Диагностика тромбов в сосудах

Тромбоз – опасное состояние, которое может привести к закупорке вен и даже смертельному исходу. В медицинской практике встречается тромбоз различных частей тела, однако наиболее распространенным является поражение нижних конечностей в связи с тем, что они находятся далеко на периферии кровеносной системы.

Чтобы обнаружить заболевание, необходимо пройти многоступенчатое исследование. Ниже приведены особенности диагностики тромбов в сосудах с использованием УЗИ, дуплексного сканирования и некоторых других методик.

Симптоматика тромбоза

Прежде чем врачи назначат профессиональную диагностику заболевания, у клиента должен быть собран общий анамнез. Он включает симптомы общего недомогания, которые заметил пациент в последнее время.

От того, насколько высока выраженность специфических симптомов тромбоза, зависит точность и длительность диагностических процедур.

Симптомами тромбоза разной степени развития являются следующие пункты:

1. Отечность ног. Отеки могут возникать без видимой причины, даже если пациент в течение дня проявлял умеренную активность, не злоупотреблял жидкостью вкупе с солесодержащей пищей. Однако чаще всего отеки возникают к концу рабочего дня и локализуются в области голенного сустава. Это не обязательно говорит о том, что тромб находится именно в этом районе.
2. Болевые ощущения. Резь в ногах появляется в местах пролегания вен и может быть «блуждающей»: спускаться или подниматься по ходу самих кровеносных сосудов. При этом боль не обязательно зависит от активности больного. Она может возникать как при положении покоя, так и после перегрузок физического плана.
3. Появление синеватого оттенка кожи в области пораженных вен. На самом деле меняется не цвет кожи, а уровень видимости сосудов. Вены, пораженные тромбами, часто набухают, становятся больше, следовательно, сильнее просматриваются сквозь кожу.

Некоторые пациенты помимо перечисленных симптомов, могут жаловаться на ощущение усталости ног, слабость, быструю утомляемость при ходьбе. Такие особенности связывают с недостатком питания отдельных областей нижних конечностей из-за тромбоза.

Если совокупность волнующих пациента симптомов близка к симптоматической картине тромбоза, то врачи назначают более детальное исследование.

При небольшой вероятности наличия заболевания, когда не найдено никаких симптомов либо они слабо выраженные и неспецифичные, специалисты ограничиваются одним обследованием.

Этапы диагностики

Осмотр у врача начинается со сбора анамнеза. Какие пункты могут стать основанием к назначению диагностики тромбоза, рассказано ниже. Чем больше признаков совпадает с существующей симптоматичной картиной тромбоза, тем больший комплекс исследований назначается пациенту.

Так, если вероятность образования тромбов у пациентов низкая, человеку назначают только первичный анализ крови. Если он оказывается отрицательным, то дальнейшие исследования уже не проводят.

А вот при высокой вероятности наличия тромбоза специалисты даже при отрицательном биохимическом тесте проводят инструментальную диагностику.

В ходе сбора анамнеза учитываются не только непосредственные жалобы пациента, но и дополнительные факторы, которые способствуют развитию заболевания.

Специалисты чаще вносят в группу «высокого риска» пациентов со следующими особенностями:

• пожилой возраст;
• недавнее прохождение хирургического вмешательства в районе ног;
• наследственная предрасположенность (мутации в свертываемости крови и выработке антикоагулянтов);
• недавние роды;
• наличие травм, которые могли бы способствовать развитию тромбов;
• варикоз вен;
• структурные изменения кровеносной системы, связанные с врожденной мутацией;
• особенности профессии и образа жизни: постоянное нахождение на ногах или сидячий образ жизни.

Вторым этапом диагностики тромбов является тест, для которого необходимо сдать венозную кровь. Анализ направлен на определение уровня вещества D-димера

.Его уровень устанавливается путем исследования сыворотки крови. Если в организме человека не происходят воспалительные процессы и различные нарушения, требующие активной выработки антикоагулянтов, это вещество практически не продуцируется.

Резкое возрастание его выработки говорит о том, что где-то в кровеносной системе есть сгустки фибрина или тромбов, так как D-димер направлен именно на устранение тромбозных образований.

Если уровень сильно превышен, это является основание к проведению дополнительных исследований. Если же концентрация вещества остается в пределах нормы, чаще всего диагностика тромбоза приостанавливается, ставится отрицательный диагноз.

Последним этапом проверки являются инструментальные диагностические методики. Они включают контрастную рентгеноскопию, исследование УЗИ с введением маркера.

Подобные проверки позволяют не только определить наличие тромба, но и проверить давность его образования, локализацию, степень выраженности и опасности и т.д.

Основные инструментальные проверки: УЗИ с дуплексным сканированием

УЗИ является основным дополнительным методом диагностики тромбоза поверхностных и глубоких вен в любой части тела.

Данное исследование отличается высокой степенью точности: оно позволяет поставить правильный отрицательный диагноз в 95% случаев, а при использовании дуплексного сканирования (с дополнительными факторами диагностики) точность анализа повышается до 98%.

2% ложных диагнозов в основном приходятся на пациентов, у которых осложнена проверка состояния в связи с анатомическими особенностями тела.

В число факторов, которые затрудняют постановку правильного диагноза, входит:

• лишний вес;
• отеки ног;
• мутации в строении кровеносной системы;
• небольшой размер тромба.

Чтобы диагностика тромба была точной и у полных людей с отеками нижних конечностей, нужно пользоваться не только ультразвуковым исследованием, но и вместе с тем применять технологию дуплексного сканирования. В нее входит одновременно обследование по типу УЗИ и допплерография.

Данные методики позволяют поставить диагноз с точностью до 98%. Дуплексное сканирование определяет состояние пациента по следующим пунктам:

• скорость и характер кровотока;
• просвет сосудов;
• проходимость сосудов;
• наличие или отсутствие препятствий в венах и кровеносных путях;
• уровень давления в различных участках кровеносной системы.

УЗДС (УЗИ с допплерографией) позволяет также оценить состояние тромба при его нахождении. При помощи эхолокации устанавливается размер, а также давность появления тромба. Все это дает специалисту возможность составить полноценную картину заболевания.

Ход проведения УЗДС

Особая подготовка к УЗИ нижних конечностей не требуется. В назначенный день пациент приходит к специалисту по УЗИ. Перед началом процедуры ему необходимо обнажить ноги до бедер (практически до паха, так как нижние конечности должны быть изучены целиком) и лечь на кушетку.

Специалист смажет конечности специальным гелем, который улучшит степень чувствительно прибора для УЗИ и позволит создать на экране аппаратуры более четкие снимки. После этого процедура обследования начинается.

Чтобы узнать состояние сосудов и вен, специалист сжимает некоторые части конечности, чтобы увидеть отток крови, происходящий при этом. В первую очередь в ходе УЗДС проверяется, как смыкаются вены.

При сильном нажатии на ноги они должны полностью смыкаться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличии тромба или бляшки в пути следования крови.

Далее исследуется давление в кровеносных сосудах. При неполном сжатии вены кровь выше затрагиваемого участка должна циркулировать с большим давлением. Если показатель давления не меняется, это означает, что на пути следования крови существует препятствие.

Перечисленные методики исследования в ходе УЗДС позволяют найти скрытые, бессимптомные тромбы. Но в большинстве случаев данные образования выявляются просто в ходе ультразвукового воздействия.

Дополнительные исследования при недостаточной точности УЗДС

Если пациент продолжает жаловаться на отеки ног и болевые ощущения, но при этом тромбы и бляшки в ходе УЗДС не обнаружены, специалисты назначают пациенту рентгеноконтрастную ангиографию сосудов.

Данный метод обследования основан на введении контрастного маркера в сосудистую систему пациентов. Благодаря маркеру на снимках отлично видно ход течения крови.

Если некоторые участки кровеносной системы не подсвечены маркером, в этой области присутствует тромб, препятствующий дальнейшему распространению крови.

Помимо указанного исследования врач может направить пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В отличие от УЗИ и УЗДС, данные методики отличаются большим количеством противопоказаний, перед ними необходимо провести определенную подготовку. Более безопасным исследованием является магнитно-резонансное, оно подходит даже детям.

Расшифровка результатов

Снимки, полученные после УЗДС, могут быть расшифрованы в течение 15 минут после проведения исследования. Однако специалист по УЗИ может лишь предположить степень развития тромбоза, его локализацию и опасность.

Чтобы получить точный диагноз и начать профессиональное лечение, необходимо обратиться вместе с полученными снимками к терапевту или хирургу. Он назначит способ устранения тромбоза.

При исследованиях по типу КТ, МРТ или рентгеноскопии с использованием маркера срок расшифровки показаний несколько увеличивается. Однако в целом, при посещении частной клиники, получить развернутый результат с комментарием терапевта можно в течение нескольких часов.

При посещении государственного медицинского учреждения сроки постановки диагноза увеличиваются, так как пациенту необходимо ждать своего сеанса у терапевта после посещения кабинета УЗИ.

Полный комплекс исследований: стоимость и где можно пройти

Тест на D-димер, ангиографию сосудов и УЗДС можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частном учреждении. При посещении частного медицинского центра обязательно нужно проверять официальные документы компании и отзывы, чтобы не столкнуться с мошенниками.

С той же целью рекомендуется обращаться только в проверенные и популярные клиники, например, в следующие:

Стоимость основного исследования УЗДС в среднем составляет 2000 рублей в Москве. Однако в некоторых клиниках стоимость может возрастать и до 10 000 рублей.

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: 43. Вы найдете их список внизу страницы.

Если происходит повреждение кровеносного сосуда, то на помощь приходят тромбоциты, которые направляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и прилипают к стенке сосуда. В результате чего образуется сгусток крови, предотвращающий дальнейшее кровотечение. Со временем организм восстанавливает нормальную функцию сердечно-сосудистой системы, а сгусток растворяется, как только травма заживает. Как видим, образование тромбов — это защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Однако в некоторых случаях сгустки крови не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосудов и препятствуют нормальному кровообращению. В любой момент этот сгусток может оторваться и такой ход событий, к сожалению, может стать фатальным.

Анализы крови позволяют предупредить такое опасное заболевание, как тромбоз сосудов, на ранней стадии. Тромбофлебит — это тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. В настоящее время можно с уверенностью утверждать, что атеросклероз, тромбоз и воспаление — взаимно связанные между собой явления.

Причины, симптомы, тромбофлебита, прогноз

Это тяжелое заболевание может быть вызвано травмами вен, варикозом, инфекционными, аутоиммунными процессами в организме и развивающимся атеросклерозом.

• Главные признаки развивающегося тромбофлебита — тяжесть в мышцах, отёк, синеватый оттенок кожи.
• На поздних стадиях видны болезненные синевато-фиолетовые уплотненные венозные узлы, которые могут вскрываться, кровоточить, образуя незаживающие язвы.
• Важно знать: болезнь может привести к смерти больного из-за отрыва тромба (томбоэмболии), если оторвавшийся кровяной сгусток полностью перекроет легочную артерию или другие важные сосуды.

• Если пациент не будет лечиться, тромбофлебит может вызвать потерю конечностей, инвалидность и даже летальный исход из-за некроза тканей.
• Очень опасно развитие тромбов и в других частях тела .

Важные симптомы при тромбозе сосудов

Важно знать основные симптомы при тромбозе сосудов :

1. Нижних конечностей — резкая боль, падение чувствительности, охлаждение тканей.
2. Брюшных артерий – колики в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
3. Лёгочной артерии — нестерпимая боль в грудной клетке, кашель с кровью, аритмия.
4. Мозговых артерий – резкая боль в отдельных участках головы, падение зрения, головокружение, тошнота.
5. Сердечных коронарных артерий — резкие боли в сердце при эмоциональном или физическом напряжении.
6. Важно знать: вторичные признаки нарушения кровообращения – недомогание, озноб и боль в мышцах можно спутать с простудой или гриппом.

Как проверить сосуды на тромбы

Если появились описанные выше симптомы, обязательна консультация флеболога.

1. Необходимо сдать коагулограмму – исследование крови на свертываемость.
2. Анализ крови на холестерин и липидограмму.
3. Анализ крови на гликированный гемоглобин и сахар.
4. Нужно пройти аппаратную диагностику :
5. флебографию, плетизмографию ,
6. УЗИ,
7. дуплексное сканирование сосудов —
8. — головы, шеи, брюшной полости, сосудов ног.
9. Эхокардиографию,
10. Коронарографию сосудов сердца.
11. Специальное МРТ.
12. Компьютерную ангиографию .

• Результаты покажут, где располагается тромб, в каких участках сосудов нарушено кровообращение.
• Это поможет врачу оценить вероятность развития тромбоза и поставить точный диагноз.
• Выявить причину заболевания.

Видео, как тромбы могут убить, что делать

Анализы, которые помогут выявить тромбы

Чтобы диагностировать тромбоз, врач-флеболог назначает лабораторные исследования.

• Нужно будет сделать общий анализ крови и
• биохимическое исследование крови на С- реактивный белок,
• Сделать коагулографию.
• Для уточнения гемостаза лечащий врач может порекомендовать сделать тесты.

Что такое коагулограмма

Важное для диагностики комплексное исследование крови для оценки свертываемости. Результаты исследования позволяют врачу оценить показатели тромбоцитов, фибриногена и протромбина:

• С- реактивный белок,
• протромбиновое время, ПТИ, антипротромбин,
• D-димер и другие параметры.
• В разных лабораториях они могут варьироваться, оценить результаты может только лечащий врач.

Показатель, протромбиновый индекс (ПТИ)

Значение ПТИ показывает соотношение времени свертывания крови к принятому стандартному числу.

1. Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, который соответствует норме.
2. Превышение свидетельствует о вероятном развитии тромбоза,
3. понижение указывает на опасность кровотечения.

Тесты, показатели свертываемости крови

Тесты показывают на патологии фибринолиза и гемокоагуляции на различных уровнях.

1. Количество тромбоцитов: норма — 150—400-109 /л.
2. Агрегация тромбоцитов. Время свертывания 20 — 40 мин.
3. Протромбиновое время: (норма 12—14 с).
4. Тромбиновое время (норма 25—30 с).
5. Рептилазное время (РВ) (норма 20-22 с)
6. Оценка антитромботической активности.

Видео, как предупредить атеросклероз и тромбофлебит

Особенности анализов крови при тромбофлебите

• В случаях тромбофлебита будет наблюдаться ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
• Увеличится концентрация фибриногена,
• реакция на С- реактивный белок — положительная.

Важно знать, что достоверно подтвердить тромбоз ни общий, ни биохимический анализы не могут. Даже определение D-димера может показать его повышение при физиологически нормальных состояниях пациента.

Анализ, который определит генетическую тромбофилию

Определить риск этой патологии можно с помощью специального молекулярно-генетического анализа.

• Оцениваются генетические факторы, влияющие на тромбоцитарные рецепторы, фибринолиз, свертываемость, обмен фолиевой кислоты.
• Эти показатели помогут оценить наследственную склонность к нарушению тромбообразования.
• Материал для исследования берется из вены, а также инвитро эпителий в области щек.
• Специальная подготовка к этому анализу не требуется.

Показатели, анализ на С- реактивный белок

C-реактивный белок плазмы крови участвует в иммунных реакциях нашего тела на воспаление.

• Нормальное содержание до 1мг/л,
• если показатели повышены до 3мг/л и больше, это плохо.
• Велика вероятность хронического воспаления, есть риск инфаркта и инсульта в результате тромбоза.

Особенности анализа при гепатите

Если человек болен гепатитом, полученные показатели всегда ниже нормального уровня.

• У такого больного будет пониженное число тромбоцитов,
• повышение лейкоцитов,
• низкий гемоглобин.
• Это явный клинический признак начавшегося тромбоза вен.

Анализ крови, правила сдачи

Правила являются общими, применимыми ко всем исследованиям, но для некоторых нужны дополнительные подготовительные меры.

• анализы делают утром, натощак.
• перед сдачей в течение суток нельзя перенапрягаться, пить спиртное, принимать медикаменты;
• сразу после физиотерапии и аппаратной диагностики сдавать анализы нельзя.

Лечение, медикаментозное и хирургическое

Во время медикаментозной терапии пациентам назначают препараты для разжижения крови:

• дезагреганты,
• антикоагулянты,
• симптоматические средства,
• флеботоники растительного происхождения,
• инъекции витаминов.

Видео, лазерная операция по удалению варикозных вен

Хирургические методы лечения тромбофлебита планово применяют по медицинским показаниям:

• Если есть угроза некроза тканей,
• когда поражены глубокие вены, пациентов экстренно оперируют.
• После УЗИ — сканирования производится удаление участков вен с варикозным расширением.
• Дополнительные меры:
• диетотерапия,
• медицинское компрессионное белье,
• умеренные физические нагрузки.

Видео, 5 продуктов, запрещенных при тромбозе

Видео, тромбоз глубоких вен голени, симптомы