Дисплазия тазобедренных суставов у детей видео
  Варикоз        17 августа 2019        202         0

Дисплазия тазобедренных суставов у детей видео

Содержание страницы

В наши дни грозный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» у детей (чаще у деток до года) встречается всё чаще и чаще. На вопрос, откуда подобное состояние появляется, вследствие чего, не ответит ни один врач, но косвенные причины – и плохая экология, и наследственность, и неправильное питание будущей мамы, и патологии в развитии, и предлежание плода. Причины разнообразны. Но это не облегчает жизнь родителям, чьим малышам поставлен такой диагноз, подчас наоборот… Однако слезами горю не поможешь. И кто владеет информацией, тот вооружён!

Дисплазия тазобедренного сустава — детская патология развития суставов таза и бедра и их структур (в начальной стадии незрелость сустава – тип 2а). Заболевание врождённое. По последним исследованиям, наблюдается довольно часто. Причём у девочек первого года жизни оно встречается чаще, чем у мальчиков. Несвоевременно вылеченная дисплазия вызывает у детей серьезную патологию суставов — предвывих (тип 3а и 3в) и вывих головки бедренной кости (4-й тип).

Внешне без особых знаний и умений дисплазия типа 2а выявляется довольно трудно, поскольку она не вызывает у детей до года никакого дискомфорта, протекает безболезненно. Однако не выявив ее вовремя, можно столкнуться с плачевными последствиями.

Какие же симптомы помогут выявить наступающую проблему? У грудничков:

  • одна ножка короче другой;
  • несимметричность ягодичных складочек;
  • свободный ход тазобедренного сустава с характерным щелчком (звук выскакивания головки кости из вертлужной впадины);

У детей, начавших ходить и в возрасте старше года:

  • привычка ходить на носочках;
  • так называемая утиная походка, когда ребёнок идёт, как бы раскачиваясь из стороны в сторону.

Но обычно детей до года 1 раз в месяц осматривает педиатр и 3 раза в год их проверяет ортопед. Данные симптомы он сразу же заметит и поставит диагноз «дисплазия». Утешает факт — чем раньше выявить данные симптомы и выполнять предписания врача, тем удачнее станет лечение. На практике более 90% детей с дисплазией типа 2а в результате лечения уже к полутора годам избавляются от недоразвитости суставов.

Выявив болезнь у детей старше 6 месяцев, можно затянуть лечение на годы. Иногда период становления достигает пяти и более лет. А результат лечения будет хуже, и возможно даже оперативное вмешательство. Последствия дисплазии, выявленной, когда ребенок уже пошёл, бывают абсолютно непредсказуемыми, и на полное выздоровление уже вряд ли стоит рассчитывать. Поэтому, дорогие мамы и папы, обращайте больше внимания на своего ребёнку! Детская патология — не шутка. Вовремя посещайте врачей и ортопеда. Ответственность за детей лежит на ваших плечах!

Диагностика

Давайте вооружимся знаниями, чтобы встретить врага во всеоружии! Про внешние признаки было описано выше. С малейшим подозрением на дисплазию малышу назначат УЗИ. Оно даст полную картину проблемы. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта у детей и, главное, доступна! Аппаратами УЗИ оснащены большинство поликлиник нашей страны. Проводится УЗИ на первых месяцах жизни ребенка, а точнее, на 4-6-м. В результате обследования выявляются степени дисплазии, что помогает подобрать ребенку верное лечение. Дисплазия делится на:

  • патологию лёгкой степени, заключающуюся в неплотном охвате сустава прилегающими к нему связками и мягкими тканями, из-за чего бедренная кость сдвигается больше нормы в ямке сустава. Дисплазия тип 2а;
  • предвывих — головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины;
  • вывих. Головка кости полностью выпадает из вертлужной впадины. Степень характеризуется деформацией и нарушением подвижности сустава.

Дисплазия бывает односторонней и двусторонней. Последняя патология – тазобедренных суставов.

В более старшем возрасте (начиная с 6 месяцев) назначают рентгенологическое исследование. Подобное обследование родители должны сделать в обязательном порядке.

Профилактика и лечение

Итак, исход лечения заболевания зависит от времени постановки диагноза. Чем раньше — тем лучше. Поэтому подобранное специально для ребенка лечение поможет дозреванию и восстановит необходимую подвижность во избежание последствий самого крупного (тазобедренного) сустава в организме. Диагноз дисплазия останется в далёком прошлом. Дозреванию помогают несколько факторов:

  • Не ставить на ножки ребенка до тех пор, пока не получите разрешение врача.
  • Обеспечить ребенка лечебно-профилактическими мерами, заключающимися в специальных упражнениях ( вращательные движения сустава в положении лёжа при разведённых ножках ребенка).
  • Сделать всё необходимое, чтобы бёдра ребенка были постоянно разведены в стороны. Происходит фиксация тазобедренных костей.

Широкое пеленание — первое средство профилактики

Широкое пеленание с первых дней жизни ребенка станет не менее хорошей профилактикой дисплазии тазобедренных суставов (тип 2а). Дедовский метод пеленания « стойким оловянным солдатиком» с выпрямленными ножками обязан уйти в небытие. На сегодняшний момент отмечена взаимосвязь между таким пеленанием и патологией развития сустава. Например, у племён, живущих в тропиках, деток не пеленают и постоянно носят на своей спине. В подобном положении ножки ребенка естественным образом обхватывают спину мамы, находясь в состоянии сгиба и отведения. В Японии, например, с введением традиции широкого пеленания, также был существенно снижен процент вывиха сустава.

Во время широкого пеленания используют плотную ткань. Складывают её и укладывают между разведёнными ножками ребенка таким образом, чтобы её края оказались под коленками малыша и захватывали область таза. Получается нечто похожее на подгузник, но более стабильной формы.

Использование специальных приспособлений

Ребёнку с уже поставленным диагнозом назначают специальные шины, фиксирующие сгибание ножек под углом 90 о С. Данное положение носит название Лоренц 1. А приспособления, использующиеся в данном случае, — шины ЦИТО и Виленского. Ребёночку требуется находиться в них на протяжении суток и не менее 3 месяцев, затем проводятся необходимые обследования, и в случае хорошего результата лечения и восстановления сустава шину снимают. Очень редко нахождение ребенка в шине достигает 6 месяцев. Сроки лечения определяет лишь ортопед. Самолечение недопустимо.

Массаж и упражнения

Лечение вкупе с массажем тоже даёт видимый эффект. В принципе и здоровому ребёнку необходим массаж 1 раз в три месяца. А уж ребёнку с патологией развития суставов массаж просто необходим. Специалист проведёт массаж малышу и научит самостоятельному проведению массажа дома. Это не слишком сложно. Повторим — массаж проводится после консультации с ортопедом. Ниже приведены некоторые рекомендации по его проведению.

Положите ребенка на спинку и сделайте мягкие поглаживания ручек, ножек, животика. Далее переверните малыша лицом вниз. Ножки разведите. Делайте массаж поглаживаниями и растираниями внутренней поверхности бёдер аккуратно отводя их в стороны. Затем переходите к поясничной зоне, поглаживая её и растирая. Переходим к ягодицам, производя их массаж лёгкими постукиваниями и пощипываниями.

Переверните ребенка на спинку снова. Делаем массаж передней наружной поверхности бёдер, для чего осторожно и мягко ножки сгибаем и разгибаем.

Массаж делаем, исключая резкие движения, вызывающие боль. Не стоит пренебрегать болезненными ощущениями, иначе массаж в дальнейшем начнет вызывать у ребенка только негативные эмоции.

Далее – вращение бедра малыша внутрь. Правой рукой держим тазовый сустав, а левой рукой берём коленку малыша и нежно её прижимая, не торопясь вращаем бедро вовнутрь. Подобный массаж позволяет формироваться вертлужной впадине сустава. Затем надо дать ребёнку отдохнуть, поглаживая мышцы малыша.

В заключение под ступни положить мячик и покатать его ступнями. Массаж ступней очень хорошо укрепляет ножки. Помассировать грудную клетку малыша. Каждое движение сделать 10-15 раз. Массаж закончен.

Также нужно проводить специальные упражнения

  • Первое — согнутую в коленном и тазобедренном суставе ножку малыша с небольшим усилием вращают по оси бедра.
  • Второе — сгибание и разгибание ножек в коленных и тазобедренных суставах к животику. Бёдра отведены в горизонтальное положение.

Упражнения выполняются 5-6 раз в день перед кормлением крохи в количестве 15-20 раз в течение 3-4 месяцев.

Кроме того, в комплексе с ЛФК и массажем врач назначит физиопроцедуры (электрофорез, грязелечение, озокерит, амплипульс). Вышеперечисленные процедуры дают отличный результат не только при начальной степени заболевания (тип 2а), но дают хороший шанс на выздоровление с подвывихом и вывихом суставов.

Всё будет хорошо!

Дорогие мамы и папы! Если ребёнку поставили диагноз дисплазия одного или обоих суставов, то нет причины расстраиваться и опускать руки. Поверьте — медицина и накопленный опыт сделает лечение от патологии очень продуктивным! Требуется просто довериться хорошему врачу, который будет вести малыша, набраться терпения и делать все, позволяющее ребёнку быстрее и безболезненней прожить этот отрезок жизни! И вот увидите – пройдёт немного времени, и детская проблема останется далеко в прошлом, а кроха побежит по дорожке, разгоняя голубей и ловя бабочек!

Современные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей (видео интервью).

Игнатьев Геннадий Васильевич: «Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 28 лет назад, было назначение — стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.»

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей?

Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) — частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:

  1. предвывих;
  2. подвывих;
  3. вывих бедра.
  • Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вальгусности стоп, сколиотической осанки. При предвывихе — головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава, при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
  • Подвывих — головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
  • Вывих — крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):

  1. Ягодичное предлежание плода (ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч. Частая причина кесарево сечения);
  2. Внутриутробное обвитие пуповиной;
  3. Родовые и послеродовые травмы;
  4. Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка;
  5. Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология;
  6. Гормональные нарушения у женщин во время беременности;
  7. Недоношенные дети;
  8. Воздействия внешних факторов окружающей среды;

Откуда же берется дисплазия?

В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочленениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра, по отношению к другой, расположена асимметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж, и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.

Симптомы недоразвития суставов у детей

Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 — 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковальгусная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе — горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.

Лечение дисплазии ТБС у грудничков

Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов

Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные, патологические к 6-12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру, вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей — это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания — истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковскогои т.д. — эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается — в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения — применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор — массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления — корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам — ищите пути решения их. «Таблетка под язык — самое простое». Движение — это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях — истинном вывихе бедра — я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может — решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии — при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание — сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучили, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорез, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.

Принцип лечения дисплазии суставов:

1) Мануальными методами устранить подвывихвывих.
2) Расслабить напряженные мышцы таза и позвоночника, для предотвращения смещений в суставах.
3) Назначить лечебную гимнастику для укрепления связок.
4) Дать время для формирования суставов, не ограничивая в движениях малыша.

Случаи из практики:

Первый пример:
К нам обратились две мамы. В 3 месяца их детям поставили диагноз дисплазия ТБС. На протяжении года они скрупулёзно выполняли все требования участкового ортопеда: носили различные стремена, ходили в бассейн, делали систематически массажи, электрофорезы. Через год лечащий ортопед сказал, что оба ребенка здоровы, но учитывая всю серьезность данного заболевания родители решили сделать контрольный снимок и услышать независимое заключение другого ортопеда. Сделали контрольный снимок (R-графия), оказалось, один ребенок — здоров, у другого дисплазия осталась. Успокоившись мама первого ребенка ушла, а другой маме ортопед сказал: «Мамаша куда вы смотрите?! Ваш ребенок будет инвалидом, срочно одевайте стремена на 6 месяцев» Расстроившись, она начала искать пути альтернативного лечения, отказавшись на отрез носить стремена. Так она попала ко мне на прием. При первичном осмотре ребенка, было установлено — заметная асимметрия лица, незначительное косоглазие, кривошея, тоническое напряжение мышц шеи, спины, перекос таза, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, плоско-вальгусные стопы, одна нога короче другой. Ребенку была проведена коррекция позвоночника, конечностей, мануальная терапия живота. Многие визуально видимые, симптомы исчезли после первого приема, ребенок резко изменился на глазах. Позже ушли сопутствующие проблемы, которые беспокоили с самого рождения — нормализовалась флора в кишечнике, ушли многие аллергические реакции, как на пыль, так и на продукты питания.
На медосмотре в первом классе хирург сделал заключение — ребенок полностью здоров, а вот у первого ребенка, которому ортопеды в 1 год и 3 месяца сказали «что он здоров» — оказался сколиоз I степени. Делайте выводы сами!

История вторая:
В возрасте трёх месяцев отроду Кате Л. был поставлен врачами детской поликлиники диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» (врождённый подвывих бедра). В качестве общепринятого способа лечения ребёнку были одеты «стремена» и прописан массаж. После начала лечения ребёнок стал беспокойным, плохо спал, постоянно плакал, во время массажа кричал, извивался. Бессонные ночи стали отрицательно сказываться и на отношениях между родителями. А через несколько месяцев психика малышки была полностью подавлена — она стала ко всему безразличной. Как раз в это время её мама встретилась со своей подругой, ребёнка которой я лечил. Довольная результатами лечения, подруга и посоветовала обратиться ко мне. На приём девочку привезли в возрасте семи месяцев. Осмотр подтвердил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, характерными признаками которой являются асимметрия кожных складок на ножках (на «больной» стороне ягодичная складка глубже и не сколько выше, одна ножка выглядит короче другой), наличие симптома «щелчка» при отведении ножек в разные стороны, поворот стопы кнаружи. Но кроме того, у ребёнка ещё отмечалось ограничение движения головы при повороте влево, повышенный тонус мышц спины. По рассказам родителей, девочка плохо засыпала на правом боку, часто плакала. На первом же приёме мне удалось поставить на место тазобедренный сустав, выровнять скрученный таз, откорректировать стопу, устранить кривошею. Для правильного развития ребёнку были назначены специальные упражнения. Как позже рассказала мне мама, после первого же посещения девочка повеселела и стала намного спокойней. От «стремян» родители отказались сразу. Спустя три месяца, когда мама показала малышку ортопеду в детской поликлинике, тот изумлённо развёл руками и признал, что у ребёнка всё в порядке.

История третья:
Пациентка Елена В., 27 лет. Три года назад родила девочку. В период беременности лежала в стационаре на сохранении, роды проходили путём кесарева сечения. Плод был обвит пуповиной вокруг шейки. Пациентка жалуется на невыносимые боли в спине, в области плеча, затруднённое движение руки, частое её онемение, головокружение при наклоне вперёд, одышку, колики в области сердца, бессилие. Постоянные боли сделали пациентку раздражительной, появились проблемы с трудоустройством. После первого же сеанса мануальной терапии у пациентки наступило облегчение, она могла свободно дышать и двигаться, рука поднималась легко. После трёх сеансов пациентка почувствовала себя даже лучше, чем до родов.
Я не спроста привел этот пример. Большое счастье, что эта мама вообще забеременела и родила ребёнка. У неё оказался сколиоз II степени, перешедший в распространённый остеохондроз позвоночника в грудном отделе, перекошенный таз. При таких изменениях даже при отсутствии гинекологической патологии женщина часто не может забеременеть, порой беременность заканчивается выкидышами или преждевременными родами. Даже доношенный ребёнок находится в опасности из-за слабой родовой деятельности матери. Дело в том, что в период беременности вес матери увеличивается, и соответственно, увеличивается нагрузка на позвоночник, центр тяжести смещается вперёд, рёберные дуги и внутренние органы в животе и грудной клетке также смещаются вверх. Очень часто при беременности обостряются хронические заболевания, усиливаются невралгии. Во время родов таз раздвигается, смещаются и многие другие органы. Представляете, какова нагрузка на суставы, позвоночник, мышцы роженицы, если у неё сколиоз или другая патология опорно-двигательного аппарата? После родов все должно вернуться в исходное положение. Поэтому любой женщине, готовящейся стать матерью, даже если у неё нет явных признаков сколиотической болезни, следует до 6 мес. беременности, т.е. до родов показаться мануальному терапевту, не говоря уже о необходимости в курсе реабилитации после родов. Обычно моим пациенткам достаточно 3-5 посещений, чтобы после родов полностью вернуться к нормальному здоровому образу жизни.




Статьи по теме лечения дисплазии в Киеве:

Запись на консультацию и лечение по тел.: +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — это нарушение формирования суставов, которое в тяжелых случаях может приводить к хромоте, хроническим болям и трудностям при движении. Чем раньше было замечено это нарушение, тем проще и быстрее с ним справиться. Если головка бедренной кости не находится в анатомически правильном положении внутри вертлужной впадины, трудности однозначно возникнут, как только ребенок попробует начать ходить.

Лечить проблемы суставов народными методами бесполезно и опасно. Если патологическая подвижность или неправильное расположение бедренной кости были замечены до полугодовалого возраста, возможно проведение быстрой корректировки. Если обнаружение произошло, когда малыш был старше полугода, потребуется более длительный курс исправления.

Опасно оставлять дисплазию без внимания, ведь, после того как ребенок начнет ходить, нарушения могут принять хронический характер и справиться с ними будет гораздо тяжелее.

Диагностика дисплазии

Заметить дисплазию у младенца может даже неспециалист. У девочек эта патология встречается в 5-7 раз чаще, чем у мальчиков. В группе риска в первую очередь находятся недоношенные малыши и дети, рожденные с малым весом (менее 2,5 кг). Основные симптомы этого нарушения таковы:

  • выраженная асимметрия конечностей, одна нога длиннее другой;
  • при разведении ножек в стороны наблюдается неодинаковый угол разворота в тазобедренном суставе;
  • при проворачивании тазобедренного сустава, в котором произошло смещение бедренной кости, слышен щелчок;
  • на бедре со стороны дисплазии образуется асимметричная дополнительная складка, такая же складка появляется на ягодице.

Причины дисплазии до сих пор не установлены в полной мере, однако существуют некоторые предположения:

  • родовая травма, обусловленная тазовым предлежанием плода;
  • родовая травма при вынашивании крупного плода женщиной с узким тазом;
  • вывих сустава бедра по причине травмы в первые месяцы жизни (падение, неосторожное обращение, неаккуратное пеленание);
  • внутриутробные нарушения формирования хрящевой ткани или всего сустава в комплексе из-за гормонального дисбаланса в организме беременной женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативные факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, воды, некачественное питание беременной).

Последние научные исследования дисплазии однозначно установили влияние неблагоприятной экологической обстановки на частоту детской дисплазии. В относительно благополучных районах Российской Федерации количество пострадавших составляет 2-3% от всех новорожденных, а в промышленных городах и в населенных пунктах с захоронениями отходов производства количество младенцев с дисплазией превышает 12%.

Такая ситуация складывается из-за дефицита важных микроэлементов, которые участвуют в образовании хрящевой ткани и отвечают за правильное формирование хрящевых дисков в суставах. Также была выявлена связь между тугим пеленанием и вывихом тазобедренного сустава у новорожденных. Экспериментально доказано, что, если ноги ребенка не распрямлять насильно и не фиксировать в прямом состоянии пеленками, частота заболеваемости снижается в несколько раз. Дисплазия чрезвычайно редко встречается у тех народов, которые традиционно не пеленают детей, например, у африканцев и жителей южных штатов Америки. При пеленании нельзя насильно фиксировать ноги младенца в неестественном состоянии на длительный период. Некоторые разновидности дисплазии, например, эпифизарная дисплазия, возникают главным образом по вине генетических нарушений, приводящих к патологии суставов.

То, что так делали прабабушки, вовсе не означает, что это полезно для здоровья малыша. В ортопедии принята следующая классификация дисплазии по степени тяжести:

  1. Первая степень. Это относительно легкое недоразвитие сустава, бедренная кость занимает правильное положение в вертлужной впадине тазовых костей.
  2. Вторая степень. Происходит частичное смещение или неполный выход головки бедренной кости.
  3. Третья степень. Серьезная патология, которая выражается в полном выходе бедренной кости из анатомически правильного положения в вертлужной впадине.

Разница между тазобедренным суставом взрослого человека и новорожденного заключается в первую очередь в слабости связок, удерживающих правильное положение костей относительно друг друга. Суставная впадина у младенцев слегка вытянута в вертикальной плоскости, а головка бедренной кости удерживается внутри только за счет круглой связки тазобедренного сустава.

Это делает детей очень уязвимыми к неосторожному обращению, особенно в первые несколько месяцев жизни.

Внутри вертлужной впадины расположена специальная хрящевая прослойка, которая не позволяет головке бедренной кости заходить вверх и закрепляет ее в одном положении.

Если имеет место нарушение образования хрящевой ткани, возможна деформация этой прослойки, в результате чего произойдет настоящий вывих или подвывих бедра.

Без выполнения репозиции при помощи специальных упражнений нарушение принимает хроническую форму, что создаст ребенку серьезные проблемы при ходьбе.

Лечение дисплазии

Если возникло подозрение на неправильное функционирование тазобедренного сустава, стоит получить консультацию у детского ортопеда. В некоторых случаях проблема может быть не только в расположении бедренной кости, но и в формировании ее проксимальной оконечности. Подобные случаи требуют особого подхода к лечению. Для постановки диагноза применяются следующие меры:

  1. Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава. Сложность метода в том, что у младенцев часть костной ткани временно замещена хрящевой, из-за чего на снимке отображается неполная картина. Для конкретизации используется построение осевой системы координат. Схема построения системы координат для трактовки нарушений по рентгеновским снимкам достаточно сложна. Из-за несовершенства технического оснащения медицинских учреждений этот метод все еще часто применяется на практике. Ацетабулярный угол у новорожденных должен составлять менее 30°, у детей после трехмесячного возраста — менее 20°.
  2. Ультразвуковая диагностика. В настоящее время применяется как вспомогательный метод для уточнения диагноза, а также для дополнительного контроля за прогрессом в лечении.

Чтобы вовремя обнаружить патологии формирования тазобедренных суставов, младенцы проходят плановый осмотр у ортопеда в возрасте:

  • 1 месяца;
  • 3 месяцев;
  • полугода;
  • года.

Без обнаружения и адекватных мер лечения дисплазия прогрессирует, пока не приводит к хроническому вывиху бедра.

Способы коррекции

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных требует отмены тугого пеленания с прямыми ногами. Специалисты рекомендуют применять широкое пеленание, при котором пеленка, свернутая в несколько раз, подкладывается под ножки, отведенные в стороны на 60-80°. Края пеленки должны доходить до колен, положение коленных и тазобедренных суставов должно быть анатомически удобным и правильным. Ширина пеленки в свернутом виде для разведения ног приблизительно составляет 15 см.

Если родители практикуют современный подход к уходу за младенцем, то пеленка подкладывается под ножки сверху на памперс или на ползунки, фиксируется на плечах. Получаются две завязки, похожие на комбинезон. Основной метод лечения — это физиотерапия, упражнения на разведение и сведение бедер при пеленании или замене памперса. Выполнять упражнения должна мама, правильно располагая ноги ребенка. Все подробные рекомендации и образец должен предоставить детский ортопед.

Если нарушение достигло второй или третьей стадии, потребуется ношение некоторых ортопедических конструкций, удерживающих сустав в корректном положении:

  • стремена Павлика — метод, который является очень эффективным и применяется у младенцев в возрасте от 3 недель до 9 месяцев;
  • распорки в виде шин, которые фиксируют ножки в состоянии отведения таким образом, чтобы сустав мог сформироваться правильно;
  • подушка Фрейка — приспособление, которое потребуется менять по мере роста ребенка (оно применяется с 1 до 9 месяцев).

Выбор приспособления проводится лечащим врачом, но все они действуют по аналогичному принципу: удерживание сустава в рабочем состоянии до того момента, как произойдет укрепление положения бедренной кости в вертлужной впадине. Для возраста от 1 до 8 месяцев самыми эффективными считаются стремена Павлика и шина для отведения ножек с подколенными туторами. После полугода обычно применяют шину с бедренными туторами. Если нарушение не устранено полностью к достижению годовалого возраста, может потребоваться шина для хождения.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных другими способами?

Электрофорез с препаратами кальция может быть назначен для устранения патологий развития сустава за счет дополнительного снабжения его полезными микроэлементами. Лечебный массаж, который можно выполнять дома, нацелен на стимуляцию кровоснабжения и укрепление мышц и связок тазобедренного сустава. Хороший мышечный корсет ноги и крепкие связки помогут удерживать бедренную кость в удобном для ходьбы положении. Прежде чем делать какой-либо массаж или выполнять с ребенком упражнения из комплекса лечебной физкультуры, требуется получить консультацию специалиста.

В случае серьезных нарушений все манипуляции выполняет только профессионал, в противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия, вплоть до защемления нервных окончаний. Особое внимание следует уделить свободе движений малыша. У грудничков периодически происходят рефлекторные сгибания и распрямления ножек, это абсолютно нормально. Нужно позволять младенцу двигаться так, как ему хочется. Анатомически удобное положение ножек для новорожденного совсем не такое, как у взрослого: ножки обычно слегка согнуты в коленях, а бедра разведены в стороны. Для детей характерно засыпание в позе лягушки, нельзя специально сводить или распрямлять ножки.

Если детский ортопед назначил ношение специальных конструкций для помощи тазобедренному суставу, нельзя самостоятельно прекращать их использовать. Хроническая дисплазия приводит к развитию диспластического коксартроза (серьезной патологии тазобедренного сустава, которая сопровождается сильными хроническими болями и нарушениями движений при ходьбе). Сустав утрачивает свою подвижность. Если долгое время не удается достичь прогресса в лечении дисплазии, может быть рекомендована оперативная репозиция за один или за несколько приемов.

Лечение с помощью физиопроцедур

После восстановления правильного положения бедренной кости бедро и таз фиксируются на время заживления, после чего назначаются все обычные физиотерапевтические процедуры при вывихах:

  • лечебная физкультура (родитель помогает ее провести);
  • массаж, который выполняет специалист;
  • электрофорез.

Очень хороший эффект для восстановления подвижности сустава и укрепления мышц и связок ноги дает плавание. При своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению со стороны родителей в большинстве случаев уже ко второму году жизни дисплазия тазобедренных суставов у грудничка полностью устраняется.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

У Вас здоровые ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector