Ишемический инсульт головного мозга у пожилых

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — распространенное заболевание, которое поражает не только пожилых. Большинство наших граждан не склонны вести здоровый образ жизни, так же как и посещать врача в профилактических целях. В результате в России самая высокая в мире смертность от инсульта. А среди тех, кто сумел его пережить, лишь 20% возвращаются к прежнему образу жизни. Для успешного восстановления очень важно вовремя распознать инсульт и начать лечение. О том, что это за болезнь, как ее диагностировать и возможно ли полное восстановление после инсульта, читайте в нашем обзоре.

Что такое ишемический инсульт головного мозга и как его распознать

Ишемический инсульт — это острая недостаточность мозгового кровообращения, влекущая за собой нарушения неврологических функций. Острый ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, или эмболом. Из-за нарушенного кровообращения участки головного мозга гибнут, а те функции, которые они контролировали, нарушаются.

Различают следующие виды ишемического инсульта по механизмам развития этого заболевания:

• Атеротромбоэмболический возникает из-за атеросклероза крупных артерий.
• Кардиоэмболический — эмбол формируется в полости сердца при аритмиях, пороках сердца, эндокардите и других заболеваниях.
• Лакунарный возникает из-за перекрытия относительно мелкого сосуда.
• Инсульт другой этиологии, как правило, вызывается такими редкими причинами, как расслоение стенки крупной мозговой артерии, мигренозный приступ (сама по себе мигрень — явление нередкое, что нельзя сказать об истинных мигренозных инфарктах мозга), наследственные сосудистые заболевания.
• Инсульт неустановленной этиологии диагностируют, когда есть несколько равновероятных причин, и даже полноценное обследование (а тем более если оно не проводилось) не позволяет назвать конкретный фактор, вызвавший инсульт.

Медицинская статистика

В США инсульт ежегодно поражает около 800 000 человек, в 82–92% случаев речь идет об ишемическом инсульте головного мозга [1] . В России ежегодно регистрируется 400 000 инсультов, 70–85% из которых — ишемические [2] .

«Классическими» факторами риска инсульта являются:

• возраст старше 50 лет;
• артериальная гипертензия;
• болезни сердца, особенно сопровождающиеся аритмиями;
• сахарный диабет;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• ожирение.

Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Для инсульта характерны такие проявления:

• парез (паралич) половины тела, конечности, намного реже — всего тела;
• нарушение чувствительности половины тела;
• нарушение зрения на один или оба глаза;
• выпадение полей зрения;
• двоение в глазах;
• неразборчивая речь из-за нарушения произношения (дизартрия);
• перекошенное лицо;
• снижение или полная потеря координации движений (атаксия);
• головокружение;
• нистагм (непроизвольные движения глазных яблок);
• несвязная речь, смешение понятий (афазия);
• нарушение сознания.

Чаще всего при ишемическом инсульте симптомы возникают не изолировано, а в различных комбинациях. Самый простейший тест, который можно сделать до приезда врача:

• Попросить больного улыбнуться/оскалить зубы. При инсульте улыбка асимметрична, лицо перекошено.
• Попросить поднять обе руки на 90 градусов, если больной сидит или стоит, и на 45 градусов, если лежит, и удержать пять секунд. При инсульте одна рука опускается.
• Попросить повторить простейшую фразу. При инсульте речь неразборчива.

Очень важно!

При появлении любого из признаков инсульта нужно немедленно вызывать скорую!

При ишемическом инсульте все, что можно делать в домашних условиях, — уложить пострадавшего, приподняв голову, освободить от тугого ремня, расстегнуть воротник, дамам снять бюстгальтер. Тиражируемые в интернете методики «кровопускания», растирания мочек ушей и прочее — бессмысленное издевательство над больным человеком.

Если начинается рвота или пациент теряет сознание — поверните его голову на бок, достаньте язык больного из ротовой полости и прижмите его так, чтобы он не западал. На этом самостоятельная помощь при ишемическом инсульте свои возможности исчерпывает.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать никакие лекарства, тем более пытаться дать их человеку, потерявшему сознание!

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Последствия ишемического инсульта можно разделить на несколько больших групп:

• Двигательные нарушения. В зависимости от того, какой именно участок мозга поражен и насколько объемно поражение, могут быть нарушены подвижность лица, одной или нескольких конечностей. Это самая частая проблема после инсульта. В случаях, когда поражаются отделы мозга, ответственные за глотание, пациент не может самостоятельно питаться, приходится устанавливать назогастральный зонд.
• Речевые нарушения. Могут быть двоякого происхождения: либо поражаются участки мозга, ответственные за артикуляцию, либо — отвечающие за распознавание и формирование речи.
• Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. У пациента снижается интеллект, вплоть до деменции, ухудшается память, рассеивается внимание. Часто меняется настроение, человек становится «капризным» и «плаксивым», может развиться депрессия.

Но все эти последствия ишемического инсульта головного мозга четко вырисовываются после того, как пройдет острый период болезни. Поначалу же на первый план выходят уже описанные симптомы: головная боль, двигательные нарушения и измененная речь, нарушение сознания. Становится нестабильным артериальное давление, возможно нарушение ритма сердца. Может подняться температура, начаться судороги.

Лечение в стационаре

Врач, обследуя пациента, изучает его неврологический статус: чувствительность, рефлексы… В западных странах КТ- и МРТ-ангиография — стандарт обследования. В нашей же стране они проводятся далеко не всем. При этом без МРТ и КТ ошибки при диагностике ишемического инсульта достигают 10% даже при очевидной клинической картине [3] . Обследования должны быть сделаны экстренно сразу после госпитализации, именно поэтому пациент с подозрением на инсульт в идеале должен как можно быстрее оказаться в крупном сосудистом медицинском центре.

При лечении ишемического инсульта позиция современной медицины: «время = мозг», то есть потерянное время — потерянный мозг. Существует так называемое терапевтическое окно: время, в течение которого возникшие изменения могут быть обратимы при условии грамотной медицинской помощи. Это время в случае ишемического инсульта составляет от трех с половиной до шести часов.

Мировая статистика говорит о том, что большая часть времени теряется на догоспитальном этапе: лишь половина пациентов, почувствовав недомогание, звонит в скорую, остальные пытаются связаться с родственниками или семейным врачом [4] . В российских условиях время может быть потеряно и в стационаре: далеко не во всех городах есть крупные сосудистые центры, способные оказать квалифицированную помощь, большинство больниц в глубинке, диагностировав ишемический инсульт головного мозга, лечение проводят по старинке — ноотропами. Эти средства в свое время показали эффективность при исследованиях на животных, но последние клинические исследования не подтверждают их действенность при инсульте [5] .

Американские стандарты лечения предполагают, что в течение 60 минут после поступления пациента с подозрением на инсульт, он должен быть обследован, стабилизирован (контроль дыхания, артериального давления, частоты сердечных сокращений) [6] и направлен на тромболитическую терапию. Российские клинические рекомендации не столь суровы: до начала тромболитической терапии должно пройти не более четырех с половиной часов [7] , после чего она считается неэффективной.

Еще до госпитализации врач скорой помощи начинает так называемую базисную терапию, которая продолжается в приемном покое. Ее цель — стабилизировать состояние пациента и поддержать работу органов и систем. Базисная терапия включает:

• контроль температуры тела — при ее повышении сверх 37,5 °C вводится парацетамол, допускается использовать физические методы охлаждения (бутыли с холодной водой, грелки со льдом);
• борьбу с головной болью — в ход идут препараты на основе парацетамола, кетопрофена, трамадола;
• купирование судорог (если есть);
• поддержание водно-электролитного баланса путем введения 0,9% раствора хлорида натрия;
• контроль и коррекция артериального давления;
• контроль и коррекция сердечной деятельности;
• контроль уровня глюкозы в крови;
• кислородотерапию по показаниям.

Специфическое же лечение после ишемического инсульта — это тромболитическая (восстановление кровотока в сосуде) и антикоагулянтная (предотвращение появления тромбов) терапия.

Тромболитическая терапия

Внутривенно вводят тканевый активатор плазминогена, который запускает цепочку биохимических реакций, растворяющий тромбы.

Показания: возраст больного 18–80 лет, не более четырех с половиной часов с момента начала заболевания.

Противопоказания:

• более четырех с половиной часов со времени начала заболевания либо тот случай, когда время его начала неизвестно (ночной инсульт);
• повышенная чувствительность к используемым лекарствам;
• артериальное давление выше 185/110;
• признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, аневризмы сосудов мозга, абсцесса мозга;
• недавние операции на головном или спинном мозге;
• подтвержденная язва желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последние шесть месяцев;
• кровотечения из ЖКТ или половой системы (у женщин) в последние три месяца;
• прием противосвертывающих средств.

Это далеко не полный перечень противопоказаний, всего их более 30.

Одновременно с введением тромболитических средств другие лекарства не вводятся. 90% от необходимой дозировки вводится внутривенно струйно, оставшиеся — капельно в течение часа. Параллельно врач наблюдает за состоянием пациента. Неврологический статус проверяют каждые 15 минут — во время введения препарата, каждые 30 минут — в течение последующих шести часов, далее — каждые 24 часа. С таким же интервалом проверяется артериальное давление. В течение суток после тромболизиса нельзя делать внутримышечные инъекции и проводить катетеризацию подключичной вены.

Самое частое осложнение тромболитической терапии — кровотечение.

Учитывая большое количество противопоказаний, в развитых странах тромболизис проводят не более чем у 5% пациентов [8] .

Антитромбоцитарные средства

Применяют через сутки после тромболизиса, а если он не проводится, то в острейшем периоде. «Аспирин» незначительно снижает смертность от инсульта и предупреждает возникновение повторного.

Устранение отека мозга

Развивающийся отек мозга устраняют с помощью диуретических средств под контролем врачей. Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от состояния каждого конкретного пациента.

Если в первые дни после ишемического инсульта пациенты погибают в основном от вызванных им нарушений деятельности нервных центров, то позднее смертность вызвана осложнениями, связанными с долгой неподвижностью:

• застойной пневмонией;
• тромбофлебитами и тромбоэмболией;
• пролежнями и их инфицированием.

Поэтому очень важно поворачивать пациента с боку на бок, не допускать, чтобы постельное белье сбивалось в складки. Уход после ишемического инсульта включает в себя и элементы реабилитации, начинать которую можно, как только жизнь пациента окажется вне опасности. Чем раньше начато восстановление после ишемического инсульта головного мозга, тем оно эффективней. Пассивная гимнастика, массаж помогут предупредить контрактуры — ограничение движения в суставах, которые возникают из-за полной неподвижности. Если пациент в сознании, можно начинать речевую гимнастику, пассивную стимуляцию мышц.

Восстановление после ишемического инсульта

Говорить о сроках восстановления после ишемического инсульта довольно сложно: они индивидуальны.

Чем раньше начата реабилитация, тем активней восстанавливается и перестраивается мозг.

Основные принципы, соблюдение которых увеличивает вероятность успешного восстановления:

• Раннее начало, в идеальном варианте — как только жизнь пациента окажется вне опасности.
• Последовательность, системность, продолжительность. Не нужно бросаться из крайности в крайность и хвататься за все доступные методы. Способы восстановления меняются в зависимости от состояния пациента. Если вначале это пассивная гимнастика и массаж, то позже показаны упражнения, для выполнения которых пациент должен приложить некоторые усилия. Постепенно в программу реабилитации включают лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, в том числе и роботизированных. Дополняют программу восстановления физиотерапевтические методы.
• Комплексность. Инсульт вызывает не только двигательные нарушения, но и психоэмоциональные расстройства. Поэтому восстанавливать приходится не только двигательные функции. Часто бывает нужен и логопед, нейропсихолог, зачастую — психиатр. Нужны упражнения для восстановления внимания, памяти, ассоциативного мышления. Очевидно, что обеспечить пациенту весь комплекс нужных мероприятий в государственных медицинских учреждениях с их постоянной нехваткой специалистов и очередью в несколько месяцев довольно трудно.

В идеальных условиях реабилитация состоит из нескольких этапов:

• Уже в остром периоде в условиях отделения, куда госпитализирован пациент.
• После того как острый период закончился — в реабилитационном отделении стационара (если пациент не может передвигаться самостоятельно) или в реабилитационном санатории.
• Амбулаторно-поликлинический — по возможности пациент посещает реабилитационный кабинет, при невозможности — восстановление организуется на дому.

Прогноз восстановления

Смертность от инсультов в нашей стране самая высокая в мире: 175 на 100 тысяч населения в год [9] . При этом 34,6% пострадавших от инсульта умирают в течение месяца, в течение года летальный исход постигает каждого второго заболевшего. Из выживших только 20% восстанавливаются практически полностью (им не присваивается группа инвалидности). 18% выживших утрачивают речь, 48% — теряют способность двигаться [10] . Тем не менее все это говорит о том, что ишемический инсульт благоприятен с точки зрения прогноза на полное выздоровление.

Невозможно заранее предсказать, какие сроки займет восстановление. Здесь нужно учитывать факторы, ухудшающие прогноз и утяжеляющие последствия ишемического инсульта, среди них:

• основной очаг поражения расположен в функционально значимых зонах мозга — в расположении речевых и двигательных центров;
• большие размеры очага;
• пожилой возраст пациента — особенно для восстановления сложных двигательных навыков;
• грубые нарушения тонуса мышц конечностей;
• нарушение мышечно-суставного чувства — пациент не понимает, в каком положении находится конечность, если не может ее видеть;
• снижение уровня интеллекта;
• эмоциональные расстройства (депрессия).

Но неблагоприятный прогноз отнюдь не означает полной бесперспективности. Напомним, что шансы на восстановление повышаются в случае:

• раннего начала реабилитации;
• сохранности интеллекта больного;
• активной заинтересованности самого пациента в восстановлении;
• адекватно подобранной программы восстановления.

Инсульт — тяжелая и опасная болезнь. Но, если случилась беда, нельзя отчаиваться: успешное восстановление во многом зависит от настроя самого пациента. Грамотно составленная реабилитационная программа, последовательность и настойчивость в ее реализации помогут восстановить нарушенные болезнью функции и вернуться к привычному образу жизни.

Как выбрать реабилитационный центр для восстановления после ишемического инсульта

От реабилитации после инсульта во многом зависит дальнейшее качество и продолжительность жизни пациента. Поэтому родственникам больного стоит отдать предпочтение профильным центрам, где работают специализирующиеся на подобной терапии медики. В качестве достойного примера можно привести реабилитационное отделение «Молодильное яблоко» при санатории «Сокольники». Подробнее о нем нам рассказала врач-терапевт высшей категории Вероника Гукасян:

«Ишемический инсульт бывает разных форм и степеней тяжести, поэтому программу реабилитации нужно подбирать индивидуально для каждого пациента. В нашем центре она назначается командой специалистов на междисциплинарном совете при участии невролога, эндокринолога, терапевта, психиатра, врача ЛФК. При составлении программы также учитываются антропометрические данные, наличие хронических заболеваний и общее физическое и эмоциональное состояние человека. При необходимости в работу включается психолог, который помогает настроить пациента на позитивный исход терапии, тем самым улучшая ее результаты. Кроме того, в «Молодильном яблоке» работает опытная команда инструкторов ЛФК, логопедов и массажистов, которые тоже принимают активное участие в реабилитации пациента. Сам восстановительный курс может включать лекарственную терапию, восстановление речевых функций, двигательную реабилитацию и патронажный уход. Центр «Молодильное яблоко» также предлагает лечение сопутствующих недугов: сахарного диабета, ИБС и аритмии. Что немаловажно, наши специалисты проводят профилактические меры, которые снижают риск повторного инсульта.

Во время реабилитации пациенты живут в комфортных номерах, оборудованных всей необходимой мебелью, душем, туалетом и кнопкой вызова персонала. В «Молодильном яблоке» предусмотрено трехразовое питание. Меню составляется с учетом всех противопоказаний, а маломобильным постояльцам еда приносится непосредственно в номер. В свободное время пациенты лечебно-реабилитационного центра могут погулять по зеленой живописной территории санатория, площадь которой составляет один гектар, или по парку «Сокольники». При желании вместе с пациентом в отделении могут проживать и его родственники. Помимо всего прочего, центр «Молодильное яблоко» способен предложить и амбулаторные логопедические занятия, а также занятия лечебной физкультурой на дому. После выписки пациент в течение полугода получает вспомогательное медицинское сопровождение».

Медицинская деятельность осуществляется на основании бессрочной медицинской лицензии ЛО-77-01-001928 от 30.10.2009 г.

Ишемический инсульт головного мозга – заболевание, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Он возникает при острой сосудистой и сердечной недостаточности, а также при плохом кровоснабжении мозга. Острый инсульт часто развивается на фоне тромбирования сосуда и закупорки вен. Если кровоснабжение тканей головного мозга нарушено, то клетки его участков начинают разрушаться и гибнуть. Естественно, происходит сбой неврологических функций, которые контролировали клетки.

Ишемический инсульт головного мозга — описание заболевания

Термин «ишемия» в медицине обозначает нехватку кровоснабжения органа. Инсульт – это нарушение тока крови при разрыве сосуда. Код МКБ 10 заболевания – 163 -169. В этот класс входят различные группы внутримозговых кровоизлияний и инфаркт мозга, который часто признают инсультом.
При разрыве кровеносного сосуда происходит гибель определённого участка мозга.

Выделяют острый, ранний, поздний и отдаленный инсульты. Человеческий мозг имеет клетки-нейроны. Во время инсульта они частично разрушаются, но при своевременной правильной терапии могут восстанавливаться. Острый ишемический инсульт головного мозга требует скорейшего лечения, направленного на реабилитацию нейронов и возвращение неврологических функций.

На тяжесть недуга оказывают влияние локализация повреждённых тканей, параметры и особенности повреждения кровеносного сосуда и нервных волокон. Немаловажную роль на степень инсульта играет психоэмоциональное состояние больного человека накануне.

В медицине различают несколько видов заболевания:

• на фоне атеросклероза сосудов (атеротромбоэмболичсеский);
• лакунарный;
• сформированный на фоне заболевания сердца (кардиоэмболический);
• неустановленной причины.

Атеросклероз является опасным недугом, который может привести к развитию нарушения мозгового кровоснабжения. Болезнь ухудшает питание мозговых тканей – атеросклерозные бляшки способствуют развитию ишемии головного мозга. Причины ишемического инсульта различны, но чаще всего к нему приводит плохое состояние сосудов. Ежегодно недуг поражает большое количество людей. В РФ инсульт диагностируют у 400 000 человек каждый год.

Лакунарная форма – разновидность ишемического инсульта. Нарушение происходит в подкорковых участках мозга. Особенностью недуга является поражение не более 10 мм. Обычно лакунарный ишемический инсульт поражает людей с гипертонией, ожирением, сахарным диабетом.

Симптомы

Симптомы инсультного состояния развиваются ночью либо утром. Разрыв кровеносного сосуда происходит внезапно. У человека возникает паралич всего тела или его одной части. Это основной симптом инсульта. Происходит парез конечностей, нарушается чувствительность, лицо человека перекашивается.

При поражении головного мозга наблюдаются утрата координации, зрения и речи. Нередко нарушается сознание.
Неврологическое расстройство сопровождается ишемией мозга. Симптомы выражаются не постепенно, а мгновенно. При тромботической форме симптоматика может развиваться поэтапно в течение суток. При мозговом кровоизлиянии наблюдаются:

Ишемический инсульт головного мозга – левая сторона

Острое начало инсульта характеризуется параличом всей левой стороны тела. В человеческом теле нейронная сетка имеет перекрёстную структуру. Когда поражаются правосторонние мозговые ткани, отказывает левая часть тела. Первично проявляются сильные отклонения в функциях опорно-двигательного аппарата. Происходит полный или частичный паралич. Нарушается действие мимических мышц лица – начинает плохо работать левая сторона рта, западает язык, речь становится затруднённой и невнятной.

Правая часть мозга несёт ответственность за творческие мыслительные процессы, поэтому после её поражения возникают рассеянность, депрессия, нарушение восприятия цветов и пространственной ориентации. Человек может утратить память и зрение, слух и осязание.

Больной человек может не ощущать свою левую часть тела, левая рука и нога не слушаются внутренних команд. Может нарушиться зрение, ослепнуть левый глаз. Важно оказать помощь в первые три часа после наступления паралича. Быстрая медицинская помощь поможет восстановить нейроны и неврологические функции. До приезда «скорой помощи» требуется:

1. Поднять голову пострадавшему на 30 градусов, подложив одеяло или подушку.
2. Обеспечить непрерывное поступление свежего воздуха в помещение.
3. Расстегнуть воротник и ослабить любые ремни и застёжки.
4. При рвоте повернуть голову пациента набок.

Больного человека важно как можно скорее поместить в стационар, где ему окажут необходимую врачебную помощь и проведут лечение.

Ишемический инсульт: правая сторона

Паралич правой стороны тела при инсульте возникает, если поражаются ткани левого полушария мозга. Именно эта часть тела контролируется левым полушарием. Оно отвечает за логическое мышление и речь. При инсультном состоянии явно выражен парез левых конечностей и лица. Больной может испытывать головную боль, головокружение, отсутствие движения правой руки и ноги. Нарушается речь, процесс глотания и дыхания. Позднее к неврологическим признакам присоединяется депрессивное состояние.

При тяжёлой форме недуга человек не может говорить членораздельно и мычит, происходит обширный некроз мозговой ткани. Чем дольше не будет оказана медпомощь, тем хуже будут последствия кровоизлияния.

Правосторонний инсульт возникает гораздо реже левостороннего. Причиной поражения становится разрыв стенки сосуда. Привести к этому могут нервное напряжение накануне, сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, заболевания ЦНС.

Важно вовремя оказать медицинскую помощь и купировать острый инсульт. Для этого человека помещают в стационар. В критическом состоянии важно восстановить утерянные мозговые функции и предотвратить осложнения.

Лечение

Терапия заболевания является многоуровневой. Пострадавшего первоначально помещают в палату интенсивной терапии или в неврологическое отделение. Затем требуется пройти курс лечения в отделении реабилитации. Заключительным этапом является санаторное лечение.
Поскольку пациент страдает от неподвижности, ему следует обеспечить надлежащий уход.

Необходимо предотвратить появление пролежней, а если они появились, то бороться с ними следует с помощью мази Левомиколь или других средств.Первостепенной медицинской задачей является предотвращение образования плазмина, уменьшение проницаемости кровеносных сосудов, стабилизация гемостаза. Терапевтическое лечение включает назначение:

• антикоагулянтов;
• антиагрегантов;
• деффибринизирующих энзимов;
• мощных нейропротекторов;
• тромболитических препаратов.

В отделении проводится коррекция дыхательных функций, сердечной деятельности, процесса глотания. Терапия направлена на регулирование воды и электролитов в организме и предотвращает отёк мозга. Нейропротекторы также поддерживают работу мозга.

Препараты

Для улучшения мозговой деятельности и кровоснабжения тканей головного мозга назначаются:

Часто врачи назначают комбинированные средства для улучшения метаболизма клеток головного мозга и уменьшения возбудимости нервной системы. К ним относятся Нейро-норм, Глицин, Фезам, Цераксон, Циннаризин, антидепрессанты Адаптол, Гидазепам.

Ишемический инсульт головного мозга — прогноз для жизни

При правильном восстановлении жизнь пострадавшего человека может вполне войти в прежнее русло. Безусловно, человек, перенёсший мозговое нарушение, уже не будет полностью здоров. Терапевтические меры должны быть направлены на восстановление двигательной активности, речи, кровообращения, стабилизацию артериального давления. Важно избегать гипоксии мозга, поскольку очень часто за первым инсультом может развиться повторный.

Приём гипотензивных препаратов помогает контролировать показатели АД и устранить скачки. Для улучшения кровоснабжения мозга принимаются различные сосудистые средства. Чтобы улучшить двигательную активность и восстановить функции конечностей, применяется массаж. Для улучшения доступа кислорода в ткани мозга употребляют кислородный коктейль.

В данное время существует множество реабилитационных практик, которые помогают человеку восстановиться и продолжать жить многие годы. Восстановительные меры направлены на контроль здоровья и ведение здорового образа жизни. Пациенту важно беречь свои нервы и не подвергаться стрессу.

Полезны пешие прогулки по парку или саду, ЛФК, занятия с логопедом для восстановления речи. Ежедневные растирания специальными составами мазей помогут восстановить кровообращение в конечностях, также мощным терапевтическим эффектом обладают различные аппаратные процедуры для стимулирования мышечных волокон.

Рацион питания

Немаловажное значение играет правильный рацион питания. Реабилитация после ишемического инсульта может быть успешно проведена, если больной точно соблюдает все врачебные показания. Важно быть оптимистом в борьбе с недугом. Перенёсшие инсульт пациенты, могут полностью восстановиться уже через 1-2 месяца. В некоторых случаях понадобится год и более. Пациенту требуется ни в коем случае не прекращать массажи и гимнастику, а также употреблять медикаменты, направленные на улучшение кровоснабжения мозга.

Многих людей интересует вопрос — сколько живут после ишемического инсульта головного мозга? Однозначного ответа на данный вопрос не существует – всё зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни пациента. Большинство функций при правильном лечении восстанавливается, и человек может прожить много лет. Согласно медицинской статистике, 75% пациентов с ишемическим инсультом восстанавливаются и живут до глубокой старости. В первый месяц лечения летальный исход может настигнуть около 15% пациентов.

Специальные упражнения

Пожилому человеку после инсульта важно выполнять специальные упражнения, получать моральную поддержку от родных людей, психологическую помощь от специалистов. Атмосфера в доме пациента должна быть спокойной и благоприятной. Важно соблюдать правильное питание и режим, чтобы восстановить свой организм и прожить много лет. Если некоторые функции невозможно восстановить, то пострадавшему больному требуется научиться жить с возникшими функциональными нарушениями и ограниченной дееспособностью.

Человек после мозгового кровоизлияния может заниматься своими любимыми делами. Если пожилому пациенту не под силу больше трудиться на огороде и даче, то можно ухаживать за комнатными растениями дома и начать выращивать цветы. Даже с ограниченной физической активностью важно посещать театр, кафе, друзей, а не предаваться унынию и депрессии. Пожилой человек может посвятить себя заботе о внуках либо домашних питомцах.

Восстановление после ишемического инсульта головного мозга

Подвижность конечностей

Основной задачей в процессе реабилитации является возвращение двигательной функции. Чтобы конечности быстрее пришли в норму, требуется ежедневно выполнять такой гимнастический комплекс:

1. Сгибать и разгибать пальцы, вращать кистями рук и стопами. При недееспособности выполнять вращательные движения и сгибание рук, ног необходимо с помощью постороннего человека.
2. Спазмированные конечности важно регулярно растягивать. Конечность на полчаса фиксируется лангетом для растяжения мышцы.
3. Лёжа в постели, пытаться ухватиться за спинку кровати, подняв руки за голову. Постепенно следует увеличивать объёмы движений и количество гимнастических упражнений.
4. Скользить в постели стопами, обхватить руками голеностопные суставы с последующим сгибанием-разгибанием ног.
5. Для восстановления зрения двигают глазными яблоками в разные стороны. Упражнение выполняют с закрытыми глазами.
6. В положении сидя отвести руки назад и попытаться максимально приблизить лопатки друг к другу. Голову запрокинуть.
7. Сидя на кровати пытаться вытягивать собственное тело, совершать наклоны, прогибать спину. Руками при этом можно держаться за кровать.

Лечебная гимнастика для пациента должна стать частью ежедневной жизни. Полезно также выполнять различные упражнения в положении стоя. Показано сгибание-разгибание рук с помощью эспандера, упражнение «ножницы», периодическое поднятие на пальчиках. Чтобы восстановить координацию движений, требуется учиться поднимать спичечный коробок с пола или брать его со стола.

В процессе реабилитации при улучшении состояния важно выполнять лечебную физкультуру в бассейне и обратиться за помощью к профессиональному массажисту. Эти действия направлены на улучшение кровообращения в организме и восстановление мышечных волокон.

Восстановление речи

Немаловажным является восстановление речи после мозгового кровоизлияния. Важно пытать петь, что улучшает функции голосовых связок и восстанавливает их функции. При тяжёлом поражении необходимо проводить занятия с логопедом или самостоятельно пытаться выговаривать звуки, слоги и слова. Постепенно важно увеличивать объёмы воспроизводимых слов. Через месяц регулярных занятий речь можно возобновить.

Полезно выполнять такую гимнастику:

1. Свернуть губы трубочкой и вытянуть их вперёд.
2. Оскалить зубы на несколько минут, после чего вернуть губы в нормальное положение.
3. Максимально выдвинуть язык вперёд.
4. Облизывать губы.
5. Прикусывать зубами верхнюю, а затем нижнюю губу.

Этот гимнастический комплекс направлен на восстановление мимических лицевых мышц, восстановление дееспособности челюсти и губ, реабилитацию голосовых связок.

Улучшение памяти

Ещё один важный шаг – восстановление памяти. Очень часто человек начинает страдать забывчивостью и рассеиванием. В тяжёлых случаях наблюдается сильное нарушение памяти. Для её восстановления требуется обеспечить медикаментозную поддержку нейронов мозга. Приём назначенных ноотропов обеспечивает улучшение метаболизма клеток.

В стационаре пациенту вливают внутривенные инъекции ноотропных медикаментов, а амбулаторно пациент принимает таблетки. Обычно назначаются такие препараты, как:

Употреблять средства следует не менее 3-х месяцев.Функциональные тренировки мозга сводятся к заучиванию стихов, повторению слов и цифр, после улучшения состояния к разгадыванию кроссвордов и настольным играм.

Питание

Ишемический инсульт требует непрерывной заботы о здоровье пациента. Важно насытить ежедневный рацион фруктами и овощами. Потребление постного мяса должно не превышать 120 г в день. Что касается картофеля, то его лучше есть в запеченном виде. Важно кушать те продукты, которые богаты фолиевой кислотой.

Они в несколько раз понижают риск возникновение повторного кровоизлияния. Много данного вещества содержится в бобовых. Из круп лучше употреблять рис, овёс, пшеницу. Эти продукты содержат необходимые для восстановления функций фитонутриентные вещества. От кофе и крепкого чая следует полностью отказаться.

Ишемический инсульт у пожилых случается в 80% случаев, причем в дальнейшем пациенты страдают от тяжелых последствий и осложнений. Но зная симптомы и причины приступов, можно вовремя выявить недуг и оказать первую помощь. О том, как лечить инсульт, и насколько он опасен для здоровья пожилых людей, узнаем дальше.

Причины ишемического инсульта у пожилых

К основным причинам инсультов относят:

• гипертонию, проблемы в работе сердца;
• повышенные нагрузки;
• стрессы, эмоциональное потрясение;
• травмы и операции на голове;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• серьезные инфекции и воспаления;
• проблемы с сосудами, их аномальное развитие.

Хотя больше всего инсультов у людей преклонного возраста развивается из-за стрессов, травм и нестабильной работы сердечной системы. Поэтому важно посещать терапевта каждые полгода для контроля общего состояния.

Факторы риска

Также есть группа пациентов, которые наиболее подвержены развитию инсультов, случается это с ними в два раза чаще. К категории риска можно отнести:

• наследственность и генетические отклонения;
• аномальное развитие сосудистой и сердечной системы;
• болезни крови;
• возраст после 60 лет;
• ранее проведенные операции на сердце и сосудах;
• установленный кардиостимулятор;
• высокий сахар и холестерин в крови;
• вирусные инфекции, как менингит или бронхит.

Возрастные особенности течения болезни

Главная особенность инсульта у пожилых людей – это появление явных признаков в течение пары часов и быстрое ухудшение ситуации. Клетки мозга у людей после 45 лет быстрее гибнут и почти не восстанавливаются, поэтому важно оказать помощь сразу же. Иначе летальный исход или отек мозга ждет 70% пациентов.

Чаще всего инсульт начинается с общей слабости, сонливости, далее начинается сильная головная боль, отдышка, явное повышение давления, судороги и нечеткая речь. Далее симптомы только ухудшаются и к ним присоединяются такие проявления:

• проблемы со слухом и зрением;
• холодный пот;
• паралич;
• онемение и потеря чувствительности;
• потеря координации движений;
• спазмы;
• рвота;
• потеря сознания;
• замедление пульса.

В чем опасность для жизни?

Не вовремя диагностированный инсульт или долгое отсутствие первой помощи пенсионерам ведет к ряду последствий, но главная опасность – это отек мозга, кома, смерть и инвалидность. Почти 30% больных теряют физическую активность, еще 20% страдает от потери памяти и снижения интеллекта. Также развиваются следующие осложнения:

• инфаркт;
• пневмония;
• вирусные инфекции;
• дисфункция почек и печени;
• паралич;
• потеря памяти и речи;
• снижение слуха и зрения;
• психические расстройства.

Чтобы вылечить часть осложнений, пациенты должны пройти через реабилитацию и курс восстановления. Чаще это происходит на территории больницы, но в дальнейшем пациенты возвращают утраченные функции дома.

Здесь вы найдете информацию про инсульт у детей

А в этом разделе мы расскажем об инсульте у пожилых https://insult-med.com/vidy/vozrast/pozhilykh

Прогноз

Прогнозы при инсульте у пожилых пациентов не самые лучшие из-за того, что клетки не восстанавливаются. Поэтому полностью вылечиться удается только 50% пациентов, от последствий страдает около 30%, а смертельный исход ждет около 20% больных. Также сложность инсультов в появлении рецидивов в первые три месяца, которые часто заканчиваются моментальной смертью. Улучшить показатели выживаемости и восстановления можно за счет курса реабилитации.

Ишемический инсульт у пожилых людей – не редкость, поэтому пациенты должны быть внимательными к своему здоровью, не откладывать посещение врача и принимать стабилизирующие препараты.

Также стоит следовать первичной профилактике, которая включает отказ от вредных привычек, проведение гимнастики, лечение болезней сердца и сосудов, составление диеты, контроль сахара и холестерина в крови.