Двухсторонний гонартроз коленного сустава

Двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава проявляется довольно явными симптомами, однако еще поддается терапии лекарственными препаратами. Конечно, стадия воспалительного процесса в суставе не позволяет полностью устранить изменения в его структуре, однако, приостановить его разрушение при помощи лекарств еще возможно. Если бы такие попытки были предприняты на более раннем этапе, то добиться желаемого результата удалось бы более легкими способами и намного быстрее, но и вторая стадия еще позволяет это сделать.

Виды гонартроза

На основании распространения воспалительного процесса, гонартроз бывает односторонним (в виде левостороннего или правостороннего) и двусторонним, а в зависимости от вызвавшей его причины и последующего развития воспалительного процесса заболевание разделяется на несколько видов.

1. Первичный. Этот вид чаще встречается у людей пожилого возраста, развитие которого у них начинается неожиданно и без всяких на то оснований, кроме возраста. Данная разновидность считается идиопатической, то есть причины ее появления до сих пор не выяснены. Большая часть ученых медиков, занимающиеся изучением этого направления медицины, связывают появление заболевания с нарушением процессов обмена. В некоторых случаях в возникновении данной патологии выявляется наследственная предрасположенность на генетическом уровне. Может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставах бесконтрольное употребление гормональных лекарственных средств. Первичный гонартроз чаще бывает двусторонним, причем разрушение обычно начинается с одного коленного сустава, постепенно захватывая и другой.
2. Вторичный. Характеризуется более явной симптоматикой, развитие чаще происходит из-за травмы колена в различных вариантах. Помимо этой, самой распространенной причины, воспаление в коленях может быть вызвано и другими причинами в виде последствий после хирургического вмешательства, перенесенного артрита, новообразований, инфекций. Такой вид чаще развивается односторонне.

Развитие заболевания

В механизме развития двустороннего гонартроза можно довольно четко проследить его стадии, которые определяют основные симптомы заболевания на разных этапах развития, как например:

1. Начальная степень. Начальная стадия считается первой стадией гонартроза, ее определение доставляет некоторую сложность, так как в этот период у заболевания почти полностью отсутствуют явные признаки. С помощью рентгеновского оборудования можно обнаружить незначительное сокращение суставной щели. Больной при этом чувствует небольшой дискомфорт и некоторую скованность во время движения сустава.
2. Вторая степень. В этом периоде можно обнаружить, что суставная щель еще более уменьшилась и начали образовываться первые остеофиты. Симптомы болезни проявляются более явно, возникают проблемы во время сгибания и разгибания коленного сустава, угол разгибания ноги становится меньше, наблюдается начальный процесс атрофии в четырехглавой бедренной мышце.
3. Третья степень. Эта стадия вызывает необратимые изменения в виде деформации суставных костей со смещением оси ног, сопровождаемые острой болью даже в спокойном состоянии, развитием отека и значительной ограниченностью движений сустава.
4. Не всегда, но существует вероятность четвертой степени тяжести воспалительного процесса коленного сустава, при котором происходит значительная деформация с полным разрушением хряща. Боль становится постоянной, а функции сустава почти полностью утрачиваются.

Симптомы при 2 степени

Когда начальная стадия гонартроза не получает необходимого лечения, заболевание переходит во вторую степень, при которой необратимые процессы изменений в структуре кости вызывают появление заметных симптомов. В этом состоянии одностороннее поражение становится двусторонним.

В начале развития второй степени болезнь еще не установилась в виде хронического заболевания, поэтому и боль в области колена проявляется пока периодами после длительной пешей прогулки или в результате интенсивной нагрузки. Если суставу бывает предоставлен непродолжительный покой, боль становиться меньше и вскоре затихает. При движении сустава можно услышать характерный хруст, а утренняя скованность в колене становится продолжительнее. Дальнейшее развитие воспалительного процесса второй степени вызывает усиление боли, которая может возникать не только при движении сустава, но и в случае резкого изменения погодных условий. Подобные ощущения объясняются повышением давления жидкости внутри сустава, как реакцию на понижение давления в атмосфере и наоборот.

Двусторонний гонартроз коленного сустава нередко осложняется развитием синовита. Подобное состояние вызывает компрессию сустава внутрисуставной жидкостью, в результате чего образуется отек и опухоль. Увеличение вырабатываемой жидкости приводит к ее переполнению, в итоге чего она просачивается в подколенные ямки с образованием кист. Наличие кисты намного увеличивает боль, которая временами становится нестерпимой.

Лечение двухстороннего гонартроза

Вторую степень гонартроза еще можно вылечить терапевтическими способами. При помощи лекарственных препаратов и другого воздействия удается решить основную задачу – приостановить процесс разрушения в суставе. Кроме этого необходимо провести обезболивание и добиться восстановления поврежденного хряща. Не менее важно добиться восстановления нормального кровоснабжения и обеспечить полноценное питание костной ткани.

При лечении двухстороннего гонартроза необходимо длительно использовать комплексную терапию, которая включает в себя следующие действия:

• Основная цель – ликвидировать воспаление, для чего используют нестероидные препараты в виде Диклофенака, Диклака, Кетапрофена и др. При особо тяжелом характере заболевания прибегают к помощи гормональных лекарственных средств в виде Гидрокортизона или Кеналога.
• Для остановки дегенеративных изменений применяют антиферментные препараты в виде Овомина, Гордокса.
• Для восстановления поврежденной хрящевой ткани используются хондропротекторы, такие как Дона, а также в виде Структума, Мукосата.

В целях улучшения процесса кровообращения применяются местные препараты, а для укрепления сосудов, поставляющих кровь, используют Фенелгон, Фелоран, Актовегин и Кавитон. Для устранения повышенного мышечного тонуса врачи советуют использовать спазмолитики в виде всем знакомой Но-шпы, а приведение в норму состава и концентрации суставной жидкости удается достигнуть применением Ферматрона или Отровиска.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных методов при поражении коленного сустава двусторонним гонартрозом, должен в обязательном порядке включать в себя методики, способные повысить эффективность проводимой терапии. В этом качестве ведущая роль принадлежит лечебной гимнастике, специальные упражнения которой, нормализуют кровоснабжение воспаленного участка, позволяют укрепить мышечные ткани и связочный аппарат, а также улучшить двигательные возможности пораженных суставов. Упражнения, которые используются в комплексе лечебной гимнастики, подбираются врачом строго индивидуально на основании состояния здоровья каждого пациента.

Занятия при поражении коленей должны проходить на полу в положении лежа на спине. Упражнения, которые используются, необходимо начинать с самых простых, постепенно увеличивая время занятий и сложность выполняемых движений. При этом особенное внимание нужно уделять тому, чтобы при занятиях не использовались резкие движения и рывки. Важно, чтобы выполняемые упражнения были безболезненными. Движения, которые выполняет пациент, заключаются в поднятии и удержании ноги с больным суставом, медленном опускании ее на пол. Не используют в лечебной гимнастике сгибание и разгибательные движения, пешую ходьбу на большое расстояние и другие движения, оказывающие сильные нагрузки на суставы и вызывающие чувство боли.

Диета

Цель диеты при заболевании гонартрозом второй степени заключается в устранении лишнего веса, так как снижение нагрузки на больные суставы в виде лишних килограммов, играет не последнюю роль в оздоровительных процессах. При всем остается важным, чтобы питание было достаточно сбалансированным и обеспечивало организм всеми необходимыми питательными веществами и витаминами. Достаточное количество белков способствует регенерации хрящевой ткани, его недостаток восполняют при помощи рыбы, нежирного мяса, молочных продуктов, сыров. Растительные белки также необходимы организму, обеспечить их поступление смогут гречневая крупа, фасоль, чечевица. Блюда желательно готовить на пару или отваривать, жареную пищу лучше не употреблять. Полезным продуктом при данного вида заболевании будет холодец на костном бульоне, так как в нем содержится коллаген, вещество, восстанавливающее хрящ. Углеводы, необходимые для жизнедеятельности человека, должны употребляться в виде овощей и фруктов, так как даже их излишек при поступлении в ЖКТ больного не способен отложиться в жир. В качестве витаминов особенно важен витамин В, а алкогольные напитки стоит полностью исключить из употребления.

Препараты

При лечении коленного гонартроза используются следующие группы лекарственных препаратов:

• с обезболивающими и противовоспалительными действиями, включая и кортикостероидные гормональные средства;
• лекарства, восстанавливающие хрящи, в виде хондропротекторов.

Все эти препараты применяют в виде инъекций, проводимых внутрисуставно и внутримышечно, в таблетках, в качестве местных средств в виде мази, крема или геля. Нестероиды применяют для устранения болевого симптома, так как сильная боль помешает дальнейшему лечению. Только после избавления от боли можно приступать к выполнению других лечебных методик, ввиду того, что болезненность сделает невыносимыми лечебные упражнения, массаж и любые физиопроцедуры. Однако, нестероидные препараты допустимо использовать короткими курсами, так как их долгое применение способно оказать нежелательные побочные эффекты. Если от боли не удается избавиться долго, то лучше устранять ее селективными лекарствами в виде Мовалиса.

В качестве веществ, питающих и способствующих восстановлению хрящей используют хондопротекторы в виде Глюкозамина и Хондроитинсульфата, наиболее эффективных при полученных повреждениях этого вида. С их помощью удается воздействовать на саму причину заболевания: и обеспечить восстановление хрящей, улучшение выработки суставной жидкости и приведение ее состава в соответствии с нормой.

В качестве наружных средств, которые в состоянии облегчить болезненность в пораженных суставах используют мази и гели с согревающими свойствами и улучшающими кровоток, такие как Меновазин, Гевкамен и т.п. При сочетании гонартроза с синовитом применяют мази с нестероидами в виде Индометацина, Долгита, Бутадиона. Большого эффекта можно добиться, используя средства для компрессов в виде Димексида, медицинской желчи, Бишофита.

Комплексное воздействие этих лекарственных средств делает их незаменимыми в устранении гонартроза.

Оперативное лечение

При запущенной стадии болезни приходится обращаться к хирургической операции. В этом качестве используют эндопротезирование с заменой части сустава на искусственные. Чаще к такому способу прибегают при гонартрозе, вызванного травмой. Важным условием для оперативного лечения является отсутствие остеопороза с повышенной ломкостью костей.

Совместимы ли двухсторонний гонартроз и спорт

Некоторые ошибочно полагают, что при заболевании коленей двухсторонним гонартрозом от спорта необходимо отказаться. Однако, чтобы сустав нормально функционировал и выносил нагрузки, возложенные на него, нужна крепкая мышечная система. Поэтому отсутствие физических упражнений еще более расслабит мышцы, задействованные в суставе, и усугубит тяжесть заболевания. Умеренные нагрузки на суставы укрепит мышцы и пойдут только на пользу. Двусторонний гонартроз коленного сустава просто необходимо лечить спортивными занятиями, однако, при этом важно соблюдать осторожность, не допуская видов упражнений, оказывающих воздействие непосредственно на сустав и оберегать поврежденное колено от резких движений.

Дают ли инвалидность?

Вести разговор о получении инвалидности стоит только в случае тяжелых форм болезни. При гонартрозе первой и даже второй степени инвалидность не полагается. Присвоить группу могут только в том случае, когда пораженный сустав полностью утрачивает свою работоспособность, а больные при этом не способны передвигаться без помощи близких. Если болезнь достигла последней, четверной степени, то инвалидность дается без всяких сомнений.

Двусторонний гонартроз 2 степени, развивающийся в коленных суставах – уже прогрессирующее заболевание, но лечение в этом случае способно остановить разрушительное течение болезни и сохранить больным способности к самостоятельному существованию.

Остеоартроз коленного сустава или двухсторонний гонартроз коленных суставов – тяжелая форма дегенеративного поражения одновременно двух конечностей. Для патологии характерно хроническое протекание и отсутствие затяжного, длительного воспалительного процесса. Но несмотря на это, заболевание часто провоцирует инвалидизацию больного.

Среди всего спектра часто встречающихся заболеваний суставов нижних конечностей двухсторонний гонартроз коленных суставов занимает первую позицию по распространенности. На его долю, как показывает медицинская статистика, приходится порядка 54% всех случаев заболеваемости. Простонародное название патологии – «отложение солей», что не соответствует действительности – развитие гонартроза не сопровождается накоплением или, напротив, вымыванием солей кальция.

Важно: болевые ощущения, которые диагностируются при развитии гонартроза, вызываются нарушением кровообращения в сосудах костей, образующих коленный сустав.

Разнообразие видов

В медицинской практике выделяется два вида гонартроза. А именно:

Первичный, также известный как идиопатический

Развивается на фоне постоянных нагрузок на колени. Как результат – дистрофия суставов в процессе естественного, природного старения организма. Чаще всего диагностируется у женщин, спортсменов (из-за повышенной нагрузки во время тренировок, выступлений), а также лица с избыточным весом. При двустороннем гонартрозе патология развивается одновременно в двух коленных суставах.

Вторичный

Провоцирующими факторами в этом случае являются любые травматические нарушения нижних конечностей, патологии врожденного характера, воспалительный процесс в суставах. Вторичный гонартроз не имеет привязки к возрасту. Также он в редких случаях поражает одновременно две конечности.

Факт: если патология своевременно диагностирована и начато адекватное лечение, возрастает вероятность приостановить патологический процесс, восстановить нарушенную трудоспособность, подвижность суставов и избежать оперативного вмешательства.

В развитии патологии выделяется три стадии, каждое из которых сопровождается собственной клинической картиной:

Двусторонний гонартроз 1 степени

Клиническая картина отсутствует, как и внешне заметная деформация. После небольших нагрузок может образовываться незначительная припухлость. Периодически больной может отмечать развитие болевого синдрома.

Двусторонний гонартроз 2 степени

Болевые ощущения приобретают пронзительный характер, особенно они усиливаются в момент, когда больной поднимает тяжесть, много ходит или испытывает другую нагрузку. Разгибание коленных суставов нередко сопровождается характерным хрустом. Утрачивается (незначительно) подвижность, затрудняется сгибание сустава из-за нарушения степени гибкости.

Болевой синдром сопровождает любую двигательную активность. Также боль ощущается во время сна, при смене погоды. Из-за яркости неприятных ощущений и невозможности найти удобное положение тела у больного снижается качество сна. Ограниченность подвижности суставов достигает своего максимального проявления. Визуально отмечается деформация.

У больных с двусторонним гонартрозом часто изменяется походка, развивается хромота – человек при ходьбе переносит вес на ту ногу, которая болит меньше.

Как развивается патология

Первичный гонартроз характеризуется полным отсутствием клинической картины. Но, несмотря на это, патологические процессы в суставе уже начали развиваться. Особенно это относится к хрящевым тканям. Изменения еще незаметны, поскольку происходят на молекулярном уровне. Но, несмотря на это, структура хряща изменяется, что имеет своим результатом истончение поверхности, ее постепенной расслоение и хаотичное растрескивание.

По мере того как заболевание прогрессирует, разрушение хряща усиливается. При отсутствии лечения это приводит к полному обнажению поверхности костей. Последние достаточно быстро реагируют на недостаток или полную нехватку тканей хряща образованием на поверхности остеофитов или костных шипов. Из-за их наличия сустав со временем начинает деформироваться, конечность частично искривляется.

Истончение хрящевой ткани приводит к тому, что коленный сустав утрачивает свои амортизационные свойства. Как следствие – хромота, сильные боли во время ходьбы.

Развитию двустороннего гонартроза способствуют такие провоцирующие факторы:

• объемные нарушения обменных процессов организма;
• ожирение – из-за избыточного веса на коленные суставы приходится значительная нагрузка, поэтому двусторонний гонартроз развивается чаще у полных людей;
• патологические процессы в сосудах, особенно нижних конечностей, повышенная ломкость капилляров, что нарушает кровообращение;
• наличие в анамнезе травматических поражений колен;
• врожденные дефекты коленных суставов;
• перенесенные ранее воспалительные заболевания, особенно если они локализировались в опорно-двигательном аппарате. Особенную опасность представляют ревматизм и инфекционный артрит.

• нарушения гормонального типа, что часто наблюдается при заболеваниях эндокринной, репродуктивной системы, климаксе;
• сильное и регулярное переохлаждение;
• генетическая предрасположенность к воспалительным процессам;
• не сбалансированный рацион питания, из-за чего суставы недополучают необходимые для нормального функционирования микроэлементы.

Факт: зону риска по развитию двустороннего гонартроза образовывают спортсмены, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности (гимнастика, футбол), а также подъемом тяжестей.

Клиническая картина

Одна из самых опасностей гонартроза (в том числе и двустороннего) – несвоевременная диагностика из-за скрытости клинической картины первой стадии. Результатом этого является повышение риска развития тяжелых, опасных для здоровья осложнений.

Двусторонний гонартроз, как понятно из названия, поражает оба коленных сустава. Первая стадия патологии может протекать на протяжении нескольких лет. Под действием тех или иных факторов в каждом колене патология может иметь разную степень развития. Медицинской практике известно много случаев, когда у больного на одной конечности диагностировался гонартроз 2 степени, а на второй – 3 степени.

В целом, клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

• в суставах в утренние часы, а также после длительного сидения ощущается скованность. После того, как человек «разойдется», неприятные ощущения полностью исчезают;
• болезненность в области колен. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей, а иногда, но крайне редко, острой. Чаще всего она локализируется под коленом, хотя нередко отмечается и по бокам или с передней части;
• нарушение подвижности нижней части нижних конечностей, из-за чего сгибание и разгибание становится затруднительным;
• развитие хромоты;
• слабость в нижних конечностях, что является следствием атрофирования мышечного аппарата на фоне резкой ограниченности двигательной активности. Подобное состояние вынуждает больного пользоваться тростью или костылями (на более поздних стадиях заболевания);
• хруст как результат полного разрушения хряща и трения костей.

Внешне заметная деформация появляется на поздних сроках.

Диагностика состояния

Диагноз «двусторонний гонартроз» устанавливается большим количеством диагностических методов. Однако для получения полной информации предпочтительно проводить комплексное обследование.

К наиболее распространенным и часто применяемым диагностическим методам относят:

• пальпация или ощупывание суставов;
• анализ СОЭ;
• общий или клинический анализ крови;
• исследование плазмы на ревматоидный фактор;
• исследование на уровень мочевины;
• рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ;
• биохимия крови.

Дополнительно может быть назначена консультации ревматолога, ортопеда, хирурга, травматолога и эндокринолога. Это позволит подтвердить и/или опровергнуть наличие сопутствующих заболеваний.

Лечебная тактика

После того, как будет подтвержден диагноз «двусторонний гонартроз», больному назначается курс лечения. На стадиях, когда патология не достигла своего критического развития (третьей степени) терапевтическая практика строится на таких лекарственных препаратах:

• нестероидные противовоспалительные препараты – таблетки, мази, гели. В редких случаях назначаются внутримышечные инъекции;
• гормональные препараты – для снятия воспалительного процесса и болевых ощущений;
• хондропротекторы – с целью восстановления хрящевой ткани;
• согревающие мази для улучшения кровообращения;
• сосудорасширяющие препараты – снимают мышечный тонус;
• спазмолитические медикаменты;
• витаминные комплексы.

Достаточно сложная процедура. Она заключается в том, что кости, образующие сустав, закрепляются под другим, отличным от сформировавшегося, угла. За счет этого физическая нагрузка на конечность снижается. Недостатком процедуры является длительная по времени реабилитация.

Удаляется та часть хрящевой ткани, которая подверглась воздействию воспалительного процесса. Недостаток процедуры – природная подвижность сустава не восстанавливается. Из-за этого она применяется крайне редко.

Наиболее эффективный и распространенный вид оперативного вмешательства. Предполагает замену больного сустава искусственным.

Двигательная функция человека напрямую связана с коленными суставами, они должны выдерживать большие и продолжительные нагрузки на протяжении всей жизни. Из-за чрезмерных нагрузок хрящевая ткань изнашивается, разрушается или деформируется. При нарушении обменных процессов замедляется регенерация суставов и наступает ухудшение двигательной способности, так развивается односторонний или двусторонний гонартроз.

Что такое гонартроз?

Гонартроз это хроническое заболевание с невоспалительным течением и дегенеративно-дистрофическими процессами в коленном суставе. Характеризуется прогрессирующим течением и деструктивными влияниями на хрящевые ткани. При болезни сустав деформируется, это приводит к нарушениям двигательных функций. При развитии гонартроза появляется инвалидность.

Артроз колена является самой распространённой формой артрозов. Наибольшее распространение гонартроза – у пожилых пациентов, у людей среднего возраста (после 40 лет). Двусторонний гонартроз диагностируется у молодых людей, которые имеют тяжёлые нагрузки: спортсмены, из-за особенностей профессии. Имеет код по МКБ-10 – М17.

Двусторонний гонартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание

Двусторонний гонартроз: причины и механизм развития

Двусторонний гонартроз является формой артрозов, в которых дегенеративно-дистрофические изменения наступили в обоих коленных суставах. В медицинской практике двухсторонняя форма диагностируется реже односторонней, статистика показывает 20% случаев патологии среди артрозов. Болезнь отличается сложным течением и сильным ухудшением качества жизни, так как часто провоцирует инвалидность, нередко даже полную.

Состояние пациента несколько облегчается из-за отсутствия воспалительной реакции при гонартрозе (в части случаев), так как болезнь характеризуется постепенным износом сустава. Проявляется заболевание болями разной интенсивности и ограничением двигательной функции колена.

Самыми распространёнными причинами гонартроза являются:

• прямохождение. Прямая осанка оказывает повышенную нагрузку на организм и может деформировать суставы. В прямом положении человек переносит всю тяжесть тела и дополнительного груза на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы. Прямое положение тела имеет эволюционное преимущество, но приводит к истончению и разрушению суставных хрящей. Для большинства людей прямая осанка не является проблемой, но при наличии избыточного веса или тяжёлых условий труда коленные суставы быстро изнашиваются;
• нагрузки ударного характера, появляющиеся в процессе быстрого движения (ходьбы и бега), прыжков, ношения тяжестей. Суставной хрящ испытывает кратковременные, но чрезмерные нагрузки. Тело самостоятельно пытается погасить вибрации за счёт хрящей, мышц, костей и распределения нагрузки, но ему это удаётся лишь отчасти. У людей с гиперактивным образом жизни суставные ткани изнашиваются быстрее, чем успевают регенерироваться, так колено теряет пластичность, эластичность и начинает деформироваться;

Гонартроз часто диагностируют у пожилых людей

• механические травмы. Начальной причиной повреждений часто становятся тяжёлые физические работы, спорт, связанный с чрезмерными нагрузками. Для спортсменов привычное дело: трещины, переломы, разрыв связок или менисков. Все перечисленные состояния приводят к диспластическим нарушениям сустава, положение человека изменяется, провоцируя усиление нагрузки на одном из сегментов сустава;
• нарушения обмена веществ. Двухсторонний гонартроз 1-2 степени появляется вследствие отклонения в обменных процессах. Организм самостоятельно регенерирует сустав при мелких естественных повреждениях в процессе ходьбы, но процесс нарушается при отсутствии или дефиците питательных компонентов. Состояние приводит к невозможности своевременного восстановления тканей;
• недуги воспалительной природы. Чаще имеют аутоиммунную или инфекционную природы развития: туберкулёз, ревматизм и т. д. Воспалительные болезни могут вовлечь в патологический процесс суставы, антитела организма самостоятельно начинают атаковать хрящевую ткань. Так наступает истончение и хрупкость сустава, даже средние механические влияния на колено приводят к серьёзным травмам. Эта причина характерна лишь для двухсторонней формы болезни.

Первичный гонартроз двусторонний чаще начинает развиваться после стрессового состояния, которое запускает болезнь у человека с предрасположенностью. Банальное переохлаждение со временем может привести к нарушениям. Среди других причин: врождённые аномалии, возрастные отклонения.

Двухсторонний гонартроз имеет прогрессирующую природу. Развивается по одинаковому алгоритму:

1. Формирование нарушения обменных процессов. Причинами служат избыточные нагрузки, неправильное питание, травмы и другие состояния.
2. Снижение скорости регенерации тканей, так как для восстановления хрящей недостаточно питательных веществ. В скором времени сустав начинает терять прочность, устойчивость, эластичность и способность к амортизации ударов, соответственно, запускается процесс разрушения.
3. Для компенсации хряща организм наращивает костную структуру. На местах касания костей появляются остеофиты – наросты костей, раздражающие прилегающие участки. Появление остеофитов всегда провоцирует снижение подвижности колена, нередко приводит к воспалению.

По мере развития патологического процесса, происходит уменьшение размеров суставных щелей, из-за чего начинают быстро изнашиваться хрящи

Причины появления заболевания

Причины развития болезни разделяются на 2 группы:

• первичная форма. Для начала ответим на вопрос: первичный гонартроз двусторонний – что это? Это заболевание, спровоцированное физиологическим состоянием человека. Возникает без влияния других патологий. Генетические нарушения, являющиеся причинами недуга, чаще имеют наследственную природу. Преимущественно диагностируется у взрослых людей возрастом 40 лет и выше с большой массой тела.
• вторичная форма. Является следствием других нарушений, которые спровоцировали нарушения обмена веществ, ускорение износа хряща и т. д.

Следует знать, что двусторонний гонартроз 1-2 степени – это преимущественно недуг вторичного происхождения, появившийся вследствие таких проблем как:

• тяжёлые травмы;
• болезни невоспалительной и воспалительной природы;
• несвоевременное лечение или использование неправильного комплекса терапии суставов;
• травмы коленных суставов при течении климакса, организм на этом этапе особенно слаб и восприимчив к артрозам.

Важно определить первопричину патологии и своевременно её устранить, это приведёт к скорейшему выздоровлению. При обращении к специалисту на ранних стадиях болезни прогноз на выздоровление весьма оптимистический.

Характерные признаки и стадии развития гонартроза

Опасностью патологий суставов является полное отсутствие или минимальные симптомы. Если брать общую картину, двусторонний гонартроз 1 степени практически не вызывает неудобств, лишь иногда провоцирует дискомфорт.

Проявление выраженных симптомов начинается на 2 степени заболевания, которая может развиваться год, два или несколько месяцев, зависит от причины и состояния пациента.

Позднее обнаружение приводит к сложности восстановления, а на 2 стадии ни одно лекарство не способно восстановить нормальную функцию. При обнаружении первых дискомфортных ощущений следует обратиться в лечебный центр, а народную медицину использовать лишь для улучшения результата, а не как монотерапию.

Признаки сильно отличаются в зависимости от стадии болезни:

1. 1 степень. Характеризуется маловыраженными ощущениями в коленях, реже наступает уменьшение подвижности суставов. Двусторонний деформирующий гонартроз 1 степени практически не проявляется у людей со средними нагрузками на колени. Если человек ведёт слишком активный или пассивный образ жизни, симптоматика быстро усиливается.
2. 2 стадия. Появляется опухлость, поверхность колена существенно опухает. Боли появляются как после сна, так и при ходьбе. Человек не в силах полностью согнуть ногу в колене. В процессе бега и ходьбы слышится небольшой хруст.
3. 3 степень. Усиливается выраженность симптоматики. В коленях присутствуют непрестанные боли. Пациент испытывает резкую ограниченность двигательной функции: в части случаев – хромота, а ряд историй болезни указывают на полную потерю способности ходить. Деформации явно выраженные.

Если у призывника 1-2 степень, его берут в армию, но можно добиться ограничения физической активности. 2-3 стадия является причиной для инвалидности, с которой человек не подлежит призыву.

Признаки гонартроза 1 степени

Двусторонний гонартроз 1 степени коленного сустава проявляется непостоянными, слабо выраженными симптомами:

• человек ощущает периодические боли. Они усиливаются после пробуждения и сильных нагрузок: длительных прогулок, тренировок, бега, рабочей смены и т. д. Для устранения утреннего дискомфорта достаточно немного походить;
• сустав сохраняет двигательную способность, человек в силах сгибать и разгибать ноги;
• быстрая утомляемость ног;
• умеренный, плохо уловимый хруст.

Деформации суставов с внутренней и внешней стороны отсутствуют, но иногда заметно сужение суставной щели.

Симптомы гонартроза 2 степени

Если не лечиться, первая стадия перерастает во вторую, у которой более выраженные симптомы:

• усиливающаяся боль при нагрузках, немного превышающих стандартные: подъём тяжёлых предметов, ходьба по ступенькам, длительное нахождение на ногах;
• ограничение подвижности сустава, человек не может или ему больно полностью согнуть, разогнуть колени;
• для болезни характерно уменьшение болевого синдрома после кратковременной лёгкой прогулки;

Сначала больной может чувствовать несущественную боль, появляющуюся преимущественно после затяжных прогулок, тренировок

• неприятный, слышимый хруст колена. Его провоцирует уменьшение или деформация гиалинового хряща. При длительном движении звук усиливается;
• нарушение состояния сустава нередко провоцирует хромоту. Большинство пациентов со второй степенью нуждаются во вспомогательных приспособлениях для ходьбы (трость, палочка);
• отёчность поражённой области;
• увеличение температуры болезненного участка;
• гиперемия кожного покрова колена.

После прохождения рентгеновского исследования становятся заметными остеофиты. Если болезнь не лечить, она продолжит усугублять состояние хряща и спровоцирует трение костей друг о друга. В суставе появляется дефицит синовиальной жидкости, что в сочетании с остеофитами приводит к существенному нарушению двигательных способностей.

Клинические проявления гонартроза 3 степени

При отсутствии или неправильном лечении болезнь прогрессирует до третьей стадии, которой свойственно сильное усугубление состояния.

Симптоматика становится острой и специфической:

• болевой синдром с определённой регулярностью или постоянная боль, усиливающаяся при движениях;
• хруст в процессе разгибания и сгибания, становится слышимым окружающим;
• движения становятся скованными;
• суставы деформируются;
• боли усиливаются при изменении метеоусловий;
• сильная отёчность колена;
• повышение температуры до субфебрильной;
• пациент склонен принимать вынужденные позиции, в которых боли менее выражены;
• на рентгеновском снимке становятся заметными остеофиты.

Симптомы становятся сильно выраженными. Колени постоянно болят

Диагностика

Сегодня разработано немало методов диагностики гонартроза. Чтобы сформировать полное впечатление о состоянии пациента, прибегают к комплексному подходу.

Ортопедический осмотр

Осмотр у врача-ортопеда это первостепенная процедура, с неё следует начинать диагностику. В ходе осмотра доктор выполняет:

• пальпацию больной области, в запущенных формах сопровождается болью;
• линейные замеры костных структур;
• углометрия – процедура определения двигательной способности колена под различными углами.

Клинические анализы

Для выявления природы появления гонартроза назначают анализ крови на количество фибриногена, определяют СОЭ, концентрацию мочевины, а также биохимию. Дополнительно проводят общий анализ мочи.

Рентгенологическое исследование

Главный метод диагностики гонартроза – это рентгенографический снимок поражённых суставов. Недостатком способа является невозможность обнаружения патологии на раннем этапе, иногда изменения присутствуют, но они незначительны и не указывают на существенные нарушения. На 2 стадии и более становится очевидным уменьшение суставной щели, склеротические изменения хряща, повреждения костной структуры и отложение солей.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является крайне информативным исследованием и помогает сделать вывод о состоянии течения гонартроза, но в полной мере заменить рентгенографию не способно. Используется в качестве вспомогательного обследования для уточнения диагноза и определения дальнейших мер по лечению.

МРТ – магнитно-резонансная томография

МРТ это одна из самых прогрессивных методик обследования, она позволяет осмотреть поражённый участок или все суставы послойно. МРТ относится к точным диагностическим мерам, она способна определить ухудшение состояния хрящевой ткани на начальном этапе развития гонартроза.

Существенным недостатком является высокая стоимость процедуры, но при наличии сомнений у врача после предыдущих обследований рекомендуется провести МРТ опорно-двигательного аппарата. Обследование поможет определить все нарушения и патологии в исследуемом участке.

Лечение

Гонартроз поддаётся лечению аналогичными способами, как и артроз остальных суставов.

Если установлен диагноз двусторонний гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение выполняется поэтапно:

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для купирования воспалительного процесса используют лекарства 4 основных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Вводятся в вену или мышцу. Использование инъекционного раствора даёт более продолжительный и эффективный результат с обезболивающим эффектом. В аптеках из указанной группы можно найти «Олфен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклак». При продолжительном пероральном приёме препараты могут оказывать разрушительное влияние на внутренние органы. При наличии хронических недугов лекарства применяют с особой осторожностью;
• НПВС группы ЦОГ-2 – это более эффективная категория препаратов с щадящим действием, если сравнивать с ЦОГ-1. Они допускаются к длительному приёму (2-3 месяца). К группе относятся: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб»;
• гормональные лекарства. Вводятся в организм в виде внутрисуставных инъекций. Препараты показаны при формировании синовита колена (воспалительное поражение синовиальной оболочки). Предназначаются для устранения болевых ощущений и купирования воспаления в кратчайшие сроки. Недостаток этих медикаментов сводится к появлению повреждений хряща, многочисленным противопоказаниям и широкому списку побочных эффектов. При гонартрозе с синовитом используют синтетические аналоги гормонов: «Дипроспан», «Кеналог», «Гидрокортизон»;
• антиферментные средства. Используются для нейтрализации выработки отдельных ферментов, они предотвращают усугубление дегенеративного состояния суставов. В группе приобрели хорошие отзывы: «Овомин», «Гордокс», «Контрикал». Применяются в качестве внутрисуставных инъекций.

Препарат Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных средств

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Для наступления указанных влияний используются препараты, способные заместить вещества, в которых нуждается хрящ для регенерации тканей. Дополнительно оказывают защитный эффект. В медицине их называют хондропротекторами. В составе лекарств используются вещества, которые являются составной частью матрикса хряща. Препараты достаточно безопасны для организма, изготавливаются из натуральных, природных веществ. Они ускоряют выработку коллагена.

Для лечения гонартроза оправдано использовать препараты: «ДОНА», «Румалон», «Структум», «Алфлутоп», «Мукосат». Они предназначаются для использования в домашних условиях, так как относятся к медленнодействующей группе. Для наступления положительного результата хондропротекторы выписывают курсами. Отдельные препараты продаются в форме инъекций, они самые эффективные.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Для ускорения восстановления хрящевой ткани используются мази и крема, иногда применяются народные средства. Большинство кремов оказывают согревающий эффект, а также противовоспалительное влияние. Благодаря растирающим движениям и эффекту от мазей ускоряется местное кровообращение и налаживается обмен веществ, также удаётся усилить противовоспалительный эффект от НПВС. Чаще применяются: «Никофлекс», «Апизартрон», «Фелоран», «Долобене».

Препарат Долобене относится к группе антикоагулянтов прямого действия

Эндопротезирование

Сегодня эндопротезирование это самая эффективная и радикальная операция, которая помогает восстанавливать двигательную способность человека даже в 3-4 стадии гонартроза. После хирургического вмешательства человек возвращается к привычному образу жизни.

Эндопротезирование – сложная операция, которую хирурги выполняют за 1 час, но затем последует длительный этап реабилитации. Человеку потребуется разработать сустав. В процессе хирургического вмешательства устанавливается искусственный имплантат хряща, его срок службы до 20 лет.

После износа имплантата его придётся снова заменять, ведь протез разбалтывается в процессе продолжительных механических осевых нагрузок.

Операция иногда приводит к осложнениям:

• некроз кожи;
• парез малоберцовых нервных окончаний;
• формирование тромба в подкожном бедренном сосуде;
• непринятие протеза.

Лишь 1% пациентов сталкивается с осложнениями. Эндопротезирование назначается пациентам при отсутствии эффекта от консервативного лечения или в запущенных формах, когда человек теряет способность ходить даже со вспомогательными приспособлениями.

Профилактические рекомендации

Гонартроз сложно поддаётся лечению, но его легко предотвратить здоровым образом жизни:

• занятие лёгким спортом: гимнастика, йога, плавание и т. п. Тяжёлые тренировки напротив увеличивают риск развития болезни, их лучше избегать. Если выбранный спорт достаточно травматичный (боевые искусства, езда на велосипеде, скейтборде, сноуборде), следует остерегаться травм, носить наколенники, использовать эластичные бинты и другие средства защиты;
• при получении повреждений важно своевременно обратиться за врачебной помощью;
• поддержание достаточного количества полезных веществ. Диету подбирают с учётом потребностей хрящевых тканей;
• контроль за весом тела;
• после 35 лет рекомендуется профилактически употреблять хондропротекторы;
• выпивать суточную норму воды.

Залог выздоровления от двухстороннего гонартроза заключается в своевременном обращении к врачу, прохождении диагностических мер и следования принципам лечения. Врач сможет назначить правильный терапевтический курс исключительно после диагностики, ей пренебрегать не стоит. Для ускорения выздоровления рекомендуется дополнительно выполнять самомассаж и заниматься лечебной физкультурой.