Заболевания постепенно развиваются: от начальной симптоматики до осложнений проходит продолжительный период времени. Процесс развития геморроя занимает от нескольких месяцев до лет. О сложности протекания судят по степеням (стадиям) развития. В медицинской практике принято выделять четыре стадии геморроя.
Первая стадия заболевания
Первая – начальная стадия заболевания. Геморрой 1 стадии выражен незначительно. Геморроидальные шишки расположены внутри кожных покровов и недоступны невооружённому глазу. Это причина запоздалого обращения пациента за медицинской помощью.
Начальная симптоматика
В начале развития заболевание никак себя не проявляет. Пациенты не замечают небольшие неудобства, сопровождающие процесс дефекации. Геморрой обнаруживают случайно, в процессе ежегодных профосмотров либо при попытке диагностировать другую болезнь.
- неудобства при опорожнении кишечника;
- ощущения тяжести в заднем проходе, болезненность;
- слизистые либо кровянистые выделения при испражнении;
- ощущения неполного испражнения кишечника;
- жгучие и зудящие ощущения в прямой кишке;
- чрезмерное газообразование;
- ощущение наличия в заднем проходе постороннего предмета.
Каждый признак возникает в индивидуальном порядке и медленно нарастает.
Диагностирование
При ранней степени геморроя назначают пальпацию анального отверстия либо осмотр с использованием специального зеркальца для изучения внутреннего состояния прямой кишки на глубине свыше 10 сантиметров. Сдаётся анализ каловых масс на предмет кровянистых вкраплений.
Терапия начальной стадии
Ранние стадии лечатся. На первых порах применяют комбинированный метод терапевтических мероприятий. В него входит параллельное лечение при помощи медикаментов и народных методов. Иногда проводится склеротерапия уколами.
Рекомендуется скорректировать стиль жизни пациента:
- повышение двигательной активности;
- совершение ежедневных пробежек, прогулок;
- изменение характера питания – увеличение потребления молочки и еды с растительными волокнами, уменьшения поедания жиров, приправ, жареного.
Смешанный курс лечения назначается суппозиториями, мазями и в таблетированной форме.
Для тонизирования сосудистой системы и изменения движения крови применяют: Постеризан, Детралекс, Проктоседил. Для избавления от зудящих и жгучих ощущений, кровянистых выделений – свечи (Гепатромбин, Простопин, Релиф Ультра) и мазь (Гепарин, Левомеколь, Безорнил), снимающие воспаление и болезненность, регенерирующие тканевые структуры. Снять боль способны Анестезин, Ультрапрокт, Лидокаин.
Назначает терапию врач исходя из результатов полученных анализов пациента. С разрешения проктолога можно параллельно лечить заболевание рецептами народной медицины. В домашних условиях применяют:
- овощные свечи,
- травяные отвары и настойки,
- мази,
- препараты на основе пчелиных продуктов жизнедеятельности,
- сидячие ванны,
- микроклизмы и прочее.
Вторая стадия болезни
Самостоятельно проблема выявляется уже на 2 стадии. Геморрой 2 степени отличается выраженной симптоматикой начальной стадии. Фиксируется выхождение геморроидальных шишек после опорожнения кишечника. Допустимы кровянистые выделения.
Выпадение может самостоятельно вправляться обратно и заживать. Не откладывайте консультацию проктолога, так как заболевание прогрессирует.
Симптоматика второй стадии
На второй стадии проявление симптомов – жгучие и зудящие ощущения, болезненность в прямой кишке – усиливается. С трещинами анального отверстия болезненность становится острее, кровянистых выделений больше, появляется чувство присутствия в заднем проходе постороннего предмета, незаконченного очищения кишечника. При отсутствии закреплений шишки могут не выходить из анального отверстия.
Назначаемая терапия
Геморрой второй стадии исцеляют медикаменты – свечи, мази, уколы, таблеточные препараты, а также народные средства. Использование народной медицины улучшает качество лечения, но не способно стать альтернативой лекарственным препаратам. Если такое лечение нерезультативно и без операции обойтись не удаётся, используют терапию малоинвазивными методами устранения причины заболевания (дезартеризация, инфракрасная коагуляция, склерозирование и лигирование латексными кольцами, криодеструкция).
Улучшить самочувствие больного могут средства профилактики заболевания: сбалансированный рацион питания и предупреждение закреплений фекальных масс.
Цель лечения медикаментами:
- Нормализация двигательной активности кишечника и бактериального состава. Употребляют ферменты.
- Укрепление сосудистой системы. Помогут венотоников (Детралекс, Троксевазин).
- Устранить болезненность. Применяют обезболивающе средства (Ауробин, Нефлюан, Проктогливенол, Ультрапрокт).
- Устранение тромбированности геморройных шишек. Антикоагулянтные препараты (Гепатромбин, Проктоседил).
- Ликвидировать кровянистые выделения. Свечи с адреналином, тромбином, фибриногеном (Адроксон, Берипласт, Спонгостан, Тахикомб).
Применение народной медицины при геморрое проводится дома травяными компрессами, сидячими ванночками.
Третья степень заболевания
Геморрой 3 степени представляет собой форму заболевания с нарушением обращения крови в анальном отверстии. Отхождение крови затрудняется и появляются геморроидальные шишки. Шишки начинают расти и выпадать из анального отверстия.
Симптоматика и диагностирование
Базовый признак третьей стадии – появление кровянистых вкраплений в каловой массе. Отмечается усиленная болезненность при опорожнении, зудящие и жгучие ощущения в пределах заднего прохода, самопроизвольное выхождение увеличенных геморроидальных шишек, которые вправляются пальцами. Возможно развитие анемии.
К методам диагностирования относят: пальпацию, ректороманоскопию, аноскопию, лабораторное исследование каловых масс и экземпляров крови клинической.
Осложнения третьей стадии
При отсутствии лечения геморроя на 3 стадии возникает ряд осложнений:
- Защемление ножки геморроидальных узлов, которое приводит к невыносимой болезненности.
- Закупорка геморроидальной венозной системы.
- Воспалительный процесс в параректальной клетчатке, вызывающий хронический геморрой. Лечится операцией.
- Сильное кровотечение, предотвращающее удаление узлов.
Методы ликвидации состояния
Геморрой с выпадением геморроидальных шишек лечат малоинвазивными методами – фиксация узлов кольцами из латекса, рассечение артерии, питающей геморроидальные узлы.
При оперативном лечении рассекаются геморроидальные шишки путём дезартеризации. Способ известный, неопасный и недешевый.
У методов высок риск послеоперационных осложнений. Даже использование малоинвазивной терапии не гарантирует отсутствие негативных послеоперационных явлений. Возникает риск занесения инфекции в рану. Требуется послеоперационная антибактериальная терапия.
Четвертая стадия патологии
Четвертая стадия геморроя завершает классификацию заболевания по интенсивности. Характеризуется непрерывной болезненностью, дискомфортом, страданием больного. Представляет собой повышенную тяжесть и опасность, сочетая наружный и внутренний геморрой.
Симптоматика завершающей стадии
Симптомы 4 стадии:
- Неэластичность мышечных тканей анального отверстия – невозможность вправления геморроидальных шишек. Шишки самопроизвольно выходят в полном покое.
- Присутствие непрерывной мучительной болезненности.
- Наличие сильного кровотечения при опорожнении кишечника, что приводит к малокровию.
- Возникновение беспрерывных зудящих и жгучих ощущений в заднем проходе.
- Наличие самопроизвольного газоотведения и выхода жидких каловых масс.
- Образование ущемлений, воспалений, тромбозов шишек.
Единственный выход – немедленное хирургическое вмешательство. Медикаменты помогут облегчить послеоперационное состояние.
Методология хирургического лечения 4 степени болезни
Проктология выделяет два вида оперативного вмешательства:
- Геморроидэктомия Миллигана-Моргана;
- Операция методом Лонго.
Операция геморроидэктомии проводится двумя способами: открытым и закрытым. Во время первого способа рана, образованная после ликвидации шишки, не зашивается, а зарастает самостоятельно. При втором способе – зашивается.
Операция Лонго предполагает удаление участка прямой кишки. Шишки при этом не вырезают, а натягивают выше в результате рассечения слизистой оболочки. Рану скрепляют специальными скобами. Шишки, обработанные таким образом, ссыхаются и исчезают.
Реабилитационный период
Первые дни после оперативного вмешательства характеризуются сильными болями, которые устраняют анальгетиками, дискомфортом, доставляемым отводными трубками. Пациенту запрещено питаться в первые сутки, далее можно только воду и протёртую пищу. От потуг прописывают клизмы с маслом. Ускоряет восстановительный процесс принятие ванн с марганцем и Метилурациловых свечей. Требуется соблюдение специального диетического питания. Восстановительный период длится полтора месяца.
Известны риски оперативного вмешательства – кровотечения, затруднённое мочеиспускание, сужение заднего прохода, развитие свищей, присоединение инфекций, недержание каловых масс либо мочи.
Назначения проводит только лечащий врач, исходя из картины течения болезни. Не увлекайтесь самолечением. Не рискуйте собственным здоровьем и жизнью.
При геморрое наблюдается зуд и жжение в области ануса, а также расширение кавернозных тел в прямой кишке, выпадение венозных узлов, анальные трещины. Симптоматика зависит от степени прогрессирования недуга. Поэтому для определения схемы лечения необходимо четко понимать, на какой стадии геморроя находится заболевание и какие симптомы присутствуют.
Геморрой – прогрессирующее заболевание
Геморрой может проявляться во внешней или внутренней форме. При наружной форме заболевания геморроидальные узлы находятся снаружи анального прохода, чем причиняют дискомфорт и боль. Если пациент не борется с первыми симптомами, ведет сидячий образ жизни, не уделяет времени активным нагрузкам, заболевание переходит в прогрессирующую хроническую форму.
Для данной формы заболевания характерны симптомы:
- выпячивание шишки в зоне ануса;
- наличие геморроидальных узлов, которые увеличиваются при напряжении во время дефекации;
- появление кровяных сгустков;
- жжение и зуд;
- болезненные спазмирующие ощущения при ходьбе, резких движениях, кашле.
В случае развития внутреннего геморроя геморроидальные узлы находятся внутри анального отверстия и незаметны визуально. При отсутствии соответствующего лечения болезнь может развиваться и переходить в хронические формы.
Более подробную информацию о внутреннем геморрое, его характерных проявлениях и особенностях протекания, можно найти в статье нашего эксперта.
О том, каковы общие симптомы геморроя и механизм развития патологического процесса, вы сможете узнать, прочитав статьи нашего специалиста.
Также рекомендуем внимательно прочитать статью, посвящённую подробному описанию признакам геморроя на начальных и поздних стадиях.
Основными признаками наличия заболевания становятся:
- кровянистые выделения при дефекации;
- боль в процессе дефекации, при напряжении;
- ощущение наполненности кишечника даже после опорожнения;
- возникновение объемных новообразований в прямой кишке;
- дискомфорт и неприятные ощущения в зоне анального отверстия.
Стадии геморроя: симптомы и особенности
Специалистами с целью определения схем лечения выделяются основные стадии в зависимости от проявлений и симптомов заболевания. Если вас интересует вопрос, сколько стадий заболевания существует, то чаще всего говорят о четырех стадий недуга.
Итак, рассмотрим признаки, как определить стадию геморроя:
- на первой стадии пациент наблюдает лишь незначительные кровянистые выделения без выпадения венозных узлов (более подробную информацию о геморрое 1 степени ищите в статье нашего автора);
- на второй стадии выпадают узлы с выделением крови или без, которые самостоятельно вправляются в анальный канал (о симптомах и лечении геморроя 2 степени вы сможете узнать из статьи квалифицированного специалиста);
- для третьей стадии характерно выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления (узнайте больше о геморрое 3 степени из материалов наших экспертов);
- на четвертой запущенной стадии геморроидальные узлы присутствуют снаружи анального отверстия и выпадают вместе со слизистой прямой кишки, при этом их не представляется возможным вправить обратно в анус (о том, как проявляется геморрой 4 степени, читайте в информативной медицинской статье).
Классифицированные стадии геморроя позволяют определить и назначить эффективную терапию для конкретной стадии заболевания. На сегодняшний день часто применяются малоинвазивные методики лечения (фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами), которые можно применять в стационаре и при амбулаторном лечении. Благодаря данным методикам, как правило, можно добиться эффективного излечения большинства пациентов.
Особенности лечения геморроя на каждой стадии
Для каждой стадии геморроя лечащий проктолог подбирает наиболее подходящую методику:
- при первой стадии рекомендуются консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия;
- при второй стадии, в комплексе с перечисленными методами, можно использовать шовное лигирование;
- на третьей стадии проводятся некоторые малоинвазивные процедуры и радикальные операции с удалением венозных узлов и шишек. В послеоперационном периоде хорошо зарекомендовало себя назначение восстановительных медикаментов, что помогает больному практически полностью избавиться от недуга;
- на 4-й, запущенной, стадии медикаменты самостоятельно не возымеют должного влияния на очаги заболевания, необходимо проводить радикальную хирургическую операцию.
Первая стадия
На первой стадии симптомы не ярко выражены, пациенту назначается медикаментозное лечение параллельно с регулярными обследованиями у проктолога для выявления процесса течения заболевания. На данном этапе при эффективно подобранной терапии можно избежать перехода недуга в хронические и запущенные стадии.
Как лечить начальную стадию геморроя с помощью медикаментов и народных средств, вы сможете узнать, прочитав подробный обзор нашего эксперта.
Также рекомендуем прочитать ещё одну статью, посвящённую лечению на начальной стадии геморроя при помощи современных терапевтических практик.
Лечение медикаментами
На начальной стадии медикаментозная терапия может существенно замедлить процесс развития заболевания. Можно воспользоваться ректальными свечами и мазями Анузол, Гепатромбин Г, Релиф и прочими. Данные препараты не только устраняют признаки и симптомы болезни, но и успешно снимают болезненные ощущения.
Они назначаются проктологом для решения таких задач:
- купирование боли и остановка развития воспалительного процесса;
- расслабление стенок прямой кишки;
- нормализация кровотока в области анального отверстия.
Также эффективными средствами являются облепиховые свечи, ректальные суппозитории с календулой и прополисом (применяются в комплексе с вышеперечисленными препаратами).
Народные средства
Помимо стандартных медикаментов, часто пациентам помогают народные средства и методы лечения. К примеру, проверенными и эффективными средствами выступают медовые и картофельные свечи, клизмы с отварами лечебных трав, сок рябины.
Вторая стадия
Геморрой второй стадии можно легко узнать по регулярно выпадающим геморроидальным узлам, данный симптом провоцируется натуживанием в процессе опорожнения кишечника. Причиной сложностей с отправлением нужд является неправильное питание и постоянные запоры. В результате продвижения по кишечнику сухих каловых масс возникают анальные трещины, которые кровотечат.
Лечение медикаментами
В качестве медикаментозного лечения для замедления прогрессирования заболевания назначаются:
- таблетки-венотоники (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600). Данные препараты способствуют укреплению стенок вен и предотвращают дальнейшее развитие болезни;
- ректальные свечи и мази с противовоспалительным, ангиопротекторным и ранозаживляющим воздействием (к примеру, Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан, Постеризан Форте).
Народные средства
Небольшого эффекта в лечении можно добиться при помощи народных средств из натуральных компонентов. Так, для лечения второй стадии применяются марлевые повязки, пропитанные прополисом, ванночки с лекарственными травами (кора дуба, цветы ромашки, специальный сбор трав от геморроя), ледяные ректальные свечки (для остановки кровотечений).
Также эффективным народным методом лечения геморроя являются небольшие клизмы из теплой воды с облепиховым маслом, рыбьим жиром или маслом шиповника.
Малоинвазивные методы
В качестве дополнительного лечения геморроя на второй стадии используются следующие методы малоинвазивной хирургии: инфракрасная коагуляция, лечебные уколы при склеротерапии, лигирование с использованием латексных колец.
Третья стадия
Заболевание уже переходит в ярко выраженную форму, усугубляются признаки и выпадают геморроидальные узлы. На данном этапе недуга шишки выходят наружу постоянно, а не только в процессе натуживания и дефекации. Особенно заметно выпадение узлов при физических или спортивных нагрузках, даже незначительных. Данная степень болезни отличается от запущенной четвертой тем фактом, что выпадающие узлы еще можно вправить самостоятельно.
Лечение медикаментами
Консервативные и стандартные методики лечения аптечными медикаментами на данном этапе являются малоэффективными. Они лишь снимают ощущения зуда и жжения, но не дают выраженного лечебного эффекта. Терапию при помощи лекарственных средств назначают в большинстве случаев в качестве «отвлекающего» момента, поскольку на данной стадии результативность их действия на очаги воспаления длится непродолжительное время.
Среди таких противогеморроидальных средств можно назвать Проктоседил, Гепатромбин Г, Преднизолон, Троксевазин, Мафинид. Можно и нужно использовать таблетки-венотоники для укрепления стенок вен. Однако все они должны назначаться проктологом после тщательного обследования.
Малоинвазивные методы
Используются аналогичные со второй стадией методики: инфракрасная коагуляция, сеансы склеротерапии, латексное лигирование. Может применяться дезартеризация в качестве эффективной методики предотвращения развития серьезных осложнений.
Радикальные операции
Для результативной борьбы не только с симптомами заболевания, но и с его причинами, применяется радикальное хирургическое вмешательство в виде геморроидэктомии. При данной операции удаляются геморроидальные узлы вместе с очагами воспаления, после чего назначается восстановительная медикаментозная терапия.
Четвёртая стадия
Геморрой на четвертой стадии представляет собой запущенную острую степень заболевания, когда геморроидальные узлы постоянно выпадают и не подлежат вправлению. Такие шишки могут достигать больших размеров в диаметре, они видны даже тогда, когда пациент не напрягается и не поднимает тяжестей.
Следует отметить, что во многих случаях последняя стадия осложняется дополнительными патологиями, которые провоцируются геморроем: тромбозом, некрозом тканей прямой кишки, длительными кровотечениями, которые слабо поддаются остановке и контролю.
Радикальные операции
Медикаментозная терапия, как самостоятельный метод лечения, уже не оказывает желаемого эффекта. Единственным выходом для пациента становится проведение радикального хирургического вмешательства – геморроидэктомии или геморроидопексии. При помощи данных методов хирургическим путем полностью удаляются с тела пациента геморроидальные узлы, очаги воспаления, которые вызывают постоянные неприятные ощущения.
Лечение медикаментами
На данном этапе недуга лекарственные препараты выступают лишь в качестве дополнения в восстановительный период после проведенного хирургического вмешательства. Проктологами назначаются препараты следующих категорий:
- препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и предотвращения запоров. Назначаются ферментные медикаменты, пищевая клетчатка, которая быстро усваивается и не скрепляет пищу в кишечнике;
- средства для повышения тонуса вен. Назначаются флеботропные средства и венотоники (Детралекс, Троксевазин), постоянное применение которых способствует укреплению стенок вен, снижению частоты кровотечений, снятию воспалений;
- слабительные средства (особенно в первые дни после операции для предупреждения запоров);
- противовоспалительные, анестезирующие препараты (суппозитории и мази Релиф Адванс, Ультрапрокт и пр.).