Инфаркт сколько длится больничный

Содержание страницы

По нашим данным, срок пребывания больных с инфарктом миокарда в больнице в среднем составлял 2 месяца, а в более тяжелых случаях — до 3—4 месяцев. Семь человек перенесли инфаркт миокарда на ногах. После выписки из больницы больные лечились в домашних условиях от 15 до 30 дней. Продолжительность временной нетрудоспособности после инфаркта миокарда в среднем составляла около 3 месяцев.

По данным Г. Р. Вританшинского, А. Ф. Тур и Е. М. Филипченко, на основании изучения 2500 историй болезни больных инфарктом миокарда установлено, что средняя продолжительность лечения больных в стационарах составила около 60 дней, а на дому — около 70 дней.

Обычно при инфаркте миокарда рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 6—8 недель; однако за последние годы, как указывают Кауфман, Беккер, начинают отходить от этого правила, так как отрицательные стороны длительного постельного режима превалируют над положительными.

Исходя из собственного опыта, Мастер, Яффе считают, что соблюдение строгого постельного режима не является обязательным у всех больных с острым коронаротромбозом. Длительное пребывание в постели способствует учащению приступов грудной жабы, возникновению тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений, гипостатических пневмоний. По наблюдениям указанных авторов, больным с легким клиническим течением инфаркта миокарда можно разрешать вставать с постели па 3-й неделе, а ходить на 4-й неделе. У этих больных, как правило, полностью восстанавливается трудоспособность.

Сколько дней больничный после инфаркта

При длительной неподвижности во всех случаях инфаркта различные осложнения наблюдаются чаще.

Общепринятый ранее длительный постельный режим больного с острым инфарктом миокарда до полного сформирования рубца в мышце сердца в настоящее время подвергается пересмотру. Наблюдения показывают, что длительный режим покоя вызывает общую слабость, состояние депрессии, повышенную наклонность к приступам грудной жабы, тромбоэмболическим осложнениям, гипостатическим пневмониям, тяжелым запорам. В отдельных случаях отказ больных с инфарктом миокарда от строгого постельного режима не ведет к нежелательным последствиям. Все это привело к внесению существенных поправок в вопросы режима больных с острым инфарктом миокарда.

Постепенное включение во время постельного режима физических упражнений и элементов трудовой терапии способствует восстановлению мышечного и сосудистого тонуса, предохраняет от ряда осложнений при инфаркте, а также оказывает благоприятное влияние па психику больного.

По окончании периода временной нетрудоспособности после инфаркта миокарда значительная часть из 200 обследованных нами больных (90 человек, или 45%) использовала свой очередной отпуск для пребывания в санатории или доме отдыха. После инфаркта миокарда 99 человек (50%) выписались на работу без прохождения ВТЭК; 101 человек был направлен на ВТЭК для решения вопроса о трудоспособности, из них 46 (23%) больным была определена II группа инвалидности и 55 (27%) — III группа инвалидности.

Весьма важен вопрос о длительности временной нетрудоспособности у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Наши наблюдения показали, что фактически у ряда больных длительность временной нетрудоспособности была меньше обычных сроков. Так, например, у 25% больных она не превышала 2 месяцев с последующим пребыванием в санатории большинства больных. При решении вопроса о временной нетрудоспособности необходимо уточнить ее сроки. Врач может выписать больного на работу лишь на основании объективных данных (длительного наблюдения за течением заболевания и детального анализа клинической картины), а не субъективных ощущений обследуемого.

Следует иметь в виду, что иногда после приступа грудной жабы, сопровождавшегося инфарктом миокарда, самочувствие больного может быть достаточно хорошим, и такие больные, переоценивая свои трудовые возможности, считают возможным вскоре приступить к работе. Некоторые же больные, наоборот, боясь ухудшения, всячески избегают работы. При отсутствии соответствующих противопоказаний таких больных следует постепенно вовлекать в трудовую деятельность.

В ряде случаев при ограниченном инфаркте миокарда срок временной нетрудоспособности может быть сокращен (но он должен быть не меньше 3 месяцев!). При распространенном инфаркте, судя по клинико-электрокардиографическим данным, больных следует считать нетрудоспособными 4—6 месяцев.

Оглавление темы «Трудоспособность после инфаркта миокарда»:

Безболевой инфаркт миокарда у рабочих
Фактор физического и нервно-психического напряжения в развитии инфаркта миокарда у рабочего
Временная нетрудноспособность у больных инфарктом миокарда
Электрокардиографические изменения (ЭКГ) при инфаркте миокарда
Отрицательная динамика ЭКГ на фоне работы после инфаркта миокарда
Изменение профессии и инвалидность рабочих после инфаркта миокарда
Трудоспособность и ВТЭК рабочих после инфаркта миокарда
Динамика трудовой деятельности у рабочих после инфаркта миокарда
Инвалидность 3 (III) группы у рабочих после инфаркта миокарда
Условия и режим труда у рабочего после инфаркта миокарда

Сроки и причины долечивания больных инфарктом миокарда в подготовительном периоде поликлинического этапа

При возвращении больного в поликлинику с предшествующих этапов реабилитации перед врачом встает вопрос о степени трудоспособности пациента и сроках выписки на работу.

Авторы, занимающиеся проблемой инфаркта миокарда и, в частности, вопросами экспертизы трудоспособности, изучают как правило, общую длительность временной нетрудоспособности (ОДВН), т. е. лечение от момента заболевания до закрытия больничного листа, без дифференцированного анализа продолжительности каждого из этапов. Наиболее изучена длительность стационарного и санаторного этапов, в то время как продолжительность поликлинического или подготовительного периода, представляющая практический интерес для участковых врачей, в литературе не освещена.

Более чем десятилетний опыт нашей работы показывает, что преимущественное большинство больных, перенесших инфаркт миокарда, нуждаются в продлении больничного листа в начале поликлинического этапа независимо от количества предшествующих этапов восстановительного лечения, что связано с особенностями подготовительного периода, о которых говорилось выше.

Нами установлено влияние на продолжительность срока поликлинического долечивания (СПД) трех групп факторов. Первая группа — факторы, определяющие исходный функциональный фон сердечно-сосудистой системы больного в доинфарктном периоде (гипертоническая болезнь, стенокардия напряжения или другие признаки хронической коронарной недостаточности). Вторая группа — клинико-анатомические особенности острого периода болезни.

Третья группа — уровень функционального класса, устанавливаемый у пациента перед поступлением на поликлинический этап и в начале подготовительного периода. Характеристику функциональных классов см. главу 3.

Продолжительность СПД прямо зависит от отягощенного функционального фона сердечно-сосудистой системы больного в доинфарктном периоде, увеличиваясь у лиц с гипертонической болезнью и приступами стенокардии в анамнезе. Так, например, в группе больных из 147 человек (средний возраст 59,1 года), перенесших первичный инфаркт миокарда и прошедших преемственное восстановительное лечение, СПД при наличии гипертонической болезни превышал таковой при нормальном артериальном давлении в среднем на 7,2 дня, а при наличии приступов стенокардии в анамнезе — в среднем на 5,5 дня по сравнению с теми, кто их не имел. Аналогичное влияние на СПД оказывают величина и тяжесть перенесенного инфаркта миокарда. Так, при крупноочаговом инфаркте СПД в среднем на 10,5 дня был продолжительнее, чем при мелкоочаговом, а при осложненном течении острого периода болезни — на 8,6 дня больше, чем при неосложненном. Однако влияние этих факторов на продолжительность СПД относительно, о чем свидетельствует отсутствие существенных различий между сопоставляемыми группами в таком показателе, как процентное отношение СПД/ОДВН. Независимо от наличия первых двух групп факторов доля СПД в ОДВН составила Уз часть.

Иное влияние на СПД и долю его в ОДВН оказывает третья группа факторов. По мере увеличения тяжести класса, определяемого у больного как перед поступлением на поликлинический этап, так и в начале его подготовительного периода, увеличиваются оба анализируемых показателя. Например, в группе больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, СПД и СПД/ОДВН (в процентном отношении) в зависимости от уровня функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, имевшего место при поступлении на поликлинический этап, составили: у лиц II класса — 35,1 дня (28,7% от ОДВН), II — III класса — 37,7 дня (31,2%), III класса — 49,3 дня (35,3%), IV класса — 56,5 дня (43,6%). В группе лиц, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда, эти показатели составили: в I — II классе — 18,5 дня (19,3%), во II классе — 20,7 дня (27%), в III классе — 33 дня (34%), в IV классе — 85 дней (47%).

Какой-либо закономерности в изменении изучаемых показателей в зависимости от нарушения углеводного обмена выявить не удалось.

Дают или нет инвалидность после перенесенного инфаркта миокарда?

Сахарный диабет, по нашим данным, не удлинял СПД, а доля СПД в ОДВН в сравниваемых группах составила 1/3 часть, что объяснялось в значительной степени легкой формой заболевания в стадии клинической компенсации. В то же время у больных с тяжелыми формами сахарного диабета либо при декомпенсации процесса сроки долечивания увеличиваются.

Возраст больных, перенесших инфаркт миокарда, существенно не влияет на СПД и его долю в ОДВН. У больных различных возрастных групп эти показатели практически не различаются, а СПД в ОДВН составляет Уз часть. В то же время чем меньше этапов реабилитации предшествует поликлиническому, тем больше СПД и его доля в ОДВН независимо от величины перенесенного инфаркта миокарда. Например, длительность СПД при двухэтапном лечении (стационар — поликлиника) превысила в среднем, по нашим данным, на 13,8 дня таковую при трехэтапном (стационар — санаторий — поликлиника), а процентное соотношение СПД/ОДВН составило 40 и 29,5 соответственно. Следует отметить, что ОДВН при двухэтапной реабилитации подчас не превышает ОДВН при трехэтапной, а удлинение СПД при отсутствии последовательного санаторного этапа носит, образно говоря, компенсаторный характер.

Существенно влияет на анализируемые показатели динамика уровня функционального класса в процессе долечивания больных в подготовительном периоде.

Этот уровень в первую очередь определяется степенью хронической коронарной и сердечной недостаточности. В первые дни по возвращении больных домой мы наблюдали учащение приступов стенокардии напряжения (реже покоя) в 30,4% случаях, отрицательные сдвиги на ЭКГ — в 17,6%, нарушения ритма сердца — в 1,4%, появление или увеличение признаков сердечной недостаточности — в 21,7% случаях, что потребовало проведения дополнительных лечебных мероприятий и послужило причиной продления больничного листа на поликлиническом этапе. Из других причин долечивания немаловажное значение имеет психологическая неподготовленность пациента к возобновлению работы, отмеченная нами в 23,7% случаев. Такой причиной может быть и низкий уровень физической активности, недостаточный для обеспечения энергозатрат, необходимых в повседневной жизни работающего человека. В основе этого явления лежат, как правило, причины соматического характера (низкий уровень функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы). Однако оно может быть обусловлено небольшим сроком после перенесенного инфаркта миокарда обычно у лиц, прошедших лечение только в условиях стационара.

К удлинению СПД могут вести и другие заболевания, в частности острые респираторные инфекции, обострения сопутствующих хронических заболеваний, в том числе органов дыхания и поджелудочной железы. Следует отметить, что на первом месте среди поводов или причин, побуждающих врачей продолжать в поликлинике срок временной нетрудоспособности больного, стоит необходимость адаптации его к городским условиям, в чем нуждается практически каждый из них независимо от уровня функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, достигнутого к началу поликлинического этапа.

При экспертизе временной нетрудоспособности лиц, перенесших инфаркт миокарда, поликлинический врач может констатировать наличие единственной причины для долечивания либо их сочетание. Опыт показывает, что у большинства больных, особенно перенесших крупноочаговый и осложненный инфаркт миокарда, наблюдается несколько таких причин и продолжительность сроков нетрудоспособности (ОДВН и СПД) прямо зависит от частоты их сочетания. Чем больше причин, тем длительнее сроки долечивания. Так, по нашим данным, после первичного крупноочагового осложненного инфаркта миокарда ОДВН была больше, чем при неосложненном, на 20,2 дня (в среднем), а СПД — на 9,1 дня, причем эти различия наиболее существенны при наличии двух и более причин долечивания (на 24,6 дня и 11,3 дня соответственно), чем при наличии одной причины (на 12,1 дня и 3,2 дня соответственно).

Из этой статьи вы узнаете: при инфаркте миокарда инвалидность дают или нет, какие факторы принимаются во внимание при оценке утраты трудоспособности.

Инфаркт миокарда (ИМ) – это опасное для жизни и здоровья заболевание, которое может стать причиной частичной или полной утраты трудоспособности и необходимости присвоения группы инвалидности.

Дают ли инвалидность людям, перенесшим это состояние? Вопреки распространенному мнению, ее после перенесенного инфаркта присваивают не всем пациентам. На это влияют следующие факторы:

Характер перенесенного инфаркта.
Наличие осложнений.
Тяжесть развившейся после ИМ сердечной недостаточности.
Проведение хирургического лечения заболевания.
Эффективность лечения больного.
Профессия пациента, его условия труда.

Пациентам, у которых инфаркт не был большим, не привел к появлению осложнений и сердечной недостаточности, с сохраненной сократительной способностью сердца и профессией без вредных для них условий группа инвалидности может быть не присвоена.

Группу инвалидности после перенесенного инфаркта присваивает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из достаточно большого количества врачей различных специальностей.

Временная утрата трудоспособности после инфаркта

После перенесенного инфаркта человеку присваивается временная утрата трудоспособности с выдачей больничного листа. Ее длительность зависит от вида инфаркта:

При неосложненном без патологического зубца Q (мелкоочаговый ИМ) – 60–80 дней.
При осложненном без патологического зубца Q – 3–3,5 месяца.
При ИМ с патологическим зубцом Q – 4–5 месяцев.

На срок временной потери трудоспособности также влияет проведение хирургического лечения ИМ и его успешность. Листок нетрудоспособности длительностью более 4 месяцев без направления на медико-социальную экспертизу выдается пациентам с благоприятным трудовым и клиническим прогнозом, у которых удалось добиться полного восстановления кровоснабжения миокарда, отсутствует сердечная недостаточность или она минимальна. У больных с неясным прогнозом временная нетрудоспособность не должна длиться дольше 4 месяцев, после чего пациента нужно направить на медико-санитарную экспертизу для присвоения группы инвалидности.

Инвалидность после ИМ

Инвалидность после инфаркта больному присваивается медико-социальной экспертной комиссией в составе нескольких врачей различных специальностей. Ее группу определяют в основном по степени нарушения функционирования сердца, по тяжести сердечной недостаточности. Также принимают во внимание проведение хирургического вмешательства и эффективность лечения.

Присвоение третьей группы

Она присваивается пациентам с ограничениями к выполнению трудовой деятельности, передвижения и самообслуживания. Эту группу устанавливают после ИМ без патологического зубца Q или с патологическим зубцом Q при условии отсутствия тяжелых осложнений с сердечной недостаточностью I или IIА стадии. Важными критериями в присвоении третьей группы также являются:

Развитие временной атриовентрикулярной блокады в остром периоде ИМ.
Проведение эффективной реабилитации.
Умеренное снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Умеренное расширение камер сердца по данным эхокардиографии.
Снижение фракции выброса ниже 45%.

Больным, получившим третью группу инвалидности, необходимо ограничение работы по их профессии. Если работа связана с интенсивной физической нагрузкой, неподходящими климатическими условиями, этим людям она противопоказана.

Также больным нужно ограничение работы по домашнему хозяйству.

Присвоение второй группы инвалидности

Вторая группа присваивается при более выраженных ограничениях к выполнению трудовой деятельности, передвижения и самообслуживания.

Дают ли инвалидность после инфаркта, какую группу

Ее устанавливают после ИМ с патологическим зубцом Q с развитием серьезных осложнений и сердечной недостаточностью 2Б стадии. Другие критерии для присвоения 2-й группы инвалидности пациентам, перенесшим инфаркт миокарда:

Постоянная атриовентрикулярная блокада 2–3 степени, требующая имплантации кардиостимулятора.
Выраженное уменьшение переносимости физических нагрузок.
Значительное расширение камер сердца по данным эхокардиографии.
Фракция выброса ниже 35%.
Наличие аневризмы сердца.

Пациенты с 2-й группой инвалидности, полученной после ИМ, медленно передвигаются, останавливаются при подъеме по лестнице, не могут пребывать на улице в холодную и сырую погоду. Они вынуждены сильно ограничить работу по дому, для своей повседневной деятельности им иногда требуется помощь других людей.

Присвоение первой группы

Первая группа инвалидности присваивается пациентам, практически утратившим способность к трудовой деятельности, передвижению и самообслуживанию, которым необходим постоянный посторонний уход. Ее устанавливают людям с перенесенным инфарктом при наличии у них сердечной недостаточности 3 стадии.

Список профессий, противопоказанных для пациентов, перенесших инфаркт

Независимо от типа инфаркта, наличия осложнений и степени сердечной недостаточности, пациентам после этого заболевания противопоказаны следующие профессии:

Работа с электротехническим оборудованием.
Профессии, при которых существует потенциальный риск для посторонних людей (например, водители общественного транспорта, диспетчеры в аэропортах).
Профессии, характеризирующиеся длительной ходьбой или пребыванием вдали от населенных пунктов.
Работа с неблагоприятным климатом, включая деятельность при высоких и низких температурах, повышенной влажности.
Работа длительностью более 8 часов.
Высотные работы.
Профессии, связанные с токсинами или ядами.
Работа в авиации.
Работа в ночную смену.

Пациентов, перенесших ИМ, которые принадлежат к одной из этих профессий, нужно направлять на медико-социальную экспертизу независимо от тяжести поражения функций сердца.

Социальная защищенность человека в случае утраты им трудоспособности является одним из основных принципов охраны здоровья в нашем государстве и закреплена в ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011.

Страхование здоровья, предоставление времени на лечение и выплата пособия по временной нетрудоспособности гарантируется ст. 183 Трудового кодекса РФ и Федеральным законом, регулирующим обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006).

Страховым случаем по обязательному социальному страхованию временной нетрудоспособности в числе прочих является инфаркт миокарда – частичный некроз сердечной мышцы вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 653-64-25 . Это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи листка нетрудоспособности

Инфаркт миокарда является острым состоянием, угрожающим не только здоровью больного, но и его жизни, поэтому любое лицо, обратившееся в лицензированное медицинское учреждение за получением медицинской помощи имеет право на оформление больничного листа и получение пособия по временной нетрудоспособности в том случае, если он застрахован в системе обязательного медицинского страхования и является работником в смысле, предусмотренном Трудовым кодексом РФ.

В данном случае основанием для выдачи больничного является совокупность следующих факторов:

наступление страхового случая в виде инфаркта миокарда, засвидетельствованного врачом лицензированного медицинского учреждения;
страхование лица в системе ОМС;
заболевший является лицом, находящимся в трудовых отношениях с работодателем в соответствии с ТК РФ (данный факт не подлежит какой-либо проверке и медработнику достаточно устного заявления пациента).

Инфаркт миокарда – само по себе серьезное заболевание, при котором листок нетрудоспособности врач открывает в безусловном порядке, а если для его лечения необходимо оперативное вмешательство (что бывает в подавляющем большинстве случаев), без бюллетеня тем более не обойтись.

Сколько дней держат на оплачиваемом бюллетене?

Рассмотрим, сколько держат на листе нетрудоспособности при инфаркте миокарда. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при данном заболевании установлены в Рекомендациях Минздрава России № 2510/9362-34 от 20.08.2000 (далее – Рекомендации) и составляют:

70-90 календ. дней – при остром трансмуральном инфаркте передней или нижней стенки миокарда, а также других уточненных локализаций без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом и 90-130 календ. дней, если имеют место осложнения острого периода.
60-70 календ. дней – при остром субэндокардиальном (нетрансмуральном) инфаркте миокарда без осложнений и более длительные сроки в случаях сердечной недостаточности в зависимости от ее степени:

I ФК, т.е. не вызывающей дискомфорта при физических нагрузках (60-80 календ. дней);
II ФК, когда физическая нагрузка вызывает умеренный, незначительный дискомфорт (80-110 календ. дней);
III-IV ФК, при которых плохое самочувствие может проявляться даже в состоянии покоя (90-120 календ.дней).

90-120 календ. дней – повторный инфаркт миокарда.

Сколько длится период нетрудоспособности после стентирования сосудов сердца и шунтирования?

Необходимость в оперативном вмешательстве при инфаркте миокарда возникает достаточно часто. Существует два вида операций, радикально решающих проблему острого нарушения коронарного кровообращения:

шунтирование – полостная операция по установке шунта, целью которой является создание искусственного пути для движения крови;
стентирование – эндоваскулярное вмешательство, при котором через прокол в артерии посредством катетера вводится имплант, расширяющий сосуд в том месте, где это необходимо.

Длительность больничного листа напрямую зависит от того, к какой из этих операций прибегнет врач.

Шунтирование является полноценной хирургией и выполняется на остановленном сердце при искусственной вентиляции легких с погружением больного в наркоз.

Соответственно период восстановления после такой операции будет длиться столько, сколько решит врач, руководствуясь при этом ч. 4 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой при благоприятном прогнозе по истечении 10 месяцев с даты открытия больничного листа больной должен быть или выписан на работу, или направлен на МСЭ для решения вопроса о присвоении инвалидности.

Средний срок больничного после аортокоронарного шунтирования составляет 90 календарных дней. В результате стентирования, не требующего погружения пациента в наркоз и не связанного с разрезом грудной клетки, срок восстановительного периода будет менее длительным, однако и в этом случае врач будет ориентироваться на общее состояние пациента и многие другие факторы.

Относительно продолжительности больничного листа медицинский работник так же, как и в рассмотренном выше случае, будет ограничен десятимесячным сроком.

Дальнейший срок больничного листа зависит от особенностей течения послеоперационного периода.

Что влияет на продолжительность?

Факторами, влияющими на длительность больничного листа после инфаркта миокарда и обусловленного им оперативного лечения, являются:

вид инфаркта;
наличие или отсутствие осложнений заболевания;
данные клинико-лабораторных исследований, полученные в динамике;
длительность предписанного постельного режима;
наличие или отсутствие тяжелых нарушений ритма и проводимости;
наличие или отсутствие выраженной хронической коронарной недостаточности;
характер трудовой деятельности пациента.

Основанием для продления больничного является необходимость в долгой реабилитации, предполагающей покой, а также тяжелое состояние больного после инфаркта или связанных с ним инвазивных процедур, из-за чего он не может выполнять свои трудовые обязанности. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ при очевидном неблагоприятном прогнозе пациент направляется для прохождения экспертизы и получения инвалидности.

Если лицо отказывается от прохождения экспертизы, листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном трудовом и клиническом прогнозе не позднее 10 месяцев после травмы пациент должен быть выписан к трудовой деятельности или же направлен на МСЭ (ч. 4 ст. 59 Закона).

Порядок оформления

Так как инфаркт относится к критическим состояниям, обычно человек поступает сразу в стационар лечебного учреждения, доставленный туда бригадой скорой помощи. Поэтому в подавляющем большинстве случаев листок нетрудоспособности открывается в больнице.

При заполнении больничного в соответствующей ячейке проставляется код, обозначающий общую причину отсутствия на рабочем месте. В случае инфаркта таким кодом будет «01» – заболевание, который может быть изменен на «08», если пациент продолжает лечение в санатории.

Правила выплаты пособия регулируются Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 и аналогичны порядку оплаты при других заболеваниях: первые три дня нетрудоспособности оплачивается из бюджета работодателя, остальные дни из денежных средств ФСС. В случае долечивания в санаторно-курортных условиях на территории России сразу после выписки из стационара нахождение на больничном с 1-го его дня оплачивается за счет средств ФСС.

Мнение врачей

При таком серьезном диагнозе необходимость в больничном листе медицинским сообществом сомнению не подвергается, так как в сердечной мышце должен успеть сформироваться рубец, а инфаркт, перенесенный на ногах, чреват рецидивами и осложнениями, опасными для жизни (отек легких, тромбы в артериях, деформация клапанов сердца). Различны лишь мнения о сроках и образе жизни при нахождении на больничном.

Ранее считалось, что постельный режим нужно соблюдать в течение 6-8 недель, но в последние годы медицина уходит от этого правила, сокращая время строгого постельного режима, указывая на то, что преимущественно лежачий образ жизни негативно воздействует на работу больного сердца.

Поэтому, принимая во внимание характер условий труда пациента, в настоящее время сокращается и продолжительность нетрудоспособности в целях скорейшего восстановления после болезни.

Полноценная медицинская помощь при инфаркте требует значительного количества времени. От ее полноты, своевременности и завершенности зависит дальнейшая трудоспособность человека, поэтому государство выступает гарантом социальной поддержки работника в случае наступления этого заболевания, законодательно и функционально обеспечивая возможность нахождения на больничном.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 653-64-25 (Москва)
+7 (812) 313-25-95 (Санкт-Петербург)

Временная нетрудноспособность у больных инфарктом миокарда

По данным Г. Р. Вританшинского. А. Ф. Тур и Е. М. Филипченко, на основании изучения 2500 историй болезни больных инфарктом миокарда установлено, что средняя продолжительность лечения больных в стационарах составила около 60 дней, а на дому — около 70 дней.

Исходя из собственного опыта. Мастер, Яффе считают, что соблюдение строгого постельного режима не является обязательным у всех больных с острым коронаротромбозом. Длительное пребывание в постели способствует учащению приступов грудной жабы, возникновению тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений, гипостатических пневмоний. По наблюдениям указанных авторов, больным с легким клиническим течением инфаркта миокарда можно разрешать вставать с постели па 3-й неделе, а ходить на 4-й неделе. У этих больных, как правило, полностью восстанавливается трудоспособность.

Майнед при тяжелых случаях инфаркта миокарда рекомендует абсолютный покой; в легких — удобное сидячее положение, а через короткое время — непродолжительные прогулки по комнате. При длительной неподвижности во всех случаях инфаркта различные осложнения наблюдаются чаще.

Следует иметь в виду, что иногда после приступа грудной жабы. сопровождавшегося инфарктом миокарда, самочувствие больного может быть достаточно хорошим, и такие больные, переоценивая свои трудовые возможности, считают возможным вскоре приступить к работе. Некоторые же больные, наоборот, боясь ухудшения, всячески избегают работы. При отсутствии соответствующих противопоказаний таких больных следует постепенно вовлекать в трудовую деятельность.

Оглавление темы «Трудоспособность после инфаркта миокарда»:

Какие сроки действия листка нетрудоспособности с диагнозом острый инфаркт миокарда, правильно ли закрытие больничного листа?

После перенесенного инфаркта миокарда сроки временной нетрудоспособности (ориентировочные) составляют:

— при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без осложнений, — приблизительно 2 месяца; при крупноочаговом (в том числе трансму-ральном инфаркте миокарда) — 2—3 месяца; при мелкоочаговом или крупноочаговом осложненном инфаркте миокарда — 3—4 месяца.

-при рецидивирующем инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях ритма и проводимости, выраженной хронической коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения НБ стадии больных направляют на медико-реабилитационную экспертную комиссию. которая или продлевает больничный лист свыше 4 месяцев (если реальна перспектива восстановления трудоспособности), или признает больного нетрудоспособным.

При первом функциональном классе больные полностью трудоспособны, но освобождаются от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица профессия которых неразрывно связана с тяжелым физическим трудом, переводятся на другую работу.

При втором функциональном классе больные трудоспособны, но только в случае, если их работа связана с легким физическим трудом, неинтенсивным физическим напряжением.

При третьем функциональном классе больные признаются нетрудоспособными, если их профессия связана с физической нагрузкой и интенсивным психоэмоциональным напряжением. При четвертом функциональном классе больные нетрудоспособны.

Вывод: Социальная реабилитация после инфаркта миокарда имеет важную роль в жизни больного .