Нижние конечности снабжены мощной венозной сетью. Флеботромбоз и тромбофлебит — заболевания глубоких и поверхностных вен ног с нарушением функции помпы для перекачки крови. Если насосная способность снижается, образуются тромбы. Гемодинамика нарушается, что грозит тромбоэмболией легочной артерии. Оба заболевания отличаются по этиологическому фактору, патогенетическому течению и клиническим проявлениям. Венозный тромбоз и тромбофлебит приводят к тяжелым осложнениям, требующим безотлагательной медицинской помощи.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.
Разница заболеваний
Флеботромбоз — тромботическое осложнение, возникающее в глубоких венах нижних конечностей. Локализуется закупорка в районе голени, бедер и большого таза. Тромбы способны двигаться из этих областей по большому кругу кровообращения в сердце и легкие. Если тромботическое образование попадает в легочной сосуд, происходит тромбоэмболия последнего с развитием отека альвеол и дыхательной недостаточности. Это неотложное состояние, которое может окончиться летальным исходом. Тромбофлебит — острое воспаление венозной стенки вследствие инфицирования или других эндогенных факторов. Он также сопровождается тромбообразованием.
Причины флеботромбоза и тромбофлебита
Выделяют такие факторы риска развития этих заболеваний:
- Для флеботромбоза:
- Пожилой возраст.
- Высокая масса тела.
- Операции в анамнезе. Объемные оперативные вмешательства и множественные переломы трубчатых костей являются прямым показанием к началу профилактики флеботромбоза.
- Длительное обездвиживание. Пациенты из палаты интенсивной терапии и больные после травмы позвоночника долго находятся в лежачем положении. Это способствует застою крови в сосудах и образованию тромбов в венах.
- Беременность. Гормональная перестройка в организме при физиологическом состоянии способствует тромбообразованию. Увеличенная матка давит на сосуды таза, что также влияет на застой крови в них.
- Роды. Особенно высок риск образования тромбов при кесаревом сечении.
- Употребление гормональной контрацепции (КОКи).
- Злокачественные новообразования.
- Злоупотребление никотином.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика флеботромбоза и тромбофлебита
Клиническая картина при заболеваниях отличается. Флеботромбоз в 50% случаев протекает бессимптомно. Выделяют такие проявления:
- При флеботромбозе:
- Боль в области пораженных вен. Болезненные ощущения часто распространяются на стопу, голень и бедро.
- Отечность на ногах. Отек располагается ниже места закупорки.
- Покраснение кожи над воспаленным участком.
- Тяжесть и жар в пораженной ноге.
- Глянцевость кожи и четкий венозный рисунок над участком тромбоза.
Вернуться к оглавлению
Как лечат патологии?
Отличается также терапия обоих заболеваний. Общее лишь то, что используют консервативное и хирургическое лечение. Для предотвращения образования тромбов при флеботромбозе применяют антикоагулянты. Если же тромбоз уже случился, рекомендуется употребление тромболитиков. Для улучшения реологии лимфы применяют специальные медикаменты для повышения лимфооттока. Антиагреганты употребляют с целью коррекции микроциркуляции и угнетения синтеза воспалительных медиаторов. Если терапевтическое лечение не помогает, проводят ургентное вмешательство. В отличие от флеботромбоза, при тромбофлебите необходимо использование нестероидных противовоспалительных средств. Они обезболивают место воспаления и способствуют устранению симптомов. Обязательно используют компрессионные чулки. При обширном процессе выполняют операцию Троянова-Тренделенбурга.
Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.
Как отличить заболевания?
К тексту есть комментарии вы можете их прочитать
Обе патологии не только важно различать между собой, но и уметь отличать от других недугов с похожей симптоматикой — лимфедема, киста Бейкера и лимфангиит.
Для этого проводят диагностику состояния венозной сетки нижних конечностей. Используются общие и специфические клинические методики. Среди первых — анализ крови и определение состояния гемостаза (ее свертывающей способности). Специфические методы дифференциальной диагностики флеботромбоза и тромбофлебита — дуплексное ультразвуковое исследование, флебография (рентген венозных сосудов), МРТ нижних конечностей, магнитно-резонансная ангиография, сцинтиграфия с использованием радионуклидов и флеботонометрия (измерение венозного давления посредством специальных тонометров). Данные всех этих методик позволяют установить точный диагноз и начать адекватное лечение.
Тромбофлебит поверхностных вен конечности проявляется болями, гиперемией кожи и болезненным при пальпации уплотнением по ходу вены (чаще варикозно расширенной) . При септическом тромоофлебите может определяться флюктуация в зоне уплотнения, высокая температура, септическое состояние.
Лечение тромбофлебита поверхностных вен зависит от локализации процесса. При локализации на голени целесообразна консервативная терапия: повязки с гепариновой мазью, эластическое бинтование конечности, ходьба с эластическими бинтами. Общая противовоспалительная терапия (бутадион, реопирин и др. ), дезагреганты. При прогрессировании тромбофлебита, переходе его на бедро показано оперативное лечение – операция Троянова – Тренделенбурга, иссечение тромбированных сосудов на бедре и голени. При достижении тромботическим процессом верхней трети бедра имеется очень большая возможность формирования флотирующего тромба, головка которого может свисать в бедренную вену. Типично выполненная операция в таком случае приведет к отрыву тромба с развитием тромбоэмболии легочной артерии. В подобном случае, а также при переходе тромбоза на глубокую венозную систему (отек стопы и голени) показана госпитализация в специализированное сосудистое отделение для детального исследования локализации тромба; ангиофафия, радионуклидное исследование с использованием меченого фибриногена. При флотирующем тромбе, свисающем в просвет бедренной или подвздошной вены, в ряде случаев показана имплантация кавафильтра для профилактики тромбоэмболических осложнений с последующим оперативным удалением тромбированных поверхностных вен и извлечением тромба из глубокой системы.
Флеботромбоз глубоких вен чаще поражает нижние конечности, вены таза. В начальной стадии клиническая картина минимальна, диагностика трудна. В этой стадии часто еще нет полной окклюзии сосуда, кроваток сохранен, может определяться лишь болезненность по ходу сосудистого пучка, болезненность при тыльном сгибании стопы (симптом Хо-манса) , тянущие боли по внутренней поверхности бедра и стопы (симптом Пайра) , боли при наложении манжетки на голень и повышении в ней давления выше 150 мм рт. ст. (симптом Ловенберга) . При нарастании тромбоза нарушается кровообращение в конечности: появляется отёк, кожа становится глянцевой, четко выступает рисунок подкожных вен (симптом Пратта) , мраморность и цианоз кожи (симптом Шперлинга) . При тромбозе вен таза могут быть легкие перитонеальные явления и динамическая кишечная непроходимость. Страдает общее состояние больных: слабость, утомляемость, повышение температуры, тахикардия.
Различают следующие клинические варианты флеботромбоза глубоких вен. Белая болевая флегмазия: заболевание сопровождается резким спазмом артериальных сосудов. Выраженный солевой синдром, конечность бледная, холодная на ощупь, пульсация периферических сосудов отсутствует или резко ослаблена. Трудно дифференцировать от острых нарушений артериального кровообращения.
У многих пациентов сложилось мнение, что тромбоз, тромбофлебит и флеботромбоз между собой ничем не отличаются. Но это разные болезни, хоть и со схожей этиологией. Рассмотрим, в чем разница между тромбозом и тромбофлебитом.
Характеристика заболеваний (краткое описание)
Многие пациенты, переписываясь на форумах, путают названия патологий, симптоматика и лечение которых заметно отличаются. Во избежании путаницы, следует знать, чем отличается тромбофлебит от тромбоза нижних конечностей.
Тромбофлебит
Воспалительный процесс сосудистых стенок, который приводит к формированию внутри сгустков крови, называется тромбофлебитом. Обычно патология возникает в результате недолеченного варикоза. Для болезни характерны частые рецидивы, которые без адекватного лечения могут вызвать перекрытие тромбом легочной артерии. Иногда на фоне тромбофлебита развивается заражение крови. К характеристикам заболевания относится:
- Поражение исключительно поверхностных сосудов, находящихся под эпителием;
- Образование тромбов происходит в пораженном, деформированном ранее сосуде;
- Диагностируется проще, благодаря яркой симптоматике.
Тромбоз
Тромбоз – более опасное заболевание. Обычно патология развивается у больных, которые потеряли возможность самостоятельного передвижения. К его последствиям относится эмболия ветвей легочной артерии. Для тромбоза характерны:
- Возможность поражения глубокого сосуда;
- Тромбообразование происходит на здоровой области, не задевая воспаленную ранее;
- Болезнь возникает в результате нарушений коагуляционных свойств крови. Не важно какое состояние имеется у вен;
- Не наблюдается воспалений. В начале развития симптоматика отсутствует, что усложняет диагностирование болезни.
Флеботромбоз
Тромбофлебит и флеботромбоз диагностируются на фоне не вылеченного варикоза. Воспаление замедляет скорость кровотока, что провоцирует образование тромба. Флеботромбоз отличается отсутствием симптоматики в начале развития.
Обычно патология возникает после оперативного вмешательства на глубокие вены тазовой области или нижних конечностей. В первые 4 дня формирования тромб отличается слабой фиксацией к стенкам сосудов. Поэтому имеется риск развития эмболии легочной артерии. Флеботромбоз вен имеет некоторые особенности:
- Наличие поврежденных ранее стенок сосудов без разрывов. В результате чего происходит торможение кровотока, нарастание объема тромбоцитов. Этот процесс приводит к образованию тромбов;
- Нарушенная свертываемость крови, вызываемая гиперкоагуляцией. Этот процесс запускается из-за сбоев организма;
- Нарушение силы кровотока.
Чем отличаются патологии
Хотя у патологий похожая этиология, имеется отличие тромбоза от тромбофлебита в симптоматике и особенности терапии.
Симптомы
Патологии отличаются в своем проявлении. Это связано с тем, какие сосуды поражены, глубокие или поверхностные, а также присутствием воспалительного процесса. Из-за того, что тромбоз поражает глубокие вены, проявляются следующие симптомы:
- Резкие боли в нижних конечностях;
- Дискомфорт после активных физических нагрузок;
- По мере развития заболевания отмечается отеки. В вечернее время пациент страдает от ощущения распирания и тяжести;
- В месте поражения тромбом кожа характеризуется синюшным оттенком, блеском;
- Температура больной ноги на 2-3 градуса выше температуры тела;
- Ощущение пульсации пораженной вены.
В результате воспалительного процесса, происходящего в сосудах, тромбофлебит имеет следующие симптомы:
- В месте расположения тромба отмечаются тянущие боли;
- Уплотнения на участке пораженной вены;
- Отеки;
- Затруднение движений;
- Покраснение кожи в области вены;
- Наличие припухлости;
- Проникновение воспаления в мягкие ткани.
Тромбоз отличается от тромбофлебита пульсацией пораженной вены.
Терапия
Лечение тромбоза и тромбофлебита имеет свои отличия. Терапия тромбофлебита характеризуется:
- Отсутствием госпитализации. Лечение может проводиться амбулаторно;
- Необходимостью соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Нога должна находиться в приподнятом состоянии для улучшения кровотока;
- Позволяет облегчить состояние теплый компресс, наложение аппликаций с Димексидом;
- Прием нестероидных противовоспалительных средств;
- Использование противовоспалительных мазей.
Нельзя затягивать лечение тромбофлебита. Воспалительный процесс легко переходит на глубокие вены с поверхностных.
К лечению тромбоза необходимо подойти более внимательно. Он имеет следующие особенности:
- Проводится терапия в условиях стационара;
- Необходимо проведение инъекций Гепарином. Это позволит не вызвать дальнейшее увеличение образовавшегося тромба, исключает формирование новых сгустков;
- Важно следить за показателями крови;
- Возможно проведение оперативного лечения, во время которого происходит устранение сгустков крови, перекрывающих сосуд. Если имеется необходимость, то производится установка фильтра в нижнем полом сосуде.
Тромбофлебит и тромбоз схожи патогенезом. Основное отличие заключается в том, какие вены подверглись поражению, а также наличием воспалительного процесса.
Загрузка ...