Если диагноз – рак. Пособие по выживанию.
Дискариоз означает, что некоторые клетки шейки матки отличаются от нормы, но они не раковые. Аномальные клетки иногда называют «предраковыми» клетками или дисплазией клеток. В зависимости от степени отклонения от нормы клетки шейки матки классифицируются как:
Мягкий дискариоз. Это когда есть лишь незначительные изменения клеток. Иногда это называется CIN 1. Это говорит о внутриэпителиальной неоплазии шейки матки.
Умеренный дискариоз (или ЦИН 2).
Глубокий дискариоз (или ЦИН 3). В это время клетки выглядят очень ненормально, но они все еще не в раковые.
Во многих случаях «дискариозные» клетки не прогрессируют в раковые. В некоторых случаях, они вновь возвращаются к нормальной жизни
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Дискариоз шейки матки или ядер ее клеток (не путать с дискератозом — лейкоплакией) — такое заключение женщины могут прочесть в результатах анализа мазка на онкоцитологию. Данное исследование помогает довольно достоверно определить у женщины предраковые и раковые заболевания шейки. Этот вид онкологии очень распространен, в том числе у молодых женщин, младше 30 лет. Но развивается медленно. И злокачественным процесс становится не сразу. Имеются предпосылки.
Наглядно это выглядит так.
Обратите внимание на внешний вид клеток и на их видоизменение. При легкой дисплазии есть отдельные клетки с немного увеличенным относительно цитоплазмы ядром. При умеренной — таких клеток уже больше, и они имеются в слое эпителия, плотно прилегающего к базальной мембране — своеобразной перегородкой между эпителиальной и соединительной тканью. Когда этих клеток становится еще больше, причем в области базальной мембраны с внедрением в нее, это уже рак. Но только нулевой степени. Carcinoma in situ так называемая. При таком диагнозе врачи могут рекомендовать ампутацию всей матки вместе с больной шейкой. Но только если у пациентки нет репродуктивных планов, то есть она не планирует в будущем детей. В противном случае, если женщина молода и бездетна, проводится только частичное удаление шейки. Однако предупреждают, что рано или поздно, но рак вернется…
Всегда ли легкий дискариоз это начало рака и приговор для женщины? Нет, отнюдь. Нередко изменения в клетках возникают из-за воспалительного процесса. По этой причине цитограмма должна выполняться на здоровой шейке.
Причины дискариоза
Кроме банальной молочницы или дисбактериоза влагалища, провоцирующих изменения в клетках, причиной дискариоза могут стать пив — папилломавирусная инфекция (ВПЧ), это уже серьезнее, так как некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и женщина, ими зараженная, должна проходить профилактическое обследование у гинеколога чаще.
Изменять внешний вид клеток могут трихомонады, гонококки, дрожжевые грибки, вирус герпеса.
Часто дискариоз диагностируется у беременных женщин. Это вариант нормы. У будущих мам клетки изменяются из-за гормонального фона. После родов все приходит в норму.
Играет роль и день цикла, когда был взят мазок. Так, не слишком информативными считаются мазки, взятые за три дня до и после менструации. Лучше всего сдавать цитограмму в середине менструального цикла.
Как лечить дискариоз шейки матки
Итак, если у вас взяли мазок с воспаленной шейки и в заключении написали, что имеется умеренный или слабо выраженный дискариоз отдельных, единичных клеток, гинеколог обязан прописать вам лечение. Обычно используются вагинальные свечи. После лечения цитологический мазок повторяется. И если дискариоз обнаруживается вновь, даже легкой степени, проводится кольпоскопия.
С помощью кольпоскопа и специальных химических проб (йодом, уксусом) врач находит подозрительные участки на шейке. Участки, где возможна атипия клеток (дисплазия или рак). Далее, при имеющихся показаниях и условиях, берет биопсию с этого участка. Биопсию берут только при «чистом» мазке, если нет воспалительного процесса.
Что делать при выраженном дискариозе, дисплазии второй или третьей степени (CIN II или III)? Обычно в этом случае врачи рекомендуют сделать конизацию шейки матки — удалить довольно большой ее участок хирургическим путем. А удаленный материал обязательно отправить на гистологию. Забеременеть после такого обширного лечения можно. А вот возникнут ли проблемы во время вынашивания или родов с большой долей вероятности предположит гинеколог после заживания шейки.
Выраженный дискариоз, дисплазия шейки не лечатся народными средствами. Иногда бывает достаточно «прижечь» радиоволнами, лазером или жидким азотом патологический участок на шейке матки. Но обязательно перед этим сделав биопсию для исключения рака.
Легкий дискариоз, дисплазия первой степени обычно требует только наблюдения. Сдачи раз в 6 месяц мазка на онкоцитологию. Нередко легкая дисплазия проходит самостоятельно без лечения.
Симптомы и профилактика болезней шейки матки
Каковы симптомы дискариоза? К сожалению, их нет. Так же, как не имеет в большинстве случаев их карцинома (злокачественная опухоль), не распространяющаяся дальше шейки матки. Но она лечится, пусть и хирургическим путем. Но женщина продолжает жизнь, без рака.
Чтобы избежать рака шейки матки, женщина должна не менее 1 раза в год сдавать мазок на онкоцитологию (цитограмму). А врач или медицинская сестра при сборе материала должны соблюдать технику.
- Использовать специальную цервикальную щеточку.
- Брать мазок с зоны трансформации (зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия), где чаще всего находят атипичные клетки.
Планируйте свой визит к гинекологу именно на это время!
Также полезная информация на тему подготовки к сдаче информативного анализа смотрите на видео от гинеколога.
Визуальный осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее пальпация не могут дать ответ на вопрос о наличии или отсутствии атипичных клеток. Поэтому, при следующем профилактическом осмотре у гинеколога обязательно поинтересуйтесь — взял ли он у вас цитологический мазок (в некоторых клиниках уже доступна жидкостная цитология — более информативный метод исследования мазка) и когда будет готов результат.
Деформация и изменения шейки матки
Деформация шейки матки возникает зачастую в тех случаях, когда при родах появляются разрывы шейки матки.
Под деформацией шейки матки следует понимать нарушение нормального состояния шейки матки, а в частности — ее влагалищной части. Причиной, по которой возникает деформация шейки женской матки, может стать аборт, маточные диагностические выскабливания. Изменения шейки матки могут стать поводом для развития онкологии.
Часто женщины не замечают никаких проявлений доброкачественных изменений шейки матки, так что об их существовании сложно узнать. В этом может помочь лишь грамотная диагностика.
Диагностика шейки матки
Благодаря качественной и точной диагностике шейки матки пациентка сможет узнать о том, произошли ли какие-либо изменения в ее шейке матки, отклоняющиеся от нормы. Сложно поставить верный диагноз, если врач неопытный, а обследование проводится на устаревшем оборудовании. Важно учитывать, что грамотная диагностика шейки женской матки возможна лишь с использованием современного оборудования.
Чтобы поставить диагноз шейки матки правильно, врач должен иметь большой профессиональный опыт. Новейшее оборудование — помощник специалиста. Чтобы не бояться, что врач ошибся в диагнозе шейки матки, обращайтесь в современные диагностические центры. Там профессионалы смогут установить, в норме ли длина вашей шейки матки, не наблюдается ли никаких заболеваний. Также, если у вас две шейки матки, вы получите гарантию максимально точного диагноза.
Какую роль играет длина шейки матки во время беременности?
Очень важно при вынашивании беременности, чтобы длину шейки матки заблаговременно проверил специалист. При длинной шейке беременность пройдет нормально, а вот короткая шейка матки или две сразу шейки матки говорят о том, что вы попадаете в группу риска по невынашиванию беременности.
Редко анатомически короткая шейка — это врожденное заболевание шейки женской матки. Чаще всего длина ее уменьшается вследствие механического повреждения. Это может произойти вследствие абортов или других гинекологических вмешательств. Кроме того, на матке могут образовываться рубцы, деформирующие шейку, что приводит к ее укорачиванию.
Следует знать и то, как изменяется во время вынашивания беременности зев шейки матки. Шейка — это плотное кольцо мышц, расположенное в конце матки, которое соединяет влагалище и матку. У небеременной женщины длина шейки составляет около 3 см, а зев шейки женской матки до беременности закрыт. Во время же вынашивания беременности длина, плотность матки, а также величина открытия зева шейки матки могут меняться.
Что такое загиб шейки матки?
Около 25% всех женщин, жалующихся на репродуктивную функцию при углубленном обследовании у гинеколога, получают диагноз «ретрофлексия матки». Говоря простым языком, речь идет о загибе шейки матки.
Загиб шейки женской матки — это не что иное, как особое состояние тела матки, когда оно отклоняется, меняя свое нормальное анатомическое расположение в малом тазу. Чаще это -врожденная патология, но в ряде случаев загиб может происходить из-за воспалительных или спаечных процессов в малом тазу. Недуг мешает нормальному оплодотворению, поскольку когда матка перестает находиться в одной плоскости с влагалищем и шейкой, путь сперматозоида во время оплодотворения усложняется.
Дискариоз шейки матки
Если вы услышали от врача, что страдаете дискариозом шейки матки, рано пугаться. Помните, что дискариоз шейки женской матки — это не рак! Но есть такие заболевания шейки матки, которые классифицируют как предраковые состояния, и дискариоз — одно из них.
При дискариозе у женщины находят дисплазию клеток, выявляют клетки с аномалией. При своевременной и грамотной диагностике аномальные клетки реально вернуть к нормальному состоянию. Для лечения дисплазии клеток нередко используется метод диатермокоагуляции.
Что собой представляет диатермокоагуляция шейки матки?
Диатермокоагуляцией шейки матки принято называть метод деструктивного вмешательства, который применяется еще с прошлого века. Суть метода заключается в использовании высокочастотного тока с использованием двух электродов. При этом высвобождается большое количество тепла, что расплавляет ткани шейки матки. Метод успешно используется для лечения дисплазии средней и легкой степени, эктопии шейки матки, эндометриоза, а также остроконечных кондиом шейки матки и влагалища.
Дискариоз шейки матки: причины и эффективные способы лечения предрака
Дискариоз шейки матки или ядер ее клеток (не путать с дискератозом — лейкоплакией) — такое заключение женщины могут прочесть в результатах анализа мазка на онкоцитологию. Данное исследование помогает довольно достоверно определить у женщины предраковые и раковые заболевания шейки. Этот вид онкологии очень распространен, в том числе у молодых женщин, младше 30 лет. Но развивается медленно. И злокачественным процесс становится не сразу. Имеются предпосылки.
Наглядно это выглядит так.
Обратите внимание на внешний вид клеток и на их видоизменение. При легкой дисплазии есть отдельные клетки с немного увеличенным относительно цитоплазмы ядром. При умеренной — таких клеток уже больше, и они имеются в слое эпителия, плотно прилегающего к базальной мембране — своеобразной перегородкой между эпителиальной и соединительной тканью. Когда этих клеток становится еще больше, причем в области базальной мембраны с внедрением в нее, это уже рак. Но только нулевой степени. Carcinoma in situ так называемая. При таком диагнозе врачи могут рекомендовать ампутацию всей матки вместе с больной шейкой. Но только если у пациентки нет репродуктивных планов, то есть она не планирует в будущем детей. В противном случае, если женщина молода и бездетна, проводится только частичное удаление шейки. Однако предупреждают, что рано или поздно, но рак вернется…
Всегда ли легкий дискариоз это начало рака и приговор для женщины? Нет, отнюдь. Нередко изменения в клетках возникают из-за воспалительного процесса. По этой причине цитограмма должна выполняться на здоровой шейке.
Причины дискариоза
Кроме банальной молочницы или дисбактериоза влагалища, провоцирующих изменения в клетках, причиной дискариоза могут стать пив — папилломавирусная инфекция (ВПЧ), это уже серьезнее, так как некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и женщина, ими зараженная, должна проходить профилактическое обследование у гинеколога чаще.
Изменять внешний вид клеток могут трихомонады, гонококки, дрожжевые грибки, вирус герпеса.
Часто дискариоз диагностируется у беременных женщин. Это вариант нормы. У будущих мам клетки изменяются из-за гормонального фона. После родов все приходит в норму.
Играет роль и день цикла, когда был взят мазок. Так, не слишком информативными считаются мазки, взятые за три дня до и после менструации. Лучше всего сдавать цитограмму в середине менструального цикла.
Как лечить дискариоз шейки матки
Итак, если у вас взяли мазок с воспаленной шейки и в заключении написали, что имеется умеренный или слабо выраженный дискариоз отдельных, единичных клеток, гинеколог обязан прописать вам лечение. Обычно используются вагинальные свечи. После лечения цитологический мазок повторяется. И если дискариоз обнаруживается вновь, даже легкой степени, проводится кольпоскопия.
С помощью кольпоскопа и специальных химических проб (йодом, уксусом) врач находит подозрительные участки на шейке. Участки, где возможна атипия клеток (дисплазия или рак). Далее, при имеющихся показаниях и условиях, берет биопсию с этого участка. Биопсию берут только при «чистом» мазке, если нет воспалительного процесса.
Что делать при выраженном дискариозе, дисплазии второй или третьей степени (CIN II или III)? Обычно в этом случае врачи рекомендуют сделать конизацию шейки матки — удалить довольно большой ее участок хирургическим путем. А удаленный материал обязательно отправить на гистологию. Забеременеть после такого обширного лечения можно. А вот возникнут ли проблемы во время вынашивания или родов с большой долей вероятности предположит гинеколог после заживания шейки.
Выраженный дискариоз, дисплазия шейки не лечатся народными средствами. Иногда бывает достаточно «прижечь» радиоволнами, лазером или жидким азотом патологический участок на шейке матки. Но обязательно перед этим сделав биопсию для исключения рака.
Легкий дискариоз, дисплазия первой степени обычно требует только наблюдения. Сдачи раз в 6 месяц мазка на онкоцитологию. Нередко легкая дисплазия проходит самостоятельно без лечения.
Симптомы и профилактика болезней шейки матки
Каковы симптомы дискариоза? К сожалению, их нет. Так же, как не имеет в большинстве случаев их карцинома (злокачественная опухоль), не распространяющаяся дальше шейки матки. Но она лечится, пусть и хирургическим путем. Но женщина продолжает жизнь, без рака.
Чтобы избежать рака шейки матки, женщина должна не менее 1 раза в год сдавать мазок на онкоцитологию (цитограмму). А врач или медицинская сестра при сборе материала должны соблюдать технику.
- Использовать специальную цервикальную щеточку.
- Брать мазок с зоны трансформации (зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия), где чаще всего находят атипичные клетки.
Планируйте свой визит к гинекологу именно на это время!
Визуальный осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее пальпация не могут дать ответ на вопрос о наличии или отсутствии атипичных клеток. Поэтому, при следующем профилактическом осмотре у гинеколога обязательно поинтересуйтесь — взял ли он у вас цитологический мазок (в некоторых клиниках уже доступна жидкостная цитология — более информативный метод исследования мазка) и когда будет готов результат.
Цитологическое исследование мазка шейки матки
Мазок с поверхности шейки матки — важный скрининговый тест на предраковые заболевания.
Клетки берут из зоны трансформации. До полового созревания переход многослойного плоского и цилиндрического эпителия располагается в цервикальном канале. В результате гормональных изменений при половом созревании цилиндрический эпителий смещается по направлению к влагалищу. В это же время во влагалище происходит изменение рН, которая становится более кислой (рН 4-5). Это стимулирует «метаплазию», в результате чего цилиндрический эпителий заменяется многослойным плоским. Участок, где клетки цилиндрического эпителия переходят в клетки многослойного плоского эпителия, называют зоной трансформации. Большинство предраковых изменений возникают именно в этой области, поэтому при взятии мазка важно, чтобы в препарат попали клетки из этой зоны.
До недавнего времени мазки брали шпателем и распределяли их на предметном стекле. Согласно рекомендациям Национального института здоровья и клинического благополучия (NICE) клетки необходимо обрабатывать методом жидкостной цитологии, это приводит к снижению числа некачественных мазков. В соответствии с Программой скрининга шейки матки государственной службы здравоохранения Великобритании (NHSCSP) скрининг рекомендуют начинать с 25 лет, до 50 лет брать мазки каждые 3 года, затем до 65 лет — каждые 5 лет. Такая рекомендация отражает низкую частоту развития рака до 25 лет.
Дискариоз — цитологический термин, означающий аномалии ядра. При микроскопии определяют изменение ядерно-цитоплазматического соотношения с увеличением размера ядра по сравнению с цитоплазмой и увеличение числа митозов и дольчатость.
Рекомендации для направления на кольпоскопию
Патологические изменения цервикальной цитологии.
Мазок считают некачественным, если точная диагностика невозможна из-за неадекватной интерпретации его в лаборатории. Он может быть плохо приготовлен в момент взятия (слишком толстый, плохо фиксирован или высушен), покрыт клетками крови или воспалительными клетками или не содержит нужного типа или количества клеток (то есть мазок содержит слишком мало клеток или только клетки эндоцервикса). С внедрением в практику жидкостной цитологии число некачественных мазков уменьшается.
При диагностике пограничных изменений можно столкнуться с двумя основными состояниями. Первое состояние клинически менее значимо, и его наблюдают при трудности дифференцировки изменений, вызванных папилломавирусом человека (ВПЧ), и легкого дискариоза. Второе состояние — трудности дифференциальной диагностики доброкачественных, реактивных или репаративных изменений и выраженного дискариоза или даже инвазивного рака.
Предраковое заболевание шейки матки — субклиническое бессимптомное состояние женщины с дискариозом шейки матки. Появление симптомов характерно для инвазивного поражения или сопутствующих заболеваний. Симптомы, при которых необходимо обследование: влагалищные выделения, межменструальные, посткоитальные и постменопаузальные кровотечения.
В одном и том же мазке часто присутствуют и дискариоз, и ВПЧ-изменения, однако наличие ВПЧ не меняет лечебные рекомендации. Они должны быть основаны на тяжести дискариоза. Согласно рекомендациям NHSCSP, женщин с легким дискариозом осматривают и обследуют при кольпоскопии, но лечить их необязательно. Пациенток с умеренными или тяжелыми степенями дискариоза направляют на кольпоскопию сразу после исследования мазка. Степень дискариоза (легкая, умеренная и тяжелая) часто коррелирует с изменениями, выявляемыми при гистологическом исследовании (CIN I, CIN II и CIN III). Однако так бывает не всегда.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) — гистологический диагноз, характеризующий наличие аномалий ядра (большие аномальные ядра и уменьшенная цитоплазма), а также клеточную дезорганизацию (потеря стратификации и созревания клеток по всей толщине цервикального эпителия) и увеличенную митотическую активность. Стадию CIN устанавливают по вышеперечисленным изменениям. Если митозы и незрелые клетки расположены только в нижней трети эпителия, поражение относят к CIN I, при вовлечении средней и верхней третей диагностируют CIN II и CIN III.
По данным проспективных исследований, частота спонтанного регресса гистологически подтвержденной CIN I варьирует от 60 до 85%. Регрессия обычно наступает в течение 2 лет наблюдения. На основании этих данных сделана рекомендация: пациентки с диагностированой CIN I не нуждаются в обязательном лечении. При отсутствии лечения CIN I проводят цитологическое и кольпоскопическое наблюдение до спонтанной регрессии или возникновения необходимости лечения. Если поражения прогрессируют или сохраняются в течение 2 лет, необходимо проводить лечение. В отличие от CIN I при CIN II и CIN III показано лечение.
Кольпоскопия — диагностический метод.
Существуют два основных способа лечения.
- Эксцизионные методы (более предпочтительные): конусовидная ножевая биопсия, лазерная конусовидная биопсия, эксцизия зоны трансформации большой петлей (LLET2 или петля). Иногда необходима гистерэктомия. При эксцизии зону трансформации удаляют полностью, и затем она подлежит полному гистологическому исследованию. При подходе «смотри и лечи» до начала лечения гистологический диагноз недоступен.
- Деструктивные методы: криокоагуляция, лазерная аблация и холодная электродиатермическая коагуляция. Перед лечением обязательна гистологическая диагностика.
Железистая неоплазия
Высокодифференцированная цервикальная железистая интраэпителиальная неоплазия (CGIN) — предраковое заболевание шейки матки, более редкое, чем CIN. Частота железистой неоплазии при цитологическом исследовании обычных мазков составляет 0,05%. Это сложное заболевание, указывающее, что цитологический скрининг неудовлетворителен и кольпоскопические признаки в большинстве случаев требуют интерпретации специалиста. Диагноз часто устанавливают случайно, во время лечения CIN, поскольку эти заболевания часто протекают одновременно. К счастью, большинство случаев CGIN встречают в пределах 1 см от перехода многослойного плоского в цилиндрический эпителий. Заболевание часто бывает многоочаговым, поэтому даже при отсутствии признаков поражения на границе лечебного воздействия высока частота рецидивов (14%).
Лечение варьирует от консервативного метода (при необходимости сохранить фертильность) до хирургического (гистерэктомия). При консервативном лечении метод выбора — конизация. Во время наблюдения в дополнение к стандартному цитологическому исследованию и кольпоскопии рекомендуют регулярное цитологическое исследование клеток эндоцервикса.
Этот тип цервикальной цитологии может быть связан с поражением верхних отделов генитального тракта. Его необходимо исследовать в зависимости от клинических симптомов и результатов кольпоскопии.
Мазок — скрининговый тест на предраковое заболевание, и он не диагностирует рак шейки матки. Цервикальная цитология шейки матки с инвазивным поражением часто содержит только воспалительные клетки.
Загрузка ...