Гепарин при тромбофлебите нижних конечностей

Содержание страницы

Тромбофлебит является крайне неприятным и опасным заболеванием, выражающимся в воспалении и закупорке венозных кровеносных сосудов. В зависимости от того, насколько запущенным является данный недуг, в какой форме он выражен и что за характер имеет, подбирают различные способы лечения.

В наиболее запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, но если вовремя обратить внимание на проблему, то вполне можно обойтись консервативным лечением, важным элементом которого является мазь от тромбофлебита.

Классификация болезни

Препараты для наружного применения, направленные на устранение симптомов тромбофлебита, могут использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Они позволяют минимизировать или полностью устранить болевые ощущения, избавляют от отечности и тяжести в нижних конечностях, способствуют улучшению оттока венозной крови, благотворно воздействуют на стенки сосудов, укрепляя их, предотвращают развитие тромбов.

Выпускаться наружные средства могут в различных формах, наибольшую эффективность из которых обычно показывает гель. Это связано с тем, что он в более короткие сроки впитывается в кожу и не оставляет неприятной жирной пленки. В то же время гель обычно стоит дороже, чем другие формы мазей.

Выделяют следующие основные группы венотонизирующих средств в соответствии с содержащимися в них главными действующими веществами:

Гепариновые мази. Из всех средств, ориентированных на наружное применение, они считаются такими, которые показывают наибольшую эффективность. С их помощью можно успешно бороться с тромбофлебитом и противодействовать застойным явлениям в венах. Незаменимы в качестве профилактических препаратов, предупреждающих формирование тромбов под воздействием негативных жизненных факторов. Значимым плюсом является их полная безопасность и гипоаллергенность, отсутствие каких-либо противопоказаний и неприятных побочных действий при применении. Благодаря этому гепариновые мази могут абсолютно спокойно использовать даже беременные, которые обычно обходятся разнообразными настоями и иными лекарствами природного происхождения.
Венотоники — особая разновидность мазей, основу которых составляет троксевазин, конский каштан либо лекарственный донник. Отличительной чертой таких мазей является ярко выраженное рассасывающее действие. Особую эффективность они показывают, если венотоники применяют в то время, когда проблемы с венами находятся не в запущенном состоянии, а только начинают себя проявлять.
Мази нестероидного типа. В их составе содержатся специальные вещества противовоспалительного действия, в частности, индометацин и диклофенак. Они с успехом могут применяться как самостоятельно, так и в качестве одного из важнейших элементов комплексной терапии тромбофлебита, дополняя и усиливая эффективность лекарств, принимаемых внутрь. Их особенность заключается в оказании анальгезирующего действия, что позволяет минимизировать неприятные болевые ощущения, связанные с данным заболеванием.
Гормональные мази. Если ситуация сильно запущена и уже перепробовано большое количество препаратов, то врачи, вероятнее всего, назначат применение мазей гормонального типа. Они обладают мощным действием и быстро справляются даже с теми патологиями, которые для других препаратов оказались чересчур сложными.

Особенности мазей на основе гепарина

В данную категорию в первую очередь входят такие мази, как гепариновая и гепаноловая. Главным действующим веществом которых является гепарин натрия, также дополняемый бензилникотинатом, анестезином и иными компонентами. Благодаря такому составу препараты обеспечивают обезболивающее воздействие, разжижают кровь и предотвращают ее свертывание, препятствуют развитию тромбофлебита, оказывают сосудорасширяющий эффект. За счет присутствия эфира никотиновой кислоты происходит расширение капилляров поверхностного слоя, вследствие чего мазь имеет возможность проникать в более глубокие слои тканей.

Лекарственные средства для наружного применения на основе гепарина причисляются к наиболее эффективным как для лечения уже начавшихся воспалительных процессов в венах, так и для профилактики их появления. Данные препараты рассчитаны на борьбу не только с тромбофлебитом, но и:

варикозом;
геморроем;
травмами и ушибами;
подкожными гематомами.

К числу несомненных достоинств гепариновых мазей можно отнести простоту использования, доступность, более низкую стоимость по сравнению с аналогами.

Применяя такие мази от тромбофлебита на ногах, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

нанесение препарата проводить исключительно на чистый и сухой кожный покров в районе пораженного места;
не выполнять излишне активных массажных действий, так как они могут стать причиной обрыва тромбов, втирать мазь нужно предельно аккуратно;
процедуры проводить дважды или трижды на протяжении одного дня;
лечение продолжать до того момента, пока не произойдет устранение явных болевых ощущений и воспалительные процессы не будут купированы (обычно на это уходит от 3 до 7 дней).

Препараты с гепарином, равно как и любые другие мази, настойки и прочие лекарства от тромбов, следует применять с осторожностью. В частности, данными мазями не рекомендуется пользоваться на завершающем триместре вынашивания ребенка, так как это может обернуться усиленным кровотечением непосредственно в процессе родов. Нельзя применять их детям, не достигшим 14-летнего возраста. Кроме того, данные препараты противопоказаны при наличии у пациента:

незатянувшихся ссадин, свежих ран, открытых язв;
повышенной чувствительности к компонентам препарата;
плохой свертываемости крови;
кровотечений, включая внутренние;
низкого уровня тромбоцитов в крови — тромбоцитопении.

Лечение с применением мази Вишневского

Этот популярный препарат показывает хорошие результаты в борьбе с образованием тромбов, являясь при этом натуральным, безопасным и весьма доступным.

Данное средство содержит следующие компоненты:

березовый деготь, действие которого направлено на улучшение и восстановление кровообращения;
антисептический порошок ксероформа;
касторовое масло, выполняющее роль катализатора, ускоряющего действие активных веществ.

Таким образом, данный препарат практически полностью состоит из натуральных компонентов, как, допустим, какой-нибудь отвар, настойка или иное собственноручно приготовленное средство. Поэтому для тех, кто отдает предпочтение естественным лекарствам, это будет идеальный вариант.

Мазь Вишневского при тромбофлебите обеспечивает улучшение кровообращения, дезинфекцию и уменьшение воспаленных вен, в связи с чем она пользуется чрезвычайной популярностью как в качестве самостоятельного средства, так и при комплексном лечении.

Данная мазь наибольшую эффективность показывает при обертывании, когда больная нога обматывается марлей, предварительно пропитанной средством, и оставляется в таком состоянии на шестичасовой период. Добиться еще лучшего результата можно при чередовании повязок с данной мазью и тех, на которые нанесен какой-нибудь антибактериальный крем или иное подобное средство.

Чаще всего, при длительном применении мазь может стать причиной аллергических реакций, выражающихся в виде высыпаний на кожных покровах, покраснения и зуда.

Другие средства

Лиотон гель

Весьма популярный и действенный препарат, показывающий большую эффективность, чем многие мази при тромбофлебите нижних конечностей. Ему присуще сильное антитромботическое и успокаивающее действие. В качестве главного действующего вещества здесь выступает гепарин натрия.

Важным фактором в пользу данного геля является отсутствие серьезных противопоказаний и возможность применения даже при беременности и в период лактации.

Показывает высокую эффективность при:

отеках;
подкожных гематомах;
собственно тромбофлебите;
различного рода осложнениях на венах, развившихся после хирургического воздействия.

Мазь наносится от одного до трех раз в течение суток на пораженный участок и втирается легкими движениями.

Кетонал

Данный нестероидный крем, в основе которого лежит действующее вещество кетопрофен, отлично помогает при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей. Его лечебные свойства направлены на:

снятие отеков и воспалений;
устранение болевых ощущений;
предотвращение выделения ферментов, принимающих участие в воспалительных процессах.

Кетонал наносится и легко втирается в болезненную область ноги трижды на протяжении дня.

Эссавен-гель

Весьма популярное средство с терапевтическим действием, обладающее охлаждающим эффектом, за счет которого обеспечивается обезболивание.

Включает в себя следующие активные компоненты, взаимодействие которых и позволяет добиваться желаемого результата:

гепарин, предотвращающий образование тромбов и обеспечивающий устранение уже имеющихся;
эсцин, укрепляющий и тонизирующий сосуды, предупреждающий развитие отечности;
эссенциальные фосфолипиды, стимулирующие микроциркуляцию крови.

Помимо лечения тромбофлебита, данный гель активно и успешно применяется при разнообразных спортивных травмах, а также ночных мышечных судорогах. Имеет минимальное количество противопоказаний, практически неопасен для аллергиков. Наносится легкими движениями на нездоровую область, без втирания, трижды в течение дня.

Гепарин вводят внутривенно или под кожу живота. При его внутримышечных инъекциях создается реальная опасность образования обширных нагнаивающихся гематом. Тем не менее в некоторых справочных изданиях все еще рекомендуют назначать гепарин внутримышечно с профилактической целью (для предотвращения тромбоэмболических осложнений или ограниченного тромбообразования при окклюзирующем поражении магистральных артерий либо при венозных тромбозах в анамнезе).

Многократное (4-6 раз в сутки) подкожное введение гепарина в переднюю брюшную стенку с лечебной целью уже не одно десятилетие практикуют в ряде больниц, ссылаясь на некие инструкции либо традиции данного учреждения. Между тем такой метод лечения способен довольно быстро превратить переднюю брюшную стенку пациента в одно разлитое кровоизлияние, что причиняет больному дополнительные неприятности и вселяет определенные сомнения в эффективности самого лекарственного воздействия. Неизвестно, в частности, поступает ли гепарин из этой сплошной гематомы в общий кровоток и, если все-таки проникает, то в какой концентрации и насколько инактивированным.

Под оптимальным способом введения гепарина давно понимают его внутривенные вливания: непрерывные, обеспечивающие стабильный клинический эффект антикоагулянта, либо – при отсутствии автоматических капельниц – дробные, через каждые 4 или 6 часов, вызывающие, однако, заметные колебания уровня препарата в крови и, соответственно, его терапевтического действия.

Дозу гепарина подбирают индивидуально, принимая во внимание клиническое течение патологического процесса и его осложнений, сопутствующие заболевания и необходимость применения других лекарственных средств, усиливающих или ослабляющих действие антикоагулянта.

Особенно важен при этом учет противопоказаний к назначению гепарина: геморрагические диатезы, язвенные поражения пищеварительного тракта, внутричерепные гематомы, выраженные нарушения функции печени или почек, подострый септический эндокардит, венозная гангрена.

В первые сутки стационарного лечения больной может получить до 60000-80000 ЕД гепарина. На протяжении последующих 7-10 дней препарат вводят по 5000-10000 ЕД (в среднем из расчета 100 ЕД/кг массы тела больного) каждые 4 или 6 часов.

Для постоянного контроля за эффективностью лечения и предупреждения чрезмерной гипокоагуляции с угрозой геморрагических осложнений необходимо регулярное определение активированного частичного тромбопластинового времени (при антифосфолипидном синдроме целесообразно ориентироваться на показатель тромбинового времени).

О безусловном терапевтическом действии гепарина и адекватности его дозировок свидетельствует удлинение активированного частичного тромбопластинового времени в 1,5-2 раза сравнительно с нормальной его величиной (25-40 секунд). При невозможности осуществления данного варианта контроля используют регулярное определение времени свертывания крови; этот показатель желательно поддерживать на уровне, в 2-2,5 раза превышающем нормальные значения.

Не менее рационален во время активной гепаринотерапии периодический подсчет числа тромбоцитов в гемограмме. Число тромбоцитов в периферической крови, составляющее в норме 180-350 х 107л, уменьшается при массивном тромбозе или множественном микротромбообразовании, но может заметно увеличиваться при хронических формах диссеминированного внутри-сосудистого свертывания с длительным периодом гиперкоагуляции и рецидивирующими флеботромбозами.

Повышение этого показателя до нормальных величин при исходной тромбоцитопении указывает на адекватность антикоагулянтной (и, соответственно, противотромботической) терапии.

Стойкий гипертромбоцитоз требует дополнительных диагностических исследований (в частности, для исключения или выявления онкологического заболевания). Новое снижение числа тромбоцитов в процессе лечения рассматривают либо как признак очередного эпизода внутрисосудистого тромбообразования и неадекватности проводимой терапии, либо как одно из вероятных осложнений гепаринотерапии. Дифференцируя причины этого феномена, базируются на результатах постоянного врачебного наблюдения и клинического обследования, тромбоэластограммы и развернутой коагулограммы. Кардинальное значение имеет по существу не столько абсолютное число тромбоцитов в гемограмме, сколько динамика этого показателя на протяжении всего периода монотерапии гепарином или применения его в общем комплексе тромболитических воздействий.

Неизбежное потребление кофакторов гепарина при использовании его с лечебной целью делает принципиально важным периодическое (не реже одного раза в три дня) установление содержания антитромбина III в плазме крови, что не всегда доступно для обычного многопрофильного стационара и выполнимо, очевидно, лишь в условиях специализированных отделений. При снижении уровня антитромбина III и, особенно, недостаточной эффективности гепаринотерапии (даже при невозможности соответствующего лабораторного исследования) больному показана трансфузия одногруппнои свежезамороженной плазмы, где антитромбин III присутствует в достаточно высоких концентрациях.

Тромбофлебит – опасное заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к трагичным последствиям. Лечение должно быть комплексным. Самолечение недопустимо. Наряду с лекарственными препаратами и средствами народной терапии врач назначит составы для наружного применения. Рассмотрим, какое действие оказывают мази при тромбофлебите нижних конечностей, какие разновидности местных средств бывают и как правильно их применять.

Насколько эффективно

Даже самая лучшая мазь при тромбофлебите не способна оказать полноценное терапевтическое воздействие, полностью растворить тромб и восстановить здоровье сосудов. Однако хорошо подобранные гели позволяют повысить эффективность лекарственной терапии.

Иногда состав препаратов для внутреннего применения и наружных мазей может совпадать. Если врач назначает такую терапию, значит, он видит, что нужно усиление терапевтического эффекта.

Виды препаратов

Мази при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей могут отличаться, как по составу, так и по лекарственной группе. Нередко доктора назначают сразу несколько средств.

Мази подразделяют на следующие группы:

Венотоники;
Гепариновые разжижающие мази;
Нестероидные противовоспалительные мази.

Каждая группа имеет свои особенности и сферу применения. Действие от мазей разное, поэтому если назначено несколько препаратов одновременно, этим нельзя пренебрегать.

Свойства венотоников

Венотоники – это мази при тромбофлебите и варикозе, применяемые с самых ранних стадий развития патологии. Препараты оказывают следующее воздействие:

Снимают отек с нижних конечностей;
Избавляют от чувства тяжести в ногах;
Убирают боли;
Улучшают состояние венозной стенки;
Предотвращают формирование сгустков крови.

Могут выпускаться в виде геля или крема. Гель является более практичной формой выпуска, так как действующие компоненты быстрее всасываются, а кожа не становится липкой или жирной.

В состав венотоников могут входить, как растительные компоненты, так и химические вещества. Гель может быть основан на экстракте конского каштана, троксевазине или лекарственном доннике.

Наибольшая эффективность данных средств ощутима на начальных стадиях развития тромбофлебита.

Свойства лекарств на основе гепарина

Гепариновая мазь при тромбофлебите – одно из самых эффективных средств для наружного применения. Лекарственный препарат оказывает следующее воздействие:

Способствует рассасыванию тромбов;
Предотвращает застой в сосудах нижних конечностей;
Разжижают кровь.

Препараты из группы гепариновых можно применять в профилактических целях даже беременным женщинам, так как средство не влияет на процесс развития плода.

Препарат поддерживает состояние вен. Может использоваться после перенесенных травм для нормализации кровообращения и предотвращения застоя и образования тромбов.

Свойства противовоспалительных нестероидных средств

Противовоспалительная мазь при тромбозе применяется с целью купирования воспалительного процесса, болевого синдрома разной выраженности. Препарат не оказывает непосредственного влияния на состояние сосудов, их стенок и вязкость крови. Медикамент оказывает следующее воздействие:

Уменьшает выраженность отека;
Сокращает очаг воспаления;
Избавляет от боли;
Снимает чувство жара.

Такие препараты включают в комплексную терапию, они дополняют действие мази от тромбов на ногах. В состав чаще всего входит Диклофенак или Индометацин.

Если одновременно с местным применением противовоспалительных мазей пациент принимает нестероидные препараты подобного состава, действие их усиливается. Нельзя проводить длительный курс такого лечения, так как даже местное использование средств приводит к отрицательным последствиям для внутренних органов.

Мази с гормональным составом применяются крайне редко. Показанием для такой терапии являются сильные нестерпимые боли, с которыми не справляются противовоспалительные препараты.