Ишемическая атака что это такое

Кратковременное прекращение циркуляции крови в одном из участков головного мозга случается, как правило, у людей пожилых. Хотя приступ длится считаные минуты, а потом кровообращение полностью нормализуется в течение суток, он часто является предвестником инсульта. Однако многие принимают такое состояние за проявление иных болезней.

Что такое транзиторная ишемическая атака

В обиходе это заболевание называют микроинсультом. В неврологии недуг обозначается аббревиатурой: ТИА. Краткий термин точно отражает суть недуга. Что такое ТИА? Транзиторная ишемическая атака. Внезапная, но преходящая остановка кровообращения в каком-либо участке мозга. Транзиторная – значит, временная. Что такое ишемическая атака? Ишемия – это частичное или полное обескровливание ткани, органа.

Транзиторная атака мозга часто вызывается бляшками, которые образуются из холестерина на стенках сосудов. Отрываясь, тромбы курсируют по кровеносной системе и, оказавшись в головном мозге, образуют временный затор в артериях. Как отличить ТИА от инсульта? Если возникшие симптомы неврологического характера сохраняются не более 24 часов, это ишемическая атака. Если же дольше суток – инсульт.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 транзиторная атака ишемического типа значится под кодом G45. Важнейшая особенность этого очагового недуга: ткани пораженного участка мозга не успевают подвергнуться некрозу (омертвению). Транзиторная мозговая атака должна обязательно лечиться, поскольку за ней почти всегда следует ишемический инсульт.

Причины возникновения заболевания

Транзиторная атака мозга – последствие, к которому могут подтолкнуть многие патологические состояния, заболевания, вредные привычки, ведущие к сужению диаметра сосудов. В их числе:

• атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
• гипертензия, аритмия;
• курение, пьянство;
• осложненное течение беременности, тяжелые роды;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• травмы головы;
• мигрени;
• тромбозы, тромбоэмболии;
• менингит, энцефалит, арахноидит;
• врожденные пороки мозга.

Основные признаки и симптомы

В головном мозге функционируют 2 сосудистых бассейна: вертебро-базилярный и каротидный. Характер проявлений транзиторной ишемической атаки зависит от того, в каком из них нарушено кровообращение. Каротидный (каротис – погруженный в сон) бассейн, образованный двумя сонными артериями, омывает кровью полушария мозга. Они ведают проявлениями высшей нервной деятельности, двигательной функцией, тактильной чувствительностью. Транзиторная ишемия в этом бассейне вызывает такие кратковременные симптомы, как:

• параличи конечностей, частей или всего тела;
• потеря чувствительности;
• нарушения речи;
• косоглазие, слепота;
• утрата памяти, способности мыслить, читать, писать.

Вертебро-базилярный (вертебро – позвоночник, базилярный – основной) бассейн, образованный двумя позвоночными артериями, омывает кровью мозговой ствол. Он регулирует работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, обеспечивает ориентацию в пространстве. Ишемическая атака в этом бассейне может приводить к появлению таких симптомов:

• тошнота, рвота, головокружения, потеря сознания;
• онемение лица, параличи туловища;
• потеря чувствительности;
• нарушение координации движений;
• тремор;
• «бегающие» глаза;
• нарушение ритмичности дыхания.

Методы диагностики

Транзиторная атака мозга имеет симптомы, которые легко принять за проявления других видов неврологических патологий, поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику. На многие признаки ТИА похожи:

• мигрени;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• амнезия (расстройство памяти);
• болезнь Меньера (воспаление внутреннего уха);
• рассеянный склероз.

При подозрении на ТИА диагноз этой патологии помогает точно установить комплексное обследование пациента. Так, о вязкости крови можно судить по ее анализу. Признаки аритмии выявляет ЭКГ, а наличие тромбов – УЗИ сердца. Изменения кровотока во внутричерепных артериях определяют с помощью допплерографии. Томография головы дает полную картину строения мозга и выявляет очаги тканей, которые повреждает транзиторная атака мозга.

Лечение ТИА

Поскольку сразу при госпитализации неизвестно, ишемическая атака головного мозга у пациента или инсульт, проводится экстренная медикаментозная терапия в полном объеме. Хирургических вмешательств патология требует редко. Транзиторная мозговая атака успешно лечится препаратами:

• снижающими свертываемость крови (Гепарин, Клексан, затем Варфарин, Синкумар или Фенилин);
• растворяющими тромбы (Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа и др.);
• разжижающими кровь (Аспирин, Клопидогрел, Дипиридамол, Пентоксифиллин);
• расширяющими сосуды (Папаверин, Амилнитрит, Изоксуприн);
• улучшающими питание мозга (Церебролизин, Глиатилин, Кортексин, Аплегин);
• восстанавливающими сердечный ритм (Пропанорм, Амиодарон);
• снижающими артериальное давление (Эналаприл, Бисопролол, Лозартан и др.).

Реабилитационный период

После лечения транзиторной ишемической атаки следует непременно пройти этап восстановления организма. Первичная профилактика направлена на снижение риска развития инсульта, вторичная – повторной мозговой катастрофы. Примерно через неделю после того, как ишемия сосудов головного мозга прошла, врач назначает массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. При необходимости с больным занимается психолог, логопед. Главное же условие успешной реабилитации – лечение того заболевания, которому транзиторная атака мозга обязана своим появлением.

Прогноз и последствия болезни мозга

Ишемическая транзиторная атака имеет благоприятный прогноз при условии своевременной медицинской помощи в стационаре. Однако ТИА может последовать повторно, а в худшем случае – привести к развитию инсульта. Согласно медицинской статистике, необратимая ишемическая болезнь головного мозга после ТИА настигает в течение:

• 2 суток – 10% пациентов;
• 3 месяцев – 10%;
• 1 года – 20-45%;
• 5 лет – 10-15%.

Методы профилактики

Необходимо способствовать укреплению кровообращения в бассейнах мозга, чтобы не произошла транзиторная атака ишемического типа. Для этого неврологи рекомендуют:

• контролировать артериальное давление;
• бросить курить;
• свести до минимума употребление соли и спиртного;
• полноценно питаться, исключив жирные и жареные блюда, копчености, домашние заготовки;
• избегать сильных стрессов;
• регулярно высыпаться;
• поддерживать хорошую физическую форму;
• ежегодно проходить медосмотры.

Один из видов приходящего нарушения кровотока в головном мозге – транзиторная ишемическая атака головного мозга (микроинсульт, ТИА). Это происходит, потому что не очень большая ветвь, поводящая питательные вещества к отдельному участку головного мозга, на какое-то время прекращает пропускать кровь. Отмечается неврологическая симптоматика не больше суток, а после этого она исчезает. В зависимости от пострадавшего участка головного мозга отмечаются различные проявления. Имеется множество причин развития такого состояния. Обязательно нужно пойти на прием к доктору, который назначит подходящее лечение. Дело в том, что после ишемической атаки в большинстве случаев развивается инсульт, приводящий к инвалидности либо смерти.

Чем ТИА отличается от инсульта

Транзиторная ишемическая атака имеет очень важное отличие от инсульта, заключающееся в том, что когда происходит атака, в мозге участок инфаркта не формируется. На тканях головного мозга появляются лишь очень мелкие повреждения, и они не способны повлиять на работу организма.

Сосуд, который питает не весь мозг, а определенный его участок, при возникновении ишемической атаки на непродолжительное время утрачивает свою проходимость. Это может произойти из-за спазма или из-за того, что его на какое-то время перекрывает эмбол либо тромб. В ответ на это организм пытается улучшить проходимость сосудов, расширив их, а также происходит увеличение притока крови к головному мозгу. Снижение кровотока в мозге наблюдается лишь после понижения давления в сосудах мозга. В итоге уменьшается объем кислородного обмена, а в результате анаэробного гликолиза происходит питание нейронов энергией. Остановка транзиторной ишемической атаки головного мозга происходит на данной стадии после восстановления кровообращения. К примеру, расширившийся сосуд смог пропустить тот объем крови, который стал необходимым минимумом. Симптоматика, которая развилась из-за «голодания» нейронов, исчезает.

Степень тяжести транзиторной ишемии

Имеются 3 степени тяжести ТИА, которые напрямую связаны с динамикой болезни:

1. Легкая ― около 10 мин. наблюдаются очаговые неврологические симптомы, они исчезают сами без последствий.
2. Средней тяжести ― симптомы транзиторной ишемической атаки сохраняются от 10 мин. и до нескольких часов. Они исчезают сами либо в результате лечения, при этом без каких-либо последствий.
3. Тяжелая ― неврологические признаки наблюдаются от нескольких до 24 ч. Исчезает в результате воздействия специального лечения, однако острый период оставляет после себя последствия, выраженные очень мелкой неврологической симптоматикой. Она не оказывает влияние на жизнедеятельность организма, однако невролог способен выявить ее во время осмотра.

Признаки

Чаще всего понять, что организму угрожает опасность, можно по определенным признакам, которые связаны с развитием ТИА. А именно:

• часто повторяющиеся болевые ощущения в области головы;
• головокружение начинается неожиданно;
• нарушается зрение («мушки» перед глазами и потемнение);
• части тела внезапно становятся онемевшими.

Далее происходит усиление головной боли в определенной части головы, что является проявлением ТИА. Во время головокружения человека начинает тошнить и рвать, также наблюдается спутанность сознания либо дезориентация.

Из-за чего развивается транзиторная ишемическая атака

Зачастую люди с высоким давлением, церебральным атеросклерозом либо имеющие сразу оба заболевания, подвергаются переходящим ишемическим приступам. При этом данная проблема гораздо реже встречается у больных васкулитом, сахарным диабетом, а также имеющим сдавливание артерий остеофитами, что наблюдается при остеохондрозе позвоночника шейного отдела.

Причины транзиторной ишемической атаки, встречающиеся намного реже:

• имеющиеся в сосудах головного мозга тромбоэмболические нарушения, возникающие из-за порока сердечной мышцы (врожденного либо приобретенного), мерцательной аритмии, внутрисердечных опухолей, сердечных аритмий, бактериального эндокардита, протезирование клапанного аппарата сердечной мышцы и др.;
• резкое снижение артериального давления, приводящее к острой кислородной недостаточности тканей мозга, развивается из-за болезни Такаясу, при наличии кровотечения, при сильном шоке, при ортостатической гипертонии;
• поражение артерий головного мозга, носящее аутоиммунный характер, развивается из-за болезни Бюргера, темпорального артериита, системного васкулита либо синдрома Кавасаки;
• нарушение в позвоночнике шейного отдела, носящее патологический характер, например: спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, остеохондроз, спондилез и спондилолистез;
• имеющиеся нарушения в кровеносной системе, сопровождающиеся высокой склонностью к образованию тромбов;
• мигрень, тем более, если вариант клинический с аурой (особенно часто такая причина развития ТИА наблюдается у женщин, использующих оральные контрацептивные средства);
• диссекция (расслоение) артерий мозга;
• дефекты сосудистой системы мозга, являющиеся врожденными;
• наличие раковой опухоли в любой части тела;
• заболевание Мойя-Мойя;
• тромбоз, наблюдающийся в глубоких венах ног.

При наличии определенных заболеваний повышается риск развития ТИА:

• гиперлипидемия и атеросклероз;
• гиподинамия;
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• вредные привычки;
• все болезни, описанные выше, а также патологические состояния.

Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне

Признаки транзиторной ишемической атаки в вбб:

• приступы головокружения наблюдаются регулярно;
• имеются нарушения в вегетативно-сосудистой системе;
• отмечается звон, а также шум в голове и ушах;
• болезненные ощущения в затылочной части головы, носящие распирающий характер;
• продолжительные приступы икоты;
• кожа очень бледная;
• высокое потоотделение;
• нарушение зрения, а именно: перед глазами могут возникнуть зигзаги, точки, присутствует двоение, выпадение полей зрения, а также может возникнуть перед глазами туман;
• симптомы бульбарного синдрома (нарушается глотание и произношение слов, может исчезнуть голос);
• нарушается координация движений, а также статика;
• приступы внезапного падения без обморока (дроп-атаки).

Транзиторная ишемическая атака в каротидном сосудистом бассейне

Чаще всего проявления связаны с очаговой неврологической симптоматикой и зачастую это чувствительные нарушения. Бывает, что у пациента признаки нарушения очень незначительны, что он даже не догадывается об имеющейся проблеме:

• отдельные участки тела становятся онемевшими, как правило, это какая-нибудь 1 конечность, однако встречается протекание по типу гемианестезии, когда немеет нижняя и верхняя конечность, находящиеся на одной и той же половине тела;
• развиваются нарушения двигательной функции в форме гемипареза либо монопареза (когда нарушения определяются в одной конечности либо в двух, находящихся на левой либо правой половине тела);
• развитие нарушения речи (корковая дизартрия, афазия) связано с поражением полушария, находящегося с левой стороны;
• отмечаются приступы судорог;
• может развиться слепота одного глаза.

Транзиторная ишемическая атака в системе сонной артерии

Симптомы ишемической атаки развиваются за 2–5 мин. Если имеется нарушения кровотока в сонной артерии, то появляются характерные неврологические проявления:

• ощущение слабости, движение руки и ноги на одной из сторон становится затруднительным;
• понижается либо утрачивается полностью чувствительность левой либо правой стороны тела;
• несильное нарушение речи либо полное ее отсутствие;
• резкая частичная либо полная утрата зрения.

Чаще всего развитие ТИА в системе сонной артерии обладает объективными признаками:

• ослабленный пульс;
• во время выслушивания сонной артерии отмечается шум;
• имеется патология сосудов сетчатки.

Для патологии сонной артерии характерны симптомы поражения головного мозга, носящие очаговый характер. Проявление ТИА связано с определенными неврологическими симптомами:

• лицо становится асимметричным;
• нарушается чувствительность;
• отмечаются патологические рефлексы;
• то повышение, то снижение давления;
• сосуды глазного дна сужаются.

А еще признаками развития такой ТИА являются перебои в работе сердечной мышцы, плаксивость, ощущение тяжести в области груди, удушье, судороги.

Как диагностируют ТИА

Если у человека имеются признаки ТИА, то его следует в кратчайшие сроки госпитализировать в неврологическое отделение. В лечебном учреждении в кратчайшие сроки ему должны сделать магнитно-резонансную либо спиральную компьютерную томографию, что поможет выявить характер изменений произошедших в головном мозге, которые стали причиной развития неврологической симптоматики. А также проводится дифференциальная диагностика ТИА с иными состояниями.

Также пациенту рекомендуется прибегнуть к проведению нижеперечисленных способов исследования (одного либо нескольких):

• УЗИ сосудов области шеи и головы;
• магнитно-резонансная ангиография;
• КТ-ангиография;
• реоэнцефалография.

Такие способы применяются для определения локализации, где нарушена нормальная проходимость кровеносного сосуда. А еще обязательно проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях и эхокардиография (ЭхоКГ). Если есть показания, то проводят суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Также понадобятся и лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• коагулограмма (исследование свертываемости);
• по показаниям происходит назначение специальных биохимических исследований (протеин С и S, Д-димер, факторы V, VII, Виллебранда, антитромбин ІІІ, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и др.).

Еще пациент должен проконсультироваться с кардиологом, терапевтом и окулистом.

Дифференциальная диагностика ТИА

Дифференцировать транзиторные ишемические атаки нужно при следующих болезнях и состояниях:

• мигренозная аура;
• болезни внутреннего уха (доброкачественное повторное головокружение, острый лабиринтит);
• потеря сознания;
• рассеянный склероз;
• гигантоклеточный височный артериит Хортона;
• эпилепсия;
• нарушение метаболизма (гипер- и гипогликемия, гиперкальциемия и гипонатриемия);
• панические атаки;
• миастенические кризы.

Способы лечения

Вначале врач должен решить, надо ли лечить ТИА в конкретном случае. Большое число врачей уверены, что лечить ТИА не нужно, потому что все симптомы ТИА исчезают сами и это факт. Однако имеется 2 момента, которые ставят под сомнение данное утверждение.

Первый момент. Самостоятельной болезнью ТИА не считается, а развивается из-за наличия патологии. В связи с этим лечить нужно причину развития ТИА. А еще надо принять меры относительно первичной и вторичной профилактики появления острых нарушений кровообращения в мозге.

Второй момент. Лечить поступившего пациента с признаками ТИА нужно, как и при ишемическом инсульте, потому что данные состояние в первые часы затруднительно различить.

Лечение транзиторной ишемической атаки:

• больного в обязательном порядке госпитализируют в специализированное неврологическое отделение;
• проводится специфическое тромболитическое лечение ТИА (вводятся лекарства способствующие растворению тромбов), используют в первые 6 ч. от того, как начнется болезнь при подозрении на инсульт;
• антикоагулянтная терапия ― вводятся препараты, разжижающие кровь и препятствующие появлению тромбов (эноксапарин, фраксипарин, гепарин, дельтапарин и иные);
• лекарства, нормализующие повышенное АД (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, сартаны, блокаторы кальциевых каналов);
• антиагреганты не дают склеиваться тромбоцитам и образовываться тромбам (аспирин, клопидогрель);
• лекарства, владеющие нейропротекторными способностями, ― обеспечивают защиту нервным клеткам от повреждений, повышают их устойчивость к кислородному голоданию;
• антиаритмические средства при наличии нарушений ритма сердца;
• статины ― лекарства, понижающие концентрацию холестерина в крови (розувастатин, аторвастатин, симвастатин и иные);
• симптоматическое лечение, а также препараты, имеющие общеукрепляющий эффект.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть проведено при атеросклеротическом поражении экстракраниальных сосудов, например, сонной. Есть 3 типа хирургического вмешательства:

1. Каротидная эндартерэктомия ― удаление атеросклеротической бляшки из сосуда и части его стенки, находящейся внутри.
2. Стентирование артерий, которые сужены.
3. Протезирование ― пораженный участок артерии заменяется аутотрансплантатом.

Последствия ТИА

Перенеся ТИА человеку нужно всерьез задуматься о состоянии своего здоровья. У некоторых людей, перенесших ТИА, спустя 3–5 лет происходит развитие ишемического инсульта.

А еще довольно часто отмечаются повторные ТИА. И каждая последующая транзиторная атака может стать последней, за которым последует инсульт. Также это говорит о том, что сосудистая система у больного не в порядке.

Большая часть людей, перенесших ТИА 1 либо много раз, спустя некоторое время обнаруживают, что у них ухудшилась память и интеллект, также ослабела и острота мыслительных способностей.

Если заболевание лечить, то от него во многих случаях можно полностью избавиться. Подобных осложнений больной может и не почувствовать на себе, но только в том случае, если он будет внимательней относиться к своему здоровью после перенесенного ТИА.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – приступ, похожий на инсульт, но длительностью всего несколько минут и не оставляющий никаких последствий. Транзиторная ишемическая атака может, служит предупреждением. Приблизительно каждый 3 человек, страдающий транзиторными ишемическими атаками, перенес инсульт в течение года после их появления.

Транзиторная ишемическая атака служит как предупреждением, так и возможностью, для начала мероприятий по профилактике назревающего инсульта.

Симптомы

ТИА, как правило, длится несколько минут. Большинство симптомов исчезает в течение часа. Признаки ТИА похожи на ранние признаки инсульта и включают в себя:

• внезапную слабость, скованность или паралич лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела;
• невнятная, искаженная речь, или затруднение восприятия других людей;
• внезапная потеря зрения в одном или в обоих глазах, двоение в глазах;
• головокружение, нарушение координации.

У вас может быть несколько ТИА, и повторяющиеся симптомы могут быть как одинаковыми, так и разными, в зависимости от вовлеченной зоны головного мозга. Если симптомы длятся дольше 24 часов или сохраняются после очередной атаки, возможно, вы перенесли инсульт.

Вам требуется немедленное медицинское обследование, если вы считаете, что перенесли транзиторную ишемическую атаку. Ранняя диагностика может предотвратить инсульт.

Транзиторная ишемическая атака

Причины

Транзиторная ишемическая атака возникает по тем же причинам, что и ишемический инсульт. В случае ишемического инсульта, тромб блокирует кровоснабжение головного мозга. В случае ТИА, в отличие от инсульта, блок является временным, не наносящий перманентных повреждений головного мозга.

Основной причиной ТИА являются холестериновые скопления, называющиеся бляшками (атеросклероз) в артериях, кровоснабжающих головной мозг. Бляшки уменьшают притекающий объем крови и могут способствовать тромбообразованию. Другой причиной является перемещение тромба из других участков тела, чаще всего из сердца, в головной мозг.

Факторы риска

Факторы риска инсульта и ТИА подразделяются на те, которые невозможно контролировать и на те, которые можно:

Факторы риска, не поддающиеся контролю

• Наследственность. Ваш риск выше, если один из членов вашей семьи перенес ТИА или инсульт.
• Возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 55 лет.
• Пол. Мужчины чаще подвержены ТИА и инсультам, однако более половины смертей от инсультов возникает у женщин.
• Серповидно-клеточная анемия. Инсульт является частым осложнением этого наследственного заболевания. Серповидно-измененные клетки крови переносят меньше кислорода и склонны к «застреванию» в артериях, препятствуя кровотоку.
• Раса. Люди негроидной расы более подвержены риску смерти от инсульта, частично за счет более высокого уровня артериального давления и распространенности диабета.

Факторы риска, поддающиеся контролю

• Повышенное артериальное давление. Риск инсульта появляется при подъеме давления выше 115/75 мм.рт.ст. Ваш врач поможет вам определить допустимые цифры артериального давления основываясь на возрасте, наличии диабета и других факторов.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Включают инфаркт, сердечную недостаточность, инфекционные поражения сердца и аритмии.
• Поражение сонных артерий. Сужение артерий шеи, несущих кровь к головному мозгу.
• Поражение периферических артерий. Сужение артерий несущих кровь к рукам и ногам.
• Курение. Курение повышает риск развития тромбоза, повышение артериального давления и способствует отложению холестериновых бляшек в артериях ( атеросклероз)
• Малоподвижный образ жизни. Регулярные 30-минутные физические упражнения снижают уровень риска развития ТИА.
• Диабет. Диабет усугубляет течения атеросклероза – сужение просвета сосудов в связи с отложением жировых бляшек.
• Неправильное питание. Употребление в пищу чрезмерного количества соли и жиров повышает риск развития ТИА и инсульта.
• Высокий уровень холестерина. Употребление в пищу, меньшее количество холестерина и жиров, особенно насыщенных и транс-жиров, может ограничить развитие бляшек в сосудах. Если у вас не получается контролировать уровень холестерина с помощью диеты, ваш врач может выписать вам препарат из группы статинов или другой снижающий уровень холестерина препарат.
• Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови, способствует истончению и повреждению стенок артерий, что делает их более подверженным тромбозу.
• Избыточный вес. Индекс массы тела от 25 и выше повышает риск развития ТИА.
• Алкоголь. Ограничьте прием алкоголя.
• Применение запрещенных препаратов. Избегайте употребления кокаина и других наркотиков.
• Употребление оральных контрацептивов. Если вы находитесь на гормональной терапии, уточните у своего врача, о возможных эффектах препаратов на риск развития ТИА и инсульта.

Методы диагностики

Так как транзиторная ишемическая атака является кратковременным явлением, врач может диагностировать ТИА на основании анамнеза, осмотра и неврологического статуса. Для определения причины ТИА, оценки уровня риска инсульта врач может назначить следующие исследования:

• Клиническое обследование. Врач может, оценит факторы риска, измерив давление, уровень холестерина, глюкозы, уровень гомоцистеина. Используя стетоскоп, врач может услышать шумы над артериями, что является признаком атеросклероза. Возможно выявление фрагментов холестериновых бляшек в сосудах сетчатки, осматривая глазное дно при офтальмоскопии.
• Триплексное сканирование каротидных артерий. Специальный датчик, названный трансдьюссер, испускает высокочастотные звуковые волны в области шеи. Эти волны, отражаясь от мягких тканей шеи, создают изображения, помогающие врачу оценить наличие и степень сужения каротидных артерий.
• Компьютерная томография. КТ сканирование головы использует рентгеновское излучение для создания трехмерных изображений головного мозга.
• КТ ангиография (КТА). Сканирование головы может быть так же использована для неинвазивной оценки артерий шеи и головного мозга. КТА использует то же рентгеновское излучение, как и при обычной Компьютерной томографии, но с инъекцией контрастного вещества.

Методы лечения

Однажды выявив транзиторные ишемические атаки, ваш врач будет стремиться корригировать это состояние и предотвратить развитие инсульта. В зависимости от причины возникновения ТИА ваш врач может прописать вам препарат, снижающий свертывающую способность крови, посоветовать балонную ангиопластику или хирургическое лечение.

Препараты

Врачи используют несколько препаратов для снижения вероятности развития инсульта после ТИА. Выбор препарата будет зависеть от локализации, причины, тяжести и типа ТИА. Наиболее часто выписывают:

Антиагреганты. Эти препараты уменьшают способность тромбоцитов – один из видов клеток крови- к слипанию. В случае повреждения стенки сосуда, тромбоциты слипаются друг с другом для образования тромба, который укрепляется белками плазмы крови. Наиболее часто применяемый антиагрегантный препарат это аспирин. Аспирин также является наименее дорогим препаратом с наименьшим числом побочных эффектов. Альтернативой аспирина является клопидогрель ( плавикс).

Антикоагулянты. К этой группе препаратов относят гепарин и варфарин. Эти препараты влияют на белки свертывающей системы крови, а не на тромбоциты. Гепарин используют для быстрого действия, а варфарин для длительного. Антикоагулянты требуют постоянного мониторирования функции свертывающей системы крови.

Хирургические методы лечения

Если у вас высокая степень сужения сонной артерии, врач может посоветовать вам проведение каротидной эндартерэктомии. Эта превентивная хирургическая операция, во время которой удаляются атеросклеротические бляшки, тем самым предотвращается опасность развития следующей ТИА или инсульта.

Ангиопластика. В некоторых случаях возможно проведение процедуры, названной каротидной ангиопаластикой или стентированием. Для этой манипуляции используется устройство, похожее на надувной шар, для расширения суженной артерии и установки маленькой трубочки – стента в просвет артерии, для сохранения новой формы.

Профилактика

Знание факторов риска и ведение здорового образа жизни – это лучшее, что можно сделать для профилактики ТИА. Здоровый образ жизни включает в себя регулярные медицинские обследования. А также:

• Бросить курить. Прекращение курения снижает риски возникновения ТИА и инсульта.
• Ограничить прием жирной пищи. Ограничение приема жирной пищи, особенно насыщенных жирных кислот снизит рост бляшек в артериях.
• Употребляйте больше фруктов и овощей. Такая пища богата калием, фолатами и антиоксидантами, которые препятствуют развитию ТИА и инсульта.
• Ограничите потребление соли. Ограничение соленых продуктов и добавления соли к еде препятствует повышению артериального давления. Исключение соли может не предотвратить развитие гипертензии, но избыточное ее потребление достоверно может повысить артериальное давление.
• Регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения – один из некоторых путей понижения давления без применения медикаментов.
• Ограничите прием алкоголя.
• Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточная масса тела способствует развитию других факторов риска, таких как повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Снижение массы тела с помощью диеты и упражнений может снизить артериальное давление и улучшить уровни холестерина.
• Контролируйте сахарный диабет. Контролируйте уровень глюкозы в крови.