Как лечить гемангиому печени

Выявление сосудистой опухоли в ткани печени вызывает стресс у пациента, особенно, если ничего ранее не беспокоило. Важна правильная постановка диагноза и проведение необходимых диагностических манипуляций. Гемангиома печени при небольших размерах и стабильном течении не несет угрозу для жизни.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома — доброкачественная васкулярная опухоль, расположенная в паренхиматозной ткани. Частота выявления патологии у населения при аутопсии составляет 7%. Отличительно то, что образование не склонно к малигнизации (перерождение из доброкачественной в злокачественную) и метастазированию.

Обычно имеет небольшие размеры. Характерен вид медовых сот. Обильно заполнена кровью багрового цвета, могут наблюдаться небольшие сгустки. Покрыта капсулой, в стенке которой обнаруживаются кальцификаты (отложение солей кальция). Заболевание охватывает одну или две доли органа.

Причины появления

Доподлинные причины возникновения сосудистых образований у взрослых в виде гемангиом печени не известны. Существует несколько предположений об этиологическом факторе. Учитывая многолетние научные исследования и регулярные дискуссии гистологов, гемангиома, как доброкачественная опухоль в паренхиме печени, занимает промежуточную ступень между пороком развития и эмбриональными бластомами.

1. Врожденные аномалии из-за приема женщиной в период беременности психотропных веществ, алкогольных напитков, табака.
2. Инфекционные болезни, наличие хронического очага инфекции при вынашивании ребенка.
3. Изменение гормонального фона (переходный возраст, беременность, период менопаузы).
4. Гиповитаминоз и недостаточное содержание витамина К.
5. Инфекционные поражения печени (гепатит).
6. Жировой и пигментный гепатоз.
7. Ушибы и травмы брюшной стенки.
8. Радиоактивное облучение организма.

Классификации

В зависимости от гистологического строения:

1. Капиллярная гемангиома в паренхиматозной ткани печени. Состоит из мелких кровеносных сосудов, плотно переплетенных между собой. Содержит артериальную и венозную кровь. Проявляется редко, имеет относительно небольшие размеры. Отмечается интенсивный рост при изменении гормонального фона, особенно при повышении уровня гормона эстрогена в крови.
2. Кавернозная гемангиома в ткани печени. Отмечается скопление гемососудов крупного диаметра. Внутри образования формируются полости, заполненные багровой кровью. Склонна к быстрому росту. Опасна ввиду риска разрыва.

С учетом количества очагов:

1. Единичные
2. Множественные очаги гемангиомы печени. Множественные располагаются по всей паренхиме или в одной доле.

1. Правой доли. Диагностируется в 75-80% случаев.
2. Левой доли органа. Редкие очаги из-за особенностей кровоснабжения.

Онкологи выделяют атипичную форму гемангиомы печени, характеризующуюся тяжелым течением с наличием некротических и рубцовых тканей, кальцификатов, сгустков крови (тромбы).

Симптомы заболевания

Специфических симптомов, указывающих на гемангиому печени нет, существуют слабо выраженные признаки, при которых можно заподозрить любое заболевание внутренних органов. Пациенты могут длительное время жить и не знать, что у них есть опухоль. Такая клиническая картина объясняется относительно малым объемом (до 50 мм) образования.

В 70-75% случаев патология выявляется случайно при скрининговом обследовании. Однако при увеличении и сдавлении смежных органов появляется тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Возникает чувство раннего наполнения желудка, метеоризм, тем самым маскируясь под болезни пищеварительного тракта.

Характерна тошнота, периодические приступы рвоты, желтушный цвет кожи, чувство горечи во рту. Явная симптоматика обычно проявляется при гемангиоме печени, относящейся к кавернозному типу.

Чем опасна гемангиома печени

При выявлении гемангиомы больные испытывают сильный стресс.

Важно уточнить, что такая патология при стабильной динамике и малых размерах не несет угрозы для жизни. Более того, не отмечено ни единого случая о переходе в злокачественную опухоль.

Серьезными последствиями угрожает разрыв опухоли при травме живота. Результатом повреждения становится внутрибрюшное кровотечение. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в хирургический стационар для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Массивная кровопотеря приводит к снижению показателей крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов), бледности кожных покровов, тахикардии, снижению артериального давления, появлению холодного липкого пота, слабости, головокружения и недомогания. При выраженной потере крови – геморрагический шок.

Кроме того, опухоль провоцирует формирование тромбов, нередки случаи некроза с развитием клинического картины интоксикации.

Диагностика

Существует ряд инструментальных методик для диагностики размеров, типа, локализации гемангиомы печени. Лабораторные показатели не изменяются и не несут диагностической значимости (исключения — случаи с развитием кровотечения или желтухи).

• Простым и диагностически значимым методом является УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить место расположения гемангиомы в печени, ее размер, форму, характер распространения, плотность очагов.

• Сцинтиграфия предполагает введение вещества, содержащего радиоактивные изотопы меченых атомов, которые при обследовании создают особое свечение. Методика помогает дифференцировать степень злокачественности новообразования. Выполняют каждые 3 месяца в течение 9 месяцев для определения степени активности процесса.
• МР-ангиография чревного ствола – контрастное вещество вводится в вену, исследуемого укладывают на столик томографа, помещают внутрь тоннеля. Сканирование определяет точную локализацию, форму, строение, особенности кровообращения.
• Ангиография – инвазивная методика с введением сульфата бария. Эффективна при малых размерах опухоли для визуализации степени кровенаполнения. Предоставляется возможность дифференцировки васкулярного образования от рака.
• Гистологическое исследование и биопсия не применяются или назначаются в исключительных случаях ввиду высокого риска кровотечения.
• Компьютерная томография с контрастированием: отмечаются глобулярные участки затемнения, вещество скапливается в виде «лужиц». Отмечаются участки кальцификатов.

Как лечить гемангиому печени

Тактика лечения выбирается врачом-онкологом с учетом тяжести течения основного заболевания, выраженности клинических симптомов и степени разрастания опухоли. При отсутствии состояния, угрожающего жизни, применяется щадящая терапия с применением лекарственных средств, инструментальных методик и рецептов из народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты направлены на устранение доброкачественного образования, уменьшения степени кровенаполнения, что постепенно приводит к инволюции и даже полному исчезновению очага.

Хорошо зарекомендовала себя группа бета-адреноблокаторов, применяемая при повышенном артериальном давлении, перегрузке сердечной мышцы с признаками ускоренного сердечного ритма. К ним относятся: пропранолол (Анаприлин), метопролол (Беталок, Корвитол), бисопролол (Конкор, Аритол). Длительная терапия помогает уменьшить в объеме кавернозную или капиллярную гемангиому печени.

Бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, женщинам в период беременности.

Помимо сердечных препаратов могут назначаться системные глюкокортикостероиды. Средняя дозировка Дексаметазона – от 1 мг до 9 мг в сутки, Преднизолона – 20-30 мг в сутки, затем переходят на поддерживающую (10 мг в сутки). Показатели усредненные. Для каждого пациента подбираются персонально.

Хирургическое лечение

Удаление диагностированной гемангиомы печени оперативным путем показано при неуклонном росте, риске разрыва капсулы и возникновении кровотечения, сдавлении соседних органов патологической тканью.

Операция на печеночной паренхиме относится к сложным манипуляциям ввиду особенностей цитологического строения и сложности прошивания ткани, к тому же нужно устранить васкулярный очаг. При малых размерах (до 50 мм) хирургами применяется метод энуклеации — подразумевает вылущивание опухоли с сохранением окружающих структур, а также резекция с иссечением очага и здоровой ткани. Различают сегментарную, лобарную и гемигепатэктомию.

Другие методы лечения

Перед использованием других неинвазивных и малоинвазивных методик пациентам назначается курс гормонотерапии для стабилизации состояния и уменьшения в объеме опухолевого чага.

• Склеротерапия – введение в патологическое образование специального вещества. Полость в последующем спадется, частично рассосется и зарубцуется.
• Эмболизация – введение в гемангиому печени через зонд микросфер, способных закупоривать питающие кровеносные сосуды.

При склеротерапии гемангиомы печени и эмболизации отмечается асептический некроз, спадение стенок и ликвидация опухоли.

• Лучевая терапия точно воздействует на требуемую поверхность, при этом не травмирует окружающие здоровые ткани. На месте воздействия не остается рубца, соединительнотканных структур.
• После электрокоагуляции ткань замещается здоровыми клеточными структурами, однако методика мало используется ввиду частых рецидивов заболевания.
• СВЧ-излучение – введение ферромагнитных частиц в опухоль, после чего доктор задает аппаратом высокочастотное электромагнитное поле, способное взаимодействовать с раствором. Отмечается повышение температуры локально, как следствие — асептический некроз и рассредоточение тканей.

Лечение народными средствами

Для лечения гемангиомы в печени применяются и народные средства. Нетрадиционную медицину рекомендовано использовать в комплексе с основными лекарственными препаратами и инструментальными методиками. Иногда отмечается низкая эффективность монотерапии растительными отварами и настоями.

1. Овсяный напиток: 230 грамм семян овса заливают крутым кипятком объемом 900-950 мл. Настаивают в течение 8-10 часов, после процеживают. Отвар пьют трижды в день по 90-100 мл. 6-7 недель.
2. Липовый чай: сухое сырье заливают горячей водой и настаивают. Через сито процеживают. Пить ежедневно 1-2 раза в сутки на протяжении 8-9 недель.
3. Сырой картофель очистить от кожуры, разделить на дольки по 15-20 грамм. Принимать по 1 дольке 3-4 раза в день за 20-25 минут до еды. Постепенно увеличить до 150 грамм сырого овоща в сутки. Цикл составляет 5-8 недель.

Прежде, чем самостоятельно подобрать альтернативный метод, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз

Гемангиома печени малых размеров имеет благоприятный прогноз, особенно если длительное время находится в стабильном состоянии. Осложнения возможны в запущенных стадиях, например, при гигантской гемангиоме (перерождение гепатоцитов в соединительную ткань, повышение давления в портальной вене, сдавление смежных структур).

Самостоятельно опухоль может рассосаться и в дальнейшем исчезнуть, но это маловероятно без использования лечебных мероприятий. Таких пациентов ставят на диспансерный учет и регулярно назначают исследования.

Неблагоприятным прогнозом считается ситуация, когда образование печени продолжает расти, что опасно спонтанной геморрагией.

Диета при гемангиоме печени

Врачи рекомендуют придерживаться диетического питания – стол №5 по Певзнеру. Основой диеты выступает регулярный прием белковой и углеводной пищи. Ограничение жирных, жареных, копченых, соленых и пряных блюд. Желательно отказаться от острой пищи.

Дробное питание – 4-5 раза в сутки, отказ от горячей или слишком холодной еды. Приготовление путем запекания или варения. При гемангиоме печени рекомендованы нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, особенно свекла, морковь и цитрусовые. Употребляют пищу богатую витамином В12: морская капуста, субпродукты, твердый сыр, устрицы, орехи.

Гемангиома печени при беременности

Наступление беременности возможно, однако, прежде стоит пройти курс обследования с установкой степени риска осложнений. Выполняется премедикация лекарственными препаратами для уменьшения объема очага.

Обязательна консультация гинеколога ввиду коррекции гормонального фона, в частности гормона эстрогена, провоцирующего рост.

При большом размере (свыше 5 см.) опухоль желательно удалять. Растущая матка оказывает давление на внутренние органы.

«Можно» и «нельзя» при гемангиоме печени

Обычно уклад жизни пациента при гемангиоме печени не меняется, только в 3,2% случаев развиваются осложнения, однако, существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Маленькие опухоли, не достигающие 40 мм, капиллярного и кавернозного типа подлежат регулярному наблюдению, в редких случаях дают осложнения при активной физической нагрузке.

Крупные и гигантские очаги исключают занятия контактными видами спорта (бокс, айкидо, дзюдо и прочее), любая травма живота может спровоцировать разрыв капсулярной части. Заниматься спортом желательно в спокойной обстановке, без динамических нагрузок, сюда относятся: стрельба из лука, гольф, настольный теннис, фитнес, стретчинг, пилатес.

Необходимо избегать поднятия тяжести, особенно рывками, как в тяжелой атлетике и реслинге. Нельзя исключать опасность геморрагий при падениях с высоты в процессе занятий паркуром, прыжков в воду и с парашютом.

Стоит избегать процедур, когда усиливается приток крови. Чрезмерное кровенаполнение создает внутрикапсулярное напряжение, поэтому париться в бане или сауне — строго по показаниям лечащего врача. Лечебно-профилактический массаж проводят в согласовании с медиками, ведь массирование усиливает циркуляцию крови.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение развития и прогрессирования заболевания.

• планирование беременности,
• соблюдение режима дня
• правильное питание,
• регулярное посещение акушера-гинеколога,
• прохождение лабораторных исследований.

Васкулярное печеночное образование относится к доброкачественным опухолям, этиологию которого трудно проследить. Однако при случайном или целенаправленном установлении требует тщательного контроля и обследования. Своевременная комплексная терапия помогает устранить нежелаемые симптомы и предупредить развитие осложнений.

Гемангиома печени формируется во время внутриутробного развития и является врожденной аномалией. Это опухолевое образование доброкачественного характера может располагаться как в одной, так и в двух долях печени.

Такая патология встречается достаточно часто, и в большей степени обнаруживается у женщин. Происходит это по причине влияния на развитие гемангиомы женских половых гормонов. Диагностировать опухоль могут в любом возрасте.

Гемангиома печени может с годами разрастаться и достигать 10 см в диаметре, но переродиться в раковую опухоль не может.

Причины возникновения

Доброкачественная гемангиома считается наследственным заболеванием и развивается под воздействием таких причин:

• генетические факторы;
• изменение гормонального фона;
• травмирование области печени.

Существует мнение специалистов, что люди со второй группой крови, наиболее подверженные возникновению гемангиомы печени.

Симптомы и диагностика

Различают основные разновидности гемангиомы печени: кавернозную и капиллярную.

1. Кавернозная гемангиома представляет собой опухоль, состоящую из скопления мелких сосудов и обычно имеет несколько полостей. Характеризуется неоднородностью структуры и склонностью к быстрому росту. Иногда такой вид новообразования может занимать целую печеночную долю. Кавернозная гемангиома чаще всего способна разрываться.
2. Капиллярная опухоль в основном диагностируется у женщин и развивается в результате гормонального воздействия. Гемангиома этой разновидности имеет некрупные размеры и состоит из таких же небольших полостей. Эта ягодоподобное образование не разрастается более 3 см размера, поэтому не представляет большой опасности.
3. Мембранозная опухоль имеет в полости мембранные перегородки.

Патология длительное время присутствует в организме больного человека и никак себя не проявляет. Обнаруживается чаще всего во время медицинского обследования для диагностики других заболеваний.

Достигнув значительного размера, гемангиома может показывать такую симптоматику:

• появляется болезненность ноющего характера под правым ребром;
• ощущается тяжесть и давление в области печени, сам орган при прощупывании чувствуется увеличенным;
• возникают приступы тошноты, часто переходящие в рвоту;
• беспокоит повышенное потоотделение, общее недомогание, упадок сил;
• возможно вздутие живота, изжога, диарея или запор;
• в тяжелых случаях наблюдается пожелтение кожных покровов.

Больные жалуются на плохой аппетит, снижение работоспособности, нарушения сна.

Диагностировать доброкачественную гемангиому можно с помощью ультразвукового исследования и МРТ. Сцинтиграфирование печени проводится для определения разновидности опухоли.

Биохимический анализ крови в данном случае не является информативным, так как показатели ферментов печени чаще всего не изменяются.

В связи с вероятностью повреждения оболочки гемангиомы, пункция новообразования не проводится.

Осложнения

Если гемангиома некрупная и не имеет тенденции к росту, она считается безопасной и не требующей лечения. За такими образованиями проводится регулярное наблюдение и контроль состояния развития.

Опухоли, склонные к разрастанию, достигая больших размеров, представляют угрозу развития тяжелых осложнений:

1. Повреждение оболочки опухоли в результате травмы или интенсивных нагрузок, что приводит к обильному внутреннему кровотечению и является опасным для жизни.
2. Возникновение Синдрома Казабаха-Меррита тоже может привести к летальному исходу из-за развития тромбов в гемангиоме и ухудшению свертываемости крови.
3. Печеночная недостаточность в результате замещения крупным новообразованием тканей железы.
4. Нагноение гемангиомы и близлежащих тканей вследствие возникновения тромбов в опухоли.

В подобных случаях проводится экстренная операция. Для профилактики осложнений, при достижении гемангиомой внушительных размеров и возникновении сдавливания других внутренних органов, назначается плановое хирургическое удаление опухоли.

При небольших размерах новообразования удаление проводится методом лапароскопии.

О том, что такое гемангиома печени, Вы можете также узнать из следующего видео:

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Рецепты народной медицины могут эффективно помочь в лечении небольшой по размеру гемангиомы печени. В результате опухоль прекращает свой рост и даже способна уменьшаться в размерах.

Чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать тяжелые осложнения, предварительная консультация с доктором необходима.

Для внутреннего применения

Прокипятить 200 г зерен овса в литре воды и ночь настаивать. Процедить и пить не менее 6 недель по половине стакана утром, днем и вечером.

Купить в аптеке полынную настойку. В течение дня трижды принимать по 12-15 капель. Лечение продолжать на протяжении 2 месяцев. После сделать недельный перерыв и повторить. Рекомендуется провести три курса приема.

Можно сделать настойку самостоятельно. Для этого стаканом водки залить 3 ст. л. полыни и настаивать 14 дней. Потом пить перед едой по 12-15 капель раза три в сутки. Курс лечения, как и с покупной настойкой.

Начистить сырого картофеля и съедать раза три в день по 50 г за полчаса до еды. Постепенно увеличивать вес картофеля до 150-200 г.

150 г незрелых грецких орехов порезать на части, пересыпать 1 кг сахара и залить двумя бутылками водки.

Настаивать 14 дней в затемненном теплом месте. Пить по 1 ч. л. утром, днем и вечером.

14 дней есть по стакану смеси из натертой морковки, меда и ягод черники. Ягод и меда взять в два раза больше, чем морковной кашицы. Дней 10 сделать перерыв и повторить.

Взять банку 0,5 л и на треть заполнить измельченным корнем женьшеня. До самого верха налить водки. Три недели настаивать в затемненном месте. Сначала 10 дней пить по 1 ч. л. утром и вечером. Потом 4 недели употреблять настойку уже 1 раз в день. Через три недели отдыха лечение повторить.

Приготовить смесь сухих трав из пижмы, тысячелистника и чернокорня (по 1 ст. л.), зверобоя, чистотела и кошачьей лапки (по 2 ст. л.) и 50 г листьев подорожника. Две ст. л. смеси кипятить в двух стаканах воды 10 минут. Отвар остудить и выпить в течение дня за 4 раза за 15 минут до еды.

Пить отвар нужно три недели, потом перерыв две недели и повторять. Во время перерыва принимать порошок из расторопши. Подобное лечение гемангиомы следует проводить несколько лет.

Компрессы

Столовую ложку медного купороса растворить в половине стакана воды. Кусок марли или ваты намочить в растворе и наложить на область печени. Закрепить и оставить до высыхания. Проделать 10 процедур.

Луковую кашицу разложить на кусок марли и приложить к печени. Закрепить и оставить до утра. Компрессы накладывать 10 раз после курса компрессов с купоросом.

100 г чистотела настаивать два часа в половине стакана кипятка. Намочить в настое кусок марли и приложить к печени минут на 40. Снять и тут же наложить второй компресс на 40 минут. Курс лечения две недели.

Подобным образом делается компресс из дубовой коры. 1 ст. л. коры прокипятить в половине стакана воды полчаса. Всыпать 1 ст. л. ряски и настаивать часа два. Накладывать в виде компресса на область печени дважды в день по 40 минут.

Возможно, Вам будет полезна статья о лечении печени в домашних условиях.

Также есть интересная статья о том, как лечить жировой гепатоз печени.

Здесь Вы узнаете о лечении кисты печени народными средствами.

Диета при заболевании

Основным моментом в лечении гемангиомы печени является корректировка рациона.

1. Питаться нужно через небольшие промежутки времени и объем порции должен быть маленьким.
2. Убрать из меню блюда, содержащие большое количество соли и жира.
3. Копченые и маринованные деликатесы тоже исключить.
4. Запрещено употребление алкоголя и блюд, приготовленных методом жарки на жире.
5. Не рекомендуется пить напитки с газом и часто употреблять кофе.
6. Основой рациона должны стать сложные углеводы, мясные и рыбные продукты с низким содержанием жира, овощи, зелень и фрукты.
7. Включить в питание свежую морковь и свеклу, а также больше соков из цитрусовых фруктов.

Такое питание разгрузит печень, улучшит отток желчи и будет способствовать стабильной работе пищеварительной системы.

Отзывы

У сестры обнаружили гемангиому печени. Сказали, что будут наблюдать за увеличением размеров. Ей кто-то посоветовал попробовать полынную настойку. Результат поразил. Гемангиома намного уменьшилась в размере и продолжает уменьшаться.

Ольга Валерьевна, 26 лет, Братск

А мне помог овес. Доктор сказал, что очень удивлен таким прогрессом. Правда я все время придерживалась строгого ограничения в питании, но по сравнению с перспективой операции это мелочи.

Светлана, 32 года, Мурманск

Моя соседка чего только не пробовала. Гемангиома никуда не делась. Через месяц будут оперировать. Наверное, все зависит от организма.

Тамара, 45 лет, Волово

Индивидуальные особенности организма конечно важны. Но я считаю, что никакое средство не поможет, если не соблюдать диету. Продолжая есть все подряд, мы сводим все лечение к нулю.

Сергей, 38 лет, Лиски

Заключение

Обнаружиться патология может в любом возрасте и, учитывая ее врожденное происхождение, у каждого. Снизить риск появления опухоли какими-то профилактическими мерами не удастся. Но повлиять на вероятность и скорость разрастания вполне возможно.

Правильное питание с ограничением продуктов, нагружающих печень, является основным фактором, сдерживающим рост образования. Умеренные и регулярные физические нагрузки улучшат кровообращения и исключат застойные явления в печени. Многочисленные народные снадобья также эффективны для рассасывания гемангиомы и не дают ей увеличиваться.

Главное не забывать наблюдаться у врача и каждые полгода проходить контрольное обследования. Соблюдая рекомендации доктора, можно спокойно жить с гемангиомой печени без возникновения осложнений. Если же опухоль разрастается, то стоит согласиться на хирургическое вмешательство и полностью забыть о патологии.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются особенности диеты при гемангиоме печени и описываются рецепты для самостоятельного лечения:

Гемангиома печени – доброкачественная опухоль, то есть это не рак. Она образуется из кровеносных сосудов еще во время внутриутробного развития ребенка. Относительно других новообразований печени ангиомы встречаются наиболее часто. Женщины подвержены заболеванию в большей степени, чем мужчины. Болезнь протекает благоприятно, но возможны осложнения в виде разрыва стенок и массивного кровотечения. Основным методом лечения является хирургический. Лекарства назначают только с целью устранить симптомы.

Что значит диагноз «гемангиома в печени»

Гемангиома – это доброкачественная опухоль в печени, образующаяся из вен разного диаметра. Большинство специалистов считает этот процесс не опухолью в классическом понимании, а пороком развития органа. Если в печени имеется много небольших образований, такое состояние называют гемангиоматозом.

Причины возникновения и формы заболевания

Ангиома берет начало ещё во время формирования плода, если на организм беременной женщины воздействуют негативные факторы. К причинам появления гемангиомы относят:

• нездоровый образ жизни беременной женщины;
• воздействие лекарственных препаратов – гормоны надпочечников, эстрогены, хорионический гонадотропин.

Повышают риск образования сосудистых полостей принадлежность к женскому полу и отягощенная наследственность.

По особенностям строения различают два типа опухолей:

1. Капиллярная ангиома. Встречается очень редко. Представляет собой сплетение мелких сосудов. Растёт медленно, достигает небольших размеров.
2. Кавернозная ангиома. Образована крупными деформированными сосудами, может достигать больших размеров, нарушая кровоток органа. Встречается намного чаще капиллярной.

Расположение опухоли тоже бывает различным. Она может формироваться в глубине органа либо на его поверхности. Редко ангиома имеет тонкую сосудистую ножку, как бы свисая с печени в брюшную полость – тогда она атипичная.

По количеству новообразований выделяют одиночные и множественные гемангиомы печени. Обнаружить опухолевое разрастание можно уже у новорожденного ребенка, если ему по каким-то причинам проводится УЗИ или КТ. Это еще раз подтверждает, что сосудистая опухоль формируется во время внутриутробной закладки органов.

Симптомы гемангиомы печени

Клинические симптомы при гемангиоме зависят от того, какая она по размеру, насколько образование разрушило печеночную ткань. Небольшие образования обнаруживаются случайно, если человеку проводится УЗИ или КТ. У женщин гемангиома растет быстрее, чем, у мужчин, что обусловлено влиянием гормонов эстрогенов.

Обнаружить гемангиому путем ощупывания можно у мужчин — у них меньше жировая прослойка над печенью.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличением размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если же опухоль вырастает более 5 см и более, наблюдается увеличение печени, боль и тяжесть в животе. Характерны диспептические проявления – тошнота, диарея, урчание в животе, повышенное газообразование. У детей ангиома в печени сопровождается заметными симптомами крайне редко.

Новообразование можно обнаружить при прощупывании правого подреберья. Гемангиома имеет округлую форму, чаще всего гладкую поверхность. Бугристые опухоли встречаются редко.

Если ангиома расположена вблизи желчевыводящих путей, при достижении больших размеров она начинает их сдавливать. Кожа окрашивается в желтый цвет, появляется зуд и другие признаки желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи). При значительном разрушении тканей исходом становится недостаточность печени. Проявления гемангиомы печени неспецифичны, то есть могут указывать и на другие болезни.

Методы диагностики

Для обнаружения ангиомы врач применяет различные методы визуализации. Прощупать опухоль через переднюю брюшную стенку руками сложно, поскольку она имеет мягкую консистенцию. Даже если новообразование расположено на передней поверхности органа, его можно обнаружить только при гигантских размерах.

Лабораторная диагностика также не дает точной информации. В анализах крови не обнаруживается специфических отклонений, кроме определенных случаев:

• Если гемангиома нарушает механизмы свертывания крови, в анализах обнаруживается снижение уровня тромбоцитов.
• При сдавлении опухолью желчных протоков появится рост уровня билирубина.

Наиболее показательными методами диагностики являются инструментальные:

1. УЗИ брюшной полости. Ультразвук обнаруживает не саму гемангиому, а округлое образование, отличающееся от нормальной ткани печени. Эхопризнаки гемангиомы – однородная структура, чёткие границы, меньшая плотность по сравнению с печеночной тканью. Стопроцентно подтвердить гемангиому печени на УЗИ нельзя.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точный метод диагностики, позволяющий установить характер новообразования. Гемангиома печени на КТ лучше определяется с применением контрастирования (введения специального вещества в кровеносное русло). Благодаря этому можно определить размеры новообразования, количество сосудистых полостей в опухоли.

Биопсию проводить не рекомендуется, так как высок риск массивного кровотечения.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

Чаще обнаруживается гемангиома правой доли печени. Объяснения такому факту врачи пока не нашли.

Какой врач лечит ангиому печени

За лечением сосудистой опухоли нужно обращаться к специалистам разного профиля. Обнаруживает новообразование терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог. Если необходимо удаление гемангиомы печени – обращаются к сосудистому хирургу.

Лечение гемангиомы печени

Лечебная тактика при обнаружении гемангиомы в печени носит выжидательный характер. Так как у большинства людей заболевание протекает бессимптомно, не доставляя никакого дискомфорта, специального лечения не требуется. Как вылечить новообразование в печени и нужно ли это, определяет врач после комплексного обследования. Применяются медикаментозные и хирургические методики, диета и нормализация образа жизни.

Диета и образ жизни

Сама по себе ангиома не требует ограничений в обычном образе жизни человека. Однако из-за возможных осложнений рекомендуется придерживаться здорового рациона. Исключить нужно следующие продукты:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• сдобная выпечка;
• консервы;
• специи и приправы;
• алкоголь;
• крепкий чай и кофе;
• сладости.

Принимать пищу нужно маленькими порциями, 5-6 раз в день. Предпочтение следует отдавать:

• кашам;
• молочным продуктам;
• диетическому мясу;
• фруктам и овощам;
• минеральной воде.

Следует избегать травмоопасных ситуаций, отказаться от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются с целью устранения симптоматики пациентам с невозможностью оперативного лечения. Используют следующие группы лекарств:

• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) — для устранения болевого синдрома;
• гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив) — для поддержания печеночных функций;
• гемостатики (Викасол) — при наличии признаков кровотечения;
• ферменты (Мезим, Фестал) — при нарушении пищеварения.

Воздействовать на саму ангиому лекарственные препараты никак не могут. Их назначают курсами, периодичность зависит от выраженности симптоматики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при ангиоме проводится только по показаниям. Сама по себе опухоль редко нарушает функционирование печени, а любые операции на этом органе сопровождаются высоким риском осложнений.

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным способом лечения. Показания к проведению операции:

• разрыв ангиомы с кровотечением;
• большой размер опухоли, нарушающий отток желчи;
• признаки перехода в злокачественную форму.

Когда новообразование имеет большие размеры, но не нарушает функционирование печени, большинство врачей рекомендуют тактику наблюдения. Смертность при оперировании гигантских ангиом достигает 7% из-за риска кровотечения.

Если же появились конкретные показания к хирургическому вмешательству, оно может быть проведено разными способами.

Типы операций при сосудистых опухолях:

Тип операции	Описание
Энуклеация	Каждая ангиома имеет капсулу, отграничивающую её от печеночной ткани. Энуклеация – это процесс вылущивания новообразования из капсулы. Применяется при поверхностно расположенных гемангиомах. Операция опасна высоким риском кровотечения
Резекция	Хирург удаляет опухоль вместе с окружающей печеночной тканью. Применяется такой метод при глубоко расположенных ангиомах, а также при подозрении на злокачественный процесс
Эмболизация	В сосуды, образующие опухоль, вводится вещество, вызывающее слипание их стенок. Так ангиома перестаёт получать кровь и уменьшается в размерах. Методика показана при крупных новообразованиях, которые сложно удалять
Радиочастотная абляция	Эта техника основана на использовании радионожа. Под воздействием радиоволн опухоль разрушается. Применяется при гемангиомах небольшого размера, но с высоким риском кровотечения

Противопоказаниями к операции служат множественные гемангиомы, тяжёлые болезни сердца и печени, нарушение свёртываемости крови.

Другие методы

Все остальные методы – физиотерапия, народные средства – при гемангиоме неэффективны. Они применяются лишь с целью уменьшения симптоматики и временного улучшения самочувствия:

1. Травяной сбор. Нужно взять в равных количествах пижму, тысячелистник, подорожник, зверобой. Все травы измельчить, смешать. На 10 г смеси взять стакан кипятка, заварить траву, дать настояться. После процеживания выпить. Принимать средство по утрам в течение месяца.
2. Настой овса. Стакан неочищенного овса поместить в емкость, залить литром кипятка. Дать настояться в течение 6-8 часов. Затем жидкость слить и пить ее по полстакана по утрам.

О возможности использования народных средств следует консультироваться с врачом.

Чем опасна гемангиома

Главная опасность ангиомы, особенно крупной опухоли, – её разрыв и массивное кровотечение в брюшную полость. Произойти разрыв может вследствие большой физической нагрузки, удара в область печени, повышения внутрибрюшного давления. Без своевременного оказания медицинской помощи это состояние заканчивается летально.

Другими осложнениями опухоли являются:

• тромбоз печеночных сосудов;
• перекрут ножки;
• переход в злокачественную форму.

Осложнения развиваются редко, опухоль обычно растёт очень медленно. Но у женщин гемангиома печени при беременности увеличивается быстрее, что повышает риск осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гемангиоме у большинства пациентов благоприятный. Опухоль в печени в течение многих лет никак себя не проявляет. Это объясняется ее медленным ростом и доброкачественностью. Опасность заключается лишь в возможном разрыве, вследствие чего происходит массивное кровотечение в брюшную полость.

Специфической профилактики заболевания нет. Беременным женщинам рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать простудных заболеваний. При обнаружении у человека гемангиомы необходимо раз в год проводить УЗИ для контроля роста опухоли.