Цибор относится к антикоагулянтам прямого действия для подкожного введения. Активным веществом препарата является бемипарин натрия, который представляет собой низкомолекулярный гепарин, полученный из слизистой оболочки свиней.
Сегодня в продаже можно встретить две формы выпуска лекарственного средства Цибор 2500 и Цибор 3500, которые отличаются между собой дозировкой активного вещества.
Препарат выпускается в виде бесцветного либо светло-желтого прозрачного раствора для парентерального введения. Продается лекарство в готовых шприцах из боросиликатного стекла объемом 0,5 мл. По 2, 10, 30 и 100 штук в одной упаковке.
Фармакокинетические свойства и фармакодинамика
Бемипарин натрия усиливает подавляющее воздействие антитромбина III на активную форму фактора Стюарта-Прауэра, благодаря этому достигается антикоагулянтный эффект. В тоже время препарат оказывает умеренное геморрагическое действие.
При соблюдении рекомендуемой схемы терапии лекарственное средство не вызывает существенного увеличения времени свертывания крови.
Активное вещество быстро всасывается при подкожном введении. Биодоступность препарата составляет 96%. Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя 2—3 часа после введения лекарства. Неизвестно подвергается ли активное вещество метаболизму в организме, связывается ли с белками.
Период полужизни длится от 5 до 6 часов, поэтому препарат вводят 1 раз в сутки.
Сфера применения
При каких патологических состояниях назначают лекарственное средство:
- назначают для профилактики тромбоэмболии:
- для терапии пациентов со склонность к тромбообразованию;
- для поддержки больных при проведении ортопедических и общехирургических вмешательств.
Кроме этого лекарственное средство применяют для предупреждения коагуляции в системе искусственного кровообращения во время гемодиализа.
Противопоказания к назначению
От лечения данным препаратом стоит отказаться, если наблюдается следующие состояния:
- иммунологическая тромбоцитопения, спровоцированная терапией гепарина;
- проблемы со свертываемостью крови;
- коагулопатия потребления развившееся на фоне тромбоцитопении, которая была вызвана гепарином;
- тяжелые патологии печени и поджелудочной железы;
- индивидуальная непереносимость;
- гиперчувствительность к гепарину;
- заболевания, при котором существуют большой риск кровотечения, например, внутримозговое кровоизлияние, пептическая язва в фазе обострения, церебральная аневризма, новообразования головного мозга;
- травмы и операции ЦНС, органов зрения и слуха;
- эндокардит.
Препарат нужно назначать с осторожностью пациентам, если наблюдается:
- неконтролируемое высокое давление;
- камни в почках;
- язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки в анамнезе;
- поясничный прокол;
- спинномозговой и эпидуральный наркоз;
- почечная и печеночная недостаточность;
- заболевания сетчатки и радужки глаза.
Назначение медикамента особым категориям граждан
В настоящее время неизвестно проникает ли активное вещество через плаценту, поэтому при беременности Цибор назначают с осторожностью. В опытах над животными не было обнаружено тератогенного действия.
Также неизвестно выделяется ли действующее начало через молочные железы, поэтому по время лечения целесообразно перевести младенца на искусственное вскармливание.
Препарат не стоит выписывать пациентам младше 18 лет, так как данные о безопасности использования медикамента в этой возрастной группе отсутствуют.
Пожилым пациентам лекарственное средство выписывают в обычном режиме. У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью лечение проводят с осторожностью.
От использования данного препарата стоит отказаться для терапии больных с тяжелыми нарушениями функции печени.
Нежелательные эффекты и случаи передозировки
На фоне терапии могут возникнуть следующие негативные реакции:
- кровотечения;
- тромбоцитопения;
- гематома спинового мозга, которая может стать причиной паралича;
- тошнота;
- рвота;
- повышение печеночных ферментов;
- аллергия;
- понижение давления;
- остеопороз;
- в месте инъекции могут кровоизлияния, синяки, болевые ощущения и некроз кожи.
В случае передозировки возможно появление геморрагического синдрома. Если в результате передозировки возрастает риск тромбоза, то пациенту внутривенно назначают протамина сульфат. В случае незначительных кровотечений лечения никакого не проводят.
Схема терапии
При проведении общехирургических операций для уменьшения риска развития венозной тромбоэмболии лекарственное средство вводят подкожно в дозировке 2500 МЕ за 2 часа до начала или спустя 6 часов после завершения хирургического вмешательства.
Затем препарат назначают 1 раз в сутки. Длительность лечения подбирают индивидуально: пока не устраниться вероятность тромбоза или пока больному не разрешат ходить. Как минимум курс терапии составляет 1 неделю.
При проведении ортопедических операций лекарственное средство назначают точно также, но дозировка должна составлять 3500 МЕ.
Препарат вводят подкожно в переднебоковую зону живота или в заднебоковую область поясницы. Каждый раз инъекцию делают попеременно с правой и левой стороны.
Для предупреждения свертывания крови в системе искусственного кровообращения во время гемодиализа, длительность которого не более 4 часов, при условии отсутствия вероятности кровотечений, перед началом процедуры лекарственное средство вводят однократно болюсно в артериальное русло.
Для больных, вес которых составляет максимум 60 кг, препарат вводят в дозировке 2500 МЕ, остальным пациентам — 3500 МЕ.
Как правильно сделать укол в живот:
Фармацевтическая совместимость
Лекарственное средство нежелательно одновременно применять с нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами, оральными глюкокортикостероидами, ингибиторами агрегации тромбоцитов, так как при их комбинации возрастает риск развития кровотечений.
Если же параллельного назначения избежать не удается, то нужно тщательно следить за самочувствием больного.
Так как при одновременном назначении гепарина и нитроглицерина для парентерального введения наблюдается снижения эффекта от антикоагулянта, то и при использовании бемипарина натрия возможно понижение его эффективности.
Врачебный обзор на Цибор: из-за чего весь сыр-бор
Мы узнали мнение врача-хирурга о данном медикаментозном средстве, это действительно интересно.
Нужно помнить, что лекарственное средство нельзя вводить внутримышечно. Более того из-за риска развития синяков на фоне терапии Цибором стоит избегать назначения других препаратов для внутримышечного применения.
Активное вещество может угнетать выработку альдостерона надпочечниками, в результате чего возрастает риск гиперкалиемии, особенно у пациентов страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом, принимающих калийсберегающие мочегонные средства или препараты калия.
Чтобы ее предупредить необходимо у больных из группы риска постоянно контролировать уровень электролитов. Также нужно на протяжения всего лечения проверять концентрацию тромбоцитов, чтобы не пропустить развитие тромбоцитопении.
Если уровень тромбоцитов станет ниже в 2 раза от нормы, то препарат отменяют и назначают альтернативное лечение. Терапию безотлагательно отменяют, если наблюдается омертвение участков кожи в месте инъекции.
При проведении перидуральной или спинномозговой анестезии нужно соблюдать осторожность. Больной должен быть проинформирован о признаках неврологических нарушений, а именно о появлении болевых ощущений в спине, проблемах в работе кишечника и мочевого пузыря, онемение конечностей. При их развитии стоит прекратить введение препарата.
Денис Александрович хирург, стаж 10 лет
Слово пациентке
У меня сейчас II триместр беременности, Д-димер был повышен, врач назначил Цибор, укол довольно болезненный, хотя иголки у него острее, чем у Клексана, но само место после укола долго болит. Зато анализы в норме.
Мария
Условия хранения и отпуска из аптеки
Цена препарата Цибор зависит от количества действующего вещества, и в дозировке 2500 стартует от 3000 рублей, в 3500 от 3800 рублей и выше.
Препарат запрещен к безрецептурному отпуску. Хранят уколы при температуре не выше 30 градусов, не допуская его замораживания.
Сегодня нельзя купить полный аналог уколов Цибор, но фармацевтическая промышленность выпускает медикаменты со схожим механизмом действия, среди которых:
Подбирать аналог должен специалист, так как не все низкомолекулярные гепарины взаимозаменяемые.
Сложный механизм гемостаза основан на многоуровневом взаимодействии свертывающей и антисвертывающей систем. При избыточной функции первой или недостаточности второй в крови могут образоваться тромбы. Препараты низкомолекулярного гепарина натрия, к которым относится Цибор, помогают предотвращать их появление.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в виде водного раствора бемипарина натрия. Для дозирования используются шприцы из боросиликатного стекла объемом 0,5 мл. В каждом из них включено 0,2 мл раствора с содержанием действующего вещества 2500 или 3500 МЕ по активности антифактора-Xa.
В 1 блистер упаковано по 2 шприца, в каждой пачке — по 2, 10, 30 или 100 штук.
Фармакологическое действие Цибора
Лекарство увеличивает уровень ингибитора пути тканевого фактора в плазме и усиливает действие естественного антикоагулянта крови — антитромбина III. Препарат обладает прямым механизмом действия, проявляя активность как в организме, так и в пробирке.
85% и более молекул в составе имеют молекулярную массу менее 6000 Да (средняя — 3600 Да). Поэтому лекарство быстро и почти полностью усваивается, вызывает меньше геморрагических осложнений, длительно циркулирует в кровеносном русле и снижает преимущественно действие фактора Xa (соотношение анти-Xa к анти-IIa равна 8:1). Период полувыведения составляет 5-6 часов, а терапевтического воздействия — от 12 до 18 часов.
Определяются следующие пики активности препарата в МЕ/мл при введении:
- 2500 ME — 0,34;
- 3500 МЕ — 0,45;
- 5000 МЕ — 0,54;
- 7500 МЕ — 1,22;
- 10 000 МЕ — 1,42;
- 12 500 МЕ — 2,03.
Для чего назначают Цибор
Раствор предназначен для профилактики состояний, связанных с повышенной коагуляцией крови или возможностью тромбоэмболии. Эта патология может развиться при следующих предрасполагающих факторах:
- крупные оперативные и ортопедические вмешательства;
- длительная иммобилизация;
- переломы крупных костей;
- обширные ожоги или обморожения;
- тромбофилия;
- сепсис;
- варикоз вен нижних конечностей;
- сердечно-сосудистые болезни (атеросклероз, инсульт) и пр.
У пациентов с венозным тромбозом препарат назначают для профилактики рецидивов заболевания, а лицам, получающим гемодиализ, раствор вводят для предотвращения образования сгустков в диализной системе.
Применение
С профилактической целью лекарственное средство вводят по 2500 или 3500 МЕ/сутки в 1 прием; длительность курса определяется лечащим врачом исходя из клинической ситуации.
Перед хирургическим вмешательством медикамент назначают за 2 часа до процедуры или через 6 часов после в дозе 2500 МЕ. Затем ежедневно производят инъекции в такой же дозировке с интервалами между ними в 24 часа в течение 7-10 суток. Для ортопедических операций рекомендована та же схема, но по 3500 МЕ.
Диализным пациентам массой до 60 кг лекарство вводят в начале каждой процедуры по 2500 МЕ, а при большем весе — по 3500 МЕ.
Как правильно колоть
При диализе лекарство вводят струйно внутриартериально, в остальных случаях средство предназначено исключительно для подкожного введения.
К особенностям техники инъекции относят:
- место укола — в заднебоковую поясничную область или сбоку в живот;
- иглу вводят под углом 90° к поверхности тела в сформированную складку из кожи;
- последующие инъекции чередуют по стороне введения;
- место укола после введения раствора не массируют и не натирают.
Побочные действия Цибора
К побочным реакциям на терапию препаратом относят:
- кровоизлияния, гематомы, экхимозы, кровоточивость слизистых, кровотечения;
- тромбоцитопению;
- постинъекционную боль;
- аллергические проявления: крапивницу, зуд, анафилаксию, некроз кожи.
Противопоказания
Препарат не зарегистрирован для использования в педиатрии. Лекарство нельзя применять при наличии индивидуальной непереносимости препаратов гепарина и других лекарств свиного происхождения. Оно опасно при воспалительных болезнях сердца (эндокардите и выпотном перикардите), нейрохирургических операциях и травматических повреждениях головного мозга, органов зрения и слуха и в течение 2 месяцев после них.
Лекарство отменяют, если в анамнезе есть указания на возможную гепаринобусловленную тромбоцитопению, а также при снижении показателей тромбоцитов крови на фоне терапии, включая ДВС-синдром.
Раствор не назначают при нарушениях свертываемости крови, геморрагиях, гипокоагуляции и наличии высокого риска таких состояний, что бывает при:
- язвенных поражениях органов ЖКТ;
- внутричерепных сосудистых аневризмах;
- объемных образованиях головного мозга;
- выраженных нарушения функции печени — одного из органов, продуцирующих факторы свертывания;
- тяжелой функциональной недостаточности поджелудочной железы, в которой синтезируются фибринолитические факторы;
- геморрагическом инсульте и пр.
Не противопоказаны, но повышают риск развития нежелательных реакций и осложнений антикоагулянтной терапии следующие патологии:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тромбоцитопения;
- ангиопатия сетчатки;
- хроническая почечная или печеночная недостаточность;
- злокачественная артериальная гипертония;
- мочекаменная болезнь;
- пептическая язва слизистой пищеварительной системы в анамнезе.
На фоне лекарственной терапии возможно образование гематом, это учитывают при проведении эпидуральной или спинномозговой анестезии из-за высокого риска сдавления мозговой ткани.
Передозировка
К признакам превышения доз относится появление петехиальной сыпи, кровотечения и другие проявления геморрагического синдрома. При легкой выраженности симптоматики специального лечения не проводят. Для нейтрализации действия лекарства используют 1% раствор протамина сульфата в дозе 1,4 мг (0,14 мл раствора) на каждые 100 МЕ антифактора-Xa.
Особые указания
Препарат не предназначен для инъекций в мышцы. При одновременном лечении с другими медикаментами следует избегать их внутримышечного введения из-за высокого риска образования гематом.
Перед применением лекарства и в период лечения необходимо контролировать уровень калия и других электролитов крови у лиц с риском гиперкалиемии.
В первый день лечения и каждые 4 дня в период терапии необходимо контролировать количество тромбоцитов:
- более 150000/мкл — без патологии;
- 100000-150000/мкл — предполагается легкая тромбоцитопения 1 типа, которая не требует отмены препарата;
- менее 100000/мкл — предполагается тромбоцитопения 2 типа; лекарство отменяют при положительном или неизвестном результате на присутствие антитромбоцитарных антител.
Препарат не влияет на способность концентрировать внимание и скорость психомоторных реакций.
Частота осложнений спинномозговой или эпидуральной пункции на фоне антикоагулянтной терапии возрастает при:
- проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии через катетер;
- одновременном использовании НПВС, ингибиторов агрегации тромбоцитов или других антикоагулянтов;
- повторной пункции.
После удаления катетера лекарство следует вводить не ранее чем через 4 часа. При необходимости проведения спинномозговой или эпидуральной пункции на фоне антикоагулянтной терапии проводят мониторинг неврологического состояния.
Необходима отмена лекарства и оказание помощи при выявлении следующих симптомов:
- дорсалгия;
- гипестезия;
- мышечная гипотония;
- нарушение функций мочевого пузыря или кишечника.
Применение при беременности и в период лактации
Эффект препарата у женщин в период вынашивания плода не изучен. Его назначают по строгим показаниям в тех случаях, когда есть угроза жизни матери или высок риск нарушений ее здоровья. Решение принимают индивидуально, расцениваю пользу для пациентки и возможный вред для ребенка.
Кормящие женщины в период терапии лактацию прерывают, т.к. нет сведений о проникновении лекарства в грудное молоко.
Применение у детей
Препарат не изучен по безопасности и эффективности в юном возрасте, нет инструкций и по его дозированию у лиц моложе 18 лет. Поэтому применение лекарства в этот период не рекомендовано.
Лекарственное взаимодействие
Усиливается терапевтический эффект и риск возможных осложнений, таких как кровотечение, при одновременном назначении с препаратами, замедляющими свертывание крови:
- антикоагулянтами;
- дезагрегантами;
- салицилатами;
- нестероидными противовоспалительными средствами;
- декстраном;
- системными кортикостероидами.
Вводимый в вены нитроглицерин снижает антикоагулянтный эффект. Возможно снижение секреции альдостерона, поэтому применение совместно с лекарствами, повышающими сывороточную концентрацию калия, требует тщательного контроля.
Препарат выпускается в индивидуальном шприце, смешивание его с другими лекарствами не допускается.
Сроки и условия хранения
Срок годности — 2 года.
Хранить при комнатной температуре до +30°С в недоступном для детей месте. Не замораживать.
Условия отпуска из аптек
Для выдачи лекарства необходим рецепт.
10 шприцов с дозой по 2500 МЕ предлагаются в аптеках по цене от 2135 до 2761 руб., с содержанием 3500 МЕ — от 3234 до 4105 руб.
Аналоги
Схожим действием, но иным составом обладают другие препараты низкомолекулярного гепарина:
Подбор аналога должен производить медицинский специалист, т. к. дозы препаратов могут быть не эквивалентны друг другу.
Отзывы
Лилия, 29 лет, г. Москва
Этот раствор колола ежедневно при проведении ЭКО. Продолжили инъекции также в течение беременности. По результатам анализов показатели Д-димеров держались в пределах нормы. Переносила лечение хорошо, но в месте укола ощущалось длительное жжение.
Галина, 41 год, г. Рязань
Когда обследовалась по поводу варикоза ног, выявили изменение показателей свертывания крови. Курсом назначили инъекции Цибора для профилактики. Лекарство помогло, контрольные анализы были в пределах нормы.
Борис, 35 лет, г. Псков
Препарат назначил сосудистый хирург для лечения тромбофлебита. Возможно, благодаря ему удалось избежать операции.
Нина, 54 года, г. Нижнекамск
Это лекарство кололи в живот, когда ставили протез тазобедренного сустава. Он помог избежать осложнений после операции. Сильно боялась образования тромбов, т.к. на ногах есть варикоз.
Фрагмин — это лекарственный препарат для подкожных и внутримышечных инъекций, оказывающий прямое действие на свертывающую систему крови. Лечебное воздействие лекарства проявляется в виде фибринолитического и иммунодепрессивного эффекта. Фрагмин принадлежит к категории прямых антикоагулянтов.
Состав препарата
Медикамент производится в разных дозировках, и с учетом этого различается количество активного компонента в одной ампуле. Активным компонентом выступает далтепарин натрия, дополнительными — хлорид и гидроксид натрия, хлористоводородная кислота, очищенная вода.
Показания
Беременным женщинам и другим категориям пациентов раствор Фрагмин прописывают в качестве лечебного или профилактического препарата при таких заболеваниях и нарушениях:
- венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с раковыми заболеваниями;
- инфаркт миокарда мелкоочаговый (без возникновения аномального зубца Q), нестабильная стенокардия;
- тромбоз глубоких вен (терапия);
- венозная тромбоэмболия, онкология, ожирение;
- тромбоз глубоких вен (напр., воротной);
- легочная тромбоэмболия;
- острая почечная недостаточность (медикамент применяют при процедурах гемофильтрации, гемодиализа).
Инъекции назначают пожилым людям в профилактических целях, когда есть риск тромбозов.
В предоперационный и послеоперационный период больным назначают лекарство Фрагмин в целях профилактики образования тромбов. Препарат применяют как профилактическое средство, если у больного имеется риск развития проксимального тромбоза глубоких вен, главным образом, при острых инфекциях, дыхательной и застойной сердечной недостаточности.
Это интересно! Как колоть Клексан 0.4: инструкция по применению
Побочные эффекты
Нежелательные реакции на Фрагмин в инъекциях отмечаются примерно у 3% пациентов. Наиболее часто встречаются такие:
- постинъекционые гематомы, уплотнения, синяки;
- болезненность в месте укола;
- повышение уровня печеночных ферментов;
- кровотечения;
- снижение количества тромбоцитов (легкая форма тромбоцитопении).
Если есть подозрение на любую из реакций, нужно прекратить введение.
Перечень побочных реакций на Фрагмин, которые отмечаются сравнительно редко:
- кровотечение в месте укола;
- сосудистые бляшки;
- некроз кожных покровов;
- аллопеция;
- аллергические проявления (сыпь, жжение, зуд);
- анафилактический шок;
- метаболический ацидоз.
У некоторых больных развиваются опасные состояния:
- искажение лабораторных показателей анализов крови, мочи;
- ложные результаты тестов на глюкозу, холестерол, а также результаты бромсульфалеиновой пробы;
- эпидуральная гематома;
- спинальная гематома;
- нарушение калий-магниевого гомеостаза.
Высокий риск связан с повышением уровня выработки собственного тироксина выше нормальных значений.
Также в медицинской практике есть случаи развития таких состояний:
- генитальное или уретральное кровотечение;
- вазоспазм;
- внутричерепное кровотечение;
- пурпура;
- мигрень, боль в висках;
- тошнота, рвота;
- одышка, заложенность носа;
- бронхиальный спазм;
- брадикардия;
- тромбоз искусственного сердечного клапана;
- петехия;
- тяжелая степень идиопатической тромбоцитопении.
Если колоть Фрагмин длительное время без перерыва, может развиться остеопороз.
Противопоказания и ограничения
Не рекомендуется делать инъекции, если у больного наблюдаются клинически значимые кровотечения или есть проблемы со свертываемостью крови. Тем, у кого присутствует генетическая предрасположенность, данное фармакологическое средство назначают после тщательного обследования.
Это интересно! Как принимать таблетки Детралекс: инструкция по применению
Уколы противопоказаны людям, у которых отмечены одно или несколько нарушений, заболеваний или состояний:
- иммунная тромбоцитопения (в анамнезе в том числе), если она развилась вследствие лечения гепарином;
- постоперационный период, если хирургическая операция касалась ЦНС, органов слуха, зрения;
- чувствительность к отдельным компонентам или их непереносимость, а также аллергия на другие низкомолекулярные гепарины;
- септический эндокардит.
Высокие дозировки препарата противопоказаны, если больной недавно перенес операцию, или у него имеются тяжелые заболевания почек, печени.
С осторожностью уколы назначают людям, страдающим ретинопатией. Также медикамент не рекомендован, если больному предстоит люмбальная пункция, спинальная или эпидуральная анестезия.
В период вынашивания плода Фрагмин или его аналоги в виде инъекций назначают довольно часто. В медицинской практике не выявлено нежелательного влияния на здоровье матери, плода или новорожденного.
Но нельзя исключать вероятность побочных реакций. До того как колоть препарат, врач сопоставляет предполагаемую пользу от препарата и возможный риск для пациентки.
Передозировка
Типичные осложнения при передозировке: уретральное, генитальное, кожное или желудочно-кишечное кровотечение. При первых признаках введение препарата прекращают. Больному вводят протамина сульфат — специфический антагонист гепарина. На то, чтобы нейтрализовать 80-120 ЕД гепарина в крови, требуется 1 мл протамина сульфата.
Особые указания
Анти-Ха активность препарата гепарина (как низкомолекулярного, так и нефракционированного) в плазме крови пациента определяют с применением хромогенного субстрата. Другие методы для пациентов, которым назначен Фрагмин, не подходят.
Это интересно! От чего помогает Гель Троксевазин: инструкция по применению
Клиническая медицина не располагает информацией об использовании препарата для лечения людей с тромбоэмболией легочной артерии, перенесших шок, имеющих пониженное артериальное давление или нарушения кровообращения. Остальные нюансы, касающиеся медикамента Фрагмин, инструкция по применению раскрывает очень подробно.
Фрагмин или Клексан
Клексан — препарат нового поколения, он усовершенствованный по сравнению с Фрагмином. Однако не все гинекологи назначают его охотно, так как это лекарство для инъекций не изучено до конца.
Во многих случаях трудно спрогнозировать возможные побочные эффекты. Относительно противопоказаний тоже нет ясности: не все из них выявлены. Медицинские специалисты не хотят брать на себя ответственность за осложнения, которые могут возникнуть, особенно у беременных.
При любых сомнениях врачи делают выбор в пользу Фрагмина, так как его безопасность и эффективность подтверждены практикой. Тем более, что у беременных могут быть осложнения, вызванные другими причинами, и если к ним добавятся проблемы, спровоцированные введением медикамента, будет трудно понять, от чего нужно лечить пациентку.
Если у пациентки есть проблемы с почками, гематолог с большой вероятностью порекомендует колоть Фрагмин. Бывает так, что оставляет выбор между этими двумя препаратами на усмотрение пациентки. Это нормально, так как оба препарата похожи по производимому эффекту.
Фрагмин: инструкция по применению
Как колоть медикамент в живот, должен показать гинеколог. С первого раза самостоятельно сделать укол не получится, нужно набраться терпения. Инъекцию делают так: захватывают складку кожи на животе, отступив 2-3 см влево, вправо или вниз от пупка, и вводят лекарство. Иглу необходимо держать под углом 45 градусов, но некоторые медсестры делают инъекцию, располагая складку кожи и иглу вертикально. Так укол получается более болезненным. Если есть хоть малейшая возможность воспользоваться помощью специалиста, который сможет сделать инъекцию правильно, не нужно рисковать своим здоровьем. Но бывает так, что врач в отъезде или в отпуске, а других нет, тогда выбора не остается.
Не у всех получается вводить самостоятельно вводить препарат Фрагмин при беременности, когда взять складку кожи, чтобы сделать укол в живот, практически невозможно.
Это интересно! Для чего назначают Ксантинола Никотинат: инструкция по применению таблеток и уколов
Женщины дают друг другу рекомендации по поводу того, как действовать в этом случае, но все они сводятся к одному: будет больно и сложно, надо просто потерпеть.
В противном случае из-за ошибки применения препарата могут развиться осложнений, и если помощь не будет оказана вовремя, есть риск потерять ребенка.
Аналоги
Помимо Клексана, есть несколько медикаментов, которые часто назначаются по тем же показаниям, что и Фрагмин в ампулах. Самые популярные:
- Вессел Дуэ Ф — препарат с антитромбическим, антикоагулянтным, профибринолитическим и ангиопротекторным эффектом;
- Гепарин — медикамент выпускается в форме геля и раствора для инъекций, замедляет синтез фибрина;
- Фраксипарин — препарат на основе надропарина кальция с антитромбическим и антикоагулянтным действием;
- Цибор — медикамент в виде раствора для подкожных инъекций, низкомолекулярный гепарин с антикоагулянтным действием.
Вот еще несколько идентичных средств:
- Атенатив — медикамент из группы ко-факторов гепарина, лиофилизированный порошок или рыхлая масса для приготовления раствора для внутривенного введения;
- Фленокс — медикамент с антитромбическим эффектом для подкожных инъекций, содержащий эноксапарин натрия и вспомогательные компоненты;
- Гизенде — раствор желтоватого оттенка или не имеющий окраски для внутривенных инъекций с антитромбическим эффектом;
- Эноксапарин (Enoxaparin sodium) — препарат для подкожных инъекций, обладающий выраженной анти-Ха активностью.
Видео: Как правильно колоть укол в живот
Данные о лекарственных средствах предоставлены в ознакомительных целях и не должны служить руководством к самолечению. Назначать инъекции должен практикующий специалист.