Флеболог это врач который лечит

Содержание страницы

У каждого четвертого россиянина есть симптомы заболеваний вен. Пациенты не обращаются к врачу с таким недугом, опасаясь хирургической операции. Правильное лечение назначит флеболог.

Что такое флебология

Флебология – область медицины, которая исследует процессы, происходящие в венах. Она изучает их функционирование, меры предупреждения возможных проблем, осуществляет поиск новых методов лечения и лекарственных препаратов.

Соответственно, флеболог – это врач, специализирующийся на заболеваниях определенных кровеносных сосудов – вен.

Почему необходимо обращаться к флебологу

Циркуляция крови в организме происходит по замкнутому циклу в строго определенном направлении. По венам она поступает к сердцу и от обратного движения ее защищают предохранительные клапаны. При их неправильном функционировании кровь под действием силы притяжения задерживается в нижней части тела.

Стенки сосудов теряют тонус и деформируются, происходит варикозное расширение вен и утолщение. Кровообращение в этих местах нарушается и со временем происходит воспаление сосудов – флебит. В первую очередь патология вен проявляется на ногах, в нижней части корпуса и спины, в паху.

Повреждение стенок сосудов и замедление тока крови может стать причиной формирования тромбов. Такой оторвавшийся сгусток клеток, пройдя через правые камеры сердца, может закупорить артерии в легких и привести к смертельному исходу.

С чем обращаются к врачу флебологу

Список заболеваний, которые лечит флеболог, охватывает все возможные проблемы венозной системы:

сосудистые звездочки;
варикоз, образующийся на ногах, в области ягодиц, таза и промежности;
все виды флебитов, тромбофлебитов и тромбозов;
трофические язвы.

Дилатация сердца – что это, какие зоны затрагивает и как проходит.

Чем опасна и как лечится эмболия легких – читайте здесь.

Симптомы, при которых обращаются к врачу флебологу

Характерные признаки, указывающие на заболевания вен:

Систематическое отекание, давление, тяжесть и жар в ногах, судороги – первый «звоночек», сигнализирующий о возникновении проблем с сосудами.
Видимые расширенные вены – узелки, капиллярные сеточки и сосудистые звездочки.
При пролегании нездоровых вен в глубине ног видимым признаком является покраснение, свидетельствующее о кровоизлияниях, уплотнения, потеря чувствительности в пораженных областях.
В запущенных случаях, если не приняты своевременные меры, возникают осложнения в виде трофических язв и отмирания тканей.

В группу риска попадают пациенты:

у которых родственники страдают от наследственных заболеваний венозных сосудов;
беременные женщины;
пожилые люди;
лица с сидячим и малоактивным образом жизни либо те, чья сфера деятельности связана с большой нагрузкой на ноги.

Как проходит прием флеболога

Выслушав пациента и уточнив проблемы и симптомы заболевания, врач при осмотре устанавливает признаки и степень нарушения циркуляции крови в венах. После чего больному устанавливается первоначальный диагноз и проводятся клинические исследования:

сдача анализов с целью установить степень свертываемости крови;
УЗИ – дуплексное ангиосканирование, направленное на установление патологии вен, клапанов и появления тромбов на глубинном уровне;
наиболее точный способ – флебография: рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
дополнительные обследования.

Специфика воспаления сосудов и особенности системы кровообращения у пациента индивидуальная, и подход в каждом конкретном случае у врача флеболога персональный. В зависимости от результатов обследования и тяжести заболевания доктор назначает результативный и щадящий метод лечения и последующей реабилитации.

Врач высокой квалификации лечит не только явные последствия заболевания вен, но и причины их возникновения, проводит весь комплекс мер, направленных на выздоровление и реабилитацию пациента.

Методики лечения, которые использует врач флеболог

Существует два способа лечения вен: консервативный метод и хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях заболевания высока эффективность терапевтических мер:

изменение образа жизни пациента;
повышение физической активности пациента;
избавление от лишнего веса;
физиотерапия;
использование компрессионного белья и чулок;
комплекс специально разработанных физических упражнений;
диетическое питание;
воздействие контрастным душем;
медикаментозные препараты.

Консервативное лечение осуществляется в течение длительного периода, возможно внесение изменений в первоначально выбранную схему мероприятий.

В современной медицине нет альтернативы хирургическому вмешательству при лечении запущенных заболеваний вен. Операции могут выполняться с использованием современных технологий с минимальной нагрузкой для организма и без эстетических последствий – шрамов.

Склеротерапия мелких поврежденных вен исключает их из системы кровоснабжения с помощью специального вещества.

Удаление магистральных больных сосудов осуществляется несколькими способами – лазерная коагуляция, стриппинг, минивазивная или криогенная операция, радиочастотная облитерация, флебэктомия. Каждая из этих методик обладает своими преимуществами и противопоказаниями, с которыми пациента должен ознакомить врач.

Лечение варикозных заболеваний вен самостоятельно или с помощью средств народной медицины категорически не рекомендуется. Больной может запустить заболевание или после временного улучшения зачастую наступает резкое ухудшение.

Как определиться с выбором врача флеболога

Чтобы лечение варикоза дало быстрый и максимальный эффект и имело как можно меньше негативных последствий, важно грамотно отнестись к выбору врача. Квалифицированный флеболог должен быть специалистом в области консервативной терапии и сосудистой хирургии.

Правильно проведенное обследование, грамотная консультация и подбор верной схемы лечения гарантируют улучшение состояния больного. При этом комплекс медицинских мероприятий должен в первую очередь действовать на причину заболевания.

Выбирая врача, следует узнать, каких именно способов и схем лечения он придерживается. Существенную роль играет и стаж работы врача в области сосудистой хирургии, имеющееся в его распоряжение оборудование, количество используемых им современных методик. Если в клинике, где работает флеболог, практикуется один или два способа хирургического вмешательства, то вряд ли стоит надеяться на то, что будет выбрана наиболее эффективная и приемлемая для больного схема исцеления.

Узкая специализация врача во многом гарантирует углубленный и продуманный подход к выздоровлению. При наличии серьезных подозрений о наличии заболевания вен целесообразно обращаться к флебологу.

Флебология является именно тем разделом медицины, который изучает проблематику заболевания вен. Зачастую о том, кто такой врач-флеболог, человек узнает лишь тогда, когда появляется острая и срочная необходимость в его посещении. Возникновение сосудистых «звездочек», покраснений или вздутых, проступающих на поверхности кожи конечностей вен приводит к тому, что пациент просто вынужден обратиться к доктору, занимающемуся данной проблемой.

Ранее пациенты с венозными патологиями обращались к хирургу, но развитие современной медицины и стремительный рост количества больных с недугами вен привел к тому, что данными заболеваниями стали заниматься такие узкопрофильные специалисты, как флебологи и ангиохирурги. Специалист-флеболог лечит венозные заболевания более предметно, тогда как ангиохирургия занимается лечением и профилактикой всех патологий сосудов – и вен, и артерий.

Когда следует обратиться к флебологу?

Рассматривая все общие симптомы, сопутствующие и возникающие при заболевании вен, выделяют следующие:

усталость и тяжесть в ногах;
судороги и тянущие боли в конечностях, особенно в ночное время;
отечность конечностей;
явное визуальное расширение вен;
видимые «узелки» и уплотнения на венах.

На все эти проблемы следует однозначно обратить внимание во избежание прогрессирования недуга. Вены подвергаются поражению при нарушении механизма кровотока, которое, в свою очередь, возникает по различным причинам: большие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, наследственные факторы, избыточный вес, пожилой возраст, беременность и т. д. Следить за здоровьем вен нужно обязательно!

Запущенное состояние венозных стенок может привести к возникновению осложнений, вплоть до появления трудноизлечимых трофических язв и некротических поражений.

Какие заболевания лечит хирург-флеболог?

Одной из наиболее частых причин обращения за помощью к флебологу является варикоз вен нижних конечностей. К сожалению, ноги человека испытывают постоянные нагрузки, что и приводит к нарушениям тока крови, и, как следствие, к варикозному расширению. Хотя это не единственная патология, которую диагностирует и лечит врач данной специализации. В список включают:

тромбофлебит и флебиты;
флеботромбозные нарушения проходимости вен;
венозную недостаточность различной степени тяжести;
посттромботические нарушения;
кровоточащие варикозные вены;
трофические симптомы на венах;
венозную дисплазию;
поражение вен промежности и половых губ, ягодиц и др.

Как проводится обследование?

Грамотный флеболог проведет тщательное обследование, назначит тот или иной способ лечения, расскажет о методах реабилитации и о профилактике венозных патологий. Вариантов избавления от болезненных состояний вен множество. Это может быть классическое оперативное вмешательство, либо новые методики лечения, появившиеся с развитием такой сферы медицины, как флебология, и не оставляющие на коже шрамов и других эстетических дефектов.

Перед назначением той или иной манипуляции, направленной на устранение варикозных изменений, флеболог индивидуально изучает строение и особенности физиологии вен каждого пациента. Проводится их ультразвуковое сканирование, назначается ЭКГ и МРТ, выполняется рентгеновская ангиография или эхокардиография. Пациент в обязательном порядке сдает ряд анализов:

Анализ крови и мочи (клинический и биохимический).
Липидный спектр (анализируется холестерин и индекс атерогенности).
Серологический анализ крови (выявляет инфекционные заболевания).

При необходимости врач-флеболог может назначить комплексную диагностику, которая включает:

Только после всех подобных мероприятий доктор определяет наиболее эффективный и минимально травматичный способ избавления от проблемы и составляет план реабилитации. Сегодня использование таких малоинвазивных приемов, как склеротерапия, стриппинг и криотерапия, позволяет флебологам осуществлять лечение вен в амбулаторных условиях абсолютно безболезненно, полностью безопасно и довольно быстро.

Содержание

Общие сведения

Заболевания вен были известны еще врачам Древнего Египта, и уже тогда эти заболевания пытались лечить. Подробные описания варикозного расширения вен присутствуют в трудах Гиппократа, Авиценны и других выдающихся медиков прошлого.

В 19 веке Тренделенбург предложил перевязку большой подкожной вены и ее пересечение как метод лечения варикоза, и уже к началу 20 века существовало около 20-ти различных методов хирургического лечения варикозного расширения вен разной степени травматичности.

В дальнейшем методы лечения венозной патологии стали менее травматичными, но лечением заболеваний венозной системы по-прежнему занимались хирурги.

В настоящее время заболеваниями сосудов стали заниматься специалисты узкого профиля:

ангиохирург, который лечит патологии всех сосудов (занимается и венами, и артериями);
сосудистый хирург-флеболог, который лечит патологии только венозной системы.

Флеболог – кто это и что лечит

Флеболог – это врач, который лечит острые и хронические заболевания сосудов, к которым относятся:

Варикозное расширение вен, которое возникает в результате нарушения работы венозных клапанов и возникновения обратного тока крови (рефлюкса). Это заболевание разной степени тяжести выявляется у приблизительно 89 % женщин и 66 % мужчин.
Посттромботическая болезнь, которая развивается после перенесенного острого тромбоза глубокой венозной системы. Рассасывание тромба в просвете сосуда приводит к частичному или полному разрушению клапанного аппарата, что вызывает постоянный венозный застой, нарушение оттока крови и развитие трофических расстройств. Заболевание может протекать в склеротической или варикозной форме.
Флебит (воспаление стенки вены), который развивается вследствие варикоза или на фоне какой-либо инфекции, и тромбофлебит, при котором на фоне воспаления венозной стенки образуется тромб.
Трофические язвы, которые образуются в результате расстройств кровообращения. Чаще всего трофическая язва развивается как следствие варикозного расширения вен, посттромбофлебитного синдрома и облитерирующих поражений сосудов конечностей, при которых в результате разрастания ткани стенок сосудов происходит заращение сосуда.
Венозная дисплазия (пороки развития вен). Вследствие врожденных ущемлений (странгуляций) вен при венозной дисплазии нарушается кровообращение, развиваются трофические изменения тканей и тяжелая гипоксия. Венозную дисплазию могут вызывать фиброзные тяжи, аберрантные артериальные ветви, сдавление подколенной вены при атипично расположенных мышцах (тянутся к наружному краю большеберцовой кости от внутреннего мыщелка бедра). Венозная дисплазия наблюдается также при врожденном отсутствии или недоразвитии глубоких вен и при флебэктазии (расширении вены при недостаточности венных клапанов).

Флеболог также лечит травматические аномалии венозных сосудов, атеросклероз (закупорку кровеносных сосудов отложениями холестерина), облитерирующий эндартериит, при котором выявляется сужение сосудов вплоть до закрытия просвета, а также другие сосудистые патологии.

Врач-флеболог — специалист, которого необходимо посетить лицам, имеющим следующие жалобы:

отекают голени и стопы;
возникают судороги или боли в ногах при нагрузке и в состоянии покоя;
присутствует ощущение тяжести или жжения в ногах;
ноги быстро устают при нагрузках;
на ногах появились сосудистые «звездочки»;
наблюдается болезненность или вздутие подкожных вен;
наблюдается повышенное артериальное давление;
потемнела и стала толще кожа на ногах.

Консультация флеболога также необходима людям, у которых нет явных симптомов патологии венозной системы, но:

имеется наследственная предрасположенность (варикозное расширение вен хотя бы по одной родительской линии);
было несколько беременностей (повышенное при беременности венозное давление и повышенный уровень прогестерона провоцируют расширение вен);
присутствует использование оральных противозачаточных средств (многие оральные контрацептивы, изменяя уровень гормонов в организме, ухудшают течение варикозной болезни);
присутствует риск развития атеросклероза из-за малоподвижного и сидячего образа жизни, курения, избыточного веса или наличия сахарного диабета.

В профилактических целях чаще посещать флеболога рекомендуется женщинам, поскольку заболевания вен у них возникают чаще.

После 40 лет рекомендуется посещать флеболога минимум один раз в год.

Этапы врачебной консультации

Консультация флеболога включает несколько этапов:

Беседу, в процессе которой пациент объясняет, что его беспокоит, а флеболог уточняет, когда появились первые внешние изменения вен и другие симптомы заболевания, какими методами лечения пробовали устранить патологию и т.д. Поскольку в развитии варикозного расширения вен большое значение играет наследственный фактор, пациенту желательно заранее уточнить, имелась ли патология венозной системы у ближайших родственников. Если у пациента имеются медицинские документы (выписные документы, данные УЗИ вен и др.), их следует иметь при себе, чтобы предъявить врачу.
Осмотр, в процессе которого флеболог тщательно осматривает ноги пациента. Нередко также необходимо осмотреть паховые области, таз и живот.
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. При помощи данного неинвазивного ультразвукового метода можно уточнить состояние поверхностных и глубоких вен, выяснить характер кровотока по исследуемым венам и получить информацию о состоянии клапанного аппарата. Хотя сканирование проводится специалистом по УЗИ-диагностике, в обследовании пациента принимает участие и хирург-флеболог. Данное исследование отличается безопасностью и информативностью, поэтому позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения.
Разъяснение диагноза, выбор метода лечения и предоставление рекомендаций по профилактике заболевания. На данном этапе консультации флеболог обсуждает с пациентом варианты лечения, информирует о преимуществах различных методов, побочных эффектах и возможных осложнениях, а также сообщает стоимость процедур.

Диагностика

Флеболог ставит диагноз пациенту на основании:

клинической картины заболевания;
данных ультразвукового дуплексного сканирования.

При врожденной венозной дисплазии необходим дифференциальный диагноз с врожденными артериовенозными свищами, которые наблюдаются при генерализованной форме синдрома Паркса-Вебера.

Наиболее точный современный метод диагностики состояния сосудов — УЗДС вен, сочетающее традиционное УЗИ и допплерографию. При помощи дуплексного сканирования:

оценивается структура, проходимость и работоспособность сосудов;
выявляются точные места сужения или расширения сосудов;
выявляются тромбы и атеросклеротические бляшки;
измеряется скорость кровотока.

Данный метод позволяет:

получить высокую контрастность и четкость изображений;
с точностью до 98% обнаружить имеющиеся в сосудах минимальные атеросклеротические изменения;
оценить эластичность сосудов и состояние венозных клапанов.

Многократное увеличение изображения позволяет определить размеры тромба.

Флеболог может контролировать в процессе лечения динамику изменений, поскольку результаты обследования сохраняются в памяти компьютера.

Противопоказаний к дуплексному сканированию вен нет, специальная подготовка не требуется (процедура сканирования занимает около 30 минут).

В процессе исследования на обнаженные конечности наносится специальный гель (улучшает проходимость ультразвуковых сигналов), и врач при помощи датчика сканирует сосуды в местах их проекции.

Лечение заболеваний венозной системы.

Многими пациентами флеболог воспринимается как врач, устраняющий патологию сосудов исключительно хирургическими методами. Однако в настоящее время благодаря совершенствованию технологий при лечении сосудистых заболеваний используются не только хирургические, но и малоинвазивные, и консервативные методы.

Метод лечения флеболог подбирает в индивидуальном порядке в зависимости от вида патологии и степени ее выраженности.

На начальных стадиях варикозного расширения вен и для профилактики данного заболевания флеболог назначает консервативное лечение, включающее:

Использование компрессионного трикотажа.
Назначение лекарственных препаратов. Применяются флеботоники – флеботропные препараты, которые способствуют улучшению мышечного тонуса, снимают отечность и болезненные ощущения в ногах. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются препараты, созданные на основе биофлавоноида растительного происхождения (Вазокет, Флебодиа), а также Эскузан – препарат на основе вытяжки из плодов конского каштана и гидрохлорида тиамина. Также могут назначаться флебопротекторы, обладающие противовоспалительным и антидеструктивным действием.

При более выраженной степени патологии флеболог обычно рекомендует малоинвазивное лечение, включающее склерозирование сосудистых звездочек и вен при помощи склеротерапии, эхосклеротерапии или пенной склеротерапии, или эндовенозную радиочастотную коагуляцию вен.

При значительном поражении сосудов проводится хирургическое лечение. В зависимости от вида патологии флеболог рекомендует:

флебэктомию или венэктомию (удаление вен, пораженных варикозом);
сложную эндоскопическую операцию с применением специальной видеотехники (используется при наличии трофических язв).

Хирургическая операция проводится также для устранения непроходимости глубоких вен при наличии фиброзных тяжей, отклоняющихся от нормального расположения или строения артерий или мышц.

После операции прием флеболога показан спустя 8 дней (в это время снимаются швы и проводится осмотр).

При лечении дополнительно может применяться физиотерапия, электромагнитная стимуляция, вихревые ванны (все эти процедуры улучшают венозный отток).

Поскольку хирургическое вмешательство устраняет только поврежденные вены, не затрагивая причину заболевания, пациенту даются рекомендации, позволяющие избежать дальнейшего прогрессирования патологии.

Профилактические рекомендации флебологов

Поскольку заболевания вен провоцируются неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и длительной работой в положении стоя или сидя, пациентам рекомендуется:

следить за своим весом, так как лишний вес увеличивает нагрузку на нижние конечности;
исключить из рациона алкоголь, слишком жирную, острую и соленую пищу и сладости;
подбирать удобную обувь с устойчивым каблуком (высокий каблук более 4 часов в день противопоказан);
не носить сдавливающие сосуды чулки и колготки;
заниматься физическими упражнениями;
регулярно проходить профилактические обследования.