Инсульт и его последствия

Частым последствием инсульта головного мозга становится утрата повседневных навыков.

Чтобы преодолеть даже крайне тяжелые последствия инсульта, следует обязательно пройти реабилитацию.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Инсульт головного мозга занимает второе, после инфаркта миокарда, место в структуре смертности населения России. Учитывая этот факт, инсульт относится к категории заболеваний, требующей обязательного проведения реабилитационных мероприятий – восстановительного лечения, которое является так же залогом от рецидива болезни.

Инсульт головного мозга, его типы и факторы риска

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако в медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.

Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:

• при ишемическом инсульте – не более 15%;
• при геморрагическом инсульте – не более 33%;
• при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.

Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:

• возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
• мужской пол;
• артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
• хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
• транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
• тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
• курение (влияет на артериальное давление);
• ожирение и повышенный холестерин;
• сахарный диабет;
• асимптомный стеноз сонных артерий;
• инсульт у прямых родственников.

В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Первичная диагностика инсульта и помощь

При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:

• Вытянуть руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это является признаком инсульта.
• Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
• Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или «заваливается» в сторону – это еще один признак инсульта.
• Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
• Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка будет искажена, а уголки губ «смотреть» в разные стороны.

Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:

• поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов;
• ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
• измерить давление;
• принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
• в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
• перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).

После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.

Симптомы и последствия инсульта

В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.

Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:

• быструю и правильную диагностику;
• немедленную госпитализацию;
• обязательную реабилитацию.

Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.

Реабилитация после инсульта

В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.

• педагогики;
• психотерапии;
• медикаментозной терапии;
• эрготерапии;
• речевой терапии;
• физиотерапии;
• кинезиотерапии;
• иглорефлексотерапии;
• мануальная терапия и массаж;
• гирудотерапии;
• диетологии и др.

Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.

У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.

Реабилитационный центр «Три сестры» использует традиционные, новейшие и авторские методики восстановления для людей, перенесших инсульт.

Обширная практика и богатые знания лечащего персонала в области восстановительной медицины позволяют проводить комплексную реабилитацию на самом высоком уровне, соответствуя западным стандартам.

Сервис реабилитационного центра «Три сестры», расположенного в живописном хвойном лесу, соответствует статусу четырехзвездочного отеля, имеющего 35 одноместных номеров. Плоды совместного труда диетолога и шеф-повара ресторана «Три сестры», умеющего делать рациональное питание вкусным, никого не оставят равнодушным.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

С каждым днем среда нашего обитания и вся планета становится грязнее, поэтому долго жить получается не у каждого. Вместе с этим существует и много болезней, которые спровоцированы неправильным питанием, образом жизни и деятельностью. Каждому человеку нужно узнать про инсульт и его последствия, чтобы в любой момент спасти человека, ведь на ранних стадиях этого заболевания еще есть возможность помочь. В статье расскажем о причинах, признаках, видах этой болезни и необходимой реабилитации организма после нее.

Что такое инсульт головного мозга

Чтобы ответить на данный вопрос, стоит разобраться во внутричерепной схеме работы органов. Главный орган человека, который отвечает за его способность мыслить, развиваться, жить – это мозг. Он ежесекундно питается полезными веществами, которые поступают к нему через кровь. Если этот поток приостановить, то у каждого начнутся необратимые симптомы, клетки мозга будут терять свои способности. В таком случае имеем дело с инсультом.

Прекращение кровообращения может быть вызвано тем, что происходит закупорка артерии каким-либо сгустком или же существует разрыв сосуда в организме. Это и есть инсульт головного мозга, который способен повлечь самые негативные последствия. Причины данного заболевания могут быть разные, но большая их часть связана с неправильным питанием, образом жизни. Перечислим самые основные факторы:

• возраст более 50 лет;
• ожирение;
• мужской пол (женщины гораздо меньше болеют, чем мужчины);
• курение;
• артериальная гипертензия (высокое артериальное давление, около 160 на 90 мм.рт.ст.);
• атеросклероз (большое количество холестериновых отложений на стенках кровеносных сосудов);
• сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови, который невозможно контролировать);
• родственная предрасположенность;
• прием препаратов, которые по своему составу имеют большое количество эстрогенов.

Симптомы и признаки

В зависимости от того, какая часть головного мозга будет повреждена, стоит ожидать разные симптомы. В любом случае, будет нарушена деятельность коры данного органа, которая размещается в самом верху организма и отвечает за мышление, движения, чувства, речь. При этом параллельно способна плохо работать подкорковая часть (контролирующая сердце, легкие, давление) и мозжечок (задняя часть мозга, которая отвечает за координацию движений). Общие симптомы инсульта будут таковы:

• Нарушение координации движений, слабость верхних, нижних конечностей. Возможно полное прекращение способности передвижения.
• Отсутствие чувственных восприятий. Эта характеристика обозначает, что человек перестает ощущать боль, изменение температуры тела и др., особенно в руках, ногах.
• Нарушение речи. Разговор больного стает невнятным, расплывчатым, нечетким, он может вообще перестать общаться или не понимать, что ему говорят.
• Невозможность самостоятельного удержания на ногах. Человек, у которого случается приступ, не может сам стоять, он или опирается на что-то (при начальных стадиях заболевания) или падает.
• Потеря сознания. При проявлении симптомов может ощущаться сонливость, а потом и полное отсутствие понимания окружающего мира. После операции это состояние способно перейти в кому.
• Мышечные судороги могут быть причиной не только данного заболевания, но и эпилепсии. Во всяком случае, при искривлении лица человека стоит обратиться за помощью к медикам.
• Головная боль, головокружение являются сопутствующими симптомами инсульта, но не основными. Это значит, что при появлении только таких характеристик состояния человека он не всегда имеет дело с болезнями мозга.

Виды инсультов и их последствия

В зависимости от того, каким образом прекращается кровоток в головной мозг, могут быть разные виды инсультов. Существуют заболевания, которые происходят не в голове, а внутри других частей тела, их симптомы немного отличаются от рассматриваемых выше характеристик. Когда нарушается питание клеток организма и кровь не передает полезные вещества, то состояние человека будет меняться прямо на глазах. Заболевания могут характеризоваться как инсульт правой стороны и левосторонний. Далее рассмотрим виды данных болезней.

Ишемический

Заболевание под названием ишемия обозначает острую кислородную недостаточность какого-либо участка организма. Если один из сосудов, которые питают мозг человека перестанет направлять туда кровь, то возникнет данная проблема. Такой вид инсультов называют ишемическим, поскольку клетки страдают от недостачи кислорода и положительных веществ. По статистике, около 80% случаев с заболеваниями головного мозга припадает на данный подвид. Ишемический инсульт правого полушария более опасен, поскольку эта часть отвечает за жизнедеятельность организма.

Обширный

Данный вид заболевания обозначает, что поражена не одна часть коры, а обе. Очень трудно становится возвращение человека к нормальной жизни, поскольку затрагиваются основные важные органы, осуществляющие жизнедеятельность организма. Обширный инсульт головного мозга или двухсторонний может быть вызван разрывами крупных артерий, каротидных соединений. Он встречается уже после перенесения других частичных видов заболевания и в пожилом возрасте.

Геморрагический

Заболевание с названием геморрагия обозначает образование кровянистых участков на теле человека. Поэтому если в мозге произойдет разрыв какого-либо сосуда, то такое отклонение будет называться геморрагическим инсультом. Он случается в 20% заболеваний головного мозга и подразумевает создание гематомы в коре. От размера данного кровянистого образования, от его состояния будет зависеть возможность возврата к полноценной нормальной жизни, но обращение к врачам необходимо на ранних стадиях.

Лакунарный

Таким видом называют ишемический вид заболевания, который характеризуется появлением инфаркта головного мозга. Эти процессы наступают в момент поражения небольших по размеру перфорирующих артерий. Локализация может происходить в любом полушарии, иногда очаг поражения находится в понтомезенцефальной зоне, которая напрямую влияет на жизнедеятельность больного. Возникает лакунарный инсульт при наличии пороков сердца, других нарушений в коре головного мозга или после перенесенного инфаркта миокарда.

Спинальный

Данный вид обозначает острую окклюзию сосудов спинного мозга. Вследствие заболевания нарушается процесс кровообращения в организме, открытые кровоизлияния возможны всего в 10% случаев. Причинами спинального инсульта считаются врожденные патологии аорты, большие нагрузки на нервную систему, перенесенные инфаркты или постоянное повышенное давление.

Острый

Ишемические и геморрагические подвиды заболевания протекают скоротечно, от этого они являются острыми. Существуют постепенные проявления болезней, когда растут атеросклеротические бляшки и они частично перекрывают кровоснабжение. Больной ощущает головные боли и головокружение, данные симптомы могут чувствоваться на протяжении длительного периода времени. Острый же инсульт требует моментального врачебного вмешательства для сохранения человеческой жизни.

Повторный

Заболевание головного мозга может повторяться неоднократно, особенно у тех пациентов, которые не придерживаются врачебных рекомендаций. Основная причина этого в том, что после перенесенного инсульта человек считает, что все в организме пришло в норму и можно дальше жить, как прежде. Но важно помнить, что только контроль давления, ухоженные сосуды, отсутствие тромбов и небольшие физические нагрузки спасут от повторных случаев тяжелого, серьезного заболевания.

Микроинсульт

Данного вида заболевания официальная медицина не признает, но на практике такое определение очень часто встречается. Микроинсульт обозначает временное прекращение кровообращения в небольшом сосуде коры головного мозга. Симптомы уходят за сутки. Это происходит потому, что в мелком сосуде выполняется раскупоривание и он по-прежнему функционирует стабильно. Микроинсульты могут быть симптомами последующих больших проблем, поэтому если случится такое заболевание третий раз, обязательно необходимо принимать меры.

Реабилитация и восстановление после инсульта

Для того чтобы больной вернулся к нормальной жизни, а последствия инсульта головного мозга проявлялись минимально, важно следовать нескольким правилам:

• Начинать реабилитационные мероприятия важно с самых первых дней после инсульта и операции.
• Начало восстановительных мер стоит начинать еще в неврологическом отделении больницы, а продолжать их нужно в реабилитационном отделении. Исцелится поможет санаторий, но на вторичном этапе.
• Родные, близкие больных инсультом должны также принимать активное участие в восстановлении, поддерживать и сопровождать своих дорогих людей.

Без последствий рассматриваемое заболевание проходить не может, к основным реабилитационным мерам после любого вида инсульта относят:

• Лечебная физкультура или кинезиотерапия для восстановления движений, их силы, ловкости, функции равновесия. Все зависит от состояния организма, если операция была средней тяжести, то возможны упражнения для самостоятельного выполнения.
• Электростимуляция нервно-мышечного аппарата тех конечностей, которые были поражены. Может быть задействован метод биологической обратной связи.
• Пассивная, а после и активная гимнастика с постоянным измерением давления, пульса. Должны существовать паузы для отдыха организма.
• Лечение растягиванием мышц пораженных конечностей.
• Массаж всех частей тела с повышенным тонусом, медленные поглаживания, растирания в небыстром темпе.
• Аппликации из парафина и озокерита на спастичные мышцы тела.
• Возможное использование препаратов-миорелаксантов, которые позволяют полноценно расслабиться.
• Речевая реабилитация.
• Специальная диета.

Видео

Если больной прошел через такие проблемы, то ему обязательно стоит узнать о методах и способах устранения последующих осложнений. Ведь не только исправление образа жизнедеятельности важно для того, чтобы вернуться к прежней жизни, но нужно пройти длительную реабилитацию. Стоит учесть, что после перенесенных нескольких инсультов любых видов необходимо вести очень спокойный и размеренный ритм жизни. Обязательно нужно просмотреть видео с рекомендациями и правилами лечения последствий после тяжелого заболевания.

Что такое инсульт, и как он возникает?

Инсультом считается снижение функций мозга вследствие острого затруднения его кровоснабжения. Это может быть обусловлено несколькими механизмами:

Тромботические инсульты вызываются закупоркой сосуда кровяным сгустком. Тромбы формируются постепенно на атеросклеротических бляшках и, в конечном итоге, закрывают просвет сосуда. Тромбы склонны разрушаться, а их частички (так называемые эмболы), разносятся током крови и закупоривают любые кровоснабжающие органы и сосуды. Например, при закупорке орбитальной артерии развивается инсульт глаза. При ишемическом инсульте отсутствие притока артериальной крови к участку мозга обусловлено сужением пораженного атеросклерозом сосуда. При нарушении целостности сосудистой стенки происходит кровоизлияние в мозг.

Причины инсультов

Многочисленные механизмы, предрасполагающие, провоцирующие и вызывающие рост заболеваемости и смертности от сосудистой патологии нервной системы, являются так называемыми факторами риска. Развитие инсульта и его последствия могут быть вызваны:

• артериальной гипертензией;
• сосудистой гипотонией;
• гиперхолистеринемией;
• избыточным весом или ожирением;
• никотиновой и алкогольной зависимостью;
• отягощенной наследственностью;
• сахарным диабетом;
• коронарным атеросклерозом;
• эндокринными нарушениями;
• нарушениями в минеральном обмене, например, при шейном остеохондрозе;
• проживанием в геофизических зонах с резкими и частыми колебаниями неблагоприятных метеофакторов;
• повышенным интеллектуальным напряжением.

Виды инсультов

В зависимости от механизма нарушения локального мозгового кровотока инсульты подразделяют на три вида:

• ишемический (инфаркт мозга), в том числе кардиоэмболический и инсульт при низком давлении;
• геморрагический, иначе называемый инсульт с кровоизлиянием в мозг;
• субарахноидальное кровоизлияние.

В зависимости от того, как скоро неврологические симптомы регрессируют, различают, какие бывают инсульты:

• собственно инсульты, прогрессирующие или тотальные, при которых регрессия занимает более месяца от момента церебральной катастрофы;
• малый, или мини-инсульт, при котором регрессия занимает менее месяца от начала заболевания;
• преходящие НМК, называемые также транзиторными ишемическими атаками, когда неврологические знаки полностью регрессируют в течение первых суток.

Кроме инсультов собственно головного мозга различают:

• инсульт мозжечка;
• инсульт ствола головного мозга;
• инсульт спинного мозга.

Симптомы заболевания

Клиническая картина инсультов характеризуется присутствием общей мозговой и очаговой неврологической симптоматики. Общая мозговая симптоматика может проявляться:

• головокружением, сопровождающимся потерей ориентирования в пространстве;
• нарушениями сознания, самым тяжелым из которых является кома;
• оглушённостью, сонливостью, которые сопровождаются потерей ориентировки во времени;
• приступами возбуждения, при которых отмечаются галлюцинации;
• кратковременными эпизодами потери сознания;
• встречается мигренозный вариант, при котором у больного нестерпимо болит голова и отмечается рвота;
• вегетативными знаками – чувством жара, потливостью, сердцебиением и сухостью во рту;
• если развивается отек мозга, начинаются генерализованные судороги, до критических цифр повышается температура тела.

Для очаговой симптоматики характерно то, что она целиком зависит от того, в какой зоне головного мозга расположен пострадавший от нарушения кровоснабжения участок.
Например, если это зона, обеспечивающая двигательные функции, то развиваются парезы или разной степени параличи в конечностях, сопровождающиеся понижением их чувствительности, а также сопутствующими нарушениями речи и зрения. Если это зона мозга, обеспечивающая координацию, отмечаются шаткость походки, отсутствие равновесия, головокружение и неукротимая рвота. Клиническая картина индивидуальна у каждого конкретного пациента, варианты течения заболевания неисчислимы. Повторный инсульт наслаивает свою симптоматику на неврологическую картину последствий предыдущего.

Лечение

Первым и обязательным условием успешности терапевтических усилий при инсультах является их своевременность. Пациент должен быть доставлен в специальное отделение стационара в течение первого часа болезни. От этого зависит, возможно ли выздоровление больного без стойких необратимых последствий. Терапевтические мероприятия при инсультах представляют собой комплекс общих и специфических курсов. Комплекс лечебных мер состоит из:

• базисной терапии, осуществляющей стабилизацию жизнеобеспечивающих функций организма, профилактику и лечение осложнений;
• специфической терапии, включающей поддерживание метаболизма и гомеостаза мозговой ткани;
• тромболитической терапии при отсутствии данных за кровоизлияние;
• антиагрегантной терапии, уменьшающей риск тромбоза и эмболии сосудов;
• нейропротекторной терапии;
• гемодилюции и мероприятий по улучшению реологических свойств крови при ишемической природе инсульта.

Общая схема лечения будет зависеть от вида инсульта и тяжести его течения. Именно эти факторы и наличие угрожающих жизни осложнений определяют, какие капельницы ставят больному и какие назначают инъекции. Выписанный из стационара больной продолжает лечение амбулаторно. Пациенты длительное время принимают препараты для улучшения мозгового кровообращения, нейропротекторы, проходят курс реабилитации. Восстановительные курсы и диспансерное наблюдение должны продолжаться столько лет, сколько живут после инсульта больные.

Многие пациенты включают в курс традиционной медицины натуральные лекарства, приготовленные по рецептам народных целителей, знающих, как уберечься или исцелиться от инсультов. Известно, что, например, сосновые шишки нивелируют процесс отмирания мозговых клеток. Настойка из сосновых шишек используется как в профилактических целях, так и для реабилитации пациента после инсульта. Ее принимают чайными ложками трижды в день. В реабилитационном периоде разовая доза составляет три ложки, для профилактики достаточно одной.

Основные аспекты реабилитации постинсультного больного

Реабилитация в постинсультном периоде является комплексным мероприятием. Она включает медицинские, психологические, педагогические, социальные и юридические аспекты. Усилия должны направляться на восстановление утраченных функций и активизацию функций, сниженных в результате инсульта. Пристальное внимание следует уделять социальному и личностному восстановлению пациента, то есть его социальной и психологической реадаптации. Из-за чего происходит восстановление сниженных при инсульте функций:

• в первую очередь, оно обусловлено вовлечением нейрональных взаимосвязей, которые ранее никогда не были востребованы;
• второй по значимости причиной считают рассасывание отечности вокруг очага инфаркта или зоны кровоизлияния в головном мозге;
• восстанавливается эффективность кровоснабжения этих участков мозга;
• осуществляется пробуждение функционально неактивных нейронов.

Прогноз степени успешности реабилитации зависит от объема и места локализации инсультного очага. Препятствовать процессу восстановления могут:

• эмоциональные или волевые дисфункции;
• понижение психической активности;
• ограничение двигательных возможностей;
• тяжелые депрессивные расстройства;
• когнитивные расстройства в виде снижения интеллекта, деформации памяти и внимания.

Именно преодоление этих препятствий решает, насколько эффективно восстанавливается неврологический статус пациента, какую группу инвалидности дают ему по окончании реабилитации. При планировании восстановительных мероприятий у пожилых людей необходимо учитывать противопоказания. Активная физическая реабилитация противопоказана:

• при сердечной недостаточности;
• при стенокардии;
• при острых воспалениях;
• при хронической почечной недостаточности.

Кроме противопоказаний, существует множество обстоятельств, затрудняющих реабилитационный процесс. Например, крайне затруднительно восстановить нарушение речи у пациентов с деменцией. И только специалист может знать, как разработать руку или ногу у больных с выраженными когнитивными и психическими расстройствами, препятствующими контакту, пониманию команд и инструкций, как предотвратить контрактуру, если при разгибании болит парализованная рука.

Постинсультная реабилитация больного

Ведущими принципами постинсультного восстановления признаны:

• Своевременное, как можно более раннее начало – занятия проводят даже в первые дни болезни. Это ускоряет полное восстановление дисфункций, позволяет исключить возможность возникновения вторичных инфекционных и трофических осложнений: пролежней; тромбофлебитов; контрактур; застойных пневмоний.
• Систематичность восстановительных мероприятий и упорство позволяют достичь стойкой положительной динамики, отдалить инвалидность. Восстановительный курс начинается в стационаре и продолжается в поликлинике амбулаторно. Оптимальным решением является завершение реабилитационного процесса в неврологическом реабилитационном центре или санатории.
• Продолжительность и непрерывность курса, упорство и дисциплинированность пациента вознаграждаются восстановлением двигательных навыков и речи, когнитивных способностей и стабилизацией эмоционального фона. Именно от них зависит, может ли быть полным выздоровление, вернется ли больной на свое рабочее место, можно ли водить машину, заниматься спортом, можно ли летать на самолете.
• Адекватность реабилитационной терапии может быть осуществлена только под наблюдением и руководством специалистов: врачей-неврологов, врачей ЛФК, афазиологов, физиотерапевтов, психо- и трудотерапевтов. Необходимым является активное соучастие не только пациента, но и его семьи. Всем ее членам следует по мере возможности включаться в реабилитационный процесс, например, в выполнение всевозможных "домашних заданий" пациента вечером после работы или в выходные дни.