Дивертикулез толстого кишечника (син. дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулез толстой кишки) — болезнь, на фоне которой происходит формирование патологических грыжеподобных или мешкоподобных выпячиваний. Примечательно то, что риски возникновения болезни возрастают с возрастом. Исключение — врожденная форма, которая развивается у детей и молодежи.
Патология всегда носит вторичный характер, чаще развивается на фоне гастроэнтерологических патологий. Не исключается влияние сосудистых нарушений и мышечной слабости.
Симптомы болезни неспецифичны, что усложняет процесс диагностирования. Главными внешними проявлениями принято считать болевой синдром, метеоризм и расстройство акта дефекации. Однако часто дивертикулез протекает бессимптомно.
Диагностика требует комплексного подхода, начиная от пальпации передней стенки брюшной полости и заканчивая эндоскопическими инструментальными обследованиями. Лабораторные тесты имеют вспомогательное значение.
Лечить дивертикулез можно при помощи консервативных методов, например, прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона, физиотерапия и ЛФК. Показанием к врачебному вмешательству выступает развитие осложнений.
В международном классификаторе болезней десятого пересмотра дивертикулез обладает собственным значением: код по МКБ-10 — К57.3.
Этиология
Дивертикулез толстой кишки развивается в несколько раз чаще, чем поражение тонкого кишечника. Считается, что уровень заболеваемости высок — с подобным диагнозом живет каждый десятый человек.
Появлению первичных и вторичных дивертикулов (мешковидных новообразований) способствуют различные предрасполагающие факторы.
Причины врожденного дивертикулеза:
- врожденная слабость соединительной ткани толстого кишечника;
- нарушение моторики;
- нерациональное питание женщины в период вынашивания ребенка;
- дегенеративные поражения кишечника;
- аномалии внутриутробного развития органов ЖКТ.
Что касается приобретенной формы, в большинстве ситуаций провокаторы дивертикулеза следующие:
- хроническая кишечная непроходимость;
- неправильное питание — употребление большого количества жирной и острой пищи, маринадов и копченостей, крепкого кофе и газированных напитков;
- недостаток клетчатки — на фоне этого во время курса лечения врачом предписана диета при дивертикулезе;
- многолетнее пристрастием к вредным привычкам, особенно к спиртосодержащим напиткам;
- чрезмерно высокая масса тела;
- длительный отказ от еды с последующим перееданием;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- любые состояния, приводящие к повышению внутрикишечного давления.
Основную группу риска составляют люди преклонного возраста, поскольку вызвать формирование дивертикул может естественный процесс старения человеческого организма, когда мышцы внутренних органов теряют тонус.
Частота диагностирования проблемы будет увеличиваться с возрастом. Распространенность среди различных возрастных категорий:
- дети — болезнь развивается крайне редко, только из-за врожденных отклонений;
- лица до 40 лет — 10 % случаев;
- люди от 40 до 50 лет — дефекты в толстой кишке выявляются у каждого третьего человека;
- старше 60 лет — 50 % ситуаций;
- старше 70 лет — 80 %.
Классификация
Помимо существования врожденной и приобретенный формы, дивертикулез делится по месту локализации патологического процесса:
- дистальные отделы толстой кишки — примерно 20 %;
- поперечно-ободочная или сигмовидная кишка — 50 %;
- правые отделы толстого кишечника — 10 %
- левые отделы толстого кишечника — 30 %.
В зависимости от клинической картины отмечают такие варианты течения патологии:
- бессимптомное — встречается наиболее часто, в 80 %;
- обладающее характерными признаками;
- осложненное — самым частым осложнением дивертикулеза толстой кишки является дивертикулит (воспалительное поражение дивертикул).
Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют такие виды проблемы:
- Истинная дивертикулярная болезнь. Носит врожденный характер. Наблюдается вовлечение в патологический процесс всех слоев толстого кишечника (мышечного, слизистого и подслизистого).
- Ложная дивертикулярная болезнь. Считается приобретенной. Структурно изменяется только слизистая оболочка.
Симптоматика
Практически во всех ситуациях дивертикулез толстого кишечника протекает без каких-либо клинических проявлений, в результате чего человек до конца жизни может и не узнать, что болен.
В остальных случаях патология выступает в качестве диагностической неожиданности — выявляется в ходе профилактического осмотра или во время инструментальных обследований касательно других расстройств. Подобный диагноз устанавливают лишь 20 % пациентов от общего числа заболевших.
Вне зависимости от причины формирования дивертикулез имеет следующие симптомы:
- периодические ноющие боли в животе;
- увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
- метеоризм;
- расстройство стула — отмечается чередование запоров и диареи, реже — преобладание одного из признаков;
- тяжесть и дискомфорт в нижних частях живота;
- снижение аппетита или полное отвращение к пище;
- ложные позывы или, наоборот, болезненная дефекация;
- чувство переполненности кишечника;
- появление патологических примесей в каловых массах — крови и слизи;
- быстрое насыщение.
Формирование осложнений не останется незамеченным для человека, поскольку вышеописанная симптоматика дополнится такими признаками:
- усиление интенсивности выраженности болевых ощущений
- лихорадка;
- слабость и быстрая утомляемость;
- снижение трудоспособности;
- напряжение мышц живота;
- тошнота и рвота;
- головные боли и головокружение;
- снижение массы тела;
- бледность кожи;
- появление болезненного уплотнения, которое локализуется в левой нижней части живота — легко определяется во время самостоятельной пальпации.
Подобные клинические проявления характерны для каждого пациента, вне зависимости от возраста и пола.
Диагностика
Осуществлением диагностики и разработкой схемы, как лечить заболевание, занимается врач-гастроэнтеролог. Патология не имеет специфических симптомов, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, клиницисту необходимо изучить результаты широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований и сделать вывод относительно причины возникновения болезни.
В первую очередь специалист должен самостоятельно провести несколько диагностических манипуляций:
- ознакомиться с историей болезни — для поиска базового заболевания;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез — информация о пищевых пристрастиях больного;
- глубокое прощупывание и простукивание всей поверхности передней стенки брюшины;
- оценка общего самочувствия и состояния кожных покровов;
- измерить температурные показатели;
- детально опросить человека.
Необходимы и лабораторные исследования, среди которых:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимия крови;
- копрограмма;
- анализ кала на скрытую кровь;
- бактериальный посев испражнений.
Точно поставить диагноз врачу помогут следующее инструментальные процедуры:
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенография с применением контрастного вещества;
- колоноскопия;
- ректороманоскопия;
- манометрия;
- КТ и МРТ;
- эндоскопическая биопсия.
Множественные дивертикулы толстого кишечника в обязательном порядке следует дифференцировать от таких патологий:
Лечение
После подтверждения диагноза клиницисты предпринимают попытки консервативного устранения патологии, что можно достигнуть, принимая такие лекарственные препараты:
- антибиотики широкого спектра действия;
- спазмолитики и обезболивающие вещества;
- прокинетики и ферменты;
- пребиотики и пробиотики;
- противодиарейные и другие медикаменты, способствующие купированию клинических признаков;
- общеукрепляющие средства;
- витаминные и минеральные комплексы.
Во время лечения крайне важно соблюдать щадящее питание при дивертикулезе толстой кишки. Диетотерапия имеет следующие правила:
- полный отказ от потребления сдобы и кондитерских изделий, полуфабрикатов и субпродуктов, жареных и острых блюд, жирных сортов мяса и рыбы;
- сведение к минимуму употребления молочной продукции, сладостей, крепкого чая и кофе, сладких газированных напитков;
- частое и дробное потребление пищи;
- обогащение рациона клетчаткой, которая содержится в овощах, фруктах и кашах;
- тщательное пережевывание;
- приготовление еды путем варки, пропаривания, тушения и запекания;
- контроль над температурным режимом блюд.
Предоставить полный перечень запрещенных и разрешенных компонентов и составить примерное меню может только специалист — гастроэнтеролог или диетолог.
Консервативная терапия включает:
- лечебный массаж живота;
- выполнение ЛФК — упражнения подбираются индивидуально;
- нетрадиционные методики — после одобрения лечащего врача можно воспользоваться народными средствами.
Лечение дивертикулеза толстого кишечника при помощи хирургического вмешательства выполняется только при неэффективности консервативных способов или в случае формирования осложнений. Показана операция, подразумевающая полное или частичное иссечение пораженного сегмента.
Возможные осложнения
Бессимптомное течение, отказ от квалифицированной помощи или попытка самостоятельного избавления от дивертикулеза часто провоцируют возникновение последствий.
Профилактика и прогноз
Чтобы предупредить развитие дивертикулеза, достаточно соблюдать несколько несложных правил профилактики:
- пожизненный отказ от вредных привычек;
- здоровое и сбалансированное питание;
- контроль над массой тела;
- своевременное выявление и лечение любой болезни, которая может привести к дивертикулезу;
- регулярное прохождение профилактических осмотров в медицинском учреждении.
Подобное поражение толстого кишечника обладает благоприятным прогнозом. Заболевание хорошо поддается терапии и крайне редко приводит к осложнениям.
Дивертикулез ободочной кишки – это морфофункциональное заболевание стенок толстого кишечника, характеризующееся появлением и увеличением дивертикул – небольших мешковидных образований.
Такие выпячивания могут появиться в 
самых разных отделах ободочной кишки. Имея отличительные размеры, формы и частоту образования, чаще всего дивертикулы появляются у пациентов пожилого возраста. Статистические данные говорят о том, что люди, достигшие 55 людей, сталкиваются с данной проблемой в 5-10% случаев, а те больные, которые обращаются в медицинские заведения за помощью в возрасте от 55 лет, составляют 75% и более. Дивертикулезом страдают как женщины, так и мужчины.
Причины заболевания
Сами по себе дивертикулы появляются за счет некоторых изменений в человеческом организме. Среди таких изменений можно выделить дистрофические преобразования стенок мышц, уменьшение их функциональной моторики, генетическая либо приобретенная слабость кишечных тканей, ишемический дисбаланс, а также любые другие изменения в сосудах. Данные причины влекут за собой сбой нормальной работы желудочно-кишечного тракта и, как следствие – увеличение пространства между сосудами, полную циркуляцию слоя мышц, его окончательную атрофию в самых слабых и незащищенных местах. Предпосылками возникновения дивертикулезной болезни можно считать полное ослабление ободочной кишки перед регулярно возникающими воздействиями внешней и внутренней среды, появление лишних полос в структуре мышечной оболочки, возникновение не только минимального сопротивления кишечника, но и гаустр, позволяющих генерировать кишечное давление.
Причин возникновения дивертикулеза ободочной кишки множество. Самая распространенная – механическая. К ней относится следующий ряд факторов риска:
- регулярное уменьшение рациона питания, снижение попадания в организм необходимых балластных микроэлементов;
- постоянные запоры или, наоборот, чрезмерные поносы;
- пожилой возраст у больного;
- травмы, хирургические операции, влекущие за собой изменения на клеточном уровне;
- регулярно возникающие воспалительные процессы в ободочной кишке.
Все вышеперечисленные факторы являются стимулами к резкому увеличению мышечного давления кишечника. Если у больного кишечные стенки слабы и незащищены, риск появления дивертикулеза увеличивается. В таком случае тонус мускулатуры не может поддерживаться на достаточно высоком уровне, а эластичность соединительной ткани теряет собственную организованность, приобретая признаки износа.
Симптомы дивертикулеза ободочной кишки
На сегодняшний день выделяют три формы протекания дивертикулеза ободочной кишки: бессимптомный, неосложненный, осложненный. При наличии бессимптомных дивертикул пациент не ощущает никакого дискомфорта в работе мышечной массы кишечника, а болезнь выявляется с помощью ирригоскопии либо колоноскопии. Если имеет место неосложненная стадия заболевания, у пациента наблюдаются конкретные клинические проявления, боли, спазмы и т.д. При осложненных формах дивертикулеза больного срочно госпитализируют в ближайшее медицинское заведения, проводя комплексное лечение с целью ликвидации причин и симптомов недуга.
При средней и сложной формах проявления заболевания характерна следующая симптоматика:
- Частые и спровоцированные внешними факторами боли внизу живота;
- Постоянное нарушение стула пациента (запоры, поносы).
- Урчание, вздутие живота, повышенное газообразование.
- Непрекращающееся слюноотделение.
- Диспепсия кишечной оболочки.
- Лихорадка, тошнота.
- Появление в каловых массах небольших сгусток крови или слизи.
- Кишечное кровотечение.
Дивертикулез ободочной кишки – довольно серьезное заболевание. Поэтому при первых проявлениях недуга необходимо обратиться в больницу к специалисту. Игнорирование симптомов и признаков дивертикулеза влечет за собой большие осложнения в работе человеческого организма.
Лечение дивертикулеза ободочной кишки
Целенаправленное лечение дивертикулеза направлено на правильное регулирование стула пациента. С этой целью больному приписывается строгая диета и комплекс антибактериальных и противовирусных препаратов. Первые 5-7 дней врачи назначают лечение антибиотиками довольно широкого спектра и спазмолитическими средствами (баралгин, спазмалгон, триган и т.д.). Когда первые признаки заболевания «утихают», а боль прекращается, начинается лечение бактериальными медикаментами: бифидобактериями и колибактериями. Обычно их принимают по два раза на день в количестве 3-7 доз в зависимости от степени осложнения болезни. Больным, у которых случился рецидив, назначают сульфасалазиновые и поилферментные средства.
Если симптоматика дивертикулеза набирает все большие обороты, а заболевание угрожает человеческой жизни, специалисты назначают хирургическое вмешательство. Показания к операциям условно разделяют на относительные и абсолютные. К первому типу можно отнести регулярно проявляющиеся рецидивы, сильные кровотечения, наличие свищей в кишечнике, отсутствие какого-либо эффекта от консервативного лечения, ко второму – сильную перфорацию слизистой оболочки органов, а также желудочно-кишечную непроходимость. Операция полностью зависит от конкретной степени заболевания и его осложнений. В большинстве случаев пациенту делают резекцию конкретного сегмента.
Правильное питание при дивертикулезе
Команда нашего сайта уже составляла рацион дневного и недельного питания при дивертикулезе кишечника. Прочитать можно тут http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html
Правильная и направленная на выздоровление диета при дивертикулезе ободочной кишки представляет собой рацион, богатый растительной клетчаткой. В список таких продуктов можно отнести все виды свежих и вареных овощей и фруктов, хлеб грубого помола, ячменные, гречневые и рисовые каши, а также пшеничные отруби. Рекомендуется ограничить прием рафинированной еды: всевозможных кондитерских изделий, тортов, булочек, пирожных, слоек, полуфабрикатов и т.д. Пациенту необходимо избегать чрезмерного употребления алкоголя и никотина. Помните, что пассивный курильщик наносит своему организму более весомый вред, чем активный.
При дивертикулезе ободочной кишки врачи советуют пить больше жидкости (не менее двух литров воды в день). За счет нее увеличивается объем каловых образований и нормализуется естественный «транзит» продуктов по кишечнику. Не стоит есть в больших количествах шоколад, конфеты, а также пить крепкий чай, кофе, какао. Вместе с тем употребление кисло-молочных продуктов также может принести ощутимую пользу: всевозможные йогурты, молоко, кефир и мацони способствуют быстрому выведению шлаков из организма. Рекомендуется прием природных слабительных: курага, чернослив и естественные отвары или настои из фруктов и ягод устранят запоры и очистят кишечник от патогенных частиц.
Помните, что при первоначальном лечении симптоматика дивертикулеза может усилиться. Спазмы и боли в животе поможет ликвидировать обычная но-шпа, комбиспазм или баралгин. Берегите себя и будьте здоровы!
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника – это состояние при котором развиваются два процесса: дивертикулез (формирование дивертикулов – множество небольших выпухлостей на стенках толстой кишки) и дивертикулита (воспаление зараженных дивертикулов). Заболевание сопровождается запорами, спазмами живота, интоксикацией, тошнотой, также возможны осложнения в виде кишечной непроходимости, кровотечений и перитонита. Для постановки диагноза используют ирригоскопию, колоноскопию, рентгенографию пассажа бария. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дивертикулез толстой кишки имеет код К57.3.
Заболевание поражает в основном (до 85–90% случаев) левую сторону, образуясь в сигмовидной кишке, в остальных отделах кишечника образуется лишь в 10–15% случаев.
Дивертикулы могут быть 2 видов – врожденными либо приобретенными, подразделяются на истинные и ложные. В первом случае стенка дивертикул состоит из всех слоев стенки кишечника, во втором – стенка включает в себя только несколько слоев, не являясь по сути дивертикулой.
На рисунке изображены Дивертикулы, а так же колит и полипы
Болезнь диагностируется, как правило, в одной из трех форм:
- Собственно дивертикулез толстой кишки;
- Не осложненный дивертикулез (характеризуется клиническими проявлениями);
- Дивертикулез в осложненной форме.
От того, какая именно из данных видов недуга диагностируется – зависит направление лечебного процесса. При тяжелой, осложненной форме применяется операционное вмешательство, затем – диета и лечение предписанными медикаментами.
Причины
Наиболее часто заболевание диагностируется у пожилых людей, однако за последние несколько лет статистика показывает рост дивертикулеза кишечника в средней возрастной группе.
⚠️ Этому способствуют две самые главные причины:
- Во-первых, изменение системы питания (значительное сокращение в рационе продуктов, содержащих растительные волокна и грубую клетчатку);
- Во вторых – ослабевание с возрастом упругости стенок кишечника, приводящих к нарушению тканевой целостности.
В пожилом возрасте болезнь левой половины толстой кишки возникает по естественным причинам, однако быстрое его распространение в среде более молодых людей вызвано условиями современной жизни.
Необходимость вместо полноценного обеда перекусывать неполезными продуктами «на ходу», экономя время, к тому же, частое потребление всухомятку жирной калорийной пищи или запивать ее азированными напитками неизбежно приводит со временем к проблемам с пищеварительной системой, как вариант – к развитию дивертикулеза.
Другими причинами медики называют злоупотребление алкоголем, курение и чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин в больших дозах.
Симптомы
Сигналом появления дивертикулеза толстого кишечника служат несколько симптомов, а именно:
- Периодические боли в левой стороне живота различной силы и характера;
- Неприятные ощущения после еды: дискомфорт, тошнота;
- Ощущение не до конца опорожненного кишечника при дефекации;
- Ложные позывы к дефекации (отсутствует вывод каловых масс);
- Чередование стойких запоров и изнуряющих поносов;
- Вздутие живота, частое образование и отход газов.
Выше перечисленные симптомы и проявления зачастую осложняются кровотечением, также может повыситься температура, измениться характер болевых проявлений, в выделяемом кале появляются кровяные выделения.
Диагностика
Перечисленные выше факторы не всегда могут соответствовать именно данному заболеванию, так как они характерны для огромного числа заболеваний, образующихся и развивающихся в желудочно-кишечном тракте человека. После первичного осмотра в медицинском учреждении врач назначает общие анализы, стандартные при выяснении вида и характера недуга.
Если в результате полученных данных у врача появится подозрение на проблемы в кишечной области – назначается более детальное обследование.
Уверенно подтвердить или опровергнуть дивертикулез поможет только специальное исследование кишечника при помощи:
- Компьютерной томографии;
- Эндоскопии или колоноскопии;
- Ирригоскопии (исследование, проводимое при заполнении кишечника контрастным веществом).
Диагностическая процедура – Колоноскопия
Подобные процедуры необходимо провести при малейшем подозрении на образование дивертикул в толстой кишке, чтобы исключить развитие неблагоприятных последствий в дальнейшем.
Лечение
Лечение дивертикулеза кишечника назначается врачом гастроэнтерологм. Существует два метода терапии: консервативный и хирургический – выбор зависит от степени тяжести состояния больного и вида диагностированного заболевания.
В первую очередь назначается специальная диета с полной сменой рациона питания. Это необходимо, чтобы привести в нормальное состояние систему опорожнения кишечника и исключить накопление каловых масс в толстой кишке. Для снятия болевых спазмов обычно назначается прием Но-шпы.
💊 К наиболее часто назначаемым препаратам относятся:
- Стимуляторы ЖКТ (Пассажикс, Мотилиум или Метоклопрамид);
- Слабительные (Ромфалак, Дюфалак, Гудлак);
- Спазмолитики (Дротаверин, Спазмонет, Спазмол).
- При тяжелой форме заболевания – назначается курс антибиотиков.
Если медикаментозное лечение или специальное питание не дает результатов и происходит дальнейшее развитие болезни, а также при осложненном течении – требуется операция. Хирург в ходе операции удаляет пораженный болезнью участок толстой кишки.
Диета
Режим питания при дивертикулезе толстой кишки заключается в переходе на особый режим – специальная диета поможет создать в толстой кишке комфортную внутреннюю среду, благоприятную для поддерживания нормальной работы кишечника.
Специфика болезни заставляет полностью отказаться от перекусов и сухомятки «на скорую руку», от многих привычных продуктов придется категорически отказаться.
✅ В рацион питания обязательно нужно включать:
- Первые горячие блюда;
- Каши (гречневая, пшеничная);
- Овощи – запеканки или в запеченном виде;
- Мясо – только постное;
- Кисломолочные продукты – немного, только кефир, молоко, творог;
- Фрукты, ягоды;
- Хлеб – только грубого помола, либо из отрубей.
⛔️ Из питания исключаются:
- Макаронные изделия, хлеб изготовленный из муки в/с;
- Каши – манная и рисовая;
- Сухофрукты (курага, чернослив);
- Напитки – кисель, кофе, крепко заваренный чай, какао;
- Крепкие напитки – красное вино;
- Сладости – шоколад.
Перечисленные продукты и напитки обладают вяжущим характером, замедляющим перистальтику кишечника, что негативно сказывается на положительной динамике при лечении дивертикулярной болезни.
Для нормализации состояния пациента медики советуют также регулярно употреблять как можно больше жидкости, чтобы улучшить прохождение переваренной пищи через всю систему ЖКТ. Это могут быть чистая вода, соки, чай.
Ежедневный рацион необходимо распределить по следующему сценарию:
- На завтрак – легкая пища (фрукты, немного мяса, чай или кофе с молоком);
- В обед – (более сытное питание, обязательно горячее первое блюдо);
- Ужин – вареные продукты (каша, запеченные яблоки, порция рыбы).
Для удобства соблюдения сбалансированного диетического питания лучше всего составлять недельное меню, чтобы обеспечить получение организмом всех необходимых питательных веществ.
Народные средства
Приверженцы и знатоки народной медицины придерживаются мнения, что первостепенным средством при лечении дивертикулеза являются отруби. Метод заключается в употреблении 1 ложки отрубей в день, постепенно увеличивая количество ежедневного приема до 50 г. Отруби сложно проглотить в сухом виде, для облегчения процесса можно добавлять продукт в готовые блюда или запивать молоком или кефиром.
Применение сбора трав для составления отваров или мазей. В данном случае хорошее действие на состояние левой половины толстой кишки оказывает сбор из:
- Крапивы;
- Ромашки (берут только цветы);
- Шиповника (плоды);
- Укропа;
- Пустырника.
Травы в равных долях заливаются стаканом кипятка, плотно закрываются и в течение нескольких часов настаиваются при комнатной температуре. Дозировка приема – 2 x150 мл, курс лечения – около 1,5 месяцев.
Зерна пшеницы (пророщенные) + зеленое яблоко. Компоненты берутся в равных количествах, измельчаются блендером и употребляются ежедневно на завтрак. Порция – не более 300 гр. Курс – в течение месяца, затем месячный перерыв.
Загрузка ...