Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.
Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.
Симптомы инфаркта головного мозга
Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.
Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:
Потеря сознания, иногда может развиваться кома;
Нарушения функционирования тазовых органов;
Боль в глазных яблоках;
Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;
Судороги (присутствуют не всегда).
Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:
Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;
Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;
Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;
Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.
В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.
Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:
Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;
Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;
Отдельные буквы человек произносит с трудом;
Появляются проблемы с проглатыванием пищи;
Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;
Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.
Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:
Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;
Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;
Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.
В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.
Причины инфаркта головного мозга
Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:
Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;
Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;
Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
Высокая вязкость крови;
Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;
Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;
Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).
Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:
Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);
Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);
Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.
Последствия инфаркта головного мозга
Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:
Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;
Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.
Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:
Нарушение двигательной функции конечностей;
Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;
Проблемы с речью;
Ухудшение умственных способностей;
Затрудненное глотание пищи;
Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;
Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);
Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).
Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?
При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.
При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.
Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.
Лечение инфаркта головного мозга
Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь базируется на тромболитической терапии. Важно, чтобы пациент поступил в неврологическое отделение в первые три часа от начала приступа. Транспортировать больного необходимо в приподнятом положении. Голова должна быть выше тела на 30 °C. Если пациенту в указанное время ввести тромболитик, то препарат начнет очень быстро растворять имеющийся тромб, который чаще всего является причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект зачастую можно увидеть практически мгновенно, на первых секундах введения препарата.
Если тромболитическая терапия не осуществляется в первые три часа от начала инфаркта головного мозга, то далее проводить ее уже не имеет смысла. В мозге произойдут изменения, характер которых является необратимым.
Стоит учитывать, что тромболизис выполняют лишь в том случае, когда врач удостоверился, что у больного инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия приведет к летальному исходу.
Если нет возможности введения тромболитика, то показаны следующие мероприятия:
Снижение уровня артериального давления;
Прием антиагрегантов (Аспирин), либо антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);
Назначение лекарственных средств, направленных на улучшение мозгового кровоснабжения (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).
Также больным назначают витамины группы В, проводят восстановительное лечение, занимаются профилактикой пролежней. Самолечение недопустимо, при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Стоит помнить, что в домашних условиях отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта невозможно.
Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот метод позволяет уменьшить процент летальности при инфаркте головного мозга с 80 до 30%.
Немаловажной составляющей общей схемы лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, которая носит название «нейрореабилитация».
Начинать ее нужно с первых дней болезни:
Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и методов физиотерапии. На данный момент существуют специальные тренажеры, помогающие восстанавливаться людям после инфаркта головного мозга;
Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;
Нарушения функции глотания нивелируются специальными аппаратами, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;
Занятия на стабилоплатформе помогают справиться с проблемами координации;
Не менее важна психологическая помощь больным. Справиться с эмоциональными проблемами помогает врач-психотерапевт;
На пожизненный срок человеку назначают прием статинов и препаратов Аспирина;
Для улучшения работы головного мозга может быть рекомендован прием таких лекарственных средств, как Кавинтон, Танакан, Билобил и пр.
Самому больному важно постоянно контролировать уровень артериального давления, уровень сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с обязательным присутствием в ней умеренных физических нагрузок.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Как быстро и просто понизить артериальное давление?
9 лучших продуктов перед сном
Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза мышцы сердца, который формируется из-за острого нарушения коронарного кровообращения. Это состояние несет прямую угрозу жизни, поэтому требует экстренной госпитализации человека в реанимационную палату кардиологического отделения. Если своевременная помощь не оказана, то.
Экспериментальная работа, проведенная в течение нескольких лет ведущим исследователем чеснока кардиологом А. Борджиа из медицинского колледжа Тагора, подтвердила, что в артериях, поврежденных атеросклерозом, можно растворить тромбы даже у больных, перенесших инфаркт.
Диета для такого человека должна быть максимально сбалансированной, содержать полный набор полезных веществ для скорейшего восстановления сердечной мышцы, а также не содержать слишком много калорий, способствовать снижению лишнего веса. Желательно ограничивать употребление соли, жирной пищи, чрезмерного количества жидкости.
Заподозрив у себя высокое давление, человек обычно замеряет его в домашних условиях или обращается к врачу. Но в обоих случаях исход бывает одинаковым: мы принимаем таблетки, снижающие давление. То есть, устраняем последствия, а.
Инфаркт сосудов головного мозга, последствия которого могут быть необратимыми является наиболее грозным осложнением атеросклероза. Патология тяжело поддается терапевтическому воздействию и часто приводит к ухудшению качества жизни, провоцируя инвалидизацию. Провоцирующих факторов может быть множество, в том числе и тромбоз сосудов.
Избежать опасных осложнений можно при условии своевременного обращения к специалистам, именно поэтому нужно уделять особенное внимание оценке первых симптомов и избегать причин-провокаторов. Здоровый образ жизни залог крепкого здоровья и хорошего самочувствия.
Характерные симптомы
Среди перечня характерных симптомов инфаркта сосудов выделяют следующие:
- ощущение слабости;
- онемение левой или правой стороны тела;
- выраженная головная боль;
- ощущение пульсации в голове;
- нарушение координации движений;
- не восприятие звуков;
- постоянная сонливость;
- проявление головокружений;
- тошнота, оканчивающаяся рвотным позывом.
У пациента, получившего подобный удар можно заметить присутствие следующих симптомов:
- бледность кожных покровов;
- существенное снижение показателей артериального давления;
- не исключена возможность существенного повышения показателей артериального давления, в случае если ОНМК пришлось на стволовой участок мозга;
- температура тела может незначительно снижаться;
- пульс зачастую учащается.
При инсульте с локализацией в правом полушарии может страдать психическое состояние больного, вначале проявляется спутанность сознания, которая за определенный промежуток времени трансформируется в слабоумие.
После восстановительного периода у больного наблюдается:
Интенсивность подобных проявлений напрямую связана с общим состоянием пациента.
Внимание! При закупорке сонной артерии пострадавший может впасть в кому.
Подобная клиническая картина позволяет своевременно констатировать наличие определенных изменений и предпринять терапевтические меры. В случае если качественная медикаментозная помощь оказана пациенту своевременно, присутствует возможность исключения риска инвалидизации.
Подобная возможность напрямую связана с некоторыми особенностями – необратимые изменения происходят спустя несколько часов.
Существует три основных типа инфаркта мозга, характеристика каждого из них приведена в таблице:
| Основные типы симптомов, характеризующие инсульт | |
| Тип | Описание |
| Острый | Первыми звоночками выступают неврологические отклонения, присущие для ИБС. Состояние часто сопровождается сбоем сердечного ритма. |
| Волнообразный | Проявления такого плана характерны для начальной стадии, их интенсивность планомерно возрастает в течении нескольких часов. |
| Опухолеподобный | Неврологические отклонения проявляют себя в течении продолжительного времени и свидетельствуют об отеке мозга и повышенном внутричерепном давлении. |
Видео в этой статье подробно разъясняет характер проявления симптомов момент приступа и знакомит с особенностями оказания первой помощи до приезда скорой.
Причины
Основной причиной инсульта определенных участков мозга является тромбоэмболия, потому в первую очередь следует разобраться с причинами, провоцирующими подобное отклонение. Фото наглядно демонстрируют описанные отклонения.
- изменение вязкости цельной крови;
- деформации структур стенок сосудов;
- изменение свертываемости крови;
- снижение интенсивности тока крови.
Среди перечня основных причин закупорки сонных артерий выделяют:
- разрушение атеросклеротических бляшек в сосудах;
- тромбоз в предсердиях;
- жировая эмболия вследствии переломов кости;
- патологические элементы, образованные в результате распада опухоли;
- обрыв тромба при тромбофлебите нижних конечностей.
Вероятность проявления осложнений такого характера в несколько раз повышается у больных, в анамнезе которых имеются следующие осложнения:
- поражение сосудов мозга атеросклерозом;
- сбои в работе сердца;
- нарушения функционирования почек;
- осложненное течение гипертонической болезни;
- заболевания сердечнососудистой системы;
- продолжительное злоупотребление спиртными напитками;
- пристрастие к никотину (курение);
- наличие заболеваний эндокринной системы, нарушения продуцирования гормонов;
- присутствие системных патологий соединительных тканей.
Пациентам, относящимся к группам риска нужно помнить о том, что инфаркт мозга это грозное состояние. Медикаментозная терапия не всегда гарантирует пострадавшему возвращение к нормальной жизни.
Последствия
Последствия инфаркта могут быть обратимыми и необратимыми.
В данном случае риск проявления серьезных осложнений зависит от многих факторов:
- локализация;
- величина участка;
- возраст больного;
- общее состояние здоровья;
- правильность действий медиков;
- скорость оказания интенсивной помощи.
Необратимые и обратимые последствия могут провоцировать нарушения со стороны работы органов и отдельных систем организма:
- нарушения двигательной функции;
- изменение психического состояния;
- нарушения вестибулярного аппарата;
- изменение качества слуха;
- отсутствие речи и зрения;
- отсутствие глотательного рефлекса.
Среди перечня наиболее опасных осложнений выделяют:
- паралич одной стороны тела;
- паралич или частичный паралич конечностей;
- изменение качества слуха и зрения;
- потеря ориентации в пространстве;
- нарушения памяти, рассеяность внимания;
- невозможность или сложности в процессе восприятия информации;
- кома.
| Основные типы нарушений | |
| Характер осложнений | Описание |
| Нарушения движения | Чаще всего возникают односторонние параличи – 80% от общего числа случаев выявления инфаркта. Возможно изменение мышечной активности. В некоторых мышцах возникает повышенный тонус. |
| Психические отклонения | Расстройства психики проявляются достаточно часто. Их обособление напрямую связано с серьезными нарушениями процессов кровообращения в передней мозговой артерии. Очень часто проявляется повышенная раздражимость, снижение интеллекта, расстройства памяти. Такие отклонения существенно ухудшают качество жизни больного и по истечении времени могут спровоцировать проявление расстройства сознания. |
| Нарушения зрительной функции | Проявляются при локализации очага поражения в области задней артерии мозга. Возможно двоение в глазах, «смазанность» картинки, частичная слепота. |
| Нарушения речевой функции | Такое опасное последствие проявляется при локализации очага поражения с левой стороны. Возможно развитие моторной или сенсорной афазии. При моторных нарушениях пациент может воспринимать речь окружающих, но не имеет возможности самостоятельно писать и говорить. Для сенсорных нарушений характерна возможность воспроизведения звуков, при условии отсутствия адекватного восприятия речи других. |
| Вестибулярные нарушения | Проявляются в результате локализации поражения в области ствола, мозжечка или пирамиды мозга. Общее самочувствие больного при этом ухудшается существенно. Присутствуют постоянные колебания показателей АД. |
Все перечисленные осложнения являются опасными, потому задача пациента и медицинского персонала своевременно начать лечение.
При малейших подозрениях на наличие каких-либо отклонений в функционировании сердечнососудистой системы следует обращаться к медикам.
Лечение
Инфаркт сосудов головного мозга определяют в качестве крайне острого состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Обеспечить проведение всех необходимых манипуляций направленных на восстановление кровообращения можно только в условиях стационара.
Внимание! Для снижения вероятности развития дальнейшего повреждения сосудов в первые часы инфаркта применяют тромболитики. Компоненты такого рода растворяют тромб и уменьшают вероятность поражения остальных нервных клеток. Следует обратить внимание, что извлечь пользу от использования подобных средств можно только на раннем этапе развития патологии.
Для лечения патологии также используют:
- антикоагулянты — предотвращают риск развития тромбов и уменьшают способность крови к свертыванию;
- антиагреганты – снижают способность склеивания тромбоцитов (часто применяются для профилактики рецидива инсульта и инфаркта);
- нейропротекторы и цитопротекторы – помогают минимизировать отрицательные последствия кислородного голодания.
Стоит отметить, что инфаркт и инсульт головного мозга также лечат с использованием хирургических методик. Наиболее распространенный и приемлемый способ – каротидная эндартеректомия.
Методика воздействия заключается в устранении внутренней стенки у сонной артерии. Такая методика является преимущественным способом возвращения пациента к нормальной жизни в случае, когда инсульт спровоцирован закупоркой a. carotis.
Стоит также акцентировать внимание на том, что цена вмешательства такого характера достаточно высока и существуют определенные ограничения и противопоказания к использованию такого метода.
Интересно знать! Психологи выразили свою точку зрения относительно возможности полного восстановления пациента, перенесшего инсульт. Специалисты уверяют, что возвращение к нормальной жизни более чем вероятно при особенном желании у самого пациента. В первую очередь больной не должен падать духом, а для этого ему необходима поддержка и вера родных и близких. При создании оптимальных условий продолжительность восстановления будет минимальной.
Профилактика
Профилактическая методика выглядит предельно просто. Меры профилактики сводятся к исключению воздействия отрицательных факторов на организм человека.
Инструкция для пациентов выглядит следующим образом:
- Своевременное устранение артериальной гипертонии. Доказано, что пациенты с пониженным и стабильным артериальным давлением сталкиваются с инфарктами и инсультами в 3 раза реже. Предельные показатели АД для пациентов средней и старшей возрастной группы 140/90 мм. рт. ст. При наличии отягощающих факторов следует добиваться большего снижения значений.
- Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости. Исключать потребление спиртных напитков полностью не следует, доказано, что алкоголь в небольших дозах может быть полезен, но от курения следует полностью отказаться в пользу здоровых сосудов.
- Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.
- Постоянный контроль концентрации липопротеидов низкой плотности в крови. Пациентам, перешагнувшим возрастной рубеж в 25 лет следует сдавать анализ крови каждые 5 лет, при наличии отягощающих факторов 9(плохая генетика) чаще.
- Женщинам следует отказаться от употребления комбинированных оральных контрацептивов.
- Пациентам, страдающим сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать изменение процентной концентрации сахара в крови.
Перечисленные меры профилактики выглядят достаточно примитивно, но отличаются высокой эффективностью.
Пациенты должны помнить о том, что инфаркт мозга крайне опасен, и обращаться за медицинской помощью следует незамедлительно. Не следует пренебрегать описанными симптомами – такие действия могут стать причиной инвалидизации, которой можно было избежать.
Прогноз на выздоровление
Окончательный исход при подобном проявлении зависит от воздействия многих факторов: место локализации поражения, возраст пациента и общее состояние здоровья.
Тем не менее, даже врач не сможет дать окончательный прогноз:
- Если пациент перенес кому полноценное восстановление маловероятно.
- Примерно 20-25% пациентов перенесших инфаркт головного мозга умирают в течение первого месяца.
- По истечении года процент выживаемости достигает 60%, признаки инвалидизации проявляются в течение первого месяца с вероятностью в 40-60%.
- Риск смертности по истечении 5 лет снижается до 40%.
- Спустя 10 лет вероятность гибели от осложнений составляет 10 %.
Положительные признаки восстановления должны проявляться спустя 1-3 месяца после инсульта. Первые и незначительные сдвиги – весомый повод для радости, но не следует забывать о предписаниях доктора и соблюдении правил здорового образа жизни.
Травмирование участков мозга происходит из-за неправильного кровообращения, повышенной вязкости крови или закупорке тромбом аорты. Такое состояние называют ишемическим инфарктом головного мозга. Изменения подачи крови к клеткам нарушает работоспособность органа.
Инфаркт мозга
С подачей крови прекращается поступление кислорода. Его нехватка вызывает отмирание клеток. При закупорке сосудов происходит гибель нейронов, пораженная часть органа погибает. Чаще приступ наступает в результате эмболии или тромбоза. Клиническая картина зависит от тяжести поражения, также объема поврежденных клеток.
Степени тяжести инфаркта сосудов головного мозга:
- При легкой степени неврологические признаки могут быть не видны, восстановление кровотока происходит в течение 2-3 недель или даже месяцев.
- Средняя стадия тяжести – видны неврологические симптомы, человек остается в сознании.
- Тяжелая форма – обширный инфаркт головного мозга. Кроме всех выраженных факторов, отсутствует сознание. Происходит смещение мозговой ткани из-за отечности. Нарушается чувствительность и речь, появляются мушки в глазах, болит голова, тошнит, возникает рвота. Наблюдается паралич конечностей, изменения на лице.
Статистика показывает, что 25% пострадавших погибает, первые 6-10 месяцев умирает примерно 15-20 % пациентов, 25 % становятся инвалидами.
Если спустя 2-3 часов медработники не успеют помочь пострадавшему, то ситуация закончится может гибелью человека.
Отличия инсульта от инфаркта
Инфаркт мозга – что это такое и чем отличается от инсульта? При нарушении кровоснабжения, отдельные участки отмирают. Атеросклеротические бляшки препятствуют прохождению крови. От инфаркта могут пострадать не только мозговая деятельность, но и работа сердца, печени, кишечника.
При инсульте усиливается кровоток, артерия лопается, происходит кровоизлияние. Вместо пораженных частей, на себя их функции берут здоровые участки мозга. Инсульт бывает ишемическим, транзиторным или геморрагическим. Состояние развивается поэтапно, а инсульт возникает почти моментально.
- При ишемии блокируются сосуды, недостаточно поступает кровь в мозговые полушария.
- При геморрагической форме инсульта возникает разрыв сосудов, происходит кровоизлияние.
- Микроинсульт протекает практически незаметно, на ногах. Состояние длится 5-10 минут. При этом кружится голова, нарушается координация речи, движения, может онеметь одна часть лица или туловища.
Классификация
Инфарктное состояние бывает нескольких видов. Они классифицируются в зависимости от факторов, вызвавших этот инсульт.
Гемодинамический
Инсульт происходит внезапно или по нарастающей. Ему предшествует пониженное давление или атеросклеротический стеноз большой мозговой артерии или шеи. Нагрузка, работа или активные действия пациента не влияют на приступ. Давление падает при сбое сердечного ритма, после глубокого сна, кашля, гипервентиляции, гиповолемии.
Атеротромботический
Инсульт возникает при атеросклерозе церебральных сосудов. Если артерия перекрыта бляшкой или тромбом, то развивается аорто-артериальная эмболия. Заболевание развивается поэтапно, может пройти не одна неделя со дня приступа.
Кардиоэмболитический
Кровоизлияние происходит при перекрытии артерий тромбами, при поражениях сердца – закупорка сердечных сосудов эмболами. При отрыве эмбол перемещается по крови в кровеносные сосуды мозга. Удар может произойти внезапно, при полном бодрствовании человека. Уязвима средняя артерия органа. Источники повышенного риска эмболии: тромб левого предсердия и левого желудочка, имплантаты, мерцательная аритмия, митральный стеноз, миксома предсердия.
Лакунарный
Приступ спровоцировать может высокое давление пациента. Поражаются перфорирующие средние артерии или мелкие внутричерепные сосуды. Очаг болезни локализуется в месте внутренней капсулы, подкорковой части мозга и семиовального центра. Страдают гипертоники также люди с сахарным диабетом.
Гемореологический
Инфарктное состояние возникает вследствие изменения свертываемости крови. При болезнях кровеносной системы: увеличение показателей гематокрита, агрегации эритроцитов, тромбоцитов, увеличенной вязкости, гематологических заболеваниях. Причины: тромбофилия, тромбоцитемия, эритремия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, лейкемия.
Стадии инфаркта
Наблюдают четыре степени инсульта. Начальная или острая фаза длится около 20 дней с момента приступа. Некроз клеток происходит первую неделю после удара. Кариоплазма и цитоплазма изменяются, появляются признаки перифокального отека.
Вторая степень – ранняя ремиссия длится первые 6 месяцев. В течение этого периода возникают паннекрозные изменения в мозговых клетках.
Фаза позднего восстановления – третья степень заболевания. Длительность от 5 до 12 месяцев с момента приступа. За весь период образуются кисты, глиальные рубцы на пораженных участках.
Заключительная стадия – остаточные проявления инфаркта. Длительность – через год после приступа.
Разделение по очагу локализации:
- сонная (внутренняя) аорта;
- основная аорта;
- сосуд, проходящий вдоль позвоночника и ее ответвления;
- фронтальный, задний и средний участок мозговой артерии.
Причины инфаркта
Люди с лишним весом, алкоголики, лица с сахарным диабетом, курильщики попадают в группу риска. Прием гормональных препаратов также увеличивает риск инфарктного состояния.
- лейкоцитоз, эритроцитоз, тромбоз;
- тромбофилия, тромбоцитопеническая пурпура;
- атеросклероз;
- нехватка протеина С, S;
- талассемия, анемия;
- гипотензия;
- гипертония, гиподеномия;
- сердечная недостаточность;
- ишемия сердца;
- височный артериит;
- субкортикальная энцефалопатия;
- вязкая кровь;
- диабет;
- патологические изменения сосудов;
- злокачественная опухоль.
На появление инфаркта влияют возраст, наследственность, аномалия развития артерий, стресс, эмоциональное перенапряжение, передозировка гипотензивными лекарствами.
Симптомы инфаркта головного мозга
Инсульт характерен острым развитием очаговых признаков. Появляются парезы мышц конечностей, лица, падает зрение на один глаз, бессвязная речь, онемение или паралич ноги, руки.
Общая симптоматика
Признаки различают по степени тяжести. Основные симптомы приступа средней и тяжелой степени тяжести:
- падает слух, словно оглушили;
- сушит во рту;
- повышается потоотделение;
- возбужденность или сонливость;
- кружится голова;
- боль в разных частях головы;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- потеря сознания;
- болевые ощущения в глазах, усиливаются при вращении;
- судорожное состояние;
- ощущение жара;
- невралгические проявления: парезы, психические расстройства, двоится или темнеет в глазах.
Очаговые признаки
Симптоматика зависит от того, какой участок мозга пострадал из-за нарушения кровотока. Тромб может оказаться в любой аорте.
При изменениях в вертебробазилярном капиллярном бассейне возникает головокружение, нарушаются двигательные функции, ухудшается зрение. Пострадавший выговаривает слова с трудом, тяжело глотать, хрипит, наблюдается обездвиживание конечностей, парез.
При перекрытии фронтальной артерии характерен паралич нижней конечности, хватательный рефлекс, недержание мочи, безволие, неспособность передвигаться, повторение слов и мимики.
Перекрытие ворсинчатой аорты проявляется параличом одной части тела и гемигипалгезии (поражена внутренняя капсула). Нарушается ориентация, речевой аппарат.
Если перекрыта средняя аорта ослабляются произвольные движения, утрачивается зрение обеих глаз, понижается чувствительность одной части тела, движения хаотичны, наблюдается латерофиксация головы.
При поражении задней артерии развивается частичная слепота, потеря памяти, паралич одной стороны туловища, не координированные движения.
Если затронуто основное полушарие, то изменяется речь, движения, падает зрение, осязание, слух. Человек не ощущает части своего тела.
При инфаркте правого полушария мозга происходит обездвиженность левых конечностей, уменьшается чувствительность в левой части лица и тела. Проблемы с речевым аппаратом возникает у левшей, жестикуляция, мимика сохраняются. Левый угол рта опускается, складка у носа пропадает. При инфаркте левого полушария изменения будут в правой части туловища и лица.
Инфаркт головного мозга – последствия
Осложнения могут быть очень серьезными, велика вероятность летального исхода. Выделяют следующие последствия инфаркта:
- кома;
- отечность головного мозга;
- застойная пневмония (появляется на 3 неделе после приступа);
- тромбоз глубоких вен;
- сердечная недостаточность;
- тромбоэмболия аорты легких;
- пролежни из-за неподвижности;
- паралич конечностей, трудности при передвижении;
- слепота;
- проблемы с речевым аппаратом;
- нарушение психики, ухудшение умственных способностей, памяти;
- эпилепсия;
- затруднение с глотанием пищи;
- сбои в функциональности внутренних органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок, сердце.
Диагностика
Диагноз устанавливают по выраженным симптомам и клинической картине. При осмотре больного врач делает предварительные выводы, назначает обследование.
- томография мозга;
- общий и клинический анализ крови, глюкоза, электролиты сыворотки кровяной жидкости;
- обследования на свертываемость крови;
- доплерография;
- КТ, ЭЭК, КТГ;
- допплерография сонной аорты;
- ультразвук сосудов;
- церебральная ангиография;
- электрокардиография;
- рентген сердца.
Методы лечения
Человек, перенесший инфаркт требует безотлагательной госпитализации. Чем быстрее окажут пациенту медицинскую помощь, тем меньше осложнений, быстрее будет выздоровление. Все зависит от степени тяжести перенесенного инсульта.
Основные принципы лечения инфаркта головного мозга:
- поддержка гемодинамики;
- оксигенотерапия;
- нейропротекция;
- диуретическая, психотропная, анальгетическая терапия;
- миорелаксанты;
- ноотропные препараты;
- тромболизис;
- антиагреганты;
- антикоагуляторы.
Первая помощь
Первую помощь проводят еще до приезда медиков. Первые часы являются «терапевтическим окном» (в пределах 70 часов), пока не произошло отмирание клеток. Если своевременно помочь больному, то со временем можно восстановить многие функции организма. Если же время упущено, то возрастает вероятность остаться на всю жизнь инвалидом.
Оказание первой помощи:
- Положить больного на плоскость, голова, плечи немного выше тела.
- Если пострадавший в сознании успокоить его, волноваться вредно.
- Освободить шею, голову от сдавливающей одежды, расстегнуть максимально пуговицы.
- Открыть окна или двери, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Положить холодную, мокрую ткань на голову.
- Грелки или горчичники понадобятся для нижних конечностей, чтобы отток крови отошел от головы.
- При рвоте повернуть осторожно голову на бок, освободить рот от рвотных масс и слюны, чтобы больной не захлебнулся.
- Измерить давление, при повышенном давлении дать лекарства для его понижения.
- Парализованные конечности растирать спиртовым раствором или маслом.
- Нельзя теребить пострадавшего после приступа.
Также нельзя поить и кормить больного. До приезда медиков не разрешено давать сосудорасширяющие препараты. Не зная диагноза, не рекомендуется употреблять каких-либо лекарств, чтобы не усугубить положение.
Работники скорой помощи сделают искусственную вентиляцию легких, постепенно снизят давление, введут противосудорожные средства, поддержат водный баланс с помощью капельниц с физраствором.
Консервативная терапия
Лечение инфаркта состоит из базисной и дифференцированной терапии. Базисное лечение поддерживает основную работу организма и восстанавливает кровоток с помощью ноотропных лекарств.
Все препараты назначает врач, их прием проводится под строгим контролем.
После диагностики вводят медикаменты, позволяющие снять отечность мозга и восстановить кровообращение. Медработники постоянно следят за дыханием, работой сердца и артериальным давлением пациента. Проводится контроль за глотанием, работой мочевой системы и желудочно-кишечного тракта.
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий лечат препаратами:
- Назначают антикоагулянты, снижающие сворачиваемость крови (Гепарин, Клексан, Фраксипарин).
- Применяют лекарства для растворения тромбов. Антиагреганты склеивают тромбоциты (ацетилсалициловая кислота).
- Нейропротекция нужна для защиты нервной системы и зрения.
- Применяют тромболизис и вазоактивные препараты (пентоксифиллин, винпоцетин).
- Для поставки кислорода в ткани назначают гемодиализаты.
- При ишемическом инсульте помогает Эуфилин, Гепарин, Трентал. Геморрагический приступ – лекарства Трасилол, Викасол, Гордокс.
- Гипотензивная терапия для понижения АД – Эналаприл, Каптоприл, Эсмолол, Дибазол, Клофелин.
- Инсульт атеросклеротической формы – назначают гиполипидемическое лечение статинами.
При геморрагической форме инсульта тромболизис запрещен.
Кортикостероиды сейчас не используют. Они показали свою неэффективность в лечении инфаркта.
После реанимации больного переводят в стационар интенсивной терапии. Весь курс лечения занимает 2-3 недели. Если нет осложнений, то пациента выписывают. После стационарного лечения понадобится длительная реабилитация.
Оперативное вмешательство
Хирургическая декомпрессия показана при обширном отеке мозга тяжелой степени. Гемикраниотомия снижает процент смертности с острым приступом у больных до 50 лет с 80% до 30%. При инфаркте мозжечка (внутричерепное объемное образование) применяют декомпрессивную краниотомию. Удаляют в задней черепной ямке детрит из зоны очага.
Перспективным считается удаление тромба в пределах первых 6 часов после удара путем аспирации или удаления тромба петлей с стентированием.
Каротидная эндартерэктомия является профилактикой ишемического инсульта. Лицам пожилого возраста операции не назначают, велик риск летального исхода.
Восстановление
Двигательные функции конечностей корректируется специальными физическими упражнениями, массажем, иглоукалыванием. На тренажерах под присмотром инструктора проводят занятия для восстановления после инфаркта.
Речь исправляют у логопеда, на индивидуальных уроках. Специальные аппараты используют для восстановление глотательных функций, которые активизируют работу гортанных и глоточных тканей и мышц.
Всю жизнь пострадавший должен пить аспирин и принимать статины. Для восстановления мозговой деятельности рекомендуют Танакан, Кавинтон, Билобил.
Психологические барьеры поможет преодолеть психотерапевт. Понадобится несколько занятий. Любые переживания, стрессы опасны для больного. Он должен быть окружен заботой, поддержкой со стороны родных и друзей.
Прогноз для жизни
Если спустя 50-60 дней после удара состояние пострадавшего стабильное, то велика вероятность вернуться к обычному образу жизни уже через 10-12 месяцев. Важную роль играет возраст больного и наличие у него других хронических болезней.
Профилактика
Обязательное лечение сахарного диабета и ожирения. Необходима терапия сердечно-сосудистых болезней.
Сам человек должен часто измерять давление, следить за сахаром и холестерином в крови. Не принимать алкоголь, бросить курить, делать небольшие физические упражнения. Соблюдать диету, гулять чаще на улице, употреблять витамины, в частности витамин С. Избегать стрессовых ситуаций.
Регулярный прием необходимых лекарств, обследование у врача каждые полгода снизит риск повторного инфаркта. Соблюдение всех рекомендаций и советов врача сохранит жизнь, поможет быстро восстановить организм.
Загрузка ...