблетки, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторны м действием. Выпускается в форме овальных таблеток, покрытых оболочкой из пленки, имеющих оранжево-розовый цвет и неоднородную структуру.

Применение детралекса показано в целях:

снижения растяжимости вен;

уменьшения венозного застоя;

восстановления тонуса и микроциркуляции крови в капиллярах;

уменьшения ломкости и повышения упругости и пластичности капилляров;

повышения капиллярной резистентности;

улучшения венозного тонуса.

Перед тем, как начать применять детралекс, необходима обязательная консультация с врачом.

Для достижения максимального эффекта при лечении нарушений, связанных с венозным кровообращением, рекомендуется вести здоровый образ жизни, заключающийся в совершении пеших прогулок, избавлении от лишнего веса, избегании длительного нахождения на солнце.

[sc name=»info» text=»При ухудшении состояния или отсутствии положительного результата от применения детралекса, нужно обязательно обратиться к врачу.» ]

Троксевазин

Троксевазин относится к группе ангиопротекторны х средств, применяемых большей частью для лечения венозных заболеваний. Форма выпуска представляет собой капсулы или гель.

Применение троксевазина показано в целях:

уменьшения отечности и болевых ощущений, источником которых выступает венозная недостаточность;

улучшения циркуляции крови — для разжижения крови и препятствия тромбообразованию;

оказания противовоспалите льного действия;

уменьшения возникновения судорог;

лечения геморроя, устранения боли, зуда, кровотечения;

лечения варикоза и трофических язв;

укрепления стенок сосудов.

Механизм действия троксевазина заключается в воздействии на сосуды его основного компонента – троксерутина. Его действие способствует уменьшению ломкости стенок сосудов, улучшению движения крови, что приводит к устранению отечности и болей. Препятствуя образованию тромбов, троксевазин оказывает благоприятное воздействие на состояние крови.

Стоит отметить, что аскорбиновая кислота в сочетании с приемом этого вещества способствует усилению эффекта.

[sc name=»info2″ text=»При отсутствии эффекта от применения препарата необходимо обратиться за консультацией к врачу.» ]

Актовегин

Актовегин является препаратом, который способствует активизации обмена веществ, улучшению трофики и стимулированию регенерационного процесса.

Формы выпуска этого средства различны. Он может быть представлен в виде раствора для инъекций прозрачного, желтоватого цвета, почти не содержащего посторонние частицы; драже; геля или мази.

Применение актовегина допустимо при наличии следующих показаний:

нарушений головного мозга метаболического и сосудистого типа;

артериальных и венозных сосудистых нарушений;

ангиопатии, трофических язв и других последствий, вызванных венозными болезнями;

термических и химических ожогов;

радиационных поражений кожи.

Эффективен актовегин при варикозном расширении вен и наличии нарушений, связанных с венозным кровообращением.

[sc name=»info» text=»Перед применением актовегина необходимо изучить инструкцию и обязательно проконсультироваться со специалистом.» ]

Венарус

Еще один эффективный препарат, помогающий справиться с варикозным расширением вен – венарус. Он принадлежит к ангиопротекторам и корректорам микроциркуляции. Формой выпуска этого вещества выступает двояковыпуклая таблетка, покрытая оболочкой с характерной яркой розовато-оранжев ой окраской.

Венарус характеризуется оказанием ангиопротективно го и венотонизирующег о действия. Благодаря его применению повышается тонус сосудистых стенок, уменьшается их растяжимость, ломкость и проницаемость, значительно снижается венозный застой.

При правильном и систематическом приеме венаруса можно добиться сокращения выраженных признаков такого заболевания, как хроническая венозная недостаточность.

Среди показаний к применению венаруса выделяют: наличие отеков, судорог, ощущение тяжести в области конечностей, наблюдение изменения цвета кожи, подверженность трофическим язвам, геморрою, протекающему в тяжелой форме.

Другие препараты

Помимо вышеперечисленны х средств, к препаратам, разжижающим кровь и укрепляющим стенки сосудов, относят:

Сермион. Форма выпуска представлена оранжевыми таблетками круглой, выпуклой формы. Применение лекарства способствует снижению агрегации тромбоцитов и улучшению гемореологически х показателей крови, увеличению скорости движения крови в конечностях.

Диакарб. Относится к слабым диуретикам. Препарат показан при наличии отечного синдрома, имеющего слабую или умеренную выраженность, развитии глаукомы, эпилепсии, подверженности горной болезни. Важным противопоказание м для приема этого вещества является повышенная чувствительность к его определенным компонентам, что может привести к опасным для жизни побочным эффектам. Поэтому осуществлять прием диакарба нужно только по назначению врача, и при наличии малейших симптомов побочного воздействия прекратить его прием.

Диосмин и геспередин также разжижают кровь. Обладают ангиопротективны м и венотонизирующим фармакологически м действием. Это препараты, препятствующие образованию венозного застоя. Систематическое применение способствует уменьшению выраженных проявлений венозных заболеваний.

Ангиовит является комбинированным фармацевтическим препаратом с содержанием витаминов B . Применение этого витаминного комплекса помогает предотвратить развитие тромбоза сосудов.

Омега-3 относится к полиненасыщенным жирным кислотам, оказывающим неоценимое воздействие на организм человека. Употребление этого комплекса способствует улучшению функционирования сердечно-сосудис той системы в целом, работы нервной системы.

Таблетки разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию, указанные в этом списке, представляют собой далеко не исчерпывающий перечень средств. Рынок фармацевтических лекарственных средств очень многообразен.

[sc name=»info» text=»Чтобы правильно подобрать средства для разжижения крови во время беременности необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, чтобы избежать риска возникновения осложнений.» ]

Это антитромботические препараты и вещества, которые препятствуют образованию закупорок в кровотоке. Они обеспечивают крови оптимальное жидкое состояния, текучесть при условии целостности сосудов. Разделяют эти вещества на несколько групп по фактору формирования: внутри организма или синтетические медикаменты. Последние используются врачами в роли лекарственных препаратов.

Естественные антикоагулянты

Антикоагулянты – что это такое? Данные вещества разделяются на патологические и физиологические. Последние присутствуют в плазме в норме, первые же выявляются при условии наличия заболевания у человека. Естественные или природные антикоагулянты делятся на первичные, которые вырабатывает организм самостоятельно, они поступают в кровь, и вторичные, формирующиеся при расщеплении факторов свертывания из-за процесса образования и растворения фибрина.

Первичные естественные антикоагулянты

Выше описано, что такое антикоагулянты и сейчас следует разобраться в их видах и группах. Как правило, делят естественные первичные антикоагулянты на:

• антитромбины;
• антитромбопластины;
• ингибиторы процесса самосборки фибрина.

Если у человека отмечается снижение уровня этих антикоагулянтов, возникает вероятность развития тромбозов. К данной группе относятся:

1. Гепарин. Синтезируется в тучных клетках и относится к классу полисахаридов. В большом объеме находится в печени, легких. При росте этого вещества снижается свертываемость крови на всех этапах, что происходит за счет подавления ряда функций тромбоцитов.
2. Протеин С. Вырабатывается клетками паренхимы печени, находится в крови в неактивном состоянии. К активности приводится тромбином.
3. Антитромбин III. Относится к альфа2-гликопротеинам, синтезируется в печени. Способен снижать активность некоторых активированных факторов свертываемости крови и тромбина, но не затрагивает неактивированные.
4. Протеин S. Синтезируется паренхимой печени и клетками эндотелия, зависит от витамина К.
5. Контактный, липидный ингибитор.
6. Антитромбопластины.

Вторичные физиологические антикоагулянты

Эти вещества образуются во время процесса свертывания крови. Также они появляются при растворении фибриновых сгустков и расщепление факторов свертывания, которые теряют коагуляционные свойства и обретают антикоагулянтные. Что относится к антикоагулянтам данного вида:

• Фебринопуптиды;
• Антитромбин I, IX;
• Антитромбопластины;
• Метафакторы XIa, Va;
• ПДФ-продукты.

Патологические антикоагулянты

При развитии некоторых заболеваний в плазме иногда накапливаются мощные иммунные ингибиторы свертывания крови, которые являются специфическими антителами, к примеру, волчаночный антикоагулянт. Они указывают на тот или иной фактор. Данные антитела могут вырабатываться для борьбы с любым проявлением свертываемости крови, но по статистике, как правило, это ингибиторы VII, IX фактора. Иногда при парапротеинемиях и ряде аутоиммунных процессов в плазме могут скапливаться патологические белки, которые обладают ингибирующим или антитромбиновым действием.

Препараты антикоагулянты

Это лекарственные средства, которые влияют на функцию свертываемости крови, используются для снижения вероятности формирования тромба в организме. Из-за возникновения закупорки в сосудах или органах может развиться:

• ишемический инсульт;
• гангрена конечностей;
• тромбофлебит;
• воспаление сосудов;
• ишемия сердца;
• атеросклероз.

Выделяют по механизму воздействия прямые и непрямые антикоагулянты, которые помогают осуществлять контроль процессов свертываемости крови. Часто их используют для лечения варикоза, терапии аутоиммунных заболеваниях. Антикоагулянты обладают определенными фармакологическими свойствами и правилами приема, поэтому назначать их может исключительно врач, который знаком с историей болезни пациента.

Антикоагулянты прямого действия

Терапия этими медикаментами направлена на торможение образования тромбина. Прямые антикоагулянты замедляют работу гиалуронидазы, при этом растет проницаемость сосудов головного мозга, почек. Под действием лекарств снижается уровень холестерина, бета-липопротеинов. Отмечается рост липопротеиновой липазы, а взаимодействие Т- и Б-лимфоцитов подавляется.

Практически все антикоагулянты прямого действия проходят проверки, определяющие их эффективность, чтобы не допустить внутренних кровотечений. Самым популярным из перечня этих медикаментов считается Гепарин. Его эффективность доказана, но полностью исключить образование тромбов нельзя. Это касается закупорок, которые образовались на атеросклеротической бляшке, препарат на них не действует. Лекарство оказывает быстрый эффект, но длится он до 5 часов после конца приема. Помимо него для применения может быть назначен:

Антикоагулянты непрямого действия

Открытие этого медикамента произошло благодаря событиям, которые напрямую не связаны с медициной. В Америке в начале XX века у большого количества коров началось обильное кровотечение. Удалось выяснить, что причиной стал клевер с плесенью, который присутствовал в корме. Первые непрямые антикоагулянты были получены из этого сырья. Медикамент тогда получил название – Дикумарол. Со середины прошлого века это лекарство применялось для терапии инфарктов.

Действие данной группы антикоагулянтов основано на торможении витамина К. Они мешают активации протеинов, зависимых от данного витамина факторов. Классификация препаратов включает две основные группы:

1. Лекарства на основе производных Кумарина.
2. Медикаменты, производные Индандиона.

Последние при клинических исследованиях зарекомендовали себя плохо, потому что результат получается нестабильным, есть риск аллергической реакции. Поэтому кумариноподобные препараты стали самым оптимальным вариантом. Самый известный кумариновый медикамент – Варфарин. Выделяют следующие показания для его применения:

• фибрилляция предсердий;
• профилактика тромбоэмболии;
• механическое протезирование клапана сердца;
• острые венозные тромбозы.

Важно понять, что действие антикоагулянтов может серьезно сказаться на здоровье человека. Их прием способен привести к геморрагическим осложнениям. Применять лекарства следует только под строгим контролем лечащего врача, который сможет рассчитать точную дозировку антикоагулянтов. Если существует риск кровотечений, то вместо данных медикаментов следует использовать антиагреганты, которые являются более безопасными для человека.

Пероральные антикоагулянты нового поколения

Препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию, стали незаменимым средством для предотвращения ишемии, аритмии, инфаркта, тромбозов и т.д. Многие эффективные средства обладают рядом неприятных побочных эффектов, поэтому разработчики продолжают совершенствовать эту группу медикаментов. Новые пероральные антикоагулянты должны стать универсальным средством, которые будут разрешены для приема детям, во время беременности. Современные препараты обладают следующими положительными сторонами:

• они разрешены людям, которым противопоказан Варфарин;
• снижен риск кровотечений;
• разжижают кровь через 2 час после приема, но действие быстро заканчивается;
• снижено влияние употребляемой пищи, других средств;
• ингибирование обратимо.

Специалисты постоянно работают над усовершенствованием лекарств для разжижения крови нового поколения, но они по-прежнему обладают рядом отрицательных свойств, к которым относятся:

• прием старых вариантов можно было пропустить, новые же требуют строго регулярного применения;
• существует риск кровотечения в ЖКТ;
• для назначения средства необходимо провести много анализов;
• некоторые пациенты, которые не имели проблем со старыми лекарствами, испытывают непереносимость новых антикоагулянтов.

Цена на антикоагулянты

Антикоагулянтное средство обладает сильным действием, которое без контроля со стороны врача может привести к обильному внутреннему кровотечению. Поэтому купить в интернет-магазине это средство нельзя. Исключение составляют электронные представительства аптек. Лекарства, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию, обладают разной стоимостью. Каталог медикаментов предлагает широкий вариант производных. Ниже представлен список популярных медикаментов, которые можно заказать недорого:

• Варфарин, 100 таблеток – цена от 100 рублей;
• Курантил – цена от 345 р.;
• Детралекс – цена от 640 р.;
• Антитромбин, капсулы по 75 мг – цена от 225 р.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Антикоагулянты — группа лекарственных препаратов, подавляющих активность свертывающей системы крови и препятствующих тромбообразованию за счет пониженного образования фибрина. Они воздействуют на биосинтез определенных веществ в организме, изменяющих вязкость крови и угнетающих процессы свертываемости.

Антикоагулянты используют в терапевтических и профилактических целях. Их выпускают в различных лекарственных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций или мазей. Только специалист может правильно подобрать лекарство и его дозировку . Неадекватная терапия может нанести вред организму и стать причиной тяжелых последствий.

Высокая летальность от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена формированием тромбов: практически у каждого второго умершего от сердечной патологии на вскрытии был обнаружен тромбоз сосудов. ТЭЛА и тромбоз вен — самые распространенные причины смертности и инвалидности. В связи с этим специалисты-кардиологи рекомендуют начинать использовать антикоагулянты сразу после диагностирования заболеваний сердца и сосудов. Раннее их применение позволяет предотвратить формирование сгустка крови, его увеличение и закупоривание сосудов.

С давних времен в народной медицине использовали гирудин — самый известный натуральный антикоагулянт. Это вещество входит в состав слюны пиявок и оказывает прямой антикоагулянтный эффект, действующий в течение двух часов. В настоящее время больным назначают синтетические препараты, а не природные. Известно более сотни наименований лекарств-антикоагулянтов, что позволяет выбрать наиболее подходящий с учетом индивидуальных особенностей организма и возможности их сочетанного применения с другими медикаментами.

Большинство антикоагулянтов оказывают влияние не на сам кровяной сгусток, а на активность свертывающей системы крови. В результате целого ряда превращений подавляются плазменные факторы свертывания крови и продукция тромбина — фермента, необходимого для образования фибриновых нитей, из которых состоит тромботический сгусток. Процесс тромбообразования замедляется.

Механизм действия

Антикоагулянты по механизму действия подразделяются на препараты прямого и непрямого действия:

• «Прямые» антикоагулянты оказывают непосредственное влияние на тромбин и понижают его активность. Эти лекарственные препараты являются ингибиторами тромбина, дезактиваторами протромбина и тормозят процесс тромбообразования. Чтобы избежать внутренних кровотечений, необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови. Антикоагулянты прямого действия быстро проникают в организм, хорошо всасываются в ЖКТ, достигают гематогенным путем печени, оказывают свое леченое действие и вместе с мочой выводятся наружу.
• «Непрямые» антикоагулянты воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы крови. Они полностью уничтожают тромбин, а не просто подавляют его активность. Кроме антикоагулянтного действия лекарства данной группы улучшают кровоснабжение миокарда, расслабляют гладкую мускулатуру, выводят ураты из организма, оказывают гипохолестеринемическое действие. Назначают «непрямые» антикоагулянты не только для лечения тромбозов, но и для их профилактики. Применяют их исключительно внутрь. Таблетированные формы используют длительно в амбулаторных условиях. Резкая отмена лекарства может привести к повышению уровня протромбина и тромбозу.

Отдельно выделяют препараты, которые подавляют свертываемость крови, как и антикоагулянты, но другими механизмами. К ним относятся «Ацетилсалициловая кислота», «Аспирин».

Антикоагулянты прямого действия

Гепарин

Наиболее популярным представителем этой группы является гепарин и его производные. Гепарин подавляет склеивание тромбоцитов и ускоряет ток крови в сердце и почках. В тоже время он взаимодействует с макрофагами и белками плазмы, что не исключает возможности тромбообразования. Препарат снижает артериальное давление, оказывает гипохолестеринемическое действие, усиливает проницаемость сосудов, подавляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры, способствует развитию остеопороза, угнетает иммунитет и повышает диурез. Гепарин впервые был выделен из печени, что и определило его название.

Гепарин вводят внутривенно в неотложных случаях и подкожно с профилактической целью. Для местного применения используют мази и гели, содержащие в своем составе гепарин и оказывающие антитромботический и противовоспалительный эффект. Препараты с гепарином наносят тонким слоем на кожу и втирают осторожными движениями. Обычно для лечения тромбофлебита и тромбоза используют гели «Лиотон» и «Гепатромбин», а также «Гепариновую мазь».

Негативное влияние гепарина на процесс тромбообразования и повышенная сосудистая проницаемость становятся причинами высокого риска кровотечений во время гепаринотерапии.

Низкомолекулярные гепарины

Низкомолекулярные гепарины обладают высокой биодоступностью и антитромботической активностью, пролонгированным действием, низким риском развития геморроидальных осложнений. Биологические свойства этих препаратов более стабильны. Благодаря быстрому всасыванию и длительному периоду выведения концентрация препаратов в крови остается стабильной. Лекарства данной группы угнетают факторы свертывания крови, подавляют синтез тромбина, оказывают слабое влияние на проницаемость сосудов, улучшают реологические свойства крови и кровоснабжение органов и тканей, стабилизируя их функции.

Низкомолекулярные гепарины редко вызывают побочные эффекты, благодаря чему вытесняют гепарин из терапевтической практики. Их вводят подкожно в латеральную поверхность брюшной стенки.

1. «Фрагмин» – прозрачный или желтоватый раствор, оказывающий слабовыраженное влияние на адгезию тромбоцитов и первичный гемостаз. Его запрещено вводить внутримышечно. «Фрагмин» в высоких дозах назначают больным сразу после операций, особенно тем лицам, у которых имеется высокий риск возникновения кровотечения и развития дисфункции тромбоцитов.
2. «Кливарин» – «прямой» антикоагулянт, оказывающий влияние на большинство фаз свертывания крови. Препарат нейтрализует ферменты свертывающей системы и используется для лечения и предупреждения тромбоэмболии.
3. «Клексан» – лекарственный препарат с антитромботическим и противовоспалительным фармакологическим действием. Перед его назначением необходима отмена всех лекарств, влияющих на гемостаз.
4. «Фраксипарин» – раствор с антитромботическим и антикоагуляционным действием. В месте введения препарата часто образуются подкожные гематомы или плотные узелки, самостоятельно исчезающие через несколько дней. Вначале лечения большими дозами возможно развитие кровотечений и тромбоцитопении, исчезающей в процессе дальнейшей терапии.
5. «Вессел Дуэ Ф» – натуральное средство, полученное из слизистой оболочки кишечника животных. Лекарство подавляет активность факторов свертывания крови, стимулирует биосинтез простагландинов, снижает уровень фибриногена в крови. «Вессел Дуэ Ф» лизирует уже сформировавшийся тромб и используется для предупреждения тромбообразования в артериях и венах.

При использовании препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов требуется строго выполнять рекомендации и инструкции по их применению.

Ингибиторы тромбина

Основным представителем этой группы является «Гирудин». В основе препарата лежит белок, впервые обнаруженный в слюне медицинских пиявок. Это антикоагулянты, действующие непосредственно в крови и являющиеся прямыми ингибиторами тромбина.

«Гируген» и «Гирулог» являются синтетическими аналогами «Гирудина», снижающими уровень смертности среди лиц с патологией сердца. Это новые препараты данной группы, обладающие целым рядом преимуществ по сравнению с производными гепарина. Благодаря их пролонгированному действию в настоящее время фармацевтическая промышленность разрабатывает пероральные формы ингибиторов тромбина. Практическое применение «Гиругена» и «Гирулога» ограничено их высокой стоимостью.

«Лепирудин» – рекомбинантный препарат, необратимо связывающий тромбин и используемый для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Это прямой ингибитор тромбина, блокирующий его тромбогенную активность и действующий на тромбин, находящийся в сгустке. Он уменьшает смертность от острого инфаркта миокарда и необходимость операции на сердце у пациентов со стенокардией напряжения.

Антикоагулянты непрямого действия

Препараты-антикоагулянты непрямого действия:

• «Фенилин» – антикоагулянт, который быстро и полноценно всасывается, легко проникает через гистогематический барьер и накапливается в тканях организма. Это лекарство, по мнению пациентов, считается одним из наиболее эффективных. Оно улучшает состояние крови и приводит в норму показатели свертываемости крови. После лечения общее состояние больных быстро улучшается: исчезают судороги и онемение ног. В настоящее время «Фенилин» не используется в связи с высоким риском нежелательных эффектов.
• «Неодикумарин» – это средство, тормозящее процесс тромбообразования. Терапевтический эффект «Неодикумарина» проявляется не сразу, а после накопления лекарства в организме. Он подавляет активность свертывающей системы крови, оказывает гиполипидемическое действие и повышает проницаемость сосудов. Больным рекомендуют строго соблюдать время приема и дозы препарата.
• Самым распространенным препаратом данной группы является «Варфарин». Это антикоагулянтное средство, блокирующее в печени синтез факторов свертывания крови, снижающее их концентрацию в плазме и замедляющее процесс тромбообразования. «Варфарин» отличается ранним эффектом и быстрым прекращением нежелательных последствий при снижении дозы или отмене препарата.

Видео: новые антикоагулянты и “Варфарин”

Применение антикоагулянтов

Прием антикоагулянтов показан при заболеваниях сердца и сосудов:

1. Тромботическом и эмболическом инсульте,
2. Атеросклерозе,
3. Ревмокардите,
4. Тромбофлебите,
5. Остром тромбозе,
6. Митральных пороках сердца,
7. Аневризме аорты,
8. Варикозе,
9. Ишемической болезни сердца,
10. ДВС-синдроме,
11. ТЭЛА,
12. Мерцательной аритмии,
13. Облитерирующем тромбангиите и эндартериите.

Бесконтрольный прием антикоагулянтов может привести к развитию геморрагических осложнений. При повышенном риске возникновения кровотечений следует использовать вместо антикоагулянтов более безопасные антиагреганты.

Противопоказания и побочные эффекты

Антикоагулянты противопоказаны лицам, страдающим следующими заболеваниями:

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
• Кровоточащий геморрой,
• Хронический гепатит и фиброз печени,
• Печеночная и почечная недостаточность,
• Мочекаменная болезнь,
• Тромбоцитопеническая пурпура,
• Дефицит витаминов С и К,
• Эндокардит и перикардит,
• Кавернозный туберкулез легких,
• Геморрагический панкреатит,
• Злокачественные новообразования,
• Инфаркт миокарда с гипертонией,
• Внутримозговая аневризма,
• Лейкоз,
• Алкоголизм,
• Болезнь Крона,
• Геморрагическая ретинопатия.

Антикоагулянты запрещено принимать во время беременности, лактации, менструации, в раннем послеродовом периоде, а также пожилым людям и старикам.

К побочным эффектам антикоагулянтов относятся: симптомы диспепсии и интоксикации, аллергия, некроз, сыпь, зуд кожи, дисфункция почек, остеопороз, аллопеция.

Осложнения антикоагулянтной терапии – геморрагические реакции в виде кровотечений из внутренних органов: рта, носоглотки, желудка, кишечника, а также кровоизлияния в мышцы и суставы, появление крови в моче. Для предупреждения развития опасных для здоровья последствий следует контролировать основные показатели крови и наблюдать за общим состоянием больного.

Антиагреганты

Антиагреганты — это фармакологические средства, уменьшающие свертываемость крови путем подавления склеивания тромбоцитов. Их основное назначение — усилить эффективность антикоагулянтов и совместно с ними препятствовать процессу тромбообразования. Антиагреганты оказывают также противоподагрическое, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Яркий представитель данной группы – «Ацетилсалициловая кислота» или «Аспирин».

Список наиболее популярных антиагрегантов:

• «Аспирин» – самый эффективный на сегодняшний день антиагрегант, выпускаемый в форме таблеток и предназначенный для перорального применения. Он подавляет агрегацию тромбоцитов, вызывает вазодилатацию и предупреждает образование тромбов.
• «Тиклопидин» – антиагрегантное средство, тормозящее адгезию тромбоцитов, улучшающее микроциркуляцию и удлиняющее время кровотечения. Препарат назначают для профилактики тромбоза и для лечения ИБС, инфаркта и цереброваскулярной болезни.
• «Тирофибан» – лекарство, препятствующее агрегации тромбоцитов, приводящей к тромбообразованию. Применяют препарат обычно совместно с «Гепарином».
• «Дипиридамол» расширяет коронарные сосуды, ускоряет коронарный кровоток, улучшает снабжение миокарда кислородом, реологические свойства крови и мозговое кровообращение, понижает артериальное давление.

Видео: о применяемых при антикоагулянтной терапии препаратах