Дисплазия тазобедренных суставов 2б

Возможные причины ограничения доступа:

Доступ ограничен по решению суда или по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Единый Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространяемую с нарушением исключительных прав.

Дисплазия тазобедренного сустава

В переводе с греческого слово «дисплазия» означает «нарушение образования». В медицине данным термином обозначают патологические состояния, вызванные нарушением развития тканей, органов и систем.

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная патология, в основе которой лежит более или менее выраженная недоразвитость всех его элементов и структур. При отсутствии адекватного лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к прогрессирующим вторичным изменениям в пораженном соединении, а также к искривлению позвоночника и возникновению раннего остеохондроза, нарушению положения таза, подвывиху противоположного сустава, даже если он был здоров. В конечном итоге развивается диспластический коксартроз — тяжелое дегенеративное заболевание, ведущее к ранней инвалидности.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой подвижное соединение головки бедренной кости с вертлужной впадиной, образованной костями таза. Чашеобразная форма обеспечивает движение в нескольких плоскостях (сгибание вперед и назад, отведение конечности в сторону, повороты внутрь и наружу, круговое вращение). Тазобедренный сустав соединяет крупнейшие кости человеческого организма и выдерживает большую нагрузку, поэтому он имеет прочную капсулу, дополнительно укрепленную четырьмя мощными связками. Кроме того, внутри сустава находится связка, соединяющая головку бедренной кости с краем вертлужной впадины. В глубине связки проходят сосуды и нервы, по этой причине ее ущемление или повреждение может привести к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Развитие тазобедренного сустава в норме

Закладка тканей тазобедренного сустава происходит на шестой неделе внутриутробного развития. Подвижность в сочленении фиксируется уже у двухмесячного эмбриона. Несмотря на то, что тазобедренный сустав изменяется на протяжении всей жизни человека, наибольшее значение для его развития имеют внутриутробный период и первый год жизни.

Тазобедренный сустав у новорожденных даже в норме является незрелым и достаточно нестабильным соединением.

Краевые части костей таза, образующие вертлужную впадину, к моменту рождения ребенка частично сохраняют хрящевую структуру, а в месте их соединения образуется хрящевая прослойка, которая носит название У-образной пластинки. Головка и часть шейки бедренной кости также имеют хрящевую структуру. Вертлужная впадина у новорожденных овальной формы, мелкая, и вмещает лишь треть головки бедренной кости (у взрослых 2/3).

Таким образом,головка бедренной кости удерживается в уплощенной вертлужной впадине за счет натяжения суставной капсулы и связочного аппарата.Смещению вверх препятствует хрящевая пластинка — лимб, расположенная по краю вертлужной впадины. Характерная для новорожденных общая слабость связочного аппарата способствует неустойчивости сочленения. Однако уже на первом году жизни тазобедренный сустав частично стабилизируется: уменьшается угол вертикального наклона вертлужной впадины и скошенность ее крыши, улучшается центрация головки бедренной кости, происходит окостенение шейки бедренной кости, укрепляется капсула и связочный аппарат.

Развитие тазобедренного сустава при дисплазии

В случае дисплазии тазобедренного сустава нарушается развитие всех его элементов. Вертлужная впадина уплощается, приостанавливается процесс оссификации (окостенения) головки, увеличиваются или, наоборот, уменьшаются ее размеры, что в конечном счете приводит к несоответствию суставных поверхностей сочленения. Деформируется бедренная кость, что в первую очередь проявляется в укорочении шейки бедренной кости и нарушении ее направления.

Множественные патологические процессы происходят в связочном аппарате: деформируется лимбус, растягивается капсула, развивается гипертрофия или аплазия связки головки. Окружающие мышечные ткани также претерпевают более или менее выраженные дистрофические изменения.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Национальное руководство по детской хирургии предлагает следующую классификацию дисплазии тазобедренного сустава у детей в зависимости от выраженности патологии:

1. Незрелость тазобедренного сустава — пограничное между нормой и патологией состояние. Диагностируется в основном у недоношенных младенцев. Клинические признаки дисплазии отсутствуют, но УЗИ-диагностика показывает незначительные отклонение от возрастной нормы (скошенность наружного края и уплощение вертлужной впадины).

2. Предвывих тазобедренного сустава (дисплазия 1 степени) — достаточно выраженные клинические и рентгенологические симптомы нарушения развития сустава, однако смещение бедренной кости не наблюдается. Патологические изменения ограничиваются вертлужной впадиной. Чаще всего такое состояние выявляют у новорожденных, а также у подростков и взрослых людей с односторонним вывихом бедра на противоположном суставе.

3. Подвывих тазобедренного сустава (дисплазия 2 степени) — головка бедренной кости смещена, но частично находится в вертлужной впадине. Наблюдаются признаки нарушения развития не только впадины, но и бедренной кости.

4. Врожденный вывих тазобедренного сустава (дисплазия 3 степени) — головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины. Распространенность дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у детей 1-го года жизни. Встречается в среднем с частотой 1-3 случая на 1000 родов.

У девочек данная патология выявляется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Наиболее распространена дисплазия левого тазобедренного сустава, реже встречается право-и двустороннее поражение.

В последние десятилетия вследствие неблагоприятной экологической ситуации количество случаев дисплазии тазобедренного сустава у детей значительно увеличилось, особенно это касается районов повышенного загрязнения.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Первые теории причин возникновения вывиха бедра восходят к эпохе Гиппократа, однако далеко не все они выдержали испытание временем. Сегодня научнообоснованными являются четыре группы причин.

1. Дисплазия т/б сустава в результате нарушения закладки тканей, из которых впоследствии развивается сустав. Частота такого рода поражений составляет до 12%. Дисплазии, вызванные нарушениями раннего эмбриогенеза очень плохо поддаются лечению.

2. Около 25-30% случаев имеют генетически обоснованный характер. Передача патологического гена происходит по материнской линии.

3. Дисплазия т/б сустава, ассоциированная с миелодисплазией (врожденное недоразвитие спинного мозга и позвоночника). Они часто сочетаются с другими пороками развития опорно-двигательного аппарата (кривошея, косолапость).

4. Гормональная теория. Женский гормон прогестерон, в избытке продуцирующийся в последние недели беременности, приводит к ослаблению связочного аппарата суставов. Дисплазии такого рода составляют 30-40% случаев. Они легче всего поддаются лечению.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей

Существует пять стандартных признаков, помогающих определить дисплазию т/б сустава у грудничков. Каждый из них имеет свои границы достоверности, которые следует учитывать.

1. Асимметричность кожных складок проверяется в положении ребенка на спине с максимально разогнутыми и приведенными ножками. При этом на внутренней поверхности бедер четко обозначаются три складки. В случае одностороннего вывиха на пораженной стороне они расположены выше, их количество может увеличиваться. Кроме того, перевернув младенца на животик, обращают внимание на расположение ягодичных складок: на пораженной стороне ягодичная складка будет расположена выше.

2. Симптом соскальзывания (симптом щелчка) выявляется практически во всех случаях дисплазии т/б сустава у новорожденных. Однако его достоверность сильно ограничена временными рамками. Часто симптом исчезает уже на 7-10 день жизни, и редко сохраняется до 3-месячного возраста.

3. Ограничение отведения бедра. Для определения симптома осторожно разводят согнутые в коленном и т/б суставе ножки лежащего на спине ребенка. В норме их можно без усилия развести до горизонтальной плоскости.

4. Относительное укорочение конечности. Симптом обнаруживают при односторонних поражениях. У лежащего на спине ребенка сгибают ножки в коленном и т/б суставах, и ставят стопы на поверхность стола. Укорочение конечности можно определить по разной высоте расположения колен.

5. Наружная ротация бедра. Среди названных признаков имеет наименьшее диагностичекое значение. Иногда обнаруживается и у абсолютно здоровых детей. Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей

Дети до года подлежат обязательному осмотру детского ортопеда в возрасте 1 месяца, 3 месяцев, 6 месяцев и в 1год.

При выявлении признаков дисплазии т/б сустава у новорожденных и младенцев до трех месяцев в обязательном порядке назначают ультразвуковое исследование. Данный метод безопасен для здоровья и дает достаточно информации для подтверждения диагноза.

Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики дисплазии т/б сустава у детей, начиная с седьмого месяца жизни. Лечение дисплазии т/б сустава у детей

Консервативное лечение дисплазии т/б сустава у младенцев проводится по следующим основным принципам:

— придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение); — максимально раннее начало; — сохранение активных движений; — длительная непрерывная терапия; — использование допольнительных методов воздействия (ЛФК, массаж, физиотерапия).

Наибольшее распространение получила стандартная схема лечения: широкое пеленание до 3 месяцев, подушка Фрейка или стремена Павлика до окончания первого полугодия, а в дальнейшем — различные отводящие шины. Терапия проводится под контролем УЗИ до 6 месяцев, затем рентгенологическое исследование. Лечебная гимнастика и массаж применяются с первых дней жизни ребенка, физиотерапия назначается после согласования с педиатром.

Оперативное лечение при дисплазии т/б суставов показано в случае грубого нарушения строения сустава, когда консервативное лечение бывает неэффективно. Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Профилактика дисплазии — это в первую очередь профилактика патологий беременности. Наиболее тяжело протекают и хуже всего поддаются лечению поражения, вызванные нарушениями раннего эмбрионального развития. Многие случаи дисплазии вызваны сочетанным действием факторов, среди которых не последнее место занимает нерациональное питание беременной и патологии второй половины беременности.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "тип сустава 2б".

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Материалы использовавшиеся при публикации:

• Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
• http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
• http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

26 августа 2017

Здравствуйте.
Ребенку 3 мес.
Несколько дней назад были на узи тбс. Диагноз эхографические признаки задержки оссификации левого тазобедренного сустава. Задержка формирования ядер окостенения с двух сторон.
Правый: 1А
Углы L 66 B55
Левый: 2Б
Угла L 57 B65
Подскажите. Как лечить? Что делать? Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Вам должны были порекомендовать ортопедические трусы и лечебный массаж и физкультуру. Прям назначить должны были!

Софья, 26 августа 2017

Сергей, спамибо за ответ. В 1 мес. на узи было у левого сустава 1Б. Ортопед сказал это вариант нормы. А в три мес. сейчас вот так. Сегодня идем к ортопеду. Но хочется знать несколько мнений и рекомендаций, чтобы сравнить.

Тут лучше “перебдить” чем недолечить. Широкое пеленание, спецупражнения, которые должен делать с ребёнком специалист и ортопедические трусы.
Ортопед очно вам лучше расскажет!

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Софья, добрый день. Вообще при дисплазии лечение необходимо начинать как только поставлен диагноз. И по узи есть отклонения, а это является весомым диагностическим критерием при постановке диагноза. У детей с такой патологией очень хорошие показатели выздоровления если все лечебные меры проводить до 1 года. Поэтому, необзодимо поговорить с ортапедом по поводу того, чтобы вам как родителям покащали методы широкого пелинания. Это когда ножки ребенка разведены на 60-80 градусов и согнуты в коленочказ, малыши очень быстро привыкают к такому положению. Далее в кабинете физиолечения вам долдны показать как делать с малышом гимнастику, которую вы булите в дальнейшем проводить дома, 3-4 сеанса вам покажет доктор, так же массаж. Спросите у врача, чтобы показали как ребенку правильно менять памперсы, необзодимо не подтягивать его за ножки, а аккуратно поддерживать за ягодички, переодевать, следить на положением ножек во время кормления. Если врач назначит ношение ортапедических шин приготовьтесь к тому, что вы будите это носить длительно и вам придется немного потерпеть капризы малыша и уход за ним. Помните, до 1 года у малышей очень зорошие покащатели на полное выздоровление, но все зависит напрямую от родителей. Потому что в поликлинике вам покажут, а основную работу вам как маме придется проводить дома!

Софья, 26 августа 2017

Марина, спасибо большое за ответ. Очень переживаю. Но надо настроится на длительный уход. Будем стараться.

Добрый день, Софья. Не нужно паниковать и расстраиваться, дисплазия хорошо поддается лечению, главное вовремя выявить и своевременно начать лечение. Ребеночку 3 месяца, есть все шансы исправить имеющуюся ситуацию. Ребенок с дисплазией требует специального ухода. Необходимо знать, как правильно усаживать, держать, укладывать ребенка, есть особенности при транспортировке и кормлении. Об этом Вам подробнее расскажет и покажет ортопед на очном приеме. То, что Вы можете делать дома самостоятельно, так это профилактические мероприятия:
1.Как можно больше вращательных движений в тазобедренных суставах в положении разведения ног (но подобные упражнения тоже после консультации специалиста – Вам расскажут и покажут как правильно).
2.Постоянное нахождение ножек в положении умеренного разведения. То есть необходимо применять только широкое (свободное) пеленание ребёнка с первых дней жизни.
3.Общеразвивающая физкультура с первых дней жизни, сочетающаяся с профилактическими массажами (лучше, чтобы курс лечебного массажа проводился специалистом, а далее Вам покажут как это правильно делать и Вы сможете дома самостоятельно проводить массаж своему ребенку. Это не сложно).
4.Большое значение имеет правильное держание ребенка на руках. Не рекомендуется усаживать малыша «верхом» на боку у взрослого. Лучше придерживать кроху за спинку, прижимая к себе, а он пусть обнимает вас широко расставленными ножками.
5.В положении лёжа на животе стопы малыша должны быть вне матраца (свисать). Эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.
Как правило, всегда назначается курс лечебного массажа. В принципе и здоровому ребёнку необходим массаж 1 раз в три месяца. А уж если ребёночек с патологией развития тазобедренных суставов, то массаж просто необходим. Специалист проведёт массаж малышу и научит, как дома это делать самостоятельно. Также ортопедом могут быть предложены специальные шины, которые фиксируют сгибание ножек под углом 90 градусов. Следующая явка и проведение исследования обязательны в 6 месяцев и к году. Лечить дисплазию и выполнять все рекомендации врача обязательно, т.к. нелеченная дисплазия может приводить к долговременным осложнениям. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Да надо на жто настроиться и от этого будет положительный эффект.

Во-первых, не переживайте.

Слева угол вэта в норме, а угол альфа, который Вы обозначили как “L”, всего 3 градуса не дотягивает до нормы. Это действительно 2Б.

Пока нет дисплазии, но определенные меры нужно принять.

1. Необходим электрофорез кальция на область левого тб сустава. Обычно №10. Потом перывчик месяц и повторить.

2. Ребенок должен принимать солнечные ванны или УФО для образования витамина Д или его назначат в каплях.

3. Широкое пеленание не поможет, поскольку вывиха нет, а второй сустав вообще в норме.

4. Нужен профессиональный ежедневный массаж. Сами Вы вряд ли сможете его выполнять. Нужно найти специалистов, которые знакомы с приемами массажа при задержках оссификации. Обычно такими массажами занимается кто-то из мс в роддомах. В общем, тут нужно поискать, поспрашивать и не нарваться на халтуру. Правильный массаж и ФТЛ творят чудеса.

5. Я бы пока не рекомендовал спец трусы, а шины точно не нужны.

6. Все выше описанное следует выполнять 3 мес и контрольное УЗИ в пол года. Желательно его делать у того же врача и на том же аппарате.

В общем, ничего страшного нет, но заниматься ребенком нужно.

Софья, 26 августа 2017

Константин, спасибо большое за ответ. Обнадёжили. Едем к ортопеду посмотрим что он скажет. На том же аппараье узи не получиттся сделать. Так как через месяц мы прелем домой в москву , а сейчас в другом городе.

Софья, 26 августа 2017

Константин, еще раз обращусь к вам за советом.
Только что были у ортопеда. Он сказал, что ребенок здоров и поставил под сомнения результаты второго узи. Так как в месяц наши углы были такими:
Справа: 1а
А=68
Б – 47
Слева: 1б
А -64
В – 59.
Решили переделать узи в понедельник (послезавтра ) в другом месте. Скажите, ортопед прав или все таки требуется лечение? Спасибо.

Шансы выздоровления у Вас большие, но лечебно- профилактические мероприятия нужно начинать как можно раньше. Коллеги уже проконсультировали Вас о некоторых мероприятиях. Но мероприятия и процедуры должны дать подобраны индивидуально для каждого пациента. Поэтому Вам необходимо в процессе лечения постоянно, очно контактировать с ортопедом. Если Вам недостаточно одного мнения, что понятно, то обратитесь еще к одному ортопеду очно и, если их мнения совпадут, то останетесь с одним из них, но лечиться нужно в постоянном контакте с ортопедом, с тем, чтобы он он вносить Корректировку в процессе лечения.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Конечно, вам обязательно нужно обратиться к ортопедия, так как ещё и очный осмотр ребёнка решает тактику лечения. А вообще лечебная физкультура и специальная коррекция при помощи белья или конструкций . Подобный диагноз уже давно не проблема а лишь временные трудности в становлении ребёнка, поэтому не отчаивайтесь. Главное все дела во время и желательно до года, тогда дальнейшее развитие будет не хуже чем у остальных, а может быть и лучше!
Будьте здоровы вы и ваш ребеночек!

Софья, 26 августа 2017

Добрый день. С такой проблемой к году справляются все. У вас просто небольшая задержка формирования, не более. Я видела случаи выздоровления в 100%. Когда лечили, когда нет- только контроль УЗИ. Проблемы могут остаться после года только с тяжелыми дисплазиями и проблемами минерального обмена. Из продтвержденных по эффективности процедур- массаж и физиотерапия. Обязательно витамин Д до года.

Добрый день, ничего страшного массаж ЛФК, широкое пеленание, при необходимости можете обратиться в Филатовскую больницу.

Софья, 26 августа 2017

Дмитрий, спасибо за ответ. В Москве будем только через месяц. А широкое пеленания на весь день делать? Или можно только на ночь?

Широкое пеленание сейчас в принципе принято, в отличие от того как раньше утягивали детей, без фанатизма, не утягивайте ребенка делайте массаж, только аккуратно, и пусть растет и развивается это все что можно посоветовать без очного осмотра ортопеда, потому что УЗИ не всегда соответсветствует клинике.

Софья, 26 августа 2017

Дмитрий,
Константин, еще раз обращусь к вам за советом.
Только что были у ортопеда. Он сказал, что ребенок здоров и поставил под сомнения результаты второго узи. Так как в месяц наши углы были такими:
Справа: 1а
А=68
Б – 47
Слева: 1б
А -64
В – 59.
Решили переделать узи в понедельник (послезавтра ) в другом месте. Он прав? Может все-таки попеленать на ночь хотя бы. Курс массажа проводим сейчас. Гимнастику ребенку делаю. Буду делать почаще в течении дня. Электрофорез ортопед не назначил. Тут не знаю как быть.

Софья, 26 августа 2017

Дмитрий, оц. Извините. Скопировала с именем. Дмитрий. Вы тоже посоветуйте как быть, пожалуйста.

Широкое тоесть свободное пеленание в принципе рекомендовано для всех детишек, главное что бы оно действительно было свободным со слегка разведенными ножками, просто вы из лучших побуждений можете слишком сильно затянуть или развести, а так конечно свободное широкое пеленание со слегка разведенными ножками, не навредит, электрофорез я думаю не нужен, достаточно солнечных ванн, тем более ваш ортопед также по объективному осмотру сказал что ничего страшного, вас можно понять молодые родители всегда и всего пугаются, но тут ничего страшного просто небольшая задержка осификации то есть окостенения, а тут все относительно у кого то раньше у кого то немного позже просто наблюдайтесь, для своего спокойствия переделайте узи.

Софья, 26 августа 2017

Дмитрий, спасибо большое за ответ. Я немного успокоилась. Надеюсь на положительный результат узи. Ребенка я вообще не пеленаю. С рождения в подгузнике и штанишках. Уже переворачивается в одну сторону со спины на живот. Может на ночь между ножек класть пеленку чтоб лягушкой спал? Ножки во сне у него развндены и так. Но не до конца. Одна коленка в воздухе висит. Это нормально?

Ну, до после завтра Вы ничего не упустите.

Это не та ситуация, когда нужно вызывать скорую помощь и делать массаж.

Думаю, что там на месте ортопед знает, где кто и как делает УЗИ.

Давайте надеяться, что он прав.

Пока можете по знакомым “пробить ситуацию”, кто занимается таким массажем, чтобы если придется, не терять время на поиски массажиста. 2 дня ничего не решают. А если будет все-таки 2б, то ортопед все назначит. Не самодур же он в конце концов.

Что касается УЗИ , то Вы же понимаете, что расхождение в 3 градуса – это не так много. Я поэтому и говорил, что желательно обследоваться на 1 аппарате и у одного специалиста. Тогда будет понятна динамика. В своей практике не раз встречал ошибочные результаты этого исследования. В результате сейчас работаю только с двумя узистами, которым доверяю.