Физиологическая незрелость тазобедренных суставов

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных – не приговор, а повод обратиться за помощью к детскому ортопеду. Также не стоит путать данное состояние с дисплазией. В чем разница между указанными диагнозами, как и когда правильно лечить у новорожденных незрелость тазобедренных суставов, будет рассказано в этой статье.

Характеристика недуга

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов часто наблюдается у новорождённых. Особенно недуг поражает девочек: в 4 раза чаще, чем будущих мужчин. Ранее данный диагноз объединяли с дисплазией. Подобный подход не является правильным, поскольку в первом случае – это замедленное формирование сустава, а во втором – его заведомо некорректное развитие. Тазобедренный сустав младенца, в отличие от взрослого, имеет определенную временную незрелость, не являющуюся патологией:

• Больший размер суставной впадины по сравнению со взрослыми.
• Плоская вертлужная впадина.
• Повышенная эластичность связок.

На фоне этих физиологических особенностей при наличии недоразвития формирования тазобедренного сустава могут появиться патологические изменения его формы и подвижности, которые повлекут за собой последующие проблемы вплоть до хромоты. Если незрелость не корректировать, то возможен подвывих либо вывих сустава.

Причинами недуга новорожденного могут стать следующие факторы:

• Аномальное положение плода.
• Тяжелый токсикоз беременной.
• Неправильный рацион матери: без присутствия витаминов и кальция.
• Гормональный фактор.
• Поздние, преждевременные или осложненные роды.
• Наследственность.
• Хронические заболевания матери.
• Лекарства, принимаемые во время беременности.

Влияние гормонов матери на развитие плода следует обсудить чуть подробнее. Непосредственно перед родами выделяется релаксин – вещество, размягчающее тазовые кости беременной, делающее их более эластичными, что значительно облегчает рождение ребенка. Но при этом гормон не работает избирательно, попутно оказывая такое же действие на костные структуры младенца. Вследствие этого часто возникает незрелость тазобедренного сустава у новорожденных.

Причиной патологии у ребенка может стать наследственный фактор

Признаки нарушений в работе ОДА малыша

Недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных выявляется в первую очередь внимательными родителями. Для этого необходимо знать симптомы, которые выдают гипоплазию (незрелость):

• Заметная асимметрия паховых, ягодичных складок.
• Разный уровень при сгибании колен.
• Ограниченный угол разведения ног новорожденного.
• Хрустящий звук при сгибании.
• Беспокойные сон и поведение новорожденного.

Это симптомы состояния, которое принято называть «подвывих». Но существуют еще более ранние признаки, благодаря которым можно определить наличие врожденных незрелых суставов. В таком случае заболевание практически со 100 % вероятностью будет иметь благоприятный прогноз. Дело в том, что предвывих практически незаметен при визуальном осмотре новорожденного, и тем не менее – это первая стадия возможной дисплазии ТБ. Асимметрии пока нет, коленки при сгибании находятся на одном уровне, но имеется один признак, на который родителям обязательно следует обратить внимание. При разведении ног новорожденного слышен характерный хруст или чувствуется определенный щелчок при движении. Это говорит о том, что головка бедра смещается с суставной впадины и входит в вертлужную – основной признак недоразвития. Предвывих тазобедренного сустава отлично поддается лечению. Главное, вовремя обратиться к ортопеду.

Третья стадия заболевания – вывих сустава. Это наиболее тяжелый вид патологий новорожденных в данной категории. Но при наличии правильной терапевтической тактики он тоже поддается коррекции. Симптомы вывиха ТБС новорожденного таковы:

• Различная длина конечностей младенца.
• Ограниченные возможности сгибания ног.
• Явная асимметрия складок ног и ягодиц новорожденного.

Третья стадия заболевания характерезируется вывихом сустава

То есть признаки схожи с подвывихом, но более заметны. Что касается лечения различных видов незрелости суставов, то здесь разница гораздо значительнее. Для уточнения диагноза обязательно следует пройти УЗИ ТБС. Плановые ультразвуковые исследования обычно назначаются несколько раз на протяжении первого года жизни. Особенно УЗИ оправданно как диагностический метод в случае двухсторонней незрелости суставов – визуально выявить подобную патологию гораздо сложнее. Беспокоиться о вреде этого метода не стоит – он абсолютно безвреден для новорожденного.

Общепринятая терапия

Лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденного необходимо, поскольку ребенок растет, суставной хрящ не превращается в кость, и впоследствии недоразвитие приводит к постоянным болям и хромоте. Вид терапии зависит от формы недуга. Предвывих – наиболее легкий вид гипоплазии, лечится массажами, которые мама может делать дома или под руководством ортопеда, рекомендуется специальный гимнастический комплекс (можно руководствоваться видео-уроками, но после консультации с остеопатом или ортопедом), назначают регулярный электрофорез (обычно № 10) и широкое пеленание. О последнем способе стоит рассказать подробнее:

1. Пеленку сложить в форме треугольника вершиной вниз.
2. Ребенок в это время может находиться в подгузнике.
3. Положив новорожденного на пеленку, следует согнуть ему ножки под углом примерно 80 градусов.
4. Стороны треугольника-пеленки нужно обернуть вокруг конечностей младенца, а основание закрепить в области живота новорожденного.

В некоторых случаях лечение обходится массажем

Поза «лягушки» весьма важна для коррекции недоразвития суставов ребенка. Что касается лечебной гимнастики, то в комплекс, как правило, входят традиционный «велосипед», вращательные движения и разведение конечностей новорожденного в стороны. В случае подвывиха ситуация с лечебными мероприятиями та же, за исключением сложных случаев, когда рекомендуется оперативное вмешательство. Кроме того, для коррекции суставной незрелости рекомендуют использовать для новорожденных различные ортопедические приспособления: шины, стремена, кокситную повязку, подушки Фрейка, ортопедические штаны.

Вывих ТС, к которому может привести его незрелость и недоразвитие – наиболее сложный случай, требующий принятия радикальных мер. Иногда допустимо его вправление специалистом вручную. После корректного вправления доктор назначает множество восстановительных процедур, описанных выше. Хотя чаще всего в случае запущенного недоразвития сустава, приведшего к вывиху, показана операция. Таким образом, со временем новорожденный избавится от недоразвития, поскольку сустав восстановит правильные функции.

Учитывая все вышесказанное, важнейшим моментом при незрелости и недоразвитии тазобедренных суставов у новорожденных является раннее выявление патологии. От этого напрямую зависит дальнейший прогноз.

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Все молодые родители должны знать, что из себя представляет незрелость тазобедренного сустава у новорожденных.

Такой недуг встречается у 20 % новорожденных, поэтому так важно знать, как его вовремя распознать и как правильно лечить.

Если запустить заболевание. То придется иметь дело с неприятными последствиями дисплазии.
Под данной патологией хирурги и ортопеды подразумевают врожденные отклонения от развития суставов.

Особенности незрелости тазобедренного сустава

Многим интересно знать, что значит незрелость суставов. На самом деле даже у здорового ребенка строение тазобедренного сустава имеет не до конца сформированную структуру или незрелость.

Незрелость тип 2а – это физиологическая составляющая, недостаточное развитие сустава в зависимости от разных причин. Дисплазия представляет собой изначально неправильное формирование данного сустава. Эти два понятия имеют незначительные различия. И если не уделить внимание проблеме в начальной стадии, то заболевание перерастет в настоящую дисплазию с осложнениями.

Есть определенные отличия детского сустава от взрослого:

• у новорожденного вертикальность суставной впадины имеет большие размеры;
• более эластичные связки;
• вертлужная впадина имеет уплощенную структуру.

Если присутствуют врожденные нарушения, то впадина становится более плоской.

Разновидности дисплазии

Дисплазия разделяется на несколько разновидностей. Прежде всего, это физическая или патологическая. Незрелость может варьироваться до подвывиха или вывиха.

Если не приступить к лечению вовремя, то могут начаться осложнения. Через определенное время заболевание перерастет в артроз тазобедренного сустава.
Особую опасность представляет предвывих или подвывих сустава. При этом не наблюдается смещение головки бедренной кости.

Сложная разновидность дисплазии – вывих головки бедра. Если проигнорировать проблему, то у ребенка начнет неправильно развиваться скелет. Например, одна нога будет короче другой.

Если в детском возрасте не справиться с проблемой, то в зрелом возрасте уже не получится исправить нарушение.
Также возможно такое осложнение, как развитие ложного сустава. При этом сустав будет развиваться в сторону вывихнутой части.

При этом у ребенка может наблюдаться нарушение двигательной активности и частая боль в суставах.
Незрелость ТБС может иметь такие виды:

1. Ацетабулярная – это патология вертлужной впадины. Если эластичность связок и изменения имеют небольшие отклонения, то поможет обычный лечебный массаж.
2. Дисплазия в проксимальном отделе. Это изменения шеечно-диафизарного угла. Такую патологию можно определить с помощью рентгена.
3. Ротационная дисплазия представляет собой такое нарушение, при котором меняется угол между осью сустава и колена.

Симптомы болезни

Сложности с диагностикой заключаются в том, что у маленького ребенка нельзя узнать его субъективные ощущения.

Но есть определенные признаки, на которые должны обратить внимание родители:

1. Согласно медицинским нормам ноги должны отводиться в разные стороны на 150-170 градусов. Если угол меньше, то нужно обратиться к врачу.
2. Если разная длина ног, необходимо обратиться к ортопеду.
3. Паховые и ягодичные складки должны быть симметричны.
4. Щелчки при движении ног являются важным симптомом.

Подвывих или вывих сустава в роддоме определяют сразу же. Важно проходить плановый осмотр новорожденного у ортопеда.

Это нужно сделать в месяц, в три, шесть и в 12 после рождения. На каждом осмотре предусмотрена возможность установки правильного диагноза.

В месяц можно провести УЗИ тазобедренных суставов. При этом получают эхопризнаки для дальнейшей диагностики.

Причины проблемы

Незрелость сустава относится к врожденной проблеме, к которой приводит дефицит витаминов и несбалансированное питание женщины.

При недостатке микроэлементов начинают неправильно формироваться соединительные ткани у плода.
Также есть ряд причин у такой болезни:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Эндокринные болезни.
3. Инфекционные заболевания.
4. Токсикоз.
5. Поздняя беременность.
6. Лечение сильнодействующими лекарствами при беременности.
7. Неправильное питание.
8. Хронические болезни.
9. Крупный плод.
10. Недоношенный ребенок.
11. Слишком быстрые или затяжные роды.
12. Неправильное расположение плода.
13. Угроза преждевременного прерывания беременности.

Основные симптомы могут проявиться через 3-6 месяцев после родов. Недоразвитость может возникнуть и при тугом пеленании младенца.

Грудничков в зоне риска ставят на учет у ортопеда. Имеет значение и пол ребенка. У девочек подобная проблема встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Какое лечение используется

Как подтверждают многие врачи и сам доктор Комаровский, если лечение начать вовремя, то через полгода все функции сустава придут в нормальное состояние.
Консервативное лечение включает такие подходы:

1. В начале болезни можно использовать специальные распорки и шины. Они помогают развести ножки ребенка в разные стороны. Их используют для стимулирования роста и развития младенцев.
2. Назначается специальный массаж и гимнастика при незрелости суставов.
3. Применяется электрофорез и магнитотерапия. При этом улучшается кровообращение, и суставы насыщаются необходимыми компонентами.
4. По возможности стоит обратиться к остеопату. Мануальные воздействия помогут восстановить костную структуру.
5. В качестве профилактики можно использовать широкое пеленание.

Особенности оздоровительных процедур

Вместе с медикаментозными способами лечения применяются и такие лечебные процедуры, как оздоровительная гимнастика, массаж и электрофорез.

Электрофорез представляет собой физиопроцедуру, при которой на тело воздействуют небольшие импульсы тока.

Ток проходит через марлю, смоченную в специальном лекарстве. При этом препарат проходит на нужный участок тела.

Это безопасная процедура, которая подходит даже для грудничков. Для лечения дисплазии электродную пластинку прикладывают к ягодичной мышце.

В качестве лекарства используется эуфиллин, который растворяется в димексиде или в дистиллированной воде.

Процедура позволяет нормализовать кровоток в тканях и насыщает их полезными компонентами. При лечении дисплазии применяется курс из 10 процедур.

Массаж

Чтобы узнать отзывы о лечебном массаже стоит зайти на форум, посвященный детскому здоровью. Стоит учитывать, что массаж нельзя выполнять в периоды обострений и если есть воспаление.

Если начать лечение на ранней стадии, то возможно понадобится только несколько курсов массажа. Данная процедура требует серьезного подхода.

Если выполнять массажные манипуляции неправильно, то можно причинить большой вред новорожденному. Поэтому их должен выполнять специалист.

Процедуру следует выполнять каждый день. Лучше ее проводить, когда ребенок не капризничает и находится в хорошем настроении.

Для подобных манипуляций рекомендуется использовать твердую и ровную поверхность, на которую необходимо постелить ткань.

Через две недели процедур нужно сделать перерыв на 2 месяца. После проведенного курса следует обращаться к специалисту за консультацией.
Рекомендуются такие техники массажа:

• поглаживания выполняются в течение нескольких минут. При этом нужно гладить внешнюю сторону ног от лодыжки до бедер;
• растирания производятся массирующими движениями, но без надавливаний;
• валяния. При этом нужно обхватить бедро двумя руками и как-бы обвалять его.

После массажа ребенка нужно искупать.

Лечебная гимнастика

Упражнения при патологии в развитии тазобедренного сустава отличаются простотой. Родители могут выполнять их сами.

Помните, что все действия должны быть аккуратными и легкими.
Комплекс гимнастики включает следующие упражнения:

1. Действенным упражнением является – разведение ножек. При это ребенка нужно положить на спинку, обхватить колени и разводить бедра в стороны. Внешняя поверхность должна коснуться поверхности столика. Упражнение проводится в течении 1-2 минут.
2. Из этого же исходного положения выполняется следующее упражнение. Одной рукой следует придерживать участок тазобедренного сустава, а другой вращать его внутрь.
3. Упражнение ладушки. Ступни ножек нужно развернуть друг к другу и похлопать ими, как ладошками.
4. Имитация езды на велосипеде.
5. Эффективно ползание. Малыша нужно положить на живот, а ножки развести в стороны и согнуть в коленях. Под стопы следует подложить мягкий мячик, от которого малыш буде отталкиваться и ползти.

Малышам нравятся упражнения с мячом. Этот предмет хорошо расслабляет мышечную систему. Упражнения можно выполнять как на животе, так и на спине.
Особенно полезна для мышц водная гимнастика. Ее следует выполнять в теплой воде. Эффективно сгибание ног.

Меры профилактики

Можно и предупредить незрелость тазобедренных суставов. Так как коррекция потребует много времени и усилий, то стоит сразу же заняться профилактическими мерами.

Если не заметить проблему вовремя, то могут возникнуть осложнения.

Чтобы уменьшить риск развития заболевания необходимо соблюдать все предписания врача во время беременности и вести здоровый образ жизни. Важно исключить вредное воздействие разных факторов на плод.

Имеет огромное значение и правильное питание матери. Если наблюдается тонус матки, то необходимо предпринять меры по его устранению.

При этом применяются разные лекарственные препараты, которые назначает врач гинеколог. Нельзя заниматься самолечением.

Развитие тазобедренных суставов у новорожденного должны проверить еще в роддоме. При обнаружении патологии необходимо сразу приступить к ее лечению.
Незрелость тазобедренных суставов на начальной стадии легко поддается лечению и специальной коррекции.

После консультации у педиатра и ортопеда стоит заниматься с ребенком специальной гимнастикой и делать простой массаж.

Не стоит впадать панику при наличии данного диагноза, если все делать правильно и регулярно, то с болезней можно быстро справиться.

Незрелость сустава — это замедленное развитие его структур, в частности, недоразвитие и запаздывание образования ядер окостенения. На практике это означает, что хрящ в отведенное время не перешел в состояние кости. Завершение окостенения головки бедра происходит в возрасте 3–7 месяцев.

В то время как дисплазия является врожденной патологией и подразумевает неправильное формирование и сочленение сустава с тазом. Дисплазию у новорожденных диагностируют зачастую еще в роддоме, а незрелость тазобедренных суставов, ввиду того что она менее выражена, выявляют спустя несколько недель, или даже месяцев после рождения.

Два этих диагноза тесно связаны и, по сути, описывают степень патологи ТБС. Раньше они оба относились к дисплазии, но теперь эти понятия разграничили. Такое точное диагностическое определение проблемы помогает выбрать более точное и правильное лечение. Физиологическая незрелость патология условная, и для ее лечения, по сравнению с дисплазией, применяются более щадящие методики.

Тем не менее, грань между этими заболеваниями довольно тонкая, и если у новорожденного вовремя не заметить недоразвитость тазобедренных суставов, то она может стать причиной различных форм дисплазии, вывиха головки бедренной кости и последующих проблем с ТБС.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика имеет решающее значение для профилактики возможных патологий ТБС. При своевременно начатом лечении происходит правильное формирование тазобедренного сустава и сохранение всех его функций. На более же поздних сроках диагностики заболевания (6 месяцев и более), лечение занимает больше времени и усилий, потому что к этому времени хрящи окостеневают, вокруг сустава нарастают связки и фиксируют его в неправильном положении.

Доктор Комаровский считает рано начатое лечение основополагающим фактором, гарантирующим его успешность. Ведь очень важно, чтобы головка сустава правильно встала к тому времени, когда ребенок начнет ходить. Иначе может возникнуть вывих бедра и хромота, артрит и артроз, вплоть до хирургического вмешательства во взрослом состоянии.

Как показала практика, двойное обследование новорожденного (в роддоме и детской поликлинике) позволит рано выявить физиологическую незрелость и дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому предусмотрен обязательный плановый осмотр детей у ортопеда (в 1, 3 и 6 месяцев) пропускать который нельзя ни в коем случае.

Незрелость тазобедренного сустава из физиологического отклонения в раздел патологии переходит лишь в том случае, если у ребенка в возрасте 3–5 месяцев диагностируется существенное запаздывание в развитии ядер и присутствует ярко выраженная асимметрия.

Физиологическая незрелость

Относительно новорожденных термин «физиологическая незрелость» обозначает ситуацию, когда степень зрелости органов отстает от календарного возраста. Такое чаще встречается у недоношенных детей и при тяжелом течении беременности. Врачи считают, что одной из причин патологии ТБС служит нарушение двигательной активности плода.

В частности, патология левого сустава встречается намного чаще, чем правого, в силу особого расположения плода в утробе матери, при котором подвижность левой ножки ограничена. Также нужно учесть тот аспект, что у новорожденных физиологическая незрелость обоих тазобедренных суставов является нормой, и их формирование заканчивается к 3-7 месяцам.

Причины, вызывающие недоразвитие сустава у новорожденного

Большинство врачей-ортопедов считают, что причиной различных патологий ТБС служит нарушение закладки тканей еще на уровне эмбрионогенеза. Однако же, существует достаточно много предрасполагающих факторов, которые приводят к незрелости или дисплазии:

• генетическая предрасположенность;
• остро протекающий токсикоз;
• крупный плод;
• ягодичное предлежание плода;
• поздняя беременность;
• неполноценное питание и лечение будущей матери сильнодействующими лекарствами;
• ограниченная подвижность плода, причиной которой может быть маловодие;
• сложные роды.

Доктор Комаровский одним из факторов, предрасполагающих к развитию патологии суставов считает первые самостоятельные роды, во время которых в организме женщины вырабатывается максимальное количество гормона релаксина. Он отвечает за расслабление связок малого таза для облегчения родов и опосредованно вызывает ослабление связочного аппарата ребенка.

Группа риска

Если предрасполагающих факторов для возникновения патологии суставов набирается достаточно много, новорожденного ставят на учет у ортопеда и проводят УЗИ. Одним из них является пол ребенка.

Так, доктор Комаровский отмечает, что у девочек незрелость ТБС встречается в 5-9 раз чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что физиологически у женщин связки таза обладают высокой эластичностью и больше подвержены растяжению.

К негативным факторам, ухудшающим процесс окостенения, относятся рахит, отсутствие грудного вскармливания, эндокринные заболевания у ребенка.

Признаки незрелости

Существует несколько характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о недоразвитии тазобедренного сустава:

1. асимметричность паховых или ягодичных складок;
2. разная длина ножек или высота коленей при сгибании ног;
3. согнутые ножки разводятся в стороны не одинаково;
4. щелчки при движении ногой в сторону.

Если вы заметили у ребенка хоть один из перечисленных признаков, сразу же обратитесь к врачу-ортопеду.

Профилактика незрелости

Является доказанным тот факт, что тугое пеленание способствует усугублению ортопедической патологии. Почему грудничков нельзя туго пеленать наглядно покажет доктор Комаровский в программе, посвященной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.
" alt="">
Прекрасным средством для профилактики и лечения недоразвития является широкое пеленание. Оно помогает зафиксировать суставы в разведенном положении, что способствует их правильному формированию.

Поскольку у девочек патология ТБС встречается чаще, в целях профилактики доктор Комаровский советует использовать самые толстые подгузники, которые родители смогут найти, и желательно, еще на размер больше.

Лечение недоразвития

Используют комплексный подход:

• поливитамины;
• лечебная гимнастика;
• широкое пеленание;
• физиопроцедуры;
• массаж.

В некоторых случаях может быть рекомендовано использование специальных шин и распорок, фиксирующих разведенные ноги ребенка. Выздоровление малыша напрямую зависит от родителей.

При соблюдении всех рекомендаций ортопеда и правильном уходе, практически у всех детей к 6 месяцам удается полностью восстановить функции ТБС.