Фото обширного инфаркта сердца

Сайт о кардио

Из этой статьи вы узнаете: что такое обширный инфаркт миокарда, как проявляется это заболевание сердца. Что нужно сделать для своевременной диагностики, где необходимо лечить пациента, от чего зависит прогноз выздоровления и жизни.

Под обширным инфарктом миокарда подразумевается общепринятое выражение, а не медицинский термин. Врачи так не пишут в диагнозе и в медицинских кругах так не говорят. Используют его для пояснения пациентам и их родственникам в случаях, когда повреждение мышцы сердца затрагивает очень большие участки.

При любом инфаркте происходит необратимое повреждение (некроз, смерть) части сердечной мышечной ткани. Причиной обширного инфаркта является тромбоз (перекрытие просвета сгустком крови или жировой тканью) крупного артериального сосуда, несущего кровь к правому или левому желудочку сердца.

Основные виды инфаркта миокарда, которые относятся к обширным:

• трансмуральный (омертвление всей толщины участка мышечной стенки, в результате чего полностью прекращается сокращение этой зоны);
• крупноочаговый (некроз стенки с сохранением жизнеспособности небольших участков мышцы) в нескольких отделах левого желудочка (передней, верхушечной, боковой области);
• циркулярный (поражение более 2 ветвей или артерий с одновременным нарушением работы передней и задней стенки сердца).

Особенностью данных инфарктов по сравнению с другими, при которых степень поражения меньшая (небольшой участок некроза мышечной ткани), в том, что опасность смертельного исхода и опасных последствий как для здоровья, так и для жизни гораздо выше.

Диагностику и лечение обширных инфарктов проводят врачи-кардиологи, а также специалисты по неотложной кардиологии.

Если у пациента наблюдаются большие некротические повреждения сердечной мышцы, то полного выздоровления достичь невозможно. Поэтому, чем быстрее установлен диагноз, а также начато лечение, тем меньше зона омертвления в миокарде и больше шансов на хотя бы частичное восстановление функций сердца.

Поражение сердца при обширных инфарктах

Объем повреждения сердечной мышцы зависит от следующих факторов:

1. места нахождения тромбированной артерии (правой, передней и задней ветвей левой артерии);
2. степени уменьшения просвета сосуда;
3. наличия дополнительных мелких артерий, которые частично восстановят кровоток при поражении основных сосудов;
4. предшествующих болезней сердечной ткани (воспаление, склероз), при которых нарушено питание, обмен веществ.

Площадь омертвевшей мышцы при инфаркте также определяется длительностью периода от прекращения кровотока и до начала оказания эффективной медицинской помощи.

Симптомы

Заболевание чаще развивается в утренние часы, что связано с повышенным тонусом сосудов и естественным уменьшением их просвета в период с 3 до 5 утра. Если у здоровых людей это колебание не оказывает влияния на самочувствие, то у пациентов с заболеваниями артерий такое изменение может запустить развитие сердечной катастрофы. Основным симптомом является боль.

Особенности боли при обширном инфаркте миокарда:

• очень высокая интенсивность;
• сопровождается страхом смерти;
• ощущается в области за грудиной;
• часто отдает в лопатку (чаще – левую), нижнюю челюсть, шею, плечи;
• не уменьшается после неоднократного приема (под язык) таблеток нитроглицерина;
• длится, сохраняясь или усиливаясь, более 15–30 минут.

Особенных первых клинических признаков, которые могли бы указать на распространенное поражение сердечной мышцы не существует. Но если болевой синдром резко выражен, и на его фоне быстро развивается нарушение сердечной деятельности, то это может косвенно указывать на обширность поражения.

Поздние признаки (эти состояния возникают при несвоевременной постановке диагноза):

1. развитие острой сердечной недостаточности;
2. острая аневризма (потеря эластичности мышечной стенки, ее выпячивание стенки, невозможность сокращения);
3. разрыв сердца.

Кроме болей, у пациентов наблюдаются симптомы:

• снижение артериального давления;
• усиленное потоотделение с появлением холодного липкого пота;
• бледность кожных покровов;
• выраженная общая слабость.

Атипичные варианты обширного инфаркта

Приблизительно у 20% пациентов не наблюдается типичной картины заболевания, а появляются признаки, имитирующие повреждение других органов. Также в эту группу относят малосимптомный вариант, при котором основные жалобы (боль и одышка) не сильно выражены. Эти проявления иногда вынуждают пациента принимать ошибочные меры (ненужные лекарства, затягивание с консультацией врача), а также требуют достаточной квалификации медицинского персонала, чтобы разобраться с конкретной ситуацией.

Атипичные варианты	Клинические симптомы
Астматический	Ощущение нехватки воздуха (одышка)
	Невозможность осуществлять дыхательные движения (удушье)
	Вынужденное положение тела, когда пациент сидит, опираясь вытянутыми руками о твердую поверхность (ортопноэ)
	Учащенное сердцебиение
	Боли в грудной клетке отсутствуют или имеют слабую интенсивность
Гастралгический	Боли в верхней области живота
	Изжога
	Тошнота
	Рвота
Аритмический	Нерегулярные сердечные сокращения
	Ощущение периодического «замирания» сердца
	Усиленное и учащенное сердцебиение
Цереброваскулярный	Потеря сознания
	Головокружение
	Тошнота и рвота

Малосимптомное начало может встречаться при выраженном поражении сосудистой стенки или нервных окончаний (ангиопатиях и нейропатиях). Это наиболее характерно для тяжелых форм сахарного диабета.

Обширный инфаркт сердца, в отличие от мелкоочагового (небольшие участки некроза мышцы) не проявляется безболевой формой, для которой характерно отсутствие неприятных ощущений в грудной клетке.

Осложнения и последствия

Осложнения обширного инфаркта миокарда несколько отличаются в раннем (от первых часов до 10 дней) и позднем периоде (со 2–3 недели заболевания).

Ранние осложнения	Поздние последствия
Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок	Воспалительные изменения перикарда (перикардит), оболочки легкого (плеврит)
Разрыв перегородки между желудочками или стенки левого желудочка	Воспаление внутренней стенки сердца с образованием тромбов (тромбоэндокардит)
Образование тромбов, повреждение ими сосудов головы и шеи	Хроническая сердечная недостаточность
Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда)	Хроническая аневризма (постепенное выпячивание стенки) левого желудочка
Нарушения сердечного ритма
Острая аневризма (выпячивание и истончение стенки желудочка) с угрозой разрыва

Последствия обширного инфаркта, особенно в первые часы заболевания, несут большую угрозу для жизни больного. Они связаны с невозможностью сердца перекачивать кровь, питать внутренние органы и поддерживать артериальное давление.

• Недостаточное обезболивание (морфина до 3 мг внутривенно), связанное с особенностями чувствительности или противопоказаниями к препаратам приводит к расширению зоны повреждения и развитию болевого шока.
• Выпячивание стенок (аневризмы) сердца не только свидетельствуют о невозможности сокращаться значительной части миокарда, но и несут угрозу заполнения кровью сердечной сумки, в которой находится сердце. Это происходит при разрыве аневризмы и чревато его остановкой.
• Нарушения ритма также могут иметь катастрофические последствия для организма в целом.
• Развитие тромботических осложнений нарушает питание органов, может привести к развитию инсульта.
• Осложнения в период рубцевания поврежденной ткани (от 4 недель до полугода он начала болезни) не так связаны с риском смерти, однако ухудшают состояние пациента и качество его жизни. Связаны они, как правило, с хроническими нарушениями деятельности сердца, имеют специфические симптомы сердечной недостаточности: одышку, отечность ног, синюшность кожных покровов.

Без постоянного лечения эти последствия могут прогрессировать в достаточно короткие сроки.

Диагностика

В первые часы заболевания диагностировать инфаркт миокарда обширной степени, опираясь исключительно на симптомы, невозможно. Повышается вероятность распространенных зон некроза при развитии повторного инфаркта, предшествующих нарушениях проходимости крупных сердечных артерий (атеросклероз), заболеваниях сердца с ухудшением процессов питания и обмена веществ (ИБС, стенокардия).

• Диагноз обширного инфаркта миокарда подтверждается результатами электрокардиографического исследования (ЭКГ), показывающее локализацию процесса (передняя стенка, задняя, окружное повреждение).
• Также объем некроза можно определить сцинтиграфией (исследованием сердца с помощью радиоактивных веществ). Наличие омертвевшего участка массой более 3 г указывает на наличие обширного поражения.
• Лабораторные методы используются при диагностике всех видов инфарктов. Существенной разницы в уровнях повышенных ферментов (тропонинов), показателей крови (лейкоцитов и нейтрофилов) как реакции организма на повреждение участка сердечной мышцы не наблюдается.
• Ультразвуковые исследования сердца могут выявить выпячивание стенки желудочка, ее истощение, нарушение функции сердечной мышцы. Этим способом диагностируются последствия заболевания.

Методы диагностики обширного инфаркта миокарда

Основные лечебные мероприятия

Если в течение первых 6 часов пациенту ввести препараты, способные полностью растворить тромб и восстановить проходимость пораженного сосуда, то вероятно полное выздоровление. Вопрос проведения такой (тромболитической) терапии решается врачами на основании состояния пациента, вероятности безопасного проведения данного лечения.

В домашних условиях при нарастании боли и других описанных симптомов обширного инфаркта необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина (при этом нужно контролировать артериальное давление) и вызвать скорую помощь. Повторные приемы можно проводить через 2–3 минуты.

Обширный инфаркт миокарда лечится в стационарных кардиологических условиях, при необходимости – в реанимационном отделении.

После стабилизации состояния, выписки из стационара проводится реабилитация в местных санаториях. Основная задача: максимальное восстановление сократительной функции сердца.

Прогноз

Прогноз зависит от времени начала лечения. Смертность от этого заболевания достигает 30%, более половины – на этапе до госпитализации. До 20% больных умирают в течение первого года после развития сердечной катастрофы. Основной причиной является сердечная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца вызывает необратимые последствия в сердечной мышце. Продолжительное нарушение метаболизма клеток сердца приводит к недостаточности кровообращения и может осложниться инфарктом миокарда.

Это осложнение, которое характеризуется отмиранием кардиомиоцитов и является наиболее частой причиной остановки сердца.

Клиническая картина острой формы

Симптомы, которыми характеризуется инфаркт миокарда, отличаются и зависят от формы заболевания. Гипертонический криз, чрезмерное переутомление, сильная физическая нагрузка или стресс — факторы, которые способствуют проявлению заболевания.

Предынфарктное состояние. Встречается только в половине случаев инфаркта миокарда. Проявляется в нестабильной стенокардии, которая имеет прогрессирующее течение.

Острейшее состояние. Основной симптом — это болевой синдром разной степени выраженности. Его интенсивность зависит от площади поражения миокарда.

Боль бывает различного характера:

Особенность болевых ощущений при инфаркте миокарда в том, что они иррадиируют в шею, ключицу, левое плечо, ухо, нижнюю челюсть, зубы или под лопатку. Боль длится от получаса до нескольких суток и не прекращается после приема нитратов.

Атипичные формы инфаркта. У пожилых пациентов с признаками атеросклероза, могут возникать нетипичные формы инфаркта. Такая клиническая картина часто наблюдается на фоне повторного инфаркта миокарда.

Атипичность связана с необычной локализацией боли или ее отсутствием:

• Симптомы панкреатита — боль в верхней части живота и правом подреберье, тошнота, рвота, икота, метеоризм.
• Симптомы приступа астмы — нарастающая одышка.
• Иррадиация болей из груди в плечо, нижнюю челюсть, руку, подвздошную ямку.
• Безболевая ишемия при нарушении чувствительности, например, при сахарном диабете.
• Неврологические симптомы — головокружение, нарушение сознания.
• Симптомы межреберной невралгии у пациентов с остеохондрозом.

Догоспитальные диагностические мероприятия

Доклиническое определение диагноза заключается в опросе больного и выявлении симптомов. К особенностям развития инфаркта относятся:

• нетипично длительный болевой синдром;
• отсутствие эффекта от приема нитратов;
• отсутствие зависимости боли от положения тела;
• большая интенсивность симптомов, в сравнении с приступами, которые возникали ранее и не закончились инфарктом.

Узнайте о сестринском уходе при инфаркте миокарда из отдельной статьи — что требуется сделать для пациента?

Что такое шунтирование сердца после инфаркта и как его проводят? Узнайте все об операции отсюда.

Инструментальная диагностика

Основными в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования, такие как ЭГК и ЭхоКГ.

Электрокардиография

ЭКГ — наиболее частый способ обнаружения инфаркта миокарда, даже в случае его бессимптомного течения. Острая стадия и процесс выздоровления характеризуются отрицательным зубцом Т. При крупноочаговом инфаркте обнаруживается патологический комплекс QRS или зубец Q. Заживший инфаркт миокарда проявляется в снижении амплитуды зубца R и сохранении зубца Q.

На фото-картинках ниже представлены варианты, как выглядят изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда с расшифровкой и описанием, признаки по стадиям (от острой до постинфарктной) и локализации.

Щелкните на картинку выше, чтобы увидеть ее полностью.

ЭхоКГ

Эхокардиография выявляет истончение стенки желудочка и снижение его сократимости. Точность исследования зависит от качества полученного изображения.

Лабораторные методы

Наблюдаются изменения в биохимических показателях крови, поэтому этот анализ проводится при диагностике на инфаркт миокарда.

• Количество нейтрофилов растет в первые двое суток, достигая пика на третий день. После чего возвращается до нормальных показателей.
• СОЭ нарастает.
• Возрастает активность печеночных ферментов-трансфераз АсАт и АлАт.

Такие изменения объясняются воспалительным процессом в ткани миокарда и образованием рубца. Также в крови обнаруживается изменения уровня ферментов и белков, что значимо для постановки диагноза.

• Увеличение количества миоглобина — в течение 4—6 часов после возникновения болевого синдрома.
• Креатинфосфокиназа (КФК) увеличивается на 50% через 8—10 часов после начала заболевания. Через двое суток возвращается к норме.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — активность фермента повышается на вторые сутки заболевания. Значения возвращаются к норме спустя 1 — 2 недели.
• Тропонин — сократительный белок, количество которого возрастает при нестабильной стенокардии. Его изоформы высокоспецифичны для инфаркта миокарда.

Дополнительные исследования

В отдельных случаях вышеперечисленных исследований может быть недостаточно. Для окончательного установления диагноза или уточнения нюансов течения заболевания могут потребоваться следующие процедуры:

• Рентген грудной клетки. Инфаркт миокарда может сопровождаться застоем в легких. Это заметно на рентгенологическом снимке. Подтверждение осложнения требует корректировки схемы лечения.
• Коронарография. Ангиография коронарной артерии помогает обнаружить ее тромботическую окклюзию. Определяет степень снижения желудочковой сократимости. Это исследование проводят перед оперативными вмешательствами — ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием, которые способствуют восстановлению кровотока.

Для предупреждения инфаркта следует проводить лечение имеющейся стенокардии и ишемической болезни сердца, избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, физического и эмоционального переутомления.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда, является критическим состоянием, которое наступает, когда часть сердца лишается кислорода из-за блокировки одной из коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу (миокард). Недостаток кислорода вызывает характерную боль в груди и отмирание ткани миокарда. Сердечные приступы более вероятны, когда артерии существенно сужены в результате протекающей в течение лет ишемической болезни сердца (см. «Ишемическая болезнь сердца» для получения дополнительной информации). Бляшки, состоящие из богатых холестерином жировых отложений, коллагена и других белков, а также избыточных клеток гладких мышц, накапливаются в стенках артерий (этот процесс известен как атеросклероз). Стенки артерий утолщаются и сужаются, препятствуя притоку крови к сердцу. Когда стенка артерии грубеет из-за накопления холестериновых бляшек, процесс формирования сгустков крови на их поверхности начинает протекать гораздо быстрее. Если сгустки растут или отделяются от места их формирования и переносятся в более узкую часть артерии, они могут полностью заблокировать коронарную артерию, вызвав сердечный приступ. Артерии могут также сузиться внезапно в результате спазма.

Инфаркт миокарда симптомы

• Боль или давление в груди; сжатие, жжение, боль или тяжесть в груди, длящиеся более 10 минут. Боль или дискомфорт обычно ощущаются в центре груди, непосредственно под грудиной, и могут отдавать в руку (особенно в левую), в шею или вдоль челюсти.

• Тошнота и рвота.

• Беспокойство или чувство надвигающейся гибели.

• При бессимптомном инфаркте никаких признаков не наблюдается.

Здоровая коронарная артерия может сузиться из-за атеросклероза — наращивания холестериновых бляшек. Сердечный приступ наиболее часто происходит, когда сгустки крови образуются в суженной артерии и блокируют ее, не давая крови поступать в часть сердца.

Третья часть всех сердечных приступов происходит без предшествующих симптомов. В оставшейся части случаев приступы боли в груди, вызванные напряжением или чрезмерной физической нагрузкой, происходят периодически в течение месяцев или лет до того, как произойдет сердечный приступ. В некоторых случаях несильный сердечный приступ не вызывает никаких симптомов; это так называемый бессимптомный инфаркт.

Немедленная медицинская помощь является жизненно важной. Если помощь оказана в течение нескольких часов после начала сердечного приступа, больной вполне может выжить. Новейшие методы лечения, включая назначение тромболитических (растворяющих сгустки крови) лекарств и ангиопластику (введение крошечного воздушного шарика в заблокированный участок артерии, чтобы расширить ее и дать возможность крови поступать через артерию), резко сократили смертность от инфаркта. Однако лучшим лечением остается профилактика. Процесс атеросклероза может быть приостановлен довольно простыми методами, и таким образом, риск инфаркта может быть уменьшен.

Инфаркт миокарда причины

• Сгустки крови, которые блокируют коронарную артерию, являются наиболее обычной причиной сердечных приступов. Сгустки образуются на холестериновых бляшках в коронарной артерии. Части сгустка могут также переноситься по коронарной артерии и создавать преграду.

• Сильное сужение артерий в результате атеросклероза являются основной причиной сердечного приступа.

• Курение сигарет, высокое кровяное давление, высокие уровни холестерина в крови, жирная пища особенно богатая животным жиром), тучность, недостаток физических нагрузок и сахарный диабет — нее это способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск инфаркта.

• Наличие ранних или преждевременных инфарктов (до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин) в семье увеличивает риск инфаркта.

• Мужчины подвержены значительно более высокому риску сердечного приступа, чем женщины в предклимактерический период. Но риск для женщин в постклимактерический период почти равен риску у мужчин, поскольку в этот период происходит уменьшение производства гормона эстрогена.

• Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом. Инфаркты наиболее часты после 65 лет.

• Спазмы мышц в стенках артерии могут вызвать сердечный приступ в результате сужения артерии. Спазмы могут быть спровоцированы курением, сильным эмоциональным напряжением или нахождением на очень холодном воздухе или в холодной воде.

• Злоупотребление кокаином или амфетаминами может вызвать внезапный сердечный приступ даже людей без признаков болезни сердца.

• Тяжелая физическая работа, например сгребание снега или перенос тяжестей вверх по лестнице, а также сильное эмоциональное напряжение могут вызывать сердечный приступ.

• Те, кто имел один инфаркт, подвержены более высокому риску инфарктов в будущем.

Инфаркт миокарда профилактика

• Не курите. Ваш врач может порекомендовать методы для отказа от курения, включая замену никотина.

• Регулярно посещайте врача для измерения кровяного давления и контроля уровня холестерина.

• Регулярно выполняйте умеренные физические упражнения. Люди в возрасте за 50 лет, которые ве¬ли сидячий образ жизни, должны посоветоваться с врачом перед началом выполнения программы упражнений.

• Похудейте, если у вас слишком большой вес.

• Ваш врач может посоветовать вам регулярно принимать небольшую дозу аспирина. Аспирин уменьшает тенденцию к образованию сгустков крови и таким образом снижает риск сердечного приступа. Однако принимать его следует только по рекомендации врача.

Инфаркт миокарда диагностика

• Необходимы история болезни и физическое обследование. Часто терапевт или врач «скорой помощи» ставят диагноз сразу же.

• Должна быть выполнена электрокардиограмма, при которой фиксируются изменения в электрической активности сердца в результате отклонений в кровотоке.

• Анализы крови позволяют определить количество ферментов, выделяемых в кровь поврежденной сердечной мышцей.

• Коронарная ангиография (при которой крошечный катетер вставляют в артерию в ноге или в руке и проводят к сердцу) выполняется, чтобы определить место блокировки артерии до операции по обходу участка артерии или ангиопластики. Контрастный материал вводят через катетер в коронарную артерию и делают серию рентгеновских снимков.

Инфаркт миокарда лечение

• Следует разжевать таблетку аспирина при появлении признаков сердечного приступа. Это может помочь ликвидировать сгусток крови.

• Необходимы срочное лечение и госпитализация.

• При остановке сердцебиения должны быть немедленно использованы средства реанимации для восстановления сердечной деятельности и дыхания, включая электрический дефибриллятор.

• Тромболитические лекарства для разрушения сгустков крови, например стрептокиназа или урокиназа, могут быть введены немедленно, чтобы ликвидировать блокировку артерии. Этот метод наиболее эффективен в пределах грех часов после начала сердечного приступа.

• Болеутоляющие средства типа морфия или меперидина используются, чтобы уменьшить боль.

• Нитроглицерин может применяться, чтобы уменьшить потребность сердца в кислороде и снизить кровяное давление.

• Лекарства для понижения давления, например бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, могут также использоваться, чтобы понизить кровяное давление и уменьшать потребность сердца в кислороде. Эффект от этих лекарств может быть увеличен с помощью мочегонных средств.

• Кислород может подаваться через вставленные в нос трубки.

• Антикоагуляторные средства типа гепарина, аспирина или варфарина могут применяться, чтобы уменьшить риск образования сгустков крови.

• Прием препарата для понижения уровня холестерина может быть начат в больнице.

• В некоторых случаях могут быть прописаны сердечные гликозиды (дигиталис), чтобы усилить сокращение сердечной мышцы.

• Чтобы увеличить приток крови к сердцу и усилить сердечные сокращения могут быть прописаны допамин или добутамин.

• Заблокированные артерии могут быть открыты или расширены с помощью чрезкожной коронарной ангиопластики. Маленький воздушный шарик вводят в артерию и с помощью катетера направляют к суженной части коронарной артерии, а затем надувают. В результате холестериновая бляшка сжимается, проход расширяется и поток крови улучшается. Затем в артерию может быть введен стент, чтобы помочь держать артерию открытой.

• Может быть выполнена операция шунтирования коронарной артерии, чтобы восстановить необходимый поток крови к сердечной мышце. Артерия из грудной железы или вена из ноги пересаживаются на суженную коронарную артерию, чтобы обойти заблокированную часть.

• Электронные имплантаты, например пейсмекер или дефибриллятор, могут быть прикреплены к сердцу, чтобы поддерживать сильные регулярные сокращения сердечной мышцы.

• В серьезных случаях, когда ткань сердца была сильно повреждена, может быть рассмотрен вопрос о пересадке сердца. Доля выживших после пересадки сердца составляет 80 процентов после одного года и более 60 процентов после четырех лет.

• Во время выздоровления выполняйте меры профилактики, чтобы уменьшить риск повторного сердечного приступа.

Когда следует обратиться к врачу

Внимание! Вызовите «скорую помощь», если вы чувствуете сильную боль в груди в сочетании с тошнотой, рвотой, сильным потением, одышкой, слабостью или интенсивным чувством страха или без них. Внимание! Вызовите «скорую помощь», если боль в груди в результате ранее диагностированного сердечного приступа не спадает через 10-15 минут.

Инфаркт миокарда фото

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — является одним из клинических вариантов острой ишемической болезни сердца. Возникновение заболевания вызвано развитием ишемического некроза участка сердечной мышцы и нарушением сердечной деятельности, обусловленной недостаточностью кровоснабжения. Классификация патологий сердечной деятельности весьма многогранна и представлена по самым разным признакам и направлениям: стадиям развития, анатомии, объему, локализации поражения и течению заболевания.

Основными причинами возникновения инфаркта миокарда являются атеросклероз, спазм, тромбоз, жировая эмболия коронарных артерий, последствия хирургического вмешательства.

Возникновение и факторы риска ишемии обычно связаны и развиваются на фоне стенокардии, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, высокого уровня триглицеридов в крови. Значительная роль в возникновении заболевания отводится фактору «ослабленности» организма в связи с возрастом и низким уровнем физической нагрузки, сахарным диабетом и ожирением. Инфаркт миокарда чаще отмечается у мужчин в возрасте 40-60 лет в связи с табакокурением, злоупотреблением алкоголя и прочими вредными привычками. Предрасполагающими факторами принято считать значительный объем физической и психо-эмоциональной нагрузки, состояние переутомления.

Клиническая картина разворачивается в виде интенсивной боли за грудиной, иногда боли в животе, горле, нижней челюсти, руке и лопатке, ощущается одышка, заметен непродуктивный кашель. Приступ, сопровождающийся резкой болью, сильной слабостью и страхом смерти может длиться несколько часов. В 20-30% случаев появляются признаки сердечной недостаточности, аритмия с экстрасистолией и фибрилляцией предсердий, вплоть до остановки сердца. Необходимо срочное обращение к врачу кардиологу или вызов кардиологической бригады «Скорой помощи». В условиях стационара больной будет тщательно обследован, на основании данных с помощью электрокардиографии, эхокардиографии, анализа крови на специальные белки поставлен ранний диагноз и определено соответствующее лечение. При этом инфаркт миокарда может проявляться в атипичной форме, что очень затрудняет диагностику:

• абдоминальная форма, когда симптомы очень похожи на панкреатит;
• астматическая форма с проявлениями одышки;
• атипичный болевой синдром с болями в плече и руке;
• церебральная форма.

Течение инфаркта миокарда отличается значительным многообразием, опасностью и тяжестью для жизни, а также целым рядом возможных осложнений:

• острая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• нарушения ритма и проводимости;
• тромбоэмболические осложнения;
• разрыв миокарда;
• перикардит.

Кроме того выделяются поздние осложнения инфаркта миокарда, среди них постинфарктный синдром, хроническая сердечная недостаточность, аневризма сердца. Вместе с тем, хотя заболевание считается тяжелым и опасным для жизни, при своевременном лечении и необходимом уходе для большинства больных прогноз вполне благоприятный.

Статьи и новости по теме

Инфаркт миокарда

Инфаркт — омертвение тканей организма, происходящее вследствие недостатка кровоснабжения – это, пожалуй, самая распространенная болезнь XX и XXI века.

Инфаркт — омертвение тканей организма, происходящее вследствие недостатка кровоснабжения – это, пожалуй, самая распространенная болезнь XX и XXI века. В последние годы это заболевание стремительно молодеет, и сегодня медикам приходится все чаще работать с пациентами, едва перешагнувшими тридцатилетний рубеж. Кроме того, инфаркт по-прежнему остается ведущей причиной смерти людей зрелого возраста, а жизнь после инфаркта резко осложняется множеством различных факторов.

Типология инфарктов

Употребляя понятие «инфаркт», многие подразумевают под ним инфаркт миокарда . Между тем, этот недуг способен поразить любой интенсивно функционирующий, подверженный постоянной нагрузке орган. Поэтому, помимо инфаркта сердца, выделяют и другие формы этого заболевания, например:

• инфаркт головного мозга – омертвение участка тканей мозга вследствие разрыва или закупорки одного из его сосудов;

• инфаркт легкого – некроз тканей легких вследствие нарушения проходимости в одном из разветвлений легочной артерии;

• инфаркт почки – образование участка поврежденной ткани в одной или обеих почках в результате закупорки почечных кровеносных сосудов.

Нередко можно услышать и такое понятие, как «обширный инфаркт». Под ним кроется острейшая форма рассматриваемого заболевания, нередко приводящая к летальному исходу.

Причины инфаркта

Причиной инфаркта всегда становится нарушение кровотока по сосуду, питающему какой-либо участок жизненно важного органа. Ухудшение кровоснабжения может иметь место при тромбозе или закупорке сосуда, а также при его резком сдавливании или разрыве. Предпосылкой развития инфаркта могут стать и болезни самих сосудов: например, атеросклероз.

Симптомы инфаркта

Особенности организма больного активно влияют на то, как проявляется инфаркт, поэтому в каждом конкретном случае разительно отличаются друг от друга. Несмотря на это, медики сумели выделить основные симптомы инфаркта, и разделить их на две обособленные категории.

1. Специфические признаки инфаркта:

• сильная, жгучая, а иногда и ноющая боль, распространяющаяся на всю зону, в которой расположен пораженный орган;

• сильная слабость, упадок сил;

• необъяснимое беспокойство и тревога;

2. Атипичные симптомы инфаркта:

• резкое повышение температуры тела;

Последствия инфаркта

Инфаркт является одним из тех заболеваний, которые значительно подрывают здоровье больного на всю оставшуюся жизнь. Избавиться от его последствий практически невозможно. Жизнь после инфаркта поворачивается к больному совершенно другой стороной: болезнь напоминает о себе очень долго. В целом, выраженность нарушений работы организма зависит от распространенности зоны поражения и от функциональной значимости пораженного органа или его участка. Так, например, любой обширный инфаркт и инфаркт сердца могут стать причиной острейшей сердечной недостаточности, инфаркт легкого может повлечь развитие перифокальных пневмоний и острого плеврита, а инфаркт головного мозга — безвозвратную утрату определенных функций (например, речи или чувствительности).

Основы питания после инфаркта

Жизнь после инфаркта

Многие люди, перенесшие инфаркт, ставят перед собой вопрос о том, смогут ли они избежать повторного приступа и полноценно жить дальше? Врачи утверждают, что это возможно только при полном отказе от привычного уклада жизни и вредных привычек. Согласно данным медицинской статистики, пациенты, бросившие курить после перенесенного инфаркта миокарда, живут вдвое дольше тех, кто не сумел отказаться от пагубного пристрастия. Оздоровительное влияние на людей, перенесших инфаркт, оказывает изобилие свежего воздуха и умеренные нагрузки. Так, например, легкие прогулки и занятия спортом не только значительно снижают риск повторения приступа, но и привносят в жизнь больного необходимое разнообразие и радость.