К какому врачу обратиться с лишним весом

Written by Alla on Декабрь 13, 2016 . Posted in Эндокринология

Приветствую всех читателей.

Весьма наболевшим вопросом в сегодняшних реалиях среди населения стоит проблема ожирения. Какой врач лечит ожирение. К какому специалисту обратиться с данной проблемой? Где получить консультацию в Мариуполе? Как избавиться от лишнего веса и предотвратить ожирение. Сегодня поговорим о причинах, факторах, влекущих за собой проблему ожирения, дадим краткую характеристику этого заболевания и рассмотрим некоторые характерные особенности той или иной степени ожирения.

Исчерпывающее рассмотрение проблемы ожирения однозначно не умещается в рамках всего лишь одной статьи. Так как, несомненно, при некоторых формах ожирения решающую роль играют эндокринные факторы, объединим их под общим названием эндокринного ожирения и займемся подробнее его изучением.

У многих тучных людей это состояние объясняется внешними условиями, особенно избытком потребляемых калорий, поэтому мы должны различать эндокринную форму от экзогенной.
Совершенно ясно, что хороший аппетит и усиленное питание, с одной стороны, и флегматичный темперамент с другой, могут в обычных условиях привести ваш организм к ожирению.

На примере своих пациентов я могу констатировать тот факт, что сообщают мне сами больные, многие говорят, что они „буквально ничего не едят». Это утверждение соответствует действительности, поскольку дело касается мяса, хлеба, овощей и т. п., и вовсе не относится к сладостям, варенью, битым сливкам и т. п. В большинстве случаев ожирения мы имеем дело с настоящим ожирением на почве избыточного питания. Известный процент населения питается избыточно даже сейчас, и если не все эти люди жиреют, то это объясняется, во-первых, относительно плохим использованием пищи со стороны кишечника, а, во-вторых, здесь сказывается семейно-конституциональный момент, выражающийся в высокой потребности в калориях. Потребность О2 у различных людей подвержена индивидуальным колебаниям.
Конечно, она определяется также и внешними факторами.

Как темперамент человека влияет на его вес

Я уже упоминала о влиянии темперамента в этом смысле. Не следует недооценивать этот фактор, т. е. степень усиления потреблении О2 при подвижном, живом характере. С точки зрения энергетики можно рассматривать живой темперамент, как сумму избыточно расточаемых физических движений, а флегматический, как результат экономных движений тела.
Рассмотрим теперь, имеется ли наряду с ожирением, обусловленным абсолютным или относительным избытком пищи, еще и ожирение эндогенное, независимое от этих факторов?
Основываясь на одном уже вышеупомянутом факте, именно на понижении процессов горения при миксэдеме, некоторые исследователи естественно пришли к мысли, что и некоторые виды ожирения развиваются вследствие понижения потребности в калориях. Мой повседневный опыт также говорит в пользу такого взгляда постольку, поскольку мы видим людей, и как раз людей с чудовищным отложением жира, у которых это достойное сожаления состояние неудержимо развивается, несмотря на крайне скудное питание и на такую же работу, какую выполняют и другие.

Клиническая картина заболевания

Прежде чем я приступлю к описанию клинической картины эндокринно- эндогенного ожирения, я хочу напомнить о том, что именно эта форма ожирения часто носит семейный характер и развивается на почве конституционального предрасположения.

Каковы основные причины ожирения у женщин в области живота?

Конституциональный момент может быть здесь подробнее разобран лишь постольку, поскольку он зачастую проявляется в виде ненормально низкого основного обмена, как это уже было упомянуто выше. Конечно, надо учитывать, что наряду с предрасположением наследуется также и плохой способствующий ожирению жизненный режим. Однако, нельзя сомневаться, что во многих случаях достаточно одного предрасположения для развития прямо таки чудовищных форм ожирения.

Классификация ожирения

Клинически ожирение может проявляться весьма различным образом.

С чисто внешней стороны поразительно, что иногда оно проявляется в виде общего распределенного равномерно по всему телу увеличения жировых масс, а в других случаях массы эти имеются лишь на определенных излюбленных местах. Еще важнее, что они отличаются друг от друга по самому существу своему.

Ожирению на почве избыточного питания, объясняемому исключительно с точки зрения избытка потребляемых калорий, противостоит другой вид ожирения, находящийся в связи с расстройствами эндокринных желез, среди которых заслуживают особого упоминания щитовидная железа, гипофиз и половые железы.
Особенно в отношении гипофизарной формы проблема ожирения никак не может быть разрешена с точки зрения одного только калорийного фактора. При этой форме никак нельзя говорить о понижении обмена веществ в смысле ненормального понижения основного обмена.

Это особенно относится к тем формам, при которых жир локализуется только на определенных местах тела, в то время, как остальные части тела имеют нормальный жировой слой. Конечно, и эти жировые массы обязаны своим происхождением избытку энергии. Мы стоим здесь перед неразрешенной проблемой.

На основании вышеизложенных фактов различают 3 формы ожирения, причем, однако, оговариваюсь заранее, что между формами 2 и 3 имеются переходные случаи, классифицирование которых не всегда легко удается.

Формы ожирения

• А. Алиментарное ожирение (ожирение на почве избыточного питания) или другими словами экзогенное ожирение с диффузным, охватывающим равномерно все тело ожирением жира.
• В. Эндокринное ожирение (эндогенное ожирение с распределением жира на излюбленных местах).
• С. Локализованные (ограниченные) скопления жира (липоматозы).

Здесь не место подробно описывать картину болезни при ожирении на почве избыточного питания, т. е. единственной чистой формы ожирения на почве расстройства обмена веществ, которая встречается преимущественно у мужчин и ведет к знакомому нам плеторически вздутому состоянию тела.
Я предпочитаю дать ниже краткое описание второй формы эндокринного ожирения.
Врачи различают здесь целый ряд различных подвидов, смотря по тому, какой эндокринной железой обусловливается склонность к отложению жира.

В соответствии с этим мы различаем ожирение:

• 1. тиреогенное
• 2. гипофизарное
• 3. генитальное
• 4. пинеальное
• 5. панкреатогенное
• 6. исходящее от коры надпочечников.

Вопреки всем принципам классификации, я хотела бы здесь подчеркнуть, что различные формы эндокринного ожирения должны рассматриваться с одной общей точки зрения, поскольку все они, в конце концов, обусловливаются одним и тем же фактором, а именно нарушением гормональной корреляций, существующей нормально между гипофизом, половыми железами и щитовидной железой и центром обмена веществ, находящимся, как отмечают, в промежуточном мозгу. Именно гормональные нарушения являются одной из важных причин лишнего веса человека и ожирения организма вцелом.

Относительно шишковидной железы предполагают, что опухоли, вызывающие повышение функции этого органа, могут вести к весьма значительному ожирению. Однако, малочисленность наблюдавшихся до сих пор случаев не позволяет вывести заключения относительно характера пинеального ожирения и нет также ясного представления о том, в какой мере опухоль шишковидной железы вызывает ожирение не только косвенным путем, т. е. оказывая давление на гипофиз или на центр обмена веществ в промежуточном мозгу. При полном разрушении gl. pinealis может развиться тягчайшая кахексия. Случается, что ей предшествует ожирение (Hempel и др ). Относительно общего биологического действия шишковидной железы отметим уже здесь (что важно и для дальнейшего изложения), что этот орган, нормальная инволюция которого у человека заканчивается приблизительно к 7-му году жизни, оказывает тормозящее влияние на половую сферу.

Панкреатогенное ожирение — путь к сахарному диабету

Относительно панкреатогенного ожирения едва ли можно сказать что-нибудь точное. Указание на то, что островковый аппарат поджелудочной железы может обусловить развитие ожирения, можно усмотреть в частом совпадении ожирения и сахарной болезни. Вполне допустимо, что перегрузка поджелудочной железы, неизменно следующая за усиленным питанием; вызывает ее истощение, ведущее к развитию сахарной болезни.

Внимание! Не забывайте главное: люди больные ожирением в первую очередь подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Для выявления первичных проблем данного заболевания необходимо в первую очередь пройти осмотр врача и сдать все необходимые анализы крови, мочи, на сахар и гормоны.

Ученые полагают, что первичное усиление функции островкового аппарата способствует развитию ожирения благодаря тому, что ассимиляция больших количеств пищи происходит чрезвычайно легко, вследствие чего не появляется тех реакций, которые у нормального человека препятствуют превышающему потребность питанию в течение продолжительного времени. Каких либо клинических данных, которые позволили бы нам идентифицировать панкреатическое ожирение, как таковое, насколько мне известно, не имеется.
Наконец, относительно коры надпочечника можно считать установленным, что опухоли ее, имеющие своим последствием гиперфункцию органа, сопровождаются в детском возрасте преждевременным развитием всего тела, особенно же половой сферы.

Позже я планирую более подробно рассмотреть этот вопрос. Если опухоли коры надпочечника развиваются, напротив того, уже в зрелом организме, то результатом бывает расстройство деятельности половых желез с явно выраженной инволюцией матки и ожирение. Наблюдения этого рода имеются пока только относительно лиц женского пола.
Следует еще отметить, что больные женщины нередко приобретали мужские черты, особенно в отношении волосяного покрова. Что касается характера опухолей, то главное значение имеют, по крайней мере, для данного случая, аденомы коркового вещества, исходящие, как от самой коры надпочечника, так и из рассеянных зачатков ее. Встречающиеся помимо этого опухоли коры надпочечников, как, например, саркомы, карциномы, эндотелиомы, лимфосаркомы, по-видимому, не вызывают никаких общих изменений в организме, кроме чисто местных симптомов новообразования.

О трех последних видах эндогенного ожирения я рассказала для более точной картины, хотя на практике они не имеют большого значения. Большую роль играют первые три вида. Скажем заранее, что хотя на основании определенных признаков их и можно отличить один от другого, однако, несомненно, при всех трех видах поражаются, если не анатомически, то, во всяком случае, функционально все три эндокринные железы (щитовидная, гипофиз и половые железы).

Как лечить ожирение.
Этапы лечения ожирения:

1. Первичный осмотр врача.
2. Сдача необходимых анализов.
3. Выявление главной причины заболевания. Выше изученные причины и виды ожирения дают понять, что оно может возникнуть вследствии неправильной работы поджелудочной, надпочечников, органов пищеварения, щитовидной железы, неправильного обмена веществ и.д. Поэтому только точный диагноз определит правильное лечение данного заболевания.

Таким образом, подведем итог вышесказанному: если Вы продолжаете вести флегматичный образ жизни, игнорируете занятия спортом, привыкли большую часть времени проводить у телевизора, задумайтесь уже сейчас. Ведь именно такой образ жизни приводит к печальным результатам, и, прежде всего вы находитесь в группе риска заболеть ожирением. Более подробную консультацию Вы можете получить на личном приеме в горбольнице №2 города Мариуполя, либо тут в он-лайн режиме задать мне интересующие вас вопросы о проблемах, связанных с ожирением.

Какой врач занимается проблемами ожирения

Диетолог и эндокринолог сможет скорректировать избыточный вес только при условии, что проблема не перешла в серьезное заболевание под названием ожирение.

В большинстве случаев проблемы связаны с гормональными нарушениями, которые требуют медицинского вмешательства и грамотной коррекции.

Дело в том, что за процесс похудения отвечает метаболизм. То есть, процесс сжигания калорий, зависит от баланса различных групп гормонов. Многие замечали, что склонность к полноте отмечается у людей с сахарным диабетом и иными нарушениями гормональной системы. Поэтому эффективно сбросить лишний вес поможет эндокринолог.

Кроме того, склонность к полноте может быть вызвана рядом факторов, среди них первое место занимают алиментарно-конституционные – это наследственная предрасположенность, неподвижный образ жизни, неправильное питание и отсутствие диеты. С проблемами этого ряда помогает бороться диетолог. Доктор определяет причины ожирения и степень заболевания, разрабатывает рацион приема пищи и разъясняет, какие продукты наносят вред организму и добавляют килограммы, а какие пользу. Кроме того, он дает рекомендации относительно физических нагрузок исходя из общего состояния пациента и его нормы по разным показателям.

Причины ожирения

В основном лишний вес связан с нарушением гормонального фона. К причинам следует отнести повышенную выработку инсулина, нарушения работы надпочечников и функции щитовидной железы, а также проблемы гипоталамуса. Поэтому перед тем как приняться за лечение необходимо пройти полное обследование у эндокринолога и сдать ряд анализов.

На основании полученных данных врач назначит препараты, регулирующие уровень гормонов, оказывающих влияние на липидный обмен. Лекарства можно приобрести в аптеке, а как их принимать и в каких дозах подскажет доктор.

Методы диагностики ожирения

Перед тем как назначить лечение предстоит определить, связаны ли проблемы с повышенным аппетитом или это заболевание и какой стадии оно достигло.

Для этого сегодня применяются следующие виды диагностики:

• Антропометрия – определение индекса массы тела, которая проводится путем измерений объема талии и бедер, и проведения расчетов посредством специальной формулы.
• Биоимпедансометрия – проводится с помощью аппарата, который измеряет электрическую сопротивляемость тела, что позволяет установить количество жидкости, жировую и активную клеточную массу.
• Лабораторные анализы для установления уровня гормонов, действующих на обменные процессы.

Все эти исследования можно пройти в многопрофильной клинике «Гевди», в которой действует отделение эндокринологии. Узнать насколько эффективно работают программы похудения медицинского центра, помогут отзывы пациентов, прошедших лечение ожирения у нас.

Записаться на прием к врачу-эндокринологу, чтобы скоррректировать вес можно на официальном сайте медицинского центра или по телефону. Наши администраторы хорошо разбираются в медицине, поэтому быстро сориентируют вас в выборе специалиста.

Клиника оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием, это поможет пройти комплексное обследование, не прибегая к услугам других медучреждений.

Лечение проводится под строгим контролем грамотных специалистов, большинство из которых имеют высшую квалификацию и обладают научными степенями. При необходимости принятия радикальных мер по устранению лишнего веса, пациенты направляются на операцию по резекции желудка. Приятная обстановка клиники и отзывчивый персонал создают благоприятные условия для пациентов.

Пока гормоны не в порядке, бесполезно спрашивать, какое упражнение убирает лишний вес лучше и какая диета будет самой эффективной – ни одна не окажет ожидаемого действия! У вас тоже никак не получается похудеть? Прежде чем впадать в отчаяние, загляните к врачу и проверьте свой организм. А все ли с ним хорошо?

Лишний вес. К какому врачу обратиться?

Чаще всего в наших лишних килограммах повинны сидячий образ жизни и излишества в виде разных запретных вкусностей. Но бывает и по-другому. Гормональные заболевания часто заставляют организм накапливать лишнее. Похудеть в таких условиях почти невозможно. Займетесь пробежками? Вес не сдвинется ни на грамм. Станете питаться одним салатом? Организм и его умудрится преобразовать в жир. Как бороться с лишним весом в этом случае, вам подскажет только врач.

Чтобы точно знать, с чем вы боретесь – с собственным разгулявшимся аппетитом или болезнью – визит к эндокринологу необходим. Врач проведёт первичный осмотр, задаст необходимые вопросы, назначит анализы, а при необходимости и даст направление к другим врачам:

• гастроэнтерологу;
• неврологу;
• гинекологу;
• кардиологу;
• офтальмологу.

И лишь затем вынесет окончательное решение о состоянии вашего здоровья. Подробно объяснит, какими причинами вызван ваш лишний вес.

Какие анализы сдать?

1. Общий и биохимический анализ крови. Общий – покажет состояние эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ и гемоглобина в вашей крови. Биохимический – определит, не превышен ли уровень холестерина, инсулина и глюкозы и позволит врачу сделать выводы о состоянии вашего жирового обмена.
2. Анализ на гликозилированный гемоглобин – ГГ. Его данные позволяют выяснить средний уровень сахара в крови и риск появления сахарного диабета. В норме показатель ГГ не должен подниматься выше 6 %.
3. Анализ на гормоны, так как именно они зачастую являются главной причиной лишнего веса.

Какие гормоны сдать?

Анализ крови на гормоны требует серьезного отношения к себе. Его сдают строго с утра и натощак, а женщины – еще и в определенный день менструального цикла, иначе показания обследования окажутся искаженными. Еще одно важное требование: накануне откажитесь от табака и алкоголя, а также от интенсивных физических тренировок.

Какие гормоны вызывают проблемы с лишним весом?

• Прежде всего потребуется выяснить состояние лептина или гормона насыщения. Если чувствительность к лептину снижена, вес начинает расти рекордными темпами.
• Эстраген, женский гормон, регулирующий деятельность репродуктивной системы, имеет немаловажное значение для нормального функционирования метаболизма. А ведь именно ускоренный обмен веществ – залог тонкой талии.
• Грелин, гормон голода. Его уровень в крови возрастает перед приемом пищи и снижается после. Если же нет, лишние кило обеспечены.
• Тиреоидные гормоны отвечают за энергию и умственную деятельность. Снижение уровня этого гормона в крови вызывает нарушения обмена веществ.
• Тестостерон. Хотя этот гормон является мужским, в небольших количествах он присутствует и у женщин. Благодаря ему происходит сжигание жира и рост мышц, потому тестостерон так важен для похудения.

Получив все необходимые данные о состоянии вашей крови и гормонального фона, врач выберет самое оптимальное лечение и подскажет способы ускорить обмен веществ. А вам останется лишь исполнять все рекомендации и не останавливаться на своем пути к стройности.

Видео: гормоны и лишний вес